Tuberculose Bovina

A tuberculose uma zoonose causada pelo Mycobacterium bovis que acomete principalmente bovinos e bubalinos. A doena de evoluo cronica e caracteriza-se pelo desenvolvimento progressivo de leses nodulares denominadas tubrculos, que podem localizar-se em qualquer rgo ou tecido. os !umanos a principal causadora da doenca a bacteria M. tuberculosis, essa espcie pode in"ectar bovinos, porm nestes no causa doena progressiva# todavia, ocasionalmente, pode sensibiliz$-los ao teste tubercul%nico. & M. bovis tem um amplo espectro de patogenicidade para as espcies domsticas e silvestres, principalmente bovinos e bubalinos, e pode participar da etiologia da tuberculose !umana. A doena !umana causada pelo M. bovis tambm denominada tuberculose zoontica.

'ig. ( Bacteria do genero )*cobacterium

+mportancia economica
,evido ao "ato de a tuberculose ser uma doena cr-nica que no apresenta sinais cl%nicos alarmantes. aborto, "ebre alta, queda abrupta de produo . veri"ica-se que o controle da tuberculose bovina no motiva os mdicos veterin$rios, criadores, autoridades sanit$rias e consumidores de produtos de origem animal. /or esse motivo, quando o criador procura au0%lio pro"issional, a preval1ncia no reban!o revela-se alta. A import2ncia econ-mica atribu%da 3 doena bovina est$ baseada nas perdas diretas resultantes da morte de animais, da queda no gan!o de peso e diminuio da produo de leite, do descarte precoce e eliminao de animais de alto valor zootcnico e condenao de carcaas no abate.

'ormas de transmissao
A principal "orma de introduo da tuberculose em um reban!o a aquisio de bovinos ou bubalinos in"ectados, porm espcies silvestres de animais podem assumir papel importante como reservatrio do M. bovis, em condies de introduzir ou reintroduzir a doena em reban!os bovinos. o Brasil, certamente e0istem espcies silvestres suscet%veis ao M. bovis, mas descon!ecida a import2ncia desses animais como reservatrio do agente para bovinos. 4ventualmente, o !omem com tuberculose causada pelo M. bovis pode ser "onte de in"eco para os reban!os.

& M. bovis eliminado pelo ar e0pirado, pelas "ezes e urina, pelo leite e outros "luidos corporais, dependendo dos rgos a"etados. A eliminao do M. bovis tem in%cio antes do aparecimento dos sinais cl%nicos. 4m apro0imadamente 567 dos casos, a transmissao ocorre pela inalao de aerossis contaminados com o microorganismo. & trato digestivo tambm porta de entrada da tuberculose bovina, principalmente em bezerros alimentados com leite proveniente de vacas com mastite tuberculosa e em animais que ingerem $gua ou "orragens contaminada. Alguns "atores podem contribuir para que a en"ermidade se propague com maior e"ici1ncia. 4ntre eles, a aglomerao dos animais em est$bulos e a inadequao das instalaes zootcnicas. 8endo que em est$bulos, ao abrigo da luz, o M. bovis tem condies de sobreviver por v$rios meses. Ambos os "atores podem ampliar a sobreviv1ncia da bactria no ambiente e propiciar o contato estreito e "req9ente entre os animais in"ectados e suscet%veis. &utros mecanismos de transmisso so menos "req9entes: vacas com tuberculose genital transmitem a doena ao "eto pela via transplacent$ria, transmisso se0ual nos casos de epididimite e metrite tuberculosa, e a in"eco cut2nea por contato com ob;etos contaminados.

Tuberculose zoonotica
A tuberculose zoontica, causada pelo M. bovis em !umanos, assume na atualidade um car$ter de doena pro"issional, mais "req9ente em indiv%duos que lidam diretamente com animais in"ectados ou com produtos provenientes destes, mani"estando-se no somente na "orma cl$ssica de tuberculose intestinal ou escro"ulose <transmitida por alimentos=, mas, principalmente, na "orma pulmonar <transmitida por aerossis=. & !omem tambem pode adquirir a doena por meio da ingesto de leite e derivados crus oriundos de vacas in"ectadas. & risco maior para crianas, idosos e pessoas com de"ici1ncia imunolgica, nas quais ocorrem principalmente as "ormas e0trapulmonares.

