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: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
DOCENTE
TACNA- PER
2013
1
NDICE
INTRODUCCIN....................................................................................... 3
JUSTIFICACIN....................................................................................... 4
CAPITULO I:ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN......................
2.1.1 DEFINICIONES................................................................... 8
2.1.2. CARACTERSTICAS DEL CONOCIMIENTO..................... 9
2.1.3 EL CONOCIMIENTO COTIDIANO, FRENTE AL
CONOCIMIENTO CIENTFICO........................................... 12
2.1.4 LOS NIVELES DE CONOCIMIENTO.................................. 13
3.2
3.3
DIABETES MELLITUS................................................................... 20
3.4
3.5
25
INTRODUCCIN
Hospital
Hiplito
Unanue
de
Tacna,
con
un
enfoque
cuantitativo,
CAPITULO I
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
El promedio de edad fue de 54 aos en los casos y 55 en los controles (cuadro I).
El rango de edad que predomin en ambos grupos fue de 51 a 65 aos, el tiempo
de evolucin del padecimiento fue en promedio de 10 aos para ambos grupos, el
nivel de conocimiento respecto al autocuidado de la salud se encontr bajo en 77
% de los casos y 48.7 % de los controles, alto 22.5 % de los casos y 51.2 % de los
controles, con una RM de 3.6 y un IC del 95 % de 2.1 a 5.4, encontrando
asociacin estadsticamente significativa a travs de la 2 con una p < de 0.0005
(cuadro II)1.
En el presente estudio se demostr que el bajo nivel de conocimiento sobre el
autocuidado de la salud influye en el ingreso hospitalario de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2, estudiados a travs de un diseo analtico.
el anciano se evaluaron
en
relacin
al nivel de conocimiento
de: Alto
menos
respuesta correcta.
Los factores que afectan el estado nutricional en el anciano se evaluaron en relaci
n al nivel de conocimientos de: alto 5 a 6 respuestas correctas, medio 3 a
4 respuestas correctas, bajo 2 menos respuestas correctas.
Los resultados se expresan en texto y tablas despus de ser procesados por el
programa operativo Excel y aplicrsele medidas de distribucin y frecuencia2.
Se logr elevar el nivel de conocimientos sobre estado nutricional en la poblacin
estudiada, demostrndose la eficacia y la necesidad de la investigacin educativa
en la poblacin estudiada.
Por su parte Caroline Fenco Asalde M. G., investigacin realizada sobre
Autopercepcin de la calidad de vida del adulto mayor con diabetes mellitus
en el hospital nacional Daniel Alcides Carrin 2010, llega a la siguiente
conclusiones3:
La mayora de adultos mayores con Diabetes Mellitus presentan una
autopercepcin regular sobre su calidad de vida, lo que indica que aspectos
2
ABREU Viamontes, Claudio; JIMNEZ Macas, Ivonne; FERRER Herrera, Ismael Mariano;
BETANCOURT Navarro, Maritza; (2009). Modificacin del conocimiento sobre estado
nutricional en adultos mayores Archivo Mdico de Camagey, vol. 13, nm. 5, Centro
Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas de Camagey, Cuba.
http://www.redalyc.org/pdf/2111/211116128006.pdf.
3
Caroline Fenco Asalde, Maritza Gemma.(2010). tesis Autopercepcin de la calidad
de vida del adulto mayor con diabetes mellitus en el hospital nacional Daniel Alcides
Carrin 2010. Facultad de Medicina Humana, UNMS, Lima Per.
CAPITULO II
FUNDAMENTACIN TERICA
2.1 NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ADULTO MAYOR.
2.1.1
DEFINICIONES
Segn, Maybell Mrquez Andrs, y otros, indican que El nivel de
conocimiento ha sido conceptualizado como la relacin cognitiva
entre el hombre y las cosas que le rodean, adems consiste en
obtener informacin acerca de un objeto, la cual lleva a determinar
una decisin4. Y la aplicacin de las medidas de bioseguridad trata
de obtener informacin acerca de normas, protocolos, principios,
doctrinas, etc. para ejecutarlas y de esta manera minimizar el riesgo
potencial de accidentes laborales en el manejo de materiales
contaminados.
