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MEDULA ESPINAL
Dr. Luis A. Jurez islas. 10 abril 2009. La mdula espinal es una estructura cilndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior, se encuentra localizada en el conducto ra udeo ! se origina a partir de la mitad in"erior del tubo neural ue esta en relaci#n con los esclerotomos, los cuales "ormarn posteriormente las $rtebras. %e le consideran como "unciones primordiales ser un centro de rele$o ! transito de in"ormaci#n adems de ser el centro integrador de los arcos re"le&os simples. Los n'cleos o lminas celulares localizadas en la sustancia gris medular son los centros de rele$o de la in"ormaci#n ue entra ! sale de dic(a estructura. Los "ascculos ! (aces situados en la sustancia blanca, son las estructuras encargadas de conducir la in"ormaci#n (acia centros superiores o in"eriores, raz#n por la cual se le considera un centro de transito de in"ormaci#n. LIMITES DE LA MEDULA ESPINAL A esta estructura se le consideran lmites superiores e in"eriores tanto e)trnsecos como intrnsecos. Los lmites e)trnsecos estn dados por elementos cercanos o ad!acentes a dic(a estructura, por e&emplo los (uesos. Los lmites intrnsecos estn dados por alg'n elemento importante de la estructura en estudio *cuadro 1.+.
Cuadro 1. Lmites de la mdula es inal
LIMITES %uperior e)trnseco %uperior intrnseco ,n"erior e)trnseco ,n"erior intrnseco EST!UCTU!AS Arco anterior del atlas o articulaci#n occipitoatloidea Decusaci#n de las pirmides o emergencia del primer ner$io cer$ical -orde in"erior de la primera $rtebra lumbar, o borde superior de la segunda $rtebra lumbar. .rtice del cono medular

ENSANC"AMIENT#S # INTUMESCENCIAS MEDULA!ES /resenta dos ensanc(amientos en los sitios en donde se originan las races de los ple)os ! ner$ios destinados a iner$ar las e)tremidades superiores e in"eriores. Los ensanc(amientos son zonas en donde presenta esta estructura su ma!or dimetro trans$erso, el superior recibe el nombre de cer$ical ! el in"erior de lumbar cuadro 2. "ig. 1.
Cuadro $. Ensanc%amientos o intumescencias medulares
INTUMESCENCIA -ra uial o cer$ical Lumbar SE&MENT#S MEDULA!ES 01 a 22 210 a L4 DIAMET!# T!ANS'E!S# 11 a 13 mm. 11 a 12 mm.

EST!UCTU!AS DE (I)ACI*N+ CU,IE!TA - P!#TECCI#N DE LA M.DULA ESPINAL La mdula espinal en el conducto ra udeo, se encuentra rodeada por di$ersas estructuras, siendo las ms importantes5 meninges, l uido cerebroespinal ! ple)os $enosos. 6n el cuadro 7o. 1 se resumen dic(as estructuras, en sentido de la peri"eria al centro.
Cuadro /. Estructuras de cu0ierta 1 rotecci2n de la mdula es inal
1. 2. 1. 3. 4. 9. :. ;. 9. 2e&ido #seo 6spacio epidural Duramadre 6spacio subdural Aracnoides 6spacio subaracnoideo /iamadre 6spacio subpial 2e&ido ner$ioso 8epresentado por las $rtebras 6s un espacio real, en cual se localizan el te&ido adiposo ! abundantes ple)os $enosos /a uimeninge mas e)terna 6spacio $irtual, clnicamente es importante por la presencia de (ematomas subdurales en estados patol#gicos. 0apa meningea media, es una leptomeninge. 6s un espacio real, en el ue circula el l uido cerebroespinal. 0apa meningea interna, es una leptomeninge. 6spacio $irtual <dula espinal.

