INTRODUCCION

Cuando vemos nios o nias y adolescentes en sobrepeso antes decamos hay que lindo que gordito se le ve muy sano y muy sonrojado". Pero el tiempo paso ahora sabemos que el sobrepeso y la obesidad en nios, nias y adolecentes tambin pueden producir los mismos problemas de salud que los adultos: problemas en riones, enfermedades del corazn, diabetes, alta presin arterial, colesterol alto y problemas psicolgicos. Dao en el hgado tambin es comn en el sobrepeso. Comnmente se habla de problemas glandulares, Tensin emocionales que despierta ansiedad por comer, aburrimiento porque los nios pasan muchas horas solos o mirando televisin y el mal habito de los mayores que viven en el hogar.

Los nios que no realizan actividad fsica no desarrollan su mximo potencial psicomotriz y crecern con desventajas con respecto a nios que si la realizan. Actividades bsicas como atrapar, lanzar, balancearse, arrojar, correr con cambios de direccin, trepar son formas de juego que desarrollan la coordinacin, la agilidad , la orientacin, el conocimiento del propio cuerpo en movimiento. Los beneficios en el desarrollo que pierden por las horas no realizadas de actividad fsica o juego en movimiento son difciles de recuperar cuando son ms grandes. A esto deben sumarse los problemas en salud derivados del sedentarismo, que se convierten en un circulo vicioso sobrepeso y obesidad, hipertensin arterial, colesterol elevado, hiperglucemias con tendencia a la diabetes precoz. Los nios con sobrepeso tienden a ser ms sedentarios

Obesidad y sobrepeso Nota Marzo de 2011 descriptiva N311

Datos y cifras

Desde 1980, la obesidad se ha ms que doblado en todo el mundo. En 2008, 1500 millones de adultos (de 20 y ms aos) tenan sobrepeso. Dentro de este grupo, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.

El 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas de personas que la insuficiencia ponderal.

En 2010, alrededor de 43 millones de nios menores de cinco aos tenan sobrepeso.

La obesidad puede prevenirse.

Qu son el sobrepeso y la obesidad? El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la

obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). La definicin de la OMS es la siguiente:

Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas. Datos sobre el sobrepeso y la obesidad El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Adems, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatas isqumicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. A continuacin se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS correspondientes a 2008:

1500 millones de adultos de 20 y ms aos tenan sobrepeso. De esta cifra, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.

En general, ms de una de cada 10 personas de la poblacin adulta mundial eran obesas.

En 2010, alrededor de 43 millones de nios menores de cinco aos de edad tenan sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran considerados un problema propio de los pases de ingresos altos, actualmente ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los pases en desarrollo estn viviendo cerca de 35 millones de nios con sobrepeso, mientras que en los pases desarrollados esa cifra es de 8 millones. En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad estn relacionados con un mayor nmero de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas que la insuficiencia ponderal (estos pases incluyen a todos los de ingresos altos y la mayora de los de ingresos medianos). Qu causa el sobrepeso y la obesidad? La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico entre caloras consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:

un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y azcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y

un descenso en la actividad fsica como resultado de la naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin.

A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la

falta de polticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, distribucin y

comercializacin de alimentos, y educacin. Cules son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la salud? Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como:

las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin;

la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y

las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos cnceres (del endometrio, la mama y el colon).

El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC. La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos mayores riesgos futuros, los nios obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de

fracturas e hipertensin, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolgicos. Afrontar una doble carga de morbilidad Muchos pases de ingresos bajos y medianos actualmente estn afrontando una "doble carga" de morbilidad.

Mientras continan lidiando con los problemas de las enfermedades infecciosas y la desnutricin, estos pases estn experimentando un aumento brusco en los factores de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles como la obesidad y el sobrepeso, en particular en los entornos urbanos.

No es raro encontrar la desnutricin y la obesidad coexistiendo en un mismo pas, una misma comunidad y un mismo hogar.

