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Son aquellos procedimientos que bajo condiciones especificas y estandarizadas determinan in vitro la susceptibilidad de una cepa bacteriana a varios antimicrobianos que son opciones de tratamiento para ese agente infeccioso.
MTODOS PARA EL ESTUDIO DE SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA Difusin en agar Dilucin en agar Dilucin en caldo Mtodos automatizados E-test
50 40
%
30 20 10 0
a a a a no azol toina loti n icil in t ax im n tamicin ofloxa ci imo x rof uran Cef a A mp Cef o Ge Cot r Cipr Nit
Si
No
% Resistencia
60%
40% 20%
0%
2000 2004 2000 2004 2000 2004 2000 2004 2000 2004
Peni
Ctx
Eri
Sxt
Caf
Fenotipo M Fenotipo MLS constitutivo Fenotipo MLS inducible Camponovo R. 2004; Comunicacin personal
61,6 61,6
62,9 62,9
40 40 30 30 20 20 10 10 0 0
2005 2005
Perodos Perodos
Otaiza, F. y cols. MINSAL 2005
40 30 20 10 0
Amikacina Ciprofloxacino Ceftazidima Imipenem
40 30 20 10 0
Amikacina Amp-Sulbactam Imipenem
pH Acido: menor potencia aminoglicosidos y macrolidos. Calidad de los sensidiscos y concentracin de ATB. Inculo bacteriano estandarizado (Mc Farland) Cepas control ATCC
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COMENTARIOS:
Ampicilina: predice susceptibilidad a ampicilina y amoxicilina. Cefalotina:predice susceptibilidad a cefalotina, cefradina, cefadroxido, cefalexina, cefaclor. Cefazolina: slo predice susceptibilidad a cefazolina. lactamasa de espectro extendido: sospecha en cepa resistente a alguna cefalosporina de tercera generacin o aztreonam. Nitrofurantona slo se debe probar en cepas de origen urinario.
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con la respuesta clnica? Qu factores son significativos en la correlacin del laboratorio con la respuesta clnica al tratamiento?
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E.coli
Sangre
E.coli
Orina
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0,5 g oral c/6h 0,5 g oral c/6h 1 gEV c/6h 1 gEV c/6h
I*
E.coli
Herida
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IoR
E.coli
LCR
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CIM (mcg/ml)
Halo (mm)
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DETECCION DE BETALACTAMASAS
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Del antimicrobiano:
Del microorganismo:
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La clnica requiere de la informacin del laboratorio de Microbiologa para el tratamiento de pacientes infectolgicos Requiere que el estudio condiciones ptimas se realice en
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Deben utilizar procesos estandarizados internacionalmente para la seleccin de los ATB, su interpretacin y el control de calidad Definir frente a los clnicos y Farmacia el tipo de informe a entregar con ATB primarios, primarios adicionales y complementarios Considerar eficacia clnica, prevalencia de resistencia, recomendacin de 1 eleccin y alternativas
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