UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ENFERMERIA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO

II GUIA DE PROCEDIMIENTO

ELECTROCARDIOGRAMA
Lic. GLADIS VILLANUEVA CADENAS

I.

DEFINICIN

El Electrocardiograma es la representacin grafica de la actividad elctrica del corazn detectada a travs de una serie de electrodos colocados en la superficie corporal. II. OBJETIVOS

Diagnosticar si existen anomalas que interfieran con la conduccin elctrica en el corazn.

III. -

Valoracin basal del funcionamiento cardiaco.

INDICACIONES Para el diagnstico trastornos de la conduccin y del ritmo e hipertrofias de las cmaras. Para interpretar la frecuencia,ritmo,eje.hipertrofia e infarto Para el diagnstico de las enfermedades cardiacas congnitas de los nios. Previa a un procedimiento como la prueba de esfuerzo(un EKG basal) Para un examen complementario para una operacin que es el Riesgo Quirrgico. Para controlar el funcionamiento de un marcapaso implantado Para controlar el estado del corazn, despus de un procedimiento en el mismo, como un cateterismo cardiaco, una ciruga cardiaca o estudios electrofisiologicos. CONTRAINDICACIONES

IV.

No existe ninguna contraindicacin V. MATERIALES Y EQUIPOS Electrocardigrafo Electrodos Material conductor : pasta o gel conductor Papel milimetrado

VI.

Alcohol puro Gasas o pauelo de papel Camilla Sabana hule Bolgrafo PROCEDIMIENTO

INTERVENCIN DE ENFERMERIA 1. Lavarse las manos con tcnica asptica.

FUNDAMENTO

1. Reduce la diseminacin de microorganismos. 2. Verificar que el electrocardigrafo se 2. Facilita el procedimiento y permite ahorro encuentre operativo y los materiales en de tiempo y energa. orden. 3. Disminuye el temor, mitiga la ansiedad y 3. Explicar al paciente el procedimiento que favorece la participacin y colaboracin. se va a realizar refirindole que es indoloro. 4. Pedir al paciente que se relaje y respire 4. Para conseguir una buena relajacin tranquilo y que no hable mientras se realiza muscular, porque el temblor muscular el procedimiento. puede interferir la seal elctrica. 5. Decirle al paciente que se desprenda de 5. Los metales son conductores elctricos y todos los objetos metlicos que lleve puesto el contacto con ellos pueden alterar el (reloj, pulseras, anillos, pendientes, registro. monedas.cinturones, etc). 6. Colocarlo en posicin adecuada de 6. La posicin del paciente para la toma de preferencia en decbito supno, con el trax Electrocardiograma, depende de la y extremidades decubiertos.Mantener tolerancia y/o estado del paciente. protegidos abdomen y muslos. El pudor es innato en las personas. La privacidad se garantiza cubrindolo con una sabana o una bata y exponiendo slo la piel necesaria. Tambin se evitara interferencias en el trazado por temblor o fro. 7. Limpiar con gasa y alcohol la zona interior 7. Disminuye la grasa de la piel y se facilita de las muecas y de lo tobillos del paciente y la conduccin elctrica. la zona donde se van a colocar los electrodos precordiales. 8. Aplicar el gel conductor en la zona interior 8. El exceso de gel conductor tiende a de las muecas y los tobillos y producir desviaciones en la lnea de base. posteriormente en la zona del trax. 9. Coloque los cuatro electrodos perifricos 9. La superficies seas dificultan la en las muecas y los tobillos del paciente. conduccin elctrica. Verificar que los electrodos no estn sobre superficies seas 10.Conecte cada uno de los cables a su 10. Las derivaciones I,II,III,aVR,aVL,aVF;se electrodo perifrico correspondiente obtienen usando electrodos que se colocan

-Verificar que los cables estn ubicados de acuerdo a su nomenclatura RA(righ arm o brazo derecho) LA (left arm o brazo izquierdo) LL (left leg o pierna izquierda) RL (righ o pierna derecha)

11. Identifique y ordene cada uno de los cables de las derivaciones precordiales. 12.Coloque cada uno de ellos en el rea torcica correspondiente: V1: Cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho. V2: Cuarto espacio intercostal, borde esternal izquierdo. V3:Punto medio y equidistante entre V2 y V4 V4: Quinto espacio intercostal izquierdo en la lnea media clavicular, en la lnea medioclavicular. V5:Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior V6:Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar media.

