2 Anestesia

2002
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGA

DIVISIN DE ESTUDIOS PROFESIONALES
P Pr ro of fe es so or re es s p pa ar rt ti ic ci ip pa an nt te es s

M M. .C C. . y y C C. .D D. . J Ju ua an n A Ar ra au u N Na ar rv v e ez z
C Co oo or rd di in na ad do or r

M M. .C C. . y y C C. .D D. . J Ju ua an n A Ar ra au u N Na ar rv v e ez z
C C. .D D. . M Ma a. . T Te er re es sa a M Mo on nt ta an nt te e R Ru ui iz z
C C. .D D. . A An nt to on ni io o C Co op p n n T To ov va ar r

M Mt tr ra a. . A Ab br ri il l A Al le ej ja an nd dr ra a S Sa ap p s s I In n g gu ue ez z
D Dr ra a. . R Ro oc c o o Q Qu ue es sa ad da a C Ca as st ti il ll lo o
A As se es so or r a a
Anestesia

Gua de Estudio

NDICE

OBJETIVO GENERAL

INSTRUCCIONES GENERALES

MAPA CONCEPTUAL GENERAL

INTRODUCCIN

UNIDAD I

INTRODUCCIN

UNIDAD II.

EL NERVIO TRIGMINO Y SUS RELACIONES ANATMICAS

UNIDAD III

DOLOR

UNIDAD IV

FARMACOLOGA DE LOS ANESTSICOS LOCALES

UNIDAD V

VASOCONSTRICTORES

UNIDAD VI

EVALUACIN DEL PACIENTE

UNIDAD VII

MEDICACIN PREANESTSICA

UNIDAD VIII

ARAMAMENTARIO

UNIDAD IX

TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGA

UNIDAD X

COMPLICACIONES LOCALES PRODUCIDAS POR LA
ADMINISTRACIN DE ANESTSICOS LOCALES

UNIDAD XI

ANESTESIA GENERAL.

OBJETIVOS GENERALES

El alumno:

Conocer las caractersticas, modo de accin, dosis y presentaciones de los anestsicos
locales ms utilizados en odontologa.

Aplicar de manera eficaz y segura todas las tcnicas de anestesia local utilizadas en
odontologa.

Evaluar el estado fsico del paciente antes de cualquier procedimiento de anestesia.

Diagnosticar con oportunidad las complicaciones locales y generales por la aplicacin de
anestsicos locales, as como su manejo.

INSTRUCCIONES GENERALES

El aprendizaje de esta asignatura se fundamenta en el estudio de las referencias bibliogrficas
que se enumeran durante el desarrollo de cada unidad, y en el cumplimiento de algunas
actividades tanto tericas (relacionadas con la teora clnica) como prcticas, en cuanto la
aplicacin de las diversas tcnicas de anestesia).

Cada una de las unidades contiene un mapa conceptual que te orientar a travs de toda la
unidad y te permitir ubicar las relaciones que guardan entre s los conceptos significativos de
cada unidad temtica.

Reflexiona respecto a cada una de las preguntas que aparecen; es decir, antes de buscar
informacin para contestarlas, intenta responderlas, utilizando tus conocimientos previos; de
esta manera participars ms activamente en el proceso de construccin de tu aprendizaje.

Para que tu aprendizaje sea realmente significativo, participa tambin en las actividades
colectivas, llevando a cabo puntualmente las tareas asignadas.

Contesta todas las preguntas y realiza todas las actividades porque esto te permitir reflexionar
sobre tu aprendizaje, conocer tus aciertos y errores y, en funcin de stos, tomar las mejores
decisiones para el logro de los objetivos de esta asignatura.

Escoge a uno de tus compaeros, el que ms confianza te d, para que realicen las prcticas
conjuntas.

Cuando encuentres este smbolo estars frente a una actividad prctica.

Cuando encuentres este smbolo pon mucha atencin, ya que la informacin que se
presente es de mucha importancia para tu futura prctica profesional.

Utiliza un cuaderno exclusivo para esta asignatura. En l registrars todas las respuestas a las
actividades de esta gua.

Los siguientes smbolos representan otras actividades que tienes que realizar:

Comentario del profesor

Realizar cuadro sinptico

Reflexiona

Exposicin del profesor ante el grupo

Mesa redonda

Trabajo en equipo

Localizacin en Internet

Consulta bibliogrfica

Investigacin

Exposicin de alumnos

No dejes de anotar todos los datos que obtengas de las revisiones bibliogrficas, as como lo
que tu maestro te transmita.

INTRODUCCIN GENERAL

Durante su prctica general, el cirujano dentista precisa hacer uso de anestsicos locales para
inhibir la sensibilidad. Es por ello que este programa tiene como propsito ensear los
conocimientos bsicos sobre la anestesia infiltrativa y propiciar que los alumnos desarrollen las
habilidades necesarias par usar adecuadamente las tcnicas apropiadas.

Los mtodos de anestesia requeridos en el tratamiento de las enfermedades que afectan cabeza y
cuello comparten una serie de caractersticas y conforman por s mismos toda una especialidad. El
cirujano dentista debe poseer los conocimientos suficientes de esta especialidad, mismos que
involucran principios bsicos, mtodos y procedimientos.

Por todo lo anterior, se insiste en que el odontlogo debe familiarizarse con las tcnicas
anestsicas, porque el buen xito de su intervencin depender tambin en gran medida de la
efectividad de los procedimientos anestsicos empleados.

Los medicamentos utilizados en las tcnicas anestsicas pueden causar complicaciones e incluso,
en ocasiones, poner en grave peligro la vida de los pacientes, por lo que es necesario abordar el
estudio de tales riesgos, as como el tratamiento indicado en cada caso.

Palabras clave

Anestesia.
Anestesia general.
Anestesia infiltrativa.
Anestesia regional.
Anestesia local.
Origen.

