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Edilaine C. Silva Gherardi-Donato, Clarissa Mendona Corradi-Webster, Gabriela Correa Bragagnollo, Carlos Renato Pinto Ferreira, Matheus Gherardi-Donato Teatro e Sade Mental: Experincia de Usurios em Hospital-Dia Sade & Transformao Social / Health & Social Change, vol. 2, nm. 1, 2011, pp. 121-126, Universidade Federal de Santa Catarina Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=265323523017

Sade & Transformao Social / Health & Social Change, ISSN (Verso eletrnica): 2178-7085 rodrigomoretti@ccs.ufsc.br Universidade Federal de Santa Catarina Brasil

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Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto

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Sade & Transformao Social


Health & Social Change

Experincias Transformadoras

Teatro e Sade Mental: Experincia de Usurios em Hospital-Dia


Theatre and Mental Health: experiences of Day Hospital users

Edilaine C. Silva Gherardi-Donato1 Clarissa Mendona Corradi-Webster2 Gabriela Correa Bragagnollo3 Carlos Renato Pinto Ferreira4 Matheus Gherardi-Donato5

1 Professora Doutora, Universidade de So Paulo 2 Professora Doutora, Universidade de So Paulo 3 Acadmica de Enfermagem, Universidade de So Paulo 4 Fisioterapeutae Mestrando, Universidade de So Paulo 5 Ator e Dirtetor Teatral, Fundao Theatro Pedro II, Prefeitura Municipal de Ribeiro Preto (SP)

RESUMO - Objetivou-se neste manuscrito descrever a experincia de Grupo de Teatro (GT) em um servio de sade mental na perspectiva dos usurios participantes. Foi norteado atravs de uma abordagem qualitativa com usurios de um servio de semi-internao psiquitrica, os quais participaram semanalmente de atividade grupal alicerada em jogos teatrais de improvisao. Esta atividade mostrou sua riqueza ao permitir o desenvolvimento de repertrios latentes e saudveis que usualmente esto por trs de descries e comportamentos patolgicos. Tambm criou um espao para a potencializao e desenvolvimento dos recursos individuais e relacionais, permitindo que usurios de um hospital-dia fossem tratados considerando as pluralidades do ser humano. Palavras-Chave: sade mental; teatro; jogos teatrais. ABSTRACT - The objective of this article is to describe the experience of a Theatre Group (TG) in a mental health service from the perspective of the participants. The study used a qualitative approach with semi-hospitalized psychiatric patients who participated in a weekly group based on improvisational theater games. This activity was valuable in enabling the development of healthy repertoires that are usually behind pathological descriptions and behavior. It also created a space for the empowerment and development of individual and relational resources, allowing users from a day hospital to be treated considering the plurality of human beings. Keywords: mental health; theater; theater games.

1. INTRODUO Ainda nos dias de hoje, a doena mental no totalmente esclarecida perante a sociedade, e isso faz com que ela se torne um estigma. Quando um indivduo apresenta uma alterao psquica com o aparecimento de comportamentos distintos do esperado, surge a incompreenso frente a um olhar pautado em parmetros definidos pela cultura e pelos valores impostos socialmente. Neste caminhar, ocorre a excluso social, j que o doente mental no se enquadra no que se considera padro de 1 comportamento habitual . As formas de tratamento da doena mental, assim como o asilamento do paciente psiquitrico, sofreram profundas transformaes ao longo da histria. E foi a partir da Segunda Guerra Mundial que surgiu o processo de desospitalizao na assistncia psiquitrica, levando em conta os fatores sociais e econmicos que contriburam para preparar o terreno e desencadear, em vrios pases, um processo de 2 construo de uma nova poltica de sade mental . Com esse processo, iniciado na dcada de 90, no Brasil, que buscou a diminuio do nmero de leitos disponveis para internao integral, ocorreu uma estruturao na rede de servios extra-hospitalares. Entre esses servios, pontua-se o Hospital-Dia (HD),
Autor correspondente Edilaine Cristina da Silva Gherardi-Donato Departamento de Enfermagem Psiquitrica e Cincias Humanas Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo Avenida dos Ba ndeirantes, 3900 Campus Universitrio - Bairro Monte Alegre Ribeiro Preto (SP) - CEP: 14040-902 E-mail: nane@eerp.usp.br Artigo encaminhado 13/12/2010 Aceito para publicao em 01/04/2011

