CAPITULO 26 CORTE III DESINFECCION Y ESTERILIZACION MECANISMOS DE ACCION DE LOS AGENTES FISICOS Y QUIMICOS A LOS MICROORGANISMOS

Su fisiologa normal depende de su metabolismo y de las condiciones fisicoqumicas. Agentes fsicos y qumicos permite el control de los microorganismos. MECANISMOS DE ACCION DE LOS AGENTES FISICOS Y QUIMICOS Accin inespecfica actuar al mismo tiempo contra una amplia gama de microorganismos no relacionados. Tienen una forma primaria de actuacin que permite clasificar en tres grandes grupos. 1. Agentes que actan sobre las protenas: las protenas se estructura tridimensional, que se mantiene por enlaces qumicos que unen de aminocidos. Cuando se altera esta estructura terciaria se dice que las protenas se desnaturalizan y dejan de ser funcionates . Mecanismos : Rotura de los enlaces qumicos, calor, el fenol y los alcoholes Interferencia con grupos sulfridilos libres (-SH) vitales para algunas enzimas Formacin de enlaces covalentes entre grupos funcionales (-NH2,-SHCOOH-OH) con grupos alquilos (cadenas carbonadas cortas ) con la consiguiente inactivacin enzimtica.Ejm formaldehido, glutaraldehido y oxido de etileno. 2. Agentes que actan sobre las membranas o Autentica rotura fsica de la misma (p. ej: por la accin del calor, fenol, alcoholes y los acidos o lcalis) : Poseen un grupo hidrfilo y otro hidrfobo que inter acionarian con los lpidos de membrana Alteracin de permeabilidad agentes tensio activos y los detergentes cationicos: su extremo hidrfilo esta cargado positivamente (derivados del amonio cuaternario) neutralizara el potencial electronegativo agentes tensioactivos de la menbrana. Prdida de elementos esenciales y Ruptura del equilibrio osmtico

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3. Agentes que actan sobre los cidos nucleicos o Roturas de los enlaces de su estructura terciaria o Inactivan las nucleoprotenas por interaccin con grupos sulfidrilos o mediante alquilacin o Interfieren la replicacin al formar dmeros de timina (radiaciones ultravioleta) productos txicos (p. ej., OH'). FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EFICACIA DE LOS AGENTES FSICOS Y QUMICOS Concentracin microbiana y del agente, y tiempo de contacto o exposicin a este ltimo. Temperatura y pH del medio (p. ej., el cloro se inactiva con el calor o el glutaraldehdo es ms eficaz a pH alcalino). Estabilidad en la formulacin de los agentes. Materia orgnica en el lugar donde va a actuar, forma una cubierta protectora sobre los microorganismos, reaccionar o adsorber los compuestos hacindoles perder su eficacia.

Microorganismos. En general, las bacterias gran positivas y los virus con envolturas lipdicas suelen ser los ms sensibles. mayor resistencia se sitan los priones, los esporos bacterianos, las micobacterias, los virus desnudos, las esporas de los hongos y algunas bacterias gran negativas.