Por su parte Martnez y Ros, Indican Se puede decir que el conocer
es un proceso a travs de cual un individuo se hace consciente de su
PAZ Y MIO, Manuel A.(1999). Logos: los grandes interrogantes del hombre Una
introduccin a la filosofa. Lima: AERPFA, Serie de Estudio, p. 27 - 37. Tambin
disponible en Internet: <http://www.geocities.com/rpfa/conocer.htm>
8
CHVEZ CALDERN, Pedro. (1999). Conocimiento, ciencia y mtodo. Mtodos de
investigacin 1. 5 reimp. Mxico: Publicaciones cultural, p. 7.
9
CHVEZ, Op. cit. p. 12.
10
11
EXPLCITO
IMPLCITO;
PERSONAL
COLECTIVO
El conocimiento puede ser objeto de diversas clasificaciones, puesto
a)
que no
leccin
anterior.
b)
Conocimiento personal
12
12
13
15
CAPITULO III
EL ADULTO MAYOR Y DIABETES
3.1
14
Varela L, Chvez H, Herrera A, Mndez F, Glvez M.(2004) Perfil del Adulto Mayor. INTRA II.
Lima: Ministerio de Salud.
16
17
3.2
15
GARCIA HERNANDEZ. Enfermera Geritrica. Espaa. 2da Ed. Elsevier Masson. 2006.
p. 27, 82 84.
18
b. Cambios sociales
La consideracin social de tareas especficas asociadas a cada fase de la
vida tiende a clasificar a las personas segn su grado de productividad en
la sociedad. Al adulto mayor no se le adjudica ninguna tarea especfica y, por
tanto, tiende a ser considerado como elemento improductivo del grupo al
que pertenece. El individuo puede sentirse solo, sin actividad laboral, poco
integrado en la vida social y familiar e incluso intil. Ante esto el anciano
puede desarrollar distintos mecanismos de respuesta ante la situacin de
vejez, como son: De separacin o alejamiento del mundo que le rodea.
Puede volverse introvertido, poco comunicativo, egocntrico, huye del mundo
y se refugia en su soledad. De integracin, aceptando el envejecimiento con
cierta resignacin. De actividad, reaccionando ante el sentimiento de
inutilidad con la bsqueda de alternativas y actividades provechosas para l
y para la sociedad que le ayuden a sentirse til y potenciarn su autoestima.
c. Cambios psicolgicos
El deterioro de las funciones psicofisiolgicas vara de un individuo a otro y
depende del entrenamiento durante la vida, el medio cultural en el que se
16
VARIOS. Auxiliar Geritrico. Conceptos Generales. Espaa. 2006. Ed. Mad. 2006. p.
21
19
GARCIA HERNANDEZ. Enfermera Geritrica. Espaa. 2da Ed. Elsevier Masson. 2006.
p. 27, 82 84.
18
citado por Caroline Fenco Asalde, Maritza Gemma. (2010). tesis Autopercepcin de
la calidad de vida del adulto mayor con diabetes mellitus en el hospital nacional Daniel
Alcides Carrin 2010, facultad de medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Lima Per.
19
RIVERA CASADO Y CRUZ JENTOFF. Geriatra. Madrid - Espaa. Ed. Idepsa. 2001. Pg.
88 91, 94 - 95.
20
3.3.1
Tipos de Diabetes
Se distinguen varios tipos de diabetes en funcin de las causas por las que
se produce, la forma en que se manifiesta y cmo evoluciona.
a. Diabetes Mellitus Tipo I
La diabetes tipo I aparece especialmente en nios, adolescentes y adultos
de edad inferior a 30 aos y se debe a la destruccin total o parcial de las
clulas pancreticas que producen insulina. Se caracteriza por un inicio
relativamente brusco, y por una necesidad absoluta de tratarse con
insulina, pues el pncreas no produce o produce poca cantidad de esta
hormona.
b. Diabetes Mellitus Tipo II
La diabetes tipo II es, con mucho, las ms frecuente de las formas de
diabetes, ya que constituye ms del 80% del total. En este caso, el
pncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de
glucosa dentro de la normalidad, debido con frecuencia a que el cuerpo no
responde correctamente a esta hormona.
