ATAQUE CARDACO, EVC, EPILEPSIA Y DESMAYO

COMPROMISO CARDACO
Un evento que compromete el aporte de sangre y oxgeno del corazn Produce un estado en el cual el corazn no puede mantener una funcin adecuada

1. Angina de pecho
Literalmente significa dolor en el pecho Es una obstruccin temporal de las arterias coronarias que provoca que no llegue suficiente oxgeno al msculo cardiaco Ocurre tpicamente en periodos de estrs o actividad fsica El dolor generalmente se resuelve una vez que se quita el estrs Menor a 30 minutos Signos y sntomas Dolor torcico u opresin Ansiedad Disnea o dificultad para respirar Diaforesis o sudoracin excesiva Nusea y/o vmito Dolor tipo indigestin

2. Infarto Agudo a Miocardio

Comnmente llamado ataque al corazn Es la obstruccin de las arterias coronarias, ocasionada por cogulos, que produce la muerte del msculo cardiaco Puede ser reversible con el empleo de medicamentos fibrinolticos El dolor que se presenta por lo general dura ms de 30 minutos sin importar la actividad fsica

Signos y sntomas Dolor torcico, irradiado a la mandbula, brazos o espalda Ansiedad Disnea Sensacin de muerte inminente Diaforesis o sudoracin excesiva Nusea y/o vmito Mareo o aturdimiento

Evaluacin Inicial Generalmente cae en 2 categoras: Paciente Inconciente Paciente sin respiraciones ni pulso Iniciar la RCP No retrasar el transporte Obtener historial de las fuentes disponibles Investigar sobre la administracin de nitroglicerina o isosorbida, o antecedentes de problemas cardiacos Obtener y registrar los signos vitales

Paciente conciente Asegurar la va area, respiracin y circulacin Signos y sntomas de compromiso cardiaco Administrar oxgeno Preguntas pertinentes acerca del dolor torcico Inicio Provocacin Calidad Irradiacin Severidad Tiempo

MANEJO Administrar oxgeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante Calmar y dar tranquilidad al paciente Colocar al paciente en una posicin de comodidad Transportar de inmediato Estar preparado para en caso de presentarse un paro cardiaco Revaluar constantemente al paciente Repetir los signos vitales

3. Evento Vascular Cerebral

Ocurre cuando se bloquea o se interrumpe el flujo sanguneo al cerebro debido a un cogulo o por la ruptura de una arteria que nutre al tejido cerebral, lo cual produce un dao que resulta en una disfuncin. Emergencia comn en el anciano La presentacin depende de la regin cerebral afectada Regiones ms comunes controlan el habla, la funcin sensorial y la motora Lesin del lado izquierdo afecta el lado derecho del cuerpo y Hemiplejia vs. Paraplejia Por lo general produce cambios en el estado mental Hallazgos comunes Evaluacin Inicial Va area, respiracin, circulacin Evaluar cuidadosamente el estado de respuesta Revisin de: Evidencia de trauma Parlisis de cara Alteracin del habla Movimientos y marcha Disminucin de fuerza Disminucin de sensibilidad.

Preguntas Importantes Trauma craneal reciente? Antecedentes de embolia? Convulsiones? Qu estaba haciendo? Es diabtico?

Dolor de cabeza o rigidez de nuca? Toma anticoagulantes? Antecedentes de hipertensin? Ingesta de estimulantes? Inicio gradual o sbito? Cambios en signos y sntomas? Cambios en las zonas de parlisis?

Signos y sntomas Alteracin del estado mental (desde mareo hasta inconsciencia) Parlisis y debilidad, especialmente de un slo lado Adormecimiento de un lado del cuerpo Alteracin del habla Prdida del control de esfnteres Dolor intenso de cabeza Pupilas desiguales Prdida de la vista (puede ser en un solo ojo) Visin doble Mirada anormal o desviacin hacia el lado sano Nusea y vmito Convulsiones Rigidez de nuca

Tratamiento Mantener permeable la va area Aspirar secreciones y vmito Est preparado para asistir la ventilacin Mantener terapia con oxgeno Posicionar al paciente Proteger las extremidades paralizadas Transportar

Colocar al paciente consciente en posicin supina con elevacin de la cabeza y trax

Colocar al paciente inconsciente en decbito lateral izquierdo

CONVULSIONES
Alteracin sbita y temporal del comportamiento, la sensibilidad o el movimiento ocasionada por una descarga elctrica masiva en un grupo de neuronas en el cerebro. CAUSAS Epilepsia ms comn Otras causas: Fiebre elevada Infecciones Envenenamiento Trauma craneal Shock Hipoxia Embolia o Infarto cerebral Drogas o alcohol (sobredosis o abstinencia) Disrritmias Hipertensin Eclampsia (complicacin del embarazo) Idioptica (desconocida)

Tipo ms comn: tnico-clnica generalizada (gran mal). Puede gritar repentinamente, caer al suelo, arquear la espalda y ponerse rgido y luego sufrir espasmos incontrolables en todo el cuerpo. Respiracin suspendida un momento Estado postictal: Sigue a la convulsin y es el periodo de recuperacin del pacientes quien puede estar sin respuesta, profundamente dormido, dbil y desorientado. Puede durar ms de 30 minutos

Evaluacin inicial Evaluar la permeabilidad de la va area y la efectividad de la respiracin y circulacin Actuar si se requiere una va area permeable o asistencia de la ventilacin SAMPLE

Signos y sntomas Aura Fase tnica (rigidez muscular) Fase clnica (convulsin) Fase postictal (recuperacin) Aura Se describe como una sensacin u olor molesto que precede a la crisis convulsiva. Generalmente inicia en la regin del estmago y se pasa hacia el trax y la garganta Manejo Posicionar al paciente protegerlo de mayor dao Establecer y mantener permeable la va area Limpieza de va area Prevenir lesiones al paciente Mantener terapia con oxgeno Transporte Status Epileptico Situacin que amenaza la vida en la que el paciente presenta dos o ms convulsiones sin recobrar el estado de alerta, o una sola convulsin que dura ms de 10 minutos. Puede dejar dao cerebral si no se le da tratamiento Sncope Una prdida sbita y temporal del estado de despierto ocasionada por una falta momentnea de flujo sanguneo al cerebro. Generalmente comienza con el paciente parado El paciente recuerda que tuvo una sensacin de desmayo El paciente de inmediato recupera el estado de despierto, al acostarse La piel por lo general se encuentra plida y hmeda Manejo Vigilancia de la va area Prepararse para ventilacin Si persisten los signos y sntomas Posicin supina Vigilancia Tomar en cuenta que el sincope puede indicar un problema serio