La mdula espinal en el interior de conducto ra udeo presenta los siguientes medios de "i&aci#n. 0ontinuidad con la mdula oblonga *bulbo ra udeo+ Ligamento durococcgeo 8aces ner$iosas Ligamentos dentados 6lementos situados en los espacios epidural ! subaracnoideo

ASPECT#S # CA!AS DE LA MEDULA ESPINAL La mdula espinal presenta tres aspectos o caras denominadas $entral, lateral ! dorsal. 'entral %ituada entre ambas races $entrales o anteriores, presenta el surco medio anterior el cual es amplio, pro"undo ! contiene a la arteria es inal anterior. Lateral %e localiza entre las races medulares anterior ! posterior, en su regi#n media presenta estructuras laminares de origen pial, ue se dirigen a la duramadre en sentido longitudinal denominadas li3amentos dentados , e)isten apro)imadamente 21 pares en toda la e)tensi#n de la mdula espinal ! act'an como medios de "i&aci#n de la misma. Dorsal 6sta cara se encuentra limitada por ambas races posteriores o dorsales, presenta en su regi#n media el surco medio osterior, el cual en su $rtice da origen al ta0i4ue medio osterior el cual se continua (asta la pro"undidad de la sustancia gris, di$idiendo a esta cara en dos cordones posteriores. 6n los segmentos cer$icales ! torcicos superiores, ambos cordones posteriores se encuentran subdi$ididos en dos regiones por los surcos aramedios osteriores , cerca de los cuales se localizan ambas arterias es inales osteriores "ig. 2.

(ILUM TE!MINAL - LI&AMENT# DU!#C#CC5&E#. 6l $rtice del cono medular representa el lmite intrnseco in"erior de la mdula espinal, de el se desprende un cord#n "ibrocelular integrado por te&ido ner$ioso ! piamadre denominado 6ilum terminal, el cual desciende (asta el "ondo del saco dural *segunda $rtebra sacra+ donde se contin'a (asta la cara dorsal del c#cci) como li3amento durococc3eo . NE!'I#S !A7UIDE#S La mdula espinal recibe in"ormaci#n de los receptores por las "ibras de la ra8 dorsal ! en$a in"ormaci#n a los e"ectores a tra$s de la ra8 9entral. La uni#n de ambas races dorsal ! $entral "orma un ner9io es inal o ra4udeo. A lo largo de la mdula espinal se originan /1 ares de ner$ios ra udeos "ig. 3.
Cuadro :. Ner9ios ra4udeos.
Cer9icales Tor<cicos Lum0ares Sacros Cocc3eo =c(o pares de ner$ios. 6l primer ner$io emerge de la mdula espinal entre el (ueso occipital ! el atlas. Los primeros cuatro ner$ios cer$icales "orman pos sus ramas anteriores ! una pe ue>a rama de 04 el le;o cer9ical. Doce pares de ner$ios. La rama anterior de estos ner$ios no "orma ple)os ! reciben el nombre de ner9ios intercostales. 0inco pares de ner$ios. Las ramas anteriores de estos ner$ios &unto con una pe ue>a rama de 212 "orman el le;o lum0ar. 0inco pares de ner$ios, con ramos del cuarto ! uinto lumbares ! el ner$io coccgeo "orman el le;o sacro. ?n solo par ner$ioso

SE&MENT# MEDULA! # MIEL#ME!A %e de"ine como a uella porci#n de la mdula espinal ue esta en relaci#n con un par de ner$ios ra udeos "ig. 3

C#LA DE CA,ALL# # CAUDA E7UINA.

