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Parmetros de prctica para la Evaluacin y Tratamiento de nios y adolescentes con Idioma y Trastornos del Aprendizaje

SALUD MENTAL Alumno


Manuel Alejandro Montes Martnez

Viernes 01 de noviembre del 2013.

Introduccin Los trastornos del lenguaje y el aprendizaje (LLDS) estn entre los ms comunes de los trastornos psiquitricos y de desarrollo. Muchos nios que son referidos para la evaluacin debido a problemas de conducta en la escuela o conflictos en torno a hacer la tarea, tienen dificultades de lenguaje o de aprendizaje. Los nios con LLDS documentados pueden ser referidos por problemas emocionales o problemas de conducta asociados o comrbidos con esos trastornos. La ansiedad de desempeo relaciones con los compaeros pobres, conflictos familiares, y la disminucin de la autoestima son concomitantes comunes de LLDS , aunque los criterios para un trastorno del Eje I son no se cumplen . Para al menos algunos de estos nios, los padres y los maestros pueden no reconocer la importancia de la LLDS en los problemas emocionales o de comportamiento. Estos problemas es ms probable que surja como hijos maduros y tareas acadmicas se vuelven ms complejas interacciones y pares llegar a ser ms importante. El clnico es fundamental para ayudar al nio y la familia frente a los problemas sociales, emocionales, de comportamiento y de la familia que son comunes en los nios con LLDS. Los clnicos deben estar familiarizados con las personas con discapacidad La ley de Educacin que define el grado de discapacidad es necesario para que un nio o adolescente para ser elegible para servicios de educacin especial en pblico escuelas y mandatos en el desarrollo e implementacin de un Plan de Educacin Individual (IEP) Definiciones Ha habido controversia sobre la inclusin de LLDS en clasificaciones de trastornos mentales, como el DSM- IV. LLDS hacer encajar la definicin de los trastornos mentales en el DSM -IV : " una diferencia clnica significativa sndrome o patrn de comportamiento o psicolgica que se produce en un individuo y que est asociados a discapacidad o con un riesgo significativamente mayor de sufrimiento.

Trastornos del lenguaje y el aprendizaje son similares en una variedad de maneras, incluyendo las caractersticas esenciales y asociados, los factores riesgo, la prevalencia en muestras epidemiolgicas, y los posibles factores ecologicos . Las similitudes se encuentran tambin en la etiologa evaluacin Causas exactas son desconocidas para los LLDS. Pero trastornos genticos , cognitivos y neuroanatmicos factores han sido sugiri Los factores ambientales han sido reconocidos por su papel en el desarrollo del lenguaje y el aprendizaje. Por ejemplo, el mejor predictor individual del crecimiento en los nios de vocabulario durante las primeras etapas del aprendizaje de idiomas es el nmero de palabras por unidad de tiempo. Beneficios positivos de la lectura para nios en su conocimiento y el conocimiento del vocabulario el mundo se han documentado, lo que confirma la generalizada conclusin de que leer a los nios es beneficioso. No obstante, slo una dbil relacin evidente entre la lectura a los nios y su xito en aprender a leer. Del mismo modo, los nios con trastornos del lenguaje. Comparado con los controles, se han descrito como que necesitan una mayor umbral de la exposicin a nuevas palabras (es decir , nmero de veces oyen una palabra) para la adquisicin de xito Este ltimo punto de vista est en consonancia con la investigacin reciente que ha cuestionado el papel etiolgico de los factores ambientales en el desarrollo de trastornos del lenguaje Una segunda lnea de investigacin sugiere que los nios con el lenguaje discapacidad son incapaces de procesar rpida y transitoria estmulos, lo que sugiere que auditiva temporal capacidades de procesamiento representan un marcador de riesgo biolgico para trastorno del lenguaje. Las deficiencias en rpido (decenas de milisegundos) procesamiento de la informacin auditiva temporal puede ser la base problemas en la recepcin y la produccin de informacin de voz. La dificultad en la tramitacin rpida cambios tonales pueden ser responsables de la fontica deficiente la discriminacin y la baja conciencia fonolgica asociada con habilidades de lectura y de la dislexia.

