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rmacos relacionados con el tratamiento de la diabetes mellitus y Consumo de fa n espan ola. Estudio Di@bet.es otros factores de riesgo cardiovascular en la poblacio
neza,b, Sergio Valde sa,b, Natalia Colomob, Mar a I. Lucenac, Sonia Gaztambidea,d, Gemma Rojo-Mart a,e a,f a,g a,g, Mar a T. Mart nez-Larrada,h, n Gomis , Roser Casamitjana , Rafael Carmena , Miguel Catala Ramo a,h a,d a,i j k os , Luis Castan s , Josep Franch , Jose A. Va zquezl, o , Joan Vendrell , Juan Girbe Manuel Serrano-R s Urrutiaa,d, Gemma Pascual-Manicha, Emilio Ortegaa,n, Inmaculada Mora-Pecesm, Ine o ndez , Elias Delgadoo, Elena Bordiu p, Conxa Castellq, Alfonso Lo pez-Albar, Alberto Godays, Edelmiro Mene t u a,b, Alfonso Calle , Anna Bosch-Comas y Federico Soriguer *
a

n Biome dica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabo licas Asociadas (CIBERDEM), Espan a Centro de Investigacio laga (IBIMA), Ma laga, Espan n, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Instituto de Investigaciones Biome dicas de Ma a Servicio de Endocrinologa y Nutricio laga, Ma laga, Espan a Departamento de Farmacologa Clnica, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Facultad de Medicina, Universidad de Ma d n de Diabetes, Hospital Universitario de Cruces, UPV-EHU, Baracaldo, Vizcaya, Espan a Grupo de Investigacio e `diques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universitat de Barcelona, Barcelona, Espan a Unidad de Endocrinologa y Diabetes, Hospital Clnic, Institut dInvestigacions Biome f stico Biome dico, Hospital Clnic, Barcelona, Espan a Centro de Diagno g a Departamento de Medicina y Endocrinologa, Hospital Clnico Universitario de Valencia, Valencia, Espan h n Sanitaria, Hospital Clnico San Carlos (IdISSC), Madrid, Espan a Instituto de Investigacio i `ries Pere Virgili, Tarragona, Espan n, Hospital Universitario Joan XXIII, Institut dInvestigacions Sanita a Servicio de Endocrinologa y Nutricio j a Unidad de Diabetes, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, Espan k ` de la Salut, Red GEDAPS, Atencio n Primaria, Unitat de Suport a la Recerca (IDIAP-Fundacio Jordi Gol), Barcelona, Espan a EAP Raval Sud, Institut Catala l a Plan Nacional de Diabetes, Ministerio de Sanidad, Madrid, Espan m a Sistema de Salud Canario, Tenerife, Espan n a Unidad de Endocrinologa y Diabetes, Hospital Clnic, Barcelona, Espan o n, Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Espan a Departamento de Medicina-Endocrinologa y Nutricio p a Laboratorio de Endocrinologa, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, Espan q blica, Conselleria de Sanitat, Generalitat de Catalunya, Barcelona, Espan a Departament de Salut Pu r ola de Diabetes, Madrid, Espan a Sociedad Espan s n, Hospital del Mar, Barcelona, Espan a Servicio de Endocrinologa y Nutricio t n, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, Espan a Servicio de Endocrinologa y Nutricio u `diques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Espan a Institut dInvestigacions Biome
b c

Historia del artculo: Recibido el 6 de marzo de 2013 Aceptado el 31 de mayo de 2013

RESUMEN

Palabras clave: rmacos Consumo de fa Diabetes mellitus n arterial Hipertensio Hipercolesterolemia Estudio poblacional

n y objetivos: Evaluar el patro n de consumo de ocho grupos de fa rmacos para el tratamiento de Introduccio n espan ola los la diabetes mellitus y otros factores de riesgo cardiovascular; identicar en la poblacio cos y de salud asociados al consumo de aquellos. determinantes sociodemogra todos: El estudio Di@bet.es es una encuesta poblacional transversal que comprende una muestra Me n adulta espan cos, cl nicos y de ola. Variables de estudio: datos sociodemogra signicativa de la poblacio n f sica, y sobrecarga oral de glucosa. Adema s, se pregunto sistema ticamente la estilo de vida; exploracio rmacos: hipolipemiantes, antihipertensivos, n consumida y se analizaron ocho grupos de fa medicacio ricos, psicofa rmacos y antiinamatorios no ticos orales, insulina, hormona tiroidea, uricosu antidiabe esteroideos. n toma alguno de los fa rmacos estudiados. El consumo de dichos Resultados: El 66% de la poblacio medicamentos se asocia con la edad, independientemente de la prevalencia de diabetes mellitus, n o dislipemia. Se han encontrado diferencias signicativas entre sexos en el consumo de hipertensio ricos, antiinamatorios no esteroideos y psicofa rmacos. El hipolipemiantes, hormona tiroidea, uricosu rmacos se asocio signicativamente con nivel educativo, situacio n laboral, actividad consumo de psicofa ma s de sica y consumo de tabaco y alcohol. El 30% de los sujetos con diabetes mellitus tomo f rmacos diarios. La diabetes mellitus se asocio signicativamente con un mayor consumo seis fa de antihipertensivos, hipolipemiantes y antiinamatorios no esteroideos. s importantes que determinan el consumo de Conclusiones: La edad y el sexo son los factores ma rmacos. La diabetes rmacos. El estilo de vida y el nivel sociocultural afectan solo al uso de psicofa fa mellitus se asocia a un mayor consumo de antihipertensivos, hipolipemiantes y antiinamatorios no esteroideos. a. Publicado por Elsevier Espan ola de Cardiolog a, S.L. Todos los derechos reservados. 2013 Sociedad Espan

* Autor para correspondencia: Servicio de Endocrinolog a y Nutricio n, Hospital Universitario Carlos Haya, Pl. del Hospital Civil s/n, 29009 Ma laga, Espan a. nico: federico.soriguer.sspa@juntadeandalucia.es (F. Soriguer). Correo electro a. Publicado por Elsevier Espan ola de Cardiolog a, S.L. Todos los derechos reservados. 0300-8932/$ see front matter 2013 Sociedad Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.05.027

mo citar este art culo: Rojo-Mart nez G, et al. Consumo de fa rmacos relacionados con el tratamiento de la diabetes mellitus y otros factores de Co n espan ola. Estudio Di@bet.es. Rev Esp Cardiol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.05.027 riesgo cardiovascular en la poblacio

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Use of Drugs Related to the Treatment of Diabetes Mellitus and Other Cardiovascular Risk Factors in the Spanish Population. The Di@bet.es Study
ABSTRACT