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Despus del nacimiento, el crecimiento *por di$isi#n celular+ del te&ido ner$ioso es nulo o mnimo, sin embargo el te&ido #seo contin'a su crecimiento ! desarrollo normal, lo ue da origen a ue aparentemente la mdula espinal ascienda dentro del conducto ra udeo, esto (ace ue las races de los ner$ios lumbares in"eriores ! sacros aumente su longitud "ormando la estructura denominada cola de caballo o cauda e uina "ig. 3. C#N(I&U!ACI*N INTE!NA. 6l te&ido ner$ioso esta "ormado por dos tipos de sustancia ue dependen de los elementos ue predominan en ella. La sustancia gris posee gran cantidad de cuerpos neuronales ! la sustancia blanca abundantes prolongaciones neurales. 6n un corte trans$ersal de la mdula espinal encontramos sustancia gris central ! sustancia blanca peri"rica. Sustancia 3ris La sustancia gris, con sus conglomerados de cuerpos neuronales *los cuales "orman n'cleos o lminas celulares+ esta dispuesta "ormando astas unidas en su regi#n media por las comisuras gris anterior ! posterior, lo cual le da un aspecto de "orma de letra *@+ o alas de mariposa "ig. 4. 6l asta dorsal es "uncionalmente sensiti$a ! las astas lateral ! $entral son motoras. 6l asta dorsal la podemos di$idir en tres regiones anat#micas5 cabeza, cuello ! base. Auncionalmente ! dependiendo del tipo de in"ormaci#n ue recibe se di$ide en5 e)terocepti$a, propiocepti$a ! $iscerocepti$a. 6l asta lateral se le da el nombre de ni$el $isceromotor, por encontrarse en ella los cuerpos de las neuronas ue se dirigen a los e"ectores $iscerales. 6l asta lateral ue se localiza en los segmentos torcicos ! primeros lumbares *21 a L2, L1+ realiza "unciones simpticas. Las astas laterales de los segmentos sacros *s2, %1 ! %3+ poseen "unciones parasimpticas. 6l asta $entral o anterior representa el ni$el somatomotor, sus neuronas iner$an al m'sculo estriado es ueltico a tra$s de sus a)ones cuadro 4., "ig. 9.
Cuadro = Ni9eles de in6ormaci2n e e6erentaci2n medulares.
!E&I#N MEDULA! DE LA SUSTANCIA &!IS Asta dorsal Asta dorsal Asta dorsal Asta lateral Asta $entral NI'ELES DE SITI#S DE D#NDE P!#'IENE # SE EN'IA IN(#!MACI#N IN(#!MACI#N E(E!ENTACI#N MEDULA! 7i$el e)terocepti$o 8eceptores cutneos de dolor, temperatura, tacto ! presi#n. 7i$el propiocepti$o 8eceptores localizados en tendones, m'sculos ! articulaciones 7i$el $iscerocepti$o 8eceptores $iscerales para dolor, distensi#n, uimiorrecepci#n compresi#n, ! presorrecepci#n. 7i$el $iscerocepti$o 6n$ia in"ormaci#n de secresi#n a te&ido glandular ! de mo$imiento a m'sculo liso ! cardiaco. 7i$el $isceromotor 6n$a in"ormaci#n de mo$imiento al m'sculo estriado es ueltico.

LAMINACI#N DE !E>ED Los estudios de 8e)ed (an (ec(o ue el conocimiento de la mdula espinal, tenga a$ances considerables con respecto a su estructura (istol#gica, sus circuitos interneuronales intrnsecos ! e)trnsecos ! la patologa medular cuadro 9.
LAMINA @SA
,, ,,, ,,, ! ,. . ., .,, .,,, ,B B

Cuadro ?. Es4uema de !e;ed. CA!ACTE!ISTICAS

%ituadas en la cabeza del asta posterior %ituada en el cuello del asta posterior %e localiza en la base del asta posterior %e situa entre el asta posterior ! anterior medular, "orma parte del asta lateral ! se introduce en la regi#n lateral del asta anterior. %ituada en la porci#n medial del asta anterior Aorma la ma!or parte de los n'cleos motores del asta anterior %e encuentra "ormando las comisuras grises medulares alrededor del conducto ependimario.

6n el cuadro :. %e resumen los principales n'cleos medulares, "unciones de los mismos ! su correlaci#n "uncional con la laminaci#n de 8e)ed "ig. :.

Cuadro 7. NBcleos de la sustancia 3ris medular.

