Sie sind auf Seite 1von 40

F-P5-18

FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 1 de 40 Versin 00

INTRODUCCION PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO 1. PRESENTACIN DEL CURSO 2. DIRIGIDO A: 3. REQUISITOS DEL CURSO 3.1 Requisitos para el Participante: 3.2 Requisitos para el Instructor: 3.3 Requisitos de la planta fsica: 4. DURACIN DEL CURSO: 5. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR): 6. CERTIFICACIN 7. MATERIAL DE APOYO PARTE 2. INSTRUCTORES 1. FORMACIN 2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO 3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS 1. PROGRAMA DEL CURSO 2. CONTENIDO TEMATICO 3. ESTACIONES 3.1 EJERCICIO 1: ABCDE TRAUMA EN DESASTRES 3.1.1 LOGISTICA 3.1.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.1.3 ACTIVIDADES 3.2 EJERCICIO 2: TRIAGE START (EJERCICIO MULTIPLE) 3.2.1 LOGISTICA 3.2.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.2.3 ACTIVIDADES 3.3 EJERCICIO 3: EJERCICIO NOCTURNO, CARRUSEL DE TRIAGE 3.3.1 LOGISTICA 3.3.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.3.3 ACTIVIDADES 3.4 ESTACIN: DISTURBIO CIVIL, MOTN. PROBLEMAS DE VA AREA POR TRAUMA E INHALACIN. 3.4.1 LOGISTICA 1

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 2 de 40 Versin 00

3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.4.3 ACTIVIDADES 3.5 ESTACIN: REA DE CONFRONTACIN URBANA. TRAUMA PENETRANTE EN CUELLO Y TRAX 3.5.1 LOGISTICA 3.5.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.5.3 ACTIVIDADES 3.6 ESTACION: TRAUMA POR QUEMADURAS 3.6.1 LOGISTICA 3.6.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.6.3 ACTIVIDADES 3.7 ESTACION: TRAUMA EN REA TORACOABDOMINAL. TRAUMA DE ABDOMEN. 3.7.1 LOGISTICA 3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.7.3 ACTIVIDADES 3.8 ESTACION: DESTREZAS ESPECIALES, LABORATORIO DE INTERVENCIN INVASIVA. 3.8.1 LOGISTICA 3.8.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.8.3 ACTIVIDADES 3.9 ESTACIN: ESCENARIOS ESPECIALES HAZMAT: QUIMICOS, BIOLOGICOS Y RADIOLGICOS 3.9.1 LOGISTICA 3.9.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.9.3 ACTIVIDADES 3.10. ESTACION: INMOVILIZACIN Y TRASLADO TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS 3.10.1 LOGISTICA 3.10.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.10.3 ACTIVIDADES 3.11 ESTACION: MEDICINA TCTICA Y EXPLOSIONES3.11.1 LOGISTICA 3.11.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.11.3 ACTIVIDADES 3.12 ESTACION: ABORDAJE INICIAL DE LAS VICTIMAS PEDITRICAS 3.12.1LOGISTICA 3.12.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.12.3 ACTIVIDADES 2

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 3 de 40 Versin 00

3.13 ESTACIN: ABORDAJE DE VICTIMAS EMBARAZADAS 3.13.1 LOGISTICA 3.13.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.13.3 ACTIVIDADES 3.14 ESTACIN: NEUROTRAUMA Y TRAUMA RAQUIMEDULAR LOGISTICA 3.14.1 LOGISTICA3.14.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.14.3 ACTIVIDADES 3.15 TERCER DA 3.15.1 LOGISTICA 3.15.2 DEMOSTRACION DE INSTRUCTORES 3.15.4 EJERCICIOS DE INTEGRACIN 3.15.5 SIMULACRO FINAL 4. EVALUACION 4.1 Mtodo de Evaluacin 4.2 Instrumentos de Evaluacin 4.2.1 Evaluacin Escrita: 4.2.1.1 Test Fnix III 4.2.2 Evaluaciones prcticas 4.3 Calificacin 4.3.1 Rangos

PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO 1. PRESENTACIN DEL CURSO 3

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 4 de 40 Versin 00

Este curso presenta un nuevo y dinmico concepto que integra el manejo avanzado del trauma, la reaccin codificada frente a los desastres y la visin integral de la medicina tctica. Es conducido y supervisado por instructores nacionales e internacionales, cirujanos, emergencilogos, mdicos y paramdicos con amplia experiencia en trauma de urgencias, medicina tctica y operacional; de estas vivencias surge el FENIX III como un aporte a nuevos entrenamientos con visin globalizada. Pocas veces un entrenamiento ofrece tantos escenarios simultneos para que cada participante se exponga a prcticas guiadas y situaciones de intervencin mltiple que permiten desarrollar la capacidad de respuesta personal y en equipo. Como componente especial se entrenar a los participantes en destrezas crticas para ejecutar en los servicios de urgencias y en reas de desastres y emergencias: toracostoma, toracotoma de resucitacin, fasciotoma, cricotiroidotoma, escarotoma de emergencia en pacientes con quemaduras constrictivas y control de daos en escenarios tcticos y servicios de urgencias. 2. DIRIGIDO A: Especialistas, Mdicos Generales, Enfermeras de Urgencias, personal de Urgencias y Equipos de Emergencia en escenarios tctico. 3. REQUISITOS DEL CURSO 3.1 Requisitos para el Participante: El participante deber haber cumplido con el proceso de inscripcin al curso definido por la Fundacin Salamandra. Esto significa, haber realizado al menos el pago de la primera cuota del curso. Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente el material de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje. Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin. 4

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 5 de 40 Versin 00

3.2 Requisitos para el Instructor: El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, deben: Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso. El instructor que participe en el entrenamiento del Curso deber preparar los temas de instruccin con el apoyo del contenido de este Manual y del material literario que se entrega a los participantes. Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para alcanzar los objetivos de aprendizaje. Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin. 3.3 Requisitos de la planta fsica: Se recomienda para la parte magistral: Disposicin de salones con suficiente iluminacin; Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos; La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores dicen; La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin artificial (ventiladores). Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la atencin de los participantes durante el tiempo que permanezcan sentados. Se recomienda para la parte prctica: Espacios abiertos que permitan simular los diferentes escenarios donde se pueden presentar desastres, actos terroristas y catstrofes que ponen en riesgo la vida. 4. DURACIN 5