IV MAPA CONCEPTUAL

Se estudiarn las siguientes unidades
UNIDAD I
INTRODUCCIN
UNIDAD II
NERVIO TRIGMINO
Y SUS RELACIONES
ANATMICAS
UNIDAD III
DOLOR
UNIDAD IV
FARMACOLOGA
DE LOS
ANESTSICOS LOCALES
ANESTESIA
Se contina con:
UNIDAD V
VASOCONSTRICTORES
UNIDAD VI
UNIDAD VII
UNIDAD VIII
ARMAMENTARIO
ANESTESIA
Secontina con:
UNIDAD IX
TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL
UNIDAD X
COMPLICACIONES LOCALES
RELACIONADAS CON LA ADMINISTRACIN
DE ANESTSICOS LOCALES
UNIDAD XI
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA

UNIDAD I

INTRODUCCIN

M.C. y C.D. Juan Arau Narvez
C.D. Antonio Copn Tovar
C.D. Ma. Teresa Montante Ruiz

I. OBJETIVO

El alumno:

Comprender la importancia de la anestesia, su definicin y su clasificacin.

Conocer la evolucin de la anestesia a travs del tiempo.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa fundamentalmente en cuatro libros.

Incluye temas exclusivamente tericos.

Cuando encuentres este smbolo pon mucha atencin, ya que la informacin es de
mucha importancia para tu futura prctica profesional.

III. INTRODUCCIN

En esta unidad se describe a la Anestesia como una rama de la medicina. Se le define, se le
clasifica y se delimita su importancia, al igual que se describe su evolucin desde los primeros
mtodos primitivos y hasta la fecha. Estudiar los avances tanto de la anestesia general como de la
anestesia local es importante para que valores los elementos que han sido y son necesarios para
ofrecer a los pacientes una terapia odontolgica confortable e indolora.

Palabras clave

Anestesia.
Anestesia local.
Anestesia general.
Anestesia regional.
Analgesia.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Que comprende:
Ver mapa No. 1
A. CONCEPTOS GENERALES
Ver mapa No. 2
B. HISTORIA DE LA ANESTESIA
INTRODUCCIN

IV. MAPA No. 1

Donde se analizan:
Que corresponden a:
Que se dividen en:
Que a su vez se dividen en:
Se administra:
General
Local Regional
Infiltrativa
Anestesia
Tpico Infiltrativo
Anestsico local
DEFINICIONES DIFERENCIA ENTRE
ANESTESIA Y ANALGESIA
A. CONCEPTOS GENERALES

IV. MAPA No. 2

Que se divide en:
Comprende Incluye
Epoca en donde se utiliz Que evoluciona a:
Como Como
Como
Compresin carotidea Plantas con efecto
narctico
poca antigua poca moderna
GENERAL
xido nitroso
ther
Gases y vapores Alcoholes
Alcaloides naturales
Procana
Esteres
Lidocana
Amidas
INFILTRATIVA
B. HISTORIA DE LA ANESTESIA

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Definiciones

Para realizar las siguientes actividades lee los libros Anestesiologa, de Collins, en su captulo 1;
Analgesia, de Allen, captulo 1, y aunque est en ingls el captulo 1 del excelente Handbook of
local anesthesia, de Stanley F. Malamed. Puedes ubicarlos en la biblioteca de la Facultad.

Contesta las siguientes preguntas. (Recuerda registrar todas las respuestas en tu cuaderno de
trabajo.)

1. Qu es la anestesia; cules son la races etimolgicas de esta palabra?

2. Cmo se clasifica la anestesia?

3. Cul es la diferencia entre anestesia y analgesia?

4. Cmo se clasifica la anestesia local?

5. Qu es un anestsico local.?

Para aprender la historia de la anestesia debes leer los libros de Lipp, Collins, Killlian y Allen, en su
captulo 1.

Contesta a lo siguiente: (Recuerda registrar todas las respuestas en tu cuaderno de trabajo.)

1. Qu importancia tiene la historia y la evolucin de la anestesia en las diferentes culturas a
travs del tiempo?
A. Conceptos generales
B. Historia de la anestesia

2. Menciona los procedimientos utilizados en la antigedad para producir anestesia.

3. Cules son los principales gases para producir anestesia general y quines los utilizaron
por primera vez?

4. Cmo fue que Horace Wells descubri el efecto del xido nitroso?

5. Cules fueron los antecedentes de la anestesia local? (Describe cmo se logra el bloqueo
nervioso y las jeringas, agujas y sustancias usadas).

6. Cul fue el primer anestsico local?, quien lo sintetiz por primera vez? Por qu cay
en desuso?

7. Cul fue el primer anestsico sinttico?, quin lo introdujo?

8. Cules son los antecedentes de los vasoconstrictores?

9. Cules fueron los anestsicos locales que aparecieron a partir de los aos 40?, quin
los sintetiz?

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Una vez habiendo contestado los anteriores cuestionarios, disctelos con tus compaeros y
complemntalos con los conceptos que en clase haya impartido tu profesor.

Elaboren mapas conceptuales individuales sobre los diversos temas hasta aqu tratados.
Organizados en equipos, disctanlos y elaboren uno solo entre todo el equipo (coordinen el trabajo
con su profesor y soliciten su asesora de considerarlo necesario).

Cada equipo nombrar a un representante que expondr ante el grupo su respectivo mapa.

El profesor coordinar las exposiciones e intervendr para hacer aclaraciones, precisar o ampliar
la informacin y grupalmente llegarn a conclusiones.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

- Para darte cuenta de qu aprendiste y qu te hace falta repasar, toma como base el mapa
conceptual de esta unidad y explica cada uno de los elementos indicados en l. Describe cada
uno de los conceptos y antalos en tu cuaderno de trabajo.

- En tu cuaderno de trabajo, elabora tambin un resumen de cuatro cuartillas con los conceptos
contenidos en el mapa.