Keywords: Drug use Diabetes mellitus Hypertension Hypercholesterolemia Population-based study

Introduction and objectives: To assess the patterns of use of 8 therapeutic drug groups for the treatment of diabetes mellitus and other cardiovascular risk factors, and to identify sociodemographic and health determinants of their use in the overall Spanish population. Methods: A representative sample of the Spanish population within the Di@bet.es study, a crosssectional population-based survey, was included. Study variables: sociodemographic, clinical, and lifestyle data; physical examination, and an oral glucose tolerance test in patients without known diabetes mellitus. Furthermore, patients were systematically queried about current medication use, and 8 pharmacotherapeutic groups were evaluated: lipid-lowering therapy, antihypertensives, oral hypoglycemic agents, insulin, thyroid hormone, uricosurics, psychoactive drugs, and nonsteroidal anti-inammatory drugs. Results: Sixty-six percent of the Spanish population was taking at least one medication. Therapeutic drug use was associated with age, independently of the higher prevalence of diabetes mellitus, hypertension, or hyperlipidemia in older patients. Sex disparities were found in the use of lipid-lowering agents, allopurinol, levothyroxine, nonsteroidal anti-inammatory drugs, and psychoactive drugs. Use of psychoactive drugs was related to education level, work status, physical activity, smoking, and alcohol consumption. Almost 30% of patients with diabetes mellitus were taking 6 or more medications daily. Diabetes mellitus was associated with greater use of antihypertensives, lipid-lowering agents, and nonsteroidal anti-inammatory drugs. Conclusions: Age and sex are the most important factors determining therapeutic drug use. Lifestyle patterns and sociocultural factors have an impact only on psychoactive drug use. Diabetes mellitus is associated with greater use of antihypertensives, lipid-lowering agents, and nonsteroidal antiinammatory drugs. Full English text available from: www.revespcardiol.org/en a. Published by Elsevier Espan ola de Cardiolog a, S.L. All rights reserved. 2013 Sociedad Espan

Abreviaturas ticos orales ADO: antidiabe DM: diabetes mellitus GBA: glucemia basal alterada n de la IECA: inhibidores de la enzima de conversio angiotensina IG: intolerancia a la glucosa ndice de masa corporal IMC: N INTRODUCCIO La prevalencia de diabetes mellitus (DM) y otros factores de n arterial, dislipemia y riesgo cardiovascular, como hipertensio n en aumento13 y conllevan una carga econo mica obesidad, esta rmacos de los diabe ticos, importante. En concreto, el consumo de fa tanto para el manejo de la enfermedad como para el tratamiento de sus complicaciones, acarrea altos costes46. rmacos no Por otro lado, es bien conocido que el consumo de fa determinado exclusivamente por las distintas enfermedades esta para las que se prescriben, sino que pueden inuir otros factores n laboral8 y estilo como edad7,8, sexo7, nivel educativo8,9, situacio 9 a de los estudios previos se han centrado en una de vida . La mayor ca1012 o determinado grupo de edad1114 o no enfermedad espec han tenido en cuenta la concomitancia de otras afecciones13,15. s, no hemos encontrado estudios que evalu en de forma Adema rmacos para la DM y otros factores de integral el consumo de fa n espan ola. riesgo cardiovascular y abarquen a toda la poblacio Por lo tanto, se presenta un trabajo realizado sobre una muestra n espan ola en el que se han representativa de toda la poblacio cos, cl nicos y socioculturales, con los recogido datos demogra siguientes objetivos: gicos relacionados  Evaluar el consumo de ocho grupos farmacolo con el tratamiento de la DM y otros factores de riesgo n espan ola. cardiovascular en toda la poblacio

cos y de salud que  Identicar determinantes sociodemogra rmacos. afectan al consumo de dichos fa rmacos entre sujetos con DM,  Comparar el consumo de dichos fa n del metabolismo de los hidratos de sujetos con alguna alteracio carbono y sujetos sin alteraciones de este. TODOS ME n Poblacio El estudio Di@bet.es es una encuesta poblacional transversal mbito nacional que comprende poblacio n adulta mayor de de a durante 2009-2010. El taman os y se desarrollo o muestral se 18 an para una prevalencia de DM del 15% y un error muestral del calculo 1%. Se seleccionaron al azar 100 conglomerados de entre todos los centros de salud o equivalentes de todo el territorio nacional que los conglomerados o, 1,5, ya que se considero (efecto de disen an heteroge neos respecto a las variables de estudio). El taman o ser ndice de participacio n del 55% muestral nal tuvo en cuenta un n de un 30% adicional (datos de estudios similares) y una previsio rdidas en un futuro estudio de incidencia. De para compensar las pe los 10.227 adultos candidatos, 5.728 (56%) acudieron a la visita. por protocolo (institucionalizacio n, enfermeDe estos, se excluyo mero nal de dad grave, embarazo o parto reciente) al 9,9%. El nu sujetos incluidos fue 5.5442. tica e Investigacio de E n El estudio fue aprobado por el Comite nica del Hospital Carlos Haya, as como por otros comite s Cl tica e investigacio n cl nica de Espan a. Todos los regionales de e participantes rmaron un consentimiento informado antes de iniciarse el estudio. Variables y procedimientos Los participantes fueron invitados por carta o llamada tele nica a acudir a una visita en sus centros de salud corresponfo n fue recogida por un entrevistador dientes. La informacio

mo citar este art culo: Rojo-Mart nez G, et al. Consumo de fa rmacos relacionados con el tratamiento de la diabetes mellitus y otros factores de Co n espan ola. Estudio Di@bet.es. Rev Esp Cardiol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.05.027 riesgo cardiovascular en la poblacio

