O en sont les recherches pour vaincre le sida ?

Mots cls : sida, antirtroviraux, vaccin, HIV Par Pauline Frour 01/12/2010 | Mise jour : 12:55 Ractions (48)

Crdits photo : ROMEO GACAD/AFP

Alors que le nombre de nouvelles infections a baiss d'un cinquime en dix ans selon Onusida, plusieurs pistes continuent d'tre investies pour tenter de protger l'homme contre ce virus dcouvert il y a bientt 30 ans.
Flau de ce dbut de sicle, le sida, caus par le virus VIH, est responsable de prs de 30 millions de morts dans le monde depuis son apparition au dbut des annes 1980. De nombreuses quipes de recherche sont mobilises pour tenter d'enrayer cette crise sanitaire, mais le virus, qui s'attaque au systme de dfense de l'organisme, est particulirement difficile vaincre. Aucun traitement curatif, c'est--dire capable d'radiquer le VIH chez la personne contamine, n'existe encore. En revanche, plusieurs pistes de traitements prventifs ont fait l'objet de progrs notables cette anne. Gros plan sur ces pistes prometteuses.

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Les vaccins

Il y a un an, et pour la premire fois depuis le dbut de l'pidmie, un essai clinique conduit sur 16.000 personnes laissait entrevoir la possibilit d'empcher la contamination grce un vaccin. Mais celui-ci - en ralit la combinaison de deux vaccins - test en phase III (sur trois) en Thalande, montrait encore une efficacit limite, avec 30% de personnes infectes en moins par rapport au groupe tmoin. Or, il faut atteindre 60% pour constater un impact sur l'volution de l'pidmie, explique Roger Le Grand, responsable du service d'immunovirologie l'Institut des maladies mergentes et des thrapies innovantes du Commissariat l'nergie atomique. Cela reste nanmoins une piste importante, estime-t-il, soulignant notamment un point positif : le vaccin tait beaucoup plus efficace pendant la premire anne suivant l'injection. Autre piste prometteuse : une quipe amricaine a russi isoler des anticorps capables de neutraliser 90% des souches connues du VIH. En inhibant une protine situe la surface du virus, ces anticorps empchent le VIH d'attaquer nos cellules immunitaires. Il s'agit d'une piste intressante et relativement peu explore par les recherches ces dernires annes. Mais ces travaux restent un stade encore trs prliminaire - les tests ont t raliss in vitro, pas encore sur l'animal. On ignore donc toujours si l'agent actif est capable d'induire la rponse immunogne souhaite. Dans le meilleur des cas, il faudra encore attendre 3 ou 4 ans avant d'avoir des rsultats sur l'homme.

D'une faon gnrale, la mise au point d'un vaccin contre le sida est extrmement dlicate car les connaissances sur le virus sont incompltes. On est encore loin de voir la lumire au bout du tunnel, rsume le Pr Jean-Luc Darlix, virologiste l'Inserm. Pour lui, les chances de voir aboutir un vaccin prventif sont plus grandes que celles de disposer d'un vaccin curatif.

Les antirtroviraux

On utilise depuis 1996 les antirtroviraux, des molcules qui perturbent la rplication du VIH, pour abaisser jusqu' un niveau indtectable la charge virale chez les personnes infectes par ce virus. Outre que cela amliore leurs dfenses immunitaires et leur permet de mieux rsister aux infections opportunistes, ces personnes sont aussi moins contagieuses lors de rapports sexuels. Depuis une dizaine d'annes, les antirtroviraux sont galement prescrits titre prventif aprs un rapport risque. Ils doivent tre pris au plus tard 48 heures aprs le rapport, o leur effet est suppos maximal, et pendant 2 3 jours. Mais une telle utilisation n'est pas anodine, rappelle Roger Le Grand. Il s'agit des mmes mdicaments que ceux pris par les personnes vivant avec le VIH. C'est un traitement lourd qui comporte un risque de toxicit. Il faut donc que cela reste prescrit par un mdecin. Il n'est donc pas envisageable de les rendre aussi facilement accessibles au public qu'une pilule du lendemain, par exemple. Un autre usage des antiviraux vient de faire l'objet d'une publication, valuant pour la premire fois l'effet protecteur de la prise de deux antiviraux, le Tnofovir et l'Emtricitabine, avant et aprs un rapport risque, chez des personnes non-infectes. L'tude iPrEx conduite sur une population homosexuelle masculine a montr une baisse du taux d'infection de 44%. Cette forme de protection, qui n'est pas totale, ne pourrait donc pas tre utilise seule. Elle pourrait nanmoins tre intressante pour les populations risques, comme les professionnels du sexe, estime Roger Le Grand. En revanche, il est peu probable que cela se gnralise du fait du risque, encore inconnu, de voir se dvelopper des rsistances long terme, estime-t-il.