En los pases de ingresos bajos y medianos, los nios son ms propensos a recibir una nutricin prenatal, del lactante y del nio pequeo insuficiente. Al mismo tiempo, estn expuestos a alimentos hipercalricos ricos en grasa, azcar y sal y pobres en micronutrientes, que suelen ser poco costosos. Estos hbitos alimentarios, juntamente con una escasa actividad fsica, tienen como resultado un crecimiento brusco de la obesidad infantil, al tiempo que los problemas de la desnutricin continan sin resolver. Cmo pueden reducirse el sobrepeso y la obesidad? El sobrepeso y la obesidad, as como sus enfermedades no transmisibles asociadas, son en gran parte prevenibles. Para apoyar a las personas en el proceso de realizar elecciones, de modo que la opcin ms sencilla sea la ms

saludable en materia de alimentos y actividad fsica peridica, y en consecuencia prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos entornos favorables. En el plano individual, las personas pueden:

limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total; aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres, cereales integrales y frutos secos;

limitar la ingesta de azcares; realizar una actividad fsica peridica, y lograr un equilibrio energtico y un peso normal.

La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el plano social es importante:

dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones mencionadas ms arriba, mediante un compromiso poltico sostenido y la colaboracin de las mltiples partes interesadas pblicas y privadas, y

lograr que la actividad fsica peridica y los hbitos alimentarios ms saludables sean econmicamente asequibles y fcilmente accesibles para todos, en particular las personas ms pobres.

La industria alimentaria puede desempear una funcin importante en la promocin de una alimentacin saludable:

reduciendo el contenido de grasa, azcar y sal de los alimentos elaborados;

asegurando que todos los consumidores puedan acceder fsica y econmicamente a unos alimentos sanos y nutritivos;

poner en prctica una comercializacin responsable, y asegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la prctica de una actividad fsica peridica en el lugar de trabajo.

La respuesta de la OMS Adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2004, la Estrategia mundial de la OMS sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud expone las medidas necesarias para apoyar una alimentacin saludable y una actividad fsica peridica. La Estrategia exhorta a todas las partes interesadas a adoptar medidas en los planos mundial, regional y local para mejorar los regmenes de alimentacin y actividad fsica entre la poblacin. La OMS ha establecido el Plan de accin 2008-2013 de la estrategia mundial para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles con miras a ayudar a los millones de personas que ya estn afectados por estas enfermedades que duran toda la vida a afrontarlas y prevenir las complicaciones secundarias. El Plan de accin se basa en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y la Estrategia mundial de la OMS sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud, y proporciona una hoja de ruta para establecer y fortalecer iniciativas de vigilancia, prevencin y tratamiento de las enfermedades no transmisibles.

Tabla de IMC segn la OMS Tabla 1: Clasificacin internacional (de la OMS: Organizacin Mundial de la Salud) del estado nutricional (infrapeso, sobrepeso y obesidad) de acuerdo con el IMC (ndice de masa corporal). IMC (kg/m2) Valores principales Valores adicionales Infrapeso <18,50 <18,50 Delgadez severa <16,00 <16,00 Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99 Delgadez aceptable 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49 Normal 18,50 - 24,99 18,50 - 22,99 23,00 - 24,99 Sobrepeso 25,00 25,00 Preobeso 25,00 - 29,99 25,00 - 27,49 27,50 - 29,99 Obeso 30,00 30,00 Obeso tipo I 30,00 - 34-99 30,00 - 32,49 32,50 - 34,99 Obeso tipo II 35,00 - 39,99 35,00 - 37,49 37,50 - 39,99 Obeso tipo III 40,00 40,00 Clasificacin

Programa Integral de Obesidad Infantil en Yucatn

En este proyecto estn comprometidos por niveles, los Servicios de Salud de Yucatn, Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia, Universidad Autnoma de Yucatn, Secretaria de Educacin del Gobierno del Estado de Yucatn y la

Asociacin de Padres de Familia.

Est enfocado a los nios en etapa escolar, el objetivo principal es disminuir la prevalencia de obesidad en las escuelas en el Estado, con la aplicacin de un modelo clnico para la atencin de escolares. Esto se lograr mediante al diagnostico oportuno de obesidad por medio de los maestros y los activadores fsicos, estos sern previamente capacitados para esta funcin y posteriormente sern canalizados a los centros de salud ms cercanos para que sean atendidos por el personal de salud, para su atencin nutricional y manejo integral. Otras de la acciones es la modificacin de alimentos que expenden en las cooperativas de las escuelas, ya que estas deben cumplir con ciertas normas y reglamentos. Se va a eliminar los alimentos altamente calricos o comida chatarra, se van a sustituir por alimentos saludables, pero estos alimentos saludables se van a vigilar que cumplan con diferentes normas para su elaboracin y venta. Casos detectados tendrn un tratamiento por medio de la actividad fsica adecuada para escolares, que lo llevaran a cabo los maestro de educacin fsica al igual que se aplicaran las acciones en una educacin alimenticia a la poblacin infantil, muy importante es el papel que desempean los padres que de igual forma sern previamente capacitados para contrarrestar este problema de salud. OBJETIVOS: 1.- DESARROLLAR UN MODELO CLNICO para la atencin de escolares con