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 6 de 40 Versin 00

El curso est diseado para 30 horas divididas en tres (3) jornadas (das) distribuidas en 10 horas por jornada. 5. NMERO SUGERIDO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN Se recomienda que por cada 8 - 10 participantes haya una (1) estacin o instructor. 6. CERTIFICACIN Certificado Internacional avalado por el la Fundacin Salamandra. Esta certificacin tiene validez dos aos calendario. 7. MATERIAL QUE INCLUYE Libro Medicina Prehospitalaria, Terrorismo y Desastres, 1 Edicin

PARTE 2. INSTRUCTORES 1. FORMACIN Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener: Titulo de Mdico General Certificado vigente de proveedor de curso Certificado vigente de instructor del curso Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener: Ttulo de Mdico General 6

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 7 de 40 Versin 00

Certificado vigente de proveedor de curso Certificado vigente de instructor del curso Paramdico con experiencia de campo Nota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas, dentro del grupo de instructores debe haber por lo menos un Mdico Especialista. 2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDNEO Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento, componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son:: Conocimiento Del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso. Facilitador De La Participacin Estudiante . La clave para un curso exitoso es abrir la oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes bsicas y avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la mxima oportunidad de prctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la participacin activa. Capacidad De Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la prctica de maniobras por el participante. Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso . Las aptitudes de organizacin son sumamente importante para los instructores. Los cursos estn estrechamente diseados para garantizar que se enseen las maniobras bsicas y avanzadas en un periodo eficiente. Los instructores tienen la tendencia natural a enriquecer el contenido de los cursos, pero esto quita tiempo valioso de 7

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 8 de 40 Versin 00

prctica en el proceso. Los instructores deben cumplir minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el mximo tiempo de prctica. Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva La retroalimentacin efectiva de define por 3 cualidades:

1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un error probablemente tenga el mximo efecto para modificar la tcnica del participante. Si se permite que los participantes repitan errores varias veces, tendr mas dificultad para modificar la conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida. Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con mltiples prcticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar retroalimentacin inmediata sin que parezca que esta aguardando a que el participante cometa un error. 2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s) accin(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentacin efectiva siempre se acompaa de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluira acciones que el participante pueda efectuar, ms que una demostracin del instructor. El tiempo empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con sugerencias orales o una ubicacin manual ocasional por parte el instructor para orientar al participante. 3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo positivo a los participantes alentaran su motivacin y mejoraran su desempeo. Al corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la prctica de la maniobra por el participante y, despus, brindar una retroalimentacin clara sobre como hacerlo mejor. Por ultimo, para que la retroalimentacin sea efectiva, el instructor debe observar continuamente el desempeo del participante y centrarse en l. Adems, debe evitar las discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o en presentaciones de casos. 8

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 9 de 40 Versin 00

3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES Se debe citar a reunin de instructores el da previo al curso o al menos dos horas antes de iniciado el curso. En sta reunin se tratarn las dudas que se tengan con respecto a la temtica, las presentaciones y los simulacros y se har nfasis en los temas ms relevantes que se deben tratar con los participantes. Durante la introduccin del curso se debe hacer nfasis en que por el contenido de ste, se le recomienda al participante vestir con ropa deportiva para algunas estaciones prcticas o en su defecto tener un conjunto adicional de ropa para cambiarse. Adicionalmente, se debe aclarar que el instructor en ocasiones utilizar un tono fuerte para exigirles a los participantes, el cual no debe confundirse con falta de respeto hacia ellos. Se debe recalcar que el curso sigue los lineamientos y recomendaciones actuales para el manejo del trauma, desastres y medicina tctica. El instructor debe aclarar que estas recomendaciones pueden ser adaptadas al medio donde se mueve la mayora de los asistentes segn disponibilidad de material logstico para atencin de pacientes. Durante las estaciones prcticas, el instructor debe garantizar que todos los participantes realicen todas las destrezas necesarias para cumplir el objetivo de cada estacin, siempre garantizando la seguridad y salud de los asistentes. Los casos clnicos deben ser lgicos, secuenciales y dinmicos.

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 10 de 40 Versin 00

PARTE 3. DESARROLLO DEL LOS CURSOS 1. PROGRAMA DEL CURSO Nota: El siguiente es el programa de curso:
PROGRAMA CURSO FENIX III Primer da FENIX I: TRAUMA AVANZADO 07:00 07:20 Presentacin y Bienvenida

07:20 08:00 Efectos de los desastres en la comunidad (VIDEO: ARCHIVO IMGENES DE DESASTRES) 08:00 08:40 Cinemtica del Trauma en desastres

08:40 09:20 Preparacin de la comunidad para desastres (VIDEO: PREPARACION DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO FRENTE A LOS DESASTRES) 09:20 09:50 Receso

09:50 10:30 Abordaje inicial del Trauma y shock en desastres 10:30 11:10 Triage en desastres 11:10 11:50 Simulacro: ABCDE Trauma 11:50 12:30 12:30 13:30 TRIAGE START (Ejercicio mltiple) Almuerzo

13:30 18:00 Escenarios de Intervencin en Trauma

10

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 11 de 40 Versin 00

Hora

Disturbio Civil; Motn; Problemas Va Area por Trauma e Inhalacin

rea de Confrontacin Urbana; Trauma Penetrante en Cuello Y Trax

Trauma Penetrante y Trauma Cerrado en rea Toracoabdominal Trauma Penetrante y Trauma Cerrado en Abdomen