/atogenia
A "agocitose do M. tuberculosis pelo macr"ago alveolar o "actor desencadeante de todos os mecanismos imunopatolgicos da tuberculose, ;a que em 567 dos casos da doenca, a transmissao ocorre pela via respiratria. >ma vez capturado pelos macr"agos, seu destino determinado pelos seguintes "atores: virul1ncia do microorganismo, carga in"ectante e resist1ncia do !ospedeiro. a "ase seguinte, caso no se;am eliminados, os bacilos multiplicam-se dentro dos macr"agos at destru%-los. &s bacilos liberados pelos macr"agos in"ectados sero "agocitados por outros macr"agos alveolares ou por moncitos recm-c!egados da corrente circulatria, atra%dos pelos prprios bacilos liberados, ou por "atores quimiot$ticos produzidos pelo !ospedeiro. A terceira "ase comea quando cessa essa multiplicao, cerca de ? a @ semanas aps a inalao do agente in"eccioso, e caracterizada por resposta imune mediada por clulas e reao de !ipersensibilidade retardada. essa "ase, em decorr1ncia da reao de !ipersensibilidade retardada, o !ospedeiro destri seus prprios tecidos por meio da necrose de casei"icao para conter o crescimento intracelular das micobactrias. Aom a mediao dos lin"citos T,

ocorre a migrao de novas clulas de de"esa, culminando com a "ormao dos granulomas. Tais granulomas so constitu%dos por uma parte central, por vezes com $rea de necrose de casei"icao, circundada por clulas epiteliides, clulas gigantes, lin"citos, macr"agos e uma camada peri"rica de "ibroblastos. &s bacilos da leso tuberculosa do par1nquima pulmonar propagam ao lin"onodo satlite, no qual desencadeiam a "ormao de novo granuloma, constituindo, assim, o comple0o prim$rio. As leses pulmonares t1m in%cio na ;uno bronqu%oloalveolar com disseminao para os alvolos e lin"onodos br-nquicos, podendo regredir, persistir estabilizadas ou progredir. A disseminao da in"eco para outros rgos pode ocorrer precocemente durante o desenvolvimento da doena, ou numa "ase tardia, provavelmente em "uno de uma queda na imunidade do animal. A generalizao da in"eco pode assumir duas "ormas: (= miliar, quando ocorre de maneira abrupta e macia, com entrada de um grande nBmero de bacilos na circulao# ?= protra%da, mais comum, que se d$ por via lin"$tica ou sangu%nea, acometendo o prprio pulmo, lin"onodos, "%gado, bao, Bbere, ossos, rins, sistema nervoso central, disseminando-se por, praticamente, todos os tecidos. As leses macroscpicas t1m, em geral, colorao amarelada em bovinos, apresentam se na "orma de ndulos, que podem ser con"luentes, de aspecto purulento ou caseoso, com presena de c$psula "ibrosa, podendo apresentar necrose de casei"icao no centro da leso ou, ainda, calci"icao nos casos mais avanados. 4mbora possam estar presentes em qualquer tecido do animal, as leses so encontradas com mais "req91ncia em lin"onodos, pulmo e "%gado. 8endo uma doena de evoluo muito lenta, os sinais cl%nicos so pouco "req9entes. 4m est$gios avanados, e dependendo da localizao das leses, os bovinos podem apresentar caque0ia progressiva, !iperplasia de lin"onodos super"iciais eCou pro"undos, dispnia, tosse, mastite e in"ertilidade.

'ig. ? Desao caracteristica do ). bovis

,iagnostico
& diagnstico da tuberculose bovina pode ser e"etuado por mtodos diretos e indiretos. &s diretos envolvem a deteco e identi"icao do agente etiolgico no material biolgico. &s indiretos pesquisam uma resposta imunolgica do !ospedeiro ao agente etiolgico, que pode ser !umoral ou celular. A tuberculinizao uma medida da imunidade celular contra M. bovis por uma reao de !ipersensibilidade retardada.

& diagnstico cl%nico, associado 3 tuberculinizao, possibilita a identi"icao de animais com tuberculose avanada, os quais geralmente apresentam um decrscimo da sensibilizao alrgica, podendo, por vezes, c!egar 3 anergia. o e0iste um mtodo diagnstico da tuberculose bovina que ten!a uma e"ic$cia absoluta, a prova tubercul%nica, a vigil2ncia epidemiolgica em matadouros, os controles sanit$rios, o diagnstico de laboratrio, so todos elementos b$sicos que devem ser empregados com critrio e de modo adequado a cada situao epidemiolgica. +ndependentemente dos mtodos de diagnstico utilizados, "undamental que os animais positivos se;am abatidos, evitando-se, assim, a disseminao da tuberculose.

Tuberculinas
A tuberculina pode ser de"inida como um e0trato obtido de "iltrados de cultivos de Mycobacterium sp previamente esterilizados pelo calor, para ser utilizado com o propsito de medir a !ipersensibilidade retardada causada pela in"eco por micobactrias. 4m (5@E, 8eibert desenvolveu a tuberculina con!ecida como //, </uri"ied /rotein ,erivative=, em que as prote%nas so separadas do meio de cultura por precipitao, puri"icadas por lavagens com $cidos e "os"atos e dilu%das na concentrao adequada para uso. o Brasil, a prova tubercul%nica realizada com o //, bovino, produzido a partir da amostra A F de M. bovis. o teste cervical comparativo, utiliza-se tambm o //, avi$rio, produzido a partir da amostra ,E de M. avium.

