Dorso: Descripcin general: Es un eje musculo esqueltico que le da soporte al cuerpo, los elementos seos se componen por las

vertebras, los huesos superiores de la pelvis y la zona posterobasales del crneo, ademas parte de las costillas, lo mas importante es que esta parte del cuerpo posee la medula espinal. Columna mide de 73 a 75 cm de longitud en chile Solo 34 vertebras son moviles Funciones: Soporte: Los musculos y los huesos de esta regin soportan el peso del cuerpo, le dan estabilidad y movilidad a la cabeza y miembro superior y trasmiten su fuerza a traves de la pelvis al miembro inferior. Mirada desde atrs es derecha porque el lado izquierdo y derecho son iguales. La columna posee una serie de curvas que se describen porque la parte anterior y posterior son diferentes: Una curvatura deforme es la escoliosis que es una curvatura mirada desde atrs bajando una parte mas del cuerpo. La curva primaria o sifosis en de concavidad anterior y convexidad posterior, esta en la regiones torasica y sacra y es primeria porq es igual a la curvatura en el embrin La curva secundaria o lordosis posee concavidad hacia posterior y convexidad hacia anterior en la zona lumbar y cervical, llevando el centro de gravedad a una lnea recta a la mitad del cuerpo, produciendo el menos gasto de energa para los musculos para soportar la posicin bpeda que poseemos y como el peso se hace mas en la zona inferior de la columna sus lesiones son mas frecuentes abajo, es la curva que despus se forma y ademas se modifican toda la vida. Las curvas en sntesis es para el soporte corporal. Movimientos: sus movimientos lo definen los musculos extrinsecos e intrisecos Los msculos extrisecos: Mueven los miembros superiores y las costillas. Los musculos intrnsecos: Mantienen la postura y le dan movimiento a la columna vertebras Los movimientos de las vertebras son aditivos al movimiento de la columna vertebral, y los musculos mas anteriores la flexionaran Las vertebras c1 y c2 estn modificadas al igual que sus musculos para poder flexionar la cabeza rotarla, donde c1 rota sobre c2 Protecciones del sistema nervioso central y perifrico: Por la columna vertebras viene la medula espinal que pertenece al snc de ella salen nervios espinales que inervaran distintas partes del cuerpo que conformaran el snp. Componentes:Los principales huesos de la zona dorsal son las 33 vertebras que varan en tamao y forma dependiendo su ubicacin por esa razn se define que hay 7 vertebras cervicales (c) 12 torcicas (dorsales) (t), 5 lumbares (l), 5

sacras (s) y 3 o 4 coxgeas que pueden fusionarse y forma solo el coxis (co). Vertebras en general: constan de un cuerpo y un arco vertebral, el cuerpo va hacia anterior y es el principal componente que mantiene el peso y aumentan desde c1 a t5, siendo separado por discos intervertebrales fibrocartilagenoso, hacia anterior del cuerpo pasa por la arteria vertebral que nutre la vertebra y la drena la vena vaso vertebral. Los arcos vertebrales van unidos fuertemente hacia posterior por 2 pediculos por arriba son planpos y por debajo forman una escotadira que al unir dos vertebras adyacentes formaran los foramen intervertebrales, y su techo esta formado por 2 laminas que se tranforman en apfisis vertebrales el arco vertebral porman paredes laterales y posterior que forman un canal que va desde c1-l5 por donde pasara la medula espinal con su tejido conjuntivos y algunas vertebras, todo arco vertebral posee extenciones caractersticas que sirven para la insercin de musculos y ligamentos, palanca para musculos y articulacin con vertebras adyacente. Una apfisis (procesos) espinosa se proyecta hacia posterior por debajo del techo de la vertebra, otras apfisis tranversas se extienden lateralmente desde la zona de unin de la lamina con su pediculo, de ah mismo una apfisis articula con la vertebra superior y otra inferior. Cada vertebra posee elementos costales que se hacen mas grande en la zona torasica por donde aparecen las costillas que articulan con los cuerpos vertebrales y las apfisis tranversas, el resto posee pequeos elementos costales que aparecen de las apfisis tranversas que extraamente forman costilla. Cuando la vertebra se forma apartir de los somitos el arco esta abierto y luego se cierra y cuando las dos laminas no se juntan se habla de la espina bfida A los pediculos se logran ver con radiografia lateral (se ve un perrito)

