TEORA ECOLGICA DE ENFERMEDAD

CADENA EPIDEMIOLGICA

Cadena epidemiolgica
Secuencia de elementos que se
articulan en la transmisin de un agente desde una fuente de infeccin a un husped susceptible

1- Agente
Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.

2- Reservorio
Cualquier persona, animal,

objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al husped.

2- Reservorio

Reservorio humano
hombre enfermo: con sntomas de la enfermedad

hombre portador: infectado pero sin clnica (asintomtico, en incubacin, convaleciente) Segn la duracin : temporal o crnico

Reservorio animal

Animales enfermos o portadores

3- Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.

Puede ser

Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Tracto genito urinario, etc.

4- Mecanismo de transmisin
Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del husped.

4- Mecanismo de transmisin
Los principales mecanismos son:
Transmisin directa
FUENTE HUSPED

Transmisin indirecta
FUENTE HUSPED

ESLABN INTERMEDIARIO

Vehculos, Vectores, Aire

Transmisin

directa

Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

Rociado de gotitas de Pflgge En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal

Exposicin directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis) Mordeduras (rabia)

Transmisin

indirecta

Mediante
Vehculos

inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas

(mecnico o biolgico)

Vectores

Agua, leche, alimentos contaminados Aire

5- Puerta de entrada
Es la va de acceso al husped

Puede ser:

Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas, mordeduras, etc.

6- Husped
Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.

Caractersticas:

Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad

Susceptibilidad y resistencia:

Susceptible: Cualquier persona o animal que

no tiene resistencia contra un agente patgeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.

Resistencia: conjunto de mecanismos

corporales que sirven de defensa contra la invasin o multiplicacin de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus propias toxinas.

Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente

asociado con la presencia de anticuerpo que poseen accin especfica sobre microorganismos responsables de una enfermedad infecciosa especfica o sobre sus toxinas.

Persona inmune: La que tiene anticuerpos protectores

especficos o inmunidad celular como consecuencia de una infeccin o inmunizacin anterior.

Inmunidad pasiva: De corta duracin que puede ser natural ( a

travs de la placenta) o artificial (sueros)

Inmunidad activa: de larga duracin (meses aos) que puede

ser natural (parotiditis, sarampin) o artificial (vacunas)

Medidas de control y prevencin

Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad

Medidas de prevencin Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolucin

Control de las Enfermedades Transmisibles

Medidas contra el reservorio: - Aislamiento. - Tratamiento adecuado de enfermo y contactos - Eliminacin del reservorio

Control de las Enfermedades Transmisibles

Medidas para interrumpir vas de transmisin - Aporte de agua potable, adecuada disposicin de excretas, - Adecuada ventilacin, - Utilizacin de insecticidas, - Utilizacin de preservativos, etc

Control de las Enfermedades Transmisibles

Medidas destinadas a incrementar la resistencia: Inespecficas (correcta alimentacin, hbitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes). especficas (inmunizacin y quimioprofilaxis)

Historia Natural de la Enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre. Su interpretacin permite establecer los momentos de la enfermedad y definir los niveles de prevencin, para ejecutar acciones en cada uno de ellos.

Historia Natural de la Enfermedad

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran grficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolucin de sta.

Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Prepatognico
Interactan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio. Potencialmente sensibles de ser afectados.

El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de los elementos rompe el equilibrio ecolgico, se produce la enfermedad y se pasa al perodo siguiente.

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS

Intera ccin

CAMBIOS PATOLOGICOS

MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO

Ambiente

ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA

ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA

ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE

PRE-PATOGENICO

PATOGENICO

Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Patognico

Se divide segn sus manifestaciones en:

Asintomtico: se producen cambios en el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnico.
Sintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la gravedad de la enfermedad.

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS

CAMBIOS PATOLOGICOS

MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA

ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA

ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE

PRE-PATOGENICO
Periodo de Incubacin o Latencia

PATOGENICO

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS

CAMBIOS PATOLOGICOS

MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA

ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA

ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE

PRE-PATOGENICO

PATOGENICO

Historia Natural de la Enfermedad

Resultado
Una enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del Medio
Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedad
Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas) Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempo

Muerte: el individuo no se recupera y muere

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

EXPOSICION COMIENZO DE SINTOMAS

CAMBIOS PATOLOGICOS

MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE ENFERMEDAD SUB-CLINICA

ETAPA DE ENFERMEDAD CLINICA

ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE

PRE-PATOGENICO

PATOGENICO

Niveles de prevencin
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance
3 nivel Diagnstico y Tratamiento precoz
4 nivel Limitacin del Dao

1 nivel Promocin de la Salud

2 nivel Proteccin Especfica

5 nivel Rehabilitacin

Niveles de prevencin
1 nivel de prevencin:

Promocin de la Salud
No est dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentacin, Vivienda, Educacin, Condiciones de trabajo, Exmenes peridicos, Educacin para la Salud.

Niveles de prevencin
2 nivel de prevencin:

Proteccin especfica
Son medidas que protegen y previenen la aparicin de alguna enfermedad en particular como: Inmunizaciones, Higiene personal, saneamiento ambiental, Dieta, Flor, Educacin para la Salud.

Niveles de prevencin
3 nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusin de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminacin temprana de la misma como: anlisis clnicos, Rx diagnsticas, exmenes clnicos, Inactivacin de caries, obturacin de caries incipientes.

Niveles de prevencin
4 nivel de prevencin:

Limitacin del dao

Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace como: Restauraciones con materiales permanentes, Endodoncias, Control de la Glucosa, Control de la HTA, etc.

Historia Natural de la Enfermedad

5 nivel de prevencin:
Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral del paciente, tanto en su parte fsica, psicolgica y social para la reinsercin del individuo en la comunidad.

Incluye tratamientos como: Prtesis parciales y totales, Rehabilitacin cardiaca, Rehabilitacin Fsica, etc.

Historia Natural de la Enfermedad: Niveles de Prevencin

Prevencin Primaria Promocin de la Salud Prevencin Secundaria Diagnstico y Tratamiento precoz Prevencin Terciaria

Rehabilitacin

Proteccin Especifica

Limitacin se la Discapacidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.