Capacidad reducida para sostener las representaciones mentales transitorias o un dficit especfico en el bucle fonolgico componente de la memoria de trabajo se han ofrecido como teoras alternativas. La evidencia ms fuerte hasta la fecha apoya la heredabilidad de trastornos del lenguaje y los trastornos de lectura y el papel de los dficit en la conciencia fonolgica como componente bsico de la lectura de la discapacidad. Un reciente estudio de gemelos con trastornos del lenguaje mostr tasas de concordancia superiores entre gemelos monocigticos que los gemelos dicigticos. En particular, los trastornos del lenguaje expresivo, con y sin trastornos de la articulacin, mostr una fuerte evidencia de la heredabilidad . Evidencia de la heredabilidad de la articulacin pura trastornos tambin se encuentra en los estudios de Lewis y Thompson La caracterstica clnica central de un idioma o trastorno del aprendizaje es la falta de desarrollo normal de un particular del desarrollo habilidad, ya sea cognitivo o lingstico. La naturaleza de la habilidad difiere con cada trastorno . Lenguaje expresivo del Desarrollo trastorno , por ejemplo , es una deficiencia en la adquisicin de la capacidad de produccin del lenguaje . desarrollo de la lectura trastorno , por otro lado , es un deterioro significativo de la adquisicin de la lectura que no se debe a un examen fsico , neurolgico , o causa ambiental . Por otra parte, LLDS varan en tipo y la gravedad de lo sutil a deterioro marcado . Algunos son LLDS fcilmente observable en la evaluacin clnica , mientras que otros son diagnosticables slo a travs de pruebas estandarizadas La definicin de los trastornos del lenguaje , y en particular trastornos del aprendizaje , es todava un tema controvertido que ha sido discutido por varios autores Entre las definiciones ms importantes que se incluyen en la corriente IDEA , que subraya que las dificultades de aprendizaje estn procesando trastornos que resultan en una diferencia significativa entre pot encia y la adqui sicin de varios acadmicos o idioma habilidades. El alcance de la discrepancia en un nio en particular, y el punto en el que se alcanza un punto de corte clnico, est abierto a una considerable

interpretacin. Tambin hay que sealar que cada Estado es libre de interpretar clnica puntos de corte para la discrepancia y los trastornos de procesamiento , tales que existe una variabilidad considerable de un estado a otro. Adems, el nfasis en el procesamiento LLD es lamentable, ya que la medicin de la llamada "procesamiento" trastornos es muy difcil. Los retrasos del DSM IV requiere que en el lenguaje expresivo o receptivo, no se deba a dficit sensorial o motor o ambiental privacin, en exceso de la que en base a las puntuaciones de no verbal inteligencia. Esta definicin de los trastornos del lenguaje es a veces conocida como trastorno especfico del lenguaje. Sin embargo, hay pocos datos empricos para apoyar esta definicin y Bishop llega a la conclusin de que puede haber ninguna diferencia fundamental entre los nios con trastornos del lenguaje que tienen una gran discrepancia entre el funcionamiento IQ y verbal Presentacin clnica Pueden pasar desapercibidos. Nios que presentan rechazo a la escuela o agorafobia. Por ejemplo. Pueden ser tan aterrorizado a la posibilidad de humillacin por sus compaeros (por ejemplo, por las dificultades del lenguaje expresivo) que se niegan a ir a la escuela. o desarrollar sntomas somticos como dolores de cabeza y de estmago . Especialmente en los das de escuela se esperara que hablar delante de la clase. no diagnosticada y no se trata, aumentan estos problemas hasta que el nio escuela no le gusta. Se niega a hacer la tarea y tal vez desarrolla sntomas de oposicin desafiante . El miedo a la humillacin puede conducen a otros nios para que acten en el mbito escolar. CURSO NATURAL Cada uno de los LLDS se puede encontrar con una amplia gama de gravedad de la alteracin funcional, as como una amplia gama de resultado. Resultado se ve afectada por la naturaleza y la gravedad de la LLDS . comorbilidad, y la presencia de otros factores de riesgo . El reconocimiento y recuperacin temprana puede afectar el resultado de todas las el LLDS. Las formas ms generalizadas y severas de lenguaje expresivo trastorno puede ser reconocido en la niez temprana. Las formas