Musculos: Se clasifican en extrinsicos o intrisicos segn su inervacin u origen embriolgico. La columna cordina el desplazamientos girando sus vertebras

Los musculos extrincicos se relacionan con los movimientos de los miembros superiores y la pared torasica, los mas superficiales se encargan del miembro superior y los intermedios de la pared torasica, son inervados por ramos anteriores de los nervios espinales. Los musculos intrinsicos son los musculos mas profundos, estan inervados por nervios espinales posteriores, estan encargados de movimientos de la columna, la cabeza y algunos de las costillas en relacin a la columna

Canal vertebral: dentreo del canal vertebral esta la medula espinal proteginada por tres membranas formadas por tejido conjuntivo llamadas meninges, que de adentro hacia afuera se nombran: piamadre, aracnoides entre ella y la pia madre se encuentra el liquido cefalorraquideo y la duramadre que esta separado por el hueso formando es espacio epidural que contiene tejido conjuntivo laxo, grasa y el plexo venoso. Nervios espinales: hay 31 pares de nervios, los cuales se segmentan segn su localizacin y emergen del canal raqudeo entre los pediculos de la vertebra superior y la inferior, hay 8 pares cervicales, 12 torasicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccigeo, cada nervio se une a la medula espinal por un ramo anterior y otro posterior. Cada nervio se ramifica en: un ramo posterior pequeo que inerva la regin dorsal del tonco y un ramo anterior de mayor tamao que inerva las regiones restantes del cuepro exceptuando al craneo que es inervado por los pares craneales en casi su totalidad, ademas forman los plexos braquial, cervical, lumbar y sacro. Tambin los componentes viserales principales del snp (tronco simptico y plexo paraventebra) se asocia a los ramos anteriores Dermatomas y miotomas: Un dermotoma es un rea de la piel que pertenece exclusivamente de un nervio o nivel de medula espinal, los mismo es un miotoma solo que con un musculo, son fundamentales para una exploracin neurolgica, las partes vicerales del cuerpo tambin se inervan de forma segmentaria. Relacion con otras regiones: Cabeza: Las regiones cervicales constituyen el esqueleto y los musculos del cuello que dan soporte y movimiento a la cabeza, las meninges craneales se continuanan con las dorsales por el agujero magno del craneo, por ah tambien pasan las arteria vertebrales ascendentes que van por los agujeros de las apfisis tranversas Torax abdomen y pelvis: las regiones de la columna constituyen el marco oseo que aporta soporte a al torax y al abdomen, ademas las opofisis vertebrales dan un punto de isercion de los musculos y articulaciones para otros husos, y los ramos anteriores inervan penetran estas partes del cuerpo.

Miembros: la columna resulta un especial punto de fijacin para los musculos del miembro superior no asi con los del inferior que se fijan a la pelvis, los 2 miembros son inervados por ramos anterior cervicales y lumbrosacros. Aspectos claves: Columna vertebral larga y medula espinal corta: e adultos por lo general termina entre L1 y L2 aunque puede variar un poco mas arriba o mas abajo, los angulos de salida de los nervios se hacen cada ves mas oblicuos desde C1 a Co, y las distancias que recorren los nervios tambin aumentan. Agujeros intervertebrales y nervios espinales: cada nervio espinal se desprende del canal lateral mente al agujero intervertebral formado por los arcos vertebrales adyacentes y las articulaciones intervertebrales. Los bordes superior e inferior estan formados por las escotaduras de os pediculos adyacentes, el borde posterior, por las apfisis articulares y el borde anterior por los discos intervertebrales, cualquier reduccin del espacion del agujero producir perdida de funcin del nervio que salga por all. Inervacion de la regin dorsal del tronco: los ramos posteriores inervan los musculos intrisecos y la piel adyacente desde los glteos hasta la zona posterior del craneo y se pueden distinguir los diferentes dermatomas de cada nivel de la medula

Anatomia regional: El marco esqueltico: se conforma principalmente de las vertebras y los discos intervertebrales, pero ademas se asocia a las costillas, la escapula y los hueso plvicos, que dan puntos de insercin a los musculos.

