MUDANAS DE HBITOS DE VIDA CURSO DE IMERSO

Recife, 09 e 10 de Junho de 2012 MUDANAS DE HBITOS DE VIDA: FACTIVEIS NOS DIAS DE HOJE? SOBREPESO E OBESIDADE: CAMINHO QUE AINDA TEM VOLTA?
- TRIP. Neurocincias, Psicologia, Filosofia - No concordo com uma nica palavra do que dizei, mas defenderei at a morte o vosso direito de diz-lo; Voltaire [Franois Marie Arouet (1694-1778 = 84 anos)]. - MUITAS VERDADES... PODEM DAR ORIGEM A UMA GRANDE MENTIRA! - O que o meu EU mais velho gostaria que eu soubesse com a idade que eu tenho hoje? - DADOS; INFORMAO; CONHECIMENTO; SABEDORIA; INDIVIDUAO. - Por sabedoria entendo a arte de tornar a vida mais agradvel e feliz possvel; Arthur Schopenhauer (22/02/1788 - 21/09/1860 = 72 anos). - INDIVIDUAO (Jung) o processo pelo qual o ser humano chega ao autoconhecimento - Por que me comporto da maneira como me comporto? - Conhecendo-se as armadilhas cognitivas que o ser humano est exposto, posso entender e melhorar a forma de me comportar. - O hbito uma das coisas mais difceis de mudar na nossa vida, pois ele est acoplado ao automatismo do inconsciente. - Somos o que fizemos repetidamente. Por isso o mrito no est na ao e sim no hbito. Aristteles (Estagira, 384 a.C. - Atenas, 322 a.C.)[62 anos] - O hbito o grande guia da vida humana. David Hume (1711-1776 = 65a) - Energias psquicas; ID, EGO, SUPEREGO. - O ID pode ser associado a um cavalo selvagem cuja fora total... mas que depende do cavaleiro (superego) para usar de modo adequado essa fora - Cavalo e cavaleiro tem que se adaptar ao terreno (meio ambiente/realidade) = EGO - O EGO deve obedecer ao princpio da realidade, ou seja, necessidade de encontrar objetos que possam satisfazer ao ID sem transgredir as exigncias do SUPEREGO. - O ID o reservatrio inconsciente das pulses, as quais esto sempre ativas. Regido pelo princpio do prazer, o ID exige satisfao imediata desses impulsos, sem levar em conta a possibilidade de consequncias indesejveis. - Apenas parcialmente consciente, o SUPEREGO serve como um censor das funes do EGO (contendo os ideais do indivduo derivados dos valores familiares e sociais), sendo a fonte dos sentimentos de culpa e medo de punio. - Zona de conforto = meu caminho da roa = Padres de comportamento - Sneca: Escolha a melhor forma de viver e o costume a tornar agradvel - Diminuio de gordura visceral (rgo endcrino): uma questo de sade e de qualidade de vida 1
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- FORMAS DE NO RESOLVER/RESOLVER PROBLEMAS: IGNORANDO-OS OU DIVIDINDOOS - Complicado X Complexo - Uma coisa complicada obedece a uma multiplicidade de regras que tm que ser minuciosamente cumpridas para que todo o mecanismo funcione na perfeio. - Algo complexo tem um conjunto de interaes, de cuja harmonia depende o seu funcionamento regular e, portanto, o cumprimento da sua misso. - Coisas complexas podem se tornar complicadas e com isso perdem a sua capacidade de se ajustar medida das necessidades. - Algo complexo pode ser simples. - O complexo obedece a uma rede de informaes que pode ser decodificada e resultar na clareza que necessito para me compreender e compreender melhor o entorno. - Reeducao alimentar ter prazer com o alimento mais saudvel e viver com uma melhor qualidade de vida; (um dos efeitos colaterais a perda de peso; gordura visceral ou mafiosa) - AS EMOES SO CAPAZES DE: alterar o equilbrio endcrino, o fluxo sanguneo e a presso; de alterar o processo digestivo, a respirao e a temperatura da pele; aumentar a vontade de comer - NEUROTRASMISSORES: DOPAMINA (ateno, motivao, prazer, recompense, sexualidade); ADRENALINA (estado de alerta, energia); SEROTONINA (humor, obsesses, compulses). - O QUE NOS FAZ QUERER COMER, FAZER SEXO, NOS DIVERTIR? Quando existe a recompensa, as chances so mximas de nossos crebros nos impulsionar a querer mais e mais. - A forma como aprendemos a viver/sobreviver baseia-se em um SISTEMA DE RECOMPENSA. - Central de distribuio de prazer do crebro AVT (regio tegumental ventral); Envia o estimulo para a liberao de dopamina em vrias reas na dependncia do estimulo COMIDA: Ncleo accumbens ou acumbente. - A perda de peso ainda uma questo de comer menos e exercitar-se mais, de consumir menos calorias e queima-las de forma mais eficiente? - ACABAR COM A OBESIDADE MUITO FCIL: CONTAR CALORIAS E INGERIR MENOS DO QUE GASTAMOS. - 95% das pessoas que fazem dieta terminam mais pesadas que quando iniciaram a equao calrica - E isso se consegue com as centenas de dietas em uma variedade imensa - E todas as dietas FUNCIONAM! Ns perdemos peso! Mas no resolvem! - "Se o fundamento sobre uma determinada dieta fosse vlido e essa dieta tivesse existido, sem dvida, no teria sido substituda por outras. Lichtenstein A (1945). Treatment of childrens diabetes. Ten years experience without dietetic restrictions. Acta Paediatr 32:556576. - Verdade ou mito? Entro em uma dieta atrs da outra e so certeiras as chances de que eu continuarei a recuperar qualquer peso que perca. - Qual o motivo? As dietas lidam somente com o sintoma e no a causa - No crebro existem dois interruptores que ligam e desligam a nossa FOME - Os interruptores so normalmente comandados pelo nvel de gordura que acumulamos no corpo. - Leso no hipotlamo ventromedial = OBESIDADE; - Leso no hipotlamo lateral = CAQUEXIA - Quando o hipotlamo funciona bem h um equilbrio entre fome e saciedade e eu mantenho o meu peso. - O que est acontecendo hoje: Epidemia de OBESIDADE 2
