Bloqueos Anestsicos

Muy utilizados para confirmar o identificar el o los lugares de dolor. Requiere un adecuado conocimiento de la anatoma para su adecuada interpretacin.

El uso de drogas tranquilizantes puede interferir con la posterior interpretacin diagnstica del bloqueo. Uso con precaucin, ya que la abolicin del dolor puede hacer que el animal se induzca un mayor da o de las estructuras pre!iamente afectadas. "nest#sicos Utilizados $lorhidrato de lidocana al %& $lorhidrato de mepi!acana al %& $lorhidrato de procana al %&.

Estas soluciones son potentes, r'pidamente, efecti!as e irritantes, por lo que se deben usar cantidades mnimas (rocedimiento anest#sico

)ebe realizarse en forma as#ptica. )esinfeccin de la zona *(o!idona +odada, alcohol, etc.,. )epilacin de la zona. -eringas, guantes y drogas est#riles.

Tipos de bloqueos con fines diagnsticos "nestesia perineural o de conduccin. "nestesia intrasino!ial.

"nestesia por infiltracin o bloqueo de campo. "ntestesia perineural o de conduccin Miembro Anterior Bloqueo del nervio digital palmar El ner!io palmar digital puede ser palpado caudal a la arteria y !ena digital en los aspectos medial y lateral del pie y generalmente dorsal a la hendidura de.ada por el tendn /)(. 0nyeccin se realiza con el pie le!antado. 1os ner!ios digitales palmares se anestesian .usto distalmente al cartlago de la falange distal. Utilizacin de una agu.a calibre 23%4. 0nyeccin de 5 a 5,4 ml de antest#sico.

Estructuras importantes desensibilizadas mediante el bloqueo de los nervios digitales palmares medial y lateral 6ueso na!icular *hueso sesamoideo distal, 7olsa na!icular *bolsa podotroclear, 1igamentos sesamoideos distales (orcin distal de los tendones fle8ores digitales superficial y profundo y su !aina "lmohadilla digital $orion de la ranilla

$orion de la palma $ara palmar de las articulaciones interfalangianas *toda la articulacin de la corona, en algunos casos, 9ercio palmar y cara solar de la falange distal

Bloqueo anular de la cuartilla :e realiza .usto por encima de los cartlagos de la falange distal.

:e inyectan de ; a 4 ml de anest#sico local por lateral y medial. Esto anestesiar' las ramas dorsales de los ner!ios digitales palmares.

Bloqueo del nervio digital palmar de los nervios sesamoideos proximales (bloqueo sesamoideo abaxial 0dentificacin de arteria, !ena y ner!io palmar digital a ni!el de la superficie aba8ial del sesamoideo pro8imal. :e asla el ner!io digital palmar. :e utiliza una agu.a calibre 23%4. :e inyecta % o ; ml de anest#sico local. $ontrol de 4 a 5< minutos despu#s de la inyeccin.

Estructuras importantes desensibilizadas por el bloqueo del nervio digital palmar en la base de los sesamoideos proximales!

1as tres falanges "rticulaciones falangianas pro8imal y distal $orion laminar y palmar=plantar Ramas dorsales de los ligamentos suspensor y sesamoideo distal 9endones fle8ores y e8tensor digital

Bloqueo de los nervios palmar ba"o y metacarpiano palmar (Bloqueo de los puntos

cuatro

7loqueo con.unto de los ner!ios palmares y metacarpianos palmares lateral y medial en la zona distal del tercer metacarpiano. Miembro en apoyo o fle8ionado. 1a anestesia de estos cuatro ner!ios desensibilizar' con efecti!idad a estructuras profundas de la regin del menudillo. #ervios palmares lateral y medial ba"o :e encuentran entre el ligamento suspensor y el tendn del fle8or digital profundo. Utilizacin de una agu.a calibre %432. 0nyeccin de ; ml de anest#sico local. :e aconse.a depositar una peque a cantidad de anest#sico local a medida que se !a sacando la agu.a. #ervios metacarpianos palmares medial y lateral ba"o

Estos ner!ios cursan paralelos y a8iales al segundo y el cuarto metacarpianos. Utiliza una agu.a calibre 23%4.

