*** Eh de fundamental importncia que voc leia este livro antes de iniciar a dieta do HCG *** LIVRO: PESO

E MEDIDAS Dr Simeons

Este livro discute uma nova interpretao da natureza da obesidade, e enquanto no se defende ainda uma outra teoria de emagrecimento. A dieta que faz descrever um mtodo de tratamento que tem crescido a partir de consideraes tericas baseadas em observao clnica.

O que tenho a dizer , em essncia, os pontos de vista destilados de 40 anos de estudos com os problemas fundamentais da obesidade, suas causas, seus sintomas e sua natureza. Nesses muitos anos de trabalho especializado, milhares de casos passaram por minhas mos e foram cuidadosamente estudados. Cada nova teoria, a cada novo mtodo, todos os promissores chumbo foi considerado, experimentalmente examinados e avaliados criticamente, logo que se tornou conhecido. Mas invariavelmente os resultados foram decepcionantes e com falta de uniformidade. Senti que estvamos apenas mordiscando a franja de um grande problema, como, alis, que os alunos mais graves de excesso de peso. Temos crescido bastante certeza de que a tendncia a acumular gordura anormal um metablico bem definido desordem, tanto quanto , por exemplo, diabetes. No entanto, a localizao e a natureza desta desordem permaneceu um mistrio. Cada nova abordagem parecia levar para um beco sem sada, e que os pacientes foram informados de que eles so gordos porque eles comem muito, acreditamos que este no nem toda a verdade, nem a ltima palavra no assunto. Recusando-se a ser desviada por uma interpretao muito fcil de obesidade, Eu sempre tive que comer demais o resultado da desordem, no sua causa, e que ns podemos fazer pouco progresso at que possamos construir para ns mesmos algum tipo da estrutura terica com a qual a explicar a situao. Se tal estrutura representa a verdade no importante neste momento. O que deve fazer dar-nos uma interpretao intelectualmente satisfatria do que esta acontecendo no corpo obeso. Deve tambm ser capaz de resistir ao ataque de todos os at ento conhecidos fatos clnicos e fornecer um fundo duro contra o qual os resultados do tratamento podem ser avaliados com preciso. Para mim esta exigncia parece bsica, e tem sido sempre o centro do meu interesse. Em lidar com pacientes obesos tornou-se um hbito para se registrar e fim de cada experincia clnica como se fosse um pedao estranho olhando de um quebra-cabea. E ento, como em um quebra-cabea serra de recortes, pequenos grupos de fragmentos comeou a se formar, apesar de eles parecerem no se encaixarem em lugar algum. Como o passar dos anos esses aglomerados cresceu mais e comeou a amalgamar, at que, cerca de 16 anos atrs, um quadro completo tornou-se dificilmente reconhecveis. Esta quadro foi, e ainda , pontilhada com lacunas para as quais no consigo encontrar as peas, mas eu sinto agora que uma estrutura terica visvel como um todo. Com a montagem de experincia, mais fatos e mais parecia se encaixar perfeitamente para o novo quadro, e depois, quando um tratamento com base em tais especulaes mostraram resultados satisfatrios de forma consistente, eu tinha certeza de que algum avano prtico tinha sido feito, independentemente de a interpretao terica desses resultados ser correta ou no. Os resultados clnicos do novo tratamento tm sido publicados em revista cientfica e estes relatrios foram geralmente bem recebido pela profisso, mas a prpria natureza de um artigo cientfico no permite o pleno apresentao de novos conceitos tericos, nem h espao para discutir os pontos mais finos da tcnica e as razes para observ-los. Durante os 16 anos que se passaram desde que eu publiquei meu primeiro descobertas, tive muitas centenas de inquritos de institutos de pesquisa, mdicos e pacientes. At ento eu s podia indicar aos interessados na minha artigos cientficos, embora eu percebi que estes no contm informaes suficientes para permitir que os mdicos para realizar o novo tratamento de forma satisfatria. Aqueles que tentaram foram obrigados a ganhar a sua prpria experincia atravs das muitas tentativas e erros que eu j h muito superado. Mdicos de todo o mundo tm vindo para a Itlia para estudar o mtodo, em primeira mo na minha clnica no Salvator Mutidi International Hospital, em Roma. Para alguns deles o tempo que poderia poupar tem sido muito curto para obter uma complete compreenso da tcnica, e em qualquer caso, o nmero daqueles a quem eu tenho sido capaz de encontrar pessoalmente pequeno comparados com os muitos pedidos de informaes mais detalhadas, que continuam chegando dentro Eu tentei manter-se com essas demandas por correspondncia, mas o volume deste trabalho tornou-se incontrolvel e que uma desculpa para escrever este livro.

Ao lidar com um distrbio no qual o paciente deve tomar uma parte ativa no tratamento, , creio eu, essencial que ele ou ela tem uma compreenso do que est sendo feito e porqu. S ento pode haver cooperao inteligente entre mdico e paciente. A fim de evitar escrever dois livros, um para o mdico e outro para o paciente - Uma perspectiva que provavelmente teria resultado em nenhum livro em tudo - eu tentei satisfazer as exigncias dos dois em um nico livro. Este um trabalho bastante difcil em que eu talvez no tenha conseguido. O especialista vai reclamar loquacidade de comprimento, enquanto o paciente-leitor pode, ocasionalmente, tem que olhar acima uma palavra desconhecida no glossrio desde para ele. Para tornar o texto mais legvel serei descaradamente autoritrio e evitar todos os hedging e em carter provisrio com que habitualmente para expressar novos conceitos cientficos nasceu da experincia clnica e como ainda no confirmada por experimentos de laboratrio clara. Assim, quando eu fazer o que se l como uma afirmao factual, o profissionais leitor pode ter de traduzir-se em: a experincia clnica parece sugerir que uma tal e tal observao pode ser tentativamente explicado por tal e tal hiptese de trabalho, exigindo uma grande quantidade de mais pesquisas antes que a hiptese pode ser considerada uma teoria vlida. Se pudermos, desde o incio estabelecer isso como um mutuamente aceita conveno, espero evitar ser acusado de exuberncia especulativa. A NATUREZA DA OBESIDADE Obesidade uma desordem. Como base para nossa discusso, ns postulamos que a obesidade em todas as suas muitas formas devido a um funcionamento anormal do alguma parte do corpo e que cada grama de gordura anormal acumulado sempre o resultado da mesma desordem de certos chanisms regulamentares. Pessoas que sofrem deste distrbio em particular ir engordar, independentemente de comer excessivamente, normalmente ou menos do que o normal. Uma pessoa que livre da doena nunca vai engordar, mesmo se ele freqentemente comer alem do normal. Aqueles nos quais o transtorno grave vai acumular gordura muito rapidamente, aqueles em quem moderado gradualmente aumento de peso e aqueles em que suave pode ser capaz de manter seu excesso de peso parado por longos perodos. Em todos estes casos, uma perda de peso provocada por dietas, tratamentos com tireide, o apetite de reduo de drogas, laxantes, exerccio violento, massagem, banhos ou apenas temporrio e ser rapidamente recuperado to logo a reduo da regime est relaxado. A razo simplesmente que nenhuma dessas medidas corrige o distrbio bsico. Embora haja grandes variaes na gravidade da obesidade, devemos considerar todas as diferentes formas em ambos os sexos e em todas as idades, como sempre, sendo devido mesma doena. Variaes na forma, ento, ser em parte uma questo de grau, em parte uma herana constituio corporal e em parte o resultado de um envolvimento secundrio de glndulas endcrinas, como a hipfise, a tireide, as supra-renais ou as glndulas sexuais. Por outro lado, postulamos que no apresentam deficincia de qualquer uma dessas glndulas jamais poder produzir diretamente o distrbio comum conhecida como a obesidade. Se este raciocnio estiver correto, segue-se que um tratamento que visa a cura da doena deve ser igualmente eficazes em ambos os os sexos, em todas as idades e em todas as formas de obesidade. A menos que isto assim, temos o direito de abrigar srias dvidas sobre se um tratamento dado corrige o distrbio subjacente. Alm disso, qualquer alegao de que a doena tenha sido corrigida deve ser fundamentada pela capacidade de o paciente a comer normalmente de qualquer alimento que lhe agrada sem recuperar a gordura anormal aps o tratamento. Somente se essas condies estiverem preenchidas podemos legitimamente falar de obesidade cura em vez de reduzir a peso. Nosso problema, portanto, apresenta-se como uma investigao sobre a localizao ea natureza da doena que leva a obesidade. A histria deste inqurito uma longa srie de grandes esperanas e desiluses amargas. Histria da Obesidade Houve um tempo, no muito tempo atrs, quando a obesidade foi considerada um sinal de sade e prosperidade no homem e de afetividade, beleza e fecundidade em mulheres. Essa atitude provavelmente remonta ao perodo neoltico, cerca de 8000 anos atrs, quando pela primeira vez na histria da cultura, o homem comeou a prpria propriedade, os animais domsticos, terras arveis, casas, cermica e ferramentas de metal. Antes disso, com a possvel exceo de algumas raas, como os hotentotes, obesidade foi quase inexistente, como ainda em todos os animais selvagens e raas mais primitivas. A obesidade hoje extremamente comum entre todos os povos civilizados, porque uma disposio para a doena pode ser herdada.

Onde quer anormal de gordura era considerado como um ativo, a seleo sexual tende a propagar o trao. somente nos ltimos tempos, que a obesidade se manifesta e perdeu um pouco de sua seduo, embora o culto do busto grande - sempre um sinal de obesidade latente - mostra que a tendncia ainda permanece. A Importncia da Alimentao regular Nos primeiros tempos do Neoltico outra mudana ocorreu que pode muito bem explicar o fato de que hoje quase todos as disposies herdadas, mais cedo ou mais tarde desenvolvem a obesidade manifestada. Esta mudana foi a instituio de refeies regulares. Em pr-Neoltico vezes, o homem comia apenas quando ele estava com fome e somente o tanto quanto ele exigia muito ainda as dores de fome. Alm disso, grande parte da sua comida era crua e tudo isso era no refinado. Ele assava sua carne, mas ele no cozinhava, como ele no tinha panelas, e o pouco que ele podia ter arrancado da Terra e colhido das rvores, ele ia comendo junto. Toda a estrutura do trato digestivo do homem onvoro, como a de um macaco rato, ou porco, ajustado para o continuo mordiscando de petiscos. No adequado excessiva ingesto ocasional como, por exemplo, o intestino do gato carnvoros da famlia. Assim, a instituio de refeies regulares, particularmente de alimentos prestados rapidamente, colocou um grande peso na moderna capacidade do homem de lidar com grandes quantidades de alimentos, de repente derramando em seu sistema a partir do trato intestinal. A instituio de refeies regulares significa que o homem tinha que comer mais do que seu corpo exigido no momento de comer, de modo para vencer as dificuldades at a prxima refeio. Alimentos prestados facilmente digerveis, de repente inundado seu corpo com alimentao de que ele no estava em necessidade no momento. De alguma forma, em algum lugar excedente isto tinha de ser armazenado. Trs tipos de gordura No corpo humano, podemos distinguir trs tipos de gordura. A primeira a gordura estrutural que preenche as lacunas entre vrios rgos, uma espcie de material de embalagem. Gordura estruturais tambm executa importantes funes, tais como roupa de cama do rins em tecido elstico macio, protegendo as artrias coronrias e manter a pele lisa e esticada. Ele tambm fornece a almofada elstica de gordura rgido os ossos dos ps, sem a qual seria incapaz de andar. O segundo tipo de gordura uma reserva normal de combustvel sobre o qual o corpo pode desenhar livremente quando a renda nutricional a partir do trato intestinal insuficiente para atender demanda. Tais reservas normais so localizados por todo o corpo. Gordura uma substncia que embala o mais alto valor calrico em menor espao de modo que as reservas normais de combustvel para atividade muscular e a manuteno da temperatura corporal pode ser economicamente mais armazenados desta forma. Ambos os tipos de gordura, estruturais e de reserva, so normais, e mesmo com os estoques no corpo capacidade isso nunca pode ser chamado de obesidade. Mas h um terceiro tipo de gordura que totalmente anormal. o acmulo de gordura, e de gordura, apenas, a partir do qual o paciente sofre com excesso de peso. Este anormal de gordura tambm uma reserva potencial de combustvel, mas ao contrrio do normal reservas no est disponvel para o corpo em uma emergncia nutricional. , por assim dizer, trancados em um depsito fixo e no mantido em uma conta corrente, assim como as reservas normais. Quando um paciente obeso tenta reduzir pela fome a si mesmo, ele vai perder a sua primeira normais reservas de gordura. Quando estes so exausto ele comea a queimar gordura estrutural, e apenas como ltimo recurso ser o corpo produzir suas reservas anormal, que por esse tempo o paciente geralmente sente-se to fraco e com fome que a dieta abandonada. apenas por esta razo que pacientes obesos reclamam que quando a dieta que eles perdem a gordura errada. Eles sentem fome e cansado e seu rosto torna-se arrastado e desfigurado, mas sua barriga, quadris, coxas e braos superiores mostram pouca melhora. A gordura que tm que eliminar nao se vai e permanece intacta e a gordura que eles precisam para cobrir os seus ossos fica cada vez menos. Suas rugas da pele e eles tem um olhar velho e miservel. E que uma das experincias mais frustrantes e deprimente um ser humano pode ter. Injustia para com os obesos Quando ento os pacientes obesos so acusados de fazer tramoias com a dieta, gula, falta de complexos vai poder, ganncia e sexual, a fortes tornam-se indignado e decide que a medicina moderna uma fraude e tolos seus representantes, enquanto os fracos desistem da luta em desespero. Em ambos os casos o resultado o mesmo: um ganho adicional na renncia de peso, para um destino abominvel e a resoluo, pelo menos, para viver

razoavelmente curto espao que lhes so atribudas - um figo para os mdicos e companhias de seguros. Pacientes obesos s se sentem bem fisicamente, enquanto eles esto parados ou ganhar peso. Eles podem se sentir culpado, devido letargia e indolncia sempre associada com a obesidade. Eles podem sentir vergonha do que eles foram levados a crer uma falta de controle. Eles podem sentir-se horrorizado com a aparncia do seu corpo nu e o excesso da suas roupas. Mas eles tm um sentimento primitivo de contedo animal que se transforma em misria e sofrimento to logo fazer uma tentativa resoluta para reduzir. Para isto, existem razes slidas. Em primeiro lugar, a energia mais calrica necessria para manter um grande corpo a uma determinada temperatura do que para aquecer uma pequena corpo. Em segundo lugar o esforo muscular de mover um corpo pesado maior do que no caso de um corpo de luz. A muscular esforo consome calorias que devem ser fornecidos pelos alimentos. Assim, todos os outros fatores so iguais, uma pessoa gorda exige mais comida do que uma magra. Pode-se, portanto, razo que, se uma pessoa come apenas alimentos de gordura do seu corpo adicional exige que ele deveria ser capaz de manter seu peso estacionrio. No entanto, a cada mdico que estudou pacientes obesos sob condies rigorosamente controladas sabe que isso no verdade. Muitos pacientes obesos realmente o ganho de peso em uma dieta que caloricamente deficientes para suas necessidades bsicas. No deve, portanto, ser de algum outro mecanismo no trabalho. Teorias glandular Ao mesmo tempo pensava-se que este mecanismo pode estar preocupado com as glndulas sexuais. Tal conexo foi sugerido pelo fato de que muitos jovens obesos mostram uma sub-desenvolvimento dos rgos sexuais. O middleage espalhados em homens ea tendncia de muitas mulheres a engordar na menopausa parecia indicar uma relao causal conexo entre a funo sexual diminui eo excesso de peso. No entanto, quando os hormnios sexuais altamente ativa tornou-se disponveis, verificou-se que sua administrao tinha qualquer efeito sobre a obesidade. As glndulas sexuais poderiam, portanto, no ser a sede da doena. A glndula tireide Quando foi descoberto que a glndula tireide controla a taxa na qual o corpo combustvel consumido, pensava-se que pela administrao da glndula tireide em pacientes obesos seus anormais depsitos de gordura podem ser queimados mais rapidamente. Este tambm provou ser totalmente decepcionante, porque, como sabemos agora, esses depsitos anormais no tomam parte no corpo volume de negcios de energia - elas so inacessveis trancada. Medicao da tireide apenas obriga o organismo a consumir seus normais reservas de gordura, que j esto esgotados em pacientes obesos, e depois para quebrar a gordura essencial estruturalmente sem tocar os depsitos anormais. Desta forma, um paciente pode ser levado beira da inanio, apesar de ter uma centena de quilos de gordura de sobra. Assim, qualquer perda de peso provocada pela medicao da tireide est sempre em custa de gordura que o corpo est na extrema necessidade. Enquanto a maioria dos pacientes obesos tm uma glndula tireide perfeitamente normal e alguns at tm um overactive uma tireide, tambm ocasionalmente v um caso com uma deficincia da tireide real. Em tais casos, o tratamento com tireide traz sobre uma pequena perda de peso, mas isso no devido perda de qualquer anormal de gordura. totalmente o resultado da eliminao de uma substncia mucide, chamado mixedema, que o corpo acumula quando h uma primria marcada deficincia da tireide. Alm disso, nunca os pacientes que sofrem apenas de uma grave falta de hormnio da tireide se tornarem obesas em o verdadeiro sentido. Possivelmente, tambm a observao de que pessoas normais - embora no os obesos - perder peso rapidamente quando torna-se sua tireide hiperativa pode ter contribudo para a falsa noo de que a deficincia da tireide e obesidade so conectado. Mal-entendido muito sobre o suposto papel da glndula tireide da obesidade ainda reuniu-se com, e agora tempo realmente alto que as preparaes da tireide ser uma vez por todas atingiu a lista de remdios para a obesidade. Isto especialmente por causa dando glndula tireide para uma paciente obesa cuja tireide normal ou hiperativa, alm de ser intil, decididamente perigoso. A Hipfise A glndula prxima a ser falsamente incriminado foi o lobo anterior da hipfise. Esta glndula mais importante fica bem protegidos em uma cpsula ssea na base do crnio. Ele tem um grande nmero de funes no organismo, entre os quais se a regulao de todas as outras glndulas endcrinas importantes. O fato de que vrios sinais de deficincia de hipfise anterior so frequentemente associados com a obesidade aumentou a esperana de que a