AGENTES FISICOS 1. TEMPERATURA: 1.1. Fro Acta disminuyendo las reacciones qumicas microbianas. No es destructivo, las bacterias quedan en estado latente, algunos que son muy lbiles y mueren NO CONDUCE A LA ESTERILIZACIN. 1.2. Calor Produce una desnaturalizacin masiva proteica y de las nucleoprotenas, al provocar roturas de sus enlaces qumicos; determina lesiones irreparables en las membranas. CALOR HMEDO: Favorece la penetracion, y distribuye uniformemente el calor. Formas: EBULLICIN: agua hirviendo (100 C a nivel del mar). Debe prolongarse al menos 20 minutos. Aunque destruye las formas vegetativas bacterianas y algunos virus y hongos, otros microorganismos y sus formas de resistencias no suelen afectarse; por ello, NO SER NUNCA UN MTODO DE ESTERILIZACIN. TINDALIZACIN. Esterilizar medios de cultivos Dichos medios se introducen alternativamente en un bao Mara a 65-100 C durante 30 minutos y el resto del tiempo a 37 C. Permite la germinacin de las posibles formas esporuladas (37 C) que luego son destruidas al elevarse la temperatura. AUTOCLAVE. Mtodo de esterilizacin por vapor a presin que permite eliminar toda forma elemental de vida de cualquier tipo de material, siempre y cuando resista el calor, la presin y la temperatura (p. ej., ropas, jeringas, equipos de transfusin, instrumental mdico y odontolgico). Es un recipiente cerrado que llevan una fuente de calor en su fondo (resistencia elctrica) y agua, que al calentarse genera vapor , y un sistema de valvula. A mayor presin mayor ser la temperatura. 121C durante 20 minutos; pueden usarse otros programas a 134 C (2,1 bar), acortando el tiempo a 7-10 minutos. A veces, para eliminar, por ejemplo, priones es necesario realizar varios ciclos de autoclavado u otras pautas de actuacin Control del mtodo puede ser fsico registro de presin y temperatura), qumicos (indicadores colorimtricos que viran a determinadas temperaturas ) y biolgicos (esporos bacterianos que, si el procedimiento fue el adecuado, no germinarn posteriormente). ESTERILIZACIN CON VAPORES QUMICOS. Mediante un recipiente se calientan soluciones (p. ej., alcohol, formaldehdos o acetona con pequeas cantidades de agua), de tal forma que a la accin del calor (unos 130 C) se suma la del vapor desprendido. PASTEURIZACIN. Es un tratamiento trmico para la leche (72-75 C, 15 segundos) que elimina de ella todos los microorganismos patgenos.

 CALOR SECO FLAMEADO. Es la accin directa del calor al pasar un objeto por la llama, se utiliza para esterilizar asas de siembra INCINERADORES. Se trata de hornos en los que se queman objetos contaminados. HORNO PASTEUR O POUPINEL. Es un recipiente metlico, por el que circula aire calentado por una fuente elctrica o de gas. MICROONDAS. Eleva la temperatura al aumentar la movilidad de las molculas. Puede emplearse como esterilizador si la temperatura se mantiene elevada durante cierto tiempo. ESTERILIZADORES CON PERLAS DE VIDRIO O CUARZO. Son recipientes en los que se introduce el material a una temperatura de 218 C durante 10 segundos. Permite la esterilizacin rpida del instrumental que se utiliza continuamente. 2. DESECACIN

Para los microorganismos, la prdida de agua los vuelve lbiles o latente; en cualquier caso, los esporos permanecen viable la congelacin seguida de una extraccin de agua al vacio LIOFILIZACION es excelente para conservar al microorganismo. 3. PRESION OSMOTICA Elevadas concentraciones de sales o azucares aumentan la presin y se produce plasmlisis en la celula y se restringe la disponibilidad de agua. RADIACIONES o ULTRAVIOLETA: Se forman dimeros de timina en el ADN, evitando su replicacin. Se forma ozono, toxico microbiano Tiene esacso poder de penetracin .SE RESTRINGE SU USO EN DESINFECCION o IONIZANTES: Se induce la produccin de radicales toxicos a partir del agua de los microorganismos. La mas usada es la GAMMA, procedentes del cobalto 60 o electrones ES RPIDA, EFICAZ, ECONMICA PARA ESTERILIZAR AGENTES MECANICOS: Eliminacion fsica de microorganismos: o FILTROS: Separacion de microorganismos del ambiente, a travs de laminas que adsorben o lo retienen. Existen: Filtros de membrana como acetatos o celulosas esterilizan medios de cultivo o purificacin de agua potable. Filtros de flujo laminar: purifican el aire de salas de enfermos o quirfanos. o ULTRASONIDOS: Transforman energa elctrica de alta frecuencia en ondas ultrasnicas, con frecuencia de 50.000 ciclos por segundo, forman burbujas que desprenden sucios de las superficies o CEPILLADOS: Frotacion para eliminar los microorganismos.