0nyeccin de ; ml del anest#sico alrededor de los ner!ios metacarpianos palmares en la zona distal del botn de los metacarpianos rudimentarios. 7loqueo ba.o de cuatro puntos. a, (unto de bloqueo del ner!io palmar, a ni!el del e8tremo distal del peque o rudimentario> b, punto para el bloqueo del ner!io metacarpiano palmar en el e8tremo distal de los peque os rudimentarios> c, punto para la anestesia intrasino!ial de la articulacin del menudillo *la agu.a ingresa en el receso palmar=plantar de la c'psula articular,.

Analgesia metacarpiana palmar proximal Anestesia de los nervios palmar alto y metacarpiano palmar (bloqueo alto de cuatro puntos

$orresponde a un bloqueo con.unto de los ner!ios palmares y metacarpianos palmares lateral y medial en la zona pro8imal del tercer metacarpiano. :e realiza con el miembro en apoyo. El bloqueo de estos cuatro ner!ios desensibilizar' con efecti!idad las estructuras profun3 das de la regin metacarpiana Bloqueo de los nervios palmares altos (or deba.o del ni!el del carpo y por encima de la rama comunicante de los ner!ios palmares, en el surco entre el ligamento suspensor y el tendn del fle8or digital profundo. "gu.a calibre 23%4. 1uego se inyectan ; ml de un anest#sico local. Esto se repite sobre el lado opuesto.

Bloqueo de los nervios metacarpianos palmares lateral y medial alto :e aborda entre el tercer metacarpiano, el ligamento suspensor y el segundo o el cuarto metacarpianos, respecti!amente. 0nyeccion de ; ml de anestesico local.

Bloqueo del nervio palmar lateral a nivel de la articulacin mediocarpiana

El ner!io palmar lateral cursa en direccin dorsolateral distal al hueso accesorio del carpo y corre a lo largo de la cara palmar3distal del ligamento accesorio metacarpiano. Utilizacin de agu.a calibre 23%%. 4 ml de un anest#sico local

:i este bloqueo se utiliza .unto con el del ner!io palmar medial alto *realizado .usto distal al carpo,, se desensibilizar'n las estructuras profundas y superficiales, incluyendo el e8tremo pro8imal del segundo y el cuarto metacarpianos y el origen del ligamento suspensor. ?ista palmar de la regin carpometacarpiana del miembro anterior izquierdo, mostrando los fondos de saco sino!iales de la articulacin carpometacarpiana *flechas,. "5 + "% , :on puntos de inyeccin de los ner!ios palmares> 7 5 + 7%, son los puntos para inyeccin de los ner!ios metacarpianos palmares> $5 y $%, son los puntos para infiltracin directa del origen del ligamento suspensor> ), punto de inyeccin del ner!io palmar lateral.

Bloqueo de los nervios cubital$ mediano y cut%neo antebraquial medial #ervio &ubital :e bloquea a 5< cm por encima del hueso accesorio del carpo, sobre la cara caudal del antebrazo :e introduce una agu.a calibre 23%< Usando, como mnimo, 5< ml de anest#sico local :e puede bloquear tanto la zona profunda como la superficial de la regin, lo que asegurar' el #8ito. "dem's, esta t#cnica permite el bloqueo parcial del hueso accesorio del carpo, las estructuras adyacentes, la regin carpiana palmar, el canal del carpo, la zona metacarpiana pro8imal y el ligamento suspensor. #ervio Mediano

Es bloqueado sobre la cara caudal del radio, craneal al origen del m@sculo fle8or carporradial. El punto de inyeccin se localiza apro8imadamente 4 cm distal a la articulacin del codo :e introduce una agu.a calibre 23%< :e inyectan 5< y %< ml de anest#sico

(or medio del bloqueo de este @nico ner!io se logra algo m's que con el bloqueo de los ner!ios palmares lateral y medial.