NUCLE# MEDULA! 0apa marginal de Calde!er %ustancia gelatinosa de 8olando ES7UEMA DE C#NSIDE!ACI#NES IMP#!TANTES !E>ED Lmina , Da origen a "ibras intersegmentarias ue se dirigen a los "ascculos propioespinales. Lmina ,, 8ecibe in"ormaci#n de dolor ! temperatura de tronco ! e)tremidades, es un centro de procesamiento de la in"ormaci#n ue pro$iene de la raz dorsal. %e encuentra constituida por interneuronas, la ma!or parte de la in"ormaci#n ue le llega es en$iada a las lminas ,,, ! ,. de 8e)ed, sitio en donde se da origen al "ascculo espinotalamico lateral. Lminas ,,, ! 8ecibe in"ormaci#n de tacto grueso ! presi#n, es el n'cleo de ,. origen del "ascculo espinotalamico $entral. Lmina . Da origen a "ibras ue se dirigen al "ascculo propioespinal. 8egi#n lateral 6n$a sus "ibras a la sustancia blanca ue constitu!e los di"erentes "ascculos de los cordones anterior ! lateral. Lmina .,,. Da origen a las neuronas ue "orman el "ascculo 8egi#n medial espinocerebelar dorsal. Lminas ., ., Da origen a las neuronas ue integran el "ascculo ! .,,. espinocerebelar $entral. Lmina .,,. Da origen a neuronas preganglionares simpticas. 8egi#n medial Lmina .,,. Da origen a neuronas preganglionares simpticas. Asta lateral Lmina .,, Da origen a neuronas preganglionares parasimpticas. Los n'cleos dorsomedial ! $entromedial, contienen neuronas ue iner$an los m'sculos del e&e del cuerpo Los n'cleos central dorsal ! central $entral se encuentran "ormados por neuronas ue iner$an los m'sculos laterales de cuello ! tronco. Los n'cleos dorsolateral ! $entrolateral, dan origen a neuronas ue iner$an la musculatura de los miembros superior e in"erior.

7'cleo propio 7Ducleo reticular 7'cleo torcico

7'cleo propiocepti$o basal 7'cleo intermediomedial *21 a L1+ 7'cleo intermediolateral *21 a L2+ 7'cleo parasimptico sacro. *%2, %1, %3+ 7'cleos motores del asta Lmina ,B anterior

Sustancia 0lanca La sustancia blanca medular se encuentra subdi$idida en tres pares de cordones. Dorsales Laterales 'entrales %ituados entre el surco medio posterior ! la raz dorsal medular. %ituados entre las races medulares dorsal ! $entral. %ituados entre el surco medio anterior ! la emergencia de la raz $entral

0ada cord#n se encuentra subdi$idido a su $ez en "ascculos ! (aces ascendentes o descendentes dependiendo del tipo de in"ormaci#n ue conducen "ig. ;., cuadro ;.

LAMINACI#N DE !E>ED - (UNCI#NES MEDULA!ES

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La in"ormaci#n $iscerocepti$a al llegar a la mdula espinal, probablemente termina en las lminas , a ,. ! en la base del asta dorsal, !a ue probablemente no e)iste un n'cleo medular espec"ico para el rele$o de esta in"ormaci#n. La lmina .,,, posee abundantes neuronas comisurales ue se dirigen al asta anterior del lado opuesto. A esta lmina llegan ! terminan "ibras procedentes de los "ascculos $estibuloespinal, reticuloespinal ! (az longitudinal medial 6sta lmina probablemente act'e como moduladora de la acci#n de las "ibras antes mencionadas, sobre las clulas de dic(as lminas. 6n esta lmina probablemente terminan los "ascculos tectoespinal ! rubroespinal. 6l n'cleo gelatinoso en$a interneuronas (acia las lminas ,,, ! ,$, sitio en donde se originan los "ascculos espinotalamico lateral ! espinotectal, los cuales conducen in"ormaci#n de dolor ! temperatura, el primero al tlamo ! el segundo al tectum mesence"lico. =tras "ibras procedentes de estas lminas con in"ormaci#n de dolor se dirigen a los "ascculos propioespinales, "ormando los sistemas polisinpticos de "ibras pe ue>as o cortas para el dolor, con gran cantidad de rele$os ascendentes en todo el neuroe&e. !ESUMEN EN CUAD!#S SIN#PTIC#S DE L#S P!INCIPALES NUCLE#S - (ASCICUL#S DE LA MEDULA ESPINAL
NBcleos medulares 1 6unciones
NUCLE#S (UNCI#N

