PROGRAMA DE MOVILIDAD EN EL POSGRADO FORMATO DE SOLICITUD

Periodo de Movilidad:

fotografa (tamao 2.5cm x 3cml, color)

De: dd/mm/aa

dd/mm/aa

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I. DATOS PERSONALES
Nombre:
Apellido Paterno Apellido Materno IFE, PASAPORTE O FM3 Nombre(s)

Identificacin Direccin Actual Ciudad /Estado Domicilio Postal Fecha de aa/mm/dd Nacimiento Nacionalidad Llenar los espacios en blanco

Cdigo Postal
Telfono Fijo Lada: Telfono

Telfono Celular Correo electrnico Lugar de Nacimiento

II. ESTUDIOS QUE CURSA

Institucin de origen: Dependencia o Unidad Acadmica del Posgrado Posgrado y/o Especifique Nombre Especialidad Grado Acadmico Crditos Obtenidos Ttulo de la tesis Lnea de Investigacin Nombre del tutor/asesor Llenar los espacios en blanco

Maestra (

Doctorado ( ) Especialidad (

III. DATOS DE LA MOVILIDAD

Institucin receptora: Dependencia(s) o unidad(es) acadmica(s) que ofrece(n) el Posgrado Posgrado Especifique Nombre Grado Acadmico Maestra ( ) Tutor que dar seguimiento: Adscripcin: Direccin Postal:

Doctorado ( )

Especialidad (

PROGRAMA DE MOVILIDAD UNIVERSITARIA DE LA RED DE MACROUNIVERSIDADES DE AMRICA LATINA Y EL CARIBE

Telfono Lada Telfono Fijo Celular

Correo electrnico Llenar los espacios en blanco

IV. BECA El aspirante Recibe tendralgn que completar en para cubrir los requisitos de participacin tipo de Siel ( registro ) No ( lnea ) Monto Mensual Dlares
beca Pas: Aspectos que cubre: Institucin Otorgante:

En caso de emergencia avisar a: Nombre: Parentesco: Direccin: Telfono:

Estoy de acuerdo con las siguientes condiciones generales para la tramitacin de mi movilidad: 1. Si por algn motivo abandono el programa, notificar de manera inmediata a la Coordinacin General Regional de la Red de Macrouniversidades Pblicas de Amrica Latina y el Caribe y a las universidades de origen y destino. 2. Al trmino del programa de movilidad entregar, por escrito, el informe de actividades que realic, a mi universidad de origen y a la Coordinacin General Regional de la Red de Macrouniversidades Pblicas de Amrica Latina y el Caribe. Este informe estar aprobado por el tutor que dio seguimiento a mis actividades en la universidad receptora. 3. Me comprometo a continuar inscrito y a titularme en la universidad de origen. 4. Cumplir en su totalidad el Plan de Trabajo propuesto.

Nombre y Firma del Estudiante

Fecha

Vo.Bo. Responsable del Posgrado o Responsable de Relaciones internacionales de la Universidad de Origen

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Nombre y Firma

Fecha

PROGRAMA DE MOVILIDAD EN EL POSGRADO

El aspirante tendr que completar el registro en lnea para cubrir los requisitos de participacin

FORMATO DE PLAN DE TRABAJO

Nombre:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Institucin receptora: Dependencia(s) o Unidad(es) Acadmica(s)en que realizar el proyecto, o los cursos Posgrado Especifique Nombre Grado Acadmico Maestra ( )

Doctorado ( )

Especialidad (

OBJETIVO (S)

ACTIVIDADES QUE SE REALIZARAN

CRONOGRAMA

Vo.Bo.

PROGRAMA DE MOVILIDAD UNIVERSITARIA DE LA RED DE MACROUNIVERSIDADES DE AMRICA LATINA Y EL CARIBE

Tutor de la Universidad de Origen

Tutor de la Universidad Receptora

El aspirante tendr que completar el registro en lnea para cubrir los requisitos de participacin