HERPES VIRUS

La propiedad destacada de los herpesvirus es su capacidad para establecer infecciones persistentes de por vida en sus hospedadores y experimentar reactivacin peridica. Produce graves complicaciones en pacientes inmunosuprimidos y su activacin en estos es frecuente. La reactivacin puede ser muy diferente a la infeccin primaria. Las clases de herpesvirus que infectan al hombre son: Virus del herpes simples tipo 1 y 2 Virus de la varicela zoster Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr Herpes virus 6 y 7 Herpervesvirus 8 Relacionado con el sarcoma de Kaposi .

RESUMEN

Estructura y composicin
Virin: esfrico, 150 a 200 nm de dimetro (icosadrico) Todos los herpesvirus tienen un centro de Genoma: DNA bicatenario, lineal, 125 a 240 kbp, secuencias DNA bicatenario, en forma de un toroide, repetidas rodeado por una cubierta de protena que Protenas: ms de 35 protenas en el virin Envoltura: contiene glucoprotenas virales, receptores de Fc muestra una simetra icosadrica y que Replicacin: ncleo, gemacin a partir de la membrana nuclear tiene 162 capsmeros. Caractersticas sobresalientes: Una caracterstica notable del DNA de Codifica muchas enzimas los herpesvirus es la disposicin de su Establece infecciones latentes secuencia . Los genomas del herpesvirus Persiste en forma indefinida en hospedadores infectados poseen secuencias terminales e internas Se reactiva con frecuencia en hospedadores repetidas. inmunodeprimidos El tratamiento con endonucleasas Algunos provocan cncer restrictivas genera patrones de desdoblamiento caractersticamente diferentes para los herpesvirus e incluso para las diferentes cepas de cada tipo. El genoma del herpesvirus es grande y codifica por lo menos 100 protenas diferentes

CLASIFICACIN DE LOS HERPES VIRUS:

REPLICACIN DEL HERPESVIRUS

El virus entra en la clula por fusin con la membrana celular despus de unirse a los receptores celulares especficos a travs de la glucoprotena de la envoltura. La adherencia del virus tambin implica la unin a uno de varios . Despus de la fusin, la cpside es transportada a travs del citoplasma hasta el poro nuclear; ocurre la prdida de envoltura y el DNA se asocia al ncleo. El DNA viral forma un crculo inmediatamente despus de la liberacindesde la cpside. Los herpesvirus difi eren de otros virus de DNA nuclear en que codifi can un gran nmero de enzimas que intervienen en la sntesis de DNA. (Estas enzimas son puntos sensibles para la accin de antivirales.)

ENFERMEDADES POR HERPESVIRUS:

HERPES VIRUS SIMPLE TIPO 1 Y 2: infectan las clulas epiteliales y establecen infecciones latentes en las neuronas. TIPO 1 se asocia de manera clsica con lesiones bucofarngeas y causa ataques recidivantes de herpes febriles. TIPO 2 infecta la mucosa genital y es la principal fuente de herpes genital. Ambas causan infecciones neurolgicas. Varicela zoster causa varicela en la infeccin primaria y establece una infeccin latente en las neuronas. En adultos pueden desarrollarse neumonas virales graves, cuando se infectan por primera vez.

CITOMEGALOVIRUS
Se replica en las clulas epiteliales del tracto respiratorio, glndulas salivales y riones y persisten en los linfocitos. En recin nacidos, podra presentarse enfermedad por inclusin citomegalica. causa importantes de defectos congnitos y retraso mental. HERPES VIRUS TIPO 6 Y 7 Infectan los linfocitos T. Se adquieren en la infancia primaria y causa exantema subito (roseola infantil). VIRUS DE EPSTEIN-BARR Se replica en las clulas epiteliales de la bucofaringe y la glndula partida. El herpes virus tipo 8 esta asociado con el desarrollo del sarcoma de Kaposi, un tumor vascular en pacientes con sida. El herpes virus b de los monos macacos puede infectar a los humanos INFECCIONES POR HERPESVIRU EN HUMANOS Virus del herpes simple amplio alcance.