Le gel microbicide vaginal

Applicateur du gel microbicide vaginal. Crdits photo : SAMUEL KUBANI/AFP

C'est l'une des grandes dcouvertes annonces la confrence internationale sur le sida de Vienne en juillet. Des rsultats prsents par le centre sud-africain Caprisa aprs des tests de phase II ont montr que l'application de ce gel contenant un antirtroviral (Tenofovir) pouvait rduire le risque d'infection jusqu' 50%. Ce produit permet aux femmes de disposer d'un moyen de se protger sans tre dpendantes de la bonne volont de leur partenaire de mettre un prservatif. C'est trs positif, note Roger Le Grand. Toutefois, on n'en connat pas encore les effets toxiques long terme. Par ailleurs, il y a l aussi un risque d'induction de rsistance long terme. Les tudes ont en outre montr que la mise disposition du gel n'tait efficace que si les populations taient bien informes du mode opratoire. Plusieurs essais se poursuivent nanmoins et il est probable que cela soit suivi d'une commercialisation, estime Roger Le Grand.

La circoncision

Recommande par l'Organisation mondiale de la sant depuis 2007, cette intervention permettrait, selon certaines tudes, de rduire au moins de moiti les risques de contamination. Les rsultats sont variables d'une tude l'autre, nuance toutefois le Pr JeanLuc Darlix. Pour lui, il est possible que le travail d'information men auprs des hommes circoncis aient induit une conduite plus responsable, biaisant les rsultats. En outre, la gnralisation de la circoncision est lourde, car il s'agit d'un acte chirurgical. Face la difficult de mettre au point un mode de protection ou de gurison efficace 100%, les experts s'accordent dire que la combinaison de plusieurs stratgies, au premier rang desquelles l'ducation de la population, est la meilleure faon d'assurer la prvention. LIRE AUSSI : La molcule qui protge du sida identifie

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VIH et sida
Informations fondes scientifiques SIDA Information Suisse www.aids-info.ch

