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FISIOLOGA HUMANA
Introduccin La fisiologa estudia la funcin del cuerpo humano. Niveles de organizacin de la materia Subatmico: protones, neutrones, electrones quarks y leptones tomos: C, H, O, N. Son fundamentales porque son los que formaran las molculas principales. A parte de estos 4 encontramos sodio, calcio, fsforo (huesos y ATP) Molculas: los tomos se juntan para formar molculas como el agua o los fosfatos. Hay tambin macromolculas o principios inmediatos (PPII): hidratos de carbono, protenas, lpidos y cidos nucleicos. Todas ellas en comn tienen el C, H y O. Clulas Tejidos: conjunto de clulas con una funcin concreta. La histologa se encarga de estudiar las clulas y los tejidos. rganos: conjunto de tejidos con una sola funcin. Sistemas: conjunto de rganos. Organismo: conjunto de aparatos y sistemas. Un aparato es un conjunto de sistemas. Ecosistema: conjunto de organismos que interactan entre s.

Homeostasis Es el mantenimiento de unas condiciones determinadas del medio interno que nos permiten que la vida siga. Estas condiciones tienen dos caractersticas: Son variables; por lo tanto hablamos de un equilibrio dinmico en funcin del medio interno y el medio externo, lo iremos regulando e ir cambiando. Estas condiciones son la temperatura, el pH, la glucemia (nivel de glucosa en sangre), el agua, iones (sales minerales) el calcio es un ion fundamental para la vida, presin arterial, oxgeno y CO2, etc.

Todos los sistemas buscan la homeostasis, cuando sta se rompe entramos en patologa. Mecanismos de control y mantenimiento (Feed-back o retroalimentacin). Todo sistema de feed-back tiene tres componentes: Receptor Centro regulador Efector

A travs de estos tres receptores se controla una situacin que se ha descontrolado. Estos tres componentes estarn presenten en los dos tipos de mecanismos: Feed-back positivo: la respuesta genera todava un mayor desequilibrio. Ejemplo: parto o la cascada de la coagulacin. Hay factores externos que limitan que el feedback positivo siga. Feed-back negativo: la respuesta se opone al estmulo que ha iniciado el desequilibrio. Ejemplo: fro.

1 MEDICINA F.C. Borrs. La clula

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Est formada por tres elementos bsicos: membrana, citoplasma y ncleo. Teniendo en cuenta est estructura bsica, cada clula se ir especializando. La membrana plasmtica tiene una permeabilidad selectiva: permite o impide el paso de sustancias. Procesos de transporte activo: proceso que requiere energa para poder atravesar la membrana celular. Son en contra de gradiente. o Bomba de iones: transportan iones como el calcio, sodio, potasio. Utilizan un transportador de membrana (protena que encontramos en la membrana) y son especficos para cada ion, es decir que el transportador de calcio no puede transportar otro ion que no sea calcio. La bomba de sodio potasio es fundamental porque cualquier aspecto relacionado con el sistema nervioso requiere el funcionamiento de esta bomba. Por cada dos K+ que entran, salen 3 Na+ con tan solo una molcula de ATP. o Fagocitosis: engloban e introducen sustancias dentro de otras estructuras. Fagocitan la sustancia introducida. Procesos de transporte pasivo: no necesitarn ningn tipo de energa para que las sustancias traviesen la membrana. Son a favor de gradiente. o Difusin: tendencia a igualar concentraciones. Simple Facilitada o Filtracin: tendencia a igualar presiones. Lo podemos encontrar en los riones.

El citoplasma es el contenido de la clula. Hay orgnulos que hacen distintas funciones. Tejidos Hay 4 tipos de tejidos fundamentales: Epitelial: tejido de recubrimiento de mucosas, rganos, cualquier estructura. Conjuntivo: es muy variado: sangre, huesos, adiposo. Muscular: contractilidad. Nervioso: neuronas y clulas de la gla.

TEMA 1. GENERALIDADES DE ANATOMA

La posicin anatmica es la posicin de referencia para describir cualquier posicin. Diremos que un sujeto est en posicin anatmica cuando se halla en bipedestacin (de pie) con las piernas paralelas y los dedos de los pies hacia delante; los brazos cados a lo largo del cuerpo, con las palmas de las manos hacia delante, la cabeza erguida y la mirada al frente. El cuerpo humano tiene un eje en el centro del cuerpo a partir del cual se establecen los movimientos. Se denomina lnea media a aquella lnea imaginaria perpendicular al suelo que pasa por el medio del cuerpo, dividiendo este en dos mitades aproximadamente simtricas. Todas aquellas estructuras que siguen aproximadamente su trayectoria reciben el nombre de medio/a. Direcciones anatmicas

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Superficial: situado externamente Profundo: en el interior Superior o craneal: hacia la cabeza Inferior o caudal: hacia los pies Anterior o ventral: hacia la parte anterior Posterior o dorsal: hacia atrs (espalda) Medial: hacia la lnea media Lateral: se aleja de la lnea media Central: hacia el interior del cuerpo Apical: parte superior, vrtice o punta (pex) de una estructura anatmica

Respecto a las extremidades: Proximal: ms cerca de la raz (insercin) del miembro, del tronco Distal: ms lejos de la de la raz del miembro Medial: miembro superior cubital o ulnar // miembro inferior tibial Lateral: miembro superior radial // miembro inferior peroneal o fibular Palmar o volar: hacia la palma de la mano. Miembro inferior plantar Dorsal: hacia el dorso de la mano o del pie

Trminos anatmicos de movimiento Flexin: disminucin del ngulo entre huesos. Extensin: aumento del ngulo entre huesos. Abduccin: separacin de una parte del cuerpo de la lnea media. Aduccin: acercamiento de una parte del cuerpo a la lnea media. Inclinacin: movimientos laterales del esqueleto axial. Rotacin: movimiento de un hueso alrededor de su eje longitudinal, puede ser medial o lateral. Circunduccin: movimiento combinado que genera un movimiento circularelptico. Flexin, abduccin, extensin, aduccin y rotacin en sucesin (o en el orden opuesto). Eversin: movimiento medial de las plantas. Inversin: movimiento lateral de las plantas. Supinacin (sopa): movimiento del antebrazo que gira la palma hacia delante. Pronacin (pan): movimiento del antebrazo que gira la palma hacia atrs.

Planos y ejes (alto, ancho y profundo) Cada planto tiene un eje perpendicular que es una lnea que cruza el plano en un solo punto.

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Eje longitudinal o vertical: corresponde al eje y de coordenadas y es perpendicular al suelo. Sobre este eje se realizan los movimientos de rotacin. Eje transversal u horizontal: corresponde al eje x de coordenadas y es paralelo al suelo. Sobre este eje se realizan los movimientos de flexin-extensin. Eje sagital o anteroposterior: perpendicular a los dos anteriores y se dirige de atrs hacia delante. Sobre este eje se realizan los movimientos de abduccinaduccin.

Los planos dividen el cuerpo en dos mitades y encontramos tres tipos: Plano SAGITAL FRONTAL TRANSVERSAL Divide el cuerpo en Eje perpendicular Derecha / izquierda Anterior / posterior Superior / inferior Latero lateral Anteroposterior Cfalo caudal Movimientos Flexin / extensin Abduccin /aduccin Rotaciones

*En la mano y en el pie se establece un eje propio. Los movimientos de abduccin y aduccin nos sirven para las extremidades pero en cuanto al tronco y la cabeza nos referimos a inclinaciones.

