UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA DR.

WITREMUNDO TORREALBA DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA MACROSCOPICA

Celda renal, riones, glndulas suprarrenales, Conducto excretor del rin y vejiga.

INTEGRANTES: Bravo Pahola C.I: 24.930.359 Caiafa Angelica C.I: 25.616.583 Castillo Gnesis C.I: 21.221.378 Cayama Kysbel C.I:24.647.881 Chvez Albany C.I:24.423.598 Cermeo Sina C.I: 28.439.716

Celda renal:
El rin est alojado en la celda renal que est constituida por una capsula fibroadiposa que envuelve al rgano. Esta le confiere cierta movilidad al rgano. medios de fijacin del rin: La fascia renal no est en contacto directo con el rin y la glndula suprarrenal sino que se halla separada en el adulto por una lmina celuloadiposa blanda y fluida llamada capsula adiposa del rin. Esta se insina entre el rin y la glndula suprarrenal. Los lobulillos adiposos estn separados entre s por trabculas conjuntivas que se extienden desde la superficie desde la superficie del rin a la fascia renal. Estas trabculas son finas y poco resistentes pero dado que son numerosas forman en su conjunto una ligadura solida entre el rin y su fascia. La celda renal o capsula fibrosa del rin es el principal y verdadero medio de fijacin de este. Est formada por una lmina celulosa que es la fascia renal o parietal la cual es un desdoblamiento de la fascia propia del peritoneo que al llegar al borde externo del rin, en su revestimiento de la pared anterolateral del abdomen se desdobla en dos hojas una anterior y otra posterior. La celda renal est limitada por la fascia perirenal. Situacin: est situada delante de la pared posterior de la cavidad abdominal, por fuera de la eminencia de la columna vertebral y del psoas, detrs del peritoneo parietal posterior. Esta se extiende desde la undcima costilla hasta la cresta iliaca y ocupa toda la parte superior del espacio retroperitoneal lateral, sta est limitada por la fascia perirenal. La celda renal tiene dos hojas: una anterior o prerenal retrorenal. y una posterior o

La hoja anterior o prerenal es delgada y laxa se fija sobre el diafragma, hacia adentro s e une con la adventicia de los elementos del pedculo renal y se une con la hoja posterior por debajo cerrando la celda renal y perdindose en la fascia iliaca. La hoja posterior es ms gruesa y resistente se inserta por arriba con la hoja anterior sobre el diafragma, tapiza la cara posterior del rin y se une por fuera y abajo con la hoja anterior. Por dentro cierra la celda renal.

Riones:
Generalidades: Descripcin: el rin tiene forma de una semilla de haba (alubia, juda o poroto), cuyo hilio est orientado medialmente, su consistencia es firme y su coloracin en el ser vivo es rojo-violcea.

Los riones estn situados a los lados de la columna vertebral a la altura de la ultima vertebras torcica (12) y de las primeras vertebras lumbares, detrs del peritoneo. Cada rin mide de 10 a 12cm de alto, 5 a 8 cm de ancho y 3 a 5 cm de espesor en el adulto. El peso es de 170 g. el volumen de ambos riones es sensiblemente igual. Configuracin externa: En l se le describen dos caras (anterior y posterior), dos bordes (lateral y medial) y dos extremidades (superior e inferior). Caras La cara anterior, lisa, convexa en el sentido vertical y transversal. Est ubicada en direccin anterolateral. La cara posterior, es casi plana. Bordes El borde lateral, convexo, rene a las dos caras en una curva regular. El borde medial, est interrumpido por el hilio del rin, limitado por dos salientes, superior e inferior, que corresponde a las extremidades superior e inferior del rgano. Extremidades (polos) La extremidad superior, es ancha, redondeada, algo inclinada en sentido medial. La extremidad inferior, es ms alargada y ms vertical. Configuracin interna: Un corte vertical del rin muestra, desde exterior hasta el interior: una capsula fibrosa; luego ms profundo, el parnquima renal, prolongado hacia el seno renal por las papilas, y las vas excretoras, formadas por los calices renales y la pelvis renal. - Capsula fibrosa, membrana que rodea por completo al rgano y penetra en el hilio, donde se invagina en contacto con los vasos renales. - Parnquima renal, presenta, desde la superficie hasta la profundidad: Corteza renal: Su ubicacin es ms superficial y de color claro en ella se encuentran los corpsculos renales y los tbulos contorneados. Se encuentra cubierta por la capsula fibrosa. Tiene un espesor de 6mm, aproximadamente. Columnas renales (de Bertin), son prolongaciones profundas del tejido que constituye la corteza renal, forman territorios alargados entre las pirmides renales, y se extienden hasta el seno renal.