Capaz de replicarse en muchos tipos de clulas. Mltiples enfermedades: gingivoestomatitis a, queratoconjuntivitis, encefalitis, enfermedad genital, e infeccin de los recin nacidos. o PATOLOGAS Produce infecciones citoliticas. VHS 1 Y VHS 2 se asemejan a la varicela zoster. histopatologicos: hinchazn de clulas infectadas, produccin de anticuerpos de inclusin tipo A de cowdry, marginacin de cromatina y formacin de clulas gigantes multinucleadas. INFECCIN PRIMARIA: ocurre a personas que o tienen anticuerpos. El virus debe encontrar la superficie de la mucosa o de la piel lesionada para poder iniciar la infeccin. Su infeccin se limita a la bucofaringe, se disemina mediante gotitas de saliva infectada. (VHS 1). Produce lesiones latentes en el ganglio trigmino. VHS 2 se da por vas genitales. Da lugar a la infeccin latente en los ganglios sacro. Las infecciones por VHS por lo general son leves y asintomticas Infeccin latente: el virus reside en ganglios como una infeccin latente en un estado de no replicacin ENFERMEDAD DE LA BUCOFARINGE Sntomas Casi siempre asintomaticas. Infeccione s sintomticas frecuencia: nios 1-5 de edad. se da en mucosa oral y gingival. periodo de incubacion: 3-5 dias hasta 2-12 dias. enfermedad clinica de 2-3 semanas. QUERATONCONJUNTIVITIS. Fiebre Disfagia ardor de garganta lesiones vesiculares y ulcerativas edema gingivostomatitis linfadenopatia submandibular anorexia y malestar general.

se da por VHS-1 en el ojo. Las lesiones avanzan a travs de etapas de pustulas y costras y suelen cicatrizar sin fibrosis al cabo de 8-10 dias. lesiones recidivantes del ojo son frecuente. forma de : queratitis dentritica o ulcera corneales, o vesiculas en los parpados HERPES GENITAL: por lo general es causado por el VHS -2 VHS-1: tambin causa episodios de herpes genital. Se caracteriza por lesiones vesculo ulcerativas del pene o del cuello uterino, vulva, perineo de la mujer. Son dolorosas se pueden asociar con fiebre, malestar general, disuria y linfadenopatia general. COMPLICACIONES :lesiones extragenitales aprox.20% y casos de meningitis asptica 10%

INFECCIONES CUTANEAS: es infrecuente ya que la piel sana es resistente a VSH Se ve en dedos de deportistas y en personal de hospitales, dentistas (panadizo herpetico) y en el cuerpo de luchadores (herpes del gladiador).
Otras enfermedades causadas por VSH

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO citopatologa. aislamiento e identificacin de virus. reaccin en cadena de la polimerasa. Serologa

ENCEFALITIS HERPES NEONATAL: se puede adquirir en el utero , durante el parto o despus del parto , la madre es la fuente de infeccin. Casi el 75% se debe a VSH Pueden presentar: Lesiones circunscritas de la piel , ojos y boca Encefalitis Enfermedades disemida a mltiples rganos

Las infecciones en hospedaderos inmunosuprimidos: Los pacientes inmunosuprimidos tienen mayor riesgo a sufrir HSV grave. Estos comprenden: desnutridos, transplantados renal, cardiaco o de medula sea, pacientes con sida. Inmunidad: los recin nacidos adquieren anticuerpos maternos transportados de form pasiva pero estos se pierden a los 6 mese por tal razn el los bebe laas infecciones ocurren entre el 6mes a 2 ao de edad TRATAMIENTO Y PREVENCIN Aciclovir, Valaciclovir y vidarabina: inhiben la sntesis de DNA Los recin nacidos y personas con eccema deben estar protegidos de exposicin a personas con lesiones herpticas activas VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER
VARICELA:

Enfermedad leve muy contagiosa frecuencia. nios caracterizada por erupcin vesicular generalizada de la piel y membranas mucosas la varicela es la enfermedad aguda ZOSTER Enfermedad incapacitante espordica afecta a adultos y nios inmunosuprimidos el zoster es la respuesta del huesped parcialmente inmune a la reactivacion del virus de la varicela presente ne forma latente en neuronas de ganglios sensitivos. el mismo virus causan ambas enfermedades. PATOLOGIA Y PATOGENESIS Varicela: la via de infeccin es la mucosa de las vias respiratorias altas o la conjuntiva .La viremia primaria disemina el virus y lleva su replicacin el hgado y bazo. La viremia secundaria afecta a las celulas mononucleares que llevan el virus a la piel. ZOSTER Son idnticas a las de la varicela, histolgicamente. Inflamacin aguda de los nervios. Solo se involucra un solo ganglio. Las van de las reas de inervacin desde un solo ganglio de la raz dorsal.