- Comenta tus dudas con tu profesor (no te quedes con ellas); l seguramente te orientar y las
resolver.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Allen G. Anestesia y analgesia dentales. Mxico: Noriega Editores; 1989.

Collins VJ. Anestesiologa. 2a. ed. Mxico: Interamericana; 1980.

Malamed SF. Handbook of local anesthesia, 4a. ed. St. Louis: CV Mosby Co. Yearbook Inc.;
1996.

Lipp M, Doublonder M. Local Anesthesia In Dentistry. Chicago: Quintessence Pub. Co.; 1993.

Killian H. Anestesia local. Barcelona: Salvat; 1979.

Jorgensen NB, Hayden Jr. J. Anestesia odontolgica. Mxico: Interamericana; 1982.

UNIDAD II

NERVIO TRIGMINO


I. OBJETIVO

El alumno:

Localizar con precisin cada una de las ramas del nervio trigmino que sern objeto de
anestesia.

Conocer el efecto que obtendr al anestesiar cada una de estas ramas especficas.

II. INSTRUCCIONES

Durante esta unidad puedes consultar el captulo nervios craneales, en el texto de anatoma
de tu preferencia. Puedes utilizar tambin tus apuntes del curso de Anatoma humana y su
correspondiente bibliografa.

Esta unidad incluye temas exclusivamente tericos.


Requerimientos

El conocimiento absoluto del nervio trigmino es fundamental, ya que la materia Anestesia tiene
como objetivo fundamental el bloqueo de la conduccin de este nervio. Revisa, por tanto, tus
conocimientos precisos al respecto y profundzalos en el libro:

Fuentes SR, De Lara GS. Corpus. Mxico: Trillas; 1997.

III. INTRODUCCIN

En este captulo se analizar al nervio trigmino, blanco de todas las tcnicas de anestesia
utilizadas en odontologa. Revisaremos sus relaciones anatmicas, importantes para la ubicacin

de sus ramas, lo mismo que otras estructuras como msculos, vasos, glndulas y otros nervios,
que pueden servir de referencia tanto para a aplicacin del anestsico como para evitar
complicaciones relacionadas con la tcnica o con la administracin de los frmacos anestsicos.

Palabras clave

Sensitivo.
Motor.
Oftlmica.
Maxilar.
Mandibular.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Estudindosele
Se conocen
Solo
En cara y cuello
Tiene Tiene Tiene
Tiene
Estudiar
Aparente Real
A. ORIGEN
Ramas
Terminales
Nervio
Masticatorio
B. DIVISIN MOTORA
Ramas
Terminales
Ramas
Colaterales
Nervio
Oftlmico
Ramas
Colaterales
Ramas
Terminales
Nervio
Maxilar superior
Ramas
Terminales
Ramas
Colaterales
Nervio
Mandibular
C. DIVISIN SENSITIVA
Anatoma
Topogrfica
D. RELACIONES ANATMICAS
NERVIO TRIGMINO
Quinto par craneal


Para realizar todas las siguientes actividades lee el libro Anestesia local, de Hans Killian, captulo
IV, pginas 407 a 415.

Contesta a lo siguiente. (Recuerda registrar todas las respuestas en tu cuaderno de trabajo.)

A. Origen

1. Cul es el quinto par craneal?

2. Cul es el origen real del quinto par craneal?

3. Cul es el origen aparente del quinto par craneal?

4. Qu tipo de funcin tiene el nervio trigmino?

B. Divisin motora

Qu msculos reciben inervacin del quinto par craneal.

C. Divisin sensitiva

1. Cules son las ramas terminales del quinto par craneal?

2. Qu regiones inerva el quinto par craneal?

3. Cules son sus ramas sensitivas?

4. En el siguiente esquema marca con rojo el nervio oftlmico, con azul el maxilar y con verde el
mandibular.

5. Cules son las divisiones del nervio oftlmico y sus relaciones anatmicas? Mrcalas en el
siguiente esquema.

6. Cules son las divisiones del nervio maxilar? Mrcalas en el siguiente esquema.

7. Cules son las divisiones del nervio mandibular? Mrcalas en el siguiente esquema.

D. Relaciones anatmicas

Indica por qu orificios salen de la cavidad craneal cada una de las ramas terminales del
trigmino.


- Una vez habiendo contestado los anteriores cuestionarios, disctelos con tus compaeros y
complemntalos con los conceptos que el profesor haya vertido en clase.

- Elabora un cuadro sinptico de cada tema, y compralo con el de alguno de tus compaeros.

- Indica cules ramas del nervio trigmino son importantes para la anestesia en odontologa, y
qu estructuras anatmicas debes de tener en cuenta en la regin donde se encuentra.


- Toma como base el mapa conceptual de esta unidad y explica cada uno de los elementos
indicados en l. A partir de ello, analiza qu aprendiste y qu es lo que an debes repasar.

- Comenta tus dudas con tu profesor. l te orientar o las resolver.


Fuentes SR y De Lara GS. Corpus. Mxico: Trillas; 1997.

UNIDAD III

DOLOR


I. OBJETIVO

El alumno:

Describir el fenmeno dolor desde el punto de vista fisiolgico y psicolgico.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa en dos libros fundamentales.



Utiliza un cuaderno de trabajo en el que registres todas las respuestas a las actividades.

III. INTRODUCCIN

La palabra dolor es ambigua y simblica. Es entendida de manera diferente por el paciente y por el
mdico. Describe un cierto tipo de sensacin evocada por un estmulo nocivo, lo cual es un
fenmeno fisiolgico indispensable para la proteccin del cuerpo humano. El dolor se acompaa
generalmente de sufrimiento y normalmente es provocado por una lesin o enfermedad. La
capacidad para experimentar esta sensacin es, en circunstancias normales, fundamental para la
preservacin de la integridad del cuerpo, aunque el dolor no sea siempre igualmente molesto o
intenso.

El dolor ha sido y es invariablemente el principal motivo por el cual un paciente acude a un
consultorio en busca de ayuda.