Eelatinoso de 8olando /ropio 2orcico /ropiocepti$o basal ,ntermediomedial ,ntermediolateral /arasimptico sacro Erupo nuclear medial Erupo 7uclear lateral

Dolor ! temperatura F 2acto ! presi#n F /ropiocepci#n inconsciente de mitad in"erior de e)tremidades in"eriores /ropiocepci#n inconsciente de mitad in"erior de e)tremidades in"eriores ,ner$aci#n simptica de $sceras de todo el cuerpo ,ner$aci#n simptica de $sceras de todo el cuerpo ,ner$aci#n parasimptica de $sceras pl$icas ,ner$a m'sculos estriados es uelticos de tronco ,ner$a m'sculos estriados es uelticos de e)tremidades

tronco tronco

! !

NBcleos medulares 1 laminaci2n de !e;ed NUCLE#S LAMINAS Gona marginal de Calde!er Lmina , Eelatinoso de 8olando Lmina ,, /ropio Lmina ,,, ! ,. 2orcico Lmina .,, /ropiocepti$o basal Lminas ., ., ! .,, ,ntermediomedial Lmina .,, ,ntermediolateral Lmina .,, /arasimptico sacro Lmina .,, Erupo nuclear medial Lmina ,B Erupo 7uclear lateral Lmina ,B NBcleos medulares 1 6ascculos a 4ue dan ori3en
NUCLE# Eelatinoso de 8olando /ropio 2orcico (ASCICUL# 6spinotalmico lateral 6spinotalmico $entral 6spinocerebelar dorsal 9

/ropiocepti$o basal ,ntermediomedial ,ntermediolateral /arasimptico sacro Erupo nuclear medial Erupo 7uclear lateral

6spinocerebelar $entral Aascculos inespec"icos a la "ormaci#n reticular Aascculos inespec"icos a la "ormaci#n reticular Aascculos inespec"icos a la "ormaci#n reticular 7euronas 6"erentes somticas generales 7euronas e"erentes somticas generales

(ascculos del cord2n osterior medular 1 6unci2n

(ASCICUL# Eracilis (UNCI#N Aormado por "ibras de la di$isi#n medial de la raz dorsal medular pro$enientes de los m'sculos, tendones ! articulaciones, as como de receptores cutneos para el tacto "ino o discriminati$o *corp'sculos de <eissner+. 0onduce in"ormaci#n propiocepti$a consciente ! de tacto "ino pro$eniente de e)tremidades in"eriores ! mitad in"erior del tronco. %e sit'a en la parte medial del cord#n posterior. propiocepci#n consciente de e)tremidades superiores ! mitad superior de tronco Asociati$os Asociati$os

0uneatus ,nter"ascicular %eptomarginal

(ascculos del cord2n lateral medular 1 6unci2n

(ASCICUL# 6spinocerebelar dorsal 6spinocerebelar $entral 8ubroespinal (UNCI#N /ropiocepci#n inconsciente de e)tremidades in"eriores ! mitad in"erior de tronco /ropiocepci#n inconsciente de e)tremidades in"eriores ! mitad in"erior de tronco Acci#n "acilitadoras sobre motoneuronas "le)oras ! acci#n in(ibidora sobre motoneuronas e)tensoras 0orticoespinal cruzado o 0onduce ordenes motoras al asta anterior medular para ue esta genere el lateral mo$imiento de los m'sculos estriados es uelticos situados en tronco ! e)tremidades espinotalmico lateral 0onduce in"ormaci#n de dolor ! temperatura de tronco ! e)tremidades

(ascculos del cord2n anterior medular 1 6unci2n

(ASCICUL# espinotalmico $entral %urco marginal 0orticoespinal directo anterior .estibuloespinal (UNCI#N 0onduce in"ormaci#n de tacto ! presi#n de tronco ! e)tremidades asociaci#n o 0onduce ordenes motoras al asta anterior medular para ue esta genere el mo$imiento de los m'sculos estriados es uelticos situados en tronco ! e)tremidades Acci#n "acilitadora sobre motoneuronas e)tensoras ! acci#n in(ibitoria sobre motoneuronas "le)oras.

