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Guin de la prctica 4
Esqueleto de la extremidad superior: cintura escapular y hmero.
Cintura escapular (pectoral) El esqueleto de los miembros superiores est constituido por dos segmentos: la cintura pectoral formada por la clavcula y la escpula, y la porcin libre del miembro superior formada por el hmero, el radio, el cbito y los huesos de la mano. Clavcula Es un hueso alargado con estructura similar a la de un hueso plano, formado por una parte central de tejido seo esponjoso rodeada por una gruesa capa cortical de hueso compacto y sin cavidad medular. Est situado horizontalmente en la parte anterosuperior del trax entre el esternn y la escpula, con los que se articula. Aplanado verticalmente, tiene forma de S en el plano horizontal: la curvatura medial, ms amplia, es convexa hacia delante y la curvatura lateral, convexa hacia atrs. Para su descripcin en la clavcula diferenciamos un cuerpo y dos extremidades. Su cuerpo presenta caras, superior e inferior y bordes, anterior y posterior. La cara superior lisa en casi toda su extensin, salvo en sus extremos donde se observan algunas rugosidades por inserciones musculares. La cara inferior es rugosa, presenta en su parte media un canal, el surco del msculo subclavio. Prxima a su extremo medial presenta una rugosidad de insercin ligamentosa, la impresin del ligamento costoclavicular; y prximo a su extremo lateral la tuberosidad del ligamento coracoclavicular, en la que se diferencia el tubrculo conoide, cerca del borde posterior, y la lnea trapezoidea, ms anterior y lateral. Los bordes anterior y posterior presentan rugosidades originadas por inserciones musculares. La extremidad lateral o acromial , aplanada verticalmente, presenta la cara articular acromial, superficie articular elptica, alargada de anterior a posterior y tallada en bisel a expensas de la cara inferior del hueso. La extremidad medial o esternal es la parte ms voluminosa del hueso, presenta en su parte anteroinferior la cara articular esternal, superficie articular triangular, cncava en sentido anteroposterior y convexa verticalmente. Orientacin del hueso -cara ms lisa, hacia arriba -extremo aplanado, lateral (hacia la escpula) -curvatura ms amplia, medial y cncava hacia atrs Escpula Hueso plano, ancho, delgado y triangular, que se aplica sobre la parte posterior y superior del trax a la altura de las siete primeras costillas. En la escpula se distinguen dos caras, tres bordes y tres ngulos. Cara costal o anterior. Est excavada en casi toda su extensin y recibe el nombre de fosa subescapular Cara posterior. Est dividida en dos partes por un saliente transversal: la espina de la escpula. Por encima de la espina se dispone la fosa supraespinosa y por debajo la fosa infraespinosa. La espina de la escpula es una lmina sea triangular implantada transversalmente sobre la cara posterior de la escpula. Por sus caras superior e inferior contribuye a formar las fosas supraespinosa e infraespinosa. De los tres bordes, el anterior se une a la escpula. El lateral, es cncavo, y el posterior es subcutneo, grueso y rugoso, y se halla dividido por una cresta en dos vertientes para inserciones musculares. Adems, presenta en su parte media un ensanchamiento elptico denominado tubrculo deltoideo. La espina de la escpula se contina lateralmente por una apfisis aplanada verticalmente: el acromion. El punto de transicin entre espina y acromion est marcado por el denominado ngulo del acromion. El acromion presenta una cara superior rugosa; una cara inferior lisa y cncava; un borde lateral que prolonga el labio o vertiente inferior del borde posterior de la espina, y un borde medial continuacin de la vertiente superior del borde posterior de la espina que est parcialmente ocupado por la cara articular clavicular, superficie articular elptica, alargada de anterior a posterior y cortada en bisel a expensas de su cara superior. El borde superior, corto y delgado termina en la escotadura de la escpula. El borde medial, casi vertical y orientado hacia la columna vertebral, desde el ngulo superior al inferior.

