ACTIVIDAD SEMANA N 3

TRABAJO DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

LEIDY VIVIANA HERNANDEZ

CURSO VIRTUAL SENA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

BOGOTA D.C 2013 SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

LEIDY VIVIANA HERNANDEZ GUZMAN

ACTIVIDAD SEMANA 3 aspectos generales de seguridad en salud

TUTOR Zoila Ricardo bustillo

CURSO VIRTUAL SENA 2013

Actividad *3 1. Elaborar un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus
Funciones.

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL EN COLOMBIA

Es aquel sistema que rene de manera coordinada un conjunto de entidades ,normas y procedimientos a los cuales podrn tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que est acorde con la dignidad humana

Son aquellas que mantienen los activos y pasivos del fondos de cesanta separados de los dems activos de su propiedad, de suerte que en todo momento pueda conocerse si un bien determinado es de propiedad de los fondos o de la sociedad. Adems conservar y actualizada y en orden la informacin y documentacin relativa a las operaciones de los fondos

Son funciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, prestar los servicios en su nivel de atencin correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro de los parmetros y principios sealados en la Ley.

Son las entidades responsables de la afiliacin y registro de los afiliados al sistema de la regularidad social en Colombia. Se encargan tambin del recaudo de las cotizaciones y su funcin bsica es organizar y garantizar la prestacin del plan obligatorio de salud

Son funciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, prestar los servicios en su nivel de atencin correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro de los parmetros y principios sealados en la Ley.

Entre sus funciones estn el de: Administrar el Seguro de los Riesgos laborales garantizndole a los/as afiliados/as Sus prestaciones de manera oportuna y eficiente. Adems de Investigar los casos de AT, en trayecto y/o las EP que ocurren en las empresas en El mbito nacional, de acuerdo a los procedimientos establecidos para tales fines. Asesorar e informar a las empresas y a los trabajadores sobre la manera ms Efectiva de cumplir las disposiciones de la ley 87-01 y sus reglamentos en materia De riesgos laborales

Define y modifica los planes los planes obligatorios de salud (pos) pos y pos-s Revisa la lista de medicamentos que hacen parte de los planes de los beneficios Define el valor de la unidad de pago por rgimen Establece y actualiza planes de tarifas

*asesorar y consultar de mins proteccin y comisin de regulacin en salud

Supervisin vigilancia control del sistema de salud

Los empleadores los trabajadores los independientes trabajadores y sus organizaciones

En todas sus modalidades

Son las entidades promotoras de salud (EPS) Copagos las organizaciones que participan en los subsidios de salud

2. A partir del ejemplo de Pedro, quien trabaja en una fbrica de calzado, recibiendo Un sueldo de $800.000 pesos y quien fue incapacitado por enfermedad general Por 30 das, determinar cules son los porcentajes y responsables Correspondientes al pago de la seguridad social en salud, quin queda a cargo Del pago de la incapacidad y cul es el porcentaje y valor percibido por la Incapacidad. DAS DE CAPACIDAD: 30 das DAS PAGADOS POR LA EMPRESA: 3 das La empresa paga el 100% de cada da valor 26,666 DAS PAGADO POR LA EPS: 27 das la Eps le paga el 66.66% de la incapacidad

EPS 27(DAS) X ((DIA) 26.666 X (PORCENTAJE 66.66%): 27 X 17.775: $479,925

Empleador (EMPRESA): PAGARA LOS PRIMEROS 3 DIAS DE INCAPACIDAD (DI) ES DECIR:

3 (DI) X 26.666 (DIA DE TRABAJO) X 66,66% (PORCENTAJE DE INCAPACIDAD): 53,326

EPS: los 27 das restantes, aplicando la misma formula

27 x 66,66%
27 das laborales equivalen a: $ 719,982 x 66,66%: $ 479,925 valor que le corresponde a la EPS