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122 servio de hospitalizao parcial que apresenta como 3 um de seus objetivos a reabilitao psicossocial . Dentre as atividades realizadas no HD, esto as oficinas com atividades artsticas, as quais procuram estabelecer laos de cuidado consigo mesmo, de trabalho e de afetividade com os outros, associando-se clnica. Essas atividades tendem a estimular o processo construtivo e criativo, atravs de experincias, aes e objetos, que as tornam 4 enriquecedoras . Diante da busca pela reinsero social e reabilitao psicossocial de indivduos em tratamento para diferentes diagnsticos de transtornos mentais (esquizofrenia, depresso, transtornos de personalidade, entre outros), depara-se com a necessidade de agregar s propostas teraputicas em sade mental, aes que resgatem e desenvolvam as habilidades e potencialidades dos sujeitos. Assim, considera-se a importncia de proporcionar a esses indivduos experincias que estimulem atitudes criativas, crticas e transformadoras. Neste sentido, acreditamos que o teatro possa ser utilizado para atingir tais experincias, por sua capacidade de questionar, buscar respostas, descobrir caminhos e, principalmente, recriar as relaes, favorecendo o crescimento pessoal e o desenvolvimento cultural. Frequentemente, tm sido utilizados jogos teatrais no contexto da educao, a fim de atuar na aprendizagem cognitiva, afetiva e psicomotora para o desenvolvimento intelectual, alm da formao de atores. Porm, no contexto da promoo de sade e da qualidade de vida, no est sendo abordado da forma como poderia, ou seja, atuando nos aspectos psicolgicos envolvidos, principalmente, na autoregulao do self, tais como auto-conceito, auto5 eficcia e senso de controle . Esses jogos podem ser apresentados de vrias maneiras, tais como: dramticos, improvisacionais, de exerccios, de regras, simblicos, entre outros. Cada tipo de jogo pode apresentar caractersticas distintas, e assim, conduzir a um resultado diferenciado, como alongamento muscular, estmulo da coordenao motora, do equilbrio, da memria, ou apenas de momentos de descontrao, onde o rir e o viver sejam 5 o foco principal . A insero da atividade teatral na rotina de assistncia de pacientes psiquitricos no est focada apenas no tratamento da doena mental, objetiva criar espaos de comunicao aberta para o livre exerccio das habilidades fsicas e mentais permeados pelo ldico. O acometimento por um transtorno mental pode fazer com que a realidade do sujeito seja resumida doena. Por acreditar que existam inmeras outras possibilidades para aqueles que vivenciam este sofrimento emocional, que apostamos no desenvolvimento de atividades teatrais, onde a doena mental possa ser questionada, discutida, encenada e re-significada. Diante do exposto, objetivou-se neste manuscrito descrever a experincia do Grupo de Teatro (GT) em um servio de sade mental na perspectiva dos usurios participantes.

2 METODOLOGIA 2.1 Tipo de Estudo Dado o objeto e objetivo do estudo nos apoiamos na abordagem de pesquisa qualitativa, visto que a experincia humana, referida pelos seus prprios sujeitos, capaz de fundamentar o conhecimento 6 sobre os indivduos . Estudos qualitativos contribuem para uma viso mais contextualizada, revelando nuances que se perdem em mtodos de enfoque numrico. Para a presente estudo, o mtodo qualitativo apresentou-se adequado, pois a proposta foi apreender como os participantes, em um setting ou processo especfico, perfazem e significam a experincia. Assim, fez-se necessria uma metodologia que permitisse descobrir e justificar as percepes e a complexidade das interpretaes dos sujeitos 7 participantes .

2.2 O Grupo de Teatro O GT tem sido realizado no Hospital-Dia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo desde janeiro de 2010. A atividade semanal e compe o quadro de oficinas oferecidas aos usurios em seguimento no servio. Durante os encontros semanais do GT so desenvolvidas atividades de vivncia dramtica a partir de jogos de improvisao teatral, conduzidas por profissionais de sade e das artes cnicas, alm da presena de estagirios de curso da sade. Cada encontro tem durao de uma hora, sendo os 20 minutos finais destinados discusso sobre as vivncias do dia. A base metodolgica para o desenvolvimento das atividades est alicerada nos jogos teatrais de Viola