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- Estamos ligando o interruptor da fome por mais tempo originando a OBESIDADE? - No. Est acontecendo um curto circuito no nosso hipotlamo! - Criamos um novo interruptor no hipotlamo chamado de... come come - E quem ativa o come come? algo chamado de vontade de comer! - APETITE, FOME, VONTADE DE COMER. Como diferencia-los? - E o que provoca a VONTADE DE COMER? - A cincia j comprovou que MUITOS fatores podem acionar o nosso interruptor do come come. - O nosso crebro alimentar contm toda uma rede de mecanismos que regula o que comemos, quando comemos e a forma que comemos. - Uma vez que o crebro alimentar acionado pelas emoes, praticamente no pode ser detido... - Logo a dieta no vai resolver essa fora do nosso crebro alimentar emocional. - A ingesto alimentar e o gasto energtico so regulados pela regio hipotalmica do crebro. WILLIAMS, G.; BING, C.; CAI, X.J.; HAROLD, J.A.; KING, P.J. & LIU, X. H. The hypothalamus and the control of energy homeostasis: different circuits, different purposes. Physiol Behav: 683701, 2001; SAINSBURY, A.; COONEY, G.J. & HERZOG, H. Hypothalamic regulation of energy homeostasis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 16(4): 623-37, 2002. - Um regime rigoroso de contagem de calorias ou privao de comida vai fracassar, sim. - A menos que eu faa alguma coisa pelas causas bsicas que provocam o meu desejo de comer demais, meu problema de peso reaparecer e se tornar um sofrimento que vai me perseguir a vida inteira. - Quando o nosso crebro est no modo come come ele se comporta de forma semelhante quando ns estamos atrasados. - Quando sofremos acionamos o come come e isso alivia a nossa dor de viver - Dor fsica e dor emocional: compartilham locais semelhantes no crebro verificada pela ressonncia magntica funcional; Kross E, Berman MG, Mischel W, Smith EE, Wager TD. SOCIAL REJECTION SHARES SOMATOSENSORY REPRESENTATIONS WITH PHYSICAL PAIN. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Apr 12;108(15):6270-5. - Quais os mecanismos de defesa que o corpo usa quando tenho dor de viver? - Todo o ser humano produz a sua prpria morfina cerebral que chamada de endorfinas (opioides). O gotejamento de soluo de glicose na lngua libera opiides; os opiides reduzem a dor em ambos os seus componentes sensitivo e emocional (receptores em crebro, medula espinhal e intestino). - Gafanhotos relaxados X Gafanhotos ansiosos. Grasshoppers alter jumping biomechanics to enhance escape performance under chronic risk of spider predation. Dror Hawlena, Holger Kress2, Eric R. Dufresne and Oswald J. Schmitz Functional Ecology 2011, 25, 279288. - O ser humano foi programado para ser magro, querer/poder ir atrs dos alimentos e fugir dos predadores. Mesmo assim o ambiente to poderoso que inverteu essa tendncia evolucionria. - EPIGENTICA; Estudo dos mecanismos como o meio ambiente controla a atividade gentica. - Para o secretrio nacional de Ateno Sade, Helvcio Magalhes, o quadro futuro da obesidade infantil no pas preocupante. " uma bomba relgio. Um tero das crianas brasileiras de cinco a nove anos j tem peso excessivo, acima do normal. E um quinto de dez a 19 anos. 3
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Pronturio de noticia Maro de 2012. http://saude.abril.com.br/emagrecebrasil/ - E tudo pode j comear na vida intrauterina. Substancias inflamatrias ao nascer: inicio do dano cardiovascular. O alimento industrializado no palatvel para a criana que no foi condicionada anteriormente. Caroline McMillen et al. Developmental Origins of Adult Health and Disease: The Role of Periconceptional and Foetal Nutrition. Journal compilation 2008 Nordic Pharmacological Society Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 1028289. O papel fisiolgico do excesso nutricional em fases precoces da vida pode contribuir diretamente para manter o crculo da obesidade. - O que a me come durante a gestao e o que ela come durante a amamentao pode ativar o interruptor do come come dos filhos. - Influncia na qualidade da dieta infantil: a importncia do alimento que a me escolhe comer (2011). Fisk CM, Crozier SR, Inskip HM, Godfrey KM, Cooper C, Robinson SM; Southampton Women's Survey Study Group. (2011). INFLUENCES ON THE QUALITY OF YOUNG CHILDREN'S DIETS: THE IMPORTANCE OF MATERNAL FOOD CHOICES. Br J Nutr. Jan; 105(2): 287-96. - Os alimentos que comemos hoje, juntamente com as nossas experincias emocionais e ambientais determinam o que e o quanto de comida procuraremos amanh. - Hora da chantagem; A primeira relao afetiva ocorre no ato da alimentao; A criana entende o valor que a me d as refeies. Ela usa a ocasio para reivindicar ateno e afeto. Mente e crebro Ed 146 Set 2006. - Em todo o momento de ruptura ou falta afetiva surge um