Medula renal: Es ms oscura y ms profunda que la corteza renal, conforma las pirmides renales (de malpighi), de forma aproximadamente cnica, con la base orientada hacia la corteza y el vrtice, hacia el seno renal. Las pirmides estn separadas entre s por las columnas renales.

Clices renales, transportan la orina entre las papilas renales y la pelvis renal. Clices renales menores, son pequeos conductos membranosos que se insertan alrededor d cada papila renal y desembocan en los clices mayores. Entre 3 a 5 drenan al cliz mayor. Clices renales mayores, son conductos mas anchos que los anteriores. Su nmero vara de dos a cinco por rin. A menudo hay 3 : 1. Cliz superior 2. Cliz medio 3. Cliz inferior.

- Pelvis renal: tiene forma de un embudo aplastado de adelante hacia atrs, orientado hacia abajo y medialmente. Se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del rin. Relaciones: Cara anterior: Rin derecho - Est en relacin, de arriba abajo, con la cpsula suprarrenal derecha, con la cara inferior del hgado, con al ngulo clico derecho, y en su porcin ms interna, con la segunda porcin del duodeno y con la vena cava inferior. Rin izquierdo - De arriba abajo se relaciona con la cpsula suprarrenal izquierda, con la cola del pncreas, con la cara renal del bazo, la porcin terminal del colon transverso y el ngulo clico izquierdo, con la gran tuberosidad del estmago y el ngulo duodenoyeyunal. Cara posterior - Se haya en relacin con la decimosegunda costilla y con el ligamento cimbrado del diafragma, que divide esta cara en dos porciones: -Diafragmtica - En relacin con el diafragma y con el seno costodiafragmtico, corresponde exactamente al hiato diafragmtico, punto donde se pone en relacin directa con la pleura diafragmtica. -La porcin inferior o lumbar - Se relaciona con el cuadrado lumbar por intermedio de la aponeurosis y de la atmsfera adiposa perirrenal, donde pasa el ltimo nervio intercostal y los abdominogenitales mayor y menor. Borde externo - De arriba abajo se corresponde con, el diafragma, a la decimosegunda costilla, al transverso del abdomen y al cuadrado lumbar. El borde externo del rin derecho corresponde a la cara inferior del hgado, y el mismo borde del rin izquierdo se corresponde al bazo. Borde interno - Presenta en la parte media una escotadura limitada arriba abajo por el msculo psoas, esta escotadura lleva el hilio del rin donde se encuentra el pedculo renal formado por la vena renal, la arteria renal y la pelvecilla renal (en siendo la vena la ms anterior a estas, la arteria intermedia y el pedculo el ms posterior).