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mediante un cuestionario estructurado con preguntas sobre cas, cl nicas (que inclu an el diagno stico variables sociodemogra n arterial, actual o el antecedente de haber padecido hipertensio rica), enfermedad cardiovascular, ictus y enfermedad arterial perife bito taba quico, consumo de alcohol y nivel y de estilo de vida (ha sica diaria). Adema s, se pregunto a cada participante de actividad f rmacos que consum a, que se anotaron por su nombre por los fa dico) reviso comercial o principio activo. Un solo investigador (me todas las respuestas. Se han analizado los siguientes grupos de rmacos por su relacio n con el tratamiento de la DM y otros fa factores de riesgo cardiovascular: hipolipemiantes (estatinas, nico y a cido grasos bratos, resinas de intercambio anio omega-3), antihipertensivos (inhibidores de la enzima de conver n de la angiotensina [IECA], antagonistas del receptor de sio angiotensina II, inhibidores directos de la renina, bloqueadores beta, bloqueadores alfa, antagonistas de los canales de calcio y ticos), antidiabe ticos orales (ADO) (biguanidas, sulfonilureas, diure tiazolidinedionas, metiglinidas, inhibidores de la dipeptididil ricos (alopurinol), hormona peptidasa IV y otros), insulina, uricosu dica), psicofa rmacos (hipno ticos, ansiol tiroidea (levotiroxina so ticos y otros) y antiinamatorios no ticos, antidepresivos, antipsico cido propio nico, derivados del esteroideos (AINE) (salicilatos, a cido ace tico y del a cido eno lico, inhibidores de la ciclooxigenasa 2 y a rmacos se ha designado otra categor a otros). Para cada grupo de fa n, que se ha utilizado denominada no recuerda la medicacio rmaco pero s cuando el participante no recordaba el nombre del fa an prescrito. a el motivo por el que se lo hab conoc una exploracio n Una enfermera entrenada previamente realizo sica. Se determinaron peso y talla siguiendo me todos estandaf ndice de masa corporal (IMC) se calculo como peso (kg) rizados. El n arterial / talla2 (m). Se obtuvieron dos mediciones de presio n, utilizando un separadas 1-2 min con el sujeto en sedestacio n arterial (Hem-703C, Omron; Barcelona, monitor de presio a) siguiendo las instrucciones del fabricante, y la media de Espan en los ana lisis. ambas medidas se utilizo A todos los participantes se les extrajo una muestra de sangre en ayunas. A los sujetos con glucemia capilar en ayunas < 140 mg/dl y a aquellos que no estuviesen recibiendo tratamiento para la DM, se adema s una sobrecarga oral de glucosa estandarizada. les realizo Las muestras fueron inmediatamente centrifugadas y almacenadas ximo de 15 d as) hasta que se enviaron a un a 18 8C (un ma biobanco centralizado, donde fueron almacenadas a 80 8C hasta lisis. su posterior ana n de factores de riesgo cardiovascular Denicio obesidad el IMC  30. Se considero n arterial se denio como estar en tratamiento La hipertensio rmacos antihipertensivos o tener presio n arterial sisto licon fa n arterial diasto lica  90 mmHg. ca  140 mmHg y/o una presio como estar en tratamiento hipolipeLa dislipemia se denio nas de baja miante o tener en plasma colesterol unido a lipoprote ridos  150 mg/dl o colesterol densidad  100 mg/dl o triglice nas de alta densidad  40 mg/dl los varones y unido a lipoprote  50 mg/dl las mujeres. stico de DM y alteraciones del metabolismo hidroEl diagno en los resultados de la glucemia plasma tica, segu n carbonado se baso n Mundial de la Salud de 199916. Las los criterios de la Organizacio alteraciones del metabolismo hidrocarbonado incluyeron las as: glucemia basal alterada (GBA), intolerancia siguientes categor a la glucosa (IG), GBA + IG, DM conocida y DM desconocida. lisis estad stico Ana n Las variables continuas se expresan como media desviacio ndar y las catego ricas, como porcentajes. La comparacio n de esta

s categor as se realizo mediante test medias con variables de tres o ma lisis de la varianza, y se ajusto por posibles variables de de ana n (edad, sexo, IMC, hipertensio n arterial y alteraciones del confusio n entre variables catego metabolismo hidrocarbonado). La asociacio lculo de odds ratio (OR) y sus intervalos de conanza del ricas y el ca n log stica, 95% (IC95%) se realizaron mediante un modelo de regresio cuyas variables dependientes son: consume o no consume de cada gico y las covariables, edad, sexo, IMC, hipertensio n grupo farmacolo arterial, alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, enfermedad rica. Se considero cardiovascular, ictus y enfermedad arterial perife sticamente signicativo p < 0,05. estad RESULTADOS sticas sociodemogra cas y En la tabla 1 se describen las caracter nicas de la poblacio n de estudio. cl rmacos por la poblacio n general segu n edad y Consumo de fa sexo rmacos evaluados La prevalencia de consumo de los grupos de fa se muestra en la tabla 2. Destaca que el consumo de cualquier rmaco se incrementa con la edad (ajustado por sexo, IMC, fa n y alteraciones del metabolismo hidroobesidad, hipertensio carbonado). Del mismo modo, el porcentaje de sujetos que reciben s fa rmacos diarios es superior segu n aumenta la edad. Los seis o ma s frecuencia hipolipemiantes y alopuvarones consumen con ma s frecuencia rinol, mientras que las mujeres toman con ma rmacos y AINE. levotiroxina, psicofa rmacos de los sujetos con alteraciones Consumo de fa del metabolismo hidrocarbonado n hipolipemiante, El riesgo de estar en tratamiento con algu antihipertensivo o AINE fue signicativamente mayor para los sujetos con DM conocida que para los sujetos con metabolismo s, la posibilidad de recibir tratahidrocarbonado normal. Adema rmacos antihipertensivos fue tambie n mayor entre miento con fa los sujetos con otras alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono que para los sujetos sanos. Sin embargo, aunque el ricos y psicofa rmacos fue consumo de hormona tiroidea, uricosu superior entre los sujetos con alteraciones del metabolismo n con los sujetos sanos, estas hidrocarbonado en comparacio sticamente signicativas (tabla 3). diferencias no fueron estad El consumo de hipolipemiantes y antihipertensivos no fue as de alteraciones del diferente entre las distintas categor as con los AINE; los metabolismo hidrocarbonado. No ocurrio s frecuencia sujetos con DM conocida consumieron con ma s, la salicilatos (g. 1A) que los otros tipos de AINE. Adema probabilidad de estar en tratamiento con salicilatos fue signicativamente mayor en este grupo de sujetos (OR = 5,41; IC95%, 2,89-8,97; p < 0,0001; ajustado por edad, sexo y obesidad). No se diferente consumo de salicilatos frente a otros tipos de objetivo AINE entre los sujetos con GBA, IG o GBA + IG (OR = 1,50; IC95%, 0,87-2,58; p = 0,08) y los sujetos con DM desconocida (OR = 1,70; IC95%, 0,80-3,60; p = 0,12). rmacos entre la poblacio n general Consumo de cada grupo de fa Hipoglucemiantes n general estaba en tratamiento con insulina El 2% de la poblacio y el 7,1%, con ADO. Entre los sujetos con DM conocida, el 14,9% estaba recibiendo insulina; el 68,8%, ADO, y el 8%, tratamiento