sede do distrbio pode estar nessa glndula. Mas apesar de um grande nmero de hormnios hipofisrios foram isolados e extratos de muitas das glndulas preparados, no um nico ou qualquer combinao de fatores, tais provou ser de qualquer valor no tratamento da obesidade. Muito recentemente, no entanto, uma fatmobilizing fator foi encontrado nas glndulas pituitria, mas ainda muito cedo para dizer se este fator est destinada a desempenhar um papel no tratamento da obesidade. As supra-renais Recentemente, uma longa srie de brilhantes descobertas sobre o funcionamento das glndulas adrenais ou suprarenais, pequenas organismos que sentar em cima dos rins, tm criado um enorme interesse. Este interesse tambm se voltou para o problema da obesidade quando foi descoberto que uma condio que, em alguns aspectos se assemelha a um caso grave de obesidade - a assim chamada Sndrome de Cushing - foi causada por um crescimento glandular-new das adrenais ou por sua estimulao excessiva com ACTH, que o hormnio da hipfise que regulam a atividade da casca externa ou crtex da suprarenais. Quando soubemos que um estmulo anormal do crtex adrenal poderia produzir sinais que se assemelham a obesidade verdadeira, este conhecimento fornecido nenhum meio prtico de tratamento da obesidade atravs da diminuio da atividade do crtex adrenal. No h nenhuma evidncia para sugerir que na obesidade h qualquer excesso de atividade adrenocortical, na verdade, todas as evidncias aponta para o contrrio. Parece haver uma falta em vez da funo adrenocortical e uma diminuio na secreo de ACTH do lbulo anterior da hipfise. Ento aqui novamente nossa busca para o mecanismo que produz a obesidade nos conduziu a um beco sem sada. Recentemente, muitos estudantes de obesidade tm revertido para a atitude niilista que a obesidade causada simplesmente por comer demais e que pode apenas ser curada por comer pouco. O Diencfalo ou hipotlamo Para aqueles de ns que se recusou a ser desencorajado, havia uma leve esperana. Enterrado no fundo da massa crebro humano h uma parte que temos em comum com todos os animais vertebrados, o diencfalo chamados. um parte muito primitiva do crebro e tem sido quase no homem sufocado pelas massas enormes de tecido nervoso com que pensam, raciocinam e voluntariamente mover o nosso corpo. O diencfalo a parte a partir do qual o sistema nervoso central sistema controla todas as funes animais automtica do corpo, tais como a respirao, o batimento cardaco, digesto, sono, sexo, o sistema urinrio, o sistema nervoso vegetativo ou autnomo e atravs da interao da hipfise todo o glndulas endcrinas. Foi, portanto, razovel supor que a complexa operao de armazenamento e emisso de combustvel para o corpo pode tambm ser controlado pelo diencfalo. H muito se sabe que o contedo de acar - outra forma de combustvel em o sangue depende de um determinado centro nervoso no diencfalo. Quando este centro destrudo em laboratrio animais, eles desenvolvem uma condio bastante semelhante ao diabetes humano estvel. Tambm tem muito que se sabe que o destruio de outro centro dienceflica produz um apetite voraz e um ganho rpido de peso nos animais que nunca engordam espontaneamente. O Banco de Gordura Supondo-se que no homem como um centro de controlar o movimento de gordura existir, sua funo teria que ser muito como a de um banco. Quando o corpo assimila a partir do trato intestinal de combustvel mais do que precisa no momento, essa excedente depositado no que pode ser comparada com uma conta corrente. Fora desta conta pode ser sempre retirado conforme a necessidade. Todas as reservas de gordura so normais em tal conta corrente, e provvel que um dienceflica gerencia o centro de depsitos e retiradas. Quando agora, por razes que sero discutidas mais tarde, os depsitos crescem rapidamente, enquanto as retiradas pequenas tornam-se mais freqentes, um ponto pode ser alcanado, que vai alm da capacidade do diencfalo bancrio. Assim como um banqueiro pode sugerir a um cliente rico que, em vez de acumular uma conta grande e incontrolvel atual, ele deve investir seu capital excedente, o corpo parece constituir um depsito fixa na qual todos os fundos excedentes ir, mas a partir de que no pode mais ser retirada pelo procedimento utilizado em uma conta corrente. Desta forma, o dienceflica "Banco de gordura" se liberta de toda a obra que vai alm de sua capacidade bancrio normal. O aparecimento da obesidade data de momento em que o diencfalo adota essa artimanha para poupar trabalho. Uma vez um depsito fixo foi estabelecida a gordura normal reservas so mantidas a um mnimo, enquanto que cada excedente disponvel se trancado no depsito fixo e,

portanto, retiradas de circulao normal. Trs causas bsicas da obesidade (1) O Fator Inherited Assumindo que h um limite capacidade do diencfalo bancrio da gordura, segue-se que existem trs formas bsicas em que a obesidade pode se manifestar. A primeira que a capacidade de gordura bancrio anormalmente baixo desde o nascimento. Tal congenitamente baixa capacidade dienceflica, ento, representam o fator hereditrio na obesidade. Quando este trao anormal marcadamente presente, a obesidade ir desenvolver em uma idade adiantada, apesar de alimentao normal, o que poderia explicar por que entre os irmos e irms de comer a mesma comida mesma mesa alguns obesos tornam-se e outros no. (2) Outros Transtornos dienceflica A segunda maneira em que a obesidade pode se estabelecer a descida de uma banca previamente normal de gordura devido capacidade de algum outro distrbio dienceflica. Parece ser uma regra geral que, quando um dos muitos centros dienceflica particularmente sobrecarregada, que tenta aumentar a sua capacidade em detrimento de outros centros. Na menopausa e aps castrao, os hormnios produzidos anteriormente no sexo glndulas j no circulam no corpo. Na presena de sexo funcionando normalmente suas glndulas hormnios atuam como um freio sobre a secreo do sexgland estimular os hormnios da hipfise anterior. Quando este freio removido da hipfise anterior enormemente aumenta a produo desses hormnios da glndula estimulante, embora eles no so mais eficazes. No ausncia de qualquer resposta do no-funcionamento ou em falta glndulas sexuais, no h nada para parar o anterior pituitria de produzir mais e mais desses hormnios. Esta situao provoca uma tenso excessiva sobre o dienceflica centro que controla a funo da hipfise anterior. A fim de lidar com essa carga adicional o centro parece desenhar mais e mais energia de distncia de outros centros, tais como os envolvidos com o emocional estabilidade, a circulao do sangue (fogachos) e outros regulamentos autnomos nervoso, particularmente tambm da no to vitalmente importante banco de gordura. O tipo chamado estvel de diabetes envolve o centro de acar no sangue dienceflica regular o diencfalo tenta para atender a essa carga anormal de energia de comutao destinado ao banco de gordura ao longo do centro da regulao do acar, com a resultado que a capacidade de gordura bancrio reduzido ao ponto em que ele forado a estabelecer um depsito fixo e, portanto, iniciar o que chamamos de transtorno de obesidade. Neste caso seria necessrio considerar a diabetes a principal causa da obesidade, mas tambm possvel que o processo invertido no sentido de que um deficiente ou sobrecarregados de gordura centro desenha energia a partir do acar de centro-, caso em que a obesidade seria a causa desse tipo de diabetes em que a pncreas no primariamente envolvidos. Finalmente, concebvel que na sndrome de Cushing os sintomas que se assemelham a obesidade so inteiramente devido retirada de energia do banco dienceflica gordura, a fim de torn-lo disponveis para o centro altamente perturbado, que rege o sistema hipfise anterior adrenocortical. Se a obesidade causada por uma deficincia herdada de marcada a gordura do centro ou por alguns totalmente diferente desordem reguladoras dienceflica, sua insurgncia, obviamente, no tem nada a ver com comer demais e em ambos os casos obesidade certa para desenvolver independentemente de restries alimentares. Nestes casos, qualquer dfice alimentar imposta composta a partir de gordura de gordura reservas e normal estrutural essencial, tanto para a desvantagem de sade geral do paciente. (3) O esgotamento do banco de gordura Mas ainda h uma terceira via em que a obesidade pode tornar-se estabelecido, e que quando um fatcenter presumivelmente normais de repente (com nfase na de repente) chamados a lidar com um enorme afluxo de alimentos muito maior do requisitos momentnea. primeira vista parece que aqui temos um caso simples e direta dos demais sendo responsveis pela obesidade, mas em uma anlise mais aprofundada, logo fica claro que a relao de causa e efeito no to simples. Em primeiro lugar estamos apenas assumindo que a capacidade do centro de gordura normal, enquanto possvel e at provvel que as nicas pessoas que tm alguma caracterstica hereditria nessa direo podem se tornar obesas meramente por comer a mais. Em segundo lugar, em muitos desses casos, a quantidade de alimentos ingeridos permanece o mesmo e apenas o

consumo de combustvel que de repente diminuiu, como quando um atleta est confinado cama por vrias semanas com um osso quebrado ou quando um homem levando uma vida muito activa, de repente amarrado a sua mesa em um escritrio e para a televiso em casa. Da mesma forma, quando um pessoa, cresceu em um clima frio, transferida para um pas tropical e continua a comer como antes, ele pode desenvolver obesidade, pois no calor de combustvel muito menos necessrio para manter a temperatura corporal normal. Quando uma pessoa sofre um longo perodo de privao, seja devido doena crnica, a pobreza a fome, ou as exigncias da guerra, seus regulamentos dienceflica ajustar-se, em certa medida para a baixa ingesto de alimentos. Quando, de repente, esses as condies mudam e ele est livre para comer toda a comida que ele quer, este susceptvel de sobrecarregar o seu centro de gordura-regulao. Durante a Segunda Guerra Mundial cerca de 6000 grosseiramente subnutridas refugiados poloneses que passou anos na Rssia foram angustiantes transferido para um campo na ndia, onde eles estavam bem alojados, em condies normais raes do exrcito britnico e algum dinheiro para comprar alguns extras. Dentro de cerca de trs meses, 85% sofriam de obesidade. Em uma pessoa comer alimentos grosseiros e no refinados, a digesto lenta e s alimento um pouco de cada vez assimiladas a partir do trato intestinal. Quando uma pessoa assim de repente capaz de obter alimentos altamente refinados, tais como acar, farinha branca, a manteiga eo leo so to rapidamente digerida e assimilada que a corrida de entrada de combustvel que ocorre em todas as refeies podem eventualmente dominar os mecanismos de regulao e, portanto, dienceflica levar obesidade. Isto comumente visto no homem pobre que de repente se torna rico o suficiente para comprar o refinado mais caro alimentos, embora sua ingesto calrica total permanece o mesmo ou ainda menos do que antes.

Aspectos psicolgicos Muito tem sido escrito sobre os aspectos psicolgicos da obesidade. Entre as suas muitas funes do diencfalo tambm a sede de nossos instintos animais primitivos, e assim como em caso de emergncia ele pode mudar de energia de um centro para outro, de modo que parece ser capaz de transferir a presso de um instinto para o outro. Assim, uma pessoa solitria e infeliz privadas de todo o conforto emocional e de todas as gratificaes, exceto a acalmar o instinto de fome e sede pode usar estes como sadas para a presso instinto pent para cima e para desenvolver a obesidade. Ainda uma vez que tem acontecido, nenhuma quantidade de psicoterapia ou anlise, a empresa, a felicidade ou a satisfao de outros instintos ir corrigir a condio. Comer Compulsivo Sem fim da injustia feita para pacientes obesos acusando-os de comer compulsivo, que uma forma de sexo desviado gratificao. A maioria dos pacientes obesos no sofrem de comer compulsivo, pois eles sofrem fome genuna - roer, real, torturando a fome - que no tem nada a ver com comer compulsivo. Mesmo o desejo dos seus sbitos por doces apenas o resultado da experincia que os doces, bolos e lcool mais rapidamente de todos os alimentos acalmar as dores da fome. Isto no tem nada a ver com instintos desviados. Por outro lado, comer compulsivo ocorre em alguns pacientes obesos, particularmente em meninas no final da adolescncia ou vinte e poucos anos. Felizmente da necessidade do paciente obeso 'maior por alimentos, ele vem em em ataques e nunca associados com a fome real, um fato que prontamente admitido pelos pacientes. Eles s se sentem um desejo feroz de coisas. Dois quilos de chocolates pode ser devorado em poucos minutos, alimentos, frios gordurosos do frigorfico, po amanhecido, sobras em pratos empilhados, quase qualquer coisa comestvel est abarrotado para baixo com velocidade aterradora e ferocidade. Eu tenho sido ocasionalmente capaz de assistir um tal ataque sem o conhecimento do paciente, e um assustador, feio espetculo de se ver, mesmo que se d conta de que os mecanismos inteiramente fora do controle do paciente esto no trabalho. A inqurito cuidadoso sobre o que pode ter trazido em um ataque quase invariavelmente revela que precedido por um forte estimulao sexual no resolvida, os centros superiores do crebro ter bloqueado o instinto primitivo dienceflica gratificao. A presso , ento, deixar fora atravs de outro canal primitivo, que a gratificao oral. Na minha experimentar a nica coisa que vai curar esta condio o sexo desinibido, um procedimento teraputico que dificilmente sempre que possvel, pois se fosse, o paciente teria adotado sem avisar profissional, nem isso em qualquer maneira correta a obesidade associada. s levantar novos problemas e, muitas vezes maior se utilizada como teraputica medida.

O tratamento da obesidade Se a obesidade sempre devido a uma deficincia muito especficas dienceflica, segue-se que a nica maneira de cur-lo corrigir essa deficincia. No incio isso parecia uma empresa totalmente sem esperana. O maior obstculo era que se podia Mal espero para corrigir um trao herdado localizada profundamente dentro do crebro, e quando ns possua um nmero de drogas cujo ponto de ao foi acreditado para estar no diencfalo, nenhum deles teve o menor efeito sobre o fatcenter. No havia sequer um ponteiro mostrando uma direo em que a pesquisa farmacolgica poderia mover-se para encontrar uma droga que tinha uma ao to especfica. O mais prximo abordagens foram as drogas de reduo de apetite - as anfetaminas ---- - Mas esses curado nada. Uma observao curiosa Remoendo essa situao deprimente, me lembrei de uma observao bastante curiosa feita h muitos anos na ndia. Em que o tempo que sabamos muito pouco sobre a funo do diencfalo, e meu interesse centrar-hipfise glndula. Proehlich havia descrito casos de obesidade extrema e subdesenvolvimento sexual em jovens que sofrem de uma novo crescimento do lobo anterior da hipfise, produzindo aquilo que depois se tornou conhecida como doena de Froehlich. No entanto, ele era muito logo descobriu que a sndrome idntica, embora correndo um curso menos fulminante, era bastante comum em pacientes cuja glndula pituitria era perfeitamente normal. Estes so os chamados "meninos gordos" com mos longas e delgadas, seios de qualquer donzela sem peito ficaria orgulhoso de posses, quadris grandes, ndegas e coxas com estrias, knock-joelhos e os rgos genitais subdesenvolvidos, muitas vezes com testculos que no desceram. Ele tambm se tornou conhecido que nesses casos os rgos sexuais poderia ele desenvolveu, dando as injees de pacientes de um substncia extrada da urina de mulheres grvidas, tendo sido demonstrado que, quando esta substncia foi injetada em ratos sexualmente imaturos que os fez amadurecer precocemente. A quantidade de substncia que produziu esse efeito em um rato foi chamado uma unidade internacional, eo extrato purificado foi, portanto, chamado de "Corinica Humana Gonadotrofina ", pelo qual corinica significa que ela produzida na placenta e gonadotropina que sua ao sexo glndula dirigido. A maneira usual de tratar os "meninos gordos" com genitais subdesenvolvidos injetar centenas de unidades internacionais duas vezes por semana. Gonadotrofina corinica humana que passa a vigorar simplesmente chamar HCG caro e como "gordura meninos "so bastante comuns entre os ndios que tentaram estabelecer a menor dose eficaz. No decorrer deste estudo trs coisas interessantes surgiram. A primeira era que quando fresco gravidez de urina da ala feminina foi dado em quantidades de cerca de 300 cc. por reteno de enema, resultados to bons como poderiam ser obtidos pela injeo de substncia pura. A segunda foi que pequenas doses dirias parecia ser to eficaz como os muito maior dada duas vezes por semana. Em terceiro lugar, e que a observao que nos interessa aqui, quando tais pacientes receberam pequenas doses dirias que pareceu perder seu apetite voraz que eles no ganhou nem perdeu peso. Estranhamente no entanto, sua forma se alterou. Embora eles no se restringiram na dieta, houve uma diminuio na circunferncia distinta de seus quadris. Fat on the Move Lembrando isso, ocorreu-me que a mudana na forma s poderia ser explicada por um movimento de gordura longe de depsitos anormais nos quadris, e se assim fosse no havia apenas uma chance de que enquanto a gordura como estava em transio, pode estar disponvel para o corpo como combustvel. Isso era fcil de descobrir, como nesse caso, a gordura em movimento seria capaz de substituir alimentos. Deve ento possvel manter um "garoto gordo" em uma dieta severamente restringida sem uma sensao de fome, apesar de uma perda rpida de peso. Quando eu tentei isso em casos tpicos da sndrome de Froehlich, encontrei que, enquanto tais pacientes receberam pequenas doses dirias de HCG eles poderiam ir confortavelmente sobre suas ocupaes habituais em um dieta de apenas 500 calorias dirias e perdem uma mdia de cerca de 1 por dia. Tambm foi perfeitamente evidente que apenas anormal de gordura foi sendo consumido, como no havia sinais de qualquer diminuio da gordura normal. Sua pele permaneceu frescas e trgidas e, gradualmente, suas figuras tornaram-se completamente normal. A administrao diria de HCG parece no tm efeitos colaterais que no sejam benficas. A partir deste ponto, foi um pequeno passo para tentar o mesmo mtodo em todas as outras formas de obesidade. Levou algumas centenas de casos para estabelecer alm de qualquer dvida razovel que o mecanismo funciona exatamente da mesma maneira e aparentemente sem exceo em todos os casos de obesidade. Descobri que, embora a maioria dos pacientes foram tratados no