Clasificacin de los huesos (segn su forma) Huesos largos: predomina la longitud respecto la amplitud. Estn formados por la difisis y un nmero variable de epfisis (extremos). Estn ligeramente curvados para ganar resistencia, ya que, un hueso curvo absorbe las tensiones del peso corporal en diversos puntos, de modo que su distribucin es uniforme. La difisis de los huesos largos est formada fundamentalmente por tejido seo compacto, pero sus epfisis presentan cantidades considerables de tejido seo esponjoso. Ejemplos: fmur, tibia, peron, hmero, cbito, radio y las falanges. Huesos cortos: suelen ser cbicos e igualmente largos y anchos. Formados por tejido seo esponjoso, excepto en la superficie (tejido seo compacto). Ejemplos: la mayora de los huesos del carpo (mueca) y de los huesos del tarso (tobillo). Huesos planos: generalmente son delgados. Estn formados por dos capas casi paralelas de tejido seo compacto separadas por una capa intermedia de tejido seo esponjoso. Tienen funcin de proteccin y ofrecen una gran superficie de insercin muscular. Ejemplos: huesos del crneo, esternn, costillas y escpula. Huesos irregulares: muestran formas complejas. Proporciones variables de tejido seo esponjoso y compacto. Ejemplos: vrtebras, huesos de la cadera, ciertos huesos de la cara y el calcneo. Huesos sesamoideos: forma de semilla de ssamo. Se forman dentro de ciertos tendones los cuales estn sometidos a una considerable friccin y tensin mecnica. Su nmero puede variar entre las distintas personas. Son una notable excepcin las rtulas, ya que son grandes huesos sesamoideos localizados en el tendn del cudriceps femoral y

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presentes en todas las personas normales. Des del punto de vista funcional, protegen los tendones del desgaste excesivo y de los desgarros, y cambian la direccin de las fuerzas que traccionan del tendn. Ejemplos: las palmas de las manos y las plantas de los pies. Marcas y formaciones seas Cndilo: protuberancia grande y redondeada con una suave superficie articular externa. Ejemplo: cndilo lateral del fmur. Cresta: prominencia o excrecencia elongada. Ejemplo: cresta ilaca del hueso coxal. Epicndilo: proyeccin generalmente irregular que descansa sobre un cndilo. Ejemplo: epicndilo medial del fmur. Carilla: superficie articular suave, plana y ligeramente cncava o convexa. Ejemplo: faceta articular superior de una vrtebra. Fosa: depresin poco profunda. Ejemplo: fosa coronoidea del hmero. Surco: ranura sobre la superficie de un hueso donde descansan vasos sanguneos, nervios o tendones. Ejemplo: surco intertubercular del hmero. Lnea: excrecencia larga y angosta (menos prominente que una cresta). Ejemplo: lnea spera del fmur. Apfisis espinosa: proyeccin filosa y delgada. Ejemplo: apfisis espinosa de una vrtebra. Trocnter: proyeccin muy grande. Ejemplo: trocnter mayor del fmur.

Clasificacin de las articulaciones (segn su funcin y movilidad) Sinartrosis: formada por tejido mesenquimatoso y sin movimiento. Anfiartrosis: intermedio entre sinartrosis y diartrosis. Tiene un movimiento limitado. Diartrosis: tiene gran movilidad. Todas las diartrosis son articulaciones sinoviales. Tienen una gran variedad de formas y permiten muchos tipos de movimiento diferentes.

*El cartlago no recibe irrigacin de manera directa, por eso cuesta de regenerar.

Clasificacin de las articulaciones (segn su estructura) Fibrosas: los huesos se mantienen unidos por tejido conectivo denso irregular, rico en fibras de colgeno. No existe cavidad sinovial. Ejemplo: pelvis, crneo, sacro. Cartilaginosas: los huesos se mantienen unidos mediante cartlago. No existe cavidad sinovial. Ejemplo: articulaciones condrocostales. Sinoviales: los huesos que forman la articulacin tienen una cavidad sinovial y estn unido por una cpsula articular de tejido conectivo denso irregular y a menudo por ligamentos accesorio. Ejemplo: codo, rodilla.

Clasificacin de las articulaciones sinoviales segn la forma de sus superficies articulares

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Cilndrica o esfrica: o Gnglimo (bisagra): la superficie convexa de un hueso encaja con la superficie cncava de otro. Permite los movimientos de flexin-extensin. Ejemplos: codo, rodilla, tobillo y articulaciones interfalngicas. o Trocoide (en pivote): las superficies redondeadas o puntiformes encajan en un anillo formado en parte por hueso y en parte por ligamento. Permite el movimiento de rotacin. Ejemplos: articulaciones atloaxoidea y radiocubital. Artrodia (plana): la superficie articular es plana o levemente curvada. Permite el movimiento de deslizamiento (movimiento de atrs hacia delante y de un lado a otro, rotacin). Ejemplos: intercarpianos, intertarsianos, esternocostal y articulaciones vertebrocostales. Condlea (elipsoidea): la proyeccin ovalada encaja en una depresin ovalada. Permite los movimientos de flexin-extensin, abduccin-aduccin y circunduccin. Ejemplos: articulacin radiocarpiana y primera articulacin metacarpofalngica. En silla de montar (sellar): la superficie articular de un hueso tiene forma de silla de montar y la superficie articular del otro hueso se sienta en la silla. Permite los movimientos de flexin-extensin, abduccin-aduccin y circunduccin. Esferoidea o enartrosis: superficie en forma de esfera que encara en una depresin en forma de copa. Permite los movimientos flexin-extensin, abduccin-aduccin, circunduccin y rotacin. Ejemplos: articulaciones del hombro y la cadera.

FISIOLOGIA MUSCULAR. El tejido oseo desempea diversas funciones: Constituye el 18% del peso corporal. Es la estructura que da sostn a los tejidos blandos y brinda los puntos de insercin para los tendones. Da proteccin a los rganos internos mas importantes. Constituye una asistencia en el movimiento ya que la mayora de los musculos esquelticos se fijan a los huesos. Homeostasis mineral (almacenamiento y liberacin) El tejido oseo almacena diversos minerales, especialmente el calcio y el fosforo, lo que contribuye a la resistencia del hueso. EL hueso libera minerales a la circulacin para mantener el equilibrio de algunos componentes esenciales de la sangre. Produccin de clulas sanguneas. Dentro de algunos huesos existe un tejido conectivo denominado medula osea roja donde se producen los globulos rojos, blanco y plaquetas mediante un proceso ocnocido como hematopoyesis. La medula osea roja consta de clulas sanguneas en desarrollo, adipocitos, fibroblastos y macrfagos que estn inmersos en un tejido de sostn formado por fibras reticulares. Se encuentra en los huesos fetales en desarrollo y en algunos huesos del adulto como la pelvis, las costillas, el esternn, las vertebras, el crneo, el humero, el femur En un recin nacido toda la medicla osea es roja y participa en hematopoyesis.

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Almacenamiento de triglicridos. La medula osea amarilla esta constituida principalmente por adipocitos en los que se almacenan los triglicridos.

Estructura del hueso: El hues largo conta de las siguientes regiones: Diafisis: Es el cuerpo del hueso. Epifisis: Son los extremos proximal y distal del hueso. Metafisis: Son las regiones del hueso maduro en las que la difisis se une a la epidisis. En el hueso en crecimiento, cada metafisis contiene la placa epifisaria, capa de cartlago hialino que permite a la difisis crecer en longitud. Cuando un hueso deja de crecer longitudinalmente, entre los 18 y los 21 aos, el cartlago de la placa epifisaria se reemplaza por hueso; la estructura osea se conoce como lnea epifisaria. El cartlago auricular: es una capa delgada de cartlago hialino que cubre la epfisis, donde un hueso se articula con otro. Este, reduce la friccion y absorbe los impactos en articulaciones mviles. No esta irrigado. El periostio: Es la vaina de tejido conectivo denso que, junto con otros vasos sanguneos acompaantes, recubre la superficie osea all donde no esta presente el cartlago auricular. o Consta de dos capas capa osteogenica interna y capa fibrosa externa Algunas de estas clulas permiten al hueso crecer transversal pero no longitudinalmente. El periostio tambin protege el hueso, participa en la consolidacin de fracturas, en la nutricin osea y sirve como insercin de tendones. Se encuentra unido al hueso mediante las fibras perforantes o fibras de sharpey, gruesos haces de fibras colgenas que se extienden desde el periostio hasta la matriz extracelular del hueso denominada matriz osteiode. La cavidad medular es un espacio cilndrico vacio dentro de la difisis, que, en los adultos contiene la medula osea amarilla adiposa y numerosos vasos sanguneos. El endostio es una fina membrana que reviste la cavidad medular. Contiene una sola capa de clulas formadoras de hueso y escaso tejido conectivo.

El hueso o tejido oseo contiene una abundante matriz extracelilar que rodea clulas muy separadas entre si. La matriz osteide (matriz exterior del hueso) esta constituida por 15% de agua, 30% de fibras colgenas y 55% de sales minerales cristalizadas (la mas abundante es el fosfato de calcio que combinada con el hidrxido de calcio formaran los cristales de hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) Mientras se depositan en las estructuras formadas por las fibras colgenas de la matriz osteoide, estas sales minerales se cristalizan y el tejido endurece. Este proceso, denominado calcificacin es iniciado por clulas del hueso llamadas osteoblastos.