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Tabla 1 sticas cl nicas y sociodemogra cas de la poblacio n del estudio Di@bet.es Caracter
n (n = 5.544) Poblacio os) Edad (an Obesidad Metabolismo hidrocarbonado GBA, IG, GBA + IG DM desconocida DM conocida HTA conocida HTA conocida en tratamiento HTA Dislipemia Enfermedad cardiovascular Ictus rica Enfermedad arterial perife Fumadores Deportes en tiempo libre Nivel educativo Sin estudios Estudios primarios y secundarios Bachillerato Universidad Estado civil Solteros Casados Viudos Separados/divorciados n laboral Situacio Activos Jubilados Desempleados Baja laboral Estudiantes Amas de casa 46,9 21,2 9,5 2,2 2,8 17,5 53,0 29,8 10,8 3,0 3,2 0,2 42,4 14,7 8,4 1,6 2,5 30,5 < 0,0001 19,0 69,9 7,4 4,0 20,8 72,6 3,2 3,3 17,7 67,3 10,5 4,5 < 0,0001 13,3 47,7 23,4 15,6 11,8 48,9 24,5 15,8 14,3 47,6 22,2 15,5 0,06 11,4 4,8 10,6 30,0 78,7 46,6 33,0 5,5 2,6 0,8 26,0 38,1 12,6 6,4 12,7 31,6 76,7 52,7 34,9 7,6 3,2 1,3 30,0 42,8 10,6 3,6 9,1 28,9 80,3 42,1 31,7 4,0 2,2 0,4 22,9 34,5 0,03 0,07 < 0,0001 0,01 < 0,0001 0,02 0,001 < 0,0001 < 0,0001 < 0,0001 51,0 17,6 30,5 Varones (n = 2.308) 51,2 17,6 31,6 Mujeres (n = 3.226) 50,9 17,6 29,9 p* 0,60 0,14

n arterial; IG: intolerancia a la glucosa. DM: diabetes mellitus; GBA: glucemia basal alterada; HTA: hipertensio n esta ndar. Los datos expresan porcentajes o media desviacio * tesis entre variables continuas se ha realizado mediante el ca lculo de la t de Student, y en el caso de variables Diferencias entre varones y mujeres. El contraste de hipo ricas, mediante test de la x2. catego

s frecuentemente combinado con ADO e insulina. El ADO ma consumido fue metformina (72,0%), seguido de sulfonilureas (14,2%) y metiglinidas. El 7% de los sujetos en tratamiento con rmaco. ADO no recordaba el nombre del fa Entre los sujetos con DM conocida, edad, sexo, obesidad e n no fueron signicativamente distintos entre los hipertensio sujetos que recibieron ADO y los que recibieron insulina. El n consumo de los distintos tipos de ADO tampoco fue distinto segu edad y sexo.

Antihipertensivos n arterial, los fa rmacos ma s Entre los sujetos con hipertensio ticos (17,4%), seguidos de frecuentemente utilizados fueron diure antagonistas del receptor de angiotensina II (15,1%), IECA (14,2%), bloqueadores beta (7,9%), antagonistas de los canales de calcio (7,6%), bloqueadores alfa (1,4%) e inhibidores directos de la renina

n fa rmaco (0,3%). Casi un 6% de los sujetos que tomaban algu antihipertensivo no pudo identicar el nombre de este. De todos los subgrupos de antihipertensivos, solo el consumo ticos ha sido diferente entre varones y mujeres (el 21,2% de de diure las mujeres y el 13,3% de los varones; p < 0,0001). n que tomaba antihipertensivos estaba El 17% de la poblacio s de estos fa rmacos, y esta situacio n fue recibiendo dos o ma s frecuente entre sujetos con DM conocida (OR = 2,08; ma IC95%, 1,58-2,75; p = 0,008), DM desconocida (OR = 1,66; IC95%, 1,14-2,41; p < 0,0001) y obesidad (OR = 1,74; IC95%, 1,39-2,78; bito taba quico, actividad p < 0,0001). Sexo, nivel educativo, ha sica y pe rdida de peso no se asociaron con el nu mero de fa rmacos f antihipertensivos consumidos. n antihipertensiva por los sujetos que El uso de medicacio an el diagno stico de hipertensio n se incrementaba con la conoc edad de varones y mujeres (ajustado por sexo, IMC y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, OR = 1,07; IC95%, 1,06-1,08; an el p < 0,0001). Sin embargo, un 35% de los sujetos que conoc

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Tabla 2 n de probabilidades y sus intervalos de conanza del 95% del consumo de fa rmacos segu n edad y sexo Prevalencia, razo
os) Grupos de edad (an Todos Hipolipemiantes Varones Mujeres Antihipertensivos Varones Mujeres ADOf Varones Mujeres Insulinaf Varones Mujeres 1,6 1,4 0,4 0,0 0,2 0,0 1,2 1,1 2,1 0,9 2,4 2,4 2,4 4,5 2,5 2,0 1,02 (1,01-10,3)d 6,85 (4,45-10,54)d 1,03 (1,02-1,05)d 1,48 (0,91-2,40) 8,8 5,8 0,4 0,0 1,2 0,5 3,6 1,4 9,6 6,7 17,4 12,5 20,8 14,3 17,6 11,7 1,05 (1,04-1,06)d 0,85 (0,57-1,26) 23,5 20,5 0,4 0,3 2,6 1,3 8,3 6,1 32,5 21,5 44,1 37,4 47,9 55,5 46,2 48,4 1,06 (1,07-1,08)d 1,09 (0,92-1,30) 14,9 11,9 1,1 0,0 2,3 1,0 7,5 2,7 21,3 14,5 28,8 23,8 26,8 30,3 21,8 20,3 1,05 (1,04-1,06)d 0,80 (0,67-0,96)e 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-101 Edada OR (IC95%) Sexob,c

dica Levotiroxina so Varones Mujeres Alopurinol Varones Mujeres rmacos Psicofa Varones Mujeres AINE Varones Mujeres 11,8 14,6 1,8 6,7 4,2 5,7 5,1 11,0 14,7 16,6 19,7 22,0 23,3 26,1 20,2 21,8 1,06 (1,05-1,07)d 1,79 (1,37-2,34)d 1,03 (1,02-1,04)d 1,48 (1,25-1,76)d 8,5 18,3 2,6 5,2 4,7 7,4 6,8 17,1 10,4 22,8 10,7 27,6 14,9 28,8 12,6 25,9 1,03 (1,02-1,04)d 2,75 (2,29-3,30)d 3,0 0,6 0,0 0,0 0,7 0,0 2,9 0,2 3,7 0,4 4,6 0,6 4,9 2,5 3,4 1,0 1,03 (1,01-1,05)d 0,21 (0,12-0,36)d 1,0 6,4 0,4 1,6 0,9 3,8 0,0 5,9 1,6 10,1 1,2 9,7 1,4 7,8 3,4 4,1