Destrezas Especiales; Laboratorio de Intervencin Invasiva

13:30 14:30 14:30 15:30 15:30 16:00 16:00 17:00 17:00 18:00

1 1 RECESO 1 1

18:00 18:30 Integracin de conceptos primer da Segundo da FENIX II: TRAUMA AVANZADO MEDICINA OPERACIONAL. SITUACIONES ESPECIALES 07:00 07:30 Prensa en los desastres (VIDEO: ARCHIVO IMGENES ACCIDENTE AEREO. TITULO:3) Manejo de cadveres (VIDEO: ARCHIVO IMGENES ACCIDENTE AEREO. TITULO: 6) Aspectos generales en Desastres areos (VIDEO: ARCHIVO IMGENES ACCIDENTE AEREO. TITULO: 90 MINUTOS). 07:30 08:00 08:00 08:45 Atencin a poblaciones especiales en casos de desastre. Materiales Peligrosos

08:45 09:00 Receso 09:00 13:00 Escenarios de Intervencin Abordaje inicial de victimas peditricas 1 Abordaje de lesiones por quemaduras Medicina Tctica Extraccin especial: Tablas y Arrastres

Hora 09:00 10:00 10:00 11:00

Neurotraum a 1

11

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 12 de 40 Versin 00

11:00 12:00 12:00 13:00 13:00 14:00 Almuerzo 14:00 18:00 Escenarios de Intervencin Abordaje victima embarazada Trauma Plvico 1 Alineacin, Inmovilizacin Collares Movimiento en bloque 1

1 1

Hora

Camillaje y traslado en equipos

Materiales Peligrosos

14:00 15:00 16:00 17:00

15:00 16:00 17:00 18:00

1 1

18:00 18:30 Conclusiones segundo da Tercer da CONSOLIDACIN. FENIX III 07:00 07:45 Trauma por explosin

07:45 08:30 Medicina Operacional 08:30 09:00 Organizacin Local y Nacional para Emergencias y Desastres 09:00 09:15 09:15 10:00 Receso Demostracin Instructores

10:00 11:45 Escenarios de Intervencin en Trauma

Hora 10:00 a 10:45 10:45 a 11:00 11:00 a 11:45

Escenario 1 Equipo 1 Debriefing Equipo 2

Escenario 2 Equipo 2 Debriefing Equipo 1

11:45 12:15 Conceptos generales. Recopilacin

12

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 13 de 40 Versin 00

12:15 13:00 Examen terico 13:00 14:00 Almuerzo 14:00 15:30 Escenario de Intervencin final 15:30 16:00 Conclusiones Y Graduacin

2. CONTENIDO TMATICO 2.1 TRAUMA AVANZADO

Evaluacin inicial del paciente traumatizado Manejo del Shock Trauma Contundente Trauma Penetrante Trauma cerrado en trax y abdomen Laboratorio de intervencin Invasiva Quemaduras Trauma Cervical Trauma en el Embarazo Trauma Peditrico

2.2 SITUACIONES ESPECIALES DE TRAUMA AVANZADO Y MEDICINA OPERACIONAL Trauma de Extremidades Trauma de Tejidos Blandos. Neurotrauma. Lesiones Trmicas. Lesiones Plvicas. Lesiones en Embarazadas. Trauma Peditrico. Infusin Intraosea. Intubacin en Pediatra. Contaminacin con sustancias qumicas. Lesiones qumicas y por explosin. Descontaminacin prehospitalaria.

2.3 MEDICINA TACTICA EMERGENCIAS Y SITUACIONES DE DESASTRES 13

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 14 de 40 Versin 00

Visin General de desastres Conceptos generales de medicina operacional. Manejo de recursos en desastres. Triage en escenas de emergencia. Explosivos. Hazzmat. Prensa y Desastres Poblaciones especiales

3. ESTACIONES El nmero de estaciones podr ser modificado dependiendo del nmero de asistentes. 3.1 EJERCICIO 1: ABCDE TRAUMA EN DESASTRES 3.1.1 LOGISTICA Bombas de humo o humareda en la zona Sirenas sonando todo el tiempo (Megfono) Megfono Pitos sonando todo el tiempo Pacientes, 1 para cada letra del ABCDE

3.1.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Realizar evaluacin rpida de la va area descartando patologas que amenacen la vida del paciente. Definir manejo con mascarillas de oxigeno, BVM o intubacin orotraqueal segn indicaciones clnicas que presente el paciente. Realizar evaluacin rpida de la ventilacin descartando las 5 patologas que amenacen la vida del paciente y manejarlas de forma inicial y definitiva las patologas a nivel torcico. 14

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 15 de 40 Versin 00

Detectar el shock en estadios iniciales e iniciar manejo adecuado de resucitacin. Controlar con una secuencia progresiva las hemorragias que amenacen la vida. Identificar sitios de sangrados ocultos que ocasionan shock de aparente etiologa desconocida. Evaluar rpidamente el estado de conciencia de la victima y tomar decisiones basadas en la evaluacin. Reconocer signos pupilares y de focalizacin que sugieran aumento de la presin intracraneana para tomar medidas teraputicas al respecto. 3.1.3 ACTIVIDADES Los participantes deben de pasar por las 5 estaciones (cada 1 estar enfocada en un problema especfico de la A, B, C, D O E; del abordaje inicial del paciente traumatizado) Duracin aproximada 5 por cada paciente. No es necesario tener logstica para atencin de pacientes; cada participante debe ver que necesita dotacin personal para eventos inesperados. 3.2 EJERCICIO 2: TRIAGE START (EJERCICIO MULTIPLE) 3.2.1 LOGISTICA Megfono Pitos Pacientes. Idealmente 1 paciente por cada grupo de intervencin (este estar conformado por el nmero variable de participantes). 3.2.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Realizar evaluacin rpida de la va area verificando velocidad de respiracin. Realizar evaluacin rpida de la presencia y calidad del pulso radial. 15