Vertebras: hay 33 vertebras que se subdividen en 5 grupos dependiendo de su localizacin y forma, las 7 cervicales se caracterizan por ser de pequeo tamao y poseer orificios en las apfisis tranversas. Las 12 torasicas se caracterizan por las articulaciones con las costillas que soj de mayor tamo que en el resto, sus articulaciones sinoviales con los cuerpos vertebrales y las apfisis tranversas Las 5 lumbares se caracterizan por su gran tamao, soportan el peso de la pared abdominal posterior.

Las 5 sacras que se caracterizan por estar fusionadas formando el hueso sacro que articula con el hueso coxal y forma parte de la pared plvica. Por ultimo las 3 o 4 vertebras coccgeas que se fusionan formando el coxis. Vertebras cervicales: su cuerpo vertebral es bajo y cuadrado, su superficie superior es cncava y la inferior convexa, cada apfisis tranversa posee forma de tnel y esta perforada por un agujero tranverso redondo por donde pasa la arteria vertebral ademas es bituberculoso por el medio esta el surco para el nervio espinal, la apfisis espinal es corta y bfida y su agujero vertebral es triangular, en la cara superior desde c3 a c7 posee procesos semilunares o unsiforme Las vertebras c1 y c2 reciben el nombre de atlas y axis y son diferentes. Atlas y axis: el atlas articula con la cabeza, su principal caracterstica es que carece de cuerpo verteblar, posee una forma anular que contiene dos masas lateralas unidas por un arco posterior y otro anterior que se une con los cndilos occipitales, por arriba cada masa se articula con un codilo occipital del craneo, su superficie es concaba y por debajo por una apfisis articular del axis, su superficie es circular y plana. La articulacin atlantooccipital que es de tipo bicondilia permite la inclinacion arriba y debajo de la columna. Su ligamento que los une se le llama membrana atlantooccipitales poterior y los laterales se le denomina ligamento atlantooccipital lateral El arco anterior posee una cara aricular para el diente del axis que surge de su cuerpo, el cual es afirmado por el ligamento tranverso del atlas situado posterior al diente, surgiendo de las masas laterales, esto permite que el atlas y el axis roten sobre su eje. Las apfisis tranversas son mas son mas gruesas y se proyectan mas lateral que el recto, su funcin es servir de palanca para los musculos que mueven la cabeza en las articulaciones atloaxiales. Su foramen es triangular al igual q el lumbar porque sus nervios forman plexos., c7 poosee el proceso espinoso mas prominente y no es bifido. C6 posee dos carillas articulares hacia anterior denominado procesos carotillos donde se apolla la cartida. El ligamento crusiforme se forma con el tranverso del atlas Del diente sale los ligamentos alares y los que salen al vrtice se le llaman ligamentos del vrtice del diente

Elligamento longitudinal posterior al llegar al axis se desdobla para tomar al atlas por los dos lados y se le llamara membrana tesxtoria La principal caracterstica del atlas es su apfisis que surge verticalmente desde su cuerpo y es el diente

En la superficie posterolaterales del diente posee impresiones para la insercin del ligamento tranverso del atlas que evita la excesiva rotacin de la cabeza y el axis en relacin al atlas Vertebras torcicas: se caracterizan las 12 por su articulacin con las costillas, posee 2 facetas laterales una superior y otra inferior, cada una articula con una costilla, con su propia costilla y con la inferior, siendo mayor la superior q la inferior, ademas cada apfisis tranversa posee su propia faceta que articula con el tubrculo de su propia costilla y el agujero vertebral es circular por donde pasa la medula espinal y su cuerpo posee forma de corazn, sus procesos articulares estn en el plano frontal. Vertebras torasicas atpicas: posee una carilla completa para la primera y una emi carilla para la segunda, en las 10,11.12, poseen carillas completas y no posee carillas en sus procesos transversos, la 12 su prceso articular superior es de forma torasica y el inferior es de forma lumbar. Vertebras lumbares: son de gran tamao con apfisis tranversas o costiformes (mamilares) largas y delgadas con excepcin de l5 que son gruesas y con forma de cono donde se inserta el ligamento iliolumbares que conectan con las apfisis tranversas a los huesos plvicos, su cuerpo vertebral es cilndrico y el agujero vertebral es triangular, su prceso articular esta en el plano sagital que permite la flexin y extension Sacro: es un hueso nico que es la fusin de las 5 vertebras sacras, tiene forma de triangulo apuntando hacia abajo, su superficie es cncava y la posterior convexa, articula superiormente con L5 e inferiormente con el cccix, lateralmente posee facetas que articulan con los huesos coxales. La fusin de los procesos espinosos se denomina cresta sacra media, los procesos articulares la cresta sacara intermedia y la de los prcesos trenversos forman la cresta sacra lateral. Aveces puede haber una sacralisacion de la L5 En cada superficie posterior y anterior poseen 4 pares de agujeros sacros por donde pasaran los ramos posteriores y anteriores de los nervios que salen del nervio raqudea s1 y s4, su cara posterior puede estar inclompleta en su zona inferior. Coccix: pequeo hiueso en forma triangular, resultado de la unin de las 3 o 4 vertebras coccgeas, carece de apfisis y de agujero vertebral, en el se insertan los musculos coxigeos que soportan nuestras viceras, el glteo mayor y los esfnteres del ano. Agujeros intervertebrales: se forman por las escotaduras superior e inferior formadas por los pediculos, de las vertebras adyacentes, por ah entran o salen nervios espinales o vasos sanguneos, estos agujeros estan limitados por:

Posteriormente por las articulaciones cigapofisiarias y anteriormente por los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales Espacios posteriores formado por los arcos vertebrales: son espacios que aparecen en las vertebras L1 a L5 los cuales aparecen por intervales entre las uniones entre las laminas y las apfisis espinosas de las vertebras adyacentes, en procedimientos clnicos son usados para entrar mas fcilmente al canal raqudeo. Articulaciones entre vertebras en la regin dorsal del tronco: posee 2 tipos, la snfisis entre los cuerpos vertebrales y sinoviales entre las apfisis articulares, en una vertebra hay 6 articulaciones 4 sinoviales y 2 sinfisis y aunq su movimiento sea limitado la suma entre todas produces un gran rango de movimiento de flexion, extensin, flexion lateral, rotacin y circunduccion. Sinfisis entre los cuerpos vertebrales: cada cuerpo vertebral posee un cartlago hialino que toca a los discos intervertebrales, los cuales constan de un anillo fibroso que rodea a un nucleo pulposo. El nucleo pulposo varia de tamao con el tamao de su vertebra, el diusco es avascularisado y no esta inervado. Articulaciones cigopofisarias: una fina capsula articular se fija a los mrgenes de las apfisis articulares envolviendo cada articulacin, en la regin toracia se ubican inclinadas inferiormente de anterior a posterior, lo que facilita la flexion y la extencion, en la regin lumbar estn ubicadas verticalmente, lo q facilita la rotacin pero no la flexion ni la extencion, a nivel cervical y torasica son sinoviales planas y a nivel lumbar de tipo pivote Los ligamentos tranversos estn en todos los procesos tranversos uniendo los adyacentes es de tipo sondesmosi.

Ligamentos: pasan entre los cuerpos vertebrales e interconectan componentes de los arcos vertebrales Ligamentos longitudinales anterior y posterior: se encuetras anterior y posterior a los cuerpos vertebrales en la mayora del tronco, los anteriores parten de la base del crneo y llegan hasta el inicio del sacro, se unen al cuerpo vertebral y al disco intervertebral, se encuentra unido en la superficie anterior de los cuerpos y lo cubre de punta a punta. Ligamentos amarillos: se sitan entre las laminas de las vertebras adyacentes, son flexibles y conforma parte de la superficie posterior del canal raqudeo, va de posterior a la lamina inferior a anterior en la lamina superior, su funcin es resistir la flexin entre las vertebras y ayudar a la extensin. Tambin es uana articulacin sindesmosi.

Ligamento supraespinoso y nucal: el ligamento supraespinoso, discurre y conecta desde la vertebra c7 hasta el sacro las apfisis espinosas, desde la vertebra c7 hasta la nuca se le denomina nucal debido a que es diferente. El ligamento nucal posee una forma triangular en el plano sagital Su base se encuentra en el crneo desde la protuberancia occipital externa hasta el agujero magno, su vrtice esta en la apfisis espinosa de la vertebra c7 y su cara interior va de c1 hasta c7, su funcin es soportar la flexion de la cabeza y ayudar a la extensin de la misma, ademas de soportar su peso, como posee una gran superficie se le insertan algunos musculos. Ligamentos interespinosos: van entre las apfisis espinosas, se originan en su base y se unen al supraespinoso y lateralmente a ls ligamentos amarillos *