rmacos s de 6 fa Ma Varones Mujeres 7,5 8,9 0,0 0,0 0,2 0,0 0,7 1,8 4,8 6,5 8,5 10,6 13,2 19,5 10,9 20,3

ticos orales; AINE: antiinamatorios no esteroideos; IC95%: intervalo de conanza del 95%; OR: odds ratio. ADO: antidiabe n log stica, el consumo de fa rmacos se ha clasicado como: 0 = no; 1 = s . Los datos expresan porcentajes. En el modelo de regresio a ndice de masa corporal, hipertensio n y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. Datos ajustados por sexo, b ndice de masa corporal, hipertensio n y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. Datos ajustados por edad, c Varones es el grupo de referencia. d p < 0,0001. e p = 0,01. f del ana lisis a los sujetos con alguna alteracio n del metabolismo de los hidratos de carbono. Se excluyo

stico de hipertensio n arterial no estaban tomando ningu n diagno rmaco antihipertensivo. Nivel educativo, ha bito taba quico, fa sica diaria y pe rdida de peso no eran signicativamente actividad f an antihipertensivos y los distintos entre los sujetos que consum que no (ajustado por edad, sexo, IMC y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado).

con los IECA se produjo en los casos de albuminuria > 30 mg/dl (ajustado por edad, sexo y DM, OR = 4,46; IC95%, 1,10-18,04; s subgrupos terape uticos, no hubo p < 0,0001). Con los dema n signicativa (bloqueadores beta, antagonistas de los asociacio n fue con la DM canales de calcio y bloqueadores alfa) o la asociacio conocida, cualquiera que fuese el nivel de microalbuminuria ticos). (antagonistas del receptor de angiotensina II y diure Hipolipemiantes rmacos ma s frecuenteEntre los sujetos con dislipemia, los fa mente utilizados fueron las estatinas (82,4%), seguidas de bratos nico (1,3%). La terapia (4,0%) y resinas de intercambio anio el 2,3% de los combinada de estatinas y resinas represento n de estatinas y tratamientos hipolipemiantes; la combinacio cidos grasos omega-3, otro bratos, el 0,7%, y la de estatinas y a n 0,7%. El 8,6% de los sujetos en tratamiento con medicacio rmaco que consum a. hipolipemiante no supo identicar el fa bito taba quico, actividad f sica diaria y Nivel educativo, ha rdida de peso no eran signicativamente distintos entre los pe

rmacos hipotensores por personas no hipertensas Consumo de fa rmacos hipotensores por personas El consumo de fa an ser hipertensas era del 3,0% (n = 116), con la que desconoc n: IECA (n = 29), antagonistas del receptor de siguiente distribucio angiotensina II (n = 24), bloqueadores beta (n = 36), antagonistas ticos (n = 46) y bloqueadores alfa de canales de calcio (n = 12), diure (n = 4). La probabilidad de que una persona no hipertensa estuviese n hipotensor fue mayor en los sujetos con DM tomando algu conocida (ajustado por edad, sexo y albuminuria > 30 mg/dl, OR = 4,38; IC95%, 2,45-7,82; p < 0,0001). Esta mayor frecuencia diferente entre los subgrupos terape uticos. La asociacio n resulto

mo citar este art culo: Rojo-Mart nez G, et al. Consumo de fa rmacos relacionados con el tratamiento de la diabetes mellitus y otros factores de Co n espan ola. Estudio Di@bet.es. Rev Esp Cardiol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.05.027 riesgo cardiovascular en la poblacio

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Tabla 3 n de probabilidades y sus intervalos de conanza del 95% del consumo de fa rmacos entre los sujetos con y sin alteraciones del metabolismo Prevalencia, razo hidrocarbonado
Normala (n = 3.764) GBA, IG, GBA + IG (n = 587) Prevalencia (%) Hipolipemiantes 8,6 20,4 1,32 (1,02-1,71)b 21,5 1,25 (0,88-1,78) 34,6 2,37 (1,84-3,03)c Edad Sexo IMC n Hipertensio ECV Ictus EAP Antihipertensivos 13,7 35,9 1,49 (1,19-1,87)d 45,5 1,69 (1,24-2,32)d 56,8 3,68 (2,88-4,69)c Edad Sexo IMC ECV Ictus EAP dica Levotiroxina so 3,9 6,6 1,59 (1,07-2,39)b 4,1 1,06 (0,53-2,12) 6,1 1,54 (0,98-2,43) Edad Sexo IMC n Hipertensio ECV Ictus EAP Alopurinol 1,0 3,1 1,58 (0,86-2,89) 5,3 1,89 (0,93-3,85) 3,7 1,39 (0,74-3,37) Edad Sexo IMC n Hipertensio ECV Ictus EAP rmacos Psicofa 13,5 17,9 0,96 (0,75-1,24) 17,9 0,91 (0,63-1,32) 19,1 0,99 (0,82-1,23) Edad Sexo IMC n Hipertensio ECV Ictus EAP AINE 11,1 17,5 1,08 (0,83-1,39) 21,5 1,30 (0,91-1,86) 28,5 1,79 (1,38-2,31)c Edad Sexo IMC n Hipertensio ECV Ictus EAP 1,02 (1,02-1,03)c 1,74 (1,45-2,08)c 1,03 (1,01-1,04)e 1,21 (0,97-1,50) 4,79 (3,61-6,37)c 2,94 (1,89-4,54)c 1,83 (0,84-4,01) 1,03 (1,03-1,04)c 2,81 (2,34-3,37)d 1,02 (0,99-1,03) 1,00 (0,82-1,23) 1,29 (0,94-1,79) 2,14 (1,37-3,35)d 0,55 (0,18-1,65) 1,03 (1,01-1,05)e 0,19 (0,11-0,34)c 1,09 (1,05-1,14)c 1,78 (0,93-3,37) 1,89 (1,03-3,49)b 1,43 (0,54-3,75) 1,02 (1,01-1,03)d 7,11 (4,61-10,96)c 1,01 (0,98-1,03) 0,87 (0,61-1,24) 2,06 (1,24-3,42)e 1,25 (0,55-2,85) 1,08 (1,07-1,09)c 1,00 (0,85-1,18) 1,10 (1,08-1,12)c 3,67 (2,66-5,08)c 1,63 (1,01-2,64)b 1,14 (0,50-2,58) 1,05 (1,04-1,06)c 0,89 (0,74-1,07) 1,03 (1,01-1,05)d 1,25 (0,99-1,57) 4,28 (3,21-5,71)c 1,84 (1,18-2,88)e 1,11 (0,50-2,44) OR (IC95%) DM desconocida (n = 246) Prevalencia (%) OR (IC95%) DM conocida (n = 544) Prevalencia (%) OR (IC95%) Covariables OR (IC95%)

rica; ECV: enfermedad cardiovascular; GBA: glucemia basal alterada; AINE: antiinamatorios no esteroideos; DM: diabetes mellitus; EAP: enfermedad arterial perife ndice de masa corporal; OR: odds ratio. IC95%: intervalo de conanza del 95%; IG: intolerancia a la glucosa; IMC: n log stica, el consumo de fa rmacos se ha clasicado como: 0 = no; 1 = s . En el modelo de regresio a Criterio de referencia. b p < 0,05. c p = 0,0001. d p = 0,001. e p = 0,01.

