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F70 Retraso mental leve

Los individuos afectos de retraso mental leve adquieren tarde el lenguaje, pero la mayora alcanzan la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana, de mantener una conversacin y de ser abordados en una entrevista clnica. La mayora de los afectados llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse, controlar los esfnteres), para actividades prcticas y para las propias de la vida domstica, aunque el desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente ms lento de lo normal. Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares y muchos tienen problemas especficos en lectura y escritura. Sin embargo, las personas ligeramente retrasadas pueden beneficiarse de una educacin diseada de un modo especfico para el desarrollo de los componentes de su inteligencia y para la compensacin de sus dficits. La mayora de los que se encuentran en los lmites superiores del retraso mental leve pueden desempear trabajos que requieren aptitudes de tipo prctico, ms que acadmicas, entre ellas los trabajos manuales semicualificados. En un contexto sociocultural en el que se ponga poco nfasis en los logros acadmicos, cierto grado de retraso leve puede no representar un problema en s mismo. Sin embargo, si existe tambin una falta de madurez emocional o social notables, pueden presentarse consecuencias del dficit, por ejemplo, para hacer frente a las demandas del matrimonio o la educacin de los hijos o dificultades para integrarse en las costumbres y expectativas de la propia cultura. En general, las dificultades emocionales, sociales y del comportamiento de los enfermos con retraso mental leve, as como las necesidades teraputicas y de soporte derivadas de ellos, estn ms prximas a las que necesitan las personas de inteligencia normal que a los problemas especficos propios de los enfermos con retraso mental moderado o grave. Pautas para el diagnstico Si se utilizan tests de CI estandarizados de un modo adecuado el rango 50 al 69 corresponde a un retraso mental leve. La comprensin y el uso del lenguaje tienden a tener un retraso de grado diverso y se presentan problemas en la expresin del lenguaje que interfieren con la posibilidad de lograr una independencia, y que puedan persistir en la vida adulta. Slo en una minora de los adultos afectados puede reconocerse una etiologa orgnica. En un nmero variable de los afectados pueden presentarse adems otros trastornos tales como autismo, otros trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o discapacidades somticas. Incluye: Debilidad mental. Subnormalidad mental leve. Oligofrenia leve. Morn.

F71 Retraso mental moderado

Los individuos incluidos en esta categora presentan una lentitud en el desarrollo de la comprensin y del uso del lenguaje y alcanzan en este rea un dominio limitado. La adquisicin de la capacidad de cuidado personal y de las funciones motrices tambin estn retrasadas, de tal manera que algunos de los afectados necesitan una supervisin permanente. Aunque los progresos escolares son limitados, algunos aprenden lo esencial para la lectura, la escritura y el clculo. Los programas educativos especiales pueden proporcionar a estos afectados la oportunidad para desarrollar algunas de las funciones deficitarias y son adecuados para aquellos con un aprendizaje lento y con un rendimiento bajo. De adultos, las personas moderadamente retrasadas suelen ser capaces de realizar trabajos prcticos sencillos, si las tareas estn cuidadosamente estructuradas y se les supervisa de un modo adecuado. Rara vez pueden conseguir una vida completamente independiente en la edad adulta. Sin embargo, por lo general, estos enfermos son fsicamente activos y tienen una total capacidad de movimientos. La mayora de ellos alcanza un desarrollo normal de su capacidad social para relacionarse con los dems y para participar en actividades sociales simples. Pautas para el diagnstico El CI est comprendido entre 35 y 49. En este grupo lo mas frecuente es que haya discrepancias entre los perfiles de rendimiento y as hay individuos con niveles ms altos para tareas visoespaciales que para otras dependientes del lenguaje, mientras que otros son marcadamente torpes, pero son capaces de participar en relaciones sociales o conversaciones simples. El nivel de desarrollo del lenguaje es variable, desde la capacidad para tomar parte en una conversacin sencilla hasta la adquisicin de un lenguaje slo suficiente para sus necesidades prcticas. Algunos nunca aprenden a hacer uso del lenguaje, aunque pueden responder a instrucciones simples. Algunos aprenden a gesticular con las manos para compensar, hasta cierto grado, los problemas del habla. En la mayora de los que se incluyen en esta categora puede reconocerse una etiologa orgnica. En una proporcin pequea pero significativa estn presentes un autismo infantil o trastornos del desarrollo, los cuales tienen una gran repercusin en el cuadro clnico y en el tipo de tratamiento necesario. Tambin son frecuentes la epilepsia, los dficits neurolgicos y las alteraciones somticas, sobre todo en los retrasos mentales moderados, a pesar de lo cual la mayora pueden llegar a ser capaces de caminar sin ayuda. Algunas veces es posible identificar otros trastornos psiquitricos, pero el escaso nivel del desarrollo del lenguaje hace difcil el diagnstico, que puede tener que basarse en la informacin obtenida de terceros. Incluye: Imbecilidad. Subnormalidad mental moderada. Oligofrenia moderada.

