PROGRAMA DE LECTURA CRTICA CASPe Entendiendo la evidencia sobre la eficacia clnica

12 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Cohortes

Comentarios generales

Hay tres aspectos generales a tener en cuenta cuando se hace lectura crtica de un estudio de Cohortes: Son vlidos los resultados del estudio? Cules son los resultados? Pueden aplicarse a tu medio?

Las 12 preguntas contenidas en las siguientes pginas estn diseadas para ayudarte a pensar sistemticamente sobre estos temas.

Las dos primeras preguntas son de eliminacin y pueden contestarse rpidamente. Slo si la respuesta a estas dos preguntas es afirmativa, merece la pena continuar con las restantes. Hay un cierto grado de solapamiento entre algunas de las preguntas. En la mayora de las preguntas se te pide que respondas s, no o no s. En itlica y debajo de las preguntas encontrars una serie de pistas para contestar a las mismas. Estn pensadas para recordarte por qu la pregunta es importante. En los pequeos grupos no suele haber tiempo para responder a todo con detalle!

Este material ha sido desarrollado por el equipo de CASP Espaa (CASPe).

A/

Son los resultados del estudio vlidos?

Preguntas de eliminacin 1 El estudio se centra en un tema claramente definido?

PISTA: Una pregunta se puede definir en trminos de La poblacin estudiada. Los factores de riesgo o pronstico estudiados. Los resultados outcomes considerados. El estudio intent detectar un efecto beneficioso o perjudicial??

NO S

NO

Los autores han utilizado un mtodo apropiado para responder a la pregunta?

S
PISTA: Considerar Es el estudio elegido por los autores una forma adecuada para contestar la pregunta? El estudio est dirigido claramente a contestar la pregunta? Podra contestarse con otro diseo?

NO S

NO

Merece la pena continuar?

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Preguntas de detalle 3 La cohorte se reclut de la manera ms adecuada?

S
PISTA: Se trata de buscar posibles sesgos de seleccin que puedan comprometer que los hallazgos se puedan generalizar. La cohorte es representativa de una poblacin definida? En qu punto de su curso clnico se incluyen los pacientes /sujetos en el estudio? Hay algo especial en la cohorte?

NO S

NO

La exposicin (el factor de riesgo o de pronstico) se midi adecuadamente?

PISTA: Se trata de buscar sesgos de medida o de clasificacin Qu variables se utilizaron para ello? Las variables reflejan de forma adecuada aquello que tienen que medir? Se clasific a todos los sujetos en el grupo exposicin (o factor) utilizando el mismo procedimiento?

NO S

NO

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El resultado o desenlace se midi de modo adecuado?

S
PISTA: Se trata de buscar sesgos de medida o de clasificacin Qu variable/s se us para ello? Se midi de modo similar en los diferentes grupos? La evaluacin del resultado se midi de modo ciego respecto de la exposicin (si esto no fuera as,tiene importancia?)

NO S

NO

Han tenido en cuenta los autores el potencial efecto de los factores de confusin en el diseo y/o anlisis del estudio?

NO S

NO

PISTA:
Busca restricciones en el diseo y/o en las tcnicas utilizadas como, por ejemplo, los anlisis de modelizacin, estratificacin, regresin o anlisis de sensibilidad utilizados para corregir, controlar o ajustar los factores de confusin.

El seguimiento de los sujetos fue suficientemente largo y completo?

PISTA:
Los sujetos perdidos durante el seguimiento pueden haber tenido resultados distintos que los disponibles para la evaluacin. Si es una cohorte abierta o dinmica, hubo algo especial que influy en el resultado de los sujetos que abandonaron el estudio o en la exposicin de los sujetos que entraron en la cohorte?

NO S

NO

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B/ Cules son los resultados?

8 Cules son los resultados de este estudio? PISTA: Qu indicadores han usado? Cules son los resultados crudos? Cun fuerte es la relacin de asociacin entre la exposicin y el resultado (RR)? Han controlado los posibles factores de confusin?

9 Cul es la precisin de los resultados? PISTA: Mira el tamao de los intervalos de confianza.

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C/ Son los resultados aplicables a tu medio?

10 Se pueden aplicar los resultados a tu medio?

PISTA: Considera si Los pacientes del estudio son suficientemente parecidos a de los tuyos (o a tu paciente). Puedes valorar, en su caso, como cambiaran esos resultados? Los resultados de este estudio coinciden con otra evidencia disponible? - Otras poblaciones - Otros diseos

NO S

NO

11

NO S

NO

12

Son tiles los resultados del estudio para aconsejar al paciente o a los familiares alguna accin concreta? - Ser conservador. - Indicar otras pruebas.
- Seleccionar o evitar un tratamiento.

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