ambulatrio, bruta erros alimentares raramente ocorria. Pelo c ntrrio, a maioria dos pacientes se queixaram de que as duas refeies de 250 calorias cada um fosse mais do que podiam gerenciar, j que continuamente tinha uma sensao de apenas ter tido uma grande refeio. Gravidez e obesidade Uma vez que esta trilha foi aberta, mais observaes pareciam cair em linha. sabido que durante a gravidez um mulher obesa pode muito facilmente perder peso. Ela pode reduzir drasticamente sua dieta sem sentir fome ou desconforto e perder peso sem de modo algum prejudicar a criana em seu ventre. Tambm surpreendente at que ponto uma mulher pode sofrem de gravidez vmito, sem chegar a nenhum dano real. A gravidez oportunidade uma mulher obesa uma grande reduzir seu excesso de peso. Que to raramente faz uso deste oportunidade se deve noo errnea, geralmente fomentada pelas relaes dela mais velho, que agora ela tem "duas bocas para feed "e deve" manter sua fora para o prximo evento. Todos os obstetras moderna sabe que isso um absurdo e que o suprfluo mais gordura perdeu a difcil menor ser o confinamento, embora alguns ainda hesitam em prescrever uma dieta baixa em calorias suficientemente para provocar uma reduo drstica. Uma mulher pode ganhar peso durante a gravidez, mas ela nunca se torna obeso, no sentido estrito da palavra. Sob o influncia do HCG que circula em quantidades enormes em seu corpo durante a gravidez, ela dienceflica capacidade bancrio parece ser ilimitada, e anormal depsitos fixos no so formados. No confinamento, ela de repente, privado de HCG, e seu dienceflica fat-centro reverte sua capacidade normal. S ento que o gordura de forma anormal acumulado trancada novamente em um depsito fixo. A partir desse momento, ela est novamente sofrendo de obesidade e est sujeito a todas as suas conseqncias. A gravidez parece ser a condio normal apenas humano em que a capacidade bancrio dienceflica gordura ilimitada. apenas durante a gravidez que fixa os depsitos de gordura podem ser transferidos de volta para a conta corrente normal e livremente mobilizados para compensar qualquer dficit nutricional. Durante a gravidez, cada grama de gordura de reserva colocado disposio do feto em crescimento. Se no isso para, uma mulher obesa, cujo normais reservas j esto esgotadas, teria maiores dificuldades em levar a gravidez a termo. H evidncias que sugerem que o HCG produzido em grandes quantidades na placenta, que traz essa mudana dienceflica. Embora possamos ser capazes de aumentar a capacidade bancrio dienceflica de gordura atravs da injeo de HCG, este em si no afetar o peso, assim como a transferncia de fundos monetrios a partir de um depsito fixo em conta corrente no faz uma qualquer homem mais pobres; a tornar-se mais pobres, tambm necessrio que ele livremente gasta o dinheiro que assim se torna disponveis. Na gravidez as necessidades do embrio em crescimento cuidar do presente, at certo ponto, mas no tratamento de obesidade no existe embrio, e assim uma restrio muito severa dieta deve tomar o seu lugar para a durao do tratamento. Somente quando a gordura que est em trnsito sob o efeito de HCG realmente consumido mais gordura podem ser retirados os depsitos fixos. Na gravidez seria mais indesejvel se o feto foi oferecido comida suficiente apenas quando h um fluxo de alta a partir do trato intestinal. Condies ideais de nutrio para o feto s pode ser alcanado quando o o sangue da me continuamente saturada com os alimentos, independentemente de ela come ou no, caso contrrio, um perodo de a fome pode dificultar o crescimento constante do embrio. Parece que traz HCG sobre este saturao continua do sangue, que a razo pela qual nunca pacientes obesos sob tratamento com HCG sentir fome, apesar de sua reduziu drasticamente a ingesto de alimentos. A Natureza da gonadotrofina corinica humana HCG nunca encontrado no corpo humano, exceto durante a gravidez e nos casos raros em que um resduo de tecido placentrio continua a crescer no tero no que conhecido como um epitelioma corinico. Ele nunca encontrado na do sexo masculino. O tipo de gonadotrofina corinica humana encontrada somente durante a gravidez das mulheres e dos grandes smios. produzido em enormes quantidades, de modo que durante certas fases da gravidez a mulher pode excretar tanto um milho de unidades internacionais por dia, em sua urina - o suficiente para render um milho de ratos infantis precocemente maduro. Outros mamferos fazem uso de um hormnio diferente, que pode ser extrado de seu soro sanguneo, mas no a partir de sua urina. Sua placenta difere em aspectos deste e de outros que a partir do homem e os grandes macacos. Este animal gonadotrofina corinica muito menos rapidamente quebrado no corpo humano de HCG, e tambm menos adequado para o tratamento da obesidade. Como muitas vezes acontece na medicina, muita confuso tem sido causada por HCG dando o seu nome antes do seu verdadeiro modo de ao foi entendida. Foi explicado que gonadotrofina literalmente significa uma substncia sexo glndula-dirigido ou hormnio, e isso muito enganador. Ela remonta desde os primeiros dias, quando foi encontrado pela primeira vez que a HCG capaz de processor glndulas sexuais infantis madura, pelo que foi totalmente ignorado que ele no tem efeito estimulante sobre qualquer normalmente desenvolvidos e funcionando

normalmente sexo glndulas. Nenhuma quantidade de HCG sempre capaz de aumentar um sexo normal funo. S pode melhorar um anormal e nos jovens apressar o incio da puberdade. No entanto, isso no efeito directo. Atos HCG exclusivamente a um nvel dienceflica e no traz um aumento considervel na capacidade funcional de todos os centros que esto trabalhando na capacidade mxima. A Gonadotrofinas real Dois hormnios conhecidos no feminino como hormnio folculo estimulante (FSH) e o hormnio estimulante do corpo lteo (LSH) so secretados pelo lobo anterior da hipfise. Esses hormnios so gonadotrophilins real, porque que regulam directamente o funcionamento dos ovrios. A hipfise anterior por sua vez regido pelo diencfalo e assim, quando h uma deficincia de ovrio centro dienceflica em causa difcil colocar as questes corretas, aumentando a secreo da pituitria anterior de FSH ou LSH, conforme o caso pode ser. Quando a deficincia sexual clinicamente presente, este um sinal de que o centro dienceflica causa seja incapaz, apesar de esforo mximo, para lidar com a demanda para a estimulao da hipfise anterior. Quando ento a administrao de HCG aumenta a capacidade funcional do o diencfalo, todas as demandas possam ser plenamente satisfeitos e deficincia de sexo corrigido. Que este o verdadeiro mecanismo subjacente a ao gonadotrfica presumido de HCG confirmado pelo fato de que quando a glndula pituitria de ratos infantil removido antes de serem dadas HCG, este ltimo no tem efeito sobre sua sexglands. HCG no pode, portanto, tm uma glndula sexual directa que estimulam a ao como a da hipfise anterior gonadotrofinas, FSH e como LSH so justamente chamado. Estes ltimos so substncias totalmente diferente do que pode ser extrados da urina da gravidez e que, infelizmente, chamado gonadotrofina corinica. No seria mais desajeitado, e certamente muito mais apropriado, se HCG foram doravante denominado diencephalotrophin corinica. Hormnio HCG sem sexo No pode ele suficientemente enfatizado que no HCG hormnios sexuais, que sua ao idntica em homens, mulheres, e as crianas nos casos em que o sexo glndulas no funcionam mais devido idade avanada ou a sua remoo cirrgica. A nica mudana sexual pode trazer aps a puberdade uma melhoria de uma deficincia pr-existente. Mas nunca estmulo alm do normal. De forma indireta atravs da hipfise anterior, HCG regula a menstruao e facilita a concepo, mas nunca virilizes uma mulher ou um homem feminiza. Ela no faz os homens crescem seios, nem no interfere com a sua virilidade, mas onde esta era deficiente pode melhor-lo. Ela nunca faz as mulheres crescem um barba ou desenvolver uma voz rouca. Tenho sublinhou este ponto s por causa de meus leitores leigos, pois, nosso dia experincia de que quando os pacientes ouvem o hormnio palavra que imediatamente salta concluso de que isso deve ter algo a ver com o sexo-esfera. Eles no esto acostumados como ns somos, a pensar da tiride, a insulina de cortisona, etc adrenalina, como hormnios. Importncia e potncia de HCG Devido ao fato de que HCG no tem ao direta sobre qualquer glndula endcrina, a sua enorme importncia na gravidez tem sido negligenciado e sua potncia subestimada. Apesar de uma mulher grvida pode produzir tanto quanto um milho unidades por dia, descobrimos que a injeo de apenas 125 unidades por dia suficiente para reduzir o peso a uma taxa de cerca de um quilo por dia, mesmo em um colosso pesando 400 libras, quando associado a uma dieta de 500 calorias. No exagero dizer que a inundao do corpo feminino com HCG de longe o evento mais espetacular hormonal em gravidez. Tem uma enorme importncia de proteo para me e filho, e eu mesmo ir to longe como dizer que nenhum mulher, e certamente no um obeso, poderia levar a gravidez a termo sem ele. Se eu puder ser perdoado para comparar meus companheiros de endocrinologistas com Madrinhas mpios, HCG tem sido certamente sua Cinderela, e s posso esperar que romanticamente seu extraordinrio efeito sobre a gordura anormal ir provar ser a sua Fada Madrinha. HCG tem sido conhecida h mais de meio sculo. a substncia que Aschheim e Zondek to brilhantemente usado para diagnosticar a gravidez precoce de urina. Tirando isso, a nica coisa que fez no laboratrio experimental foi para produzir ratos precoce, e que no foi particularmente estimulante para novas pesquisas no momento em que muito mais emocionantes descobertas endocrinolgicas foram derramando dentro de todos os lados, varrer, HCG nas guas de volta mais ainda.

Distrbios complicando Alguns distrbios complicador so frequentemente associados com a obesidade, e estes, devemos discutir brevemente. O mais importantes doenas associadas e aqueles em que a obesidade parece desempenhar um precipitante ou, pelo menos, um agravante papel so as seguintes: o tipo estvel de diabetes, gota, reumatismo e artrite, presso alta e endurecimento das artrias, doena coronariana e hemorragia cerebral. Alm do fato de que so muitas vezes - embora no necessariamente - associadas obesidade, esses transtornos tm dois coisas em comum. Em todos eles, a pesquisa moderna est se tornando mais e mais inclinado a acreditar que dienceflica regulamentos desempenham um papel dominante em sua causalidade. O outro fator comum que melhorar ou no ocorrem durante a gravidez. Em relao a este ltimo que eles esto unidos por muitos outros distrbios no necessariamente associados obesidade. Tais distrbios so, por exemplo colite, lcera duodenal ou gstrica, certas alergias, psorase, queda de cabelo, unhas quebradias, enxaqueca, etc Se a dieta + HCG faz em obesos trazer essas mudanas dienceflica que so caractersticos da gravidez, uma seria de esperar para ver uma melhoria em todas estas condies comparvel observada na gravidez real. O administrao de HCG de fato fazer isso de uma maneira notvel.

Diabetes Em uma paciente obesa que sofre de um caso bastante avanado de diabetes estvel de durao de muitos anos em que o de acar no sangue pode variar de 300-400 mg, muitas vezes possvel parar todos os medicamentos antidiabetes aps os primeiros dias de tratamento. O acar no sangue continua a cair de dia para dia e muitas vezes atinge valores normais em 2-3 semanas. Como na gravidez, este fenmeno no observado no tipo frgil de diabetes, e como alguns casos que so predominantemente estvel pode ter um fator pequeno frgil em sua composio clnica, todos os diabticos obesos tm que ser mantidos sob um relgio muito cuidado e perito. Um caso de diabetes frgil, principalmente devido incapacidade do pncreas de produzir insulina suficiente, enquanto que no tipo estvel, regulamentos dienceflica parecem ser de maior importncia. Que possivelmente a razo pela qual o estvel forma responde to bem ao mtodo de tratamento da obesidade HCG, enquanto o tipo frgil no. Pacientes obesos so geralmente sofrem dos tipos estveis, mas um tipo estvel pode alterar gradualmente em um frgil, que normalmente associado com uma perda de peso. Assim, quando um diabtico obeso acha que ele est perdendo peso sem dieta ou tratamento, ele deve de uma vez ter seu diabetes habilmente atendido. H alguma evidncia para sugerir que a mudana de estvel para frgil mais susceptvel de ocorrer em pacientes que esto tomando insulina para a diabetes estvel. Reumatismo Todas as dores reumticas, mesmo aqueles associados com demonstrveis leses sseas, melhorar subjetivamente dentro de poucos dias de tratamento, e muitas vezes exigem nem cortisona nem salicilatos. Mais uma vez este um fenmeno bem conhecido em gravidez, e ao mesmo tempo em tratamento com dieta + HCG o efeito no menos dramtico. Como no aps a gravidez, a dor das articulaes deformadas retorna aps o tratamento, mas doses menores de dor-aliviando as drogas parecem ser capazes de control-lo satisfatoriamente aps a reduo de peso. Em qualquer caso, o mtodo HCG torna possvel em pacientes obesos com doenas artrticas interromper o tratamento prolongado da cortisona sem recorrncia da dor. Isto em si muito bem-vindos, mas h a vantagem adicional de que o tratamento estimula a secreo de ACTH de uma forma fisiolgica e que este regenera o crtex adrenal, que apto a sofrer sob o tratamento de cortisona prolongado. Colesterol Na medida exata para que o colesterol no sangue est envolvida no endurecimento das artrias, presso alta e doena coronria no ainda conhecida, mas agora amplamente admitido que o nvel de colesterol no sangue governada por mecanismos dienceflica. O comportamento de colesterol circulante , portanto, de interesse particular durante o tratamento da obesidade com o HCG. Colesterol circula em duas formas, que chamamos de livre e esterificado. Normalmente destas fraes esto presentes em uma proporo de cerca de 25% para 75% livres de colesterol esterificado, e a frao de Segundo que danifica as paredes das artrias. Na gravidez, essa proporo se inverte e ele pode se dar por certo que arteriosclerose nunca piorar durante a gravidez, por isso mesmo.