Musculatura dorsal: se distribuye en 3 grupos superficial, intermedio y profundo, los superficiales e intermedios los inervan ramos anteriores del canal raqudeo, los musculos superficiales hacen movimientos del miembro superior y los intermedios de las costillas y funcin respiratoria, los profundos los inervan ramos posteriores del canal raqudeo y estn implicados en movimientos de la cabeza y la columna vertebral. Grupo superficial de los musculos dorsales: estos musculos se encuentran en la facia superficial, se les puede denominar grupo apendicular debido a que estn implicados en los movimientos del miembro superior (huesos apendiculares) y ademas los unen a los huesos axiales. Los musculos implicados son: Trapecio: es plano de forma triangular con su base en la colimna y su punta hacia el hombro, sus fibras superiores se insertan en el tercio lateral de la clavicula y en el acromion de la escapula, su contracion eleva la escapula y conjuntamente con las fibras inferiores rotan la escapula para levantar el miembro superior sobre la cabeza, el nervio accesorio XI lo inerva, su irrigacin lo raliza una rama

de la arteria cervical transversa, la rama acromial de la arteria supraescapular y la ramas dorsales de la arterias intercostales posteriores. Dorsal ancho: musculo grande aplanado y triangular que se origina en la region dorsal de l troco y se afila hasta tranformarse en un tendon que se inserta en el humero, su funcion es extencion, aduccion, rotacion interna del miembro superior y depresion del hombro, es inervado por el nervio toracodorsal y la irriga la arteria toracodorsal y pequelas ramas de la arteria intercostal y lumbar. Elevador de la escapula: musculo fino que se origina en la apofisis tranversa de la vertebras cervicales superiores y se inserta en esquina superior de la escapula, su funcion es ayudar a otros musculos a rotar inferiormente el borde lateral de la escapula, es inervado por el nervio dorsal de la escapula y a ramos anteriores del nervio raquideo en c3 y c4, y su irrigacion esta encargada la arteria cervical transversa. Romboide mayor y menor: se encuentras debajo del elevador de la esacapula siendo mas proximo el romoboide menor, musculos cilindrico pequeo, que se origina en el ligamento nucal y en las apoficis espinosas de c7 y t1 y se inserta en el borde medial de la escapula, el romboide maypor se origina en en las apofisis espinosas de las vertebras torasicas duperiores y se inserta debajo del romboide menor, la funcion de estos musculos en conjunto es acercar la escapula hacia la columna vertebral, y en conjunto con otros musculos rotar inferiormente el lado lateral de la escapula, lo inerva el nervio dorsal de la escapula a ambos musculos,

Musculos intermedios de la regin dorsal de la columna vertebral: son un grupo de musculos que complen un funcin respiratoria, se insertan en las costillas y ayudan a su movimiento en la respiracin y se compone de dos musculos irrigas por las arterias intercostales, los cuales son el serrato posteriorsuperior que esta profundo a los romboides y sus fibras son desendentes y elevan las costillas. y el serrato inferiorposterior que deprime las costillas.

Grupo Profundo de la regin dorsal del tronco: son musculos que van desde la pelvis al crneo y estn inervados por los ramos posteriores que salen del canal raqudeo, estos musculos son, los rotadores de la cabeza y cuello y sus esplenios, los extensores y rotadores de la columna, los erectores espinales y los transveroespoinales y los musculos segmentarios cortos los interespinosos y los intertransversos y sus irriagacion estn encargadas ramas profundas de cervical profunda, arteria vertebrales, occipital cervical tranversa, intercostal posterior, subcostal, lumbar y sacra lateral.

Fascia toracolumbar: es una capa que cubre a los musculos profundos, es fundamental en la organizacin de la regin. Superior mente pasa anterior al serrato posterosuperior y continua con la capa cobertora facial cervical en el cuello, en la regin torasica cubre y separa a los musculos profundos del resto y medial mente se fija a las apfisis espinosas de la vertebras torasicas y a los angulos de las costillas. En la regin lumbar el dorsal ancho y el serrato inferoposterior se fusiona con la fasia toracolumbar que en esta regin ademas posee 3 capas: La posterior, esta fijada a las apfisis espinosas de las vertebras lumbares y sacra y al ligamento supraespinoso, de aqu se extiende para cubrir al erector de la columna. La capa media, se inserta medialmente en las cresta de las apfisis tranversas de las vertebras lumbares, inferiormente en la cresta ilica y superior en el margen inferior de la 12 costilla La capa anterior, cubre al musculo cuadrado lumbar, y se fija medialmente a las apfisis transversas de las vertebras lumbares, inferiormente a las cresta ilica y superiormente forma el ligamento arqueado lateral para la insercin del diafragma. En el borde lateral del cuadrado lumbar las tres capas se unen y forman el origen del musculo transverso del abdomen. Musculos espinotransversos: los dos musculos vas desde la apfisis espinosa hasta el ligamento nucal en direccin superior, tambin se le llama esplenio de la cabeza el cual se inserta en el hueso occipital y en la apfisis mastoides.