obesidad en el Estado. 2.- Generar EVIDENCIA CIENTFICA de las intervenciones del programa. 3.- ELABORAR UN DECRETO para la regulacin de la alimentacin en las escuelas. 4.- Crear el MARCO LEGAL para el establecimiento permanente del programa. 5.- DISMINUIR LA PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL en el estado de Yucatn. 6.CAPACITAR A LOS LICENCIADOS EN EDUCACIN FSICA Y

PROFESORES de aula sobre la enseanza de hbitos saludables de actividad fsica y alimentacin. 7.- PROMOVER Y CREAR HBITOS SALUDABLES sobre actividad fsica y alimentacin en los escolares de educacin bsica y padres de familia del estado de Yucatn. RESPECTO A SI EL PIAOY ESTA FUNCIONANDO O NO FUNCIONA, ANALIZARLO CIENTIFICAMENTE ES RELATIVO, YA QUE AL SER UNA POLITICA PUBLICA SE CUENTA CON MUCHOS INDICADORES DESDE LOS FISICOS (TALLA Y PESO ETC) HASTA LOS SUBJETIVOS ENCUESTAS A LOS PROFESORES PADRES DE FAMILIA DIRECTIVOS. COMO POLITICA PUBLICA ESTA ESTABLECIDA Y EN LOS SITIOS DONDE LOS PORFESORES TRABAJAN EL PROGRAMA FUNCIONA, AQU EN ESTE TIPO DE PROYECTOS EL FACTOR DE RIESGO MAS GRANDE DE FRACASO ES LA VOLUNTAD DE LA GENTE A ADOPTAR LAS POLITICAS

ESTABLECIDAS, POR LO QUE DECIR SI FUNCIONA O NO SERIA DEFINIR QUE PARTE DEL PROGRAMA O TODO EL PROGRAMA, RESPECTO A LOS CETOS TENEMOS 40 FUNCIONANDO EN TODO EL ESTADO DE 70 POSIBLES LOS CUALES NO SE HAN ABIERTO POR QUE LOS

PROFESORES DE EF SI NO LES DAS HORAS NO TRABAJAN, YA QUE SI UN PROYECTO NO SE ACOMPAA DE GESTION DE HORAS AUN SEA EL MEJOR NO VA A FUNCIONAR AUNQUE MEODOLOGOICAMENTE Y FISIOLOGICAMNETE SEA LO MEJOR. DEFINITIVAMENTE EL INCLUIR A LA POBLACION DE ESCOLARES QUE PADEZCAN OBESIDAD EN LOS PROGRAMAS DE JUEGOS DEPORTIVOS ESCOLARES Y OLIMPIADA NACIONAL QUE YA EXISTEN, SERIA UNA

OPCION MUY VIABLE DE QUE ADOPTEN LA PROPUESTA DE ATENCION E INTEGRACION DE LOS ESCOALRES CON OBESIDAD.

PROPUESTA El objeto de este trabajo es el de tratar de que los nios y jvenes con obesidad o sobrepeso, reciban una adecuada atencin, desde las escuelas, centros deportivos y sus hogares por medio de sus maestros de educacin fsica, a que

entrenadores

con la preparacin adecuada para poder encausarlos

asistan a practicar un deporte, aprovechando su complexin fsica, y en vez de cometer el error de hacerlos a un lado, sobreprotegerlos y subestimarlos, ensearlos a que pueden tener una mejor calidad de vida haciendo ejercicios, practicando y participando en juegos escolares deportivos, olimpiada nacional de

manera competitiva y en forma parte de alguna seleccin oficial, asociacin o club, ya que existen deportes como : ATLETISMO: LANZAMIENTO DE PELOTA, BALA, DISCO, MARTILLO. LEVANTAMIENTO DE PESAS LUCHAS ASOSIADAS JUDO ETC. Tambin es importante que los padres de familia,

alguna

tenga los conocimientos

necesarios acerca de la alimentacin adecuada para estos chicos (nutricin).