F73 Retraso mental profundo

El cociente intelectual en esta categora es inferior a 20, lo que significa en la prctica que los afectados estn totalmente incapacitados para comprender instrucciones o requerimientos o para actuar de acuerdo con ellas. La mayora tienen una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfnteres y son capaces en el mejor de los casos slo de formas muy rudimentarias de comunicacin no verbal. Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades bsicas y requieren ayuda y supervisin constantes. Pautas para el diagnstico El CI es inferior a 20. La comprensin y la expresin del lenguaje, se limitan, en el mejor de los casos, a la comprensin de rdenes bsicas y a hacer peticiones simples. Pueden adquirir las funciones viso-espaciales ms bsicas y simples como las de comparar y ordenar, y ser capaces, con una adecuada supervisin y gua, de una pequea participacin en las tareas domsticas y prcticas. En la mayora de los casos puede ponerse de manifiesto una etiologa orgnica. Lo ms frecuente es que se acompaen de dficits somticos o neurolgicos graves que afectan a la motilidad, de epilepsia o de dficits visuales o de audicin. Tambin es muy frecuente la presencia de trastornos generalizados del desarrollo en sus formas ms graves, en especial de autismo atpico, sobre todo en aquellos casos que son capaces de caminar. Incluye: Idiocia. Subnormalidad mental profunda. Oligofrenia profunda.

F84.0 Autismo infantil

Trastorno generalizado del desarrollo definido por la presencia de un desarrollo alterado o anormal, que se manifiesta antes de los tres aos y por un tipo caracterstico de comportamiento anormal que afecta a la interaccin social, a la comunicacin y a la presencia de actividades repetitivas y restrictivas. El trastorno predomina en los chicos con una frecuencia tres a cuatro veces superior a la que se presenta en las chicas. Pautas para el diagnstico Por lo general no hay un perodo previo de desarrollo inequvocamente normal pero, si es as, el perodo de normalidad no se prolonga ms all de los tres aos. Hay siempre alteraciones cualitativas de la interaccin social que toman la forma de una valoracin inadecuada de los signos socioemocionales, puesta de manifiesto por una falta de respuesta a las emociones de los dems o por un comportamiento que no se amolda al contexto social, por un uso escaso de los signos sociales convencionales y por una integracin escasa del comportamiento social, emocional y de la comunicacin, de un modo especial por una falta de reciprocidad socio-emocional. Asimismo, son constantes las alteraciones cualitativas de la comunicacin. Consisten en no utilizar el lenguaje para una funcin social, debidos a una alteracin de la actividad ldica basada en el juego social imitativo y simulado, a una pobre sincronizacin en la expresin del lenguaje, a una relativa falta de creatividad y de fantasa de los procesos del pensamiento, a una falta de respuesta emocional a los estmulos verbales y no verbales de los dems, a defectos de la cadencia o entonacin necesarias para lograr una modulacin de la comunicacin y, como es de esperar, a la ausencia de gestos acompaantes para subrayar o precisar la comunicacin verbal. El comportamiento en este trastorno se caracteriza tambin por la presencia de formas de actividad restrictiva, repetitiva y estereotipada, de restriccin de los intereses y de la actividad en general, en los que destaca la rigidez y rutina para un amplio espectro de formas de comportamiento. Por lo general, estas caractersticas afectan tanto a las actividades nuevas, como a los hbitos familiares y a las formas de juego. Puede presentarse, sobre todo en la primera infancia, un apego muy concreto a objetos extraos, de un modo caracterstico a los "no suaves". Los nios persisten en llevar a cabo actividades rutinarias especficas consistentes en rituales sin un sentido funcional, tal y como preocupaciones estereotipadas con fechas, trayectos u horarios, movimientos estereotipados o un inters en los elementos ajenos a las funciones propias de los objetos (tales como su olor o textura) y suelen presentar una gran resistencia a los cambios de la rutina cotidiana o de los detalles del entorno personal (tales como la decoracin o los muebles del domicilio familiar). Tambin es frecuente que en los nios con autismo aparezcan otros trastornos sin especificar, tales como temores, fobias, trastornos del sueo y de la conducta alimentaria, rabietas y manifestaciones agresivas.