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 16 de 40 Versin 00

Realizar evaluacin rpida del estado neurolgico del paciente por medio de una evaluacin de la respuesta motora. Detectar a los pacientes ms crticos e identificarlos como prioritarios para la evacuacin de la zona de impacto. Evacuar a los pacientes prioritarios. 3.2.3 ACTIVIDADES Los participantes deben dividirse en grupos de intervencin y entrar a una escena de desastre en donde hay mltiples victimas a las cuales se les debe clasificar con el sistema START. Una vez clasificado deben realizar la extraccin de la zona utilizando maniobras especiales hacia una zona segura a donde accedern en orden de prioridad segn la patologa del paciente. El escenario contina en la zona a donde se extraen los pacientes siguiendo el libreto. La estacin termina con un periodo de brief. Los participantes deben usar bioseguridad y elementos de intervencin personal. La extraccin se hace con maniobras especiales. 3.3 EJERCICIO 3: EJERCICIO NOCTURNO, CARRUSEL DE TRIAGE. Puede ocurrir al final de la tarde o en la noche. 3.3.1 LOGISTICA 1 paciente por cada letra del ABCD Megfono Pitos 3.3.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Realizar evaluacin rpida de la va area verificando velocidad de respiracin. Realizar evaluacin rpida de la presencia y calidad del pulso radial. Realizar evaluacin rpida del estado neurolgico del paciente por medio de una evaluacin de la respuesta motora. Detectar a los pacientes ms crticos e identificarlos como prioritarios para la evacuacin de la zona de impacto. Evacuar a los pacientes prioritarios. 16

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 17 de 40 Versin 00

3.3.3 ACTIVIDADES Los participantes deben salir a una zona de desastre y organizarse en una fila en zona segura. Los pacientes estarn distribuidos en la zona de desastre en forma de carrusel. Los pacientes tendrn los siguientes libretos: Paciente 1: Respira no respira? No respira y arranca a respirar con maniobras manuales de permeabilizacin. Paciente 2: Respira rpido con frecuencia respiratoria mayor a 30 Paciente 3: No tiene pulso radial presente con hemorragia controlable. Paciente 4: No obedece a ordenes sencillas. Cada participante en orden va saliendo de la fila y va pasando por cada paciente en donde un instructor da el libreto establecido. El participante debe decidir rpidamente si el paciente es crtico o no critico y debe pasar al siguiente paciente hasta completar los 4 o 5. Los participantes que terminan vuelven a la zona segura a formar otra fila. 3.4 ESTACIN: DISTURBIO CIVIL, MOTN. PROBLEMAS DE VA AREA POR TRAUMA E INHALACIN. 3.4.1 LOGISTICA Voluntarios que actuarn en el motn y maquillados con excoriaciones y contusiones Cascos (1 por paciente) Monogafas (1 por paciente) Guantes (1 par por paciente) Collares Stiffneck Mascarillas de O2 con Reservorio Amb adulto Cnulas oro y naso farngeas 17

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 18 de 40 Versin 00

Sondas de succin Laringoscopio adulto Tubos orotraqueales # 7, 7.5 y 8.0 Jeringa de 20 cc Gua metlica Mascaras larngea Mascara fastrack Traquea de cerdo para la cricotiroidotomia Angiocat 14 con sondas de succin #16 para cricotiroidotomia con una o dos conexiones para simular la conexin a la bala de oxgeno Maniqu adulto para intubacin con lubricante Fijador de tubo tamao medio Estetoscopio Medidor de CO2 y un detector esofgico

3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Conocer caractersticas anatmicas de la va area. Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar va area tipo cnula orofarngea y nasofaringea. Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM. Conocer las indicaciones de va area definitiva en trauma. Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubacin. Realizar secuencia de intubacin rpida. Conocer y formular medicamentos para realizar secuencia de intubacin rpida. Intubar adecuadamente maniqu mnimo en una ocasin durante la prctica. Realizar verificacin primaria y secundaria de intubacin. Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de mascara larngea, y fastrack. Realizar cricotiroidotoma percutnea y quirrgica. Reconocer y manejar oportunamente el trauma por inhalacin de monxido de carbono. 3.4.3 ACTIVIDADES 18

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 19 de 40 Versin 00

Voluntarios vestidos de Fuerzas Especiales controlando el motn de 10 personas que gritan y tiran bombas de agua simulando piedras. Cada participante debe ingresar al rea con casco, lentes, guantes y una tabla rgida por equipo de intervencin. Deben asegurar el rea, realizar rpidamente el A, B, C, D Y E y evacuar a los heridos crticos. Posteriormente pasarn a desarrollar la estacin de va area intrahospitalaria, donde cumplirn con destrezas de intubacin orotraqueal, y colocacin de dispositivos como mscara larngea, fastrack y cricotiroidotoma. 3.5 ESTACIN: REA DE CONFRONTACIN URBANA. TRAUMA PENETRANTE EN CUELLO Y TRAX 3.5.1 LOGISTICA Voluntarios maquillados y entrenados (Variable de acuerdo con los asistentes) Tablas rgidas Compresas Estetoscopio Radiografas de Trax con patologas torcicas Tensimetro Collar cervical Mascarilla con bolsa reservorio Amb adulto Angiocat # 14 Equipo de venoclisis

3.5.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar las zonas anatmicas y las estructuras anatmicas correspondientes a cada una de las reas del cuello. Identificar signos de certeza o sospecha de lesin cervical a nivel vascular, va area, esfago o neurolgico. Decidir conducta quirrgica rpidamente segn clnica del paciente. 19

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 20 de 40 Versin 00

Solicitar los diferentes tipos de ayudas diagnosticas de acuerdo a la localizacin de la herida y a las manifestaciones clnicas. Definir conductas durante la observacin o el alta de los pacientes con lesiones a nivel cervical y torcico. Definir zona precordial, zona toracoabdominal. Identificar las patologas torcicas que amenazan la vida del paciente durante la evaluacin primaria y la secundaria. Manejar adecuadamente las patologas que ponen en riesgo la vida del paciente: inicial y definitivo. Manejar indicaciones, tcnica y complicaciones de la toracostoma. 3.5.3 ACTIVIDADES Se presenta ria en la cual hay heridos con arma corto punzante y por arma de fuego. Se debe realizar el manejo prehospitalario rpidamente y luego continuar con el abordaje completo del paciente dentro del servicio de urgencias. 3.6 ESTACION: TRAUMA POR QUEMADURAS 3.6.1 LOGISTICA Heridos (4) Equipo de venoclisis Collar cervical Tensimetro Estetoscopio Mascarilla con bolsa reservorio Amb adulto Mango de bistur y cuchilla Fomy maquillado Maquillaje