", (unto para el bloqueo del ner!io mediano. 7, (unto para el bloqueo del ner!io cut'neo antebraquial medial. $, (unto para la anestesia perineural del ner!io cubital. RecuadroA a, punto de bloqueo para el ner!io mediano> b, punto de bloqueo para el ner!io cut'neo antebraquial medial en el lugar en el que cruza sobre el lacerto fibroso, bloqueando las ramas craneal *b5 y caudal b%,.

Miembro posterior
#ervio Tibial

7loqueo a 5< cm sobre el cor!e.n

:i la e8tremidad es fle8ionada el ner!io puede ser palpado en el compartimiento facial formado por el tendn fle8or digital profundo y el tendn de "quiles. "gu.a %<32, infiltrar 5<3%< ml. :e proporciona anestesia a la cara plantar del tarso, el metatarso, la porcin distal del tendn de "quiles, el calc'neo y la mayor parte del pie Bloqueo de conduccin del nervio peroneal o fibular 'os nervios fibular profundo y superficial

7loqueados apro8imadamente 5< cm sobre el punto del cor!e.n en la cara lateral del miembro. 1os ner!ios permanecen en una surco palpable lateral, entre el m@sculo e8tensor digital largo, .usto distal al m@sculo !entral Una agu.a calibre 2%< :e inyectan de 5< a 54 ml de un anest#sico local

7loqueo de los ner!ios tibial caudal y fibular profundo. ", :e coloca una agu.a sobre el ner!io tibial caudal, en el lado medial del miembro posterior izquierdo. 7, "gu.a colocada entre los e8tensores digitales lateral y largo del miembro posterior izquierdo. Este es el punto para bloquear

el ner!io fibular profundo. $, ?ista caudal mostrando los puntos, apro8imadamente a 5< cm por encima de la punta del tarso, para los bloqueos descritos en las fotos " y 7. El nervio fibular com(n

7loqueo pro8imal a su di!isin, bloqueando el ner!io cerca del origen del tendn del e8tensor digital largo El ner!io puede ser palpado y se lo anestesiado utilizando una agu.a calibre 23%< e inyectando %< ml de solucin anest#sica E8tremidad en estacin.

A#E)TE)*A *#T+A)*#,-*A' Miembro Anterior Bloqueo de la bursa navicular a, 1a inyeccin se puede realizar desde la cara palmar del pie en un punto medio entre los bulbos de los talones, en la base de la fosa digital. "gu.a 23%< se a!anza dorsalmente sobre la lnea media y paralela a la palma hasta encontrarse con el hueso. :e inyectan % o ; ml del anest#sico local.

b, 1ateralmente o aba8ial, pro8imal al cartlago colateral de la falange distal.

:e dirige la agu.a *calibre %<32, en direccin distal hacia el bulbo del taln opuesto, entre la segunda falange y el tendn del fle8or digital profundo. Bloqueo de la articulacin interfalangica distal a, Aborda"e dorsal. a 5 cm por encima de la corona ya 5,4 cm lateral a la lnea media. :e introduce una agu.a calibre 23%<, desde una posicin !ertical y dirigida distal y medialmente hacia el centro del pie, y a B<C de la palma del pie para as ingresar en la c'psula articular a ni!el del borde de la apfisis e8tensora.

:e inyecta 4 ml de anest#sico local. b, Aborda"e lateral y Aborda"e palmar

?ista dorsal de los puntos de inyeccin para la articulacin de la corona. ", "borda.e laterodorsal> 7, aborda.e dorsal> $, aborda.e lateral.