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Las sales minerales primero comienzan a cristalizar en los espacios celulares presentes entre las fibras colgenas. Despues de que se llenen los espacios, los cristales minerales se acumulan alrededor de las fibras. Las caractersticas del hueso obedecen a la combinacin entre las sales cristalizadas y las fibras colgenas. Sunque la cosistencia del hueso depende de las sales minerales inorgnicas cristalizadas, su flexibilidad esta en relacin con las fibras colgenas. Como vigas de metal que refuerzan el concreto, las fibras colgenas y otras molculas organicas brindan fuerza tensul, resistencia al estiramiento y a la rotura. Si se somete el hueso a una solucin acida, las sales minerales se disuelven y el hueso se transforma en pieza fleible. Cuando el organismo requeiere ciertos minerales o como parte de los procesos de formacin y destruccin oseas, las celilas del hueso denominadas osteoclastos secretan enzimas y acidos que extraen las sales munerales y las fibras colgenas de la matriz osteide. El tejido oseo presenta cuatro tipos celulares, clulas osteogenicas, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Celulas osteogenicas: Son las clulas madre, no especializadas que derivan del mesnquima. Son las nicas clulas oseas que experimentan divisin celular. Las clulas hijas se transforman en osteoblastos. Estas clulas se encuentran a lo largo del endostio, en la porcin interna del periostio y en los conductos intraoseos que contienen vasos sanguneos.

Osteoblastos: Son clulas formadoras de hueso que sintetizan y segregan fibras colgenas y otros componentes organicos necesarios para contituir la matriz osteide. Ademas inician la calcificacin A medida que los osteoblastos se rodean a si mismos de matriz osteoide, van quedando atrapados en sus secreciones y se convierten en osteocitos. Osteocitos: Son clulas oseas maduras del hueso. Son las clulas principales del hueso y mantienen su metabolismo regular a travs del intercambio de nutrientes y productos metablicos con la sangre. Al igual que los osteoblastos, los osteocitos no experimentan divisin celular. Osteoclastos: Son clulas gigantes derivadas de la fusin de por lo menos 50 monocitos y se agrupan en el endostio. El la cara proximal a la superficie osea la membrana plasmatic del osteocito se pliega profundamente y forma un borde indentado. En este borde identado la clula libera poderosas enzimas lisosmicas y cidos que digieren los componentes minerales y proteicos del a matriz osteide subyacente. Esta descomposicin de la matriz osteide se denomuna resorcin. La resocion es parte de la formacin, el mantenimiento y la reparacin normales del hueso. TEJIDO OSEO COMPACTO O CORTICAL

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El tejido oseo compacto, es el componente mas fuerte del tejido oseo Brinda proteccin y soporte y ofrece resistencia a la tensin causada por el peso y el movimiento. El tejido oseo compacto se compone de unidades estructurales repetidas denominadas osteonas o sistemas de havers. Cada osteona consta de un conducto central o conducto de havers alrededor del cual se dispone una serie de laminillas concntricas. Parecdas a los anilllos de crecimiento de los arboles, estas ultimas son placas circulatorias compuestas por una matriz osteide mineralizada de dimetro creiente que rodean una pequea red de vasos sanguneos, lingfaticos y nervios localizado en el canal central. Entre laminillas concntricas hay espacios denominados lagunas que contienen osteocitosl Es oas oagunas irradian pequeos canaiculos que contienen liquido extracelular. En el tejido cortical, las osteonas estn alineadas en la misma dreccion y son paralelas a eje mayor de la difisis del hueso, por tanto, la difisis del ueso largo resiste a ola curvatura y a la fractura aun cuando se ejerza una fuerza considerable desde los extremos El tejido oseo compacto tiende a ser mas grueso en las regiones del hueso en las que la fuerza se aplica relativamente en pocas direcciones. Las regiones comprendidas entre osteonas vecinas contienen ciertas laminillas denominadas laminillasi intersticiales que tambin presenta lagunas con osteocitos y canalculos. Son fragemtos de osteonas que han sido parcialmente destruidas durante la recontruccion o crecimiento de hueso. Los vasos sanguneos, linfticos y los nervios del periostio penetran en el hueso compacto a travs del los canales perforantes transversos o canales de Volkman. Altrededor del 100% e las circunferencias externa e interna de la difisis de un hueso largo presenta laminillas denominadas laminilla circunferenciales que aparecen durante la fase inicial de la formacin del hueso. Las laminillas circunferenciales que estn justo debajo del periostio se denominan laminillas circunferenciales externas Se conectan al periostio mediante fibras de sharpey. TEJIDO OSEO ESPONJOSO O TRABECULAR. El tejido trabecular no contiene osteonas Siempre es profundo y esta protegido por una cubierta de hueso compacto. Esta compuesto por laminillas dispuestas en un patrn irregular de finas columnas denominadas trabculas entre las que existen espacios que pueden apreciarse a simple vista. Estos espacios macroscpicos contienen medula sea roja en los huesos que producen clulas sanguneas y medula osea amarilla en el resto de los huesos. Cada una de las trabculas consta de laminillas concntricas, osteocitos ocupante de lagunas y canalculos que irracdian de forma excntrica desde las lagunas. El tejido oseo esponjoso es un componente profundo principalmente de los huesos cortos, aplanados, sesamoideos e irregulares. En los huesos largos es el nucleo de las epfisis y esta cubierto por una delgadisisma capa de hueso cortical adems de comportar un plano delgado variable que reviste la cavidad medular

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de la difisis. El tejido trabecular siempre esta cubierto por una capa de hueso compacto que lo protege. El tejido trabecular es mas abundante en los huesos que no reciben mucha presin. El tejido oseo esponjoso difiere del cortical en que es mas liviano y las trabculas sostienen y protegen la medula sea roja. IRRIGACION E NERVACION DEL HUESO El hueso esta profundamente irrigado. Los vasos sanguneos abundantes, sobre todo en las tregiones del esqueleto que contienen medula sea roja, llegan a los huesos desde el periostio. Las arterias periosticas , pequeas arterias acompaadas de nervios, ingresan a la diafisisis atraves de multiples canales perforantes (canales de volkman) e irrigan al periostio y la parte externa del hueso compacto. Cerca del centro de la difisis encontramos una gran arteria nutricia que atraviesa el hieso compacto a travs de un orificio denominado agujero nutricio. Al entrar en la cavidad medular, la arteria nutricia se divide en ramas proximal y distal que se dirigen hacia cada extremo del hueso. Estas ramas irrigan tanto la parte interna del tejido oseio compacto de la difisis como el tejido oseo esponjoso y la medula sea roja hasta los discos epifisarios. Algunos huesos como la tibia solo tienen una arteria nutricia, otros tienen varias. Las venas que transportan sangre desde los huesos largos son visibres en tres regiones, unoa o dos venas nutricias acompaan a la arteria nutricia y abandonana el hueso a nivel de la ddiafisis. Numerosas venas epifisarias y venas metafisarias acompaan a sus respectivas arterias y abandonan el hueso a nivel de la eifisis. Nuerosas venas periosticas pequeas acompaan a sus respectivas arterias y abandonan el hueso atraves del periostio. Los vasos sanguneos que irrigan los huesos se acompaan tambin de nervios. El periostio esta inervado por abundantes nervios sensitivos, algunos de los cuales transmiten sensacin de dolor. Estos nervios son especialmente sensibles al estiramiento o a la tensin, lo que explica el intenso dolor de una frctura o un tumor oseo. FORMACION DEL HUESO. El proceso de formacin de hueso se dejosmina osificacin u osteogenesis. Las dos modalidades de formacin del hueso que consisten en el reemplazo de tejido conectivo preexistente por hueso, no implica diferencias en la estructura del hueso maduro; solo sistemas diferentes de desarrollo oseo. En el primer tipo de osificacin, denominada osificacin intramembranosa, los huesos se forman directamente en el mesnquima. En el segundo tipo denominada osificacin endocondral el hueso se forma dentro del cartlago hialino derivado del mesnquima. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA:

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Los huesos planos del craeo, la mayora de los uesos faciales, la mandibula y un tercio de la clavcula se forman de esta manera. Aparicion del centro de osificacin: En el sitio donde aparecer el hueso, por medio de mensajes qumicos especficos se produce agrupacin y diferenciacin de clulas mesenquimatosas. El punto donde se presenta tal agrupamiento se denomina centro de osificacin. Los osteoblastos secretan la matriz osteoide hasta ser rodeados por ella. Calcificacion: Finaliza la secrecin de matriz osteoide y ahora las clulas son denominadas osteocitos. Estas clulas quedan inmersas dentro de lagunas y extienden sus prolongaciones citoplasmticas hacia canalculos irradiados en todas direcciones. Despues de algunos das se depositan el calcio y oteas sales minerales y la matriz extracelular se consolida o osifica. Formacion de trabculas: A medida que va formndose la matriz osteoide, da lugar a trabculas que se fusionan entre si y dan origen al hueso esponjoso. Formacion del periostio: Junto con la aparidcion de las trabculas, en la periferia del hueso, el mesnquima se condensa y se transforma en periostio. Finalmente, una capa delgada de hueso compacto reemplaza las capas superficiales de hueso esponjoso pero este sigue ocupando la profundidad del hueso.