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A 100
90 80

B 100
90 80 70

Distribucin (%)

Distribucin (%)
Normal* GBA + IG DMD DMC

70 60 50 40 30 20 10 0

60 50 40 30 20 10 0
9 9 -2 9 -3 -4 -5 -6 -7 70 18 30 40 50 60 80 -1 01 9 9 9

Categoras del metabolismo HC Salicilatos

Grupos de edad (aos)

cido propinico y derivados cido actico y cido enlico

s antiinamatorios no esteroideos segu n grupos de edad y categor as de las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. Figura 1. Consumo de salicilatos y dema s antiinamatorios no esteroideos segu n las categor as de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. B: consumo de A: consumo de salicilatos (%) y dema s antiinamatorios no esteroideos segu n grupos de edad (an os). AINE: antiinamatorios no esteroideos; DMC: diabetes mellitus conocida; salicilatos (%) y dema DMD: diabetes mellitus desconocida; GBA: glucemia basal alterada; HC: hidrocarbonado; IG: intolerancia a la glucosa. *Sin alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.

an hipolipemiantes y los que no (ajustado por sujetos que consum edad, sexo, IMC y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado). rmacos Psicofa ticos (54,4%) fueron los psicofa rmacos ma s frecuenLos ansiol temente utilizados, seguidos por antidepresivos (27,1%) e hipno n psicofa rmaco ticos (3,0%). El 3% de los sujetos que tomaban algu rmaco que consum a. De los no pudo identicar el nombre del fa rmacos, las mujeres consum an hipno ticos ma s frecuentepsicofa mente que los varones (el 62,5 frente al 37,5%; p < 0,0001), ticos (el 80,1 frente al 19,9%; p < 0,0001) y antidepresivos ansiol (el 79,8 frente al 20,2%; p < 0,0001). rmacos segu n nivel En la tabla 4 se describe el uso de psicofa n laboral, actividad f sica y consumo de tabaco y educativo, situacio alcohol. Antiinamatorios no esteroideos cido propio nico y los derivados del a cido ace tico y del a cido El a lico (44,8%) fueron los AINE ma s frecuentemente utilizados, eno seguidos de salicilatos (44,8%) e inhibidores de la ciclooxigenasa 2 n AINE no supo (2,7%). El 5% de los sujetos que tomaban algu rmaco. identicar el nombre del fa an a cido propio nico y los derivados del Las mujeres consum cido ace tico y del a cido eno lico (el 77,1 frente al 22,9%; a p < 0,0001) e inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (el 84,2 frente s frecuencia que los varones, y con al 15,5%; p < 0,0001) con ma menos frecuencia, salicilatos (el 44,0 frente al 56,1%; p < 0,0001). El uso de salicilatos se incrementaba con la edad, mientras que el a (g. 1B). uso de otros AINE disminu bito taba quico, actividad f sica diaria o Nivel educativo, ha rdida de peso no fueron signicativamente distintos entre los pe an AINE y los que no (ajustado por edad, sexo, sujetos que consum IMC y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado). mero de fa rmacos consumidos y uso concomitante de Nu rmacos por la poblacio n general fa n esta tomando alguno de los fa rmacos El 66% de la poblacio mero de fa rmacos consumidos al d a estudiados. La mediana del nu
Tabla 4 n de probabilidades ajustada por edad y sexo para el consumo de Razo rmacos segu n nivel educativo, situacio n laboral, ha bito taba quico, psicofa sica diaria consumo de alcohol y actividad f
OR (IC95%) Nivel educativo Sin estudios Estudios primarios y secundarios Bachillerato Universidad n laboral Situacio Jubilado Desempleado Baja laboral Estudiante Ama de casa Activo Fumador actual S No Consumo de cigarrillos a > 20 cigarrillos/d a 11-20 cigarrillos/d a 1-10 cigarrillos/d No fumadores Consumo de alcohol a > 1 bebida/d a < 1 bebida/d Actividad fsica a/semana > 1 d a/semana < 1 d 0,82 (0,69-0,98) Ref. 0,03 0,67 (0,53-0,85) Ref. 0,001 2,11 (1,33-3,32) 1,44 (1,09-1,90) 1,28 (0,98-1,68) Ref. 0,0001 0,01 0,06 1,44 (1,18-1,76) Ref. < 0,0001 1,79 (1,36-2,39) 1,54 (1,13-2,12) 4,17 (2,63-6,60) 0,64 (0,26-1,60) 1,79 (1,40-2,29) Ref. < 0,0001 0,007 < 0,0001 0,34 < 0,0001 1,45 (1,03-2,05) 1,50 (1,13-1,99) 1,19 (0,87-1,64) Ref. 0,05 0,01 0,39 p

IC95%: intervalo de conanza del 95%; OR: odds ratio; Ref.: criterio de referencia. n log stica, el consumo de fa rmacos se ha clasicado como: En el modelo de regresio . 0 = no; 1 = s

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A
6

B
6

C
6

N de frmacos/da

N de frmacos/da

N de frmacos/da

5 4 3

5 4 3

5 4 3

Varones
2 1 0 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-101

IMC < 30
2 1 0 80-101 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Sin-HTA
2 1 0 80-101 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Mujeres

IMC 30

HTA

Grupos de edad (aos)

Grupos de edad (aos)

Grupos de edad (aos)

D
6 5

E
6 5

N de frmacos/da

4 3

N de frmacos/da

Normal*

4 3

Sin estudios Estudios primarios/ secundarios Bachillerato

GBA, IG, GBA + IG

2

2 1

DMD
1 0
01 9 9 9 9 9 9 -6 -7 -2 -3 -4 -5 -1 60 70 18 30 40 50

DMC

Universidad
0
9 9 9 9 -7 70 -2 -5 -3 -4 -6 18 50 30 40 60 -1 80 01 9 9

Grupos de edad (aos)

