LESION ALTA

Frula de abduccin de hombro (Ortesis en Aeroplano) La ortesis de aeroplano esta indicada para hombro-codo-y mueca que mantiene el hombro en una abduccin de 90, sin permitir la movilidad de la articulacin glenohumeral, y el codo en flexin de 90.1 Se ha establecido que esta rtesis est indicada para lesiones del plexo braquial alta, con el objetivo de tener el brazo en abduccin y en rotacin, en la actualidad es debatido y no se recomienda con el fin de evitar las retracciones.

Cuando ocurre una lesin alta de plexo braquial se piensa en el compromiso de toda la extremidad superior afecta, la rtesis en aeroplano est indicada, ya que ayuda a dar soporte y mantener la integridad articular, principalmente de la glenohumeral, como pilar del resto de articulaciones distales; aunque de usarse se debe tener precaucin de mover pasivamente, con el fin de estirar la musculatura y evitar retracciones, complicacin que el uso de esta rtesis representa.

LESION ALTA
rtesis de tipo ( flail arm). Esta es una rtesis funcional de hombro, codo, mueca y mano articulada que copia el funcionamiento de las prtesis del miembro superior. Es empleada para pacientes que no realizan ningn movimiento de la extremidad superior denominada para parlisis braquial traumtica total. Mediante un sistema de cables controlados desde un arns de hombro, permiten proporcionar el codo y activar un mecanismo de prensin en la mano o una pinza protsica que se activa por un cable que va por la rtesis, pasa detrs de la espalda y se une al hombro sano, la abduccin de hombro sano abrir el garfio, mientras que se cerrara de forma automtica por una banda de goma cuando el hombro se relaja.2

La rtesis tipo flail arm, indicada en lesiones altas de plexo braquial, las cuales ocasionan compromiso motor de toda la extremidad; ya que es totalmente funcional, y proporciona prensin con lo cual el paciente va a poder hacer patrones de agarre y manipulacin de objetos.

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ZAMBUDIO. Op. Cit. Pg. 247 Ibip. Pg. 247

MOVILIZACION rtesis funcional de brazo (dinmica). Se trata de una ortesis de hombro-codo que pueden emplearse temporalmente. Es til en las lesiones del plexo braquial que afectan severamente a nivel proximal hombro y codo, siempre que los msculos de la mueca y mano se encuentren respetados o al menos preserven cierta capacidad funcional.3 Tiene como objetivo sustituir la musculatura ausente o dbil del hombro y codo y facilitar las actividades de la vida diaria, consiste en dos manguitos en humero y en antebrazo, suspendidos por una correa en el hombro y una bisagra en codo. Previene la subluxacin de hombro, y permite el balanceo del brazo y se puede aadir una ortesis de antebrazo y mueca cuando la extensin de la mueca es dbil o ayudas elsticas para los flexores dbiles.4 Se describe una rtesis dinmica, temporal; para su uso es necesario conservar parte o totalidad de la musculatura de mueca y mano. Facilita las actividades de la vida diaria porque provee soporte lo cual aliviana al paciente del peso de su brazo, y ayuda a mantener indemne la articulacin del hombro.

SOPORTE Y MOVILIZACIN rtesis balanceada de antebrazo (soporte mvil del brazo) Est indicada cuando existe una parlisis severa proximal del miembro superior, puede incrementar el uso y mejora la funcin de la extremidad superior cuando el paciente est sentado; adaptando la rtesis a una mesa o a la silla de ruedas. El paciente debe tener una fuerza muscular de 2 y 5 o superior en la musculatura del cu ello, tronco, hombro y codo. Esta rtesis no es til a menos que exista una adecuada funcin en la mano. Este tipo de ortesis se necesita de mucha motivacin por parte del paciente para hacer un adecuado uso funcional para el paciente.

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ZAMBUDIO. p. Cit. pg. 247 ZAMBUDIO. Op. Cit. Pg. 247

Posee dos componentes distintos que soportan el miembro, el proximal del brazo y el distal del brazo, facilitando este ultimo los movimientos necesarios para que realice su funcin.6

Se describe una rtesis que brinda soporte desde el punto de vista, que se fija a una silla de ruedas o mesa, el uso de esta requiere fuerza muscular mayor de 2 en musculatura de cuello y hombro, adems de codo y mano, nicamente suple debilidad muscular mas no funcin total.

SOPORTE rtesis estticas de soporte e inmovilizacin de hombro Estos tipos de ortesis se han utilizado en una amplia variedad de patologas que afectan dicha articulacin como lo vemos en este proyecto indicadas para lesiones de plexo braquial; lesiones nerviosas. Estas ortesis genricamente denominadas ( SLINGS), se fabrican en un material blandoy flexible que engloba la regin proximal del humero y mediante bandas anteriores y posteriores lo suspenden de la axila contralateral.7

Esta rtesis es lo ms parecida a un cabestrillo como se observa en la imagen y son indicadas para brindar estabilidad a la articulacin del hombro y prevenir subluxaciones y luxaciones de la misma.

Ibip. Pg. 248 ZAMBUDIO. Op. Cit.Pag.247-248 7 ZAMBUDIO. p. Cit. pg. 246
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