OSIFICACION ENDOCONDRAL El reemplazo de cartlago por hueso se denomina osificacin endocondral. Aunque la mayora de huesos se forman de esta manera, el proceso se aprecia mejor en los huesos largos. Aparicion del molde cartilaginoso: En el lugar destinado al hueso, las seales transmitidas por mensajes qumicos especficos originan el agrupamiento de clulas mesenquimatosas, segn la forma que adoptara el futuro huso y su transformacin posterior en condroblastos, que secretan matriz extracelular a partir de la cual se forma un molde de cartlago hialino. Crecimiento del molde cartilaginoso: Una vez que los condroblastos quedan inmersos en la profuncidad de la matriz extracueluar cartilaginos pasan a llamarse condrocitos.El morde de cartlago se alarga mediante divisiones celulares continuas de los condrocitos acompaadas de la secrecin de matriz extracelular cartilaginosa. Este tipo de crecimiento se denomina crecimiento intesticial (endgeno) y es resoponsable del alargamiento del molde cartilaginoso. En cambio, el aumento de dimetro del cartlago se debe principalmente a la incorporacin de matriz extracelular a la periferia del olde por medio de nuevos condroblastos pericondriales. Este patro de crecimiento gracias al cual la matriz extracelular se deposita en la superficie del cartlago se denomina crecimiento por aposicion. Aparicion del centro primario de osificacin.

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La osificacin primaria se prodce en forma centrpeta, desde la superficie externa del hueso. A travs del agujero nutricio de la mitad de la difisis, una arteria nutricia atraviesa el pericondrio y el molde cartilaginoso en calcificacin e introduce clulas osteogenas del pericondrio a diferecniarse en osteoblastos. Una vez que el pericondrio comienza a formas hueso se dneomina periostio. Cerca de la parte media del molde cartilaginoso, los capilares del periostio crecen hacia el cartlago calcificado en desintegracio e inducen el crecimiento del centro primario de osificacin donde el tejido oseo reemplaza la mayor parte del cartlago. Aparicion de la cavidad medular: Mietnras el centro primario de osificacin se extiende hacia los extremosdel hueso, los osteoclastos destruyen parte de las trabculas oseas esponjosas recine formadas. Se da asi en la difisis una cavidad, la cavidad medular. Finalmente la mayor parte de la pared de la difisis es reemplazada por hueso compacto. Aparicion del centro secundario de osificacin: Cuando ramas de la arteria epidisaria ingrean en la epfisis comienza la osificacin secundaria. Es parecida a la primaria sin emargo el tejido profundo de la epfisis sigue siendo hueso esponjoso. Formacion del cartlago auricular y la placa epifisaria. El cartlago hialino que recubre las epfisis se transforma en cartlago auricular. Antes de la edad adulta, entre la difisis y la epfisis queda restos de cartlago hialino que constituyen la placa epifisaria responsable del crecimiento oseo.

CRECIMIENTO OSEO DURANTE LA LACTANCIA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. ALARGAMIENTO OSEO. El alargamiento supone dos instancias fundamentales. ) El crecimiento intersticial del cartlago en la regin epifisaria de la placa epifisaria 2)El reemplazo por hueso del cartlago de la parte diafisaria de la placa epifisaria mediante osificacin endocondral. La placa epifisaria es una capa de cartlago hialino presente en la metafisis de un hueso en crecimiento. En la que se observan cuatro zonas. Zona de cartlago inactivo (Zona mas prxima a la epfisis) Zona de cartlago proliferativo. Zona de cartlago hipertrfico, Zona decartilago calcificado. La difisis solo puede alargarse mediante la actividad de la placa epifisaria. A medida que el hueso crece, en la regin epifisara de la placa proliferan condrocitos que reemplazan a los precendentes, que se destruyen por calcificacin. Por otra parte en la porcin diafisaria de la placa epifisaria, el cartlago es reemplazado por hueso. De este modo, el grosor de la placa epifisaria se mantiene relativamente constante. Si la placa epifisaria se daa por una fractura, en la edad adulta el hueso fracturado puede verse anormalmente acortado debido a que el dao del cartlago, que es abascular, acelera el cierre de la placa epifisaria a parir del cese de la divisin de las clulas cartilaginosos y por lo tanto inhibe el crecimiento longitudinal del hueso.

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Al finalizar la adolescencia, las placas epifisarias se cierran, es decir, las clulas del cartlago epidfisario dejan de dividirse y todo el cartlago restante es reemplazado por hueso. La placa epifisaria se pierde y deja una estructura sea denominada lnea epifisaria., cuya aparicin seala que el alargamiento del hueso se detendr por completo. El cierre de la placa epifisaria es un proceso gradual y su evolucin sirve para determinar la edad sea, predecir la estatura en la edad adulta y establecer la edad en el momento de la muerte segn los restos oseos. AUMENTO DEL DIAMETRO OSEO. 1) En la superficie sea, las clulas peristicas se diferencian en osteoblastos, que secretan fibras colgenas y dems sustancias orgnicas que forman la matriz osteoide. Los osteoblastos se rodean de matriz osteoide y se convierten en osteocitos que da lugar a la aparicin de mrgenes seos. Estos mrgenes se agrandan lentamente y crean un surco para el vaso sanguneo. 2) Finalmente los mrgenes se pliegan y fusionan entre si por lo que el surco se transforma en un tnel que cierra el vaso sanguneo. Lo que era periostio se convierte en endostio que reviste el tnel 3) Los osteoblastos del endodostio depositan matriz osteoide y forman nuevas laminillas concntricas en direccin centrpeta, de esta forma se llena el tnel y se forma una nueva osteona. 4) Mientras se forma una osteona los osteoblastos subperisticos depositan nuevas laminillas circunferenciales y a partir de ello aumenta el dimetro del hueso. Debe tenerse en cuenta que a medida que se deposita el nuevo tejido sobre la superficie externa del hueso, el revestimiento de tejido oseo de la cavidad medular es destruido por osteoclastos endosticos Asi a medida que el hueso aumenta de dimetro la cavidad medular se agranda. REMODELACION SEA La remodelacin sea es el reemplazo continuo de tejido seo precedente por nuevo tejido oseo. Supone los procesos de resorcin sea, de eliminacin osteoclastica de minerales y fibras colgenas del hueso y de deposito, es decir, de agregado osteoblastico de minerales y fibras colgenas al hueso. De esta manera, la resorcin sea conlleva la destruccin de matriz osteoide mientras que el deposito oseo implica su formacin. El ndice de renovacin de tejiso oseo compacto es el 4% anual mientras que el de trabecular es de 20% anual. La remodelacin sea puede ser desencadenada por factores tales como la actividad fsica, el sedentarismo y los cambios en la alimentacin. Durante el proceso de resorcin sea, un osteocito se fija firmemente al endostio o periostio de la superficie sea y forma un sello hermtico en los mrgenes de su borde dentado. Entonces, libera enzimas lisosomicas proteolticas y diversos acidos en le saco cerrado. Las enzimas digieran las fibras colgenas y dems sustancias organicas mientras que los acidos

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disuelven minerales seos. En conjunto, un grupo de ostieoclastos labran un pequeo tnel en el hueso precedente. Las protenas oseas degradadas y los minerales de la matriz osteoide on endocitados por un osteoclasto, al cual ataviesan contenidos en vesculas para ser lberados por exocitosis en el aldo opuesto del borde dentado.

FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO Y REMODELACION OSEAS. 1) Minerales: Durante el periodo de crecimiento de los huesos, se necesitan grandes cantidades de calcio y fosforo y en menor proporcin, magnesio fluor y manganeso. Estos minerales tambin son necesarios en la remodelacin sea. 2) Vitaminas: La vitamina A estimula la actividad de los osteoclastos. La vitamina C es necesaria para la sntesis del colgeno. La vitmaina D participa en la formacin sea al estimular la absorcin sangunea del calcio de la dieta en el tracto gastrointestinal. La vitamina K y B12 se requieren para la sntesis de las protenas del hueso. 3) Hormonas: Las hormonas mas importantes para el crecimiento del hueso son las IGF o factores de crecimiento de tipo insulina, producidos por el hgado y el tejido seo. Las IGF estimulan los osteoblastos, promueven la divisin celular en la placa epifisaria y en el periostio y estimulan la sntesis de protenas que se necesitan para formar hueso nuevo. Los IGF se producen en respuesta a la secrecin de la hormona de crecimiento GH en el lbulo anterior de la glandula hipofisisl Las hormonas tiroideas T3 y T4 secretadas en la tiroides promueven el crecimiento oseo por medio de la estimulacin de los osteoblasto. Adems, la insulina pancretica promueve el crecimiento seo mediante el incremento de la sntesis de protenas. En la pubertad, la secrecin de las hormonas que se conocen como hormonas sexuales produce un crecimiento espectacular del crecido seo. Entre las hormonas sexuales se encuentran los estrgenos y los andrgenos tales como la testosterona. Estas hormonas son responsables del aumento de la actividad osteoblstica de la sntesis de la matriz osteoide y del pico de crecimiento que se presenta durante la adolescencia. Los estrgenos tambin provmueen cambios esquelticos que son caractersticos en las mujeres, como el ensenchamiento de las caderas. Finalmente las hormonas sexuales cierran la placa epifisaria a rrai de lo cual el alargamiento oseo se detiene. Esto sucede antes en las mujeres que en los varones debido a que ellas presentan mayores niveles de estrgenos. Durante la edad adulta, las horonas sexuales participan en la remodelacin sea al enlentecer la resorcin sea y promover el deposito de hueso nuevo. Los estrgenos enlentecen la absorcin, por ejemplo promoiendo la apoptosis de los osteoclastos. La hormona paratiroidea, el calcitriol (vit D) y la calcitonina tambin osn horonas que afectan a la actividad sea.

1 MEDICINA F.C. Borrs. HORMONA PHT

Archivo sin corregir, posibles faltas ortogrficas y errores. ACCION HUESO CALCIO ACCION SANGRE CALCIO

CALCITONINA

CALCIO

CALCIO

CALCITRIOL VIT D

--------- EFECTO MENOR SOBRE EL HUESO

CALCIO ACTUA EN EL INTESTINO FACILITANDO LA ABSORCION

Disminucion de los valores plasmticos de calcio Receptor de calcio de las clulas principales de las glndulas paratiroideas Aumento de secrecin de GH Tenemos receptores en las pratiroideas que detectan esta disminucin de calcio y su respuesta es incrementar la liberacin de PTH. La funcin de PTH es aumentar los niveles de calcio. Como lo hace?

Aumento de la absocion de calcio .en el intestino

AUMENTO CALCIO PLASMATICO

El El hueso puede modificar su resistencia en respuesta su tensin mecnica. a tensin mecnica viene dada a travs de dos fuerzas. Fuerzas de compresin, como la gravedad, que tienen que ser intermitentes y fuerzas de traccin. Los musculos que traccionan estimulan a que los huesos crezcan mas fuertes.

La facia plantar se inserta en el calcneo traccionandolo y estimulando el crecimiento del hieso. PATOLOGIAS > Un exceso de tracccion ante un hueso no correctamente formado puede desprender el hueso (oswood-slatter) Efecto piezo-electrico Efecto de algunos minerales que consiste en la aplicacin de un estimulo elctrico consistente en una compresin o distensin de estimores () Al comprimir o distendir se produce el efecto piezo elctrico o estimulo elctrico que produce compresin o distensin.

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Cuando aplicamos efectos de compresin o distensin al hueso este ser mas fuerte. La osteoporosis es una disminucin de la mineralizacin sea. Existen dos niveles. Cuando la densidad mineral esta de 1-2.5desviaciones estndar se considera osteopenia. Si la desviacin es mayor se considera osteoporosis. Clasificacion de articulaciones. Segn su estructura pueden ser fibrosas, cartilaginosas o sinoviales. Segn su funcin pueden ser: Sinartrosis (sin movimiento) Anfiartrosis (poco mov) o Diartrosis (mucho mov) El cartlago hialino no tiene arterias y su nutrcion y desechos vienen dados a travs del liquido sinovial. No presenta inervacin y por lo tanto no tiene sensibilidad. La lesin del cartlago no genera dolor poque no tiene inervacin. El cartlago por lo tanto no sufre proceso inflamatorio. La composicin del cartlago se basa en: Matriz organica (protenas) Minerales y Celulas (condrocitos) El cartlago mide entre 1-5 mm y cuanta mas carga sufre mas grueso ser. Si no se ve el cartlago quiere decir que esta desgastado. El cartlago auricular tiene diferentes capas. Una primera capa o capa/zona tangencial Cartilago auricular de la capa mas superficial en contacto con otro cartlago auricular. Capa/zona transicional > Practicamente 50% de todo el grosor del cartilafo. Longitudinales al gueso. Capas de compresin. Capa radial (30%) Fibras desencadenadas que cuando se empuja al cartlago se mueven en todas las direcciones. Capa calcificada. HISTOLOGIA. CRIOMICROSCOPIA. Para urgencias. Se logra la congelacin. El corte se realiza con micrtomo especial. Se evita desidratacion por lo que se mantienen los tejidos y permite realizar copias rapidas. Tincion de rutina: Hematoxilina y eosina. La hematoxilina le da color a la clula (azul) Cuando algo es azul/violeta decimos que es basfilo. La eosina es de color rosado por lo que cuando algo es de color rosado es eosinofilo. Mtodos histoquimicos. PAS Se marcan el glucgeno, los mucopolisacaridos, los hongos Tincion de fibras elsticas.

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Glensa > tie de azul e identifica clulas sanguneas, bacterias. Se usa en biopsias de estomago para detectar heliobacter pylori. Azul alcin..> Tie de color azul celeste el moco sulfactante, glucosaminoglucanos y calcio hialuronico. TECNICAS DE INMUNOHISTOQUIMICA Nos permite diferenciar antgenos especficos de cada clula. La enfermedad celiaca es una alteracin del duodeno. Encontramos linfocitos en el eipitelio. Tcnica CD3 que marca estos linfocitos. Sobre fondo celeste encontramos clulas marrones. Se ven los linfocitos. Tumor mesnquima Z Sarcoma. Tejido epitelial Reviste cavidades. Son clulas que tienen la caracterstica de presentar uniones entre si. Tapiza superficies corporales. Presenta unas uniones muy estrechas entre clulas con una estructura polar. El domiio apical o superior entra en contracto con la luz de un conducto. El dominio polo en contracto con la membrana basasl. El dominio lateral entra en contacto con las clulas epiteliales coacentes. Hay epitelios simples Planos cbicos o estratificados. Epitelios estratificados son epitelios de mas de 20 capas de clulas. El mesotelio es el recubrimiento de las cavidades corporares como la pleura o el pericardio. El epitelio simple plano se encarga del endoelio de vasos sanguneos y linfticos. El epitelio simple cubico se encarga del nucleo redondeado y centra. FRACTURAS Y CONSOLIDACION SEA.

