Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului (irigografie)

Examenul radiologie al intestinului gros se face prin clism cu substan opac. Poart numele de irigoclism, dar avnd n vedere c este ntotdeauna finalizat cu elaborarea de radiografii este cunoscut sub numele de irigografie. Examenul se efectueaz n decuhit dorsal, cuprinznd trei etape succesive: a Examenul n repleie complet !e introduc retrograd "#",$ " de suspensie de sulfat de bariu cu a%utorul unui irigator. Examinatorul urmre&te progresia substanei de contrast progresiv n fiecare segment al intestinului gros, schimbnd poziia bolnavului n raport cu poziia si flexurile pe care le face intestinul gros n abdomen. 'stfel rectul &i sigmoidul se examineaz n poziii oblice &i ( sau de profil, flexurile colice se examineaz n oblice pentru a putea fi bine desf&urate, nlturndu#se suprapunerile, iar transversul se vizualizeaz mai bine n procubit. !e urmre&te coloana suspensiei baritate pn la nivelul cecului. )ep&irea valvei ileocecale atrage de la sine opacifierea ileonului &i mascarea sigmoidului &i a cecului. !e efectueaz radiografii ale fiecrui segment. b Examenul dup evacuare )up repleie bolnavul evacueaz substana de contrast, lumenul intestinului gros se reduce, resturile de substana de contrast rmnnd ntre pliurile de mucoasa. Etapa mai poart numele de mucografie &i se consider ca aducnd informaii despre starea mucoasei intestinului. c Examenul cu insuflaie *ai poart numele &i examen n dublu contrast sau, dup numele celui care a imaginat#o proba +ischer. 'ceast metod const n introducerea de aer n intestinul gros dup ce suspensia baritat a fost evacuat. 'ceast metod permite vizualizarea mai bun a contururilor mucoasei care este tapetat de pulberea de sulfat de bariu difuzat pe mucoasa de insuflarea de aer.

"

Examinarea radiologic a colonului necesit evacuarea lui prealabil de materiile fecale &i umplerea cu o substan de contrast. 'ceasta se poate face fie pe cale bucal, continund examenul radiologie al stomacului &i intestinului, fie pe cale rectal, prin irigoscopie. )ac examinarea se rezum numai la colon, pentru a scurta timpul de examinare, se poate administra bolnavului, la indicaia medicului, cu ,#"- ore naintea timpului fixat pentru examinare, o doz de suspensie baritat. .n dimineaa urmtoare, el va fi examinat/ dac colonul nu s#a umplut nc n ntregime se va urmri la intervale regulate naintarea coloanei de bariu pn la rect. .n mod obi&nuit, substana opac a%unge n rect la 01 de ore dup administrare. Examinarea radiologic a colonului prin umplerea sa cu substana de contrast pe cale rectal poart numele de irigoscopie. 'ceast metod deceleaz modificrile anatomice ale colonului. Pentru aceast examinare, bolnavul trebuie s fie pregtit foarte corect. 2olonul trebuie s fie complet golit de resturile de materii fecale. 2u o zi nainte, bolnavul prime&te un regim hidric cu pireuri. )up mas se face bolnavului o clism evacuatoare, iar mai trziu se d 0 linguri de ulei de ricin. 2lism singur nu este suficient, pentru c ea elimin numai resturile de materii fecale din poriunea inferioar a tubului digestiv 3sigmoid &i rect . Pe de alt parte, uneori, nici apa cu care s#a fcut clism nu se evacueaz n ntregime, nici apa rmas n colon nu este totdeauna resorbit &i astfel dilueaz substana de contrast. )in acest motiv, evacuarea colonului cu purgative este absolut necesar. Pregtirea clismei baritate se face dup metoda obi&nuit a clismelor. 4nstrumentarul obi&nuit se completeaz cu sonda !trauss. 'ceasta este un dispozitiv cu a%utorul cruia se poate nchide rectul dup insuflare cu pomp de aer &i dup introducerea substanei opace. 5a sugari, substana de contrast se introduce cu a%utorul unei seringi. !ubstana de contrast folosit este sulfatul de bariu n suspensie, n doz de 6--#$-- g n "---#"$-- ml ap u&or nclzit. !e mai folose&te si sulfatul de bariu 30-- g amestecat cu bolus alba 36-- g n l --- ml ap nclzit. 4ntroducerea substanei baritate se va face dup tehnica obi&nuit a clismelor. !e va avea gri% s nu se provoace dureri sau spasme ale colonului prin introducerea prea rapid sau

sub presiune a substanei de contrast, cci dilatarea brusc a ampulei rectale &i a sigmoidului provoac o contracie a colonului &i eliminarea substanei introduse. 7 cantitate mai mare de substan introdus la nceput poate s deran%eze explorarea poriunii recto#sigmoidiene, prin suprapunerea ampulei pe aceast regiune. )up ce suspensia de bariu a trecut prin sigmoid se va putea mri u&or presiunea # mai ales cnd bariul a%unge la flexurile colonului # fiind necesar pentru nvingerea rezistenei lor. 2nd bariul a a%uns la cec, introducerea substanei de contrast se ntrerupe. 2olonul mai poate fi explorat radiologie &i prin metoda examenului cu dublu contrast +ischer. Pentru a efectua aceast examinare se va umple colonul prin clism baritat. )up terminarea acesteia, bolnavul va fi solicitat de a evacua parial substana de contrast &i se nchide rectul cu sonda !trauss, al crei balon introdus n rect va fi umplut cu aer. !e introduc apoi n colon "-- ml aer, cu o presiune moderat, sub control la ecran. *etoda cere precauii, aerul sub presiune poate perfora colonul modificat patologic. Pregtirea copiilor pentru examenul radiologie al colonului se va face dup o pauz de alimentaie de "0 ore. !tomacul &i intestinele astfel golite nu mai necesit nici un purgativ. !e va administra 1-- # $-- g substan de contrast, coninnd "-- # "$- g sulfat de bariu. !onda se va introduce la o adncime de $ la "- cm. 5a sugari se vor administra $-#"-- g substan baritat sub form de clism, cu a%utorul unei seringi. .ntruct, att asistenta care administreaz clism, ct &i medicul sunt expu&i iradierii, ei vor lucra neaprat cu &oruri de protecie. )up terminarea examinrii, bolnavul evacueaz substana de contrast. )ac nu reu&e&te, va fi a%utat printr#o clism evacuatoare.