80

Grupos de edad (aos)

mero de fa rmacos consumidos a diario por grupos de edad, sexo, ndice de masa corporal, hipertensio n arterial, categor as de alteraciones del Figura 2. Nu mero de fa rmacos consumidos a diario por grupos de edad y sexo. B: nu mero de fa rmacos consumidos a diario metabolismo hidrocarbonado y nivel educativo. A: nu ndice de masa corporal. C: nu mero de fa rmacos consumidos a diario por grupos de edad y diagno stico de hipertensio n arterial. D: nu mero de por grupos de edad e rmacos consumidos a diario por grupos de edad y categor as de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. E: nu mero de fa rmacos consumidos a diario por fa n arterial; grupos de edad y nivel educativo. DMC: diabetes mellitus conocida; DMD: diabetes mellitus desconocida; GBA: glucemia basal alterada; HTA: hipertensio ndice de masa corporal; *Sin alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. IG: intolerancia a la glucosa; IMC:

mero de fa rmacos consumidos diariamente fue 2. En general, el nu se incrementaba con la edad (p < 0,0001), entre las mujeres (p < 0,0001) (g. 2A), los obesos (p = 0,005) (g. 2B) y los sujetos con DM conocida (p < 0,0001) (g. 2D). Por el contrario, el stico de hipertensio n (g. 2C) y el nivel educativo (g. 2E) no diagno mero de fa rmacos. se asociaron al consumo de un mayor nu La tabla 5 describe el uso concomitante de los grupos uticos estudiados. terape

N DISCUSIO Hasta donde conocemos, este es el primer estudio que describe a del uso de ciertos fa rmacos asociados al la epidemiolog tratamiento de la DM y otros factores de riesgo cardiovascular n espan ola. Muestra que casi el 70% de la en toda la poblacio n toma alguno de los fa rmacos estudiados y que muchos poblacio rmacos se toman de manera concomitante (p. ej., de estos fa antihipertensivos e hipolipemiantes). s fa rmacos que los Es conocido que las mujeres consumen ma n varones8,10,11. Los resultados de nuestro estudio muestran tambie mero de que las mujeres consumen diariamente mayor nu rmacos, independientemente de la edad, el IMC, las alteraciones fa n. Es intereen el metabolismo hidrocarbonado y la hipertensio rmacos no se observara en todos los sante que ese mayor uso de fa rmacos y AINE. De grupos, sino solo con hormona tiroidea, psicofa

an con menor frecuencia tratamiento con hecho, las mujeres recib hipolipemiantes y alopurinol. Resultados similares publicaron n Roe et al7 y Vimalananda et al17. Sin embargo, aunque tambie otros autores describen que los varones consumen antihipertensi s frecuencia que las mujeres, nosotros no vos11,18 y ADO11 con ma encontramos diferencias entre sexos en el consumo de antihipertensivos, ADO e insulina. Al igual que otros estudios previos7,19, encontramos que la edad fuertemente asociada al consumo de fa rmacos, incluso de esta forma independiente a la elevada prevalencia de algunas n, DM o dislipemia con la edad. As , afecciones como hipertensio n entre 30 y 39 an a os consum solo el 1,1% de la poblacio s fa rmacos, frente al 35,8% de los sujetos diariamente seis o ma os (OR = 25,39; IC95%, 13,40-48,12; p < 0,05). En entre 70 y 79 an un reciente estudio realizado en Alemania, se describe que el 25% n anciana alemana estaba recibiendo cinco o ma s de la poblacio rmacos al d a20. En nuestro trabajo se observa un aumento del fa rmacos antihipertensivos con la edad independienconsumo de fa s, los sujetos temente del conocimiento de la enfermedad. Adema s jo venes tuvieron menor probabilidad de estar tomando ma n antihipertensiva aun conociendo que padec an hipermedicacio n arterial. Un metana lisis reciente9 muestra que la edad se tensio relaciona con la adherencia al tratamiento, de modo que los venes y de mediana edad tomaban con menos pacientes jo rmacos que se les hab a prescrito, mientras que frecuencia los fa s edad eran ma s adherentes. los pacientes de ma

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Tabla 5 n de probabilidades y sus intervalos de conanza del 95% del uso concomitante de fa rmacos Prevalencia, razo
rmacos Fa AHT HL, % OR (IC95%) 7,6 2,59 (2,13-3,16)a HL ADO Insulina LT AP AINE ADO, % OR (IC95%) 4,8 1,88 (1,20-2,93)b 2,9 2,59 (2,04-3,29)a Insulina, % OR (IC95%) 1,0 1,84 (1,03-3,30)c 0,69 2,69 (1,67-4,35)a 0,8 10,14 (6,28-16,38)a LT, % OR (IC95%) 1,3 1,31 (0,79-1,61) 0,9 1,56 (1,08-2,25)c 0,4 1,39 (0,86-2,22) 0,2 2,12 (0,98-4,55) Alopurinol, % OR (IC95%) 1,0 2,51 (1,49-4,23)b 0,7 2,48 (1,54-4,01)a 0,3 1,21 (0,66-2,19) 0,04 0,79 (0,18-3,34) 0,01 0,68 (0,66-2,91) AINE, % OR (IC95%) 6,3 1,90 (1,55-2,33)a 4,3 2,30 (1,88-2,82)a 2,2 1,79 (1,39-2,30)a 0,7 2,46 (1,53-3,95)a 0,8 1,07 (0,75-1,53) 0,5 1,39 (0,83-2,33) PF, % OR (IC95%) 5,3 1,50 (1,23-1,85)a 3,3 1,50 (1,21-1,86)a 1,3 0,91 (0,68-1,22) 0,4 1,41 (0,83-2,38) 1,1 1,41 (1,02-1,94)c 0,3 0,73 (0,37-1,46) 3,8 1,89 (1,55-2,31)a

ticos orales; AHT: antihipertensivos; AINE: antiinamatorios no esteroideos; AP: alopurinol; HL: hipolipemiantes; IC95%: intervalo de conanza del 95%; LT: ADO: antidiabe dica; OR: odds ratio; PF: psicofa rmaco. levotiroxina so n log stica, el consumo de fa rmacos se ha clasicado como: 0 = no; 1 = s . Datos ajustados por edad, sexo, obesidad y diabetes mellitus. En el modelo de regresio a p < 0,0001. b p = 0,005. c p = 0,03.