En algunos casos un hueso puede fracturarse sin que se aprecie ninguna rotura. Una fractura por estrs consiste en una serie de fracturas microscpicas que se presetan sin sigos den inguna otra lesin tisular. En los adultos sanos, las fractiras por estrs se producen a raz de las actividades repetitias y extenuantes tales como correr, saltar o bailar. Estas fracturas son muy dolorosas y tambin se producen como consecuencia de procesos patolgicos que interfieren en la calcificacin sea normal. Alrededor del 25% de las fracturas por estrs comprometen a la tibia. Expuesta: Cabos oseos de la fractura protuyen a travs de la piel. En las practuras cerradas la piel esta indemne. Conminuta: En el sitio de la lesin el hueso esta astillado, aplastado o roto en diversas partes. En tallo verde: Es una fractura incompleta en la que uno de los lados del hueso esta roto mientras que el otro esta doblado Solo se presenta en los nios cullos huesos no estn totalmente calcificados.

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Impactada: Uno de los cabos de la fractura esta encajado en el interior del otro. Pott: Fractura del extremo distal del hueso de la pierna (peron) acompaada de una lesin grave de la articulacin tibio-peronea distal. Pouteau-Colles: Fractura del extremo ista de hueso lateral del antebrazo (radio) en la que el fragmento distal presenta un desplazamiento dorsal. En la consolidacin de una fractura se aprecian los siguientes pasos: 1) Formacion del hematoma fracturario: Los asos sanguneos que atraviesan el trozo de fractura se lesionan y se acumula sangre. Esta acumulacin se llama hematoma fractuario. Generalmnete se forma entre las 6-8 horas posteriores a la lesin. Dado que la circulacin se retiene en el sitio en el que se forma el hematoma, las clulas oseas se necrosan y se produce un edema e inflamacin. 2) Formacion del callo fibrocartilaginoso: Se forma un callo fibrocartilaginoso, es decir, una masa de tejido de reparacin formada por fibras de colgeno y cartlago que constituyen un puente entre cabos oseos de la fractira. 3) Formacion del callo oseo: En las regionescercanas al tejido oseo sano bien vascularizado, clulas osteogenicas se transforman en osteoblastos, que comienzan a producir trabculas de hueso esponjoso. Las traeculas unen las partes vitales y necrosadas de los fragmentos oseos originales. Con el tiempo el fibrocartlago se transforma en hueso esponjoso y a partir de entonces el callo se denomina callo oseo, el cual se mantiene durante 3 y 4 semanas. 4) Remodelacion sea: La etapa final de la consolidacin de la fractura es la remodelacin sea. Las reas necrticas son gradualmente absorbidas por los osteoclastos. Alrededor de la fractura el hueso esponjoso es reemplazado por hueso compacto. Algunas veces la consolidacin es perfecta y apreciar la fractura es casi imposible sin embargo normalmente queda como prueba de la fractura un sitio engrosado en la superficie del hueso. La consolidacin de la fractura tarda meses. Raquitismo y osteomalacia. Son dos formas distintas de la misma enfermedad que se presenta a partir de ina calcificacin inadecuada de la matriz osteoide generalmetne causada por un dficit de vitamina D. El raquitismo es la presentacin peditrica en la que los huesos se ablandan o adquieren consistencia gomosa y se deforman fcilmente. Dado que el hueso nuevo formado a nivel de palcas epifisaria no se osifica, son frecuentes las piernas arqueadas y las deformidades del crneo. La osteomalacia es la contrapartida adulta del raquitismo, por lo cual a veces se denomina raquitismo adulto. El hueso nuevo formado durante la remodelacin sea no se clasifica y presenta diversos grados de dolor y fragilidad sea. Tambien se producen fracturas entre traumatismos minimos. La prevencin del raquitismo y la osteomalacia y su tratamiento

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consisten en la dministracion adecuada de vitamina D y en la exposicin adecuada a los rayos de sol. Osteopenia: Reduccion de la masa sea a partir de una disminucin de la sntesis sea hasta un nivel tan bajo como para no poder compensar la resorcin ose normal. (Ej. Osteoporosis)

TIPOS DE HUESOS: Largos: Diafisis y un nuero variale de epfisis. Estn ligeramente curvados para ganar resistencia. Un hueso curvo absorbe las tensiones del peso corporal en distintos puntos de modo que su distribucin es uniforme. Se fracturaran mas fcilmente. Son huesos largos, el femur, la tibia y el peron, el humerom el cubito y el radio y las falanges. Los huesos cortos suelen ser cbicos y estn formados por tejido oseo esponjoso excepto en la superficie. Huesos del carpo y tarso. Los huesos planos son delgados y estn formados por dos capas casi paralelas a una capa de tejido oseo esponjoso. Cumplen funcin principal de proteccin y ofrecen una gran superficie de insercin muscular. Entre ellos figuran los huesos del crneo, esternn, costillas y la escapula. Los huesos irregulares muestran formas complejas. Son vertebras, huesos de la cadera, huesos de la cara y calcneo. Los huesos sesamoideos se forman dentro de ciertos tendones en los que existe una considerabe friccion y tensin mecnica, como en las palmas de las manos o en los pies. Su numero puede variar y en general su dimetro es de pocos milmetros. Existe otro tipo de huesos, los huesos suturales que se encuentran entre las suturas del craneol.

FISIOLOGA MUSCULAR
Clasificacin Podemos diferenciar tres tipos de msculos: Msculo estriado o esqueltico: Se encuentra recubriendo el esqueleto, por lo tanto formar el bceps, el pectoral, etc. Presenta estriaciones. Control voluntario. Msculo liso: Reviste las paredes de las vsceras y en las paredes de las arterias que permite regular el paso de la sangre ensanchando la arteria. No presenta estriaciones. Control involuntario. Msculo cardiaco: Se encuentra en el corazn formando los ventrculos y las aurculas. A parte de las estriaciones tambin presenta unas ramificaciones. stas ramificaciones sern muy importantes porque permite que la contraccin del corazn sea de forma secuencial y hace ms eficaz el impulso elctrico. El control es involuntario.

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Origen embrionario Cada una de las clulas musculares proviene de la fusin de varios centenares de clulas progenitoras. Las osteoprogenitoras son las que darn lugar al hueso. Los mioblastos son la forma embrionaria que despus dar lugar a las clulas musculares. Una clula muscular en realidad procede de la fusin de varios centenares de los mioblastos. Esto hace que tenga varios ncleos. Una vez se ha formado la clula muscular ya no hay posibilidad de divisin celular una vez se ha fusionado. Esto es una diferencia radical respecto a las clulas seas que estaban en constante cambio. Cuando hay una rotura de fibras la zona se puede quedar rellenada con tejido conjuntivo (pero no es contrctil) o quedan restos de miosateliocito que son clulas sin fusionar que no forman una fibra muscular sino que se encuentran todava indiferenciadas. Su nmero es muy pequeo. 3 4 5 8 9 Funciones del tejido muscular Movimiento: el tejido muscular es capaz de contraerse. En su contraccin mueve las palancas seas y eso genera movimiento. Estabilizacin postural y visceral: el tono muscular es un nivel base de contraccin muscular (en reposo). Este tono tiene como funcin mantener la postura. Los msculos abdominales mantienen la vsceras en su posicin. Cuando su nivel de contraccin es bajo, las vsceras protruyen (barriga). Regulacin de los contenidos viscerales a travs de los esfnteres: podemos encontrar diferentes esfnteres como por ejemplo el esfnter anal (esfnter interno involuntario y esfnter externo voluntario), el esfnter del esfago, esfnter uretral. Los esfnteres son bsicamente musculatura lisa. Movimiento de sustancias: el corazn empuja la sangre, los vasos sanguneos ayudan a mantener el movimiento de la sangre, el peristltico, etc. Termognesis: produccin de calor. Tenemos un sistema que produce y regula el calor. Los msculos se encargan de mantener y generar esta calor.

Propiedades del tejido muscular Excitabilidad elctrica: el msculo es capaz de responder a estmulos elctricos. Cuando le llegue una diferencia de potencial este msculo va a reaccionar. Contractilidad: el msculo responde contrayndose delante un estmulo elctrico. Esto sirve para cualquier tipo de tejido muscular. Los nervios tambin responden a un estmulo elctrico pero ellos responden generando otro estmulo elctrico. Extensibilidad: capacidad del msculo de dejarse estirar, esto quiere decir que si hago una contraccin de los flexores del antebrazo, puedo hacer una contraccin activa pero no puedo hacer una extensin de estos. Por lo tanto, los msculos se pueden estirar de forma pasiva, debido a la gravedad o a una fuerza externa. Elasticidad: el msculo es elstico, esto quiere decir que tiene la capacidad de volver a su forma original despus de haber sido sometido a una fuerza. Tiene una capacidad de la elasticidad lenta, llamada viscoelasticidad, que quiere decir que vuelve a conseguir su morfologa inicial de forma lenta y progresiva.