(EMPRESA) 53,326 + (EPS) 479,925 : $533,251

3. Investigar sobre la Ley Estatutaria de salud aprobada por el Congreso de la Repblica el pasado mes de junio de 2013, identificando los aspectos ms Relevantes de la misma. As mismo, investigar sobre la ley ordinaria que se Tramita ante el Congreso en el segundo semestre, resaltando los aspectos que Considere relevantes para el Sistema de Salud. LEY ESTATUARIA El Congreso de la Repblica aprob la Ley Estatutaria por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones. En sus artculos 1 y 2, dice: la presente ley tiene por objeto garantizar el derecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de proteccin. El derecho fundamental a la salud es autnomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo. Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservacin, el mejoramiento y la promocin de la salud. El Estado adoptar polticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en el acceso a las actividades de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin para todas las personas. De conformidad con el artculo 49 de la Constitucin Poltica, su prestacin como servicio pblico esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable direccin, supervisin, organizacin, regulacin, coordinacin y control del Estado. Esta Ley tiene dos tipos de opositores que desean otra redaccin ms favorable a sus principios y valores: a) los conservadores y neoliberales que desean un sistema de salud basado en el negocio y el libre mercado en donde la salud sea un servicio expresado en conjunto de prestaciones garantizadas mnimas[1] , con contribuciones de los ciudadanos segn la capacidad de pago y con restricciones financieras en aras de la sostenibilidad fiscal b) los universalistas y progresistas que sostienen que el derecho fundamental se otorgue a los ciudadanos sin lmite de servicios y sin restriccin financiera y se recupere la salud pblica y la atencin integral en espacios territoriales, con una amplia gestin e intervencin del Estado. De hecho, este debate se reflej en la Cmara y en el Senado. La Ley Estatutaria fue aprobada a pupitrazo para cumplir con el plazo legislativo y con una fuerte interve ncin del ejecutivo a travs de sus Ministros de Hacienda y de Salud. La Contralora ha fijado su posicin en contra del artculo relacionado con la sostenibilidad fiscal que limita el ejercicio real del derecho fundamental a la salud. Cabe ahora a la Corte Constitucional estudiar el texto y dar su concepto sobre el proceso legislativo y en especial, a los artculos sobre sostenibilidad fiscal y las contribuciones segn capacidad de pago.

Algunos aspectos que se aprobaron en esta ley: por ejemplo, en el texto no queda claro que exista libre escogencia para que los ciudadanos determinen si pueden elegir adems de las IPS dentro de la oferta disponible, tambin a sus aseguradoras o gestoras, o slo a las primeras; como tampoco queda claro que con qu recursos o quin va a asumir los gastos que corresponden a servicios de carcter individual que no estn relacionados directamente con el tratamiento como el transporte especializado a sitios en remisin de los pacientes, la movilizacin y la estada de los familiares de los pacientes cuando haya que trasladar a estos ltimos a ciudades diferentes a su origen en bsqueda de servicios de mayor complejidad que no existan en su sitio de residencia, y que son gastos que hasta antes de esta nueva ley, venan siendo asumidos por la aseguradora correspondiente, fuese del contributivo o del subsidiado. para los profesionales y trabajadores de la salud, al garantizar la autonoma profesional (autoregulada), el respeto y la dignidad de ellos, en espera de condiciones laborales justas y dignas (art. 17 y 18), aunque de otro lado pueden estar sometidos a riesgos derivados de las exclusiones de esta ley y a la flexibilizacin laboral impuestas por otras leyes; positivo tambin pueden ser, si se cumplen, la prohibicin de la negacin de prestacin de servicios (art. 14), la definicin de una poltica farmacutica nacional, sobre la base de la regulacin de los precios de medicamentos (art. 23, prrafo 9), El derecho fundamental y el acceso a los servicios. El derecho a la salud se limita al acceso a servicios de salud y establece la integralidad de acciones bajo la directa e indelegable funcin del Estado. Esta responsabilidad debera permitir un proceso activo de remodelacin del Ministerio de Salud y Proteccin Social, agencias reguladoras y entes territoriales de la salud para trabajar armnicamente en la garanta del derecho fundamental a la salud. Sobre el sistema de salud. El Art 4 define al sistema como el conjunto articulado y armnico de principios y normas ; polticas pblicas; instituciones; competencias y procedimientos; facultades, obligaciones, derechos y deberes; financiamiento; controles; informacin y evaluacin, que el Estado disponga para la garanta y materializacin del derecho fundamental de la s alud. El temor a la sostenibilidad fiscal y los copagos. Se invoca el Art. 6 numeral i) El Estado dispondr, por los medios que la ley estime apropiados, los recursos necesarios y suficientes para asegurar progresivamente el goce efectivo del derecho fundamental a la salud, de conformidad con las normas constitucionales de sostenibilidad fiscal y Art 10 numeral i): contribuir solidariamente al financiamiento de los gastos que demande la atencin en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con s u capacidad de pago. Sobre el cambio del plan de servicios de salud y la autonoma de los profesionales. El Congreso aprob un cambio sustancial eliminando el Plan Obligatorio de Salud (POS) y el No POS. El Art. 15 dice: El Sistema garantizar el derecho fundamental a la salud a travs de la prestacin de servicios y tecnologas, estructurados sobre una concepcin integral de la salud, que incluya su promocin, la prevencin, la paliacin, la atencin de la enfermedad y rehabilitacin de sus secuelas El nuevo plan de servicios positivo excluye servicios y tecnologas con 6 (seis) criterios. Sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Es positivo el reconocimiento del rol del Estado con relacin a los determinantes sociales de la salud que pueden o afectan la salud de los ciudadanos. El sector salud juega un rol amplio en la observacin, medicin y evaluacin de estos condicionantes y riesgos para contribuir a la formulacin de polticas pblicas, a la generacin de espacios saludables, a los cambios en los estilos de vida, al empoderamiento de los ciudadanos y la reorientacin del modelo de salud a nivel territorial. LEY ORDINARIA Artculo 1. Objeto de la ley. La presente Ley tiene por objeto redefinir el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Establece los principios del Sistema, el marco a Partir del cual se regulan los beneficios en salud, la operacin, gestin y administracin De la prestacin de los servicios, el manejo unificado de los recursos en salud a travs