n general, en el que el Al tratarse de un estudio sobre poblacio an edad < 40 an os, las prevalencias 30,2% de los participantes ten de enfermedad cardiovascular, ictus y enfermedad arterial rica han sido bajas, aunque similares a las publicadas en perife otros trabajos6. Hemos encontrado que el consumo de antihipertensivos, hipolipemiantes y AINE se asociaba fuertemente a la presencia de enfermedad cardiovascular e ictus. A pesar de ello, n de estas comorbilidades en los modelos de riesgo no ha la inclusio n entre el consumo de fa rmacos modicado la fuerza de la asociacio nicas y sociolo gicas estudiadas. y el resto de las variables cl rmacos por los sujetos con Los resultados sobre el consumo de fa DM conocida u otras alteraciones del metabolismo hidrocarbonado s, ya que son pocos los estudios que han son de especial intere abordado este problema. En general, los sujetos con DM conocida mero de fa rmacos que los sujetos con otras consumen mayor nu alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono y los sujetos sanos, fundamentalmente hipolipemiantes, antihipertensivos y AINE. Casi el 30% de los sujetos con DM conocida s fa rmacos diarios. Esto podr a explicarse por toman seis o ma n y dislipemia entre los sujetos la mayor prevalencia de hipertensio con DM conocida, aunque en este estudio la prevalencia de estas n es alta entre los sujetos con otras enfermedades tambie s, el uso de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. Es ma hipolipemiantes y AINE no fue signicativamente distinto entre sujetos sin alteraciones del metabolismo hidrocarbonado y los sujetos con GBA, IG o GBA + IG. Esto indica que los sujetos con n sometidos a cribado y tratamiento de factores DM conocida esta s exhaustivos, tal y como recomiendan de riesgo cardiovascular ma as internacionales para el manejo de la DM21. Por otro las gu nica sin hipertensio n conocida lado, las personas con DM cl s frecuencia que el resto de estaban tomando hipotensores con ma n, principalmente IECA y en relacio n con una albuminula poblacio n bien conocida para la prevencio n de ria > 30 mg/dl, una indicacio a diabe tica21. nefropat Hemos encontrado diferencias destacables en el consumo de los principales grupos de AINE. El consumo de salicilatos aumenta signicativamente con la edad y entre los varones, mientras que cido propio nico y los derivados del a cido consumen los grupos del a tico y el a cido eno lico con ma s frecuencia las personas ma s ace

venes y las mujeres. Estas diferencias pueden explicarse porque jo n incluidos en la gu as internacionales para el los salicilatos esta manejo de la DM20 como antiagregante plaquetario; sin embargo, cido propio nico y los derivados del a cido ace tico y del a cido el a lico se consumen principalmente como analge sicos o antieno inamatorios8. rmacos, observamos un incremento de su Respecto a los psicofa n aumenta la edad, indepenconsumo entre las mujeres y segu n arterial. dientemente de la obesidad, la DM y la hipertensio s, el uso de psicofa rmacos se ha relacionado con factores Adema cos y de estilo de vida como nivel educativo, sociodemogra n laboral, actividad f sica diaria y consumo de tabaco y situacio s fa rmacos alcohol. Es destacable que el consumo de los dema cos y estudiados es independiente de esos factores sociodemogra ltimo, aunque se ha descrito mayor de estilo de vida. Por u n y otros trastornos psiquia tricos entre los prevalencia de depresio sujetos con DM conocida22,23, e incluso se recomienda un stico y adecuado tratamiento21, no hemos encontrado diagno sticamente signicativas en el consumo de diferencias estad rmacos entre los sujetos con DM conocida y el resto. psicofa Fortalezas y limitaciones o Entre las limitaciones de este estudio destacan su disen rmacos y transversal, que se ha analizado solo ocho grupos de fa n sobre dosis, tiempo de que no se ha recogido informacio n ni se ha contratratamiento, adherencia o correcta prescripcio dicos o de farmacia la informacio n dada por stado con registros me los participantes. Sin embargo, los resultados obtenidos en la n del consumo de alopurinol y levotiroxina, con una clara evaluacio n por sexos en su uso, concuerdan con los de y conocida distribucio a que no se han producido sesgos otros estudios7, lo que indicar lisis. durante la recogida de datos y el ana Como fortalezas, destaca que es un estudio de base poblacional n espan ola suciente con una muestra representativa de la poblacio para detectar diferencias entre prevalencias de alrededor del 10% (un valor igual o superior que las prevalencias de consumo de a de los fa rmacos evaluados). El ana lisis sistema tico de la la mayor n, junto con la informacio n recogida sobre otras medicacio

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enfermedades y estilo de vida, puede permitir evaluar los rmacos en nuestra poblacio n. determinantes del consumo de fa CONCLUSIONES n toma alguno de los fa rmacos Casi el 70% de la poblacio s importantes que estudiados. La edad y el sexo son los factores ma rmacos por la poblacio n espan ola. determinan el consumo de fa rmacos se ha relacionado con el nivel Solo el consumo de psicofa n laboral y el estilo de vida. Por otro lado, los educativo, la situacio mero de fa rmacos, sujetos con DM conocida han utilizado mayor nu n antihipertensivos, y no solo insulina o ADO, sino tambie hipolipemiantes y AINE. AGRADECIMIENTOS n de la Sociedad Espan ola de Diabetes, Agradecemos la colaboracio n Espan ola de Diabetes y el Ministerio de Sanidad y la Federacio s profundo reconocimiento a directores y Consumo. Nuestro ma personal participante de los centros de salud, a I. Alonso, A. Arocas, R. Badia, C.M. Bixquert, N. Brito, D. Chaves, A. Cobo, L. Esquius, n, E. Man rez y as, A.M. Megido, N. Ojeda, R.M. Sua I. Guille a podido o, sin cuyo trabajo este estudio no habr M.D. Zomen ndez, Rosario Ferna ndez y M. Jose Tapia. realizarse. A David Ferna A todas las personas que participaron voluntariamente en el estudio. N FINANCIACIO gluco metros y tiras de glucemia a (Madrid) dono LifeScan Espan para las determinaciones de glucemia capilar. Este trabajo ha sido licas nanciado por el CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabo Asociadas-CIBERDEM (Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de n), el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Ciencia e Innovacio ola de Diabetes. Sociedad Espan CONFLICTO DE INTERESES Ninguno. A BIBLIOGRAFI
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mo citar este art culo: Rojo-Mart nez G, et al. Consumo de fa rmacos relacionados con el tratamiento de la diabetes mellitus y otros factores de Co n espan ola. Estudio Di@bet.es. Rev Esp Cardiol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.05.027 riesgo cardiovascular en la poblacio