buraco no estmago que interpretado como fome. A dor alivia quando comemos algo doce! curar a dor com comida. Acolha seu filho sem fazer a associao com comida - NEUROMARKETING; NEUROCINCIAS A SERVIO DO MERCADO... - Nossos dois maiores desafios agora so: Entender a minha dor de viver... e a industria alimentcia. The SUN Project Almudena SnchezVillegas et al. PLoS ONE 6(1): e16268, 2011. - "Parece que as nossas trs necessidades bsicas de alimento, segurana e amor, so to misturadas e entrelaadas que no podemos pensar diretamente em um sem os outros. M.F.K. Fisher, a Arte de Comer. - O que temos em nosso favor? Um crebro com neuroplasticidade! Isto : o meu interruptor do come come pode ser reprogramado! - A mudana na forma de pensar leva a uma mudana na forma de se comportar. - Isso se chama terapia cognitivo-comportamental. - Identifico um pensamento equivocado - GASTO DE ENERGIA - Mudo a forma de pensar; Mudei a forma de pensar - SEM GASTO DE ENERGIA - Mudo a forma me comportar. - ESTRESSE; tudo aquilo que eu no consigo, MAS QUERO CONTOLAR. Libera ADRENALINA E CORTISOL. Ligam o interruptor do come come! - Se no aceitamos o que no podemos controlar, nossa vida fica incontrolvel A nica sada mudar a minha percepo de que no posso controlar tudo. - ANSIEDADE: o medo que sinto antes de saber o tamanho da encrenca! - Quando termina?; Quando sabemos o tamanho real da encrenca! Libera ADRENALINA E CORTISOL. Ligam o interruptor do come come! - ANGSTIA: quando ao objeto do conflito dado igual valor entre ser e no ser; Sensao de aperto no peito, dor/mal estar indefinidos, respirao suspirosa. ANGSTIA: No existe tratamento medicamentoso! TOMADA DE DECISO. Aparece a frustrao; Compensao. NO H ESCOLHA SEM 4
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PERDA; NO H ESCOLHA SEM GANHO; Se a perda pequena ou bem administrada no se percebe a frustrao. O homem, ou est angustiado ou est frustrado! - COMPENSAO: o prazer que me proporciono quando no sou capaz de me impor frustraes (ou paradoxalmente, alegrias). MATURIDADE; a capacidade de se impor uma frustrao em curto prazo para obter compensao a mdio e longo prazos. IMATURIDADE; Imatura a pessoa que no consegue se impor a frustrao. - O experimento do Marshmallow (Universidade de Stanford): centenas de crianas fizeram parte deste estudo com seguimento at a vida adulta. Cada criana ficava em uma sala sozinha e era oferecido um marshmallow. Elas tinham a opo de comer ou esperar 15 minutos e se isso ocorresse cada criana ganharia mais um marshmallow. O experimento vem sendo usado por pesquisadores e psiclogos desde 1972. O teste do marshmallow foi uma forma inteligente para medir a autodisciplina da criana, que um fator importante no comportamento futuro em muitas reas da vida. - Por alguma razo precisamos de uma certa dose de prazer diria, semanal, mensal, anual para funcionarmos. - Isso se faz necessrio, pois o ser humano regido pelo principio do prazer (controle!) - Se eu no consigo a minha dose de dopamina diria equilibrando das diversas fontes... aciono o interruptor do come come. -Compensao pela comida: mecanismo mais fcil, rpido, menos caro, e socialmente incentivado. - Por causar uma sensao de bem-estar no indivduo, o alimento pode ser erroneamente associado ao alvio de tenses emocionais ou de preocupaes. Entende-se que a comida capaz de propiciar um amortecimento da vivncia dos problemas emocionais, mantendo a pessoa alheia s dificuldades que deveria enfrentar na vida cotidiana. - EMAGRECER PODE GERAR ANSIEDADE? ESTRESSE? ANGUSTIA? - Cobranas alm da capacidade da prpria pessoa e cobrana dos outros. O maior aliado para administrar as cobranas: o autoconhecimento - Como resgatar a minha qualidade de vida diminuindo a minha dor de viver sem usar a comida como consolo? Autoconhecimento; entender porque me comporto da maneira como me comporto... - Os fatos no podem ser mudados, mas podem ser interpretados sob nova viso - Ressentimento, servido voluntria, culpa, medo, rejeio... Resolver com informao, terapia, curso + terapia. - A menos que as razes emocionais pelo comer excessivo sejam resolvidas... a pessoa frequentemente torna-se presa em um crculo vicioso de dieta e compulso; sempre acompanhados de sentimentos de culpa, vergonha e tristeza (depresso). - O crebro fabrica a nossa prpria Canabis (endocanabinoide) que tem seu papel no estimulo do apetite - Sejam doces ou salgados, alimentos gordurosos nos atraem de forma quase incontrolvel. - Uma das prticas que mais estimulam esse mecanismo de recompensa a ingesto de lipdios; Ao saborearmos um prato gorduroso, o prprio intestino produz endocanabinoides, substncias primas do princpio ativo da maconha e que provocam bem-estar. Sensores especficos da lngua, assim que a gordura entra na boca, mandam um sinal ao crebro, que processa a informao. Em seguida, ele envia atravs do nervo vago a ordem para que o jejuno, parte do intestino delgado, produza endocanabinoides. Em altas quantidades com ingesta rpida, eles mantm a fome por um tempo prolongado, o que culmina em excessos mesa. 5
