Esquema de intervencin Master y Johnson Cuando una persona acude a un terapeuta se pueden determinar las posibles causas de los

problemas que tienen y lo que le esta afectando en su sexualidad, en este caso el especialista descarta primero lo fsico que se derive de algn tratamiento mdico o una complicacin organica. Quedando descartado esta parte se establece un diagnstico y se procede a tratar el problema. De acuerdo al esquema de intervencin de master y Johnson, en el estudio de la respuesta sexual del ser humano se destacan 4 fases: Excitacin, Meseta, Orgasmo y Resolucin Los problemas que se presentan en el disfrute de la sexualidad son debidos a mltiples causas: modelos inadecuados, expectativas, presin social. Las "disfunciones sexuales pueden definirse como un conjunto de problemas de ndole diversa que impiden o dificultan a la persona disfrutar de forma satisfactoria de la sexualidad. El tratamiento breve y especfico que proponen (atencin diaria a la pareja, durante dos o tres semanas, en rgimen residencial) no parece ser mejor que los tratamientos dilatados (sesiones semanales, quincenales o incluso, con perodos ms amplios, ambulatorios). Asimismo, es recomendable que el tratamiento sexual sea especfico, centrado en la disfuncin sexual, salvo que sean problemas especficos de pareja, que puedan bloquear el tratamiento. Rgimen interno: parece no ser recomendable, dado que no se adapta a la vida cotidiana de los pacientes. Pareja de terapeutas: es desaconsejable por los costos. En cuanto al sexo del terapeuta, es irrelevante, aunque los varones prefieren a terapeutas de su mismo sexo. Los tratamientos de autoayuda: Tienen el objetivo de reducir el tiempo de intervencin teraputica, y su consiguiente coste, as como dotar a las personas de un sentimiento positivo de autoeficiencia, a travs de libros, folletos explicativos, pelculas ilustrativas. Parecen ser eficaces en casos sencillos, no complicados; sin embargo, en general, la eficacia de

estos procedimientos ha sido menor que la obtenida en el tratamiento directo con un terapeuta.

El problema de la falta de deseo sexual: La falta de deseo no se ha reconocido como problema hasta hace poco ms de dos dcadas, con lo que se ha investigado menos en su solucin. Los eficaces programas de intervencin breve, aplicados a las restantes disfunciones, han mostrado escasos beneficios en este tipo de casos.

Intervencin en otras poblaciones: Cada vez resulta ms difcil encontrar casos puros de disfuncin sexual. Progresivamente se ha incrementado el nmero de parejas que acuden a consulta con otros problemas psicopatolgicos concomitantes (depresin, mana,

alcoholismo). Tambin se ha incrementado el nmero de parejas homosexuales que acuden para tratar sus disfunciones sexuales (que no difieren en mucho de los heterosexuales) para lograr un mejor ajuste y funcionamiento sexual. Por ltimo, se ha cuestionado repetidas veces el que sea natural u obligado el descenso del funcionamiento sexual con la edad (George y Weiler, 1981; Crooks y Baur, 1990), por lo que comienza a ser habitual no aceptar tal descenso como consecuencia de la edad, y se acuda con mayor frecuencia a la clnica para tratar de superar las posibles disfunciones en las personas mayores.

Terapias sexuales y tratamientos alternativos: No deben considerarse como opuestas (especialmente al tratamiento farmacolgico), sino como terapias complementarias. La vida sexual humana es compleja y variada, con diferentes componentes: biolgicos, personales, sociales y culturales. Esto implica que no valoremos el resultado de una terapia slo por la mejora de uno de los componentes, sino que valoremos el conglomerado de todos estos aspectos, con enfoque multiteraputico y multidisciplinario.

Modelo del Apreton para solucionar la eyaculacin precoz de master y Johnson 3 fases: 1: estimulacin de los genitales masculinos por medio de su pareja sexual hasta que el orgasmo sea inminente. En ese mismo instante debes parar y aplicar sobre la base del glande una fuerte comprensin con los dedos ndice y pulgar para lograr la inhibicin de la eyaculacin. Esto se repite varias veces hasta que se controle la eyaculacin. Se observara como tardara mas en tener un orgasmo. 2: tener relaciones con la mujer arriba. Cuando se vaya a eyacular se detiene y se realiza la comprensin como en la fase anterior. 3: igual a la anterior pero en posicin lateral. Con el tiempo puede pasar el hombre a esta arriba. Helen Kaplan Segn el esquema de intervencin de Helen Kaplan, la respuesta sexual del ser humano tiene una configuracin trifsica, consistente en 3 fases distintas pero conexas: el deseo, la excitacin y el orgasmo. El mtodo de terapia sexual de Kaplan est centrado en el tratamiento de casos ms complejos, por lo tanto utiliza una terapia sexual ms prolongada que pretende alcanzar un nivel ms profundo de percepcin y que apunta a conflictos inconscientes, siendo que un trastorno sexual es producto de mltiples niveles causativos, unos ms inmediatos y accesibles, y otros ms remotos y soterrados. En algunos aspectos, los detalles de los mtodos teraputicos de la doctora Kaplan difieren sustancialmente de los empleados por Master y Johnson, por ejemplo en el tratamiento de la eyaculacin precoz, aboga por el uso de parada y arranque en vez del apretn.