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123 Spolin, especificamente retirados de seu fichrio de 8 exerccios . Inicialmente, os jogos teatrais foram criados para aprimorar as capacidades e competncias do ator. O chamado teatro improvisacional surgiu com o objetivo de despertar a espontaneidade utilizando-se de jogos. Estes desenvolvem as tcnicas e habilidades pessoais necessrias para o jogo em si, atravs do (9) prprio ato de jogar . Posteriormente, os jogos teatrais foram utilizados em diferentes contextos e possuem merecido destaque entre as experincias pedaggicas. O Fichrio de Spolin, utilizado para o desenvolvimento das atividades do GT, traz uma organizao de fcil entendimento e aplicao para profissionais da rea artstica e tambm para leigos na temtica. Os jogos so estruturados em fichas contendo as etapas do trabalho (preparao, foco, descrio, instruo e avaliao) e indicaes sobre as reas de experincia envolvidas em cada jogo. 2.5 Procedimento de anlise da experincia Os fragmentos de discursos, trechos de entrevistas, expresses recorrentes e significativas, so registros de prticas e indicadores de sistemas classificatrios, os quais constituem elementos para construo de hipteses e reflexes, levantamento de dvidas ou reafirmao de convices. nesta etapa que o 10 pesquisador necessita ter olhar e sensibilidade . Assim, todo o material de registro das discusses foi transcrito em um nico documento e foram realizadas repetidas leituras para classificao e organizao desse material. A partir disto, foram tecidas reflexes, relaes e interpretaes visando apreender a experincia dos usurios no GT. Foram consideradas, alm da descrio da experincia dos sujeitos na realizao do processo, a relao entre a vivncia artstica e o desenvolvimento das habilidades pessoais. A partir desse processo emergiram dois ncleos de anlise. O primeiro trata dos aspectos relacionados experincia vivida dentro do grupo de teatro e o segundo dos reflexos desta experincia para a vida dos sujeitos.

2.3 Os dados Foram considerados os dados provenientes de 16 encontros do GT, em que participaram no total 47 usurios, e dois encontros de discusso aprofundada em que participaram 6 usurios do total. Focou-se no discurso dos participantes oriundo das discusses finais de cada encontro e das discusses aprofundadas. As discusses foram gravadas por escritos e em udio. Foram considerados para o estudo apenas os usurios maiores de idade. Todos os usurios que participaram das atividades do GT concordaram com a incluso no estudo.

3 RESULTADOS 3.1 A Experincia no Grupo de Teatro Quando discorriam sobre a atividade, os participantes evidenciavam as possibilidades dos jogos teatrais em proporcionar uma experincia significativa. A liberdade, o auto-conhecimento e a confiana foram pontos comuns ressaltados nos discursos dos usurios. Os relatos revelaram que o GT permitiu aos sujeitos se libertarem do julgamento de aprovao e desaprovao social.

2.4 Aspectos ticos Os usurios foram convidados a participar do estudo, sendo que a participao implicou em autorizar a utilizao de registros como material de anlise pelo pesquisador, j que a realizao da pesquisa no altera em nada o processo teraputico que vem sendo desenvolvido com esses usurios. A aquiescncia do participante foi manifestada por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O presente estudo foi considerado aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
(...) a gente fazia coisas que no temos coragem de fazer na sociedade, porque a sociedade condena. Ento a gente faz aqui. Assim a gente acaba se realizando. O bom do teatro quando voc comea a entender que no s uma brincadeira, aos poucos vai se soltando por no sofrer crtica e nem julgamentos.

Os jogos de improvisao, segundo Spolin, criam condies para experimentar a liberdade, a fim de que os indivduos possam acessar a autoconscincia e ter 9 um contato direto com o ambiente e o mundo real .

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A gente tinha confiana total neles, ento a gente conseguia se soltar e isso ajudou a nos conhecer melhor. Eu preciso exercitar a concentrao, memria e a ateno... ento est me ajudando. Eu acho que precisamos de exerccios de concentrao, memria. Ento eu gostei de hoje.

Os participantes tm a oportunidade de explorarem outros selves e conhecerem outras inteligibilidades, podendo deixar para trs estigmas, preconceitos, medos, e viverem e expressarem-se a sua maneira, estando abertos para novos conceitos e crenas, ideias 5 e sentimentos . Este aspecto tem grande relevncia no contexto da doena mental, j que os indivduos em sofrimento psquico, entre outras complicaes, tendem a se fechar para ambiente, temendo no serem aprovados pela sociedade. Essa liberdade pessoal desperta como um todo o fsico, o intelectual e o intuitivo, estimulando a penetrao no ambiente para explorar, aventurar e 9 enfrentar sem medo os riscos impostos . O curso e as caractersticas da doena mental, assim como sua repercusso social, tambm podem ser enfocadas na experincia teatral, como enfatizam os relatos a seguir.

