X Foro Interinstitucional de Investigacin en Salud

Epidemiologa de la Mortalidad M t Materna

Aborto
Dr Carlos Ramos Prez Instituto Nacional de Perinatologia
7 Noviembre 2007

Contenido
Definiciones Contexto mundial Muerte materna en Mxico
Magnitud Causas

El aborto como causa de muerte materna

Muerte materna
la l muerte de d una mujer j mientras i est embarazada b d o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo independiente-mente embarazo, independiente mente de la duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales. En la actualidad ese tiempo de 42 das se ha extendido hasta un ao despues p de la resolucin del embarazo. (OMS 2005)

Aborto
D fi i i mdica: Definicin di Es la prdida del embarazo ante que el feto sea viable. La OMS considera 22 semanas de d gestacin. t i Definicin legal: Es la p prdida del embarazo en cualquier q momento antes del parto.

Contexto mundial

Resultados de los embarazos que ocurren en un ao

Nacidos vivos 63%

133 millones 32 millones 46 millones Abortos y Ab Mortinatos 15%

Abortos provocados 22%

C Causas d M de Mortalidad t lid d Materna M t

Preeclampsia Eclampsia 12%

Hemorragias 25%

Infecciones 15%

Aborto Provocado ovocado 13%

Causas Indirectas 20%

Parto Obstruido 8%

Muerte materna en Mxico

Razn de muerte materna Mxico 2003 Mxico,

NL Sin Col Tam ps Son BC Jal Coah Chih Tab Qro Ags Mich Cam p Gto Dgo Yuc Qroo Oax DF Hgo V Ver Zac Tlax Mex Nay Pue SLP Mor BCS Chis Gro

65.2= Nacional

Razn por 100,000 NVR

20

40

60

80

100

120

2006 29.3 nacional

Causa bsica de muerte materna M i 2003 Mxico,

no esp ih/ id y embarazo b vih/sida Sepsis puerperal Otras comp comp. Del puerperio Aborto Obsttricas indirectas Otras complicaciones EP Hemorragia Enf. Hipertensiva

10

20

30

ENSAR 2003: Poblacin Mexicana Estructura por Edad y Sexo

Fuente: Echarri, Carlos. Los hogares en la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva, 2003

Aborto como causa de muerte materna

Porqu todava el aborto causa muertes maternas?

Se estima que 46 millones de embarazos terminan en abortos inducidos cada ao, 20 millones son inseguros . Alrededor de un 13% de las muertes relacionadas con embarazo son atribuibles a complicaciones p de abortos inseguros, alcanzando una cifra de 67 000 muertes anuales. An en caso de abortos espontneos no reciben atencin oportuna. Asociados a violencia

Incidencia anual estimada de abortos inseguros por 1,000 mujeres entre 15 a 44 aos, 2000

Fuente: WHO WHO, 2004

Abortos inseguros g por p grupos g p de edad

Aborto inseguro en Mxico: un problema de salud pblica

Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad maternas La atencin a las complicaciones del aborto consume importantes recursos Consecuencia de embarazos no deseados o no planeados La mujer de educacin j de zonas urbanas y mayor y grado g recurren ms al aborto provocado que las de zonas rurales o menor nivel acadmico. C Complicaciones li i de d corto t y largo l plazo: l perforacin f i uterina, hemorragia, infeccin, EIP, secuelas psicolgicas, infertilidad

La atencin a las complicaciones p del aborto consume importantes recursos

63% de internamientos por problemas relacionados con el embarazo corresponden a complicaciones secundarias a aborto (IMSS) Incrementar cobertura y calidad de anticoncepcin, educacin sexual, servicios para adolescentes y otras medidas para disminuir embarazos no deseados/planeados, salud familias y sociedad menos costoso para sistema de salud, que atencin de complicaciones

Consecuencia de embarazos no deseados o no planeados

A pesar d de amplia li cobertura b de d anticoncepcin, i i todava d existe proporcin importante de mujeres con demanda insatisfecha (7.9 insatisfecha (7 9 %, % ENSAR 2003) Hasta los mtodos ms efectivos (como las pldoras o el DIU) fallan Relaciones sexuales no consentidas (coercin, violacin) Relaciones sexuales no planeadas (adolescentes) Acceso a y utilizacin limitada de mtodos post-coitales. post-coitales

Qu se requiere para reducir el riesgo de muerte por aborto?

Anticoncepcin A i i moderna, d accesible ibl y gratuita i para todas d las mujeres que la necesitan (prevencin) Mejorar acceso a la atencin y cuidados prenatales para asi ofrecer una adecuada vigilancia e identificacin de riesgos. (Vigilancia)

Establecer procedimientos por escrito en las unidades de salud para atender los casos inevitables de aborto. (Atencin) Una adecuada vigilancia en el postaborto de la mujer, con apoyo multidisciplinario. (Limitacin de secuelas).

Mejorar calidad de interrupcin del embarazo y atencin post-aborto Calidad tcnica I f Infraestructura t t Trato humano Eleccin Informacin S i i integrales Servicios i t l y seguimiento i i t

GRACIAS!