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El borde lateral, orientado hacia el hmero, se extiende por debajo de la cavidad glenoidea hasta el ngulo inferior. En l se observa un surco que queda separado de las caras anterior y posterior por unas crestas que refuerzan el hueso a este nivel. El ngulo superior se sita en la unin de los bordes superior y medial El ngulo inferior es grueso, redondeado y rugoso, y une los bordes medial y lateral El ngulo lateral, en la unin de los bordes superior y lateral, presenta tres elementos importantes: la cavidad glenoidea, el cuello de la escpula y la apfisis coracoides La cavidad glenoidea es una superficie articular cncava, de contorno ovalado que est orientada lateral, anterior y un poco superiormente, y se articula con la cabeza del hmero. Inmediatamente superior a la cavidad glenoidea, se aprecia una superficie rugosa y saliente, denominada tubrculo supraglenoideo. Inferiormente a la cavidad se encuentra el tubrculo infraglenoideo. El cuello de la escpula une la cavidad glenoidea al ngulo de la escpula. Es aplanado de anterior a posterior y por su cara posterior forma un canal que comunica, lateralmente a la espina de la escpula, las fosas supraespinosa e infraespinosa La apfisis coracoides se implanta sobre la cara superior del cuello, medialmente al tubrculo supraglenoideo y lateralmente a la escotadura de la escpula. Desde su origen se dirige primero superior y un poco anteriormente, y despus lateral y anteriormente. Por lo tanto presenta dos segmentos, uno vertical, y otro horizontal en el que se diferencia caras superior e inferior, bordes lateral y medial, y un vrtice. Orientacin del hueso -la espina de la escpula, hacia atrs -la cavidad glenoidea, lateral -la apfisis coracoides, superior Hmero Constituye el esqueleto del brazo. Es un hueso largo, que se articula con la escpula hacia proximal y con el cbito y radio hacia distal. Como todo hueso largo presenta un cuerpo o difisis y dos extremos o epfisis: proximal y distal. El cuerpo casi rectilneo, es irregularmente cilndrico superiormente y en su parte inferior adopta la forma de un prisma triangular, lo que permite describir en l tres caras y tres bordes. Las caras se diferencian como anterolateral, anteromedial y posterior. - la cara anterolateral presenta en su parte media una cresta rugosa, oblicua inferior y anteriormente; sta, junto a la parte vecina del borde anterior del hueso forma una V, denominada tuberosidad deltoidea, donde se inserta el msculo deltoides. - la cara anteromedial puede presentar hacia su parte media, cercana al borde medial, una pequea superficie rugosa, originada por la insercin del msculo coracobraquial. - la cara posterior est dividida en dos partes, por un surco profundo que cruza el tercio medio de esta cara, oblicuo de arriba hacia abajo y de medial a lateral; se denomina surco del nervio radial, y en l se encuentran el nervio radial y la arteria braquial profunda. Los bordes se diferencian como anterior, lateral y medial. - el borde anterior se confunde superiormente con el labio lateral del surco intertubercular o cresta del tubrculo mayor; ms inferiormente se confunde con la rama anterior de la tuberosidad deltoidea, e inferiormente termina dividindose en dos ramas que limitan la fosa coronoidea. - el borde lateral queda interrumpido en su tercio medio por el surco del nervio radial. - el borde medial es redondeado en su parte superior y saliente en su parte inferior. Los bordes medial y lateral prestan insercin a los tabiques intermusculares de la fascia profunda del brazo. El extremo superior o epfisis proximal presenta tres eminencias: una articular, la cabeza del hmero, y las otras dos, no articulares, los tubrculos mayor y menor. - La cabeza del hmero es una superficie articular, lisa y redondeada, orientada hacia adentro, hacia arriba y hacia atrs. Representa casi un tercio de esfera de 30 mm de radio. Est separada de los tubrculos mayor y menor por un surco circular, el cuello anatmico del hmero. - El tubrculo mayor est situado lateralmente a la cabeza, en la prolongacin de la cara anterolateral de la difisis. Presenta en sus caras superior y posterior, tres carillas sucesivas originadas por inserciones musculares. - El tubrculo menor est situado en la parte anterior del hueso, medialmente al tubrculo mayor. Ambos tubrculos se prolongan caudalmente por crestas seas denominadas cresta del tubrculo mayor o labio lateral y cresta del tubrculo menor o labio medial . Entre los dos tubrculos y las crestas que los prolongan hacia abajo se forma un surco vertical, el surco intertubercular. En el lmite entre la epfisis proximal y el cuerpo del hmero es donde se sita el denominado cuello quirrgico del hmero , trmino utilizado en clnica para sistematizar las frecuentes fracturas que se producen a ese nivel.