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MSCULO ESTRIADO ESQUELETICO.

Constitucin del msculo El vientre muscular est formado por una serie de fascculos de fibras. Dentro de estos fascculos al mismo tiempo encontramos numerosas fibras musculares. Cada una de estas fibras musculares es una clula muscular. Las clulas musculares son algunas de las clulas ms largas del cuerpo porque se originan donde se origina el msculo y terminan con la insercin del msculo. El tejido conectivo que rodea cada una de las fibras musculares se llama endomisio. El perimisio rodea los fascculos de fibras. Alrededor de cada vientre muscular encontramos el epimisio. Fibra muscular Las fibras musculares son clulas musculares, por lo tanto estn formadas por una membrana celular, un ncleo y un citoplasma con todo su contenido. En el caso de las fibras musculares, la membrana celular se llama sarcolema, el ncleo es plurinucleado y el citoplasma pasa a denominarse sarcoplasma. En el sarcolema observamos unos poros que continan mediante unos tbulos transversales que se llaman tbulos T. stos sirven para comunicarse con otras fibras. Adheridos a los tbulos T encontramos otra red de tbulos que se llama retculo sarcoplasmtico. Es una red de tbulos que tambin se encuentran dentro de la fibra muscular. Cuando pase algo fuera de la clula, el interior de la clula se enterar mediante los tbulos T y de este modo entraran en contacto con el retculo sarcoplasmtico. Dentro del retculo sacroplasmtico est lleno de calcio. Para mantener estos iones de calcio encerrados necesitamos que los poros se mantengan cerrados en reposo. A su vez necesitamos las bombas de calcio para mantener el retculo siempre lleno. En el interior de la clula muscular, existen reservas energticas en forma de glucgeno. El propio msculo tiene glucgeno muscular. Adems de tener glucgeno, tiene la mioglobina que es una protena especfica que sirve para el transporte de oxgeno y CO2 dentro del msculo. El msculo es una clula muy metablicamente activa, por lo tanto necesita muchas mitocondrias, situadas en la periferia de la fibra. Las clulas que encontramos dentro de las fibras musculares se llaman miofibrillas. Alrededor de estas miofibrillas encontraremos el retculo sarcoplasmtico y las mitocondrias. Anatoma microscpica

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Sarcmero: unidad contrctil de la clula muscular. Est delimitado por dos discos Z. Entre estos dos discos Z, por lo tanto en el interior del sarcmero, encontraremos unas protenas organizadas en hilillos llamados miofilamentos. Encontramos dos tipos de miofilamentos: Delgado: est formado por actina, troponina y tropomiosina. Grueso: est formado por miosina. Cada filamento grueso contacta a la su alrededor con 6 filamentos delgados. CONTRACCION MUSCULAR

El calcio inico interacta con la troponina y esto produce un cambio de la configuracin espacial de la troponina. El deslizamiento de la troponina produce un deslizamiento a su vez de la tropomiosina, ya que estn como ligadas. Cuando se desplaza la tropomiosina, se liberan unos puntos de contacto entre la actina y la miosina, haciendo que ambas contacten. Esta unin entre ambas se denomina puentes transversos. A partir de este punto las cabezas de la miosina se mueven en relacin a las colas en forma de golpe de remo. A continuacin se produce una liberacin de la unin entre actina y miosina, llamados puentes cruzados, y la cabeza de la miosina regresa a su punto inicial. ste es el ciclo que se repite para conseguir la contraccin muscular. Esto se podr dar siempre y cuando haya calcio porque es el que permitir que la actina y la miosina contacten. Si no hay calcio no pueden contactar porque actan las protenas reguladoras.

Cmo influye el ATP en la contraccin muscular? 1. El ATP se une a las cabezas de miosina que se rompe transformndose en ADP+P, la cabeza de miosina se una a la actina. 2. Se desprende el fosfato (P) que permite el movimiento de la cabeza (golpe de remo). 3. Se desprende el ADP. La llegada de un nuevo ATP permite la separacin de la actina y la miosina. Queda un hueco, para que se une el nuevo ATP. La cabeza de miosina vuelve a su lugar. Se vuelve a iniciar el proceso.

Receptores musculares Tenemos dos sistemas que nos permiten controlar la contraccin muscular desde el propio hueso, que son los receptores musculares. Nos permiten tener el feed-back. Estos receptores son los husos neuromusculares (HNM) y los rganos tendinosos de Golgi (OTG). stos ltimo no tienen nada que ver con el aparato de Golgi. Husos neuromusculares Fibras distribuidas entre las fibras contrctiles a lo largo del vientre muscular. Son sensores de longitud y nos informan de si un msculo est muy estirado o acortado y a que velocidad lo ha hecho.

1 MEDICINA F.C. Borrs. Su inervacion es doble.

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Por un lado sensitiva (que el enva informacin al SNC, de la periferia al SNC) Por otro lado es motora (Aunque estos HNM no sirvan ara hacer fuerza, tienen un componete contrctil que les permite adaotarse a la longitud que tiene el musculo)

Hasta ahora habamos dicho que los msculos estan inervados por motoneuronas, pero en realidad estn inervadas por motoneuronas alfa. Las motoneuronas alfa son la inervacin de las fibras contrctiles (que son las que hacen fuerza) mientras que las motoneuronas gamma son las que inervan los husos neuromusculares. Las fibras extrafusares , fibras contrctiles, estn inervadas por motoneuronas alfa, los husos musculares por motoneuronas gamma y fibras sensitivas. Tenemos un segundo tipo de receptor, que son los rganos tendinosos de Golgi (OTG), estos, informan sobre la tensin que tiene el musculo. Cuanta mas tensin tenga un musculo, mas informacin enviara, mas activado estar. Dnde estarn situados los OTG? En los tendones. Informan sobre la tensin y como varia a lo largo del tiempo. Es una estrcutura mucho mas sencilla que la del huso neuromuscular. Los OTG son fibras entremezcladas entre fibras de colgeno. Cuando el colgeno esta relajado no hay compresin de la fibra nerviosa. Cuando la fibra nerviosa es comprimida se activan los OTG. Si el huso neuro muscular tiene doble inervaacin los OTG solo tienen inervacin sensitiva. Todo esto servir para que el musculo sepa si se tiene que contraer o relajar. Reflejos medulares. Hay reflejos medulares que contraen el musculo. Hay reflejos medulares que ante un aumento de tensin, (basados en el OTG) provocan la relajacin del musculo. (inhibicin) La propiocepcion es el conocimiento de la posicin articular. Esta basada en tres tipos de receptores: Receptores articulares: Se encuentran en la capsula articular. Husos neuromusuculares: Situados en los msculos. rganos tendinosos de Golgi. El trabajo de propiocepcion es muy importarnte. Es importante que estos receptores estn bien trabajados.

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EL musculo tiene esta capacidad de contraccin gracias a la energa en forma de ATP. Como consigue tenerlo? Tiene 4 maneras de conseguir energa. En fincion de las necesidades utilizara una energa u otra. A como obtiene la energa para conseguir la contraccin se le llama metabolismo muscular. Cuando se realiza actividad fsica, las demandas de ATP aumentan. Necesitamos que haya una manera de conseguir este ATP de forma trapida. Se producirn unas reacciones enzimticas que nos permitirn que este ATP se vaya regenenrando. Esta reaccin depende de la temperatura, es por eso que cuando tralizamos ej fsico nuestra temperatura corporal aument.

Vias metablicas.
Para escoger una via u otra depende de dos factores. 1) Intensidad de la contraccin. 2) Tiempo. (unas inmediatas, otras pasa un tiempo)

Veremos 4 vias metablicas. Cuatro formas diferentes con las que el musculo puede obtener energa.

1. 2. 3. 4.