Que eu saiba, a nica condio outro em que a proporo de livres de colesterol esterificado inversa durante o tratamento da obesidade com dieta + HCG, quando exatamente o mesmo fenmeno ocorre. Isto parece um importante indicao de quo perto um paciente em tratamento HCG se assemelha a uma mulher grvida em dienceflica comportamento. Quando a quantidade total de colesterol circulante normal antes do tratamento, este valor absoluto no nem significativamente aumentado nem diminudo. Mas quando um paciente obeso com colesterol anormalmente elevada e j mostrando sinais de arteriosclerose tratada com HCG, sua presso arterial cai e sua circulao coronariana parece melhorar, e ainda assim seu colesterol total do sangue pode subir s alturas nunca antes alcanado. No incio, este muito alarmado ns. Mas quando vimos que os pacientes chegaram a nenhum dano, mesmo se o tratamento foi continuado e encontramos o mesmo em exames de acompanhamento realizado alguns meses aps o tratamento foi continuado como ns encontrada em exames realizados alguns meses antes do tratamento. Como o aumento principalmente na forma do no forma perigosa do colesterol livre, que gradualmente passou a acolher o fenmeno. Hoje acreditamos que o aumento inteiramente devido liberao de depsitos de colesterol recentes que ainda no foram submetidos a calcificao na parede arterial e, portanto, altamente benfico. Gota Um comportamento idntico encontrado no nvel de cido rico no sangue de pacientes que sofrem de gota. Previsivelmente tais pacientes ter um ataque agudo e, muitas vezes graves aps os primeiros dias de tratamento HCG, mas depois continuam a ser inteiramente livre de dor, apesar do fato de que seu cido rico no sangue, muitas vezes mostra um aumento de relevo, que podem persistir por vrios meses aps o tratamento. Aqueles pacientes que recuperaram seu peso normal permanecem livres dos sintomas, independentemente do que eles comem, enquanto aqueles que exigem um segundo curso de tratamento comear um outro ataque de gota, assim como o segundo curso iniciado. Ns ainda no sabemos quais mecanismos esto envolvidos na dienceflica gota, possivelmente emocionais fatores desempenham um papel, e vale lembrar que a doena no ocorre em mulheres em idade frtil. Ns agora dar 2 comprimidos por dia de Zyloric a todos os pacientes que do um histrico de gota e ter um cido rico elevado no sangue nvel. Desta forma podemos evitar completamente os ataques durante o tratamento. Presso arterial Pacientes, que trouxeram-se beira da desnutrio pela dieta exagerada, etc laxantes, muitas vezes tm uma presso arterial anormalmente baixos. Nestes casos, a presso arterial sobe para valores normais no incio da tratamento e, em seguida, muito gradualmente gotas, como sempre faz em pacientes com presso arterial normal. Valores normais so sempre recuperou alguns dias aps o tratamento longo. Desta reduo da presso arterial durante o tratamento os pacientes no esto cientes. Quando a presso arterial anormalmente elevada, e desde que no haja renal detectvel leses, a presso cai, como geralmente acontece na gravidez. A queda frequentemente muito rpido, to rpido no fato de que s vezes aconselhvel retardar o processo com medicao presso sustentar at a circulao teve um alguns dias de tempo para se ajustar nova situao. Por outro lado, entre os milhares de casos tratados, temos nunca vi nenhum incidente que pudesse ser atribuda queda repentina na presso arterial elevada. Quando uma mulher sofre de presso alta engravida sua presso arterial cai muito em breve, mas depois seu confinamento pode gradualmente subir de volta ao seu nvel anterior. Da mesma forma, uma presso arterial elevada presente antes de HCG tratamento tende a aumentar novamente aps o tratamento longo, embora isso no seja sempre o caso. Mas os nveis anteriores de alta raramente so alcanados, e nos reunimos a impresso de que tais recadas respondem melhor aos medicamentos ortodoxos, tais como Reserpina que antes do tratamento. lceras ppticas Nos nossos casos de obesidade com lceras gstricas ou duodenais, temos notado uma surpreendente melhora subjetiva, apesar de uma dieta que geralmente seria considerado o mais inadequado para um paciente de lcera. Aqui, tambm, h uma semelhana com a gravidez, em que lceras ppticas quase nunca ocorrem. No entanto vimos dois casos com histria prvia de hemorragias diversas em que um sangramento dentro de 2 semanas do final do tratamento. Psorase, unhas, lceras varicosas cabelo

Como na gravidez, psorase melhora muito durante o tratamento, mas pode recadas quando o tratamento longo. A maioria pacientes relatam espontaneamente uma acentuada melhoria na condio de unhas quebradias. A perda de cabelo no raramente associadas com a obesidade est temporariamente preso, embora em casos muito raros, um aumento da perda de cabelo tem foram relatados. Lembro-me de um caso em que um paciente desenvolveu uma calvcie dspares a chamada alopecia areata - depois de uma choque emocional grave, pouco antes de ela estava prestes a comear um tratamento HCG. Nossa dermatologista diagnosticou o caso como um particularmente grave, prevendo que todos os cabelos seriam perdidos. Ele aconselhou contra o tratamento reduzindo, mas em vista da minha experincia anterior e que o paciente estava muito ansioso para no adiar a reduo, eu discuti a assunto com o dermatologista e foi acordado que, tendo pleno conhecimento do paciente com a situao, o tratamento deve ser iniciado. Durante o tratamento, que durou quatro semanas, o desenvolvimento do careca manchas foi quase, se no completamente, presos, no entanto, dentro de uma semana de ter terminado o curso de HCG, todos os cabelo restante caiu como previsto pelo dermatologista. O ponto interessante que o tratamento foi capaz de adiar este resultado, mas no para impedi-lo. O paciente tem crescido agora um novo choque de cabelo da qual ela justamente orgulhoso. Em pacientes obesos com lceras varicosas grandes ficamos surpresos ao descobrir que estas lceras curam rapidamente em tratamento com HCG. Desde ento, temos tratado pacientes no obesos que sofrem de lceras varicosas, com injees dirias de HCG em dieta normal, com resultados igualmente bons. O macho "grvido" Quando um paciente do sexo masculino ouve que ele est prestes a ser colocado em uma condio que, em alguns aspectos se assemelha a gravidez, ele geralmente chocados e horrorizados. O mdico deve explicar cuidadosamente que isso no significa que ele ser feminizado e que HCG em nada interfere com o seu sexo. Ele deve ser feito para compreender que, no interesse da propagao de espcies da natureza, prev um perfeito funcionamento da sede de regulao no diencfalo durante a gravidez e que estamos apenas usando essa proteo natural como um meio de corrigir os desordem dienceflica que responsvel pelo seu excesso de peso. Tcnica Avisos Devo advertir o leitor leigo de que o que se segue principalmente para o mdico e no a maioria, certamente, um faca isto po voce mesmo. Muitas das expresses utilizadas significam algo totalmente diferente de um mdico qualificado do que que a sua utilizao comum implica, e somente um mdico pode interpretar corretamente os sintomas que possam surgir durante o tratamento. Qualquer paciente que acha que pode reduzir tomando alguns "shots" e comer menos no apenas a certeza de ser decepcionado, mas pode estar caminhando para srios problemas. O benefcio do paciente pode derivar de ler esta parte do livro uma realizao mais plena de quo importante para ele seguir risca as instrues de seu mdico. No tratamento da obesidade com o mtodo de HCG + dieta estamos a tratar o que talvez o rgo mais complexo do corpo humano. Equilbrio funcional do diencfalo delicadamente equilibrada, de modo que tudo o que acontece em uma parte tem repercusses em outros. Na obesidade esse equilbrio est fora dos eixos e s pode ser restaurada se a tcnica que eu sou prestes a descrever seguido de forma implcita. Desvios, mesmo aparentemente insignificantes, particularmente aqueles que, primeira vista parece ser uma melhoria, so muito susceptveis de produzir resultados mais decepcionantes e at mesmo anular o efeito completamente. Por exemplo, se a dieta aumentada 500-600 ou 700 calorias, a perda de peso bastante insatisfatria. Se a dose diria de HCG aumentado para 200 ou mais unidades dirias sua ao muitas vezes parece ser revertido, possivelmente porque doses maiores evocar dienceflica contra-regras. Por outro lado, o diencfalo uma extremamente robusta rgo, apesar de sua complexidade inacreditvel. Do ponto de vista evolutivo, um dos mais antigos rgos do nosso corpo e sua histria evolutiva remonta mais de 500 milhes de anos. Isto tem concurso que extraordinariamente adaptvel a todas as exigncias naturais, e que uma das principais razes pelas quais a espcie humana foi capaz de evoluir. O que sua evoluo no foram prepar-lo para as condies a que a cultura humana e a civilizao agora exp-la. Anamnese Quando um paciente apresenta-se primeiro para o tratamento, ns tomamos uma histria geral e observe o momento em que os primeiros sinais de excesso de peso foram observados. Tentamos estabelecer o maior peso do paciente j teve em sua vida (obviamente excluindo a gravidez), quando este era, e que medidas at agora tomadas, em um

esforo para reduzir. Foi nossa experincia que aqueles pacientes que tm vindo a tomar preparaes da tireide por longos perodos tm um perda mdia de peso ligeiramente menor durante o tratamento com HCG do que aqueles que nunca tomaram tireide. Isto mesmo assim, naqueles pacientes que tm vindo a tireide porque eles tinham uma taxa metablica basal anormalmente baixo. Em muitos desses casos, a BMR baixo no devido a qualquer deficincia intrnseca da glndula tireide, mas sim a uma falta de estimulao dienceflica da glndula tireide, atravs do lobo anterior da hipfise. Ns nunca permitir tireide a tomar durante o tratamento, e ainda um BMR, que era muito baixo antes do tratamento geralmente considerada normal aps uma semana ou dois de dieta + HCG. Escusado ser dizer que isto no se aplica aos casos em que uma deficincia da tireide tem sido produzido pela remoo cirrgica de uma parte de uma glndula hiperativa. Tambm mais importante para verificar se as paciente tomou diurticos (gua plulas eliminao), pois isso tambm diminui a perda de peso sob o regime de HCG. Voltando ao nosso procedimento, prxima pedir ao paciente algumas perguntas s quais ele realizado para responder apenas com "sim" ou "No". Estas perguntas so: Voc sofre de dores de cabea? dores reumticas? distrbios menstruais? priso de ventre? falta de ar ou esforo? inchao dos tornozelos? Voc se considera gananciosos? Voc sente a necessidade de comer lanches entre as refeies? O paciente, ento, tiras e pesado e medido. O peso normal para sua altura, idade, esqueltico e muscular construo estabelecida a partir de tabelas de mdias estatsticas, segundo o qual nas mulheres muitas vezes necessrio para fazer um subsdio para seios especialmente grandes e pesadas. O grau de excesso de peso ento calculada, e deste a durao de tratamento pode ser aproximadamente avaliada com base em uma perda mdia de peso de um pouco menos de uma libra, digamos 300-400 gramas por injeo, por dia. um recurso muito interessante do tratamento HCG que em razovel pacientes cooperativa esta figura notavelmente constante, independentemente do sexo, idade e grau de sobrepeso. A durao do tratamento Pacientes que precisam perder 15 libras (7 kg.) Exigem ou menos 26 dias de tratamento com 23 injeces dirias. O extra trs dias so necessrios porque todos os doentes devem continuar a dieta de 500 calorias por trs dias aps a ltima injeco. Esta uma parte muito essencial do tratamento, porque se comear a comer normalmente enquanto no h sequer um trao de HCG em seu corpo que engordar de forma alarmante no final do tratamento. Depois de trs dias, quando todos os HCG tem foram eliminados isso no acontece, porque o sangue , ento, j no saturadas com alimentos e pode, assim, acomodar um fluxo extra do intestino, sem aumentar o seu volume de reteno de gua. Ns nunca dar um tratamento com durao inferior a 26 dias, mesmo em pacientes que necessitam de perder apenas 5 quilos. Parece que mesmo nos casos de obesidade mais suave do diencfalo requer cerca de trs semanas de descanso a partir do esforo mximo para que tenha sido previamente submetido a fim de recuperar totalmente a sua capacidade de gordura bancrio normal. Clinicamente esta exprime-se, no fato de que, quando nestes casos leves, o tratamento interrompido assim que o peso normal, que pode ser conseguido em uma semana, muito mais facilmente do que recuperou aps um ciclo completo de 23 injees. Assim que tais pacientes perderam todos os seus suprfluos anormal de gordura, uma vez que eles comeam a se sentir faminto com injees continuou. Isto porque HCG s coloca anormal de gordura em circulao e no pode, nas doses usado, libertar normais depsitos de gordura, na verdade, parece impedir o seu consumo. Assim como seu estatisticamente normal de peso alcanada, esses pacientes so colocados em 800-1000 calorias para o resto do tratamento. A dieta organizado em tal forma que o peso permanece perfeitamente estacionrio e assim continuou por trs dias aps a injeo 23. S ento so os pacientes livres para comer qualquer coisa que quiserem, exceto acar e amidos para as prximas trs semanas. Tais casos iniciais so comuns entre atrizes, modelos e pessoas que esto cansadas da obesidade, tendo visto seus estragos em outros membros de sua famlia. Atrizes de cinema com freqncia explicam que deve pesar menos do que o normal. Com este pedido, sem rodeios se recusem a cumprir, em primeiro lugar, porque ns comprometem-se a curar uma doena, no para criar um novo, e segundo, porque da natureza do mtodo HCG que auto-limitante. Torna-se completamente ineficaz como toda anormal gordura consumida. Atrizes com uma ligeira tendncia para a obesidade, ter tentado todas as formas de reduo mtodos, invariavelmente, chegam concluso de que sua figura satisfatria apenas quando eles so abaixo do peso, simplesmente porque nenhum destes mtodos remover seus depsitos de gordura suprflua. Quando eles vem que, sob Figura HCG sua melhora fora de qualquer proporo com a quantidade de peso perdido, eles so quase sempre de contedo para permanecem dentro de suas peso normal-gama.

Quando um paciente tem mais de 15 libras a perder o tratamento mais demorado, mas o mximo que dar em um nico curso de 40 injees, nem temos como regra permitir que os pacientes perdem mais de 34 lbs. (De 15 kg.) Ao mesmo tempo. O tratamento interrompido quando quer 34. foram perdidos ou 40 injees foram dadas. A nica exceo que fazemos em caso de grotescamente pacientes obesos que podem ser autorizados a perder um adicional de 5-6 lbs. se isso ocorrer antes os 40 injees so para cima. Imunidade a HCG A razo para limitar o curso a 40 injees que, em seguida, alguns pacientes podem comear a mostrar sinais de HCG imunidade. Embora este fenmeno bem conhecido, no podemos ainda definir o mecanismo subjacente. Talvez depois um determinado perodo de tempo que o corpo aprende a quebrar e eliminar HCG muito rapidamente, ou possivelmente prolongada tratamento conduz a algum tipo de contra-regulao que anula o efeito dienceflica. Aps 40 injees dirias que demora cerca de seis semanas antes de esta imunidade chamado HCG est perdido e se torna novamente totalmente eficaz. Geralmente aps cerca de 40 injees pacientes podem sentir o incio da imunidade como a fome, que foi anteriormente ausente. Nesses casos relativamente raros em que sinais de imunidade antes de desenvolver o ciclo completo de 40 injees foi concluda, diz a injeo de 35-tratamento deve ser interrompido de uma vez, porque se for continuado os pacientes comeam a olhar cansado e tenso, sente fraco e com fome e qualquer perda de peso conseguida , ento, sempre custa de gordura normal. Isto no s indesejvel, mas a gordura normal tambm instantaneamente recuperou logo o paciente levado a uma dieta livre. Pacientes que precisam de apenas 23 injees podem ser injetados diariamente, inclusive aos domingos, como nunca se desenvolvem imunidade. Em aqueles que tomar 40 injees no incio da imunidade pode ser adiada se lhes for dada apenas seis injees por semana, deixando de fora domingos ou qualquer outro dia que escolher, desde que seja sempre o mesmo dia. Nos dias em que eles no recebem as injees costumam sentir uma ligeira sensao de fome. No incio pensamos que isso pode ser puramente psicolgico, mas descobrimos que quando soluo salina injetada sem o conhecimento do paciente o mesmo fenmeno ocorre. Menstruao Durante a menstruao no injeces so dadas, mas a dieta contnuo e no causa sofrimento, ainda assim que o a menstruao mais, os pacientes tornam-se extremamente com fome, a menos que as injees so retomadas imediatamente. muito impressionante ver o sofrimento de uma mulher que continuou sua dieta por um dia ou dois aps o fim do period sem vir para a injeo e depois de ouvir no dia seguinte que toda a fome cessou dentro de algumas horas aps o injeo e para v-la mais uma vez o contedo, florida e alegre. Enquanto sobre a questo da menstruao, deve ele acrescentou que em meninas adolescentes no perodo pode, em alguns casos raros, ser adiada e excepcionalmente parar completamente. Se, ento, mais tarde, este induzido artificialmente um pouco de peso pode ser recuperado. Pacientes que requerem a perda de mais de 34 lbs. deve ter um segundo ou cursos ainda mais. Um segundo curso podem ser iniciado aps um intervalo no inferior a seis semanas, embora a pausa pode ser mais de seis semanas. Quando um terceiro, quarto curso ou mesmo quinto necessrio, o intervalo entre os cursos deve ser feita progressivamente mais longos. Entre um curso de segundo e terceiro oito semanas deve decorrer, entre um curso de terceiro e quarto 12 semanas, entre um quarto e quinto curso de 20 semanas e entre um quinto e sexto curso de seis meses. Desta forma possvel trazer uma reduo de peso de 100 libras. e mais, se necessrio, sem a menor dificuldade para o paciente. Em geral, os homens fazem um pouco melhor do que as mulheres e, muitas vezes chegar a uma perda mdia diria um pouco mais alto. Muito avanada casos fazer um pouco melhor do que os primeiros, mas um fato notvel que esta diferena apenas estatisticamente significativo. Condies que devem ser aceitas antes do tratamento. Com base nestes dados, a durao provvel do tratamento pode ele calculou com preciso considervel, e esse explicado para o paciente. claro para ele que durante o curso do tratamento, ele deve comparecer clnica diria para ser pesado, injetado e, geralmente marcada. Todos os pacientes que vivem em Roma ou ter amigos residentes ou relaes com quem eles podem ficar so tratados como pacientes ambulatoriais, mas os pacientes provenientes do exterior deve ficar no hospital, como no hotel ou restaurante pode ser invocado para preparar a dieta com preciso suficiente. Esses pacientes tm suas refeies, sono, e comparecer clnica no hospital, mas so de outra maneira livre para gastar o seu tempo como bem entenderem na cidade e sua ambiente turismo, banhos de sol ou ir ao cinema. Tambm claro que entre os cursos que o paciente no recebe tratamento e livre para comer qualquer coisa que quiser, exceto amidos e acar durante as primeiras 3 semanas. Ele est impressionado com ele que ele ter que seguir a dieta prescrita ao p da letra e que, aps os trs primeiros dias isso vai lhe custar nenhum esforo, como ele