Extremidad superior - Esta en relacin con la cpsula suprarrenal por intermedio de tejido celular, por donde pasan los vasos capsulares inferiores. Extremidad inferior - Se halla situada al nivel de la parte media de la tercera vrtebra lumbar, en el lado derecho, y a la altura del disco intervertebral que separa la segunda de la tercera vrtebra lumbar el izquierdo. Medios de fijacin: El rin est fijo a la fascia renal, que es una dependencia de la fascia propia subperitoneal, la cual al llegar al borde externo del rin, se desdobla en una hoja anterior prerrenal y en una hoja posterior retrorrenal. La hoja retrorrenal, despus de cubrir al rin por su cara posterior, va a fijarse a los cuerpos vertebrales y constituye la fascia de Zuckerkandl, la cual se encuentra separada de la pared posterior del abdomen por un tejido celuloadiposo. La hoja prerrenal cubre la cara anterior del rin, se prolonga hacia la lnea media, pasando por delante de los gruesos vasos Vascularizacin del rin: La arteria renal, que es una rama de la aorta abdominal, penetra en el rin a travs del hilio, ramificndose internamente de manera que el rin sea uno de los rganos mejor vascularizado. La arteria renal se ramifica formando pequeas arterias interlobulares que van a la zona cortical para formar las arterias arqueadas que se sitan alrededor de la base de las pirmides. De estas arterias arqueadas nacen las arteriolas aferentes que llegan a la cpsula de Bowman para dividirse en su interior en una tupida red de capilares, los capilares glomerulares. Los capilares glomerulares vuelven a fusionarse entre s para dar lugar a una arteriola eferente que abandona la cpsula de Bowman y, a su vez, desaguan en las venas interlobulares y estas a su vez en la vena renal que abandona el rin por el hilio renal. La vena renal desemboca en la vena cava inferior. El flujo de sangre que llega al rin es muy elevado, 1200ml/min, lo que representa la quinta parte de sangre que bombea el corazn en un minuto. La sangre es sometida en el rin a un proceso de depuracin donde son eliminados todos aquellos metabolitos de desecho y sustancias que se encuentran en exceso, para mantener as el equilibrio homeosttico. Inervacin del rin: Las fibras nerviosas alcanzan el rin siguiendo el plexo renal. Hay una red de fibras nerviosas que siguen con la arteria renal desde la aorta hasta el rin. En el plexo renal, tambin puede haber cuerpos de clulas ganglionares; deben considerarse clulas emigradas de los ganglios articos y celiaco. La mayor parte de las fibras del plexo renal corresponden a la porcin simptica del sistema vegetativo y provienen de las clulas de los ganglios celiaco y artico. En el plexo renal hay un nmero menor de

fibras parasimpticas. Provienen del nervio vago, cuyas fibras, para alcanzarlo, atraviesan el plexo celaco sin interrupcin. Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la sustancia del rin. Penetran en los glomrulos para constituir en ellos amplias redes perivasculares. Tambin pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transicin de la pelvis, y las paredes de arterias y venas. Como tanto los riones trasplantados, que carecen de inervacin, como los riones in situ desprovistos de sus nervios, funcionan de forma prcticamente normal, se podra decir que las funciones renales no dependen fundamentalmente de mecanismos nerviosos. Sin embargo, stos la controlan hasta cierto punto. Es muy probable que la mayor parte de esta accin se ejerza por va de las fibras simpticas que terminan en los vasos sanguneos. Impulsos aferentes siguen por los nervios del plexo renal, pues la seccin de las fibras de este plexo suprime el dolor de origen renal. A lo largo del urter hay fibras simpticas y fibras parasimpticas, pero no parecen guardar relacin particular con los movimientos peristlticos normales que se producen en la musculatura del conducto, ya que tales movimientos continan cuando dichos nervios han sido cortados. Algunos de estos nervios llevan impulsos aferentes. La vejiga est inervada tanto por fibras simpticas como por fibras parasimpticas. Las parasimpticas provienen de la porcin sacra. Los ganglios terminales a los cuales van a parar dichas fibras se hallan en la propia pared vesical; por lo tanto, en cortes de vejiga, un estudiante puede alguna vez encontrar clulas ganglionares.

Glndulas suprarrenales:
Generalidades: Son glndulas endocrinas que van a estar situadas en la parte posterosuperior del abdomen, de bajo y delante del diafragma, arriba del rin, sobre la cara anterolateral de la parte superior de la columna lumbar. Existen dos suprarrenales una derecha y otra izquierda, cuya forma es algo diferente: la glndula Derecha es bastante triangular aplanada de adelante hacia atrs y la glndula izquierda tiene forma semilunar. Cada glndula tiene una superficie cncava que se a plica sobre el rin. Cada glndula mide en trmino medio 3Omm de alto por 25 mm de ancho y de 7 a 8 mm de espesor. Su peso oscila alrededor de los 12g en estado normal. Relaciones: La glndula ocupa tanto a la derecha corno a la izquierda el cuadriltero suprarrenal, limitado: - Lateralmente: Por el borde medial de la extremidad superior del rin. - Internamente: Por la columna vertebral y los vasos prevertebrales: aorta a la izquierda y vena cava inferior a la derecha.

