Sndrome de aspiracin de meconio

Es una afeccin grave en la cual un recin nacido aspira una mezcla de meconio y lquido amnitico hacia los pulmones cerca del momento del parto. CAUSAS: Meconio corresponde a las primeras heces (materia fecal) eliminadas por un recin nacido poco despus del nacimiento, antes de que el beb haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo). En algunos casos, el beb elimina meconio mientras an est dentro del tero. Esto generalmente sucede cuando los bebs estn "bajo estrs", dado que el suministro de sangre y oxgeno disminuye, con frecuencia debido a problemas con la placenta. Una vez que el meconio ha pasado hacia al lquido amnitico circundante, el beb puede broncoaspirar dicho meconio. Esto puede suceder mientras el beb an est en el tero o an est cubierto por lquido amnitico despus del nacimiento. El meconio tambin puede bloquear las vas respiratorias del beb inmediatamente despus del nacimiento. Esta afeccin se denomina aspiracin de meconio y puede causar problemas respiratorios debido a la hinchazn (inflamacin) en los pulmones del beb despus del nacimiento. Los factores de riesgo que pueden causar estrs en el beb antes de nacer abarcan:

"Envejecimiento" de la placenta si el embarazo se pasa de la fecha prevista para el parto Disminucin del oxgeno al beb mientras est todava en el tero Diabetes en la madre gestante Parto difcil o trabajo de parto prolongado Hipertensin arterial en la madre gestante

SINTOMAS:

Piel de color azulado (cianosis) en el beb Problemas respiratorios o dificultad para respirar (el beb necesita hacer un esfuerzo para poder respirar) o paro respiratorio o respiracin acelerada Flacidez en el beb al nacer

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO: El paso de meconio al fluido amnitico se da entre un cinco y un veinte por ciento de todos los nacimientos. Esto es ms comn en los nacimientos fuera de fechas, insuficiencia placentaria, hipertensin materna, preeclampsia, oligohidramnios y el uso indebido dedrogas, especialmente de tabaco y la cocana.1 El sndrome de aspiracin de meconio se produce slo entre un 510% de estos casos.4 Frecuentemente, el sufrimiento fetal durante el parto provoca contracciones intestinales, as como la relajacin del esfnter anal, lo cual facilita que el meconio pueda contaminar el lquido amnitico. ste ltimo normalmente es claro, pero se vuelve verduzco en presencia de meconio. Si el beb inhala esta mezcla antes, durante o despus del nacimiento, puede ser llevado a las vas areas del interior de los pulmones. Los principales problemas que se pueden encontrar en esta situacin seran los siguientes: El material podra bloquear las vas areas.

Se bajara la eficiencia del intercambio de gas en los pulmones.

El fluido contaminado de meconio es irritante, con lo que se inflamaran las vas areas y posiblemente conducira a unaneumona qumica.

En torno a un tercio de los bebs que sufren el Sndrome de aspiracin de meconio necesita ventilacin asistida. Causas El sndrome de aspiracin meconial se suele relacionar con el sufrimiento fetal. El sufrimiento fetal puede estar provocado por problemas durante el embarazo, como las infecciones, o por las dificultades que surgen durante el parto. Cuando un beb experimenta sufrimiento fetal puede sufrir hipoxia (reduccin del aporte de oxgeno), lo que puede provocar un incremento de la actividad intestinal del beb, as como una relajacin del esfnter anal (la vlvula muscular que controla el paso de las heces por el ano), con la consiguiente expulsin de meconio en el lquido amnitico donde flota el beb. Pero la expulsin de meconio durante el parto no siempre se asocia a sufrimiento fetal. En algunas ocasiones, bebs que no muestran indicios de sufrimiento fetal durante el parto expulsan meconio antes de nacer. En cualquier caso, si el beb boquea e inhala meconio, es posible que desarrolle un sndrome de aspiracin de meconio. Otros factores de riesgo para desarrollar un sndrome de aspiracin de meconio son los siguientes:

un parto difcil edad gestacional avanzada (o post maduridad) una madre que fuma mucho o que padece diabetes, hipertensin (tensin arterial elevada) o enfermedad respiratoria o cardiovascular crnicas complicaciones relacionada con el cordn umbilical escaso crecimiento intrauterino La prematuridad no es un factor de riesgo. De hecho, el sndrome de aspiracin de meconio es muy poco frecuente en bebs de menos de 34 semanas de edad gestacional Signos y sntomas
En el momento del nacimiento probablemente el mdico detectar uno o ms sntomas de sndrome de aspiracin de meconio, incluyendo:

restos de meconio, es decir, manchas o vetas de color verde oscuro en el lquido amnitico piel azulada (cianosis) o verdosa (debido a las manchas de meconio) en el recin nacido problemas respiratorios incluyendo respiracin rpida (taquipnea), respiracin dificultosa o suspensin de la respiracin (apnea) en el recin nacido baja frecuencia cardaca (bradicardia) en el beb antes de nacer baja puntuacin en la escala Apgar (la escala Apgar es una prueba a que se someten todos los recin nacidos inmediatamente despus de nacer en la que les evalan el color, la frecuencia cardaca, los reflejos, el tono muscular y la respiracin) flacidez posmaduridad (signos de que el beb ha nacido con retraso, como uas largas)

KERNICTERUS El kernicterus, ictericia nuclear o encefalopata neonatal bilirrubnica es una complicacin neurolgica grave causada por la elevacin de los niveles normales debilirrubina en la sangre del neonato. Se debe a la accin directa de la bilirrubina indirecta libre sobre el sistema nervioso central, inhibiendo varios procesos bioqumicos muy importantes, como la fosforilacin oxidativa de las mitocondrias y la sntesis proteica. ETIOLOGIA: Una de las principales causas es el Sndrome de Crigler-Najjar, causado por una ausencia absoluta o un dficit moderado de la enzima glucuroniltransferasa, responsable de la conjugacin de bilirrubina indirecta.