)todos de Turberculinizao
/ara o diagnstico de rotina da tuberculose bovina, a tuberculinizao um mtodo r$pido, seguro e econ-mico e serve para pesquisar a sensibilidade dos animais 3s tubrculo-prote%nas espec%"icas. & mtodo preconizado o intradrmico nas suas tr1s modalidades, ou se;a, prega caudal, cervical simples e comparativo. & teste da prega caudal o mtodo de e0ecuo mais simples e pr$tico e, portanto, quando !$ necessidade da realizao de um teste de triagem, a escol!a natural. G importante lembrar que, pela legislao, esse teste admitido para utilizao de rotina, e0clusivamente em estabelecimentos de criao especializados na pecu$ria de corte. Aonsidera-se que a sensibilidade do teste cervical simples maior do que a do teste da prega da cauda. Alm disso, menos sub;etivo, pois o resultado advm da tomada de medidas com o cut%metro. & teste cervical comparativo, com //, bovino e avi$rio aplicados simultaneamente, deve ser utilizado como teste con"irmatrio, por sua maior especi"icidade em relao aos testes simples. 4sse teste permite eliminar a maior causa de reaes "alsopositivas, que so as in"eces por micobactrias ambientais. 4sse deve ser o teste de eleio para reban!os com alta "req91ncia de reaes inespec%"icas, evitando-se os pre;u%zos decorrentes da eliminao de animais "also-positivos.

'ig. @ Teste cervical simples em bovinos

'ig. E Teste cervical comparativo em bovinos

'ig. Teste da prega caudal em bovinos

Mecanismos da Reao Alrgica Tuberculina

A alergia tubercul%nica indica que o organismo est$ in"ectado por bacilos virulentos, atenuados, inativados, vacinais ou ambientais, no signi"icando que ten!a imunidade contra a tuberculose, nem indicando o rgo ou local da in"eco ou e0tenso das leses. A reao mediada por clulas e classi"icada como reao de !ipersensibilidade retardada do tipo +H. Iuando se in;eta a tuberculina na pele de um animal normal, no ocorre nen!uma resposta signi"icativa. )as, ao in;et$-la em um animal in"ectado por micobactrias, portanto, sensibilizado para a tuberculina, ocorrer$ uma resposta de !ipersensibilidade retardada com endurecimento e edema progressivo no local da inoculao, que atinge seu m$0imo 3s J? !oras, com uma variao de at K !oras para mais ou para menos. Aps esse tempo, a reao tende a diminuir lentamente. A intensidade da reao cut2nea pode ser quanti"icada pela mensurao do taman!o do endurecimento ou do engrossamento da pele. A reao 3 tuberculina pode evoluir para uma necrose central, algumas vezes acompan!ada por ves%cula e endurao caracter%sticas de uma !ipersensibilidade intensa. Aps a inoculao, a tuberculina "agocitada e processada, e seus pept%deos so apresentados no comple0o principal de !istocompatibilidade <)LA= do tipo ++ na super"%cie celular de macr"agos. A resposta espec%"ica inicia-se quando lin"citos T sensibilizados recon!ecem, ento, os ant%genos tubercul%nicos e

secretam citocinas, entre elas o inter"eron gama. Algumas dessas citocinas ativam clulas endoteliais venulares que recrutam moncitos e outros leuccitos do sangue# outras convertem os moncitos em macr"agos ativados capazes de eliminar o ant%geno. L$ bovinos que, embora in"ectados, no reagem 3 tuberculinizao, devido a uma de"ici1ncia tempor$ria do sistema imunit$rio, induzida por inoculaes sucessivas de tuberculina ou aplicao de altas concentraes do ant%geno, denominada dessensibilizao. Meaes "also-negativas tambm podem ocorrer em tuberculinizaes pr0imas ao parto ou em animais com alimentao de"iciente. 4m animais com tuberculose generalizada, ou em est$gios "inais da doena, !$ um e0cesso de ant%geno circulante que induz uma imunossupresso espec%"ica e, por conseq91ncia, uma inibio da produo de citocinas necess$rias 3 ativao de macr"agos participantes da reao de !ipersensibilidade retardada.

Aontrole da Tuberculose
& primeiro passo a ser dado em uma unidade de criao con!ecer a situao sanit$ria do reban!o com implementao de uma rotina de testes tubercul%nicos e abate dos animais reagentes. a compra de animais, antes da introduo no reban!o, deve-se test$-los na origem e test$-los de novo logo aps a entrada no quarenten$rio da unidade de criao, respeitando-se o intervalo m%nimo de K6 dias entre os testes. Adotar como regra a aquisio de animais de propriedades livres da doena. +nstalaes adequadas, que permitem boa ventilao e e0posio direta 3 luz solar, contribuem para prevenir a contaminao do ambiente,

'ontes

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