- Arriba y adelante: por hgado y el estmago. - Abajo: por el pedculo renal y en particular por la vena renal Medios de fijacin: Estn constituidas por las lminas que rodean al rin y se prolongan por las lminas que unen la glndula a las paredes de sus celdas. Fascia Prerrenal: Pasa anterior a la glndula y asciende hacia el diafragma. Fascia Retrorrenal: Pasa por detrs de la glndula y asciende como la precedente llegando hasta el diafragma. El rin y la suprarrenal: entre ellos las dos hojas estn unidos por la fascia interrenosuprarrenal , interpuesto de modo que el rin y la suprarrenal estn netamente separados: la glndula no sigue al rin en sus deslizamientos Laminas Suprarrenales: estn cerrados en los diferentes pedculos vasculares y nerviosos de la glndula. Vascularizacin: A. Arterias: Las glndulas suprarrenales reciben 3 grupos de arterias principales que se designan: arterias suprarrenales superiores, media e inferiores. A parte de estas, las glndulas estn irrigadas por arterias accesorias: Arterias suprarrenales superiores: ramas de la arteria frnica inferior, luego de un corto trayecto se ramifican, cubriendo la parte superior de la glndula. Arteria Suprarrenal media: tiene un trayecto transversal a la derecha, llega a la cara medial de la glndula. Arterias Suprarrenales Inferiores: se originan de la arteria renal, son ms cortas a la izquierda y las ms voluminosas de las arteria suprarrenales. Alcanza el Angulo inferiomedial de la glndula. Arterias suprarrenales accesorias: pueden proceder de las arterias lumbares, renales, ovricas y testiculares o de las arterias perirrenales. Dentro de las Glndulas: se distinguen arterias cortas para cortical y arterias largas para la medular.

B. Venas Se originan a partir de los vasos corticales, medulares y de los senos corticomedulares. Venas Perifricas: son finas, llegan a la venas renal creando anastomosis con la vena frnica inferior Venas Centrales: se drenan por la vena principal de la suprarrenal que emerge del hilio para terminar en la vena cava inferior a la derecha, presentando un

trayecto corto y a la izquierda, en la vena renal izquierda a la que alcanza con la vena frnica(diafragmtica) inferior Inervacin: La suprarrenal esta ricamente inervada por filetes delgados y muy numerosos cuyo origen es doble Nervios originados del esplnico mayor: llegan a la glndula en su parte posteromedial describiendo un trayecto corto sin ganglios nerviosos interpuestos Nervios originados del plexo celaco: son transversales, prearteriales, llegan a la parte medial de la glndula. Estos pedculos son densos, envuelto en un tejido conjuntivo y constituyen solidas amarras a la parte posterior y medial de la suprarrenal.

Conductos excretores del rin:

Los conductos de excrecin de la orina se inician al nivel de las papilas, en el interior del seno renal, por los pequeos clices que se renen entre s para formar los grandes clices, los cuales a su vez desembocan en la pelvis renal; sta se contina con el urter. Clices: Los pequeos clices son conductos membranosos en forma de conos huecos, de una longitud de un centmetro; se les distingue una extremidad renal, que toma insercin en la base de una papila, y otra extremidad que desemboca en un cliz mayor. Los pequeos clices poseen una superficie interior, en contacto con la orina, y una superficie exterior en relacin con la grasa del seno renal y con las ramificaciones de la arteria y de las venas renales. Los grandes clices son de una longitud variable, segn la forma que adopte la pelvis renal, pero tienen una longitud media de 15 cm. y son en nmero de tres (superior, medio e inferior). El gran cliz superior recoge la orina del tercio superior del rin y se haya formado por tres o cuatro pequeos clices. El gran cliz medio recoge la orina de la parte media del rin y est formado por dos o tres clices convergentes que vierten la orina en un conducto de direccin transversal, desembocando en la parte media de la pelvis renal. El gran cliz inferior colecta la orina del tercio inferior del rin, se forma por la confluencia de tres o cuatro pequeos clices y desemboca en la parte inferior de la pelvis renal. La pelvis renal: Es la parte dilatada proximal del urter en el rin. Tiene una forma parecida a la de un embudo

Es el punto de convergencia de dos o tres clices mayores. Cada papila renal est rodeada por una rama de la pelvis renal denominada cliz. La funcin principal de la pelvis renal es actuar como embudo para la orina que fluye al urter. Urter: En la anatoma humana, los urteres son tubos musculares que impulsan la orina desde los riones hasta la vejiga urinaria. En los seres humanos adultos, los urteres tienen generalmente unos 25-30 cm de largo y 3-4 mm de dimetro. Tiene su origen al nivel del cuello de la pelvis renal, de donde desciende por la pared posterior del abdomen, hasta alcanzar a los vasos ilacos, a los que cruza para descender a la pelvis, antes de alcanzar a la espina citica, se dobla hacia delante y adentro para llegar a la vejiga, donde desemboca.