?ista lateral de los puntos de inyeccin para la articulacin de la corona. ", "borda.e dorsal> 7, aborda.e lateral> $, aborda.e palmar. Bloqueo de la articulacin interfalangica proximal! a, Aborda"e dorsal. sobre la lnea media, apro8imadamente a <,4 cm dorsal a la lnea imaginaria trazada desde las eminencias medial y lateral del e8tremo pro8imal de la falange medial, dirigiendo se en forma distal y medial por deba.o del tendn e8tensor digital com@n

"gu.a calibre 23%<

b, Aborda"e dorsolateralA :e identifica la eminencia condlea palpable de la falange pro8imal distolateral. :e introduce una agu.a *calibre 23%<, paralela a la superficie del suelo y se dirige por deba.o del tendn del e8tensor para as ingresar en la articulacin. c, Aborda"e palmaroproximalA :e lle!a a cabo con el miembro sin apoyo. :e introduce una agu.a calibre 23%< dentro de la depresin en D?E diferenciable y palpable, formada por la cara palmar de la falange pro8imal dorsalmente, la eminencia distal de la falange pro8imal distalmente y la rama lateral del tendn del fle8or digital superficial.

?ista dorsal de los puntos de inyeccin para la articulacin de la cuartilla. ", "borda.e dorsal> 7, aborda.e dorsolateral> $, aborda.e palmaropro8imal.

?ista lateral de los puntos de inyeccin para la articulacin de la cuartilla. ", "borda.e dorsal> 7, aborda.e dorsolateral> $, aborda.e palmaropro8imal. Articulaciones metacarpofal%ngicas y metatarsofal%ngicas (articulacin del menudillo ", En la depresin que se genera distalmente entre el borde apical del sesamoideo pro8imal distalmente, los e8tremos distales de los peque os metacarpianos=metatarsianos pro8imalmente, el tercer metacarpiano=metatarsiano dorsalmente y el ligamento suspensor plantarmente.

1a agu.a se centra en el receso y se introduce de lateral a medial y se dirige distalmente en un 'ngulo de F4C respecto al e.e longitudinal del miembro, hasta atra!esar la membrana sino!ial. 7, " tra!#s del ligamento sesamoideo colateral lateralA :e fle8iona el nudo para aumentar el espacio entre las superficies articulares de los huesos sesamoideos pro8imales y el e8tremo distal del metacarpo=metatarso.

:e introduce una agu.a calibre 23%< de a B<C a tra!#s del lmite pro8imal del ligamento colateral. $, Gtro aborda.e es en la depresin que se genera en la cara caudo palmar del sesamoideo pro8imal y la eminencia pr8imo palmar de la primera falange. :e introduce la agu.a en angulacin de 5<3%<H hacia pro8imal. 1a agu.a se debe introducir dorsal a la arteria para e!itar perforar la !aina digital ), (or la cara dorsal, con el miembro en semifle8in introducir la agu.a pro8imal al limite pr8imo dorsal de la primera falange, en forma oblicua, lateral o medial al tendn e8tensor digital com@n.

?ista lateral de los puntos de inyeccin para la articulacin del menudillo. ", (unto para la inyeccin en el receso palmar=piantar> 7, punto para la inyeccin dorsal al e8tremo distal del hueso sesamoideo pro8imal

?ista lateral del punto de inyeccin para la articulacin del menudillo en posicin fle8ionada. El punto es a tra!#s del ligamento sesamoideo colateral.

?ista dorsal del punto de inyeccin para el aborda.e dorsal de la articulacin del menudillo

Bloqueo de la articulacin del carpo

Articulacin radio carpal (antebraquiocarpiana, :e ingresa medial al tendn del m@sculo e8tensor carpo radial con la e8tremidad flectada, en el punto medio entre el borde distal del radio y el borde pro8imal del hueso carpo radial. 'ngulo de B<H a la piel.

Una segunda entrada a la articulacin radio carpal es por el lado palmo lateral del carpo, entre el tendn del m@sculo e8tensor digital lateral y el tendn del m@sculo ulnar lateral a la altura media del hueso accesorio carpal

", (unto para la inyeccin de la articulacin antebraquiocarpiana> 7, punto para la inyeccin de la articulacin metacarpiana. Articulacin intercarpal *y carpometacarpal, a, 1a entrada dorsal se hace identificando el borde distal del hueso carpo radial, el borde pro8imal del tercer carpal, y el borde medial del tendn del m@sculo e8tensor carpo radial. 1a introduccin de la agu.a es con la articulacin flectada.