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- A liberao de dopamina tambm feita pelos neurnios quando colocamos batatas fritas, pastis e afins na boca. Os neurnios fabricam dopamina no momento em que se consomem lipdios, promovendo um barato natural. - Para sentir mais prazer a pessoa exagera no bacon, no sorvete cremoso, nas frituras... - O estimulo do centro da dor emocional diminuiu aps comer gordura... Fatty acidinduced gut-brain signaling attenuates neural and behavioral effects of sad emotion in humans. Lukas Van Oudenhove et al., The Journal of Clinical Investigation http://www.jci.org Volume 121 Number 8 August 2011 - Outros fatores evolucionrios que nos induzem a comer mais: XENOHORMESIS. Lamming DW, Wood JG, Sinclair DA. Small molecules that regulate lifespan: evidence for xenohormesis. Mol Microbiol. 2004 Aug;53(4):1003-9; Yun AJ, Lee PY, Doux JD. Are we eating more than we think? Illegitimate signaling and xenohormesis as participants in the pathogenesis of obesity. Med Hypotheses. 2006;67(1):36-40; Anthony J Yun, John D Doux. Unhappy meal: How our need to detect stress may have shaped our preferences for taste. Med Hypotheses 2007 69, 746751. - O termo hormesis se refere ao processo pelo qual um baixo-mdio grau de desafios acarreta benefcios para a sade, por causar uma um aumento das respostas defensivas. A comunicao de sinais de desafios entre diferentes espcies foi denominada de xenohormesis por Howitz & Sinclair (Howitz et al., 2003). O ambiente em que vivemos mudou drstica e rapidamente. - A exemplo de um viciado que busca cada vez maiores quantidades de cocana para se sentir bem, ser necessrio ao longo do tempo mais e mais gordura/acar para ativar o sistema de recompensa". - Diferenas. PRAZER: eu controlo, mesma quantidade, posso substituir, SEM sndrome de abstinncia; VCIO: sou controlado, quantidade crescente, ideia fixa, COM sndrome de abstinncia. - A NEUROCINCIAS ADVERTE: O mecanismo de ser viciado em acar o mesmo para drogas. - Como as pessoas comeam a gostar (viciar) em comidas industrializadas? - Armadilhas das indstrias alimentcias: Gordura hidrogenada; gordura vegetal (parcialmente) hidrogenada ou interesterificada. GORDURAS NA ALIMENTAO. - Todas as gorduras lquidas ou slidas, vegetais ou animais, contm gordura saturada e insaturada. Em mdia 7.2% das gorduras totais de cidos graxos no leite humano consistem em gordura trans, originadas do consumo de olhos vegetais parcialmente hidrogenados, pelas mes que amamentavam. Ratnayake WM, Chen ZY, Trans, n-3, and n-6 fatty acids in Canadian human milk. Lipids, 1996 March; 31 Suppl:S279-82. - A gordura mafiosa aciona o interruptor do come come. - E mais aditivos: corantes, espessantes, emulsificantes, flavorizantes, acidulantes, umectantes, aromatizantes e estabilizantes...; Gorduras Vegetais Hidrogenadas, Sebo Animal, cido Sulfrico, Leite de Vaca, Soda Custica, cido Benzico, cido Butil Hidroxitolueno(explosivo), Galato Propila, Corante Artificial(CI, CII, etc.), Aromatizantes Artificiais(PI, PIV), Antioxidantes Artificiais(AV, AVI e AVIII), Estabilizantes Artificiais, Vitamina "A" Sinttica ou Acetato de Vitamina A2,20.COC Co. - Para compensar: recebe vitaminas e gorduras boas ao organismo, como a mega 3 (de cadeia curta ou longa?) - Exame de sangue: Colesterol total, Colesterol LDL, Colesterol HDL, Triglicerdeos - MITO OU VERDADE? A linhaa que como diariamente, rica em mega 3, anula o efeito das gorduras do hamburguer. Fico to tranquila... 6
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- As gorduras hidrogenadas formam cidos graxos que interferem com a capacidade do corpo de processar os cidos graxos essenciais (mega 3 e mega 6) - Gordura TRANS ZERO!; Presena ou no de gordura trans no rtulo observe a lista de ingredientes dos alimentos processados. Certamente ver as palavras hidrogenado, parcialmente hidrogenado gordura hidrogenada ou leo vegetal hidrogenado - A gordura hidrogenada usada em todos os produtos industrializados desde os anos de 1980. Em 1994 comearam a aparecer estudos mostrando que a gordura hidrogenada fazia mal a sade - Alm de barata, d textura e conserva o alimento sem rano e por mais tempo - Est presente em sorvetes, salgadinhos, bolos, chocolates, coberturas doces, batatas fritas de fast food, biscoitos, cookies, massas folhadas, pizzas, margarinas, molhos prontos para salada, maioneses. - Tem mais: os produtos feitos em padarias, confeitarias e lanchonetes so preparados com gordura vegetal hidrogenada, principal fonte da gordura TRANS. - Por que a indstria alimentcia no pode viver sem gordura hidrogenada? Ns somos viciados nela! - O CHOCOLATE PRODUZ DEPENDENCIA? Anandamina: canabinoide que existe em mnimas quantidades no chocolate; Seria necessrio comer 25kg de chocolate de uma nica vez para ter o efeito da droga Cannabis. - Polifenois; O cacau tem o mais alto teor de flavanoides entre todos os alimentos (por peso) com propriedades anti oxidativas mas, 75% so perdidos no processamento. - Coberturas de chocolate e confeitaria = a gordura hidrogenada MUITO aucarada com sabor artificial de chocolate. - Monoglutamato de Sdio (MGS); um dos maiores