vai se sentir sem fome e pode de fato tm dificuldade em descer as 500 calorias que ele ser dado. Se estas condies no so aceitveis a caso seja recusada, como qualquer compromisso ou medida meia obrigado a provar absolutamente decepcionante para o paciente eo medico iguais e um desperdcio de tempo e energia. Apesar de um paciente s pode se considerar realmente curado quando ele foi reduzido ao seu peso estatisticamente normal, no insista para que ele se comprometer com esse ponto. At mesmo a perda parcial de excesso de peso altamente benfica, e nossa experincia, uma vez que um paciente tenha completado um primeiro curso que ele est to entusiasmado com a facilidade com que o -para ele surpreendente - resultados so alcanados que ele quase sempre vem de volta para mais. Certamente pode haver dvida de que na minha clnica mais tempo gasto em amortecimento excesso de entusiasmo do que insistir que as regras do tratamento ser observados. Examinar o paciente Somente quando for alcanado um acordo sobre os pontos discutidos at agora que vamos prosseguir com o exame do paciente. A nota feita do tamanho do incisivo superior primeiro, de uma almofada de gordura na nuca do pescoo, na axila e na no interior dos joelhos. A presena de estrias, uma prega supra-pbica, uma dobra torcica, angulao do cotovelo e joelho, mama-desenvolvimento em homens e mulheres, edema dos tornozelos e do estado de desenvolvimento genital no sexo masculino so observou. Onde quer que isso parece indicada nos raios-X da sela trcica, como a cpsula ssea que contm a glndula pituitria chamado, medir a taxa metablica basal, de raios-X do trax e exame de eletrocardiograma. Ns fazemos um hemograma e um taxa de sedimentao e cido rico estimativa, iodo, colesterol e acar no sangue em jejum. Ganho antes de perder Pacientes cujo estado geral baixa, devido dieta anterior excessiva, deve comer a capacidade para cerca de um semana antes de iniciar o tratamento, independentemente da quantidade de peso que pode ganhar no processo. No se pode manter um paciente confortavelmente em 500 calorias a menos que seu normal, reservas de gordura esto razoavelmente bem abastecido. por esta razo tambm que todos os casos, mesmo aqueles que so realmente ganhar deve comer capacidade de o alimento mais que engorda pode descer at que eles tiveram a terceira injeco. um erro fundamental para colocar um paciente em 500 Calorias assim que as injees so iniciadas, como parece ter cerca de trs injees antes de gordura depositado anormalmente comea a circular e, assim, se tornam disponveis. Podemos distinguir entre as trs primeiras injees, que chamamos de "no-efetiva" na medida em que a perda de peso em causa, e as injees subseqentes dada enquanto o paciente est fazendo dieta, o que chamamos de "eficaz". Da media perda de peso calculado sobre o nmero de injees e eficaz do peso alcanado no dia do terceiro injeo que pode ser bem acima do que era dois dias antes, quando a primeira injeo foi dada. A maioria dos pacientes que vm lutando com dietas durante anos e sei como eles ganham rapidamente se deixam go so muito difceis de convencer da absoluta necessidade de excessiva ingesto de pelo menos dois dias, e ainda assim isso deve ele insistiu sobre categoricamente se o novo ciclo de tratamento est a funcionar sem problemas. Aqueles pacientes que tem que ser colocada em forados alimentao para uma semana antes de iniciar as injees geralmente ganham peso rapidamente - 05:56 libras em 24 horas no incomum - mas depois de um dia ou dois este ganho rpido, geralmente os nveis de fora. Em qualquer caso, o ganho todo normalmente perdido no primeiras 48 horas de dieta. necessrio proceder desta forma porque o ganho de re-stocks esgotados os normais reservas, enquanto a perda subseqente dos depsitos anormais s. Pacientes em condies satisfatrias em geral e aqueles que no apenas o seu incio antes restrita dieta forada alimentao no dia da primeira injeo. Algumas patentes dizem que no pode mais comer demais, porque seu estmago tem encolheu depois de anos de restries. Apesar de sabermos que nenhum estmago encolhe cada vez, compromisso que, insistindo que eles comem frequentemente de alimentos altamente concentrado, como chocolate ao leite, doces com acar chantilly, frito carnes (principalmente de porco), ovos e bacon, maionese, po com manteiga e gelia de espessura, etc O tempo e problemas gasto em pressionar este ponto sobre pacientes incrdulo ou relutantes sempre amplamente recompensado pela tarde completa ausncia dessas dificuldades que os pacientes que tm ignorado estas instrues so susceptveis de experincia. Durante os dois dias de alimentao forada da primeira para a terceira injeco - muitos pacientes so surpreendidos que, ao contrrio a sua experincia anterior no ganho de peso e alguns at mesmo perder. A explicao que nesses casos h um fluxo de compensao de urina, que drena a gua em excesso do corpo. At certo ponto, esta parece ser uma ao direta de HCG, mas tambm pode ser devido a uma maior ingesto de

protena, como sabemos que uma dieta deficiente em protein faz o corpo reter gua.

Alcanar um nvel anterior O terceiro tipo de interrupo na perda regular de peso pode durar muito mais tempo - 10 dias a duas semanas. Felizmente, raro e s ocorre em casos muito avanados, e, em seguida, quase nunca durante o primeiro curso de o tratamento. Ele visto apenas nos pacientes que durante algum perodo das suas vidas tm mantido uma certa fixa grau de obesidade de 10 anos ou mais e tenham em algum momento que aumentou rapidamente para alm do peso. Quando o ento no curso do tratamento, o nvel anterior atingido, pode levar duas semanas de nenhuma perda, apesar de HCG e dieta, antes reduo normalmente retomado. Interrupo menstrual O quarto tipo de interrupo o que geralmente ocorre alguns dias antes e durante o perodo menstrual e em algumas mulheres no momento da ovulao. Tambm deve ser mencionado que, quando uma mulher engravidar durante o tratamento - e isso no de forma incomum - ela de uma vez deixa de perder peso. Uma parada inexplicvel de reduo em vrias ocasies nossa suspeita levantada antes do primeiro perodo foi perdida. Se em tais casos, menstruao est atrasada, paramos injetveis e fazer um teste de precipitao cinco dias depois. Nenhum teste de gravidez deve ser realizados antes de decorridos cinco dias aps a ltima injeco, caso contrrio o HCG pode dar um resultado falso positivo. Contraceptivos orais podem ser usados durante o tratamento. Erros na dieta Qualquer interrupo da perda normal de peso que no se encaixam perfeitamente em uma dessas categorias sempre devido a algum erro possivelmente muito menores na dieta. Da mesma forma, qualquer ganho de mais de 100 gramas invariavelmente o resultado de alguma transgresso ou erro, a menos que acontea ou sobre o dia da ovulao ou durante os trs dias anteriores o incio da enstruao, caso em que ele ser ignorado. Em todos os outros casos, a razo para o ganho deve ser estabelecida em uma vez. O paciente que admite francamente que ele tenha sado de seu regime, quando disse que algo deu errado no h problema. Ele sempre surpreendido com ser descoberto, porque a menos que tenha visto este se ele no vai acreditar que uma amndoa salgada, um casal de batatas fritas, um copo de suco de tomate ou uma laranja extra ir trazer um definitive aumento de seu peso no dia seguinte. Muitas vezes ele quer saber por que comida extra pesando uma ona deve aumentar o seu peso por seis onas. Ns explicar isso da seguinte forma: Sob a influncia de HCG no sangue est saturado com a comida eo sangue volume tem se adaptado para que possa apenas acomodar as 500 calorias que vm do intestine trato no decorrer do dia. Qualquer rendimento adicional, no entanto este pode ser pouco, no pode ser acomodado e os sangue , portanto, forado a aumentar o seu volume suficiente para manter a comida extra, que s pode fazer de uma forma muito diluda formulrio. Assim, no o peso do que comido, que desempenha o papel determinante, mas sim a quantidade de gua que o corpo deve manter para acomodar este alimento. Isto pode ser ilustrado por mencionar o caso do sal. A fim de manter uma colher de ch de sal do corpo requer um litro de gua, j que no pode acomodar sal em qualquer concentrao mais elevada. Assim, se uma pessoa come uma colher de ch de sal seu peso vai subir por mais de duas libras, logo que este sal absorvido de seu intestino. Para esta resposta pacientes explicao muitas: Bem, se eu colocar que muito cada vez que eu comer um pouco mais, como eu posso segurar minha peso aps o tratamento? Deve, portanto, claro que isso s acontece enquanto eles esto sob HCG. Quando o tratamento longo, o sangue no mais saturada e pode facilmente acomodar comida extra, sem ter que aumentar o seu volume. Aqui, novamente o leitor profissional ir estar ciente de que esta interpretao uma simplificao de um extremamente complexo processo fisiolgico que realmente explica o fenmeno. Reduo de sal e enquanto estamos no assunto de sal, eu posso aproveitar esta oportunidade para explicar que ns no fazemos nenhuma restrio no uso de sal e insistem que os pacientes bebem grandes quantidades de gua durante todo o tratamento. Estamos fora para reduzir anormal de gordura e no so minimamente interessados na perda de peso, tais como ilusria pode ser alcanado por privar o corpo de sal e ressecando-lo. Embora ns permitimos o uso livre de sal, a quantidade diria deve ser tomado cerca de o mesmo, como um sbito aumento ser, naturalmente, seguido por um aumento correspondente do peso como mostrado pela escala. Um aumento na ingesto de sal uma das causas mais comuns para um aumento no peso de um dia para o prximo. Tal aumento

pode ser ignorado, desde que seja contabilizadas, de forma alguma influencia a perda regular de gordura. gua Pacientes so geralmente difceis de convencer que a quantidade de gua que retm no tem nada a ver com a quantidade de gua eles bebem. Quando o corpo forado a reter a gua, ele vai fazer isso a todo custo. Se a ingesto de lquidos insuficiente para fornecer toda a gua necessria, o corpo retm gua dos rins ea urina se torna escassa e altamente concentrada, impondo uma certa tenso sobre os rins. Se isso for insuficiente, excesso de gua vai ser retirada a partir do trato intestinal, com o resultado que as fezes tornam-se duras e secas. Por outro lado, se um paciente bebe mais do que seu corpo necessita, o excedente rpida e facilmente eliminados. Tentando impedir que o corpo reteno de gua pelo menos potvel , portanto, no s intil, mas at mesmo prejudicial. Priso de ventre Um excesso de gua mantm as fezes moles, e isso muito importante para os obesos, que comumente sofrem de constipao e um clon espstico. Enquanto o doente estiver sob tratamento nunca permitir o uso de qualquer tipo de laxante tomado por via oral. Explicamos que, devido dieta restrita perfeitamente satisfatria e normal ter um evacuao do intestino apenas uma vez a cada trs ou quatro dias e que, desde a abundncia de fluidos so tomadas, isso nunca leva a qualquer perturbao. Apenas nos pacientes que comeam a se preocupar depois de quatro dias que vamos permitir o uso de um supositrio. Pacientes que observam esta regra achar que aps o tratamento que eles tm uma ao intestinal perfeitamente normal e este delcias muitos deles, quase tanto como a sua perda de peso. Investigando erros alimentares Quando a razo para um ligeiro ganho de peso no imediatamente evidente, necessrio investigar mais profundamente. A paciente que tem conscincia de ter cometido um erro ou no est disposto a admitir um erro protestos indignados quando disse que ele fez algo que ele no devia ter feito. Em que a atmosfera de nenhuma investigao frutfera pode ser conduzido; assim que ns calmamente explicar que no estamos acusando-o de qualquer coisa, mas que sabemos com certeza dos nossos no experincia considervel que algo deu errado e que precisamos agora sentar-se calmamente junto e tentar e descobrir o que era. Assim que o paciente percebe que est em seu prprio interesse que ele desempenhar um papel activo e no meramente um papel passivo nessa busca, a razo para a derrota quase sempre descoberto. Tendo sido atravs de centenas de tais sesses, somos quase sempre capazes de distinguir o mentiroso deliberada do paciente que meramente enganando si mesmo ou realmente desconhecem ter cometido um erro. Mentirosos e tolos Quando vemos pacientes obesos h geralmente dois de ns presentes, a fim de acelerar o tratamento de rotina. Assim, quando ns temos que investigar um aumento de peso, um olhar suficiente para se certificar de que ns concordar ou discordar. Se depois de alguns perguntas que ambos se sentem razoavelmente seguros de que o paciente est mentindo deliberadamente, dizemos-lhe que esta a nossa opinio e avis-lo que a menos que ele vem limpo poderemos recusar tratamento. A maneira como ele reage a isso fornece adicionais prova se estamos no caminho certo ou no, temos agora muito raramente cometer um erro. Se o paciente se rompe e confessa, que derretem e so todos perdo e prossegue tratamento. No entanto, se tais performances tem que ser repetido mais de duas ou trs vezes, nos recusamos tratamento. Isso acontece em menos de 1% dos nossos casos. Se o paciente teimoso e no vai admitir que ele tem sido at, que geralmente d-lhe um mais uma chance e continuar apesar de ter sido incapaz de encontrar a razo para o seu ganho. Em muitos desses casos, h no repetio, e muitas vezes o paciente faz, em seguida, confessar alguns dias mais tarde depois que ele pensou sobre as coisas. O paciente que est enganando a si prprio aquele que cometeu alguns insignificantes, ofensa contra as regras, mas que tem foi capaz de convenc-lo que este no tem qualquer importncia e no pode explicar o ganho de peso. Mulheres parecem particularmente propensos a obter-se enredada em tais iluses. Por outro lado, ele faz com frequncia acontecer que um paciente no meio de uma conversa sem pensar lana uma azeitona ou esquecer que ele j comido sua breadstick. A me de preparar os alimentos para a famlia pode por puro hbito esquecer que ela no precisa provar o molho para ver se ele precisa de mais sal. s vezes, uma tia rica solteira no pode ser ofendido, recusando-se uma xcara

de ch em que ela colocou duas colheres de ch de acar, cuidadosamente lembrando o gosto do paciente a partir de ocasies anteriores. Tais incidentes so legio e so geralmente confessou sem hesitao, mas alguns pacientes parecem genuinamente capaz de esquecer esses lapsos e record-los com um choque visvel somente aps interrogatrio insistente. Nestes casos vamos com cuidado ao longo do dia. s vezes o paciente tem sido convidado para uma refeio ou ido a um restaurante, ingenuamente acreditando que o alimento tem na verdade foi preparado exatamente de acordo com as instrues. Eles diro: "Sim, agora que eu venho a pensar nisso o bife parecia um pouco maior do que o que eu tenho em casa, e fez melhor sabor; talvez houvesse um pouco de gordura sobre o mesmo, embora eu disse a eles, especialmente para cortar tudo fora ". s vezes, o breadsticks foram quebrados e alguns fragmentos comido, e "Talvez eles eram um pouco mais de um". No incomum para os pacientes confiar demais em sua memria da dieta folhas e comear a comer cenoura, feijo ou ervilhas e depois para parecer genuinamente surpreso quando sua ateno chamada para o fato de que estes so proibidos, pois eles no foram listados. Cosmticos Quando no h erro na dieta provocada nos voltamos para cosmticos. A maioria das mulheres acham difcil acreditar que as gorduras, leos, cremes e pomadas aplicadas na pele so absorvidos e interferir com a reduo de peso por HCG, assim como se tivessem sido comido. Esta sensibilidade quase inacreditvel at mesmo para tais aumentos muito menor na ingesto nutricional uma caracterstica peculiar do mtodo de HCG. Por exemplo, descobrimos que as pessoas que habitualmente lidar com gorduras orgnicas, tais como trabalhadores em sales de beleza, massagistas, talhos, etc nunca mostram o que ns consideramos uma perda satisfatria de peso a menos que possam evitar a gordura entrar em contato com sua pele. O ponto to importante que vou ilustrar com dois casos. Uma senhora que estava cooperando perfeitamente, de repente aumentou meio quilo. Questionamento cuidadoso trouxe nada luz. Ela tinha certamente fez nenhum erro, nem na dieta se ela tivesse usado qualquer tipo de creme para o rosto, e ela j estava na menopausa. Como ns sentimos que poderamos confiar nela implicitamente, que deixou a questo suspensa. No entanto, quando ela estava prestes a deixar o consultrio de repente ela parou, virou-se e estalou os dedos. "Eu tenho", ela disse. Isto o que tinha acontecido: ela tinha comprado um novo conjunto de make-up potes e garrafas e, usando os dedos, havia transferido sua grande variedade de cosmticos para o novos contentores em antecipao ao dia em que ela seria capaz de us-los novamente aps seu tratamento. O outro caso diz respeito a um homem que nos impressionou como sendo muito consciente. Ele foi cerca de 20 lbs. excesso de peso, mas no perder de forma satisfatria desde o incio do tratamento. Novamente e novamente ns tentamos encontrar a razo, mas sem sucesso, at que um dia ele disse: "Eu nunca te disse isso, mas eu tenho um olho de vidro. Na verdade, eu tenho todo um conjunto deles. Eu freqentemente mud-los, e cada vez que eu fao que eu coloquei uma pomada especial na minha cavidade ocular. Voc acha que poderia tem nada a ver com isso? "Como ns pensamos exatamente isso, pedimos a ele para parar de usar este perfume, e desde aquele dia em sua perda de peso foi regular. Estamos particularmente avessos aos cosmticos modernos que contm hormnios, como qualquer interferncia endcrina regulamentos durante o tratamento deve ser absolutamente evitado. Muitas mulheres cuja pele tem no curso dos anos tornar-se ajustado para o uso da gordura de cosmticos contendo achar que sua pele fica seca, assim que parar de us-los. Em tais casos, ns permitimos o uso de leo mineral puro, que no tem nenhum valor nutritivo. Por outro lado o leo mineral, no deve ser usado na preparao do alimento, primeiro por causa de sua qualidade laxante indesejvel, e segundo porque absorve algumas vitaminas solveis em gordura, que depois so perdidos nas fezes. Fazemos permitir o uso de p, batom e loes, como so inteiramente livres de substncias gordurosas. Tambm permitimos brilhantina para ser usado no cabelo, mas no deve ser esfregada no couro cabeludo. Obviamente leo solar-tan proibida. Muitas mulheres ficam horrorizados quando disse que, para a durao do tratamento no pode usar cremes para o rosto ou ter facial massagens. Eles temem que esta ea perda de peso vai arruinar a sua tez. Eles podem ser totalmente tranqilo. Em gordura tratamento normal restaurado para a pele, que rapidamente torna-se fresco e trgido, tornando a expresso mais mais jovem. Esta uma caracterstica do mtodo de HCG, que uma fonte constante de admirao para os pacientes que ter experimentado ou visto em outros a devastao facial produzidos pelos mtodos usuais de reduo. Uma mulher obesa de 70, obviamente, no pode esperar ter o rosto pued reduzida ao normal sem uma ruga, mas notvel a forma como seu rosto jovem permanece, apesar da sua idade. The Voice