Vejiga:
La vejiga urinaria es una bolsa de paredes elsticas que almacena la orina hasta el momento de la expulsin a travs de la uretra, para que la orina no salga continuamente, existe el msculo esfnter cuya funcin es mantener cerrada la uretra apretndola. La vejiga est situada entre los urteres (son dos tubos a travs de los cuales circula la orina producida en los riones es decir nacen en los riones y desembocan en la vejiga) y la uretra, en la parte anterior de la cavidad pelviana por detrs de la pubis. Por delante est fijada al pubis, por detrs limita con el recto, con la parte superior de la prstata y las vesculas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba est recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la prstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer .En la mujer la vejiga es mas baja que en el hombre ya que esta levantada por la prstata; es tambin mas anterior, pues la pelvis de la mujer es ms ancha y la vejiga esta impulsada hacia delante por el tero. La vejiga tiene capacidad de contener entre 250 y 300 cc de orina hasta experimentar el deseo de orinar, trmino medio en el adulto, aunque puede distenderse progresivamente por encima de un obstculo incompleto pudiendo entonces admitir hasta 2 y 3 litros de orina pero estos son estados patolgicos que alteran la secrecin urinaria de los riones. Los dimetros de la vejiga son: anteroposterior el menor, vertical mas importante en la mujer, y vertical el mayor. Configuracin Externa: Es diferente segn la vejiga esta vaca o llena. Vejiga vaca: Tiene una forma parecida a la de un tetraedro. Se afina hacia arriba y adelante constituyendo as la punta o pex, sobre la lnea mediana donde se prolonga por el uraco, aplicndose sobre una base triangular. Vejiga llena: Tiene forma esfrica. Desarrolla sus caras laterales: ensanchamiento transversal; su cara posterosuperior: agrandamiento vertical y anteroposterior. Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen, pex vesical, mientras su base queda fija. Configuracin interna: Mucosa vesical es rosado plido, las paredes son lisas levantadas en algunos lugares por repliegues musculares, en las personas adultas estos se

hipertrofian. El fondo vesical presenta los 3 ostios de la va urinaria: los dos ostios ureterales, vas de llegada, son estrechos, elpticos, alargados abajo y medialmente estn distantes entre si. La orina emerge de ellos por eyaculaciones intermitentes y estn unidos por el borde interureterico. El ostio uretral anterior marca el cuello de la vejiga y es redondeado. Los 3 ostios delimitan el trgono vesical, cuya superficie es lisa. Por detrs del trgono se encuentra en el fondo vesical.

Irrigacin: La irrigacin de la vejiga est dada por las arterias provenientes de la arteria iliaca interna: Arterias Superiores: Originadas de la parte que ha quedado permeable de la arteria umbilical, 2 o 3 estn destinadas a la parte superior. Arterias Inferiores: Originadas de la arteria vesical inferior, rama de la iliaca interna(hipogstrica) Arterias Posteriores: Provenientes de la arteria rectal media y de la arteria vesical inferior. Arterias Anteriores: Provenientes de la arteria pudenda interna, irrigan el tercio inferior de la cara anterior.

Estas arterias no constituyen pedculos definidos, se anastomosan entre s en la pared vesical. Drenaje Venoso: Originadas de una red submucosa, luego intramuscular, las venas vesicales no siguen a las arterias, van: Adelante, al plexo venoso prosttico Abajo, al plexo periporstatico en el hombre o vaginal posterior en la mujer. Dos corrientes una superior, preureteral, la otra inferior, retroureteral, alcanzan a la vena iliaca interna.

Inervacin: La vejiga es contrctil y sensible. Recibe sus nervios del plexo pelviano inferior, el cual est constituido por: Elementos Simpticos, nervios hipogstricos, simptico sacro. Elementos parasimpticos, ramas anteriores de los nervios sacros 3ro y 4to nervio asplcnico plvico. A partir del plexo hipogstrico se distinguen nervios laterales en nmeros de 3 o 4: Nervios posteriores, comunes con el aparato seminal, estos nervios proporcionan ramas sensitivas, motoras y vasomotoras.