Esta forma de diabetes se suele manifestar en personas mayores de 40
aos, y es tanto ms frecuente, cuanto ms avanzada es la edad. Sus
causas son una combinacin de factores genticos y ambientales20.
Otras caractersticas son:
- Su frecuente asociacin con el sobrepeso, la tensin arterial alta y el
exceso de colesterol y otras grasas en la sangre.
- Una historia familiar de diabetes, en padres o hermanos.
20
21
3.3.2
Diagnstico
En la actualidad existe un acuerdo general segn el cual bastar con que la
persona cumpla una de las siguientes condiciones:
Presencia de signos y sntomas como son:
- Astenia (falta de fuerza)
- Adelgazamiento
- Polifagia (Mayor sensacin de hambre)
- Polidipsia (Aumento de la necesidad de beber).
- Poliuria (mayor necesidad de orinar)
Las glucemias elevadas en ms de una ocasin (ms de 140 mg/dl en el
plasma venoso o 120 mg/dl en sangre capilar). Hay que tener en cuenta
que la utilizacin reciente de ciertos frmacos (corticoides) o la presencia
de enfermedades agudas (accidente cerebro vascular, neumona, entre
otras) pueden alterar la correcta interpretacin de estas condiciones21.
3.3.3
Complicaciones de la Diabetes
a. Hipoglicemia
Es el descenso anormal de los niveles de glucosa en la sangre. Las
situaciones que conducen a hipoglicemia son: exceso de inyeccin de
insulina o toma de excesiva medicacin antidiabtica, no ingerir suficiente
comida o realizar actividad fsica desmesurada sin haber comido. Puede
manifestarse mediante: malestar general, fatiga, nerviosismo, irritabilidad,
21
22
no
insulinodependiente
anciano,
desencadenndose
d. Hipertensin arterial
Hay una relacin estrecha entre diabetes mellitus tipo II e hipertensin
arterial, debido principalmente a la hiperinsulinemia que tan frecuentemente
aparece en aquella. Se asocia a la morbimortalidad por cardiopata
isqumica o por patologa cerebro vascular, lo que obligar a un control
estrecho de la misma y se recomendarn valores tensinales por debajo de
150/90 mmHg en la poblacin geritrica24.
22
23
e. Cardiopata isqumica
Estos pacientes multiplican aproximadamente por dos el riesgo de infarto
de miocardio cuando se compara con pacientes no diabticos de la misma
edad. Cuando el paciente diabtico presenta una angina la sintomatologa
dominante es la disnea, las posibilidades de morbimortalidad se multiplican
por tres.
f. Enfermedad cerebrovascular
Es la segunda causa de muerte tras la enfermedad coronaria en pacientes
con DM2, con un riesgo de presentarla de dos a cuatro veces ms alto que
en la poblacin general. Aproximadamente el 13% de los pacientes con
DM2 mayores de 60 aos han tenido ictus25.
g. Nefropata Diabtica
Es un trastorno del rin que aparece como una complicacin de la
diabetes Mellitus y que se caracteriza por proteinuria (presencia de
protenas en la orina) y una disminucin progresiva de la funcin renal.
La lesin renal causada por la diabetes suele consistir en el engrosamiento
y el endurecimiento (esclerosis) de las estructuras internas del rin,
particularmente el glomrulo. En los glomrulos se filtra la sangre y se
forma la orina. A medida que progresa la nefropata diabtica aumenta el
nmero de glomrulos destruidos; el trastorno progresa hasta aparecer la
enfermedad renal terminal que se desarrolla entre los 2 y los 6 aos
posteriores a la aparicin de la insuficiencia renal crnica o de una
hipertensin grave26.