3.6.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: 20

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 21 de 40 Versin 00

Prestar manejo inicial adecuado de la victima con trauma por quemaduras. Manejar adecuadamente quemadura de la va area y soporte ventilatorio en pacientes con quemaduras extensas. Resucitar en el componente circulatorio con el manejo adecuado de lquidos endovenosos. Realizar escarotomas de emergencias. Calcular porcentaje de superficie corporal y grados de quemaduras. Identificar criterios de hospitalizacin o remisin a unidad de quemados. Definir criterios para iniciar antibiticos. Realizar profilaxis adecuadas en las primeras horas post trauma (LEV, profilaxis contra ttano, ulceras de estrs, escaras, infeccin, renal). Monitorizar correctamente la evolucin del paciente. Reconocer y manejar las principales complicaciones tempranas y tardas de los pacientes quemados. Conocer y manejar principales riesgos post- quemadura elctrica as como monitorizacin de estos pacientes. Identificar rpidamente y manejar sndromes compartimntales. 3.6.3 ACTIVIDADES Pacientes cubiertos con fomy con quemaduras de diferentes porcentajes y reas corporales. Se realizar el manejo intrahospitalario y se practicar escarotoma sobre el fomy. 3.7 ESTACION: TRAUMA EN REA TORACOABDOMINAL. TRAUMA DE ABDOMEN. 3.7.1 LOGISTICA Pacientes Estetoscopio Tensimetro Epipln, vsceras vacunas para simular trauma penetrante y evisceracin Radiografas con patologas toracoabdominales Mascarilla con bolsa reservorio Amb adulto Equipos de venoclisis 21

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 22 de 40 Versin 00

Compresas Vendajes Negatoscopio 3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar las zonas anatmicas y las estructuras anatmicas correspondientes a cada una de las reas. Identificar signos de lesin abdominal penetrante vs. no penetrante. Definir conducta quirrgica rpidamente segn clnica del paciente. Solicitar los diferentes tipos de ayudas diagnosticas de acuerdo a la localizacin de la herida y a las manifestaciones clnicas. Definir conductas durante la observacin o el alta de los pacientes con lesiones a nivel cervical y torcico. Identificar las patologas a nivel abdominal o toracoabdominal que amenazan la vida del paciente durante la evaluacin primaria y la secundaria. Manejar adecuadamente las patologas que ponen en riesgo la vida del paciente: inicial y definitivo. Manejar extra e intrahospitalariamente evisceraciones y empalamientos. Identificar causas de abdomen no valorable y conducta a seguir. Sospechar trauma cerrado de abdomen en paciente en estado de shock de etiologa no conocida. Manejo durante el periodo de observacin del paciente con trauma cerrado de abdomen. 3.7.3 ACTIVIDADES 3 a 4 pacientes con libretos y maquillados con objetos empalados, evisceraciones y las lesiones toracoabdominales. Se realizar manejo completo intrahospitalario. 3.8 ESTACION: INVASIVA. DESTREZAS ESPECIALES, LABORATORIO DE INTERVENCIN

22

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 23 de 40 Versin 00

3.8.1 LOGISTICA Cerdo 20 a 25 kilos correctamente anestesiado y amarrado boca arriba. (La vena para canalizar fcilmente al Cerdo es una localizada en la oreja) Una (1) Hoja de Bistur por cada tres (3) estudiantes. Nota: el tamao de la hoja de bistur debe ser diez (10). Al menos dos (2) Mangos de Bistur limpios acordes con las hojas. Seis (6) Pinzas Kelly Curvas. Cuatro (4) Pinzas Mosquito Dos (2) pinzas Diseccin con garra Dos (2) Tijeras de Mayo Dos (2) Tijeras Metzembaum (1 mediana y 1 pequea) Dos (2) Porta agujas. Dos (2) Pinzas Kelly Rectas (una grande y una pequea) Dos (2) Bolsas de Suero Fisiolgico. Un (1) Equipo de Venoclisis. Un (1) Atril. Un (1) Laringoscopio Hoja Recta. Un (1) Angiocat en cada curso por cada tres personas Calibre 14 Un (1) Tubo Oro traqueal Calibre 2.5 Un (1) Tubo Oro traqueal Calibre 2 Dos (2) Gasas precortadas por cada estudiante. Tres (3) agujas Viudas cortantes. Un (1) Rollo permanente Seda 00 (dos ceros) Cuatro (4) Sondas Nelaton 12 F. Cuatro (4) Sondas Nelaton 12 F. Un (1) Tubo de Trax Calibre 22 F para cada 4 estudiantes Una (1) Blusa desechable para cada 3 estudiantes. Un par de Lentes de Proteccin por cada estudiante. Tapabocas por cada estudiante. Guantes Quirrgicos por cada estudiante. Una (1) Bolsa grande para desechos (una bolsa por estacin) Un (1) Guardin (Elemento desechable para depositar desechos contaminantes- cortantes) Una (1) ponchera que contenga gasas con alcohol (para la limpieza de todos los equipos) 23

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 24 de 40 Versin 00

Tres mesas (una donde se encuentra el Cerdo amarrado, una para el instrumental y una para el resto de los implementos) Agujas de infusin intrasea. Tubo apropiado para un cerdo de 25 kilos Una (1) silla Cuatro (4) Separadores Farabells. Un (1) Fino quieto Peditrico.

24

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 25 de 40 Versin 00

3.8.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Conocer indicaciones, tcnica y complicaciones de Puncin Torcica Toracostoma. Toracotoma de Reanimacin. Pericardiocentesis (Se explica a los participantes que en pacientes de trauma se realiza solo en caso de extrema necesidad y si ha recibido entrenamiento previo). Exploracin de herida abdominal. Lavado peritoneal. Escarotoma de emergencia. Cricotiroidotomia quirrgica y por puncin Paraotoma

3.8.3 ACTIVIDADES Simulacin de caso de paciente politraumatizado e inestable, con trauma de trax y trauma de abdomen. Se realizarn procedimientos invasivos sobre cerdo anestesiado: toracostoma, toracotoma de resucitacin, descompresin de neumotrax con catter, cricotiroidotoma. 3.9 ESTACIN: ESCENARIOS ESPECIALES HAZMAT: QUIMICOS, BIOLOGICOS Y RADIOLGICOS 3.9.1 LOGISTICA Pacientes Frascos cada uno con una etiqueta distinta Estetoscopio Tensimetro Linterna Mascarilla con bolsa reservorio Amb adulto Equipos de venoclisis 25

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 26 de 40 Versin 00

Compresas Vendajes Manguera Talco Tabla rgida Brochas para recontaminacin Duchas Uniformes especiales para instructores y estudiantes que intervienen.