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AGENTES QUIMICOS: Rara vez esterilizan, exepto los quimioesterilizantes: Oxido de etileno,formaldehido, glutaraldehido,compuestos halogenados y fenolicos, acidos y bases. 1. ACIDOS Y ALCALIS: Son microbicidas Los acidos actua sobre minerales y no organicos. Actua sobre toda la molecula. Se usan como: Conservantes de alimentos

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En colutorios En enodoncias acidos y lcalis ej ac ctrico Eliminacin de priones ej. NaOH COMPUESTOS DE METALES PESADOS: Derivados de la plata , cobre, estao y mercurio. Actuan combinndose con los grupos sulfidrilos libres de las enzimas. El mercurio es menos irritante se usa como desinfectante pero al lavarse pierde su efecto HALOGENOS: Oxidan los grupos sulfidrilos libres de los aminocidos: YODO: Antiseptico. Yodoforos: Se usa en odontolgia como lavado prequirurgico, en los dientes antes de iniciar medidas teraputicas, descontamina instrumental y diluido se usa como colutorio. Yodoformo: antisptico bucodental, y tratar rellenar el conducto radicular para la endodoncia. CLORO: Genera acido hipocloroso que es oxidante. Se usa para potabilizar el agua,desinfectante y antisptico si es diluido. En odontologa: se usa: Al 0,1 y el 2% se usa para limpieza de superficies, o inmersin del instrumental al 1-2.5%, desifeccion de conductos radiculares al 2,5% y para desinfectar prtesis contaminadas OTROS OXIDANTES: PEROXIDO DE HIDROGENO poco eficaz en tejidos pero si en objetos ya que es inactivado por catalasa celular. En odontologa se usa al 30% para blanquear dientes endodonciados. PERMANGANATO POTASICO PERBORATO SODICO: Actividad antimicrobiana limitada FENOLES: Rotura de membranas y enlaces qumicos de protenas y nucleoprotenas. Se usan como patrn de referencia. Los monofenolicos se usan como colutorios en odontologa, desinfeccin de conductos, dentrificos.Los bifemolicos solo en piel tiene efecto neurotxico. BIAGUANIDAS: CLORHEXIDINA AL 5% como desinfectante piel, mucosas y protesis ALCOHOLES: Desnaturalizan las protenas y alteran la membrana. Etanol 70% y el Isopropanol. No usar sobre heridas disuelve lpidos coagula proteuinas y protege la bacteria. Poco se usa en odontologa. NO DESINFECTA INSTRUMENTAL DETERGENTES:Agentes tensioactivos, los cationicos alteran el potencial electronegativo de la membrana; ANIONICOS : JABONES Capacidad de arrastre CATIONICOS: Desorganizan las membranas por su atomo de nitrgeno hidrfilo. Antisepticos bucales ALDEHIDOS: Agente alquilante, toxico e irritante a la piel y mucosas. Ej: Glutaraldehido sobre plasticos OXIDO DE ETILENO:Gas toxico, irritante, explosivo se debe combinar con CO2. Accion alquilante y esteriliza. COLORANTES: Modifican potencial oxido-reduccion Ej azul tripan

RESISTENCIAS A LOS AGENTES QUIMICOS Las bacterias pueden adaptarse a vivir en presencia de un compuesto qumico, y lo puede utilizar como fuente nutritiva (resistencia fenotpica). Por hidrlisis o modificacin molecular VALORACION DE LOS DESINFECTANTES Se debe determinar el poder bactericida o bacteriosttico (CMB-CMI). Tipos de pruebas: o PRUEBA DE CAPACIDAD: Determina si un compuesto conserva su actividad o PRUEBAS DE SUSPENSIONES: Comprobar la Reducion microbiana o PRUEBAS PRACTICAS:Si la dilucin in vitro es adecuada o no o PRUEBA EN USO:Eficacia del desinfectante. Inoculando placas para comprobar