Prof Thas Calasans

TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFLICO
TCE - qualquer agresso que acarreta leso anatmica ou

comprometimento
funcional do couro

cabeludo, crnio,
meninges ou encfalo.

TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFLICO
Classificados como leve, moderado ou grave. 90% de todo os casos de TCE em crianas leve. Muitas crianas ficam com seqelas graves ou morrem. Em menores de 1 ano: 95% dos casos srios relacionados a abuso infantil.

TCE LESES SIMPLES / MODERADAS

O TRAUMA PODE ACOMETER:
reas superficiais do crnio Poucas repercusses Completa recuperao

Ferimentos do couro
cabeludo Concusses cerebrais

SINTOMAS LEVES RESOLUO RPIDA

TCE LESES DO COURO CABELUDO

Normalmente sangram muito uma porta de entrada para infeces
LIMPEZA DA FERIDA

SUTURA

TCE CONCUSSO CEREBRAL

Processo de acelerao e desacelerao devido a um impacto, sem rompimento de estruturas axonais.

Pode apresentar: perda momentnea

da conscincia, vmitos e at convulses. Exame clnico normal aps algumas horas. Concusses repetidas - Leso cerebral a longo prazo (boxe, violncia constante)

TCE CONCUSSO CEREBRAL

Concusso grau I confuso de curta durao

Concusso grau II
Concusso grau III confuso, perda de memria e at perda breve da conscincia.

TCE - LESES GRAVES

O TRAUMA PODE ACOMETER:

reas profundas do crnio

Casos graves, muitas vezes fatais ou determinantes
de seqelas neurolgicas

TCE FRATURAS
Fraturas simples no causam complicaes

Quando atingem o trajeto

de veias e artrias pode

causar HIC
Leses graves:

afundamento de crnio cirurgia

TCE FRATURAS

AFUNDAMENTO DE
CRNIO

TCE FRATURAS
OSSOS DA BASE DE CRNIO Grave

Hematoma periorbitrio
Hematoma retroauricular Perda de lquor em narinas ou ouvidos

TCE HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS

HEMATOMA SUBDURAL Leso de uma grande veia cerebral Sangramento abaixo da dura-mter

Progresso lenta (dias ou semana)

Sndrome do beb sacudido

TCE HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS

HEMATOMA EPIDURAL Forma mais grave de sangramento Fragmento sseo atinge uma artria

Hematoma entre a superfcie interna do crnio e

a dura-mter Sangramento rpido e abrupto compresso cerebral.

TCE HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS

HEMATOMAS INTRAPARENQUIMATOSOS e CONTUSES Envolvem o prprio crebro.

Impacto direto cabea ou contra-golpe.

TCE
Leses graves

AUMENTO DA PIC

TCE ESCALA DE GLASGOW

TRAUMA LEVE Glasgow de 12 a 15 TRAUMA MODERADO Glasgow de 9 a 12 TRAUMA GRAVE Glasgow < 9

TCE TRAUMA LEVE

Observao na emergncia de 4 a 6 horas RX de crnio (suspeita de fratura) Tomografia (risco de leso intracraniana) Hidratao oral: testar vmitos Orientao famlia retornar ao hospital se sonolncia, alteraes visuais, vmitos, fraqueza, convulso, cefalia

TCE TRAUMA MODERADO

Observao de 12 24 horas

Acesso vascular perifrico

Tomografia Avaliao com o neurocirurgio TRATAMENTO SINTOMTICO

TCE TRAUMA GRAVE

ABC Intubao / Ventilao INTERNAMENTO em UTIP

Monitorizao da PIC
Tratamento: convulso, vmitos

Fratura de base de crnio: hematoma periorbitrio,

retroauricular, otorragia, rinorragia.

TCE ASPECTOS GERAIS

Vmitos e amnsia so mais comuns em

crianas ps TCE, no necessariamente

HIC.

Convulses so comuns e usualmente

auto-limitadas

Medicaes atentar para o peso da

criana

PROGNSTICO
Depende da idade, da gravidade e do local

da leso.
Criana recupera melhor que adulto

Crianas com menos de 3 anos com TCE

grave prognstico pior.

A MELHOR FORMA DE TRATAMENTO A PREVENO !