COMPONENTES DEL SUERO

SOLUCIONES CRISTALOIDES Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas respecto al plasma. SALINO 0.9 % ( SUERO FISIOLGICO ) La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido. La relacin de concentracin de sodio (Na+) y de cloro (Cl ) que es 1/1 en el suero fisiolgico, es favorable para el sodio respecto al cloro ( 3/2 ) en el lquido extracelular ( Na+ > Cl ). Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con ina osmolaridad de 308 mOsm/L. RINGER LACTATO La mayora de las soluciones cristaloides son acidticas y por tanto pueden empeorar la acidosis tisular que se presenta durante la hipoperfusin de los tejidos ante cualquier agresin. Sin embargo, la solucin de Ringer Lactato contiene 45 mEq/L de cloro menos que el suero fisiolgico, causando slo hipercloremia transitoria y menos posibilidad de causar acidosis. Y por ello, es de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides. Diramos que es una solucin electroltica balanceada, en la que parte del sodio de la solucin salina isotnica es reemplazada por calcio y potasio . La solucin de Ringer Lactato contiene por litro la siguiente proporcin inica: Na+= 130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq.Estas proporciones le supone una osmolaridad de 273 mOsm/L, que si se combina con glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin fisiolgica normal . El Ringer Lactato contiene una mezcla de D-lactato y L-lactato. La forma L-lactato es la ms fisiolgica, siendo metabolizada por la lctico deshidrogenasa, mientras que la forma Dlactato se metaboliza por medio de la D-a-deshidrogenasa. En los seres humanos , el aclaramiento de la D-lactato es un 30 % ms lento que el aclaramiento de la forma Llactato. La forma D-lactato se encuentra en el plasma a una concentracin usualmente menor de 0.02 mmO/L, ya que a concentraciones superiores a 3 mmO/L producira encefalopata. Un dao hepatocelular o una menor perfusin heptica, en combinacin

con un componente hipxico disminuira el aclaramiento de lactato y por consiguiente riesgo de dao cerebral. SOLUCIN SALINA HIPERTNICA Las soluciones hipertnicas e hiperosmolares han comenzado a ser ms utilizados como agentes expansores de volumen en la reanimacin de pacientes en shock hemorrgico. Ciertos trabajos demuestran que el cloruro sdico es superior al acetato o al bicarbonato de sodio en determinadas situaciones. Por otro lado, el volumen requerido para conseguir similares efectos, es menor con salino hipertnico que si se utiliza el fisiolgico normal isotnico. SUERO GLUCOSADO AL 5 % Es una solucin isotnica ( entre 275-300 mOsmol/L ) de glucosa, cuya dos indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas ( por sudacin o por falta de ingestin de lquidos ) y como agente aportador de energa. SUERO GLUCOSADO AL 10 %, 20 % Y 40 % Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas, que al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se transforma en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la clula. SOLUCIONES GLUCOSALINAS ISOTNICAS Las soluciones glucosalinas ( 314 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusin de suero glucosalino aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal ), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro. SOLUCIONES ALCALINIZANTES Estas soluciones se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una acidosis metablica. El bicarbonato sdico fue el primer medicamento que se utiliz como tampn. El tamponamiento de un mmol de H+ conduce a la formacin de un mmol de CO2, que debe ser eliminado por la va respiratoria. SOLUCIONES ACIDIFICANTES El cloruro amnico 1/6 Molar es una solucin isotnica (osmolaridad = 334), acidificante, de utilidad en el tratamiento de la alcalosis hipoclormica.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA SIGNOS Y SNTOMAS DIGESTIVO GASTRITIS Lo ms habitual es que se produzcan el ardor o dolor en el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como la acidez en el estmago. Tambin puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con sangre o con un material similar a manchas de caf, y heces oscuras

FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo para la gastritis son numerosos e incluyen, entre otros, los siguientes: Infeccin con la bacteria H. Pylori. Este es el factor de riesgo ms significativo. Se estima que alrededor de la mitad de la poblacin mundial ha contrado la infeccin con esta bacteria. Sin embargo, la mayora de las personas no presentan sntomas de la infeccin.

