OFTALMOLOGA: CARACTERSTICAS DIFERENCIALES DE PATOLOGAS CONCRETAS

A) Disminucin AV AMETROPIAS Miopa: visin borrosa lejana y ntida cercana. Hipermetropa: depende de la edad. Cefaleas. Astenopia. Astigmatismo: realizar prueba queratomtrica Presbicia: edad. Ansiometropas: elevada diferencia de defecto de refraccin entre ambos ojos. DEGENERACIN PIGMENTARIA RETINIANA PERIFRICA: RETINOSIS Bilateral. Comienza en la niez y puede progresar hacia ceguera. Hemeralopa y visin en can de escopeta. Gentica y favorecida por ciertos factores ambientales, como la luz. Puede ser: central/perifrica, congnita/adulto, asociada a anomalas y sndromes concretos.

CATARATA SC Anterior: metaplasia de epitelio del cristalino. SC Posterior: visin cercana ms afectada que lejana. Molestia en miosis. Nuclear: miopa. Segunda visin de los ancianos. Cortical: opacidades en radios de bicicleta. rbol de navidad: depsitos policromticos.

OCLUSIONES VASCULARES Venosas: ORVR: SI afectacin macular prdida BRUSCA de visin, metamorfopsia, defecto del campo visual. NO afectacin macular asintomticas // Edemas, hemorragias en llama y numulares y exudados algodonosos // Se desarrollan colaterales eficientes. o OVCR No isqumica: prdida BRUSCA de visin UNILATERAL. NO defecto pupilar aferente. Prdida moderada-grave de AV. Venas dilatadas, edema, exudados algodonosos, hemorragias numulares o en llama (mismos signos que ORVR pero en toda la retina). Tto slo si hay complicaciones. Edema NO responde a fotocoagulacin con lser. Isqumica: prdida GRAVE y BRUSCA de visin UNILATERAL. Defecto pupilar aferente y disminucin grave de AV. Venas dilatadas, edema macular y papilar, extensas hemorragias en todos los cuadrantes, exudados algodonosos numerosos. Tto: panfotocoagulacin. Arteriales: zona distal a oclusin = isqumica edema. o ORAR: defecto altitudinal del campo visual grave y brusco, prdida de visin variable, opacidad en zona de isquemia por edema, estrechamiento arterias y venas y segmentacin de la columna de sangre (rebao). o OACR: por arteriosclerosis o mbolos clcicos. Prdida de visin UNILATERAL, BRUSCA Y PROFUNDA. Disminucin grave de AV. Defecto pupilar aferente marcado. Arterias y venas atenuadas con segmentacin de la columna de sangre. Enmascaramiento de fluorescena por edema generalizado. Mancha rojocereza. SDME isqumico ocular: debido a estenosis carotdea arteriosclertica se produce una hipoperfusin ocular. Se asocia a amaurosis fugax. Personas de >70 aos. Unilateral. Microaneurismas y hemorragias puntiformes. Pulsacin arterial espontnea cerca de la papila. o UVEITIS ANTERIOR Dolor, fotofobia, lagrimeo, disminucin de la visin, ojo rojo, miodesopsias, otros. Inyeccin ciliar con hiperemia que rodea la crnea. Precipitados corneales en zona media-inferior. Clulas en cmara anterior, y puede que en vtreo, es signo de

ECTOPIA LENTIS Con asociaciones sistmicas: Marfan, Weill-Marchesani, Homocistinuria. Sin asociaciones sistmicas: asociado a glaucoma y catarata.

TRASTORNOS MACULARES ADQUIRIDOS o o o DMAE: Precoz: con drusas duras o blandas. Atrfica: bilateralizacin. Atrofia geogrfica. Exudativa: metamorfopsias, elevacin retiniana y exudados. AMAE: 4 estadios. CSC: visin borrosa unilateral. Escotoma +. Micropsia y/o metamorfopsias.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA Regmatgeno: producido por traccin vitreorretiniana dinmica que genera desgarros predominantes en polo superior. Previo al desprendimiento de retina debe producirse un DVP agudo. DP regmatgeno predispuesto por degeneraciones retinianas perifricas (lattice, baba de caracol, retinosquisis degenerativa). Importancia de miopa para incidencia. Fotopsias y miodesopsias. Apreciacin del defecto del campo visual es menor por la maana. Reflejo fotomotor y presin intraocular disminuidos. Vtreo anterior en polvo de tabaco y desprendimiento del posterior. La vitreorretinopata proliferativa es un signo caracterstico del desprendimiento de retina. Dx diferencial con retinosquisis degenerativa y desprendimiento coroideo. Traccional: desprendimiento sin llegar a rotura causado por traccin vitreorretiniana esttica. Exudativo, seroso o secundario: no causado por traccin, sino por dao del EPR.

inflamacin HIPOPION: situacin + grave con leucocitos y fibrina en la cmara anterior. Turbidez del humor acuoso por protenas. Ndulos en el iris.