El virus recorre el nervio hasta la piel e induce la formacin de vesculas. DATOS CLNICOS DE LA VARICELA o Varicela: p-i 10-21 das. con malestar general y la fiebre. o Exantema, primero en el tronco y luego en la cara, las extremidades y la mucosa oral y farngea. o Las vesculas siguientes aparecen en grupo: maculas-ppulas-vesculas-costras. COMPLICACION: puede ser grave y mortal en adultos y en pacientes inmunosuprimidos DATOS CLINICOS DE ZOSTER Zoster: suele presentarse en inmunodeprimidos por enfermedad , envejecimiento y tratamiento (corticoesteroides). Dolor intenso en el rea de la piel o mucosa. Luego grupos de vesculas al que abastecen los nervios afectados.Poco despus aparece un racimo de vesculas sobre la piel del nervio afectado. Cabeza, tronco y cuello son los ms afectados. Complicacin: en ancianos; neuralgia posherpetica, dolor prolongado que puede continuar por aos. DIAGNOSTICO FROTIS DE TZANK: frotis teidos de descamacin e exudado de la base de las vesculas y se observan clulas multinucleadas. la varicela y el zoster son idnticos, lo que difiere es la respuesta diferente del husped. TRATAMIENTO Antivirales: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir . CITOMEGALOVIRUS Herpesvirus ubicuos. Agrandamiento masivo de clulas infectadas con citomegalovirus. Neonatos: causada por infeccin intrauterina o post-natal Es el agente causal de infeccin congnita ms frecuente.

PATOGENESIS Y PATOLOGA Se transmite de persona a persona y produce infeccin generalizada A. Huspedes normales: p.i de 4-8 semanas. Se asla del pulmn, hgado, esfago, colon, riones, monocitos y linfocitos T y B. esta es un sndrome parecido al a mononucleosis. son infecciones subclnicas. hay infeccin latente por toda la vida=QUE TODOS LOS HERPESVIROS B. Huspedes inmunosuprimidos: los ms propensos son los que reciben trasplantes de rganos. Los que poseen tumores malignos y reciben quimioterapia y los pacientes con sida. la neumona es la complicacin ms frecuente. C. INFECCIONES CONGENITAS Y PERINATALES. Defectos del desarrollo y retardo mental. se puede transmitir en el tero con infecciones maternas primarias y reactivas.

DIAGNOSTICO Reaccin en cadena de la polimerasa y anlisis de deteccin de antgeno aislamiento del virus serologa EPSTEIN-BARR (EBV) ubicuo. causa mononucleosis infecciosa aguda, se asocia con carcinoma nasofaringeo, linfoma de burkit, y linfoma de Hodgkin dos tipos: VEB-1 Y VEB-2 Ataca a linfocitos b. Se replica in vivo en clulas epiteliales de bucofaringe, glndula partida y cuello uterino. Tambin en clulas epiteliales de algunos carcinomas nasofarngeos

PATOLOGA Y PATOGENESIS Trasmisin: saliva infectada.(infeccin primaria) Se inicia en la bucofaringe. La replicacin viral se presenta en clulas epiteliales (o linfocitos b superficiales) de la faringe y glndulas salivales. En nios la infeccin primaria es asintomatica. jvenes adultos se puede dar mononucleosis infecciosa aguda. anticuerpos son caractersticas de la enfermedad. con anticuerpo heterofilo que reaccionan con antgenos en eritrocitos de canero, el autoanticuerpo clasico. CANCER POR EPSTEIN BARR linfoma de burkitt. enfermedad de hodgkin. carcinomas nasofaringeos. y otros linfomas. Carcinoma gstrico

Aciclovir reduce l propagacin de EBV pero no efectos contra mononucleosis MONONUCLEOSIS INFECCIOSA p.i: 30-50 dias. con cefalea fiebre malestar general faringitis fatiga ardor de garganta aumento de tamao de los ganglios linfaticos y bazo algunos signos de hepatitis

LEUCOPLAQUIA PILOSA BUCAL Crecimiento parecido a verrugas.

 En lengua. Personas con VIH y pacientes con trasplante. Es un foco epitelial de replicacin de virus de Epstein-Barr LINFOMA DE BURKITT Tumor en la mandbula de nios africanos y adultos jvenes. se presume que tenga que ver con la etapa primaria del linfoma al inmortalizar las clulas B. la malaria podra propiciar el agrandamiento de clulas infectadas por clulas B. CARCINOMA NASOFARINGEO Comn en varones chinos. Se ve en aquellos que poseen anticuerpos contra el VEB. DIAGNOSTICO Aislamiento e identificacin del virus. Serologa HERPESVIRUS HUMANO 6 Su disposicin gentica se asemeja al de citomegalovirus. Se presenta por lo comn en la infancia. Causa exantema sbito (rosola infantil o EXANTEMA SUBITO ), la leve es comn. Se caracteriza por Fiebre alta y exantema. OTROS HERPES VIRUS HERPESVIRUS TIPO 7 ubicuo. frecuencia: infancia infeccin de glndulas salivales.

HERPESVIRUS TIPO 8
asociado con el sarcoma de Kaposi. no tan ubicuo. transmitido presumiblemente por contacto sexual entre homosexuales. tal vez secreciones de salivales. trasplantes de rganos.