Alis, outra caracterstica interessante do mtodo HCG que ele no arruinar uma voz cantando. O tipicamente obesos prima donna geralmente descobre que quando ela tenta reduzir, o timbre de sua voz passvel de mudana, e compreensivelmente, este assusta-la. Sob HCG isso no acontece, na verdade, em muitos casos, a voz e melhora a respirao, invariavelmente faz. Temos tido muitos casos de cantores profissionais com muito cuidado controlado por peritos professores de voz, e eles tm sido to entusiastas que agora frequentemente envie-nos doentes. Outras razes para um ganho alm de dieta e de cosmticos pode haver algumas outras razes para um pequeno aumento de peso. Alguns pacientes sem querer tirar goma de mascar, pastilhas garganta, plulas de vitaminas, xaropes para a tosse, etc, sem perceber que o acar ou gorduras que contm podem interferir com uma perda regular de peso. Hormnios sexuais ou cortisona em suas diversas formas modernas devem ser evitado, apesar de contraceptivos orais so permitidas. Na verdade a nica auto-medicao ns permitimos que a aspirina por um dor de cabea, dores de cabea que quase sempre desaparecem depois de uma semana de tratamento, particularmente se da enxaqueca tipo. Ocasionalmente, ns permitimos que um comprimido para dormir ou um calmante, mas os pacientes devem ser informados de que enquanto estiver sob tratamento que precisa e pode ter menos sono. Por exemplo, aqui na Itlia, onde costume de dormir durante a sesta que dura 1-4 da tarde a maioria dos pacientes acham que se eles se deitar eles so incapazes de dormir. Ns o encorajamos a natao e banhos de sol durante o tratamento, mas deve ser lembrado que uma queimadura grave sempre produz um aumento temporrio no peso, evidentemente devido reteno de gua. O mesmo pode ser visto quando um paciente recebe um resfriado comum durante o ratamento. Finalmente, o peso pode aumentar temporariamente - por mais paradoxal que isso possa som - depois de um esforo excepcional fsica de longa durao levando a uma sensao de exausto. Um jogo de tnis, um mergulho vigoroso, uma corrida, um passeio a cavalo ou uma partida de golfe no tm esse efeito, mas uma longa caminhada, um dia de remo, esqui ou andar de bicicleta ou danar at altas horas geralmente resultam em um ganho de peso no dia seguinte, a menos que o paciente est em formao perfeita. Em pacientes provenientes do exterior, onde eles sempre usam seus carros, muitas vezes ver o efeito depois de um rduo dia de compras no turismo p, e visitas a galerias e museus. Embora o esforo muscular extra envolvido consome algumas calorias adicionais, este parece ser compensados atravs da reteno de gua que a circulao cansado no pode eliminar de uma vez. Inibidora do apetite Drogas Ns quase nunca usam anfetaminas, a droga inibidora do apetite, como Dexedrin, Dexamil, Preludin, etc, como no parece no haver necessidade para eles durante o tratamento HCG. A nica vez que encontr-los teis quando um paciente , para razes impelindo e imprevistas, de prescindir das injees de trs a quatro dias e ainda deseja continuar a dieta de modo que ele no precisa interromper o curso. As interrupes imprevistas de Tratamento Se houver uma interrupo de tratamento que dura mais de quatro dias necessrio, o paciente deve aumentar a sua dieta, pelo menos, 800 calorias por carne acrescentando, ovos, queijo e leite de sua dieta depois do terceiro dia, caso contrrio ele vai encontrar-se com tanta fome e fraco que ele incapaz de ir sobre sua ocupao habitual. Se o intervalo dura menos de duas semanas, o paciente pode retomar as injees diretamente ea dieta de 500 calorias, mas se a interrupo durar mais do que ele deve voltar a comer normalmente at que ele teve sua terceira injeco. Quando um paciente sabe de antemo que ele ter de viajar e se ausentar por mais de quatro dias, sempre melhor parar de injees trs dias antes, ele dever sair para que ele possa ter os trs dias de dieta rigorosa que so necessrios aps a ltima injeco em casa. Isto poupa-lo da tarefa quase impossvel de ter que organizar a dieta de 500 calorias quando a caminho, e ele pode, assim, desfrutar de uma liberdade muito maior na dieta desde o dia de sua partida. Interrupes que ocorrem antes de 20 de injees eficazes tm sido dadas so as mais indesejveis, porque com menor do que o nmero de injees algum peso passvel de ser recuperado. Aps a injeo 20 uma inevitvel interrupo apenas uma perda de tempo. A fadiga muscular Para o fim de um ciclo completo, quando uma boa quantidade de gordura foi rapidamente perdida, alguns pacientes se queixam de que levantar um peso ou subir escadas requer um maior esforo muscular do que antes. Eles se sentem nem falta de ar nem exausto, mas simplesmente que seus msculos tm de trabalhar mais. Este fenmeno, que desaparece logo aps a final do tratamento, causada pela remoo da gordura depositada entre anormais, em

e em torno dos msculos. A remoo dessa gordura torna os msculos muito tempo, e assim para atingir um certo movimento esqueltico - dizem que o flexo de brao - os msculos tm de realizar uma maior contrao do que antes. A curto prazo, o msculo ajusta-se perfeitamente nova situao, mas sob HCG a perda de gordura to rpida que este ajuste no pode manter com ele. Pacientes muitas vezes tm de estar certos de que isso no significa que eles esto "ficando fraco". Este fenmeno no ocorre em pacientes que tomam regularmente o exerccio vigoroso e continuam a faz-lo durante o tratamento. Massagem Eu nunca permitir que qualquer tipo de massagem durante o tratamento. totalmente desnecessrio e s perturba muito delicada processo que est acontecendo nos tecidos. Poucos realmente so os massagistas que podem resistir tentao para amassar e martelo anormais depsitos de gordura. No curso de reduo rpida s vezes possvel pegar um dobra de pele que ainda no teve tempo para ajustar-se, como sempre faz com HCG, a figura mudou. Esta dobra contm a gordura subcutnea normal e pode ser quase uma polegada de espessura. um dos principais objetos da HCG tratamento para manter a gordura l. Pacientes e seus massagistas nem sempre entendem isso e dar a este uma gordura trabalhando-over. Eu vi esses pacientes que eram em preto e azul como se tivessem recebido uma boa surra. Na minha opinio, massagem, batendo, rolando, amassar, e tremores iniciados com a finalidade de reduzir anormal de gordura pode fazer nada, mas prejuzos. Certa vez, tive a honra de tratar a proprietria de uma instituio de classe alta que se especializou em tais palhaadas. Ela teve a audcia de confessar que ela estava tomando o nosso tratamento para convenc-la clientes sobre a eficcia de seus mtodos, o que ela tinha encontrado inteis em seu prprio caso. Como que algum no seu perfeito juzo capaz de acreditar que o tecido adiposo pode ser deslocada mecanicamente ou ser feita a desaparecer por espremendo est alm da minha compreenso. O nico efeito obtido grave contuso. O tecido rasgado, ento, forma cicatrizes e estes contratos lentamente fazendo o tecido adiposo ainda mais difcil e mais inflexvel. Uma senhora uma vez consultado nos para as pernas mais desajeitado. Grandes massas de gordura inchou ao longo dos tornozelos dos ps minsculos, e havia cerca de 40 libras. demais em seus quadris e coxas. Ns lhe assegurou que este excesso de peso pode ser perdido e que tornozelos iria melhorar sensivelmente no processo. Seu tratamento progrediu mais satisfatria, mas para nossa surpresa no houve melhora em seus tornozelos. Em seguida, descobriu que ela tinha h anos vindo a tomar todo o tipo de tratamento, mecnica eltrica e calor para as pernas dela e que ela tinha feito a sua mente de recorrer a cirurgia plstica se falhamos. Voltar a analisar a gordura acima dos tornozelos, descobrimos que ele era extraordinariamente difcil. Ns atribumos isso inmeras pequenos ferimentos infligidos por amassamento. Estas leses havia curado, mas tinha deixado uma rede resistente de conjuntivo tecido cicatricial em que a gordura foi preso. Pronto para tentar qualquer coisa, ela foi colocada para a cama para os restantes trs semanas de seu primeiro curso com a parte inferior das pernas firmemente amarrados em ligaduras inflexvel. A cada dia a presso foi aumentada. O combinao de dieta, HCG e cintas trouxe uma melhora acentuada na forma de seus tornozelos. No final de seu primeiro curso, ela voltou para sua casa no exterior. Trs meses depois ela voltou para o seu segundo curso. Ela tinha mantido tanto o peso dela e da melhoria de seus tornozelos. O mesmo procedimento foi repetido, e aps cinco semana ela deixou o hospital com um peso normal e pernas que, se no exatamente bem torneadas, pelo menos discreto. Onde no h tais leses dos tecidos foram infligidos por mtodos inadequados de tratamento, essas drsticas medidas nunca so necessrias. Acar no sangue Para o fim de um curso ou quando um paciente tem quase atingiu o seu peso normal, s vezes acontece que o acar no sangue cai abaixo do normal, e temos visto isso mesmo em pacientes que tiveram uma de acar no sangue anormalmente elevados antes do tratamento. Um tal ataque de hipoglicemia quase idntico ao visto em diabticos que tomaram tambm de insulina muito. O ataque vem de repente, no h a mesma sensao de tontura, fraqueza na joelhos, tremores, sudorese e desmotivados. Mas sob o HCG, hipoglicemia no produz qualquer sentimento de fome. Todos estes sintomas so quase que instantaneamente aliviado por tomar duas colheres cheias de acar. No curso de tratamento, a possibilidade de um tal ataque explicado aos pacientes que esto em uma fase em que uma queda de acar no sangue podem ocorrer. Eles so instrudos a manter os doces de acar ou glicose til, particularmente quando dirigir um carro. Eles tambm so instrudos a observar o efeito da ingesto de acar com muito cuidado e relatrio no dia seguinte. Este importante, porque os pacientes ansiosos a quem esse tipo de

ataque tem sido explicada esto aptos a ingerir acar desnecessariamente, caso em que, inevitavelmente, produz um ganho de peso e no de forma dramtica a aliviar os sintomas para a qual foi tomada, provando que estes no eram devidos hipoglicemia. Alguns pacientes erro os efeitos da estresse emocional de hipoglicemia. Quando os sintomas so aliviados rapidamente por acar isso prova de que eles eram de facto, devido a uma diminuio anormal do acar no sangue, e nesse caso no h aumento do peso na dia seguinte. Ns sugerimos sempre que o acar ser tomadas se o paciente est em dvida. Uma vez que esse tipo de ataque tem sido aliviada com o acar nunca vimos ele se repitam nos dias imediatamente posteriores, e s muito raramente um paciente tem dois ataques separados por vrios dias durante um curso de tratamento. Em pacientes que no comeu o suficiente durante os dois primeiros dias de tratamento, por vezes, daracar quando a sintomas menores geralmente sentida durante os primeiros dias de tratamento no prosseguir para alm desse tempo, e em alguns casos este pareceu acelerar a euforia normalmente associado com o mtodo HCG. O ndice de Libras para Polegadas Uma caracterstica interessante do mtodo HCG que, independentemente da forma como a gordura de um paciente , a maior circunferncia - abdmen ou quadril como o caso reduzida a uma taxa constante que extraordinariamente prximo de 1 cm. por quilograma peso da perda. No incio do tratamento a mudana nas medies um pouco maior do que isso, mas ao final de um curso que quase invariavelmente revelou que o permetro como muitos centmetros menos como o nmero de quilogramas por que o peso foi reduzido. Eu nunca vi essa relao clara em pacientes que tentam reduzir em dieta somente. Preparar a Soluo Gonadotrofina corinica humana chega ao mercado como um p altamente solvel, que a substncia pura extrado da urina de mulheres grvidas. Tais preparaes so cuidadosamente padronizados, e qualquer marca feita por um empresa farmacutica confivel provavelmente to boa como qualquer outra. A substncia deve ser extrada da urina e no a partir da placenta, e deve, naturalmente, ser de origem animal humano e no de. O p selado em ampolas ou em borracha-capped garrafas em quantidades variveis, que so indicados em unidades internacionais. Nesta forma HCG estvel, no entanto, apenas essas preparaes devem ser usados que tm a data de fabricao e data de expirao claramente indicado no rtulo ou na embalagem. Um solvente adequado sempre fornecida em uma ampola separada na mesma pacote. Uma vez que HCG em soluo muito menos estvel. Pode ser mantido temperatura ambiente por dois a trs dias, mas se o soluo deve ser mantido j que sempre devem ser refrigerados. Ao tratar apenas um ou dois casos ao mesmo tempo, frascos contendo um pequeno nmero de unidades dizer 1000 UI deve ser usado. O cc 10. de solvente que fornecido pela fabricante injetado dentro da garrafa de borracha com tampa, contendo o HCG, eo p deve dissolver instantaneamente. Desta soluo um 0,25 cc. so retirados para cada injeco. Um frasco de 1000, tais I.U. portanto, fornece oito injees. Quando mais de um paciente est sendo tratado, no devem cada um tem sua prpria garrafa, mas sim ser todos injetado do frasco mesmo e uma nova soluo feita quando este est vazio. Como estamos tratando normalmente um nmero razovel de pacientes, ao mesmo tempo, ns preferimos usar frascos contendo 5000 unidades. Com estes fabrica o tambm fornecer 10 cc. de solvente. De tal cc soluo 0,25. conter o I.U. 125, que a dose padro para todos os casos e que nunca deve ser excedida. Esta pequena quantidade inbil para lidar com com preciso (que exige uma seringa de insulina) e um desperdcio, porque h uma perda da soluo no bico da seringa e na agulha. Por isso, preferem uma maior diluio, o que nos preparamos da seguinte maneira: O solvent fornecido injetado dentro da garrafa de borracha com tampa, contendo a 5000 UI. Como essas garrafas so muito pequenos para segurar mais solvente, que retirar 5 cc., injet-lo em uma garrafa de borracha-capped vazio e adicionar 5 cc. de soro fisiolgico a cada garrafa. Isso nos d 10 cc. de soluo em cada frasco, e desta soluo a 0,5 cc. contm 125 I.U. Este montante convenientes para injetar com uma seringa comum. Injetando HCG produz pouco ou nenhum tecido de reao, totalmente indolor e nos muitos milhares de injees temos dado que nunca vimos uma reao inflamatria ou supurativa no local da injeo. Deve-se evitar deixar um vcuo na garrafa depois de preparar a soluo ou aps a retirada da quantidade necessrios para as injees em contrrio lcool utilizado para esterilizar uma tampa de borracha perfurada com freqncia pode ser atrados para a soluo. Quando as agulhas afiadas so usados, s vezes acontece que um