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christian pnemais dites moi , QUI a introduit le virus du SIDA ? un laboratoire civil ? un laboratoire militaire ? QUI ?????????? qui fabrique les maladies mergentes ????????? QUI ??????? christian pne Le 9/12/2010 22:31 Alerter Rpondre gekk eikanO en est-on ? les USA ont test un vaccin dans certains pays d'Afrique et d'Asie...bilan : plus de contamins depuis leur dpart puisque les rgles d'hygines et dontologiques n'ont pas t respectes et retour la case dpart pour leurs "cobayes" toujours en vie :(( Pourquoi n'ont-ils pas fait les tests chez eux ? parce qu'ils se seraient pris les mdias... Le 2/12/2010 10:40 Alerter Rpondre riverloIl faudrait dj que les grosses socits pharmaceutiques arrtent de profiter de ces malades. Et proposent des traitements des cots raisonnables. SVP Pauline Frour (ou un autre journaliste) pouvez-vous nous faire un article sur le cot des traitements actuels et passs . Le 30/11/2010 22:20 Alerter Rpondre POPO00100100004c'est trs simple, c'est comme la journe de solidarit pour les maisons de retraite des seniors, ou est passe l'argent en question ? Dans la poche de l'Etat pour ne pas changer, et maintenant on parle de privatiser la S.Socile mais les salaires des lus du gouvernement lui ne baisse toujours pas, ainsi que celui du Prsident. Tout bnef. Il faut que les chercheurs Franais puissent avoir les moyens de continue leur travail pour enfin dire Bravo la France Le 30/11/2010 16:52 Alerter Rpondre mimi024Dans la poche de l'Etat??? Ben voyons, ce n'est pas lui qui reoit ou gre l'argent des dons. Il suffit de savoir que si qui a t recolt pour le sidaction ne couvre qu'une infime partie du cout des projets. Verser plus si vous voulez voir la recherche avance au lieu de dire n'importe quoi. Une mre de chercheur! Le 2/12/2010 16:46 Alerter Rpondre GargantuaIAmis chercheurs, tous mes voeux de succes dans votre recherche du vaccin ou de methodes permettant de prevenir, combattre et eradiquer les infections au VIH. J'en ai marre de m'abstenir lorsque j'ai oublie mes preservatifs et ne peux plus attendre de pouvoir avoir a nouveau des contacts non proteges avec de parfaites inconnues. Les conseils d'abstinence ou de fidelite pre ou post mariage ne sont pas terrible. Dans l'interim, je ferai usage sans exception a la regle de preservatifs, avec beaucoup de nostalgie pour les muqueuses. Le 30/11/2010 12:12 Alerter Rpondre bingzouais bon a va ! On s'en fou des dtails !!! Le 30/11/2010 16:07 Alerter Rpondre

darius00730 ans et toujours rien. Est ce que vraiment les subventions donnes servent faire ces recherches ou autre chose ? Je crois que dans 30 ans il n'aurons rien trouvs. Le 30/11/2010 11:40 Alerter Rpondre oamle principal tant que d'ici 30 ans, vous ayez retrouv votre bescherelle. Le 30/11/2010 13:22 Alerter Rpondre Kazimod0Enfin une mappemonde avec la Turquie sa place gographique ! Le 30/11/2010 11:07 Alerter Rpondre almi26Tiens !!, a veut dire quoi? Le 30/11/2010 11:50 Alerter Rpondre patric vanTout fait d'accord !!!! Le 30/11/2010 12:30 Alerter Rpondre PsykotropyKSi vous regardez bien la mapemonde, vous verrez qu'une partie non ngligeable de la Turquie sur cette mapemonde est en Europe.... Le 30/11/2010 14:52 Alerter Rpondre Kazimod0oui, oui, notre empire s'tend jusqu'en Amrique aussi, grce aux DOM TOM... Le 30/11/2010 19:40 Alerter Rpondre alfred alfredLa Turquie est en asie. Le 3/12/2010 13:36 Alerter Rpondre urguetUne ide farfelue qui me vient l'instant... Il y a des journe de la femme, de l'enfant, sans voiture,etc etc.. Une journe anti-sida par exemple? Abstinence pendant 24 h... Combien de vies sauvegardes? Juste pour voir!!! Le 30/11/2010 11:05 Alerter Rpondre jacques LayssacC' est la fiole q' avait dj utilise Colin Powell l' ONU. Les sidens doivent se sentir rassurs... Le 30/11/2010 10:00 Alerter Rpondre DieutoutpuissantQue vous tes naifs. Malheureusement on fait beaucoup plus d'argent avec la maladie que sans. Trouver un vaccin ne serait pas rentable pour les laboratoires pharmaceutiques et que fera-t-on des chercheurs une fois qu'ils auront trouv ? Par ailleurs,

regardez les sommes rcoltes lors d'vnementiels mdiatiss. Le vaccin aurait d tre trouv depuis bien longtemps mais la triste ralit c'est que cela ne se fera jamais. Le 30/11/2010 08:08 Alerter Rpondre SurveillorN'importe quoi. De toute faon on ferait mieux de concentrer les efforts sur le cancer, qui touche beaucoup plus de monde et reste le flau du sicle. Le 30/11/2010 09:04 Alerter Rpondre Dieutoutpuissantmme raisonnement pour cet autre flau. Le 30/11/2010 09:21 Alerter