(...) no sei se por causa do remdio a gente trava, e com esses exerccios nos soltamos um pouco, ou tentamos nos soltar. (...) no comeo do tratamento eu disse que todos diziam que eu falava pra dentro, e esses exerccios esto me ajudando. No comeo, senti um pouco de medo, mas senti que ela confiou em mim, a eu confiei nela. Foi diferente, gostei. (...) foi muito importante aprender a usar a voz. interessante colocar a voz em prtica.

O teatro me ajudou a me organizar e ao mesmo tempo usar o raciocnio rpido e lgico, ficou mais fcil de trabalhar esse lado, que um lado que afetado muito pelo meu transtorno.

Outros relatos indicam, de forma mais direta, que o teatro trabalha com o que a pessoa tem de saudvel, no a deixando perder essas caractersticas e incentivando-a a coloc-las em prtica. Conforme vemos nas falas dos participantes, eles tm necessidade de trabalhar esses aspectos para se sentirem sujeitos.
O grupo de teatro foi o que eu me senti mais normal. Uma parte porque eu no tive nenhuma crise durante o grupo, e por outra, sem dvida, era a nica atividade que, teoricamente, no tinha nada a ver com a doena. Eu acho que a atividade ativa o lado da gente que esta mais saudvel, talvez o lado criana da gente, com as brincadeiras, ento a gente consegue se manter concentrado, porque o nosso lado saudvel que est atuando no momento. Parece que a atividade resgata esse potencial que est esquecido no tempo. (...) mesmo com a vergonha, os medos e com o p atrs que eu tinha, o teatro me deu bons momentos, e eu esquecia de tudo isso.

A fala deste participante evidenciou que a atividade melhorou a sua condio em relao s alteraes das funes mentais causadas pelo transtorno psiquitrico. Isso ocorre porque os jogos teatrais trabalham com a espontaneidade, proporcionando o exerccio do raciocnio imediato e intuitivo, pois so baseados em 5 problemas a serem solucionados no ato . A espontaneidade nos liberta de momentos estticos, nos colocando de frente com a realidade para agir 9 coerente com ela . Sabe-se que concentrao, memria, ateno, linguagem e orientao so funes mentais, 11 normalmente alteradas, pelos transtornos mentais e/ou pelos medicamentos utilizados no tratamento, alteraes estas que foram trabalhadas no GT como relataram os participantes.

(...) foi um trabalho que me ensinou a trabalhar com a concentrao e o pensamento (...).

Entendemos que o sofrimento psquico interfere nas habilidades pessoais dos indivduos e em alguns 12 momentos pode dificultar seu convvio com outros . Mas isto no significa que elas se tornem incapazes de trabalhar essas habilidades para que no as percam no percurso da doena. Por isso, importante que os pacientes sintam que esto resgatando algo que estava sendo deixando para trs. Neste sentido, a caracterstica grupal da atividade teatral se mostrou

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125 ainda mais pertinente considerando-se os seguintes relatos.


O grupo fica mais entrosado at nas outras atividades. A gente fala que a atividade de teatro atividade de recreao, mas no , de reaproximao. A gente comea a enxergar no grupo possibilidades, em algo que algum fala ou em algum gesto novo (...). (...) eu percebi cada vez mais a participao quando me interagia com os colegas. Vendo a confiana dos colegas, dava para notar um amadurecimento nas atividades que eram feitas. Isso fez muita diferena. Ver o resultado faz muita diferena. (...) o grupo ajuda. Quando a gente fechava os olhos, o grupo fechava os olhos. Ou voc confiava nos outros, ou no confiava. Ento voc aprende a confiar, aprende a guiar. Ajudou na questo de confiar mais, me abrir mais, se eu me exponho no grupo fica mais fcil de me expor em casa ou com um amigo mais chegado... claro que com bom senso. Os exerccios de confiana ns vimos refletir num passeio, quando uma das pacientes que tinha um extremo medo de gua e ela ficou no colo de um dos pacientes e andou pela piscina inteira, confiando. Antes j havia sido tentado, mas no conseguiu. Depois dessas atividades, foi possvel. difcil no associar uma situao dessas com o trabalho que ns conseguimos aqui. (...) As atividades esto me ajudando a enxergar algumas coisas da vida e esse ponto difcil para a gente, quando a gente se depara com situaes de fragilidade. (...) o exerccio de respirao, eu uso at hoje, eu paro para respirar e aprendi isso no grupo, inclusive para no bater boca, o que s causa confuso, problema.