pouco de borracha perfurado da tampa de borracha e pode ser visto como um pequeno ponto preto flutuando na soluo. Como esses pedaos de borracha so mais pesados que a soluo que rapidamente resolver fora, e assim fcil de evitar arrast-las na seringa. Usamos agulhas muito finas que so dois centmetros de comprimento e injetar profunda intra-gltea no quadrante superior externo da ndegas. A injeo no deve se possvel, ser entregue nas camadas superficiais de gordura, que em pacientes muito obesos deve ser comprimido de modo a permitir a agulha para chegar ao msculo. Tambm importante que a injeo diria deve ser dada em intervalos to perto de 24 horas, como possvel. Qualquer tentativa de economizar no tempo, dando doses maiores em intervalos mais longos est condenado a produzir resultados menos satisfatrios. Quase no existem contra-indicaes ao mtodo HCG. Tratamento pode ser continuado na presena de abcessos, supurao, grandes feridas infectadas e fraturas graves. Cirurgia e anestesia geral no so motivo para parar e temos dado um tratamento durante um ataque grave de malria. Acne ou furnculos h contra-indicao, o exgeralmente desaparece, e furunculose chega ao fim. Tromboflebite h contra-indicao, e temos tratado vrios pacientes obesos com HCG ea dieta de 500 calorias, enquanto que sofrem desta condio. Nossa impresso foi que, em pacientes obesos, a flebite muito melhor e certamente no pior do que sob o tratamento usual sozinho. Isto tambm se aplica a pacientes que sofrem de lceras varicosas, que tendem a curar rapidamente. Miomas Enquanto miomas uterinos parecem ser de modo algum afetados por HCG em doses que usamos, ns descobrimos que muito grande, externamente palpvel miomas uterinos tendem a dar problemas. Estamos convencidos de que isso inteiramente devido melhor sbito desaparecimento da gordura plvica da cama em que eles descansam e que o peso do tumor pressionando sobre os tecidos subjacentes que explica o desconforto ou dor que possa surgir durante o tratamento. Enquanto ns descaso mesmo miomas de tamanho razovel ou mltiplos, insistimos que os de grande porte ser operado antes do tratamento. Temos tinha pacientes apresentam-se para reduzir a gordura de seu abdmen, que no mostrou sinais de obesidade, mas tinha um grande tumor abdominal. Clculos biliares Pequenas pedras na vescula biliar pode em pacientes que tiveram recentemente clicas tpicas causar clicas mais freqentes sob tratamento com HCG. Isto pode ser devido ausncia quase total de gordura da dieta, o que impede a esvaziamento normal da vescula biliar. Antes de empreender o tratamento que explicar para esses pacientes que h um risco de sintomas mais freqentes e, possivelmente, grave e que pode se tornar necessrio para operar. Se eles esto preparados para assumir esse risco e desde que concordem submeter-se a uma operao, se considerarmos este imperativo, procedemos com tratamento, aps a reduo de peso com risco operatrio HCG consideravelmente reduzida em um paciente obeso. Em tal casos, sempre dar uma droga que estimula o fluxo de bile, e na maioria dos casos nada untoward acontece. Por outro lado, temos procurado e no encontrado nenhuma evidncia para sugerir que o tratamento leva HCG para a formao de clculos biliares como a gravidez, por vezes, faz. Corao Distrbios do corao no so como um contra-regra. De fato, a remoo de gordura anormal - particularmente a partir da do msculo cardaco e da envolvente das artrias coronrias - s pode ser benfica em casos de infarto fraqueza, e muitos desses pacientes so encaminhados por cardiologistas. Na primeira semana de tratamento todos os pacientes - no s casos corao - observao de que eles perderam muito de sua falta de ar Ocluso coronria Em pacientes obesos que recentemente sobreviveu a uma ocluso coronria, adotamos o seguinte procedimento colaborao com o cardiologista. Vamos esperar at que no haja mais alteraes eletrocardiogrficas ter ocorrido por um perodo de trs meses. Tratamento de rotina , ento, iniciado sob controle cuidadoso e comum encontrar um novo melhoria eletrocardiogrfico de uma condio que antes era estacionria. Nos milhares de casos, temos tratado no temos visto uma vez qualquer tipo de incidente ocorrer durante ou coronria logo aps o tratamento. O mesmo vale para acidentes vasculares cerebrais. Nem temos visto um caso de

trombose de qualquer espcie desenvolver durante o tratamento, apesar de uma presso arterial alta rapidamente abaixada. A este respeito, tambm, o HCG tratamento se assemelha a gravidez. Dentes e Vitaminas Pacientes cujos dentes esto em ms condies, por vezes, ter mais problemas com o tratamento prolongado, assim como pode ocorrer em gravidez. Nesses casos, no permitem o clcio ea vitamina D, embora no em uma soluo oleosa. A nica vitamina outros ns permitimos que a vitamina C, que usamos em grandes doses combinadas com um anti-histamnico no incio de um resfriado comum. No h nenhuma objeo ao uso de um antibitico, se isso for necessrio, por exemplo, o dentista. Em casos de obstruo brnquica asma e febre do feno temos ocasionalmente recorreram a cortisona durante o tratamento e achar que a triancinolona menor probabilidade de interferir com a perda de peso, mas muitos asmticos melhorar com HCG sozinho. lcool Obesos bebedores pesados, mesmo aqueles que fazem fronteira com o alcoolismo, muitas vezes fazer surpreendentemente bem com HCG e excepcional para eles a tomar uma bebida enquanto em tratamento. Quando o fazem, eles acham que uma quantidade relativamente pequena de lcool produz intoxicao. Tais pacientes dizem que no sentem a necessidade de beber Isso pode em parte ser devido a euforia que o tratamento produz e em parte para a completa ausncia da necessidade de sustento rpida de que a maioria dos pacientes obesos sofrem. Embora tenhamos tido alguns casos que tm continuado a abstinncia por muito tempo depois do tratamento, outros recada logo que esto de volta em uma dieta normal. Temos alguns "clientes habituais", que, depois de ter sido reduzida a sua actividade normal peso, comear a beber de novo embora vendo seu peso. Ento, depois de alguns meses eles propositadamente comer demais, a fim de ganho de peso suficiente para um outro curso de HCG que temporariamente recebe-los fora de sua rotina de beber. O que fazemos no particularmente bem-vinda tais casos, mas no vemos qualquer motivo para recusar o seu pedido. Tuberculose interessante que os pacientes obesos que sofrem de tuberculose pulmonar inativas podem ser tratados com segurana. Temos sob controle muito cuidadoso pacientes tratados o mais cedo trs meses depois de terem sido pronunciadas inativos e tm nunca vi uma recada ocorrer durante ou logo aps o tratamento. Na verdade, temos apenas um caso em nossos registros em que tuberculose ativa desenvolvida em um jovem de cerca de um ano depois de um tratamento que durou trs semanas. Mais cedo Raios-X mostrou um ponto calcificada de uma infeco na infncia que no tinha produzido sintomas clnicos. Houve uma histria familiar de tuberculose, e sua doena comeou sob condies adversas que certamente nada tinha a ver com o tratamento. Calcificaes residuais de uma infeco precoce so extremamente comuns, e ns nunca consideramos eles uma contra-indicao ao tratamento. O Calcanhar Doloroso Em pacientes obesos que tm tentado desesperadamente manter seu peso baixo por dieta severa, um sintoma curioso s vezes ocorre. Eles se queixam de uma dor insuportvel em seus saltos que eles sentem apenas quando em p ou caminhar. Assim, medida que o peso fora de seus saltos a dor cessa. Estes casos so a perdio da reumatologistas e ortopedistas que trataram los antes que eles vm at ns. Todas as investigaes usual so inteiramente negativo, e no h a menor resposta medicao anti-reumticos ou fisioterapia. A dor pode ser to severa que os pacientes so obrigados a desistir de sua ocupao, e no so poucas vezes rotulada como uma caso de histeria. Quando seus saltos so cuidadosamente examinados verifica-se que a sola mais macio do que o normal e que a osso do calcanhar - o calcneo - pode ser claramente sentida, o que no o caso de um p normal. Ns interpretamos a condio como uma falta da almofada dura de gordura na qual repousa calcneo e que protege tanto os ossos ea pele da sola de presso. Esta gordura como uma almofada elstica que carrega o peso do corpo. De p sobre um salto em que esta gordura est ausente ou reduzida deve obviamente ser muito doloroso. Em seus esforos para manter o seu peso para baixo esses pacientes tm consumido essa gordura normal estrutural. Aqueles pacientes que tm um peso normal ou abaixo do normal enquanto mostra os depsitos de gordura normalmente obesos so feitas para comer capacidade, muitas vezes muito contra sua vontade, por uma semana. Elas ganham peso rapidamente, mas no h melhora na os calcanhares dolorosos. Eles so, ento, iniciado no

tratamento de rotina HCG. Pacientes com sobrepeso so tratados imediatamente. Em ambos os casos a dor desaparece completamente em 10-20 dias de dieta, geralmente em torno do dia 15 do tratamento, e at agora nenhum caso teve uma recada. Temos sido capazes de acompanhar esses pacientes por anos. Estamos particularmente interessados nestes casos, como eles fornecem mais uma prova da afirmao de que HCG + 500 calorias no s remove anormal de gordura, mas na verdade permite que a gordura normal para ser substitudo, apesar da ingesto deficiente de alimentos. Ele certamente no de modo que a simples perda de peso reduz a dor, porque muitas vezes desaparece antes que o peso o paciente tinha antes do perodo de alimentao forada atingido. O Paciente Skeptical Qualquer mdico que comea a usar o mtodo de HCG, pela primeira vez ter dificuldade considervel, principalmente se ele se no est totalmente convencido, na tomada de pacientes acreditam que no vai sentir fome de 500 calorias e que seus cara no entrar em colapso. Novos pacientes sempre antecipar os fenmenos que conhecem to bem a partir de tratamentos anteriores e dietas e so incrdulos quando disse que estes no ir ocorrer. Ns superamos tudo isso, permitindo que novos pacientes passam um pouco de tempo na sala de espera com as mos mais velhos, que sempre pode ser invocado para acalmar esses receios com evangelstico zelo, muitas vezes demonstrando os pontos mais delicados em seu prprio corpo. A sala de espera cheia de pacientes obesos que se renem diariamente uma espcie de terapia de grupo. Eles comparam notas e pop de volta para a sala de espera aps a consulta de anunciar o resultado das ltimas 24 horas para um encantado audincia. Eles verificao cruzada em suas dietas e, por vezes, confessar os pecados que eles tentam esconder de ns, geralmente com o resultado que o paciente em quem tem confiado palpitatingly Tattles toda a histria vergonhosa para ns com um "Mas no deixe que ela saiba que eu te disse". Concluso de um Curso Quando os trs dias de dieta aps a ltima injeco so mais, os pacientes so informados de que eles agora podem comer nada eles, por favor, exceto acar e amido, desde que observe fielmente uma regra simples. Esta regra que eles devem tm os seus prprios portteis banheiro escala sempre mo, especialmente durante a viagem. Eles devem, sem falta de peso se todas as manhs, medida que sair da cama, aps ter esvaziado a bexiga. Se eles tm o hbito de ter pequeno-almoo na cama, eles devem pesar antes do pequeno almoo. Demora cerca de trs semanas antes de o peso alcanado no final do tratamento torna-se estvel, ou seja, no mostra flutuaes violentas aps um excesso ocasional. Durante este perodo os pacientes devem entender que o chamado hidratos de carbono, que acar, arroz, po, batatas, etc pastelaria, so de longe os mais perigosos. Se nenhum carboidratos tudo so comidos, gorduras podem ser o espectculo de um pouco mais liberal e at mesmo pequenas quantidades de lcool, tais como um copo de vinho s refeies, no faz mal, mas as coisas assim como as gorduras e amido so combinados so muito susceptveis de sair da mo. Isso tem que ser observado com muito cuidado durante as primeiras trs semanas aps o tratamento encerrado caso contrrio decepes quase certo de ocorrer. Pular uma refeio Enquanto seu peso permanece dentro de dois quilos de peso alcanado no dia da ltima injeo, os pacientes deve tomar nenhum aviso de qualquer aumento, mas o momento em que a escala vai alm de dois quilos, mesmo que seja apenas alguns onas, elas devem no mesmo dia inteiramente saltar o pequeno almoo e almoo, mas tome muito lquido para beber. noite, eles deve comer um bife enorme com apenas uma ma ou um tomate cru. claro que esta regra se aplica somente ao peso manh. Ex-obesos nunca deve verificar o seu peso durante o dia, pois pode haver grandes flutuaes e estes so simplesmente alarmante e confusa. de extrema importncia que a refeio ignorada no mesmo dia como a escala registra um aumento de mais de dois quilos e que falta as refeies no adiado para o dia seguinte. Se uma refeio ignorada na dia em que um ganho registrado na manh de hoje traz uma queda imediata de muitas vezes mais de um quilo. Mas se o salto da refeio - e pular significa literalmente pular, no basta ter uma refeio ligeira - adiou a fenmeno no ocorre e vrios dias de dieta rigorosa pode ser necessrio corrigir a situao. A maioria dos pacientes dificilmente precisa pular uma refeio. Se eles tiverem comido um almoo pesado eles no

sentem vontade de comer o seu jantar, e neste caso no houve aumento ocorre. Se eles mantm o seu peso no ponto alcanado no final do tratamento, at mesmo um jantar pesado no traz um aumento de 2, na manh seguinte e, portanto, no chamam de quaisquer medidas especiais. A maioria dos pacientes so surpreendidos o quo pequeno o seu apetite e tornou-se ainda o quanto eles pode comer sem ganhar peso. Eles j no sofrem de um apetite anormal e se sentir satisfeito com muito menos alimentos do que antes. Na verdade, eles so geralmente decepcionado que eles no podem gerir a sua primeira refeio normal, que ter sido o planejamento para a semana. Perdendo mais peso Um ex-paciente nunca deve ganhar mais de dois quilos sem corrigir imediatamente este, mas igualmente indesejveis que mais de duas libras ser perdidos aps o tratamento, porque uma maior perda sempre alcanado a custa de gordura normal. Qualquer gordura normal que se perde sempre recuperou logo mais alimentos tomada, e muitas vezes acontece que esse rebote overshoots superior 2 libras. Limite. Problemas aps o tratamento Duas dificuldades podem ser encontrados no perodo ps-tratamento imediato. Quando um paciente tem consumido todas as suas anormal de gordura ou, quando aps um ciclo completo, a injeo perdeu temporariamente a sua eficcia, devido ao corpo ter gradualmente evoluiu um regulamento balco, o paciente de uma vez comea a se sentir muito mais fome e at mesmo fraco. Apesar de repetidas advertncias, alguns pacientes excesso de entusiasmo no informam isso. No entanto, em cerca de dois dias o fato de que eles esto sendo desnutridas se torna visvel em seus rostos, eo tratamento , ento, parou de uma vez. Em tais casos - e somente nesses casos - que permitem um aumento muito ligeiro na dieta, como uma ma extra, de 150 gramas de carne ou dois ou trs breadsticks extra durante os trs dias de dieta aps a ltima injeco. Quando anormal de gordura no est sendo posto em circulao ou porque ele tem sido consumidos ou porque a imunidade tem, em conjunto, este sempre sentida pelo paciente como a fome sbita, intolervel e constante. Neste sentido, o HCG mtodo completamente auto-limitante. Com HCG impossvel reduzir a um paciente, no entanto entusiasta, alm de seu peso normal. Assim como nenhuma gordura mais anormal est sendo emitido, o corpo comea a consumir gordura normal, e este sempre recuperou logo a alimentao normal seja retomada. O paciente, ento, descobre que o 2-3 lbs. ele perdeu durante o ltimos dias de tratamento so imediatamente recuperada. Uma refeio ignorado e talvez uma libra est perdido. No dia seguinte, esta libra recuperado, apesar de um olhar cuidadoso sobre a ingesto de alimentos. Em alguns dias um paciente choroso est de volta ao sala de consulta, convencido de que seu caso um fracasso. Tudo o que est acontecendo que a gordura essencial perdido no final do tratamento, devido relutncia do paciente para relatrio de uma fome muito maior, est sendo substitudo. O peso em que tal paciente deve estabilizar, portanto, encontra-se 2-3 lbs. Maior do que o peso alcanado no final do tratamento. Uma vez que este maior nvel bsico estabelecido, ainda mais dificuldades em controlar o peso no novo ponto de estabilizao mal surgir. Cuidado com excesso de entusiasmo O outro problema que freqentemente encontrado imediatamente aps o tratamento mais uma vez devido ao excesso de entusiasmo. Alguns pacientes no posso acreditar que eles podem comer bastante normalmente, sem recuperar peso. Eles desconsideram o conselho para comer qualquer coisa que quiserem, exceto acar e amido e quer jogar pelo seguro. Eles tentam, mais ou menos para continuar o 500 -dieta de calorias em que eles se sentiram to bem durante o tratamento e fazer apenas pequenas variaes, como substituir a carne com um ovo, queijo, ou um copo de leite. Para seu horror, eles acham que apesar desta bravura, o seu peso sobe. Assim, seguindo as instrues, eles pulam um almoo magros e noite comer apenas salada um pouco e beber um pote de ch sem acar, tornando-se cada vez mais fome e fraco. Na manh seguinte, eles acham que tm aumentado ainda outra libra. Eles se sentem terrvel, e at mesmo o temido edema de seus tornozelos est de volta. Normalmente ns verificar o nosso pacientes uma semana depois de terem sido comer livremente, mas estes casos de retorno em poucos dias. Ou seus olhos esto cheios com lgrimas ou com raiva eles implicam que, quando disse a eles para comer normalmente estvamos apenas enganando-os. Deficincia de protena