ms leves pueden no se manifiestan hasta altas horas de desarrollo acadmico cuando el trastorno del lenguaje subyacente puede causar significativa deterioro acadmico. Se estima que el 50 % de los nios con trastorno del desarrollo del lenguaje expresivo finalmente obtener desarrollo del lenguaje expresivo normal. El otro 50 % siguen teniendo un cierto grado de dificultad, incluyendo sutil dficits que se asocian con la presencia de trastornos de aprendizaje y / o otros trastornos psiquitricos del Eje I los nios pueden caer tan atrasados acadmicamente que defienden su autoestima a toda costa, llegando a ser verbalmente y fsicamente provocativa para evitar la posibilidad de la exposicin y humillacin. La intervencin exitosa con estos nios requiere el diagnstico y el tratamiento del aprendizaje y el idioma problemas. El DSM- lV especfica cinco tipos de trastornos de la comunicacin: trastorno del lenguaje expresivo, mixto receptivo y expresivo trastorno del lenguaje. Trastorno fonolgico, la comunicacin trastorno no especificado de otra manera. y la tartamudez . El tartamudeo es No se discute en estos parmetros, ya que es fundamentalmente diferente de los otros trastornos de la comunicacin. El DSMIV especifica cuatro tipos de trastornos del aprendizaje: trastorno de la lectura , trastorno de la expresin escrita . Trastorno de las matemticas y trastorno del aprendizaje no especificado . Pronstico y tratamiento El pronstico a largo plazo es variable. Adems, los nios con discapacidades ms generalizados en el habla y idioma. o en el lenguaje expresivo y receptivo , se asociaron con peores resultados que aquellos con menos generalizada impedimentos . Se debe considerar proporcionar psicoterapia u otras intervenciones psicosociales y terapia de la medicacin indicada para el asociado psiquitrica diagnsticos y problemas secundarios . Individual y / o grupo psicoterapia se puede recomendar para problemas con los compaeros y baja autoestima que puede resultar de bajo rendimiento crnico. Trastornos psiquitricos, los nios con TDAH, pueden necesitar tratamiento con la medicacin. Cuando se prescribe medicacin

psicotrpica a un nio con un LLD , especial atencin debe ser dado que los efectos teraputicos y de los efectos secundarios que pueden influir en la funcin cognitiva , la atencin , el aprendizaje y la memoria. No existen medicamentos conocidos indicaron especficamente para el tratamiento de LLDS . Psicoterapia para los sntomas sociales, conductuales y psiquitricos deben adaptarse a la lengua y especfica del nio dficits cognitivos. Los nios con LLDS pueden tener problemas expresarse oralmente o tiene problemas con la comprensin y por lo general encontrar terapias verbales difcil. Intervenciones que incluyen enfoques no verbales, tales como juegos, actividades , materiales de arte, y los ordenadores , son ms propensos a resultar en pacientes sensibles que los exclusivamente basado en el lenguaje . El tratamiento individual del nio debe abordar los objetivos de minimizar la discapacidad y maximizar el potencial a travs de resolucin de problemas, el apoyo social, hbitos de estudio , el estmulo en las actividades extraescolares deportivas o de otro tipo , y ayudar con ms educacin y las decisiones de carrera . Remisin a su caso grupos de apoyo para los nios con el habla, el lenguaje y trastornos del aprendizaje tambin puede ser una intervencin apropiada Apoyo de los padres , la consulta y gestin de la formacin puede ser necesario para ayudar a la familia a desarrollar un apoyo en el hogar medio ambiente y un hogar / escuela refuerzo consistente programa . Los padres y los profesores tambin pueden necesitar ayuda para entender el problema del nio y su posible biolgica o el base gentica , para que el nio no se ve como simplemente terco, perezoso, oposicin , o lento. Un corolario importante de tratamiento exitoso cuando hay comorbilidad comportamiento o dificultades emocionales es ayudar a los padres y maestros apreciar la conexin entre la LLD y el comportamiento y los problemas emocionales.

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