Otra definicin de dolor dir que es un mecanismo protector del cuerpo, que se puede manifestar
como una sensacin penosa causada por la actividad patolgica de un sistema sensorial
especifico.

Palabras clave

Umbral.
Punzante
Lancinante.
Continuo.
Agudo.
Crnico.
Estmulos.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Se le estudiar
Mecanismos del dolor
Acta en: Acta en:
Se efecta en:
Se realiza en:
Conducen el impulso Organiza el impulso
A. Definicin
terminaciones nerviosas libres
transduccin
mielinizadas no mielinizadas
neuronas sensitivas
transmisin
factores excitatorios factores inhibitorios
tlamo
modulacin
corteza cerebral
percepcin
B. Procesos del dolor C. Sistema espinotalmico
DOLOR


Para abordar este tema consulta: Killian H. Anestesia local. Barcelona: Salvat; 1979.

Lee tambin el captulo 1 del libro de Lipp, Anestesia local en Odontologa, y en el libro Dolor
orofacial segn Bell, de Okesson, de la pgina 3 a la 89.


A. Definicin

Ensaya una definicin de dolor.

B. Procesos del dolor

Cules son los 4 procesos en la transmisin y percepcin dolorosa?

C. Sistema espino talmico

1. Describe la transduccin y explica qu estructuras participan en este fenmeno.

2. Qu es una terminacin nerviosa libre?, cuntos tipos de ellas existen y cules son sus
funciones?

3. Describe cmo se da la transmisin del dolor y qu estructuras participan en ello.

4. En el siguiente esquema, describe las partes de la neurona sensitiva.

6. Qu tipos de neuronas sensitivas existen?

7. Explica las diferencias entre una neurona mielinizada y no mielinizada

8. Define la modulacin del dolor y qu estructuras participan en ella.

9. Describe qu es la percepcin y a qu nivel se da en el Sistema Nervioso Central.

10. Explica el fenmeno de decusamiento del estmulo nervioso.

11. Cmo se transmite el dolor a travs de la sinapsis?

12. Menciona los neurotransmisores ms comunes en la conduccin dolorosa, y detalla cul es
su funcin.

13. Cules son los tipos de dolor que existen?

14. En el siguiente esquema describe el mecanismo de la percepcin del dolor, desde la
recepcin del estmulo hasta la percepcin de ste.

15. Explica la transmisin y percepcin del dolor en las estructuras orofaciales inervadas por el
trigmino, a travs del tracto espinotalmico.



- Elabora un cuadro sinptico de cada tema y compralo con los de tus compaeros.



(No pases a otra unidad si no has comprendido totalmente sta, ya que ser fundamental para
el entendimiento de las posteriores.)

- En tu cuaderno de trabajo, describe cada uno de los conceptos vistos en el mapa conceptual
de esta unidad.

- En tu cuaderno de trabajo, elabora un resumen de cuatro cuartillas con los conceptos





Okesson JP. Dolor orofacial segn Bell. Chicago: Quintessence Publishing Inc Co: 1999; p. 3-89.

UNIDAD IV



I. OBJETIVOS

El alumno:

Conocer las caractersticas ideales de los anestsicos locales.

Clasificar de acuerdo con sus caractersticas a los anestsicos locales.

Conocer la estructura y comportamiento farmacolgico de los anestsicos locales.

Conocer el mecanismo de accin de los anestsicos locales.

Seleccionar y dosificar adecuadamente los anestsicos locales para cada caso
particular.

Conocer las contraindicaciones del uso de anestsicos locales.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa fundamentalmente en cuatro libros.



III. INTRODUCCIN

Los anestsicos locales son los frmacos ms seguros y efectivos para el manejo de la percepcin
de sensaciones como el dolor, el fro, el calor, etc. Un anestsico local es aquella droga que,
aplicada al tejido nervioso, causar un bloqueo reversible de sus impulsos, eliminando con ello la
sensibilidad y la percepcin de estmulos tales como el dolor (o en su defecto elevar el umbral de
ste). Los anestsicos locales son los medicamentos ms ampliamente utilizados en la prctica
odontolgica.

Algunos autores denominan a estas drogas analgsicos infiltrados, ya que, como se mencion,
elevan el umbral al dolor, pero farmacolgicamente no actan eliminando el dolor, sino que evitan
su percepcin. El adecuado conocimiento del proceso farmacolgico de los anestsicos locales

redundar en su uso y aplicacin ptima, al evaluar su toxicidad y potencia, periodos de latencia,
duracin de efectos, dosis mxima, etc., lo cual traer beneficios para el paciente, ya que se
adaptarn tales factores a las necesidades de cada procedimiento.

Palabras clave

Composicin qumica.
Funcin farmacolgica.
Propiedades.
Clasificacin.
Potencia.
Latencia.
Toxicidad.
Duracin.
Origen qumico.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Clasificacin
Se les estudia
Inhibiendo
Pueden ser:
Periodo de latencia
Baja Media Alta
Duracin de accin
A. Caractersticas
Ver Mapa No. 1
B. Clasificacin
Esteres Amidas
C. Proceso farmacolgico
Potencial de accin
D. Mecanismo de accin
Locales Sistmicas
E. Contraindicaciones

IV MAPA CONCEPTUAL No. 1

Se les estudia
Puede ser: Puede ser: Puede ser:
Muy txica Primer anestsico
Los anestsicos mas empleados
Infiltrativa Tpica
A. Va de administracin
Baja Media
Alta
B.Toxicidad
Cocana
Alcaloides naturales
Procana
Esteres
Lidocana Prilocana Mepivacana
Amidas
C. Estructura qumica D. Potencia E. Duracin de su efecto
B.- CLASIFICACIN DE LOS ANESTSICOS LOCALES


Lee el captulo 9 de Anestesia odontolgica, de Killian; los captulos 3 y 4 de Anestesia local en
Odontologa, de Lipp, y los captulos 3,4 y 5 de Anestesia y analgesia dentales, de Allen.