Entrada palmarolateral entre y palmar al hueso carpo ulnar y el cuarto carpal distalmente con la e8tremidad e8tendida, con el animal en pie

Bloqueo superficial de la articulacion /umero radio cubital

0nsertar una agu.a de calibre 5I32 o %<32 a unos ; cm distal a los limites pro8imales de la apfisis olecraneana y % cm craneal a la eminencia lateral palpable. 1a agu.a se dirige distalmente y sigue el cuerpo de la apfisis olecraneana para ingresar en la c'psula articular caudolateral.

?ista lateral de los puntos de inyeccin para la articulacin del codo y la bolsa sino!ial olecraneana. ", "borda.e craneal> 7, caudal al ligamento colateral, en la escotadura palpable> e, aborda.e caudolateral> ), aborda.e caudolateral> E, punto de inyeccin para la bolsa olecraneana. Bloqueo superficial de la articulacin esc%pulo /umeral :e realiza a ni!el de la escotadura formada por las prominencias craneal y caudal de la tuberosidad lateral del humero. :e palpa la prominencia caudal y se e.erce presin profunda con los dedos en una escotadura de ;.4 a F cm craneal a la prominencia caudal :e introduce una agu.a espinal y se dirige en un plano horizontal caudomedialmente, en un 'ngulo de F4 grados con respecto al cuerpo. 5< a %< ml. Bloqueo bursa sinovial bicipital

:e palpa la prominencia craneal de la tuberosidad lateral del h@mero. El punto de inyeccin est' a ;,4 cm distal y a J cm caudal a esta prominencia. :e introduce una agu.a espinal y se dirige medial y pro8imalmente a una profundidad de ;,4 a 4 cm. El lado del cuerpo de la agu.a debe contactar con el hueso.

?ista lateral de los puntos de inyeccin en la regin del hombro. ", (unto de inyeccin para la articulacin del hombro> 7, punto de inyeccin para la bursa bicipital. Miembro 0osterior Bloqueos de la articulacin del tarso (corve"n

Articulacin tibiotarsalA En la cara dorsomedial, distal y dorsal al mal#olo medial de la tibia y plantar a la rama craneal de la !ena safena medial. :i e8iste derrame sino!ial, la agu.a se a!anza hasta que el lquido sino!ial fluya con facilidad a tra!#s de ella, si no hay derrame sino!ial, la agu.a se a!anza con cuidado hasta que se contacta con la superficie no articular del astr'galo. %< ml. :e desensibilizar' a las articulaciones tarsocrural e intertarsiana pro8imal. Miembro en apoyo

Articulacin intertarsiana distal.

9razar una lnea imaginaria entre el tub#rculo distal *palpable, del astr'galo y el espacio entre el segundo y el tercer metatarsianos, en sus lmites pro8imales " menudo se encuentra una peque a depresin, .usto distal al tendn cuneano .unto a esta lnea imaginaria. )irigir la agu.a perpendicular al e.e longitudinal del miembro y ligeramente en direccin caudal, para ingresar en el espacio articular entre la combinacin del primero y el segundo tarsianos y los tarsianos tercero y central. 0nyectar 4 m0 de antestesia local.

?ista medial de los puntos de inyeccin para las articulaciones del tarso. ", (unto de inyeccin para la articulacin tarsocrural> 7, punto de inyeccin para la articulacin intertarsiana distal> $, punto para la inyeccin de la bolsa cuneana. c Articulacin tarsometatarsiana.

:e aborda me.or desde la cara plantarolateral del tarso. El punto para la inyeccin es pro8imal a la cabeza del cuarto metatarsiano.