3.9.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Activar cadena de emergencia ante accidentes con materiales peligrosos. Conocer la clasificacin de las zonas para manejos especficos de las victimas. Manejo inicial de victimas de accidentes con materiales peligrosos. Reconocimiento y manejo de los toxidromos ms comunes. Sospechar las presencia de materiales peligrosos involucrados en accidentes a travs de caractersticas particulares en el ambiente. Como decontaminar pacientes Intervenciones en zona caliente, y en zona estable. 3.9.3 ACTIVIDADES Simulacro de 4-5 pacientes vctimas de materiales peligrosos. Los participantes deben aislar las vctimas, clasificarlas, y descontaminarlas antes de proceder a su evaluacin inicial. Una vez descontaminadas las vctimas, los participantes evaluarn y manejarn cada caso asignado. 3.10. ESTACION: INMOVILIZACIN Y TRASLADO 3.10.1 LOGISTICA Pacientes Compresas grandes Vendajes elsticos 26

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 27 de 40 Versin 00

Tablas rgidas Collares cervicales Cartones o frulas prefabricadas Sabanas

3.10.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Realizar los principales tipos de transporte de pacientes: Paciente inconciente en zona segura Paciente inconciente en zona insegura Paciente conciente en zona segura Paciente conciente en zona insegura Extracciones rpidas Realizar arrastres bajos Alinear y realizar movimientos en bloque Utilizar tabla rgida Utilizar los diferentes tipos de collares cervicales Transportar pacientes entre 3 y 4 y 5 personas sin tabla Levantar pacientes con lesiones plvicas para transportar en tabla Inmovilizar extremidades fracturadas con cartones o frulas improvisadas en el rea Inmovilizacin de pelvis inestables Controlar hemorragias que ponen en riesgo la vida del paciente Manejar inicialmente amputaciones traumticas 3.10.3 ACTIVIDADES Los pacientes se encontrarn en una zona determinada, a la cual los participantes ingresaran luego de asegurar el rea, y probablemente en arrastre bajo, realizarn rpidamente triage y ABCDE. Los pacientes deben ser extrados utilizando las diferentes tcnicas de transporte de pacientes. Posteriormente se trasladaran a una zona segura donde se trabajara la estacin de trauma de tejidos blandos 3.11 ESTACION: MEDICINA TCTICA Y EXPLOSIONES 27

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 28 de 40 Versin 00

3.11.1 LOGISTICA 5 Pacientes Compresas Pistola Cascos Tablas rgidas Collares cervicales Binoculares Caja de cartn Cinta de balizaje Explosivos Maquillaje para pintar la sangre y plstico para la barriga de la mam en embarazo. Cinta de enmascarar Bata desechable para vestir la paciente embarazada Radios 3.11.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar amenazas potenciales para el y el equipo desde lugares estratgicos Realizar triage de pacientes a distancia solo a travs de la observacin con binoculares. Extraer pacientes de zonas vulnerables. Realizar varios tipos de arrastres y extraccin de pacientes en situaciones de inseguridad. 3.11.3 ACTIVIDADES Los 5 pacientes se ubicaran en una zona lo ms distante posible de donde estarn inicialmente los participantes y se ubicaran estratgicamente de la siguiente manera: 1. Una mujer embarazado con sangrado en la regin perineal, todo el tiempo se encontrar tocndose la barriga y con gestos de dolor 28

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 29 de 40 Versin 00

2. Un hombre recostado sobre un rbol, en sus manos tendr una pistola, pero solo se ver la cacha 3. Un hombre que todo el tiempo estar haciendo con la mano derecha y extendida el signo de OK. 4. Un hombre que se v con franca dificultad respiratoria 5. Un hombre que se encuentra boca abajo sin moverse (muerto) Adems en algn lugar muy visible se colocar una caja de cartn que simulara un artefacto explosivo Los participantes deben evaluar el rea con binoculares, detectar y neutralizar las amenazas [(el hombre armado y la caja bomba), esto lo realiza alguien del equipo de participantes simulando ser agente antiexplosivos], definir que pacientes rescatarn primero y finalmente entrar a extraerlos; segn la zona de trabajo en arrastre bajo o con sus equipos de rescate (se recomienda que tengan bastantes obstculos fsicos para llegar hasta ellos). En algn momento la zona se volver insegura y tendrn que realizar extraccin rpida de los pacientes bajo fuego. Si al inicio del ejercicio no logran identificar las amenazas y deciden entrar al rea, luego de que tengan que pasar todos los obstculos morirn y tendrn que repetir nuevamente la entrada al rea (otra vez con los obstculos). Una vez extrados los pacientes, los deben llevar a un rea segura, les realizarn el ABCDE y definirn rpidamente a que nivel y como remitirn cada uno de los pacientes. 3.12 ESTACION: ABORDAJE INICIAL DE LAS VICTIMAS PEDITRICAS 3.12.1LOGISTICA Piernas de pollo: 1 por participante Tablas de madera Jeringas de 5 ml con agujas Cajas de guantes Simulador de infusin intrasea Compresas Agujas de infusin intrasea Angiocat o agujas hipodrmicas #14 1 por participante Bolsa basura 29

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 30 de 40 Versin 00

Anilina roja Equipo de venoclisis completo Maniqu de intubacin peditrico Laringoscopio peditrico con hoja curva y recta peditricas Gua Lubricante Tubos endotraqueales de 3, 3.5, 4 y 4.5 Sonda de aspiracin Detector esofgico Fijador de tubo peditrico Medidor de CO2 por colorimetra Jeringa de 10cc Estetoscopio Baja lenguas Amb peditrico Jeringa marcada con Atropina, Epinefrina, Midazolam, Xilocaina, Cnulas oro y naso farngeas