A. Caractersticas

Cules son las caractersticas de un anestsico local ideal?

B. Clasificacin

1. Cmo se clasifican los anestsicos locales?

2. Cul es la estructura qumica general de los anestsicos locales?

3. Qu propiedades le dan al anestsico cada una de sus porciones?

C. Proceso farmacolgico

1. Cul es el proceso farmacolgico de los anestsicos tipo ster?

2. Cul es el proceso farmacolgicode las amidas?

D. Mecanismo de accin

1. Cul es el proceso farmacolgico de los anestsico tpicos?

2. Cul es el mecanismo de accin de los anestsicos locales?

3. Qu factores influyen en el mecanismo de accin de stos?

4. Cules son los anestsicos locales ms usados actualmente en Mxico?

5. Cules son las caractersticas de cada uno de ellos?

6. Cul es la frmula para calcular el nmero mximo de cartuchos que se pueden
administrar y de qu factores depende?


Cules son las contraindicaciones en el uso de los anestsico locales?




- Analiza algunos de los cartuchos de anestesia que se distribuyen comercialmente; clasifcalos
de acuerdo con su grupo qumico, su potencia, toxicidad y duracin de efecto.

- Calcula la dosis mxima de cada anestsico para individuos de 4060 u 80 kilos de peso.
Compara tus resultados con los de tus compaeros.

- Describe algunas enfermedades que consideres importantes con respecto a la administracin
de anestsicos locales. (Tenlas en cuenta para unidades posteriores.)



El dominio de los contenidos de esta unidad es fundamental para entender las que siguen, as
que aprndete todo muy bien.



Litter M. Compendio de Farmacologa. Mxico: Ateneo; 1979.

UNIDAD V

VASOCONSTRICTORES


I. OBJETIVOS

El alumno:

Clasificar y enumerar los agentes vasoconstrictores utilizados en Odontologa.

Conocer las indicaciones y cotraindicaciones de cada uno de los vasoconstrictores.

Seleccionar el vasoconstrictor ideal para cada paciente.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa en dos libros fundamentales.



III. INTRODUCCIN

Los vasoconstrictores son elementos indispensables en las soluciones de anestesia infiltrativa
usadas en odontologa, y son parte primordial del armamentario del cirujano dentista;
especialmente si se considera que casi ningn anestsico local resultar satisfactorio sin la adicin
de una droga vasopresora.

Las drogas vasoconstrictoras empleadas en la odontologa tienen un efecto preventivo contra
algunos de los llamados padecimientos de urgencia, pero a su vez son capaces de alterar la
funcin del sistema cardiovascular, sobre todo en pacientes cardipatas, por lo que es
imprescindible conocer a profundidad el efecto de cada una de estas drogas.

Palabras clave

Farmacolgicas.
Vasoconstrictores.
Contraindicaciones.
Reacciones adversas.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Se estudia
Se estudia
Cuidados especiales
Se clasifican en:
A. Definicin.
efectos accin en el sistema cardiovascular
B. Caractersticas C. Ventajas
Epinefrina Norepinefrina
Felipresina Levonordefirn
Vasopresina Ornipresina
D. Tipos E. Contraindicaciones
VASOCONSTRICTORES


Lee el captulo 4 de Anestesia y analgesia dentales, de Allen, y el captulo 3 del Handbook Of Local
Anesthesia, de S. Malamed.

trabajo.)

A. Definicin

Qu es un vasoconstrictor?

B. Caractersticas

Cul es el mecanismo de accin de un vasoconstrictor?

C. Ventajas

1. Cules son las ventajas de un vasoconstrictor?

2. Cules son sus efectos en el sistema cardiovascular?

C. Tipos

Cules son los agentes vasoconstrictores ms usados en odontologa y cules son sus
caractersticas?


Cules son las contraindicaciones en cuanto al uso de los vasoconstrictores?


Una vez habiendo contestado los anteriores cuestionarios, disctelos con tus compaeros.
Complemntalos con los conceptos que el profesor haya vertido en clase.

- Para cada agente vasoconstrictor, elabora un cuadro. Relaciona a cada uno con el anestsico
local que comnmente se combine.

- Elabora un cuadro sinptico para cada tema estudiado en esta unidad y compralos con los de
tus compaeros.



de esta unidad.





Malamed S. Handbook of local anesthesia, 4a. ed. St. Louis: Mosby Co. Yearbook Inc.; 1996.

Allen G. Anestesia y analgesia dentales. Mxico: Noriega Editores; 1989.

UNIDAD VI



I. OBJETIVO

El alumno:

Conocer los mtodos de evaluacin para el paciente que va a recibir anestesia local.

Interpretar los datos obtenidos en esa evaluacin para as realizar las modificaciones
pertinentes y realizar un procedimiento seguro.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa fundamentalmente en tres libros.

Incluye temas tericos, los cuales pueden ser integrados en un procedimiento prctico.


Cuando encuentres este smbolo tendrs que realizar una actividad prctica.

III. INTRODUCCIN

La mejor forma de tener un control satisfactorio sobre el paciente es realizar su estudio clnico. La
base de ste es su Historia Clnica, la cual debe ser lo ms completa posible para poder valorar
con prontitud los riesgos a los que est expuesto y poder tomar con toda oportunidad las medidas
preventivas necesarias.