:e introduce la agu.a a una distancia de <,4 a 5 cm pro8imal al cuarto metatarsiano y se la dirige dorsalmente y algo en direccin distomedial, para as ingresar en el espacio entre el tercer metatarsiano y el cuarto tarsiano. Miembro sin apoyo

?ista lateral del punto de inyeccin para la articulacin tarsometatarsiana. "rticulacin /emorotibiorotuliana $onstituida por ; compartimientosA "rticulacin femoropatelar

3 3

"rticulacin femorotibial lateral

"rticulacin femorotibial medial Articulacin 1emoropatelar

central.

Es la m's grande de estos tres compartimentos. 1os sitios de inyeccin mas com@nmente descritos son medial o lateral al ligamento patelar "gu.a de 5I2 8 4 cm., dirigida dorsalmente deba.o de la patela. %<3F< ml.

Aborda"e lateral en la articulacin femoropatelar $aballo en apoyo. El sitio de inyeccin es localizado palpando el calle.n sin salida lateral de la bolsa de la articulacin femoropatelar, caudal a la arista de la trclea lateral y del ligamento patelar lateral, apro8imadamente 4 cm. pro8imal al cndilo lateral de la tibia. "gu.a hipod#rmica 5I2 8 ;,I cm

?ista lateral de los puntos de inyeccin para la articulacin femoropatelar. ", (unto para la articulacin femoropatelar> 7, punto para el aborda.e lateral. Articulacin femorotibial medial. :e localiza entre el ligamento patelar y el ligamento colateral medial, .usto dorsal al margen pro8imal de la tibia. "gu.a de 5I2 8 F cm. 5<3;<ml de antestesia local.

?ista dorsal de los puntos de inyeccin para la articulacin de la rodilla. ", (unto para la inyeccin de la articulacin femorotibial medial> 7, punto para la inyeccin de la articulacin femorotibial lateral> $, aborda.e lateral de la articulacin femoropatelar. "rticulacion co8ofemoral *cadera,

Una de las mas difciles de realizar, sobre todo en caballos con musculatura fuerte.

0dentificacin del troc'nter mayor del f#mur, por palpacin profunda, la cual es encontrada generalmente a tres cuartos de la distancia de la tuberosidad co8al con la tuberosidad isqui'tica, sobre una lnea dibu.ada entre estas dos se ales palpables

"gu.a de 5I2 8 54 cm.

0nyeccin dorsal a la parte craneal del troc'nter mayor. 1a agu.a es dirigida sobre un plano casi horizontal, con una le!e direccin craneal "spiracin del liquido sino!ial *siempre, 5<3K< ml de anestesia local.

?ista lateral del punto de inyeccin para la articulacin co8ofemoral. 1a agu.a se introduce en la escotadura trocant#rica, dirigida en F4C respecto al e.e longitudinal hasta ingresar en el espacio articular co8ofemoral

?ista dorsal del punto para la inyeccin de la articulacin co8ofemoral. B',23E, 4E &AM0, , A#E)TE)*A 0,+ *#1*'T+A&*5# *nfiltracin directa en l6nea. :e realiza introduciendo una agu.a subcut'nea en un solo plano y en una o m's direcciones, y se administra la solucin anest#sica a medida que se !a introduciendo y retirando la agu.a! )e gran utilidad en la infiltracin de la insercin de los m@sculos supraespinoso e infraespinoso, insercin pro8imal del ligamento suspensor del nudo, estructuras periarticulares a ni!el de la cara medial de la articulacin del tarso, tendn cuneano, etc *nfiltracin en pir%mide

infiltracin del sistema piramidal *apfisis piramidal de la tercera falange, insercin distal del tendn e8tensor digital com@n del dedo y periostio adyacente,. *nfiltracin en anillo o anular A

:e utiliza fundamentalmente de carpo y tarso hacia aba.o.

1a anestesia por infiltracin en cualquiera de sus formas se contraindica si e8iste en el te.ido a infiltrar un proceso flegmonoso o riesgo inminente de necrosis.