MEDIO DE DIAGNSTICO La prueba diagnstica ms comn para la gastritis es la endoscopia (gastroscopa) con biopsia del estmago Otros exmenes para identificar son: Serie gastrointestinal superior (GI): El paciente toma bario, las imgenes de rayos X pueden mostrar cambios en el revestimiento del estmago, tales como erosiones o lceras. Examen de sangre: El mdico puede detectar anemia, una condicin en la cual se ve disminuida de la sangre una sustancia rica en hierro, la hemoglobina. Examen de heces: Este examen se hace para detectar la presencia de sangre en las heces, otro signo de sangrado en el estmago. Pruebas para la deteccin de infeccin por H. pylori.

MEDIDAS DE PREVENCION Evitar el consumo prolongado de irritantes como la aspirina, los medicamentos antiinflamatorios o el alcohol. Comer bien y a sus horas Masticar adecuadamente y despacio. Comer sentado y sin prisas. No tomar lquidos abundantes con las comidas. Tomar lquidos a pequeos tragos. No comer exageradamente. No tomar alimentos muy calientes o muy fros. No acostarse inmediatamente despus de comer

ULCERA

El sntoma ms frecuente de la lcera pptica es el dolor abdominal; se trata de una sensacin que el paciente describe como ardor, dolor lacerante, o sensacin de hambre dolorosa. Otros sntomas como distensin abdominal, intolerancia a las grasas,

Helicobacter pylori El tabaquismo El alcohol El estrs Ciertas bebidas El caf, el t, la leche o las gaseosas han sido considerados

Mtodos invasivos: Endoscopia. Trnsito esofagogastroduodenal, sta prueba puede mostrar una lcera gstrica Mtodos no invasivos: Deteccin de anticuerpos contra Helicobacter en sangre: serologa.

Una dieta saludable (evitar comidas ricas en grasas) No fumar Hay que evitar el ibuprofeno y el cido acetilsaliclico (aspirina), en su lugar ingerir

eructos, prdida de peso, nuseas y vmitos (estos ltimos sobre todo en las lceras gstricas).

COLITIS AGUDA

Dolor abdominal y distensin que es constante o intermitente. Heces con sangre. Escalofros. Ganas constantes de tener deposiciones. Deshidratacin. Diarrea. Fiebre

por mucho tiempo como los factores desencadenantes de la lcera. Actualmente su influencia es parcialmente menos cuestionada como la responsable Edad: Raza u origen tnico: La historia familiar: La isotretinona: Anti-inflamatorios no esteroideos

Deteccin de Helicobacter en heces. Prueba del aliento. Consiste bsicamente en beber un lquido viscoso y posteriormente soplar en un pequeo tubo.

paracetamol Consumo moderado de alcohol

PARASITOSIS

En ocasiones es asintomtico, en parasitosis moderadas hay palidez, hiporexia, geofagia, diarrea, y expulsin de gusanos adultos por va rectal, en casos de parasitosis masiva se observan complicaciones que requieren manejo quirrgico, como la suboclusion intestinal, o alguno de ellos puede introducirse e vas biliares o migracin errtica a vescula etc.

Deficientes condiciones sanitarias. Bajo nivel socioeconmico. Mala disponibilidad de agua. Inadecuada eliminacin de excretas. Climas tropicale

El mdico puede diagnosticar la colitis insertando una sonda flexible en el recto (sigmoidoscopia flexible o colonoscopia) y evaluando reas especficas del colon. Otros de los estudios por medio de los cuales se puede identificar la colitis son: Tomografa computarizada del abdomen Resonancia magntica del abdomen Radiografa abdominal Enema opaco Examen en heces.

Debido a que se desconoce la causa, tambin se desconoce la prevencin. Los antinflamatorios no esteroides (AINES) pueden empeorar los sntomas.

Filtrar y hervir el agua Lavado de manos Lavar las verduras, frutas y hortalizas Mantener las uas cortas y evitar la onicofagia Buena disposicin de excretas. Diagnstico y tratamiento precoz de las enfermedades parasitarias intestinales