Una de las causas ms comunes de fracaso en la teraputica mdica y odontolgica es la falla en el
diagnstico. ste es de vital importancia para realizar un adecuado plan de tratamiento. El diagnstico
requiere de la recopilacin de datos seguros, debidamente interpretados y apoyados en conocimientos
anatmicos, fisiolgicos y patolgicos. El diagnstico clnico requiere tambin de una amplia capacidad
de anlisis y sntesis. Es necesario anotar cuidadosamente cada uno de los signos y sntomas, hallazgos
fsicos y de laboratorio vertidos por el paciente u obtenidos a partir de estudios auxiliares. El diagnstico
as elaborado, nos lleva a ubicar al problema dentro de una serie de sndromes, los cuales son un grupo
de signos y sntomas que revelan una funcin trastornada, y que se relacionan entre s por medio de
alguna peculiaridad anatmica o fisiolgica. Los sndromes no nos proporcionan siempre la causa

precisa de una enfermedad, pero nos guan y permiten eliminar opciones diagnsticas, al tiempo que nos
muestran la pauta para practicar ciertos estudios de laboratorio y de gabinete, especiales y especficos,
que nos conduzcan a un diagnstico final.

Palabras clave

Diagnstico.
Pronostico.
Tratamiento.
Exploracin fsica.
Inspeccin.
Palpacin.
Percusin.
Auscultacin.
Teraputica.
Bawmanmetro.
Estetoscopio.
Termmetro.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Mapa No. 1

Procedimientos de estudio
Conocer
Para obtener
Padecimientos de alto riesgo
Diagnstico integral
A. Objetivo
Enfermedades cardiacas Enfermedades respiratorias
Enfermedades metablicas Enfermedades del SNC
Enfermedades importantes Modificaciones al tratamiento
B. Historia clnica
Ver el mapa No. 1
C. Exploracin fsica
Se obtiene datos a travs de:
Se obtiene a travs de: Se obtiene a travs de: Se obtiene a travs de:
Se obtiene a travs de:
Puede ser
Solamente con:
Valiendonos de:
Como
Son signos de vida
La vista
Inspeccin
El tacto
Palpacin
Las manos
Inerme
Algn instrumento
Armada
Ligeros golpes
Percusin
El odo
Auscultacin
Presin arterial Pulso Frecuencia respiratoria Temperatuda
Signos vitales
Medicin
C. EXPLORACIN FSICA


Lee el captulo 1 de Anestesia odontolgica, de Jorgensen; el captulo 4 de Anestesia local en
Odontologa, de Lipp, y el captulo 10 del Handbook of local anesthesia, de Malamed. Otro texto
que puede ser til es Urgencias mdico-odontolgicas, de Lizzardi.

trabajo.)

A. Objetivo

Cul es el objetivo de la evaluacin fsica del paciente?

B. Historia clnica

1. De qu pasos consta la evaluacin fsica del paciente?

2. Cules son las principales enfermedades que influyen en la administracin de anestsicos
locales?

3. Cul es la clasificacin del riesgo segn la ASA (American Society of Anesthesiology)?

4. Qu modificaciones al tratamiento deben realizarse?

C. Exploracin fsica

1. Cules son los mtodos de exploracin fsica usados en odontologa?

2. Cules son y cmo se miden los signos vitales?

VII. ACTIVIDADES INTEGRADORAS


- Elabora un cuadro sinptico de cada tema, y compralo con el de tus compaeros.

- Realiza una historia clnica, que contenga cada uno de los datos que la deben integrar. Este
ser quiz tu primer contacto con una historia clnica y con la exploracin fsica, por lo que
debes darle la importancia que se merece.





Malamed S. Handbook of local anesthesia, 4a. ed. St. Louis: Mosby Co. Yearbook Inc.; 1996.


Jorgensen NB, Hayden Jr. J. Anestesia odontolgica. Mxico: El Ateneo; 1992.

Adams F. Semiologia. Mxico: Panamericana; 1977.

UNIDAD VII

MEDICACION PREANESTSICA


I. OBJETIVO

El alumno:

Identificar los medicamentos que el paciente est tomando para disminuir o suprimir
temporalmente aquellos que impliquen riesgo al utilizar la anestesia.

Conocer los esquemas de premedicacin para reducir ansiedad y estrs en el consultorio
dental.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa en un libro fundamental.

Incluye temas bsicamente tericos.


III. INTRODUCCIN

La medicacin preanestsica consiste en la administracin de frmacos que, aplicados antes de la
anestesia, tienen por objeto disminuir los riesgos de sta, al tiempo que aumentan los beneficios de
cada una de las drogas anestsicas

Palabras clave

Temor.
Txico.
Umbral.
Dolor.
Frmacos.
Dosis.
Barbitrico.
Analgsico.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Se estudia su:
Medicamentos
A. Definicin B. Objetivo C. Ventajas
Atarxicos Analgsicos Parasimpaticolticos Barbitricos
D. Cuadro de premedicacin


Lee el captulo 9 de Anestesia local en Odontologa, de Lipp, libro til para todas las actividades de
este tema.

trabajo.)

A. Definicin

Qu es y en qu consiste la premedicacin anestsica?

B. Objetivo

En qu casos es necesaria tal premedicacin?

C. Ventajas

Cules son las ventajas de su uso?

D. Medicamentos

Cul es el cuadro bsico usado en odontologa?










UNIDAD VIII

ARMAMENTARIO


I. OBJETIVO

El alumno:

Seleccionar y manejar el instrumental, material y frmacos bsicos para la correcta
administracin de anestsicos locales.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa fundamentalmente en dos libros.



III. INTRODUCCIN

En esta unidad se analizarn los instrumentos y materiales necesarios para la administracin de
anestsicos locales. Se estudiarn tambin las diferentes clases de jeringas que existen, las agujas
y los componentes del cartucho de anestesia.

Dentro del armamentario del anestesilogo, se cuenta con una gran cantidad de aparatos que
permiten hacer mezclas de gases anestsicos, los cuales posteriormente sern inhalados por el
paciente a travs de circuitos que permitan eliminar tanto el exceso de agua de la respiracin como
el CO
2.
Se logra con ello ms seguridad en los procedimientos anestsicos.