ativadores do circuito do prazer. Todo alimento industrializado contm MGS! - INOSITOL monofosfato, GUANOSINA nonofosfato, reao cruzada com o MGS. - SINONIMOS de MGS: protena de planta hidrolisada, extrato de fungo autolisado, caseinato de sdio, extrato de soja... - O MGS faz a pessoa comer, em mdia, 40% a mais - No sei cozinhar sem meu caldinho de galinha, sem o meu sazon, sem... - A disponibilidade do alimento nas formas mais viciantes possveis a misso das indstrias alimentcias. - Carboidratos de alto ndice glicmico. Na dependncia do tipo de carboidrato, cerca de 5 minutos aps o inicio da refeio, a glicose no sangue j aumenta. - Quantidade total de carboidrato = carga glicmica - ndice glicmico = Velocidade de absoro - ALIMENTOS DE BAIXO NDICE GLICMICO; Mtodo do IG foi proposto pelo Dr. David Jenkins, pesquisador da Universidade de Toronto Canad, em 1981, para ajudar na preveno do diabetes tipo II. Alimentos com baixo IG possuem pontuaes abaixo de 55. Alimentos com IG moderado pontuam entre 56 e 70, e alimentos com IG alto pontuam acima de 71. - Voluntrios sadios recrutados; Aps a ingesta de 50g de acuar ou 50g de po branco os nveis de glicose no sangue so registrados a cada 15 minutos durante a primeira hora e a cada 30 minutos durante a segunda hora. O mesmo procedimento usado depois que os voluntrios ingerem 50 gramas de diferentes alimentos. Ao comparar com o padro, determina-se ento o IG dos diversos alimentos. - ALIMENTOS Energticos Funcionais - Carboidratos = 4 kcal/g, Protenas = 4 kcal/g, lcool = 7 kcal/g, Lipdios = 9 kcal/g 7
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- Como a glicose entra na clula? Com a presena da insulina (fabricada pelo pncreas). Duas substancias so necessrias para a glicose entrar na clula: Insulina = chave; Guardas que abrem o porto. - Resistncia insulina; vrias insulinas para uma glicose entrar na clula. - MAIS INSULINA NECESSRIA PARA FAZER A GLICOSE ENTRAR NA CLULA; MAIS O PANCREAS TRABALHA - O fast food tambm aumenta a resistncia insulina. - O pncreas avisa 10 anos antes... que o CAOS comeou. - Com excesso de gordura visceral, as pessoas apresentam distrbios nas substancias da saciedade em refeies noturnas, levando a uma ingesto calrica maior. - A resistncia insulina (guardas corruptos), leva a muitos outros distrbios... - Coma MAIS... somente alimentos com alto IG, ouviu? Ma eu no quero! - MAIS INSULINA NECESSRIA PARA FAZER A GLICOSE ENTRAR NA CLULA; MAIS O PANCREAS TRABALHA DE FORMA ALM DA SUA CAPACIDADE. - AS CLULAS DO PNCREAS NO MAIS CONSEGUEM FABRICAR INSULINA SUFICIENTE: GLICOSE AUMENTA NO SANGUE; A PESSOA SE TORNA PR DIABTICO E DEPOIS DIABTICO TIPO II; DEPOIS PODE EVOLUIR PARA DEPENDER DAS INJEES DA INSULINA. - DIABETES: A falta de insulina chamada Diabetes. O paciente tem glicose no sangue, mas pela falta de insulina, a glicose no consegue entrar na clula e ocorrem dois fenmenos: excesso de glicose no sangue e falta de glicose na clula. - TIPOS DE DIABETES: DM1 = gol contra; DM2 = a insulina no consegue dar conta do recado; Diabetes gestacional. - O pncreas produz dois hormnios: insulina (diminui a glicose no sangue) e glucagon (aumenta a glicose no sangue); S 2% das clulas do pncreas produzem insulina e glucagon. - O crebro identifica a baixa de glicose e d o alerta vermelho: preciso de glicose! - Adrenalina e cortisol acionam TAMBM o glucagon que libera glicose no sangue. - O que se ingere o fator mais importante em 8 das 10 maiores causas de mortes nos EUA. - Alto ndice glicmico + gorduras ruins + Frutose - Frutose do milho: "high fructose corn syrup", ou HFCS - MUITA INFORMAO J DISPONIVEL DO EFEITO DELETERIO DA FRUTOSE NO ORGANISMO DOS MAMIFEROS. - A frutose transgnica se transforma diretamente em triglicerdeos sem informar ao crebro a carga calrica; NO AJUDA A SACIAR! - Armadilhas cognitivas: o tamanho das pores; Dubois D, Rucker DD, Galinsky AD. (2012). SUPER SIZE ME: PRODUCT SIZE AS A SIGNAL OF STATUS. J Consum Res. 38(6):1047-1062. - Sociologia da Obesidade Andrew J. Oswald; Fenmeno da obesidade imitativa. - O risco de ficar com hbitos alimentares prejudiciais aumenta 57% se ele(a) tem um amigo [esposo(a)] que est se tornando obeso(a). THE SPREAD OF OBESITY IN A LARGE SOCIAL NETWORK OVER 32 YEARS. Christakis NA, Fowler JH. N Engl J Med. 2007 Jul 26;357(4):370-9. - Se gastei 400 kcal na esteira posso me recompensar! (sempre com mais valor calrico que perdi) 8