24
24
h. Neuropata Diabtica
Es una complicacin tarda de la diabetes Mellitus que afecta el tejido
nervioso. La lesin de los nervios se debe a una disminucin del flujo de
sangre y otros niveles elevados de azcar en el torrente sanguneo. Al
principio se siente un hormigueo y un dolor intermitente en las
extremidades, sobre todo en los pies. En fases ms avanzadas, el dolor es
ms intenso y constante. Finalmente se desarrolla una neuropata indolora,
lo cual aumenta el riesgo de sufrir una lesin grave del tejido, pues la
persona no siente que se est lastimando.
i. Retinopata diabtica
Con el tiempo la diabetes va lesionando progresivamente la retina y puede
causar finalmente ceguera. La incidencia y gravedad de la lesin de la
retina o retinopata aumentan con la duracin de la diabetes y con un mal
control de la enfermedad. Casi todas las personas con una historia de
diabetes de ms de 30 aos presentarn signos de retinopata diabtica27.
3.4
27
25
Los estilos de vida saludables, se definen como los procesos sociales, las
tradiciones, los hbitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de
poblacin que conllevan a la satisfaccin de las necesidades humanas para
alcanzar el bienestar en la vida.
Los estilos de vida son determinados por la presencia de factores de riesgo y/o
factores protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un proceso
26
Seguridad econmica.
3.5
28
28
colaborar con este grupo etreo en todo aquello que contribuya a mejorar la
calidad de vida30.
El rol principal que el enfermero desempea en su quehacer diario en la atencin
del paciente diabtico, es el de educador, enseando, motivando y abriendo
caminos hacia hbitos, que puedan servir para llegar a un buen autocontrol de su
enfermedad31.
Cuando el enfermero se encuentra frente a una persona adulta mayor diabtica,
tiene que tener en cuenta.
- Qu actitudes tiene y que respuestas est desarrollando esa persona ante la
enfermedad?
- Tiene esa persona y su familia los conocimientos, la fuerza y la voluntad para
satisfacer las necesidades que su situacin les plantea?
Ante esto, la enfermera Teresa Luis Rodrigo afirma que la valoracin no slo es el
registro de datos sino la puesta en marcha de un proceso sistematizado y completo
que debe constar de:
1. Recogida de datos a travs de la entrevista, la observacin y el examen fsico.
2. Validacin y organizacin de los mismos, segn el modelo enfermero adoptado.
3. Registro en un instrumento de valoracin estandarizado en el cual los datos tanto
objetivos como subjetivos, queden recogidos, organizados y clasificados, de forma
que nos orienten hacia la obtencin de diagnsticos de una forma integradora,
indicndonos a su vez problemas que deban ser tratados en colaboracin por otro
profesional.
30
29
capitulo6.pdf.
BIBLIOGRAFAS
30
http://www.cema.edu.ar/~jm/Clase_4/Gestion_integral_del_conocimiento.doc
>
BRUNNER Y SUDDART. (2005). Enfermera Mdico Quirrgica. USA. Ed. Mc
Graw Hill Interamericana. p. 1297 1302.
CAROLINE Fenco Asalde, Maritza Gemma.(2010). tesis Autopercepcin de la
calidad de vida del adulto mayor con diabetes mellitus en el hospital nacional
Daniel Alcides Carrin 2010. Facultad de Medicina Humana, UNMS, Lima
Per.
CERVO, A. L.; BERVIAN P.A.
El Conocimiento y sus Diferentes Niveles
Respecto Al Hombre.
Ed.
Mc
Graw
Hill.
Disponible
en:
http://www.tuobra.unam.mx/obrasPDF/publicadas/010802132320.html
GUARDO Garca, Maria Elena; y Pentn Lpez, Ramn. (2007) Fundamentos de
la Investigacin Cientfica y sus particularidades en la Cultura Fsica, cuba.
disponible
en:
http://www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/libros/index/assoc/HASH6cb4.dir/doc
.pdf
32