Para quem inicia as atividades teatrais, importante trabalhar em grupo, pois assim eles se sentem mais seguros, experimentam vivncias juntos e se (9) descobrem dentro do jogo . Alm disso, o trabalho em grupo de extrema importncia, principalmente para esse tipo de participante, j que so indivduos em processo de reabilitao psicossocial, e desse modo, incentivamos a inter-relao social.

Neste ponto vale ressaltar que se tomou o cuidado em ter participantes no pacientes, a fim de atingir o propsito essencial dos jogos teatrais, que criar 9 situaes e viv-las intensamente . A possibilidade de lidar com a prpria ansiedade, sentimentos e sensaes, como foi relatado, uma habilidade bastante trabalhada no teatro e para portadores de um transtorno mental, desenvolver esta habilidade pode proporcionar uma melhora significativa para o convvio em ambientes sociais, os quais muitas vezes os excluem. Neste sentido, as atividades proporcionam uma espcie de treinamento para as situaes reais da vida.

3.2 Reflexos da experincia teatral para a vida Os reflexos do GT, em primeira instncia, foram percebidos pelos usurios dentro do prprio servio, medida que favoreceu a compreenso dos participantes sobre a realidade que estavam vivenciando, permitindo uma melhor apropriao do momento teraputico que congrega outras atividades do servio.

Outra coisa que eu estava lembrando que depois de toda atividade a gente sentava para conversar. Quando isso acontece, parece que organiza tudo que foi feito durante a atividade e a voc comea a entender melhor. nesse ponto que a gente comea a pensar em tudo que estamos fazendo aqui no HD, cada oficina.

Eu aprendi a ter controle e a usar esse controle em outros momentos. Aprendi a conversar com as pessoas olhando nos olhos, porque eu acho isso importante pra passar confiana e, antes, eu sempre ficava ansiosa, com vergonha, nervosa antes de conversar com algum, agora consigo me controlar um pouco. De repente uma outra situao que eu preciso conversar com algum, ento eu me recordo de situaes vividas aqui e fica muito mais fcil de estar resolvendo as coisas l fora.

As experincias vividas no grupo comearam a ser vistas como referncia para as situaes reais do cotidiano.

Interessante notar que o trabalho do GT vem sendo desenvolvido de forma consciente, onde os participantes so capazes de perceber que essa incorporao do que vivenciado no grupo leva um

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126 certo tempo e ocorre gradualmente ao longo das atividades. estudos controlados que enriqueam a compreenso dos profissionais para uma assistncia transformadora.

Algumas vezes fico frustrado, porque durante a atividade eu estava to bem, agora acabou e eu tenho que voltar para a minha realidade. Mas foi s isso, uma frustrao porque eu queria que continuasse aquela sensao boa, sentimento bom. Com o tempo eu comecei a trabalhar isso e comecei a guardar as coisas boas. Aos poucos eu descobri o que estava acontecendo comigo, como se fosse um insight nessas atividades de mentalizao.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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A transposio do processo de aprendizagem para a vida considerada possvel a partir do momento em que o jogo teatral desperta o equipamento sensorial, a conscincia e a criatividade num contexto de espontaneidade. Tais caractersticas ao serem trabalhadas tornam-se naturais quando em contato 8 com o mundo exterior .

4 CONSIDERAES FINAIS O desenvolvimento do GT, especificamente baseado em jogos de improvisao, junto a portadores de transtornos mentais, uma ao sustentada por uma perspectiva ampliada de sade mental. Acredita-se na existncia de um repertrio latente e saudvel por trs de uma densa cortina de comportamentos patolgicos. Assim, esta atividade cria um espao para a potencializao e desenvolvimento dos recursos individuais e relacionais, alm de permitir que usurios de um HD sejam tratados considerando as pluralidades do ser humano. Ao relatarem suas vivncias na atividade de teatro, os participantes demonstraram momentos de liberdade de expresso, sendo desprendidos de julgamentos e preconceitos. Alm disso, nos revelam as possibilidades que tiveram de viver situaes que ajudam a melhorar seu cotidiano. Conforme os relatos, os prprios participantes percebiam as habilidades que estavam sendo trabalhadas e as relacionavam com as que eles acreditavam ter necessidade de estimular, como concentrao, memria, ateno, confiana e linguagem. Diante dessas primeiras observaes que retratam um trabalho ainda embrio, considera-se pertinente a continuidade e a ampliao do teatro nas aes de promoo a sade mental, bem como a realizao de

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