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- O efeito TV....; Effect of television viewing at mealtime on food intake after a glucose preload in boys. Bellissimo N, et al. Pediatr Res. 2007 Jun;61(6):745-9. Department of Nutritional Sciences, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario M5S 3E2, Canada. CONCLUSES: Comer enquanto assiste TV aumentou a ingesta calrica por: reduzir os sinais de saciao, mesmo quando os adolescentes/adultos se alimentavam previamente O ganho foi em mdia 228 kcal por refeio (X 3 = 684/dia; 4.788/sem) - EFEITO AMENDOIM; Quanto menos tempo passar com o alimento na boca, deglutindo muitas vezes, mais lentamente voc saciado, especificamente. - A deglutio: uma fonte de prazer tambm...; que anula o prazer de degustar dos comedores emocionais. - Journal of Neuroscience, Psychology, and Economics. Hilke Plassmann - Objetivo do estudo: saber se a diferena de preo se refletiria na percepo do sabor (2008); Material e mtodos: Carbenet sauvignon dividido em alquotas com o preo indicativo de US$ 10,00 e US$ 90,00 (paladar + MRI). - No somente o vinho mais barato teve gosto ordinrio, como tambm o caro foi mais bem avaliado; a bebida de suposta melhor qualidade causou aumento da ativao do acumbens. - "No por julgarmos uma coisa boa que nos esforamos por ela, que a queremos, que a apetecemos, que a desejamos, mas, ao contrrio, por nos esforarmos por ela, por quer-la, por apetec-la, por desej-la, que a julgamos boa". Espinoza (24/11/1632-21/02/1677) [= 44 anos]. - Decodificando as emoes; Neurnios espelho. - O desejo de comer na presena de pessoas com peso normal ou obesos funo da sua expresso facial emocional; The Desire to Eat in the Presence of Obese or Normal-weight Eaters as a Function of Their Emotional Facial Expression Latitia Barthomeuf et al. Obesity (2010) 18, 719724. - No aguento mais, COMER! Mas estou pronto(a) para a sobremesa! - O requinte: o crebro mantm o registro de exatamente quais os alimentos j foram consumidos at a saciedade, e diminui progressivamente a recompensa sua ingesto, sem afetar o prazer ou interesse por outros. - Expectativa de vida X Longevidade - IBGE 2010: brasileiros vivero, em mdia, at os 73,1 anos. Um acrscimo de seis anos em relao ao que se previa em 1992. - EXPECTATIVA DE VIDA Numa dada populao, expectativa de vida o nmero mdio de anos que um indivduo pode esperar viver. calculada tendo em conta, alm dos nascimentos e obiturios, o acesso a sade, educao, cultura e lazer, bem como a violncia, criminalidade, poluio e situao econmica do lugar em questo. - O GRANDE DESAFIO: no dizer para uma criana de 10, 12, 14 anos que ela poder chegar aos 100 anos...; faze-la entender que a qualidade de sua velhice depender da qualidade de como ela vive hoje. MORTALITY AND MORBIDITY TRENDS: IS THERE COMPRESSION OF MORBIDITY? Crimmins EM, Beltrn-Snchez H. J. Gerontol Soc Sci. 2011 Jan;66(1):75-86; CONCLUSO: uma pessoa com 20 anos de idade hoje pode esperar adoecer um ano a mais ao longo de sua vida do que uma pessoa com 20 anos de idade uma dcada atrs - mesmo com o aumento da expectativa de vida. O nmero mdio de anos saudveis vem diminuindo desde 1998. Mesmo vivendo mais tempo, contamos com um nmero menor de anos saudveis no total. - Tempo Mximo de Vida das Espcies (em anos): Homem (Homo s. sapiens) 122; Cavalo (Equus caballus) 62; Gorila (Gorilla gorilla) 39; Co (Canis familiaris) 34; Gato (Felis catus) 28; Camundongo (Mus musculus) 3,5 9
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- Scrates = 71 anos; Plato = 80 anos; Nicolau Coprnico = 70 anos; Galileu Galilei = 78 anos; Johann W. von Goethe = 83 anos; Freud = 83 anos; Einstein = 76 anos. - A idade mxima tem variado de 105 a 122 anos, apesar do aumento da expectativa de vida ao longo dos tempos. - teoria dos radicais livres; teoria do desequilbrio natural; teoria gentica (telomerase). - Os radicais livres alteram a normalidade do funcionamento celular. - Outras fontes de radicais livres: frituras, gordura animal, gordura hidrogenada, excessos de carne bovina, embutidos e defumados, refrigerantes. - Teoria dos radicais livres; teoria do desequilbrio natural; teoria gentica (telomerase). - O exerccio no para perder calorias; Ele muito mais nobre que isso! - Telmero produz telomerase; Corrige os erros na reproduo celular. - Quando a telomerase no mais funciona a morte celular ocorre. - A dieta de Okinawa: 20% menos calorias que a mdia dos japoneses e contm 300% a mais de vegetais. - A recompensa antecipada. Sensibilizao: imaginar ou ver o alimento sem come-lo aumenta a quantidade de ingesto. Base das propagandas. - A viso contribui em at 20% da minha ingesta calrica. - Como alimentar as nossas crianas hoje no dia a dia? - Na prtica, as dietas sem aditivos consomem muito tempo do responsvel pela preparao do alimento e provocam dificuldades nos relacionamentos. - FIBRAS carboidratos complexos de origem vegetal que no so digeridos. - Fibras solveis capturam acares simples, gorduras, entre outras substncias, por um tempo longo e evitam que elas sejam absorvidas. - Beba gua, mas no exagere! - Quanto mais rica em fibra a minha alimentao, mais rpido libero incretinas. - Hidrate o seu gro. No precisa cozinhar o arroz, o gro de bico, a lentilha, a ervilha, o trigo em gros... S o feijo! - ALERTA: grande o apelo nas embalagens de alimentos ricos em fibras com a indicao expressa: rico em fibras! - Incretinas so produzidas na parte final do leo mediante o estmulo ocasionado pela presena de alimento nessa regio - EFEITOS: Ativa o centro da saciedade, Faz a comida voltar de marcha r; impede a liberao do glucagon; ativa a reproduo celular do pncreas (um carinho no pncreas). - Liraglutida uma incretina (Victoza) - Novo Nordisk. Junho de 2011; Ann Pharmacother. 2009 Sep;43(9):1433-44. Epub 2009 Jul 28. Liraglutide: a once-daily incretin mimetic for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Neumiller JJ, Campbell RK. - Como o hipotlamo sabe quanto ns pesamos? Mistrio at 1994... Jeffrey Friedman e col. Identificaram duas linhagens de camundongos mutantes (espontneas):- obesa e db; - OBESA: no produzia uma protena chamada de leptina (produzida pelas clulas gordurosas) - DB: no produzia o receptor no hipotlamo que reconhecia a leptina; - Quando ganhamos peso a gordura aumenta e as clulas secretam mais leptina na proporo de sua massa. - A leptina vai at o crebro e detectada pelos receptores do hipotlamo; a ativao desses receptores SUPRIME o apetite e AUMENTA o consumo de energia pelas clulas. 10