3.12.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin el participante deber tener la capacidad de: Reconocimiento temprano de los signos de shock. Manejar shock Hipovolmico en pacientes peditricos. Conocer las diferencia de las constantes vitales de la poblacin peditrica. Conocer los diferentes dispositivos para realizar la puncin intrasea. Conocer indicaciones, contraindicaciones, sitios de puncin, tcnica y complicaciones del acceso intraseo. Confirmar la adecuada colocacin del acceso en el espacio intraseo. Conocer que puede suministrarse a travs del acceso. Determinar tiempo de permanencia del acceso. Manejar la obstruccin del catter. Realizar correctamente puncin intrasea en pata de gallina y en simulador de acceso intraoseo mnimo una vez en cada uno. Confirmar la adecuada colocacin del catter por medio del paso de anilina roja. 30

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 31 de 40 Versin 00

Conocer caractersticas anatmicas de la va area de los pacientes peditricos. Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar va area tipo cnula orofarngea y nasofaringea. Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM. Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubacin. Decidir cuando utilizar secuencia de intubacin rpida. Conocer y formular medicamentos segn peso del paciente para realizar secuencia de intubacin rpida. Calcular el dimetro del tubo orotraqueal. Calcular distancia a la que fijara tubo. Intubar adecuadamente maniqu mnimo en una ocasin durante la prctica. Realizar verificacin primaria y secundaria de intubacin. Administrar medicamentos a travs de tubo orotraqueal. Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de mascara larngea. Evaluacin y manejo del neurotrauma peditrico 3.12.3 ACTIVIDADES La estacin debe manejar 2 componentes: Manejo de la va area y manejo del shock con nfasis en infusin intraosea. Si se cuenta con dos instructores en se puede realizar simultneamente dividiendo cada grupo en dos. Si se puede tener paciente se realizara un caso para realizar el abordaje y las diferencias con el adulto. 3.13 ESTACIN: ABORDAJE DE VICTIMAS EMBARAZADAS 3.13.1 LOGISTICA Pacientes con embarazo simulado Amb adulto Sonda de aspiracin Mascarilla con bolsa reservorio Cnulas oro y nasofarngeas Estetoscopio Tabla rgida Collares cervicales 31

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 32 de 40 Versin 00

Equipo de venoclisis Bolsas de plstico para simular la barriga de embarazo Cinta de enmascarar Tensimetro Compresas y vendajes Sabanas

32

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 33 de 40 Versin 00

3.13.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin el participante deber tener la capacidad de: Manejar integralmente la paciente obsttrica traumatizada Conocer las diferencias anatmicas y fisiolgicas que hacen de las pacientes obsttricas poblacin especial en trauma Conocer las consideraciones especiales en el manejo de la paciente obsttrica en la va area, ventilacin y circulacin Manejar los componentes prehospitalarios del trauma obsttrico Transportar adecuadamente pacientes en embarazo Manejar los componentes prehospitalarios del trauma obsttrico Realizar triage de pacientes en embarazo Reconocer que la forma de reanimar al feto es reanimar la madre Monitorizar adecuadamente la paciente obsttrica traumatizada Conocer concepto de histerotoma de emergencia 3.13.3 ACTIVIDADES Se realizaran casos en los cuales se deba realizar triage de victimas embarazadas, manejo prehospitalario, transporte de pacientes, traslados y finalmente manejo intrahospitalario. 3.14 ESTACIN: NEUROTRAUMA Y TRAUMA RAQUIMEDULAR LOGISTICA 3.14.1 LOGISTICA Pacientes Collares Cervicales standard y graduables Tablas rgidas con inmovilizadores laterales Correas para inmovilizacin en tabla rgida Tomografas cerebrales normales y patolgicas Rx columna cervical normales y patolgicas Linterna de bolsillo Martillo de reflejos Pulsoxmetro Tensimetro Estetoscopio 33

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 34 de 40 Versin 00

Mascarilla con bolsa reservorio Cnulas oro y nasofarngeas Sonda de succin Amb adulto Equipo de venoclisis Equipo de intubacin Equipo avanzado de va area

3.14.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin el participante deber tener la capacidad de: Determinar rpidamente la condicin neurolgica de las victimas traumatizadas. Manejar gilmente el Glasgow Conocer los objetivos del tratamiento de las victimas con TCE. Diagnosticar y manejar prehospitalariamente el TCE. Manejar inicialmente el TCE moderado y severo en el servicio de urgencias. Identificar signos de herniacin cerebral y manejar con prontitud en rea prehospitalaria y en servicios de urgencias. Definir adecuado manejo de la va area y ventilacin segn estado clnico de la victima. Diagnosticar los sndromes medulares mas comnmente asociados a trauma. Reconocimiento y manejo temprano de signos de shock neurognico. Manejar inicialmente: pre e intrahospitalariamente el paciente con TRM. Aplicar adecuadamente escalas de valoracin neurolgica para TCE (Glasgow) y TRM (Frankel). Prevenir el desarrollo de lesin secundaria. 3.14.3 ACTIVIDADES La estacin se puede dividir en 2: la primera mitad se trabajara con casos de TEC y la segunda con TRM 3.15 TERCER DA

34

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 35 de 40 Versin 00

Durante este da se fusionaran todos los equipos participantes para formar 2 equipos grandes y posteriormente trabajaran en un solo grupo. Trabajaran ejercicios de atencin de pacientes en masa. 3.15.1 LOGISTICA Pacientes (el numero de pacientes idealmente debe sobrepasar el numero de participantes) Ambulancias Megfonos Binculos Explosivos y bombas de humo Tablas rgidas Collares cervicales Sabanas Cintas de colores (Amarillo, rojo, verde y negro) Banderas de colores (igual a las cintas) Cinta de balizaje Pacientes Mascarillas con bolsa reservorio Cnulas oro y nasofaringeas Jelcos # 14 Varios BVM Equipos venoclisis Tensimetros Estetoscopios Radios de comunicaciones Vendajes elsticos Frulas o cartones para inmovilizacin Imagenologa con patologas de todos los sistemas 3.15.2 DEMOSTRACION DE INSTRUCTORES Los instructores deben realizar una demostracin sobre el manejo de incidentes con mltiples victimas. La secuencia a seguir debe ser adaptada al nmero de instructores disponibles: 35