Palabras clave

Circuitos anestsicos.
Vaporizador.
Sistema abierto.
Sistema cerrado.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Es material para anestesiar
Especiales
Deben ser de calibre estrecho
Desechables
Hay
Sus componentes son:
Dentales Caractersticas
A. Jeringa
cortas largas ultracortas
Longitud
calibre 25 calibre 27 calibre 30
calibre
B. Agujas
tapn mbolo cuerpo
C. Cartucho
ARMAMENTARIO


Lee el captulo 5 de Analgesia local en Odontologa, de Wright, y el captulo 6 de Anestesia local en
Odontologa de Lipp.

trabajo.)

A. Jeringa

1. Cules son las caractersticas de una jeringa de anestesia dental?

2. Cmo se clasifican estas jeringas?

B. Agujas

1. Cules son los componentes de una aguja de anestesia?

2. Cules son las caractersticas de estos componentes?

3. Cmo se clasifican las agujas de anestesia de acuerdo con su longitud y calibre?

4. Qu expresa el nmero de la aguja con respecto al calibre?

C. Cartuchos

1. Cules son los componentes del cartucho de anestesia?

2. Cul es la finalidad de la burbuja de nitrgeno que se le agrega?

3. Qu otros instrumentos consideras importantes para la correcta administracin de
anestsicos locales?



- Analiza y compara las jeringas de anestesia que tengan t y tus compaeros. Entrega, al
respecto, un reporte.




de esta unidad.




Monheem LM. Anestesia general en la prctica dental. Buenos Aires: Mundi; 1992.


UNIDAD IX

TCNICAS DE ANESTESIA


I. OBJETIVO

El alumno:

Describir las diferentes tcnicas de anestesia utilizadas en odontologa.

Aplicar de manera precisa y segura las tcnicas de anestesia utilizadas en odontologa.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa en dos libros fundamentales, pero puedes y debes
investigar en otras fuentes.

Incluye temas tericos y prcticos de gran importancia para tu prctica futura.

En esta unidad te introduces en el conocimiento y prctica de las principales tcnicas de
anestesia en odontologa, ya sea locales o regionales. Pon mucha atencin a cada tema,
analzalo y aprndelo muy bien. Practcalo cuantas veces puedas o como te lo indique tu
maestro.

Cuando encuentres este smbolo pon mucha atencin:

Cuando encuentres este smbolo es que tendrs que realizar una actividad prctica.

III. INTRODUCCIN

En esta unidad se analizarn las principales tcnicas de anestesia, tanto locales como regionales,
usadas en odontologa. Tambin se analizarn las tcnicas adicionales y accesorias de gran
utilidad en nuestra prctica. Deben tomarse todas las precauciones necesarias para una correcta
administracin de los frmacos anestsicos e indefectiblemente tomar en cuenta las condiciones
preliminares como el manejo del estrs del paciente, verificar la aguja, etctera.

En todas las tcnicas de anestesia por infiltracin, regional o local, existe siempre un riesgo, el cual
puede ser reducido por el cirujano dentista, si ste conoce las caractersticas de su paciente, a
travs de una historia clnica, y analiza la anatoma topogrfica de la regin que va a infiltrar; estos
datos le permitirn elegir el anestsico ideal, as como valorar la posibilidad de aadir o no un
vasoconstrictor a dicho anestsico, de acuerdo con la patologa general presentada por cada

paciente. Al mismo tiempo, seleccionar mejor la zona que va a ser infiltrada, la tcnica para la
administracin del anestsico en cada regin y la concentracin o cantidad de anestsico en
relacin con el tiempo deseado de efecto anestsico.

Al comenzar sus prcticas, el alumno suele estar nervioso e inseguro, lo que es natural, pero todo
ello se supera si se escuchan atentamente las indicaciones del maestro y stas se aplican de
manera estricta. Slo la prctica constante forja expertos en el manejo de las tcnicas de anestesia
odontolgica.

Palabras clave

Ruptura.
Contaminacin.
Laceracin.
Diplopia.
Parlisis.
Trismus.
Hematoma.
Equimosis.
Enfisema.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Son:
Sobre el maxilar superior
Son:
Son:
Son:
A. Consideraciones preliminares
supraperistica
nervio nasopalatino n. palatino anterior n. palatino posterior
tcnicas palatinas tcnica cigomtica
B. Tcnicas de anestesia maxilares
n. dentario inferior n. bucal
n. lingual n. mentoniano
C. Tcnicas de anestesia mandibulares
intrasea intrapulpar
intraligamentaria
D. Tcnicas accesorias
TCNICAS DE ANESTESIA


Lee en cualquiera de los textos que has analizado el captulo Tcnicas de anestesia. Realiza,
despus, las siguientes actividades.

Contesta a lo siguiente:

Recuerda registrar todas las respuestas en tu cuaderno de trabajo.

Memoriza bien los temas para posteriormente llevarlos a la prctica.

A. Condiciones preliminares

1. Cules son las consideraciones preliminares para la administracin de anestsicos locales?

2. Qu diferencia hay entre las tcnicas de anestesia por difusin (o locales) y las regionales?

B. Tcnicas de anestesia maxilar

Haz un cuadro sinptico de las principales tcnicas de anestesia en el maxilar. Detalla en ese
mismo cuadro cules son las indicaciones, referencias anatmicas y procedimiento clnicos de
cada una de ellas.

C. Tcnicas de anestesia mandibular

Haz un cuadro sinptico, igualmente detallado, en cuanto a las tcnicas de anestesia
mandibulares.

D. Tcnicas accesorias

Explica cules son las tcnicas de anestesia accesorias y en qu casos se utilizan.


complemntalos con los conceptos e indicaciones que el profesor haya vertido en clase.


- Escoge a un compaero de toda tu confianza, y realcen las prcticas bajo la supervisin de su
maestro. Analicen las fotografas que ejemplifican cada tcnica. En lo personal, extrema tus
precauciones y pon mucha atencin a lo que haces.


Esta unidad es fundamental para tu prctica clnica futura.

- Comenta tus dudas con tu profesor (no te quedes con ellas), el te orientar o las resolver.