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- Quando peso perdido o sistema funciona na direo oposta; menos gordura, menos leptina, MAIOR apetite e MENOR gasto de energia. - O circuito bsico de leptina igual nos homens e nos outros mamferos. - Injees de leptina em camudongos e humanos obesos por falta de leptina restauram o peso normal. - Injees de leptina em camudongos e humanos com deficincia de receptores no hipotlamo NO restauram o peso normal. - Das pessoas morbidamente obesas um numero muito pequeno apresentam mutaes do complexo leptina-receptor (estreis). - medida que o peso diminui a leptina cai; Ao mesmo tempo em que reduz o gasto de energia celular produzindo um INTENSO IMPULSO IN/SUBCONSCIENTE de COMER. - Quanto mais rpido se perde peso MAIOR ser o impulso IN/SUBCONSCIENTE de comer e MAIOR SER A REDUO do consumo de energia. - Essa a triste, porm inevitvel verdade que a indstria multibilionria de dietas no quer que ningum saiba. - S a perda paulatina de peso atravs da mudana de hbitos de vida poder ser mantida a longo prazo. - O sdio de cada dia... Recomendao da OMS= 2.0 a 2,4 g /dia 5g de sal = 1colher de ch rasa (incluindo todos os alimentos). - O adoante: vilo ou heri? - ADOANTE: Consumir com moderao e sempre acompanhando algo calrico. - Modismos sempre geraram paixes, e paixo na cincia um marcador infalvel de falta de provas. - A reeducao alimentar: crebro e pncreas trabalhando juntos. - factvel eu mudar os hbitos de vida? - Preciso saber se quero mudar e se o momento certo; Ser necessrio transformar as informaes em conhecimento/sabedoria. "Na natureza no existem recompensas nem castigos; Existem consequncias." - Princpios da RED (1) Comece devagar; (2) EVITE EXCEES: Quando comeamos a fazer excees se tornam a nova regra; (3) TENHA SEMPRE ALIADO(S): Companheirismo, Pedir ajuda especializada; (4) Quem sou eu? Autoconhecimento - Como iniciar a RE? O segredo construir a rede de possibilidades que mudar os meus hbitos e comear pelo que eu posso fazer. - Ganhar peso o resultado de como lidarmos com o estresse, como mudamos os nossos hbitos e como no damos tempo para cuidar de ns mesmos. "A perda de peso no sobre o que eu coloquei no meu prato", sobre como eu vivo minha vida". Robert Kushner, MD, clinical director of the Northwestern Comprehensive Center on Obesity in Chicago. - O ambiente cultural estimula tambm uma alimentao excessiva. Como lidar com isso? - lcool: o mais barato terapeuta que existe e o mais... incompetente. gerador de radicais livres; gerador de mafiosas. - E comer de 3 em 3 horas? - O que nos impulsiona a comer? Comeamos com o relgio... Alimente-nos s 8h, s 13h e s 19h e aprenderemos a ter vontade de comer quando esses horrios se aproximam; Inclua um lanchinho s 15h30, ou antes de ir para a cama e comearemos a ficar ouriados por eles tambm. O sinal aceso pela grelina. O HORMNIO DA FOME. Identificado em 1999. produzido (predominantemente pelo estmago) em resposta ao horrio das refeies, mera viso ou ao cheiro de comida. A grelina tem como funo aumentar a sensao de vazio que traduzimos como: est na hora de comer. 11
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- Os nveis de grelina disparam com a aproximao da hora das refeies; Adicione ou subtraia uma refeio diria e logo voc ganha ou perde uma descarga. As dietas hipocalricas aumentam a grelina = sofrimento. Quanto maior o IMC maior a grelina aps o jejum! - Alimentar-se de a cada 3 horas, foi o esquema criado, para ajudar o pncreas a melhorar o seu desempenho em pr-diabticos e diabticos. - Situaes especiais: Doena crnica Queimados, Internados, Desnutridos, Baritrica... - Uma vez que condicionamos a liberao de Grelina, pular refeies no bom. Comer a cada 3 horas: ferramenta para eu poder suportar a dieta? - Pergunta que no pode calar! Posso desligar a grelina? - DICAS: - Na primeira mordida o cronmetro cerebral ativado... se voc permitir! Os mgicos 20 minutos! - Sempre que voc sentir aquela fome de repente, beba gua para ver se no sede. Comeu fibra, tome gua! - Se voc comer protena e/ou gordura junto com o carboidrato, por exemplo, ele digerido mais lentamente e eleva os nveis de acar no sangue mais gradualmente. - Grau de maturao: quanto mais madura estiver uma fruta, mais alto o seu IG. Isto normalmente se aplica a todas as frutas que continuam a amadurecer aps terem sido colhidas. - cidos nos alimentos: quando o cido est presente na comida, ele desacelera a taxa em que o organismo digere determinado alimento. Digesto mais lenta significa absoro mais lenta e um efeito mais favorvel no acar do sangue (vinagre e limo gosto). - Tipo da farinha: quanto mais refinada, mais alto o IG; quanto mais integral for a farinha, mais baixo ser o IG. - Pr bitico. Tome sempre com algo de baixo IG. - O que significa nos rtulos aucar zero? - E se me deparar com uma situao de s poder consumir alimentos de alto IG por alguns dias, o que fazer? - Fazer exerccios vigorosos dentro dos limites de sua capacidade fsica para armazenar a glicose em forma de glicognio e no de gordura - Um quilo de msculo gasta de 80kcal/dia; Um quilo de gordura gasta de 5kcal/dia. A 12-week aerobic exercise program reduces hepatic fat accumulation and insulin resistance in obese, Hispanic adolescents. van der Heijden GJ, et al. Obesity (Silver Spring). 2010 Feb;18(2):384-90. - EXERCCIO como parte de da mudana de hbitos de vida? - VIRAR ATLETA DE UMA HORA PARA OUTRA? Vai se cansar e desistir depressa da atividade Poder se machucar! - Balana? ESTOU FORA! Perder mafiosas sim! - Quando substancias, que inundam o crebro de DOPAMINA como cocana ou anfetamina, so cronicamente administradas, os ratos e humanos comem menos e emagrecem. - Inversamente, substancias que bloqueiam os receptores de dopamina aumentam o apetite e a ingesta de energia (calorias totais) e provocam GANHO DE PESO. - Animais e pessoas com fome apresentam maior motivao tanto para substancias viciantes (cocana e anfetamina), quanto para a alavanca do prazer... - Procurar o especialista se roncar. Apnia do sono e obesidade! - SNDROME DOS OVRIOS POLICSTICOS; uma em cada cinco mulheres - Chaturica Athukorala et al. The risk of adverse pregnancy outcomes in women who are overweight or obese. BMC Pregnancy and Childbirth 2010, 12
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10:56doi:10.1186/1471-2393-10-56; O risco de complicaes na gravidez em mulheres que esto acima do peso ou obesas. - Menopausa e a sndrome do ninho vazio. - COMPLEMENTOS VITAMNICOS PRS E CONTRAS. Mursu J, Robien K, Harnack LJ, Park K, Jacobs DR Jr (2011). DIETARY SUPPLEMENTS AND MORTALITY RATE IN OLDER WOMEN: THE IOWA WOMEN'S HEALTH STUDY. Arch Intern Med. Oct 10;171(18):1625-33. Concluses: Em mulheres acima de 50 anos, suplementos vitamnicos e minerais usados esto associados com risco de mortalidade total; esta associao mais forte com ferro suplementar. Em contraste com os resultados de muitos estudos, o clcio est associado com um risco diminudo. - Com 20% do total de calorias dirias por 16 semanas ocorreu diminuio da resistncia a insulina e LDL (2oz ou 58g). Almond consumption and cardiovascular risk factors in adults with prediabetes. Wien M, Bleich D, Raghuwanshi M, Gould-Forgerite S, Gomes J, Monahan-Couch L, Oda K. J Am Coll Nutr. 2010 Jun;29(3):189-97 - Se deres um peixe a um homem faminto, vais aliment-lo por um dia. Se o ensinares a pescar, vais aliment-lo toda a vida. Lao-Ts Sec IV ou VII a.C) - Qual a protena ouro para o ser humano? - MANDAMENTO MAIOR: No ficar com vontade de comer que gere ansiedade, estresse, angustia. - KITS DE EMERGNCIA: Aveia prensada; protena animal boa; nuts; tomate saladas; clara de ovo; sopas; frutas; iogurte. - Short Walk Cuts Chocolate Consumption in Half Appetite Volume 58, Issue 1, February 2012, Pages 387392 Hwajung Oh, Adrian H. Taylor http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195666311006350. Concluso: Uma breve caminhada pode ajudar a reduzir o desejo de comer chocolate em comedores regulares. - Brante P. Sampey et al.CAFETERIA DIET IS A ROBUST MODEL OF HUMAN METABOLIC SYNDROME WITH LIVER AND ADIPOSE INFLAMMATION: COMPARISON TO HIGH-FAT DIET. Obesity advance online publication, February 17, 2011; doi:10.1038/oby.2011.18 http://www.nature.com/oby/journal/vaop/ncurrent/pdf/oby201118a.pdf - Como as indstrias criam produtos/pratos que ativam to intensamente o circuito do prazer a ponto de sobrepujar os sinais de saciedade e peso corporal que normalmente impediriam a pessoa comer em excesso? - A dor de viver de cada um, somada explorao do circuito do prazer est se afunilando hoje na comida e a na bebida como as nicas sadas para a quota do prazer dirio. - O excesso de peso no pode ser dissociado da emoo, e as suas consequncias no podem ser medidas em quilos. O verdadeiro custo da obesidade s se paga com as moedas da alma Diet, delusion and diabetes L. Sawyer & E. A. M. Gale Diabetologia (2009) 52:17. - Cada um tem que ser responsvel pelo componente sade fsica e mental de seu projeto de vida e arcar com as consequncias; E cabe a cada um de ns respeitarmos o outro em sua diferena... A experincia com o preparo e consumo dos alimentos aps a reeducao alimentar vem dentro de um pacote muito maior de vivencias agradveis e de autoconhecimento. Gerusa Dreyer. O que eu acho que o meu EU mais velho GOSTOU do que foi apresentado no curso? - A vida curta, a arte longa e o momento certo um instante; Hipcrates, 460-333 a.C.

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