13. Informar al paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente que este

en ambos brazos y piernas. Se denominan derivaciones de extremidades o del plano frontal. Las derivaciones I.II Y III son bipolares debido a que registran la diferencia de potenciales entre dos electrodos. Para la derivacin I, el electrodo del brazo izquierdo es el polo positivo y el del brazo derecho es el negativo. Para la derivacin II,el electrodo del brazo derecho es el polo negativo y el de la pierna izquierda es el positivo. Para la derivacin III, el electrodo de la pierna izquierda es el polo positivo y el del brazo izquierdo el negativo. El electrodo de la pierna derecha estabiliza la seal y contribuye en el manejo de las interferencias elctricas. Las derivaciones aVR, aVL, aVF, son aumentadas (a) y unipolares (V), por lo que se usa el prefijo aV.La derivacin aVR usa como polo positivo al brazo derecho,aVLel brazo izquierdo Y aVF la pierna izquierda. 11. Facilitara su colocacin posterior, el extremo de cada cable esta rotulado con las siglas y el cdigo de color de identificacin. 12. Las derivaciones precordiales del plano horizontal se denominan V1,V2,V3,V4,V5 Y V6.Las 6 derivaciones precordiales se registran de seis posiciones diferentes sobre el trax estas derivaciones van en orden progresivo de derecha a izquierda. Como el electrodo de las derivaciones precordiales siempre es POSITIVO, una onda de despolarizacin que avance hacia este electrodo produce una deflexin positiva o hacia arriba en el trazo. Las derivaciones precordiales se proyectan a travs del ndulo AV hacia la espalda del paciente, que constituye el extremo negativo de cada derivacin precordial. Las derivaciones V1 y V2 de encuentran sobre la parte derecha del corazn. Las derivaciones V3,V4 se encuentran sobre el tabique interventricular, mientras que V5 y V6 estn frente al lado izquierdo del corazn. 13. Para no interferir en el trazado.

quieto y que no hable. 14. Prender el Equipo, seleccione la velocidad estndar (25 mm/segundo), a una corriente alterna de 1 mV.Aplicar el botn MODE, seleccionar Anlisis y aplicar el botn STAR.

14. El papel electrocardiografico es una cuadrcula milimetrada tanto en sentido horizontal como vertical; cada 5 mm las lneas de la cuadrcula se hacen mas gruesas, quedando as marcados cuadrados grandes, de o,5 cm.El papel de registro corre a una velocidad constante de 25mm/s,por lo tanto 1 mm son 0,04segundos y un cuadrado grande son 0,20 segundos. Las lneas verticales de la cuadrcula miden el voltaje o amplitud de las ondas. Convencionalmente los aparatos de electrocardiografa estn calibrados de forma que 1 cm de amplitud equivales a un potencial de 1 mV o 1 mm equivale a 0,1 mV. 15.Luego se aplica el botn MODE y se 15. Los 10 segundos proporcionan un selecciona manual para la derivacin DII tiempo ptimo para detectar posibles largo durante 10 segundos alteraciones del ritmo y de la conduccin. 16. Al finalizar el registro apagar el aparato y retirar los electrodos. Limpiar la piel del 16. Se tiene que apagar el equipo antes de paciente y decirle que ya se puede vestir limpiar al paciente para que tenga un buen funcionamiento y luego se realiza la 17. Identificar el trazado obtenido con el limpieza de nuestro paciente para brindarle nombre del paciente, edad, fecha y hora en comodidad. 17. Es importante el registro correcto de los que se obtuvo el registro. 18. Limpiar el material y dejar los cables y datos del paciente, la fecha y hora para evaluar electrocardiogramas. electrodos en forma ordenada. 18. Es importante dejar limpio, ordenado y operativo el equipo de electrocardiografa.

VII.

BIBLIOGRAFIA

1. Velez A, Hernn: FUNDAMENTOS DE MEDICINA CARDIOLOGIA. 6ta edicin.Equipo Mdico del Centro Cardiovascular Colombiano. 2. Dale Dubin: ELECTROCARDIOGRAFIA PRACTICA.3era edicin, edit.Importecnica.S.A.Espaa.