Son bastante frecuentes las autoagresiones (por ejemplo, morderse las muecas), sobre todo cuando el autismo se acompaa de un retraso mental grave. La mayora de los nios autistas carecen de espontaneidad, iniciativa y creatividad para organizar su tiempo libre y tienen dificultad para aplicar conceptos abstractos a la ejecucin de sus trabajos (aun cuando las tareas se encuentran al alcance de su capacidad real). Las manifestaciones especficas de los dficits caractersticos del autismo cambian al hacerse mayores los nios, pero los dficits persisten en la edad adulta con una forma muy similar en lo que se refiere a los problemas de socializacin, comunicacin e inquietudes. Para hacer el diagnstico, las anomalas del desarrollo deben haber estado presentes en los tres primeros aos, aunque el sndrome puede ser diagnosticado a cualquier edad. En el autismo pueden darse todos los niveles de CI, pero hay un retraso mental significativo en, aproximadamente, el 75 % de los casos. Incluye: Autismo infantil. Sndrome de Kanner. Psicosis infantil. Trastorno autstico Excluye: Psicopata autstica

F84.1 Autismo atpico

Trastorno generalizado del desarrollo que difiere del autismo en que el desarrollo anormal o alterado se presenta nicamente despus de los tres aos de edad o en que faltan anomalas suficientemente demostradas en una o dos de las tres reas de psicopatologa requeridas para el diagnstico de autismo (la interaccin social, el trastorno de la comunicacin y el comportamiento restrictivo, estereotipado y repetitivo), a pesar de la presencia de caractersticas de una o dos de las otras reas. El autismo atpico suele presentarse en individuos con retraso profundo cuyo bajo nivel de rendimiento favorece la manifestacin del comportamiento desviado especfico requeridos para el diagnstico de autismo. Tambin sucede esto en individuos con graves trastornos especficos del desarrollo de la comprensin del lenguaje. Incluye: Retraso mental con rasgos autsticos. Psicosis infantil atpica.

F84.5 Sndrome de Asperger

Trastorno de validez nosolgica dudosa, caracterizado por el mismo tipo de dficit cualitativo de la interaccin social propio del autismo, adems de por la presencia de un repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e intereses. Difiere sin embargo del autismo en que no hay dficits o retrasos del lenguaje o del desarrollo cognoscitivo. La mayora de los afectados son de inteligencia normal, pero suelen ser marcadamente torpes desde el punto de vista motor. El trastorno se presenta con preferencia en varones (en proporcin aproximada de 8 a 1). Parece muy probable que al menos algunos casos sean formas leves de autismo, pero no hay certeza de que esto sea as en todos los casos. La tendencia es que las anomalas persistan en la adolescencia y en la vida adulta, de tal manera que parecen rasgos individuales que no son modificados por influencias ambientales. Ocasionalmente aparecen episodios psicticos en el inicio de la vida adulta. Pautas para el diagnstico Combinacin de ausencia de cualquier retraso de lenguaje, o cognoscitivo clnicamente significativo y la presencia de dficits cualitativos en la interaccin social (como en el autismo) y manifestaciones repetitivas y estereotipadas, de intereses y de la actividad en general (como en el autismo). Puede haber o no problemas de comunicacin similares a los del autismo, pero un retraso significativo del lenguaje descarta el diagnstico. Incluye: Psicopata autstica. Trastorno esquizoide de la infancia. Excluye: Trastorno esquizotpico Esquizofrenia simple Trastorno de vinculacin de la infancia Trastorno anancstico de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo

F98.3 Pica en la infancia

Ingestin persistente de sustancias no nutritivas (tierra, desconchones de la pintura, etc.). La pica puede aparecer como uno entre muchos sntomas de un trastorno psiquitrico ms amplio (como el autismo) o puede presentarse como un comportamiento psicopatolgico relativamente aislado. El trastorno es ms frecuente en los nios con retraso mental, el cual, si estuviera presente, se codificar de acuerdo con F70F79. Sin embargo, la pica puede aparecer en nios con inteligencia normal (generalmente nios pequeos).

1 de cada 88 personas esta en el espectro autista AUTISMO INFANTIL TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO DESARROLLO ANORMAL SE MANIFIESTA ANTES DE LOS TRES AOS AFECTA: 1. INTERACCIN SOCIAL 2. COMUNICACIN 3. PRESENCIA DE ACTIVIDADES RESTRICTIVAS Y REPETIIVAS Es partes mayor en hombre