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El extremo inferior o epfisis distal, es ancha y aplanada de anterior a posterior. Adems est inclinada hacia abajo y hacia delante formando con la difisis un ngulo de 45 abierto hacia delante. En este extremo, se distingue una porcin media, denominada cndilo del hmero, con las superficies articulares para cbito y radio y una serie de fosas relacionadas con ellas, y dos relieves laterales o epicndilos, para inserciones musculares y ligamentosas. - En el cndilo humeral, el segmento articular tiene en su parte medial una superficie articular para el extremo superior del cbito, la trclea del hmero, en forma de una polea que comprende casi las tres cuartas parte de un cilindro; y en su parte lateral, superficie articular para el extremo superior del radio, el captulo del hmero, eminencia redondeada y lisa, que se orienta inferior y sobre todo anteriormente. Ambas superficies se encuentran separadas por el surco capitulotroclear. En este surco se desliza el reborde medial de la fosita articular de la cabeza del radio. Por encima de estas superficies articulares se encuentran tres fosas: la fosa coronoidea, anterior, ubicada por encima de la trclea del hmero, ocupada por la apfisis coronoides del cbito en la flexin del antebrazo; la fosa radial, anterior, y superior al captulo del hmero que recibe a la cabeza del radio en la flexin del antebrazo; y la fosa del olcranon, ubicada en la cara posterior por encima de la trclea y que aloja al olcranon cuando el antebrazo se extiende.. - Los epicndilos estn situados superiormente a los extremos laterales del segmento articular. El epicndilo medial, ubicado medial y superior a la trclea, es muy saliente y se halla aplanado de anterior a posterior. Su cara anterior rugosa sirve de insercin a los msculos epicondleos mediales y al ligamento colateral cubital; en su cara posterior se halla un surco: surco para el nervio cubital. El epicndilo lateral, lugar donde se insertan los msculos epicondleos laterales y el ligamento colateral radial, se encuentra lateral y superior al captulo. Los epicndilos se prolongan hacia arriba, mediante las crestas supracondleas medial y lateral , con los bordes medial y lateral del cuerpo del hmero. Orientacin del hueso - cabeza del hmero, proximal y orientada hacia medial - fosa olecraniana, distal y orientada hacia atrs

Trabajo de la prctica 4 en Sala CLAVCULA Orientacin del hueso y situacin en el esqueleto. Identifique en una clavcula: Cuerpo (caras, superior e inferior y bordes, anterior y posterior), extremidad esternal y extremidad escapular. Cuerpo Cara superior: lisa con algunas rugosidades para inserciones musculares. Cara inferior: surco del msculo subclavio, impresin del ligamento costoclavicular y tuberosidad del ligamento coracoclavicular (tubrculo conoide y lnea trapezoidea). Bordes anterior y posterior: curvaturas medial y lateral Extremidad esternal: cara articular esternal. Extremidad acromial: cara articular acromial. Identifique en su propia clavcula: cara superior, borde anterior (curvaturas), extremos esternal y clavicular. ESCPULA Orientacin del hueso y situacin en el esqueleto. Identifique en una escpula: Caras costal o anterior y posterior, bordes superior, medial y lateral y ngulos superior, inferior y lateral. Cara costal o anterior: fosa subescapular. Cara posterior: espina de la escpula (caras superior e inferir, bordes lateral, anterior y posterior, tubrculo deltoideo), acromion (caras superior e inferior, bordes medial y lateral), carilla articular clavicular, ngulo del acromion, fosa supraespinosa y fosa infraespinosa. Borde superior: escotadura de la escpula. Borde medial, borde lateral, ngulo superior, ngulo inferior. ngulo lateral: cavidad glenoidea, tubrculo supraglenoideo, tubrculo infraglenoideo, cuello de la escpula y apfisis coracoides (segmentos vertical y lateral, vrtice).

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Identifique en su propia escpula: espina y acromion. HMERO Orientacin del hueso y situacin en el esqueleto. Identifique en el hmero: Extremo superior o proximal: Cabeza articular (1/3 de esfera), cuello anatmico del hmero, tubrculos mayor y menor, cresta del tubrculo mayor o labio lateral, cresta del tubrculo menor o labio medial, surco intertubercular y cuello quirrgico del hmero. Cuerpo: caras anteromedial, anterolateral, (tuberosidad deltoidea), posterior, surco del nervio radial. Bordes anterior, lateral y medial. Extremo inferior o distal. Cndilo del hmero: trclea del hmero y captulo del hmero, surco captulotroclear, fosa radial, fosa coronoidea y fosa del olcranon. Epicndilo medial (surco para el nervio cubital), epicndilo lateral, crestas supracondleas medial y lateral. Identifique en su propio hmero: tubrculos mayor y menor, surco intertubercular, epicndilos medial y lateral.