De la creacin de una unidad de gestin financiera de naturaleza especial, algunos Procedimientos de inspeccin, vigilancia y control, el rgimen de las Empresas Sociales Del Estado ESE- y un rgimen de transicin para la aplicacin de los dispuesto en la La seguridad social para vendedores ambulantes, la ley de salud mental fueron entre otras las iniciativas tramitadas por esta comisin. En el trascurso del periodo la clula legislativa sesion 19 veces, efectuando 12 debates de Control Poltico, 19 audiencias pblicas, 3 foros y 4 sesiones conjuntas. Bogot.D.C., julio 4 de 2013 (Prensa Senado).-Con el propsito de reducir las barreras de acceso al servicio de salud en el pas, la Comisin Sptima Constitucional permanente de Senado discuti el proyecto de ley ordinaria, de iniciativa gubernamental, que pretende ofrecer a los colombianos un sistema ms funcional al alcance de todos los usuarios. La comisin realiz 19 audiencias pblicas en diferentes regiones del pas y en la ciudad de Bogot, donde se escucharon a todos los actores del sector. Entre las propuestas estn crear un nuevo marco para administrar, gerencia, enfocar, maximizar los recursos de la salud para darle mayor transferencia y eficiencia al sistema y ubicarlo en cobertura global para los ciudadanos. As mismo, se debati sobre la necesidad de crear una poltica pblica para garantizar los servicios de seguridad social a los vendedores ambulantes del pas. De la misma manera se deliber y se cre la ley sobre la salud mental a la poblacin colombiana, priorizando a los nios, las nias y adolescentes, mediante la promocin y prevencin del trastorno mental. Con un total de 24 proyectos de ley aprobados en primer debate, la comisin cerr el ao correspondiente a la legislatura ordinaria y 64 iniciativas que se originaron tanto en el Gobierno Nacional, como en el propio Congreso, enfocadas a favorecer a los colombianos en temas sociales. En las 19 sesiones ordinarias, se trat sobre la pensin de los contralores areos, da nacional sin alcohol, juegos para nacionales, trato digno a personas en situacin de prostitucin, entre otros temas. Aparece tambin el de la creacin de un sistema de seguridad social para vendedores ambulantes, el relacionado con el restablecimiento de las horas extras para los trabajadores del pas, a partir de las 6 de la tarde y no desde las 10 de la noche, como se maneja ahora. La creacin de un sistema de acceso a los servicios que prestan las cajas de compensacin familiar, la reformas al sistema general de pensiones y normas sobre los regmenes pensionales, la modificacin al sistema de pensiones de vejez para los controladores areos del pas, proyectos que estn listos para las plenarias del Senado. En los debates de control poltico se cit al director de la Comisin Nacional del Servicio Civil, para que rindiera informacin sobre las convocatorias pblicas, al director del departamento Administrativo de Prosperidad Social, al Sena, al Superintendente del Subsidio Familiar, Superintendencia de Salud, al director de Col deportes, al director de Organizaciones Solidarias, al ICBF, a la Ministra de Justicia y al Defensor del Pueblo, para que rindieran informacin sobre el manejo de esas entidades. Aspectos Eliminar barreras de acceso a la salud. Tener un sistema con mejor calidad y oportunidad. Contar con un sistema de salud mucho ms legtimo. Que los colombianos recuperen la confianza perdida en su sistema de salud. Yo creo que trabajando juntos tendremos, en un plazo razonable, el marco institucional para tener un mucho mejor sistema de salud. Esta reforma a la salud es abono para la paz y el bienestar de los colombianos, aadi el Ministro Alejandro Gaviria. El proyecto regula los beneficios en salud de la gente por va ordinaria, lo cual podra ser objetado por la Corte. Los entes territoriales quedan como responsables del manejo de la salud pblica; la mayora se han rajado en este tema. Se crea un fondo de garantas para la salud que aportara liquidez y preservara la estabilidad financiera; el riesgo es que entidades quebradas sean salvadas con estos recursos. La

designacin de gerentes o directores de las ESE (hospitales pblicos) sera de libre nombramiento y remocin. Los cargos quedan expuestos a la politiquera.