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LA CONTRATACIN DE MDICOS EXTRAJEROS: UN PELIGRO PARA LA SALUD PBLICA MAURO ZIGA ARAZ La Asamblea Nacional acaba de aprobar una

Ley para contratar profesionales y tcnicos de la salud extranjeros. Las razones que las autoridades de salud le han dado a la poblacin es porque los mismos van a trabajar en las reas de difcil acceso donde los nacionales no quieren ir; sin embargo, ni en el exposicin de motivos con el que el Ministro de Salud, Dr. Javier Diaz present ante la Asamblea la precitada ley, ni en ningn artculo de la misma aparece que el objetivo sea ese. El artculo 8 seala que los mdicos extranjeros se asignaran prioritariamente en las poblaciones con grave o moderado dficit de oferta de los servicios de salud. Lo que significa que una vez cumplido ese objetivo podrn laboran en cualquier hospital, policlnica o centro de salud del pas. No podemos interpretar eta ley separada al acto de licitacin pblica que la CSS ha convocado para el 3 de octubre donde se le entregar al sector privado la administracin de la ciudad hospitalaria por un periodo de 15 aos. Este acto es violatorio del artculo 70 de la Ley 51 de 2005 que expresamente le prohbe a la CSS externalizar (privatizar) algn servicio que ella puede proveer y en caso de que se encuentra imposibilitada est obligada a acelerar los procesos que permitan eliminar lo ms rpidamente posible la adquisicin externa de dichos servicios. Al externalizar los servicios que ella puede proveer y encima, por un periodo de 15 aos, est violando doblemente la ley. Digo que esa ley no puede interpretarse separada del acto licitatorio, porque una vez que las corporaciones privadas se haga cargo de la administracin van a contratar a mdicos pensando nicamente en el lucro y no en la calidad de la atencin. Esto significa que van a contratar a profesionales y tcnicos de la salud por destajo, es decir, por consultas mdicas, operaciones, turnos, exmenes, etc. Los profesionales y tcnicos de la salud panameos tendrn que competir con los mdicos extranjeros por dichas plazas. Los mdicos vienen a Panam por tratarse de un pas del rea del dlar, una moneda fuerte. Vienen a buscar el dlar. De esto se derivan consecuencias peligrosas para la salud pblica. Por qu? Porque mientras que los proveedores de los servicios de salud nacionales reciben una preparacin de alta calidad tanto en la Universidad Nacional como en la Universidades Privadas, y los hospitales pblicos, tanto los de la CSS como los del Ministerio de Salud entrenan bajo supervisin a los especialistas, quin nos puede garantizar que la formacin de los mdicos extranjeros tengan los mismos estndares de calidad? Nadie. En el artculo 4 de la ley se especifican los requisitos para la contratacin de dichos mdicos y, como es de esperar, en ninguno se exige que la calidad de la formacin sea similar a la de los nacionales. Aqu pueden venir mdicos procedentes de universidades rurales de cualquier pas o de haber trabajado, igualmente, en hospitales no acreditados, lo que no es impedimento para su contratacin. Resalta de inmediato que la calidad de atencin de esos mdicos no est garantizada. Ya tuvimos un problema con una ginecloga venezolana que trabajaba en Penonom que est acusada por homicidio culposo, en un caso de comprobada negligencia. Garantiza el Estado que eso no se va a repetir? No. Lo que s se ve claro es que los mdicos extranjeros estn dispuestos a recibir ingresos muy inferiores a los que reciben los nacionales o de obligar a estos a trabajar tres veces ms para mantener los ingresos actuales. Por otra parte, el cobrar por destajo se traduce en que la cantidad de pacientes atendidos y no la calidad es la que determina el ingreso. Entre ms pacientes se atiendan los ingresos sern mayores. A los mdicos se les presenta una coyuntura tica: o veo ms pacientes y llevo la comida a casa o los veo bien, con calma, en cuyo caso el ingreso es deficiente. Entonces, viendo con la ptica que queramos, la poblacin ser la gran perdedora. No hay ninguna garanta de que los mdicos extranjeros le den una atencin de calidad, y el trabajo a destajo har, a la larga, que tampoco se les brinde la atencin que reciben en la actualidad. Por otra parte, se han preocupado las autoridades de salud en disminuir la prevalencia de las enfermedades en Panam? No. La gente se enferma porque no come (en Panam hay medio milln de personas que no les alcanza el dinero para comer) o come alimentos txicos. Han iniciado las autoridades de salud alguna campaa masiva para orientar los buenos hbitos dietticos a la poblacin? No. La gente se enferma por el estrs crnico: porque no tiene que comer, por el trabajo, por el transporte, por la inseguridad, etc. La gente se enferma por vivir en un ambiente cada vez ms contaminado. Qu medidas han iniciado las autoridades de

salud para disminuir los daos ambientales? Ninguna. Por otra parte, se ha organizado la CSS y el MINSA para ofrecerle a la poblacin un nuevo modelo de atencin y gestin, basado en el mdico de cabecera? No. Como profesional de la medicina y como panameo les solito a las autoridades de salud que retiren la recin aprobada ley y que suspenda el acto pblico del prximo 3 de octubre. La poblacin exige que se le atienda, pero que se le atienda bien.

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