Fiche dinformation n13

Vitrectomie pour trou maculaire

Madame, Mademoiselle, Monsieur, Vous tes atteint d'un trou maculaire responsable de vos troubles visuels. Votre ophtalmologiste vous propose l'intervention, car la chirurgie constitue le seul moyen d'amliorer votre vision. Cette fiche contient l'information sur lintervention qui vous est propose, sur ses rsultats et sur ses risques. Le trou maculaire Il correspond un trou qui se forme au centre de la rtine, appel macula. Il s'agit d'une pathologie habituellement lie au vieillissement de l'il. Pourquoi oprer le trou maculaire ? Parce que le trou peut entraner une baisse progressive de l'acuit visuelle jusqu' une tache centrale et des dformations. Cependant, cette affection n'entrane jamais une ccit complte. L'opration de vitrectomie pour trou maculaire L'intervention : Est ralise alors que le patient est install sur le dos, en milieu chirurgical strile et sous microscope. Elle consiste, par un geste chirurgical endoculaire, retirer dans un premier temps le vitr (vitrectomie). Dans un second temps, l'aide de micro-instruments, des membranes peuvent tre retires de la surface de la rtine centrale. L'intervention s'achve en remplissant l'il avec un gaz. Le gaz est limin progressivement au cours des premires semaines qui suivent l'opration. Les voyages en avion ou la montagne sont contre-indiqus en prsence de gaz intraoculaire. En cas d'anesthsie gnrale pour un autre motif, la prsence de gaz intraoculaire doit tre signale l'anesthsiste. Le chirurgien peut tre amen tout moment modifier, selon le droulement de lintervention, son plan initial. Hospitalisation : Une immobilisation minimale de quelques heures est ncessaire. Le mode d'hospitalisation adapt votre cas vous sera propos par votre ophtalmologiste en accord avec l'anesthsiste. Anesthsie : L'il peut tre insensibilis par des injections de voisinage (anesthsie loco-rgionale). Une anesthsie gnrale est galement possible. Le choix rsulte de l'avis de votre ophtalmologiste et de celui du mdecin anesthsiste. Il prendra en compte, si possible, votre souhait. Incidents ou difficults peropratoires : Ils sont rares et imprvisibles : atteinte du cristallin, dchirure(s) rtinienne(s), dcollement de la rtine. volution postopratoire habituelle : Dans la grande majorit des cas, elle impose une position du patient tte penche en avant. Ainsi, le gaz appuie sur l'arrire de l'il o se trouve le trou. Cette position est respecter jour et nuit pendant quelques jours selon les recommandations de votre chirurgien. En cas de douleurs musculaires ou osseuses lies au maintien de ce positionnement, des mdicaments antalgiques peuvent tre indiqus. La rcupration visuelle dpendra de lanciennet et de la taille de votre trou maculaire ainsi que des ventuelles autres lsions oculaires et de lobtention ou non de la fermeture de votre trou maculaire. Elle se caractrise, en cas de fermeture du trou maculaire, par une amlioration progressive sur plusieurs semaines mois.

Les soins locaux sont rduits l'instillation de collyres plus ou moins d'une pommade et au port d'une protection oculaire selon des modalits et durant une priode qui vous seront prcises par votre chirurgien. Concernant votre activit professionnelle, l'utilisation de machines ou d'instruments dangereux, la conduite automobile sont dconseilles pendant une priode limite qui sera dfinie par votre ophtalmologiste. Les complications de l'opration de vitrectomie pour trou maculaire : Bien qu'elle soit en gnra1 suivie de bons rsultats, l'opration de vitrectomie pour trou maculaire n'chappe pas la rgle gnrale selon laquelle il n'existe pas de chirurgie sans risque. Il n'est donc pas possible votre ophtalmologiste de garantir formellement le succs de l'intervention. Les complications svres de l'opration de vitrectomie pour trou maculaire sont rares. Elles peuvent ncessiter une rintervention et aboutir, dans les cas les plus extrmes, la perte de toute vision de l'il opr, voire la perte de l'il lui-mme. Il s'agit de : - dchirure(s) de la rtine, dcollement de la rtine pouvant survenir aprs l'intervention et ncessiter un traitement complmentaire par rintervention(s) chirurgicale(s) et/ou par laser, - amputation du champ visuel, - infection oculaire, - altration de la macula. D'autres complications sont moins svres, comme : - la cataracte, quasi constante, - laugmentation de la pression intraoculaire.

Votre ophtalmologiste est dispos rpondre toute question complmentaire que vous souhaiteriez lui poser. Les dispositions rglementaires font obligation au mdecin de prouver qu'il a fourni l'information au patient. Aussi vous demande-t-on de signer ce document dont le double est conserv par votre mdecin. Je soussign ................................................................................................. reconnais que la nature de l'intervention, ainsi que ses risques, m'ont t expliqus en termes que j'ai compris, et qu'il a t rpondu de faon satisfaisante toutes les questions que j'ai poses. J'ai dispos d'un dlai de rflexion suffisant et donne mon accord ne donne pas mon accord Date et Signature

pour la ralisation de l'acte qui m'est propos.

Ces fiches nationales ont t cres sous l'gide de la Socit Franaise d'Ophtalmologie (SFO) et du Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF). Fiche rvise en novembre 2009. http://www.sfo.asso.fr