Evers H, Haegerstam G. Manual de anestesia local en odontologa. Barcelona: Salvat; 1983.

Scott B. Tcnicas de anestesia regional. Mxico: Mdica Panamericana; 1990.

UNIDAD X

COMPLICACIONES LOCALES PRODUCIDAS POR LAS TCNICAS
DE ANESTESIA LOCAL


I. OBJETIVO

El alumno:

Conocer los accidentes que deber enfrentar por el uso inadecuado del material y
tcnicas deficientes de anestesia.

Diagnosticar y manejar dichas complicaciones.

II. INSTRUCCIONES

- El aprendizaje de esta unidad se basa fundamentalmente en dos libros.

- Incluye temas exclusivamente tericos.

- Cuando encuentres este smbolo pon mucha atencin, ya que la informacin es de

III. INTRODUCCIN

En esta unidad conocers las principales complicaciones relacionadas con el procedimiento
anestsico, ya sea por error en la tcnica o por movimientos bruscos del paciente. Tambin
aprenders a diagnosticarlas, prevenirlas y, en su caso, a darles el manejo adecuado.

Palabras clave

Ruptura.
Contaminacin.
Laceracin.
Diplopia.
Pararlisis.
Trismus.
Hematoma.
Equimosis.
Enfisema.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Comprende:
Pueden ser:
Ruptura de aguja Contaminacin
Laceracin Isquemia
Diplopia Ceguera temporal
Anestesia prolongada Parlisis facial
Dolor Trismus
Hematoma Equimosis
Enfisema
A. Clasificacin B. Diagnstico C. Prevencin D. Manejo
COMPLICACIONES PRODUCIDAS POR LA ADMINISTRACIN DE ANESTSICOS LOCALES


Lee el captulo 19 de Anestesia y analgesia dentales, de Allen, y el captulo 17 del Handbook of
local Anesthesia. de Malamed.

Realiza las siguientes actividades. (Recuerda registrar todas las respuestas en tu cuaderno de
trabajo.)

A. Clasificacin

1. Qu se entiende por complicacin local en anestesia?

2. Realiza un cuadro con las principales complicaciones locales producidas por la anestesia local.

B. Diagnstico

Indica dos mtodos diagnsticos inmediatos a una complicacin local.

C. Prevencin

1. Resume los procedimientos para la prevencin de la ruptura de agujas.

2. Resume los procedimientos para la prevencin de la equimosis.



- Elabora un cuadro sinptico de cada tema, y compralo con el de tus compaeros.






Adriani J. Anestesia regional de Labat. Mxico: Interamericana; 1980.

Chen AH. Toxicity and allergy to local anesthesia, en Pt Review (J Calif Dent Assoc.) 1998 sept
26(9) .

UNIDAD XI

ANESTESIA GENERAL


I. OBJETIVO

El alumno:

Conocer las tcnicas, procedimientos y equipos para anestesia general empleados
actualmente, reconociendo los riesgos que implica su administracin y, por tanto, la
importancia que tiene el que las apliquen nicamente los especialistas en anestesiologa.

Entender a la anestesia general como un recurso que el odontlogo recomienda slo en
casos extremos, tanto por necesidad como para salvaguardar la salud fsica y mental del
paciente.

II. INSTRUCCIONES

El aprendizaje de esta unidad se basa fundamentalmente en un solo libro.



III. INTRODUCCIN

La anestesia general, aunque de nula aplicacin por parte del odontlogo, ser analizada en este
captulo pues es importante conocer cmo se comportan los pacientes ante los diversos agentes
anestsicos. De esta manera, en un momento dado, se podrn cambiar opiniones con el
anestesilogo respecto a la condicin del paciente anestesiado.

Se conoce como anestsico general, a aquella droga o drogas que, aplicadas a los tejidos, causan
un bloqueo reversible de los impulsos nerviosos en cualquier parte de las neuronas, y que por lo
comn ocasionan prdida del sentido del tacto y de otras sensaciones locales.

No podemos pasar por alto, que muchos de los progresos de la ciruga se deben a los grandes
adelantos en las tcnicas de anestesia, mismos que, en la era moderna, nos permiten llegar con
muy poco riesgo hasta los sitios ms complicados del organismo durante tiempos prolongados.

Palabras clave

Sensibilidad.
Prdida de sensibilidad.
Conciencia.
Actividad refleja.
Relajacin muscular.

IV. MAPA CONCEPTUAL

Se estudia
Administracin Con aparatos
A. Definicin
Lquidos Gases Medicamentos
B. Farmacologa
Endovenosa Inhalacin
C. Vas de administracin
abierto cerrado
D. Sistemas E. Estadios y Planos
ANESTESIA GENERAL


Lee el captulo 6 de Anestesia odontolgica, de Jorgensen.

Contesta a lo siguiente. (Recuerde registrar todas las respuestas en tu cuaderno de trabajo.)

A. Definicin

Qu es anestesia general?

B. Farmacologa

Anota el nombre y caractersticas de tres frmacos anestsicos gaseosos y de tres anestsicos
lquidos.

C. Vas de administracin

1. Cul es la va de administracin ms frecuentemente empleada para la aplicacin de la
anestesia general?

2. Cules son los mtodos para emplearla?

3. Qu se entiende por neuroleptoanalgesia?

D. Sistemas

Cules son los sistemas para administrar los anestsicos generales?

E. Planos

Cules son los planos a los que se llega en la anestesia general?








Hill CMM, Morris PJ. General Anesthesia and Sedation in Dentistry. Wrigth PSG... (New York:
Butterworth-Heinemann; 1991)

Collins VJ. Anestesiologa. 2a. ed. Mxico: Interamericana; 1980.

Tremper KK, Miller R eds. Atlas of Anesthesia. Principles of Anesthetic Techniques and
Anesthetic Emergency. Vol. 4. New York: Churchill Livingstone Inc.; 1998.

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