Tambm aqui, a explicao bastante simples. Durante o tratamento o paciente tem sido apenas um pouco acima do limiar de protein deficincia e teve a vantagem de protena que est sendo alimentado de volta para o seu sistema a partir da quebra de tecido adiposo. Uma vez que o tratamento longo, no h mais HCG no organismo e este processo j no tem lugar. A menos que um quantidade adequada de protena ingerida, logo que o tratamento longo, deficincia de protena obrigado a desenvolver, e isso inevitavelmente provoca a reteno de gua marcada conhecido como edema de fome. O tratamento muito simples. O paciente orientado a comer dois ovos no caf da manh e um bife enorme para almoo e jantar seguido de uma grande ajuda de queijo e de telefone atravs do peso na manh seguinte. Quando estas instrues so seguidos a voz de um atordoado ouvido em informar que 2. desapareceram durante a noite, que os tornozelos so normais, mas que o sono foi perturbado, devido a uma necessidade extraordinria de passar grandes quantidades de gua. O paciente ter aprendido esta lio geralmente no tem mais problemas. Recadas Como regra geral pode-se dizer que 60% -70% dos nossos casos a experincia pouca ou nenhuma dificuldade em manter seu peso permanentemente. Recadas pode ser devido a negligncia na regra bsica da pesagem diria. Muitos pacientes pensam que isto desnecessria e que pode julgar qualquer aumento do ataque de suas roupas. Alguns no possuem sua balanca com eles e em uma viagem, uma vez que complicado e leva uma mordida grande fora de sua bagagem subsdio, quando voar. Esta uma erro desastroso, porque depois de um curso de HCG at 10 lbs. pode ser recuperado sem qualquer mudana perceptvel no ajuste da roupa. A razo para isto que aps o tratamento de gordura recm-adquirida a primeira uniformemente distribudos e no mostra a preferncia ex-determinadas partes do corpo. Gravidez ou a menopausa podem anular o efeito de um tratamento anterior. As mulheres que tomam o tratamento durante o um ano aps a ltima menstruao - que no incio da menopausa - no to bem quanto os outros, mas entre eles a taxa de recada maior at que a menopausa plenamente estabelecida. O perodo de um ano aps a ltima menstruao aplica-se apenas s mulheres que no esto sendo tratados com hormnios ovarianos. Se estes forem tomadas, a pr-menopausa perodo pode ser prolongado indefinidamente. Tarde adolescentes que sofrem de ataques de comer compulsivo tem, de longe, o pior registro de todas as recadas, tanto quanto esto em causa. Pacientes que uma vez tomado o tratamento nunca parecem hesitar em voltar para um outro curso curto, logo que eles percebem que o seu peso mais uma vez ficar fora de mo. Eles vm muito alegremente e, esperamos, assegurou que pode ser ajudado novamente. Cursos de repetir muitas vezes so ainda mais satisfatrio do que o primeiro tratamento e ter o vantagem, como fazer cursos de segundo, que o paciente j sabe que ele vai se sentir confortvel por toda parte. Plano de um Curso Normal 125 I.U. dirias de HCG (exceto durante a menstruao) iu injees foram dadas. At 3 de injeo alimentao forada. Aps a injeo de 3, 500 calorias dieta para ser continuado at 72 horas aps a ltima injeco. Para as 3 semanas seguintes, todos os alimentos permitida, com exceo do amido e acar sob qualquer forma (cuidado com a fruta muito doce). Aps 3 semanas, muito gradualmente adicionar amido em pequenas quantidades, sempre controlado pela manh de pesagem. CONCLUSO O mtodo de dieta HCG + pode trazer alvio para todos os casos de obesidade, mas o mtodo no simples. muito tempo demorado e requer a cooperao perfeita entre mdico e paciente. Cada caso deve ser tratado individualmente, e o mdico devem ter tempo para responder a perguntas, apaziguar os medos e eliminar malentendidos. Ele tambm deve verificar o paciente diariamente. Quando algo d errado, ele deve imediatamente investigar at encontrar a razo para qualquer ganho que pode ter ocorrido. Na maioria dos casos intil para a mo do paciente uma dieta folhas e deixar a enfermeira dar-lhe um "Shot". O mtodo envolve um mecanismo altamente complexo do corpo, eo mdico deve fazer-se algum tipo de imagem do que est realmente acontecendo, caso contrrio ele no ser capaz de lidar com as dificuldades que possam surgir durante o tratamento. Peo aqueles que tentam o mtodo pela primeira vez a aderir estritamente tcnica e as interpretaes aqui

descritas e, assim, tratar algumas centenas de casos antes de embarcar em experincias prprias, e at ento abster-se de introduzir inovaes, no entanto emocionante que possa parecer. Em um novo mtodo, as inovaes ou partidas da tcnica original s pode ser til avaliada contra um fundo substancial de experincia com o que no momento o procedimento ortodoxo. Tentei cobrir todos os problemas que vm minha mente. No entanto, uma enorme gama de novas questes decorrentes mantm, e minhas interpretaes ainda so fluidos. Em particular, eu nunca tive uma oportunidade de conduzir o laboratrio investigaes que so to necessrias para a compreenso terica de observaes clnicas, e s posso esperar que aqueles mais afortunados, com o tempo ser capaz de preencher esta lacuna. Os problemas de obesidade talvez no sejam to dramticos como os problemas de cncer, mas que muitas vezes causa uma vida longa sofrimento. Quantas carreiras promissoras foram arruinadas pelo excesso de gordura; quantas vidas foram encurtados. Se alguma forma, no entanto complicado - pode ser encontrada para lidar eficazmente com este problema universal da civilizada moderna homem, nosso mundo ser um lugar mais feliz para os homens e as mulheres incontveis companheiros. GLOSSRIO ACNE. . . Doena de pele comum em que pimples, muitas vezes contendo pus, aparecem no rosto, pescoo e ombros. ACTH. . . Abreviao de hormnio adrenocorticotrfico. Um dos muitos hormnios produzidos pelo anterior lobo da glndula pituitria. ACTH controla a parte mais externa, casca ou crtex das glndulas supra-renais. Quando ACTH injetou alivia significativamente a dor artrtica, mas tem muitos efeitos colaterais indesejveis, entre os quais uma condio semelhante obesidade grave. ACTH agora usualmente substitudo por cortisona. ADRENALINA. . . Hormnio produzido pela parte interna da Supra-renais. Entre muitas outras funes, a adrenalina preocupado com a presso arterial, estresse emocional, medo e frio. Supra-renais. . . Glndulas endcrinas. Pequenos corpos situados no topo dos rins e, portanto, tambm conhecido como supra-renal glndulas. As supra-renais tem uma casca externa ou crtex, que produz hormnios de vital importncia, entre os quais esto. Cortisona substncias semelhantes. O crtex adrenal controlada pelo ACTH. A parte interna das glndulas supra-renais, a medula, segrega adrenalina e principalmente controlado pelo sistema nervoso autnomo. ADRENOCORTEX ... Ver supra-renais. Anfetaminas. . . Drogas sintticas que reduz a conscincia da fome e estimular a atividade mental, tornando o sono impossvel. Quando utilizado para os dois ltimos fins so perigosamente viciantes. Eles no diminuir a necessidade do corpo para o alimento, mas apenas suprimir a percepo de que precisam. A droga original era conhecido como Benzedrina, de que as variantes modernas, como Dexedrine, Dexamil e Preludin foram derivados. Anfetaminas pode ajudar um paciente obeso para evitar um novo aumento de peso, mas so insatisfatrios para reduzir, como eles no curam a doena subjacente e como seu uso prolongado pode levar desnutrio e vcio. Arteriosclerose. . . Endurecimento da parede arterial atravs da calcificao de depsitos anormais de uma fatlike substncia conhecida como colesterol. ASCHFIE1M-Zondek. . . Autores de um teste pelo qual o incio da gravidez pode ser diagnosticada atravs da injeo de uma mulher urina em camundongos fmeas. O presente HCG na urina gravidez produz certas mudanas na vagina dessas os animais. Muitos testes similares, usando outros animais, como coelhos, rs, etc foram criados. Assimilar. . . Absorvido o alimento digerido dos intestinos. AUTNOMO. . . Aqui usada para descrever o sistema nervoso vegetativo ou independente que administra o regulamentos automtica do corpo. Metabolismo basal. . . Volume de negcios qumicos do corpo em repouso completo e quando em jejum. O metabolismo basal taxa expressa como a quantidade de oxignio utilizado em um determinado momento. A taxa metablica basal (TMB) controlado por a glndula tireide. CALORIAS. . . Calorias do fsico a quantidade de calor necessria para elevar a temperatura de 1 cc. de gua em 1 grau centgrado. O Calorie dieticiari (sempre por escrito com C maisculo) 1000 vezes maior. Assim, quando falamos de uma dieta de 500 calorias, isso significa que o corpo est sendo fornecido com tanto combustvel como

seria necessrio para elevar a temperatura de 500 litros de gua em 1 grau centgrado ou 50 litros at 10 graus. Isto bastante insuficiente para cobrir as necessidades de energia e calor de um corpo adulto. No mtodo HCG o dficit composta a partir do anormal de gordura depsitos, dos quais 1 fornece o corpo com mais de 2000 calorias. Como se trata de mais ou menos a quantidade perdida a cada dia, um paciente sob HCG nunca falta de combustvel. CEREBRAL. . . Do crebro. Doena vascular cerebral uma doena sobre os vasos sanguneos do crebro, como trombose ou hemorragia cerebral, conhecido como apoplexia ou acidente vascular cerebral. COLESTEROL. . . Uma substncia contida no fatlike quase todas as clulas do corpo. No sangue que existe em duas formas, conhecidas como livres e esterificados. Esta ltima forma sob certas condies, depositada no revestimento interno do artrias (arteriosclerose ver). Nenhuma relao clara e definitiva entre a ingesto de gordura e colesterol nvel no sangue foi ainda estabelecida. CORINICA. . . Do crion, que faz parte da placenta ou ps-parto. O termo justamente corinica aplicada a HCG, como esse hormnio produzido exclusivamente na placenta, de onde entra o sangue da me humana e depois excretados na sua urina. Comer compulsivo. . . Uma forma de gratificao oral com que uma reprimida instinto sexual , por vezes, vicariamente aliviado. Comer compulsivo no deve ser confundida com a fome de verdade a partir do qual a maioria dos pacientes obesos sofrer. Congnita. . . Qualquer condio que existe em ou antes do nascimento. Artrias coronrias. . . Dois vasos sanguneos que circundam o corao e fonte de todo o sangue exigido pelo do msculo cardaco. CORPUS lteo. . . Um corpo amarelo que se forma no ovrio no folculo do qual um vulo foi destacados. Este corpo atua como uma glndula endcrina e desempenha um papel importante na menstruao e gravidez. Sua secreo um dos hormnios sexuais, e estimulado por um outro hormnio conhecido como LSH, que significa luteum hormnios estimulantes. LSH produzido no lobo anterior da hipfise. LSH verdadeiramente gonadotrfico e nunca deve ser confundida com HCG, que uma substncia totalmente diferente, no tendo ao direta sobre o corpo lteo. CORTEX. . . Revestimento externo ou casca. O termo aplicado parte externa do supra-renais, mas tambm usado para descrever a massa cinzenta que cobre a matria branca do crebro. Cortisona. . . A substncia sinttica que atua como um hormnio adrenal. Que hoje usado no tratamento de um grande nmero de doenas, e variantes qumicos diversos foram produzidos, entre os quais esto prednisona e triaincinolone. Cushing. . . Um neurocirurgio grande americano que descreveu uma condio de obesidade extrema associada com sintomas do transtorno adrenal. Sndrome de Cushing pode ser causada por doena orgnica da hipfise ou adrenal glndulas mas, como foi descoberto mais tarde, ela tambm ocorre como resultado de medicao excessiva de ACTH. Diencfalo. . . A parte primitiva e, portanto, muito antiga do crebro que fica entre e sob as duas grandes hemisfrios. No homem o diencfalo (ou hipotlamo) subordinado a parte superior do crebro, ou crtex, e ainda em ltima anlise, controla tudo o que acontece dentro do corpo. Que regula todas as glndulas endcrinas, sistema nervoso autnomo sistema, o volume de negcios de gordura e acar. Parece tambm para ser a sede dos instintos animais primitivos e o rel estao em que as emoes so traduzidas em reaes corporais. Diurtico. . . Qualquer substncia que aumenta o fluxo de urina. DISFUNO. . . Funcionamento anormal de qualquer rgo, seja este excessivo, deficiente ou de qualquer forma alterado. EDEMA. . . Um acmulo anormal de gua nos tecidos. Eletrocardiograma. . . Rastreamento de fenmenos eltricos que ocorrem no corao durante cada batimento. O rastreamento fornece informaes sobre o estado e funcionamento do corao que no esteja obtidos.

Endcrino. . . Distinguimos endcrinas e glndulas excrinas. O ex-hormnios produzir, qumica reguladores, que secretam diretamente na circulao sangunea na glndula e de onde eles so realizados todos os todo o corpo. Exemplos de glndulas endcrinas so a hipfise, a tireide e as supra-renais. Glndulas excrinas produzem uma secreo visvel, como saliva, urina, suor. H tambm glndulas endcrinas e que so excrinas. Exemplos so os testculos, a prstata e pncreas, que produz o hormnio insulina e fermentos digestivos que fluxo da glndula para o trato intestinal. As glndulas endcrinas so dependentes intimamente um do outro, eles so ligados ao sistema nervoso autnomo e do diencfalo preside toda esta incrivelmente complexa sistema regulatrio. Emagrecido. . . Grosseiramente subnutridas. EUFORIA. . . Um sentimento de especial fsica e mental bem-estar. FERAL. . . Desenfreada e selvagem. Mioma. . . Qualquer crescimento benigno nova de tecido conjuntivo. Quando um tumor se origina a partir de um msculo, conhecido como um mioma. A sede mais comum de miomas o tero. Folculo. . . Qualquer cisto corporais pequenas ou saco contendo um lquido. Aqui, o termo se aplica ao cisto de ovrio em que o ovo formado. O ovo expelido quando um folculo maduro rompe e isto conhecido como ovulao (ver corpus luteurn). FSH. . . Abreviao de hormnio folculo-estimulante. FSH uma outra (ver corpus luteum) da hipfise anterior hormnio que age diretamente no folculo ovariano e, portanto, corretamente chamado de gonadotrofinas. GLNDULAS. . . Veja endcrino. Gonadotrofinas. . . Veja corpo lteo, folculo e FSH. Gonadotrfica literalmente significa sexo glndula-dirigido. FSH, LSH e os hormnios equivalente no masculino, todos produzidos no lobo anterior da glndula pituitria, so verdadeiras gonadotrofinas. Infelizmente e confusamente, a gonadotrofina termo tambm tem sido aplicada para a placenta hormnio da gravidez conhecido como gonadotrofina corinica humana (HCG). Este hormnio atua sobre o diencfalo e s podem influenciar indiretamente as glndulas sexuais, atravs do lobo anterior da hipfise. HCG. . . Abreviatura de gonadotrofina corinica humana Hormnios. . . Veja endcrino. HIPERTENSO. . . Presso arterial elevada. Hipoglicemia. . . A condio na qual o acar no sangue est abaixo do normal. Ele pode ser aliviada pela ingesto de acar. Hipfise. . . Outro nome para a glndula pituitria. HIPTESE. . . Uma explicao tentativa ou especulao sobre como fatos observados e isolado dados cientficos podem ser trouxe em um relacionamento intelectualmente satisfatria de causa e efeito. Hipteses so teis para direcionar ainda mais pesquisa, mas eles no so necessariamente uma exposio do que se acredita ser a verdade. Antes de uma hiptese pode avanar para a dignidade de uma teoria ou uma lei, deve ser confirmado por todas as pesquisas futuras. Assim como a pesquisa transforma-se dados que no cabem mais a hiptese, ela imediatamente abandonados por um melhor. LSH. . . Veja corpo lteo. METABOLISMO. . . Veja o metabolismo basal. MIGRAINE. . . Dor de cabea meia-sided grave freqentemente associada a vmitos. Mucide. . . Slime-like. Miocrdio. . . O msculo cardaco.

Mioma. . . Ver mioma. Mixedema. . . Acmulo de uma substncia mucide nos tecidos, que ocorre em casos de primria grave deficincia da tireide. Neoltico. . . Na histria da cultura humana distinguimos a Idade da Pedra precoce ou Paleoltico, o Mdio Idade da Pedra ou Mesoltico e Nova Idade da Pedra ou perodo Neoltico. O perodo Neoltico comeou h cerca de 8.000 anos atrs, quando as primeiras tentativas de domesticao de cermica, agricultura e animais feitas no final do perodo Mesoltico de repente comeou a desenvolver-se rapidamente ao longo da estrada que levou a civilizao moderna. Soro fisiolgico. . . A baixa concentrao de sal na gua igual salinidade dos fluidos corporais. Flebite. . . Uma inflamao das veias. Quando se forma um cogulo de sangue no local da inflamao, falamos de tromboflebite. Pituitria. . . A glndula endcrina muito complexo, que est na base do crnio, consistindo principalmente de uma anterior e um lobo posterior. A hipfise controlada pelo diencfalo, que regulamenta o lobo anterior por meio de hormnios que alcan-lo atravs de pequenos vasos sanguneos. O lobo posterior controlado por nervos que correm do diencfalo para esta parte da glndula. O lobo anterior secreta muitos hormnios, entre os quais esto os que regulam outras glndulas como a tiride, as supra-renais e as glndulas sexuais. PLACENTA. . . O ps-parto. Nas mulheres, um rgo grande e altamente complexo atravs do qual a criana no tero recebe sua nutrio do corpo da me. o rgo em que HCG fabricado e, ento, dado off em sangue da me. PROTENA. . . A substncia viva em clulas animais e vegetais. Animais herbvoros pode prosperar em protena vegetal sozinho, mas o homem deve basear a alguma protena de origem animal (leite, ovos ou carne) para viver saudavelmente. Quando insuficientes protena ingerida, o corpo retm gua. PSORASE. . . A doena de pele que produz manchas escamosas. Estes tendem a desaparecer durante a gravidez e durante o tratamento da obesidade pelo mtodo de HCG. RENAL. . . Do rim. Reserpina. . . Uma droga indiana amplamente utilizado no tratamento da hipertenso arterial e algumas formas de transtorno mental. Enema de reteno. . . A infuso lenta de um lquido no reto, de onde absorvida e no evacuado.