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 36 de 40 Versin 00

Un instructor se debe encargar de la narracin de las acciones a travs del megfono En la zona de impacto se distribuyen 5 o 6 pacientes a cada uno se le da libreto (un color de triage a cada uno) Un instructor es informado sobre un desastre en particular y este a su vez activa el comando de operaciones especiales salamandra Dos instructores llegan en un medio de transporte y realizan observacin a travs de binoculares evaluando la escena y la situacin. Se comunican a travs de radios con el resto del equipo informando los hallazgos. Uno de los instructores debe entrar a asegurar la zona simulando ser del equipo antiexplosivos. Desactiva un artefacto simulado, baliza la zona marca el camino para que entre el equipo de avanzada Llega el equipo de avanzada a la escena. Todos los instructores con cascos, monogafas, tapabocas y guantes Uno de los instructores intenta entrar al rea cuando todava no han dado la informacin de ser rea segura pero es detenido por otro de sus compaeros Uno de los instructores organiza las banderas de colores en la zona escogida para MEC Otro instructor quien es el capitn de triage es informado de la seguridad en la escena. A travs del megfono inicia el TRIAGE START. Al primer llamado uno de los pacientes sale caminando con dificultad y se trasladara a la zona del MEC destinada para recibir los pacientes clasificados con color verde El capitn de triage entrara a la zona y continuara con el triage, marcara los pacientes con las cintas de colores. El instructor que narra repasa a los participantes los pasos del TRIAGE START

36

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 37 de 40 Versin 00

Una vez ha terminado, el capitn de triage se dirige nuevamente hacia su lder y el resto del equipo de avanzada para informar sobre la situacin de los pacientes y definir a quien sacaran primero Entra el equipo por el sendero previamente delimitado, se dirigen a alguno de los pacientes marcados como rojo, lo movilizan en bloque y lo transportan en tabla rgida hacia el MEC La zona se torna insegura y debe entrar uno de los instructores a realizar extraccin rpida Termina el simulacro.

3.15.4 EJERCICIOS DE INTEGRACIN Los participantes divididos en dos grupos realizaran simultneamente simulacros de incidentes con mltiples victimas realizados en zonas distantes una de la otra, deben nombrar un lder, un capitn de triage, organizar los equipos de avanzada para extraer los pacientes, armar el MEC para realizar triage secundario y definir cuales pacientes de trasladaran primero. Al terminar cada simulacro se realizara el diebrefing: conversacin entre los instructores y participantes evaluando las acciones realizadas, los aspectos positivos, los aspectos negativos y las recomendaciones para el simulacro final. Luego los equipos cambiaran de escenario y realizaran el segundo ejercicio de integracin. 3.15.5 SIMULACRO FINAL Durante el simulacro final todos los participantes formaran un solo equipo. Deben escoger un nico lder y segn el nmero de participantes y de pacientes deben nombrar los capitanes de triage y los equipos de avanzada. Deben organizar un MEC en un terreno alejad de la zona de impacto y separar la ubicacin de los pacientes con las banderas de colores, para que el equipo de avanzada localice rpidamente este lugar, liberen tabla y salgan nuevamente por mas pacientes. Del MEC debe salir permanentemente una ambulancia con pacientes que deben ser trasladados prioritariamente hacia el hospital de III nivel. 37

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 38 de 40 Versin 00

Las vctimas deben tener el libreto en un collar o escarapela. Se debe organizar tambin un hospital quien recibir los pacientes desde el MEC, realizaran procedimientos avanzados y evaluaran imgenes diagnosticas. El MEC debe colapsar por la multitud de victimas y debern decidir que pacientes evacuaran primero. El hospital finalmente esta colapsado, todos los participantes ya deben estar en este lugar y se decreta zona insegura tienen 5 minutos para evacuar completamente el hospital antes de que ocurra una explosin final. Termina el simulacro final.

38

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 39 de 40 Versin 00

4. EVALUACION 4.1 Mtodo de Evaluacin La mayora de los temas de este curso se desarrollan en actividades prcticas por medio de situaciones que representan los lugares donde ocurren los eventos que ponen en riesgo la vida, evaluando continuamente la participacin y comprensin de los participantes. La parte terica se evala mediante una evaluacin que mide el conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos. 4.2 Instrumentos de Evaluacin 4.2.1 Evaluacin Escrita: 4.2.1.1 Test Fnix III: Compuesto por 30 ejemplos de casos con cinco opciones sugeridas de intervencin, de las cuales el participante debe seleccionar una de las opciones que considere sea la forma ms adecuada para abordarlo. Se les entrega a las personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas. 4.2.2 Evaluaciones prcticas: Compuesto por un simulacro diseado y creado por la Fundacin Salamandra. Se recrea un escenario de emergencia o desastre con todos los participantes en subgrupos pequeos. Los participantes deben cumplir con todas las guas dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logstica necesaria para llevar a cabo el simulacro. La evaluacin tiene una calificacin tipo cualitativa. El participante aprueba o no aprueba el examen prctico dependiendo si cumple con las guas establecidas durante el curso. 4.3 Calificacin Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual ser la calificacin obtenida en la evaluacin. N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente N.T = Nmero Total de preguntas. 39

F-P5-18
FENIX III MANUAL DEL INSTRUCTOR

Pgina 40 de 40 Versin 00

Ob % = Porcentaje Obtenido N.C x 100 = Ob % N.T 4.3.1 Rangos: La evaluacin tiene dos rangos: 0 a 79 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del curso. 80 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado. 4.4 Recuperatorios: El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para la evaluacin y manejo del paciente en los escenarios de trauma, emergencias y desastres y medicina tctica. El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el adecuado manejo inicial del paciente. Si el participante cumple con cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso. El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es permitir que el participante corrija mximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el participante obtendr su certificacin.

40

Das könnte Ihnen auch gefallen