Sie sind auf Seite 1von 8

!

Die Krankengeschichte
Grundlegende gesetzliche Anforderungen an die medizinische Dokumentation in Krankenanstalten

Thomas Gamsjger

Die Krankengeschichte
Grundlegende gesetzliche Anforderungen an die medizinische Dokumentation in Krankenanstalten

Thomas Gamsjger

1. Auflage 2013 Copyright Thomas Gamsjger ISBN-13: 978-1484946534

Inhalt

Am Beginn ..................................................................................................... 4 Medizinische Dokumentation .................................................................... 5 Inhalt der Krankengeschichte..................................................................... 7 Verantwortung fr das Fhren der Krankengeschichte .......................12 Aufbewahrung.............................................................................................14 Nutzung der Krankengeschichte .............................................................17 Einsicht in die Krankengeschichte ..........................................................19 In der Zusammenschau .............................................................................21 Abkrzungen ...............................................................................................22 Anhang .........................................................................................................24 Kranken- und Kuranstaltengesetz (KAKuG) ........................................25 Burgenlndisches Krankenanstaltengesetz (Bgld. KAG) .....................28 Krntner Krankenanstaltenordnung (K-KAO) .....................................32 Niedersterreichisches Krankenanstaltengesetz (N KAG) ..............37 Obersterreichisches Krankenanstaltengesetz (O. KAG) .................43 Salzburger Krankenanstaltengesetz (SKAG) .........................................48 Stmk. Krankenanstaltengesetz (StKAG) ................................................53 Tiroler Krankenanstaltengesetz (Tir KAG) ...........................................58 Vorarlberg: Gesetz ber Krankenanstalten (Spitalgesetz) ...................61 Wiener Krankenanstaltengesetz (Wr. KAG)..........................................65 Referenzen ...................................................................................................70 Inhaltsverzeichnis .......................................................................................72

1 Am Beginn
Intuitiv ist sicherlich allen Beteiligten verstndlich, was die Charakteristika einer 'Krankengeschichte' sind. Bei nherer Betrachtung stellt sich jedoch rasch heraus, dass trotz der gesetzlichen Verankerung des Begriffs Unschrfen zu Tage treten knnen, die von unmittelbarer Konsequenz fr die Praxis sind. Dies ist bereits an den schieren Zahlen zu ermessen. Fr das Jahr 2011 sind in sterreich allein im stationren Bereich 2.486.000 Behandlungsflle dokumentiert1; ein jeder mit einer eigenen Krankengeschichte. Im Lichte dessen und um den Umgang in der tglichen Anwendung zu erleichtern, erscheint ein systematischer Blick auf die Thematik zielfhrend zu sein.

______________________________________
1

Bundesministerium fr Gesundheit. Krankenanstalten in Zahlen. Auswertung 012

2 Medizinische Dokumentation
Die Medizin ist seit geraumer Zeit ein hochgradig arbeitsteiliges Geschehen. Nicht nur unterschiedliche Berufsgruppen werden fr die Patientinnen und Patienten ttig, sondern auch Spezialistinnen und Spezialisten innerhalb der einzelnen Fachgebiete wirken zusammen. Und auch ber die Sektoren hinweg (d. h. zwischen dem niedergelassenen Bereich und den Krankenanstalten) findet ein reger Austausch statt, auch wenn dieser sicherlich einer grundlegenden Weiterentwicklung bedarf. Um genau diese Interaktion zu ermglichen, bedarf es der strukturierten Dokumentation der medizinischen Sachverhalte, sodass aufbauend auf der Vielzahl an Befunden und Erkenntnissen der unterschiedlichen Leistungserbringungsstellen die erforderliche Diagnostik und damit die Therapie realisiert werden kann. Somit kommt der Krankengeschichte, die all diese verschiedenen Dokumente zusammenfhrt, zunchst und wohl auch als eine der wichtigsten Aufgaben die Funktion eines Kommunikationsmittels zu1. Von kaum minderer Bedeutung ist gleichzeitig die Notwendigkeit, das medizinische Geschehen in geeigneter Form dauerhaft zu dokumentieren. Medizin ist grundstzlich ein Ttigkeitsbereich, der mit teilweise enormen Risiken vergesellschaftet ist. Patientinnen und Patienten suchen Untersttzung in gesundheitlichen Fragen oft in unmittelbarer Bedrohung von buchstblich Leib und Leben, therapeutische Manahmen (und hufig selbst diagnostische Schritte) sind teilweise selbst mit weiteren physischen Beeintrchtigungen und
6

potentiellen Schdigungen verbunden. Und selbst bei vollkommen fachgerechter Behandlung auf dem Stand der medizinischen Wissenschaft ist der Erfolg keineswegs garantiert (und auch nicht geschuldet2,3). Vor diesem Hintergrund sind Auffassungsunterschiede zwischen Patienten und Behandlern in manchem Einzelfall unvermeidbar. Was dann in der eventuellen juristischen Aufarbeitung zhlt, ist das, was in der Krankengeschichte dokumentiert wurde4. Somit gilt es zunchst zu klren, was tatschlich die Bestandteile einer Krankengeschichte sind.

______________________________________
1 2 3 4

Vgl. Radner, S. 77 49 rztegesetz (rzteG) OGH 23.5.1984 Vgl. Radner, S. 241

Ende der Vorschau