Via del ATP y fosfocreatina. Glucolisis anaeromica. Glucolisis aerobica. (fosforilacion oxidativa) Lipolisis. (fosforilacion oxidativa)

3 y 4 Aerobicas.1 y 2 Anaerobicas. Un ejercicio basado en ATP y fosfocreatina ser anaerbico. Esta via no genera ningn residuo. Al ejercicio anaerbico que genera acido lctico le llamaremos anaerbico lctico. Cuando es anaerbico y no genera acido lctico se llamara anaerbico alactico. Habra unas vas que son muy potentes, pueden llegar al100 % de la energa total y duran muy poco. Vias que duraran mas pero con intensidad menor. 1. Via del ATP y fosfocreatina.

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El musculo tiene unas reservas de atp para poder utilizarlo en la contraccin muscular. El problema es que la capacuadad de almacenar ATP es reducida y es por eso que tenemos la reserva de Fosfocreatina, que es una creatina con un fosfato. La fosfocreatina servir para resintetizar el ATP. La fosfocreatina cede su fosfato para que el ADP vuelva a ser ATP. Esto esta regulado por la creatinquinasa o creatin fosfoquinasa. Es la enzima que regula la reaccin y permite que la fosfocreatina ceda su fosfato al atp o se lo quede. Los depsitos de ATP nos permiten contracciones de unos 10 segundos. Con la CP podemos alargar hasta los 20 segundos. A partir de aqu esta via se agota y ya no podemos rebtener mas ATP a partir de esta via. Estas reacciones tienen lugar en el citoplasma de la clula muscular. Una vez la fosfocreatina ha cedido el fosfato nos queda un residuo de creatina que al inyectar mas energa se regenenrara y volveremos a tener fosfocreatina. Esto esta regulado por la enzima creatinfosfoquinasa. Suplementacion con creatina: No segura. 2) Glucolisis anaerbica. Volver a sintetizar ATP a travs de la metabolizacin de la glucosa sin presencia de oxigeno. Nos genera un metabolito que es malo para el musculo, llamado anaerbico lctico acido lctico). El acido lctico es un residuo de la glucolisis anaerbica que baja el ph de la clula. Cuando empieza a acumular este acido lctico, se acumula dentro de la clula. (se puede ocntener una pequea cantidad). Si se acumula excesiva cantidad de ac. Lctico la clula sep odria desnaturalizar, pero esto no pasa porque antes de que el pH baje lo suficiente como para desnaturalizar las protenas, el musculo para. Hay un transoporte de estre acido lctico desde el musculo hacia la sangre. Este acido lctico hay que degradarlo. En los lugares donde se puede hacer, el acido lctico transformara en acido pirvico y volver a entrar por la via anaerbica en el ciclo de Krebs. Esta degradacin se producir en el hgado. El otro rgano que tiene las enzimas necesarias para deggradr el acido lctico y reconvertirlo en pirvico es el corazn. El factor limitante es el tiempo. Con el entrenamiento se mejoran los sistemas de transporte y degradacin del acido lctico y esto se le llama tolerancia al acido lctico. Las agujetas NO ESTN PROVOCADAS POR EL ACIDO LACTICO. Agujetas = DOMS. (Delayed Onset Muscle Soreness) (Dolor muscular de inicio retrasado) EL acido lctico desaparece a las pocas horas despus del ejercicio y las agujetas aparecen 2436 horas despus. Se producen por roturas en los sarcomeros. Son roturas de estructuras intracelulares. Hay estudios que revelan que despus del ejercicio los sarcomeros estn bien, 24horas despus los sarcomeros estn desordenados (proceso de adaptacin)

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Los sarcomeron una vez vueltos a formar estarn mas adaptados. Hay un tipo de ejercicio que provoca mas agujetas, un tipo de contracciones musculares que son las contracciones excntricas (=frenado) La duracin de la glucolisis es de entre 30 min y dos horas y la intensidad es submaxima.Se produce en el citoplasma. Glucolisis aerobica: Tenemos una fuente de energa muy importante que es la glucosa que nos servra para el cerebro, el coraon y los musculos. Afrmas tenemos el tejido adiposo como fuente de energa casi ilimitada. La caracterstica principal de las vas es ue requieren la presencia de oxigeno.Utilizan las resevas de glucosa y glucgeno musclares y hepticos. las vas hepticas es la transformacin de glucos y oxgenos en O2 mas H20 Mediante esta reccion obtenemos energa en forma de ATP y calor. Glucolisis (Resumen) En la glucolisis la glucosa se transforma en acido pirvico. Si la intensidad y el tiempo lo permiten entrara en el ciclo de krabs, sino se transformara. Lipolisis Degradacin de lpidos con presencia de oxigeno. Duracion ilimirada hastadeplecion del sustrato. Estas dos ultimas vas se realizaran en diferentes puntos de las mitocontrias porque requieren oxigeno y all es donde se realiza la respiracin ceular. Estas vas son mas complejas que las anaerbicas. Consideraciones Estas 4 vias metablicas son un sistema continuo y progresivo. Se ponen en marcha en diferentes velocidades y se pueden solapar dependiendo de la intensidad del esfuerzo, del tiempo y l progresividad del esfuerzo. Es importante hacer calentamiento antes de realizar una activida fsica para poner en marcha vas metablicas. Concepto de fatiga. La disminucin para generar fuerza muscular mxima. Tiene instauracin progresiva, poco a poco me voy sintiendo mas fatigado. Los mecanismos que la causan tambin tendrn que ser progresivos. Podemos clasigficar la fatiga en dos grandes grupos:

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Fatiga central: Es aquella fatiga que se produce bsicamente en el nervioso o perifrico hasra el contacacto con el sarcolema de la fibra muscular. Ejemplo; Factores psicolgicos, problemas con los neurotransmisores Alteracion en el reclutamiento de unidades motoras (um: motoneurona alfa yconjunto de fibras musculares que esta inerva) Fatiga perifrica: Todo lo que sucede en la fibra muscular. Los mecanismos que la causan tambin sern progresivos. HISTOLOGIA. Nasal: Pseudoestratificado Tejido adiposo pardo: Nucleo no tan rechazado. Mas paracentral, no tan aplastado y quizs a veces en la membrana. La clave es el citoplasma vacuolado.

Mirar cuando es simple: Una sola capa de clulas. Temas parcial, practica primera y practica de hoy. Caractersticas en mcroscopio de osteoblastos, es un citoplasma bastante basfilo, se encuetra en la parte exterior de la matriz ectracelular (es lo rosa) Son clulas no epiteliales, clulas del tipo mesenquimales. Diapo 16 Tejido rosa de la izq tejido conectivo, osteoblastos lnea fina entre lo rosa y lo blanco. Los osteocitos esan metidos dentro del hueso. Son manchas oscuras dentro de lo rosa (el hueso) El osteocito queda dentro del hueso y rdoeado dentro de la matriz calcificada. Lo que le pqueda es como un pequeo espacio en blanco alrededor que lse llama laguna. Los osteoclastos son los qu degradan hueso. Tienen capacidad defagocitar el hueso. Derivan de los monocitos circulantes. Los vemos: Son clulas gigantes multinucleadas. (Celulas gigantes con muchos nucleos entro) El ostoclasto lo encontraremos en las mismas partes que donde esta el osteoblasto (parte exterior) El ostreoclasto come el hueso y deja como una muesca llama laguna de Howship. Estructura histolgica del hueso. El jueso cortical. Tiene una estructura redondeada con un conducto o calan en el centro llama condcto de havers, rodeado de laminillas concntricas.

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Toda esta estructura redonda se llama osteona o sistema de havers. Si se ve en hematoxilina a veces se ven mejor y a veces peor con structura redondeada. Para ves esta estructura al hueso lo cortamos transversalmente porque recorre el eje longitudinal del hueso. Hay otro tipo de laminillas que se llaman laminillas circunferenciales o perimetrales. Hay externas e internas. Las externas estn justo por dentro del periostio. (tienen forma alargada) Las internas las encontramos revistiendo la cavidad medular (en el endostio) tambin tienen forma alargada. Si se ve agujeros sin nucleo da igual, es por el corte. Cuidado de confundir conjunto de havers con osteocito (si hay poco aumento) La cavidad medular es una red de hueso trabecular rodeado de medula. 28. Lo rosa rosa es hueso y las clulas que se encuentran en las trabculas es medula osea. No en todos hay medula osea. Donde no haya encontraremos T:adiposo. (se ven globos blancos) En las trabculas no hay s.havers pero si hay osteocitos rodeados de matriz clalcificada y osteoblastos y osteoclastos (ambos en superficie externa)