Ti os neuronales resentes en la mdula es inal

ASTAS /=%268,=86% LA268AL6% A7268,=86% TIP# DE NEU!#NAS 7euronas ,ntercalares ! cordonales. 7euronas e"erentes $iscerales generales preganglionares 7euronas e"erentes somticas generales de tres tiposH Al"a, -eta, Eamma adems de las neuronas in(ibitorias de 8ens(aI

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#ri3en 1 terminaci2n de los 6ascculos medulares

#!I&EN 8az medial del "ascculo Lissauer. 8az medial del "ascculo Lissauer. (ASCICUL# de Eracilis de 0uneatus TE!MINACI#N 7'cleo gracilis 7'cleo cuneatus

,nter"ascicular %eptomarginal 7'cleo torcico 6spinocerebelar dorsal 0orteza del /aleocerebelo 7'cleo propiocepti$o basal 6spinocerebelar $entral 0orteza del /aleocerebelo 7'cleo ro&o 8ubroespinal Astas anteriores medulares Area 3 o motora principal 0orticoespinal cruzado o Astas anteriores medulares lateral 7'cleo Eelatinoso de 8olando o espinotalmico lateral 7'cleo $entral posterolateral del tlamo. lmina ,,, ! ,. de 8e)ed. 7'cleo propio o lmina ,,, ! ,. de espinotalmico $entral 7'cleo $entral posterolateral del tlamo. 8e)ed. %urco marginal Area 3 o motora principal 0orticoespinal directo o Astas anteriores de la medula espinal anterior 7'cleo $estibular lateral. .estibuloespinal Area 3 o motora principal

Locali8aci2n 1 6unci2n de los rinci ales nBcleos de la mdula es inal.

L#CALICACI#N .rtice del asta posterior 0abeza del asta posterior 0abeza del asta posterior 0uello del asta posterior 0uello del asta posterior 2oda la e)tensi#n del asta posterior NUCLE# Asta posterior C#NA MA!&INAL DE DALDE-E! &ELATIN#S# DE !#LAND# P!#PI# T#!ACIC# P!#PI#CEPTI'# ,ASAL 'ISCE!#CEPTI'# (UNCI#N %e considera un n'cleo de asociaci#n. 8ecibe ! procesa in"ormaci#n de dolor ! temperatura de tronco ! e)tremidades. 8ecibe ! procesa in"ormaci#n de tacto ! presi#n de tronco ! e)tremidades. 8ecibe ! procesa in"ormaci#n propiocepti$a inconsciente de parte in"erior de t#ra) ! e)tremidades in"eriores. 8ecibe ! procesa in"ormaci#n propiocepti$a inconsciente de parte in"erior de t#ra) ! e)tremidades in"eriores. 8ecibe ! procesa in"ormaci#n pro$eniente de estructuras $iscerales localizadas en 11

tronco ! e)tremidades. Asta lateral de los segmentos medulares de 21 a L2, L1 Asta lateral de los segmentos medulares de 21 a L2, L1 Asta lateral de los segmentos medulares %2, %1 ! %3. 2oda la e)tensi#n mdula espinal 2oda la e)tensi#n mdula espinal de de la la Asta lateral INTE!MEDI#LATE!A L INTE!MEDI#MEDIAL PA!ASIMPATIC# SAC!# ASTA ANTERIOR &!UP# NUCLEA! LATE!AL &!UP# NUCLEA! MEDIAL Da iner$aci#n motora o secretora de tipo simptica a las $sceras de todo el cuerpo Da iner$aci#n motora o secretora de tipo simptica a las $sceras de todo el cuerpo Da iner$aci#n motora ! secretora de tipo parasimptica a $sceras pl$icas ,ner$a m'sculos estriados es uelticos de las e)tremidades superior e in"erior Da iner$aci#n motora a m'sculos estriados es uelticos del tronco ! de las regiones laterales de cuello