El otro musculo es el esplenio del cuello que es estrecho y se inserta en las apfisis transversas de la vertebras cervicales superiores. La funcin de estos musculos es extender el cuello y rotar la cabeza. Musculos erectores de la columna: son el mayor grupo de musculos intrincicos de la zona dorsal, se situan poseterolateral a la columna y se originan en un gran tendn desde el sacro, las apfisis espinosas de las vertebras lumbares y torasicas mas inferiores y las cresta ilica, se divide en la regin lumbar en 3 grandes columnas que luego se vuelven a subdividir en lumbar cervical, torasica y de la cabeza. La columna ms lateral es el ilocostal que discurre del tendn comn a inserciones de las apfisis transversas cervicales inferiores y los angulos de las costillas. La columna intermedia es el longisimo que es el musculo ms grande de las tres columnas va desde el tendon comn hasta la base del crneo. La columana mas medial es el musculo espinoso que es el mas pequeo, se origina en el tendn comn y se inserta, interconecta alas apfisis espinosas adyacentes, en la regin torasica es el mas el mas constante y en la cervical desaparece asocindose con semiespinoso de la cabeza. Estos musculos son los responsables de volver a pner la columna a su posicin erecta en una flexion, flexionar lateralmente la columna o tirar la cabeza hacia atrs. Musculo transverso espinoso se dirigen oblicuamente superior y medialmente desde la apfisis transversas hasta la espinosa, son mas profundo q los erectores y son 3 tipos Musculo semiespinoso: se originan en la regin torasica inferior y se van insertar al hueso occipital, que cruzan 5 vertebras Musculo multifido, mas produndo q los semiespinoso, se encuentran en toda la columna pero mas desarrollado en la zona lumbar va de lateral a insertarse en la apfisis espinosa, que cruzan 3 vertebras Musculo rotadores: son los mas profundos estn en toda la columna pero poseen un mayor desarrollo en la zona torasica, se origina en direccin superior y medial desde la apfisis transversas hasta la espinosa siendo de 2 tipos, largo cruzando dos vertebras o cortos insertndose en la adyacente. Cuando esots musculos se contraen la columna se extiende, y cuando se contraen solo los de un lado la columna rota en sentido contrario. El semiespinoso de la cabeza posee una accin nica, al contraerse bilateralmente extiende la cabeza hacia atrs pero al hacerlo solo en un lado levanta el mentn y hace rotar la cabeza hacia

donde se contrae el musculo

Musculos segmentarios: sus dos grupos estn profundos en la zona dorsal y son inervados por el ramo posterior del canal raqudeo. El primer grupo son los elevadores de las costillas que se originan en las apfisis tranversas de c7 y t1 a t11 y se insertan en la costilla inferior a la apfisis de origen, su contraccin eleva a la costilla. El segundo grupo son los interespinosos que discurren entre las apfisis espinosas adyacentes y los intertransversos que se situan entre las apfisis transversas adyacentes. Estos 2 grupos estabilizan a las vertebras en los movimientos de la calumna. Musculos suboccipitales: se localizan en la zona cervical superior, unen al atlas con el axis y ha estos con las base de la cabeza, producen sus movimientos de la cabeza estos son Recto posterior mayor y menor de la cabeza y el oblicuo superior e inferior de la cabeza Estos musculos extiende la cabeza en la articulacin atloaxoidea, su inervacin la realiza el ramo posterior del primer nervio cervical que entra entre la arteria vertebral y el arco posterior del atlas, lo irrigan la arteria vertebral y occipital y forman un triangulo occupital que contiene importantes estructuras como el ramo poterior de c1, la arteria vertebral y venas asociadas.