A6erencias 1 e6erencias de los rinci ales nBcleos de la mdula es inal

A(E!ENCIAS Aibras de la raz posterior ! de algunos "ascculos de asociaci#n. 7euronas A.%.E. e)terocepti$as 7euronas A.%.E. e)terocepti$as 7euronas A.%.E. propiocepti$as 7euronas A.%.E. propiocepti$as 7euronas A...E. 7euronas (ipotalamoreticulares ! reticuloespinales ! "ibras directas (ipotalamoespinales 7euronas (ipotalamoreticulares ! reticuloespinales ! "ibras directas (ipotalamoespinales 7euronas (ipotalamoreticulares ! reticuloespinales ! "ibras directas (ipotalamoespinales Aascculos 0orticoespinales anterior ! lateral ! todos los "ascculos motores e)trapiramidales Aascculos 0orticoespinales anterior ! lateral ! todos los "ascculos motores e)trapiramidales

NUCLE# Asta posterior C#NA MA!&INAL DE DALDE-E! &ELATIN#S# DE !#LAND# P!#PI# T#!ACIC# P!#PI#CEPTI'# ,ASAL 'ISCE!#CEPTI'# Asta lateral INTE!MEDI#LATE!A L INTE!MEDI#MEDIAL PA!ASIMPATIC# SAC!# ASTA ANTERIOR &!UP# NUCLEA! LATE!AL &!UP# MEDIAL NUCLEA!

E(E!ENCIAS Aibras intersegmentarias ue se dirigen a los "ascculos propioespinales. Aascculo espinotalmico lateral Aascculo espinotalmico $entral Aascculo espinocerebelar dorsal Aascculo espinocerebelar $entral Aascculos polisinpticos inespec"icos. 7euronas e"erentes $iscerales generales preganglionares simpticas. 7euronas e"erentes $iscerales generales preganglionares simpticas. 7euronas e"erentes $iscerales generales preganglionares parasimpticas. 7euronas 6.%.E.

7euronas 6.%.E.

Irri3aci2n de la mdula es inal

A!TE!IA Arteria espinal anterior Arteria espinal posterior .asocorona arterial TE!!IT#!I# ,rriga astas anteriores ! laterales, base del asta posterior, inclu!endo el n'cleo torcico, sustancia gris central, el cord#n anterior ! el cord#n lateral inclu!endo el "ascculo corticoespinal lateral. ,rriga el asta posterior ! el cord#n posterior. ,rriga los "ascculos espinocerebelares dorsal ! $entral ! la piamadre situada entre los $asos espinales anteriores ! posteriores.

CA!ACTE!ISTICAS DE LA SUSTANCIA &!IS - ,LANCA A DISTINT#S NI'ELES DE LA MEDULA ESPINAL

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SE&MENT#S CE!'ICALES 2ienen "orma o$al, poseen mas sustancia blanca ue gris, su dimetro trans$erso es ma!or, el asta posterior, es relati$amente delgada, se e)tiende (asta el surco dorsolateral. 6l cord#n posterior se encuentra di$idido en dos regiones por el surco intermedio posterior.

SE&MENT#S T#!ACIC#S /oseen "orma o$al o circular, poca sustancia gris en relaci#n a la blanca, pero menor ue en los segmentos cer$icales. 6l asta posterior es mu! delgada. 6n todos estos segmentos se encuentran astas laterales. 6l surco intermedio posterior se encuentra en los primeros : segmentos torcicos. SE&MENT#S LUM,A!ES /oseen "orma casi circular, abundante sustancia gris en relaci#n a la blanca. 6l asta posterior es grande, comparada con el asta anterior son casi iguales. SE&MENT#S SAC!#S. Aorma cuadriltera o circular, poseen abundante sustancia gris ! poca sustancia blanca. %e encuentran astas laterales en los segmentos segundo, tercero ! cuarto. La sustancia gris tiene aspecto casi cuadrangular. N#TAE La sustancia blanca aumenta a medida ue se asciende desde los ni$eles mas ba&os a los mas altos.

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