TEMA I. MEDICINA LEGAL Definicin.

Tambin llamada medicina forense, o medicina judicial, es una rama de la medicina que determina el origen de las lesiones sufridas por un herido o, especialmente, la causa de la muerte a travs del examen de un cadver. Estudia los aspectos mdicos derivados de la prctica diaria de los tribunales de justicia, donde actan como peritos. El mdico especialista en el rea recibe el nombre de mdico forense. Otras definiciones de la medicina legal El Dr. Jos Rafael Bolvar Garca, la define como la especialidad de las ciencias mdicas que relaciona todos los aspectos mdicos con los aspectos jurdicos. Contina diciendo que es el uso de la totalidad de los conocimientos mdicos necesarios para responder a las cuestiones jurdicas. Para Sergio Sarita Valdez, la medicina legal puede definirse como la rama de la medicina que tiene que ver con la aplicacin del conocimiento de las ciencias mdicas para una mejor administracin de justicia. Es su misin adems la de propugnar por una mayor seguridad y bienestar social general. Evolucin histrica de la medicina legal. La historia de la medicina legal viene desde tiempo muy antiguo y de pases muy remoto, la medicina legal incluye tres palabras que son: medicina, legal y forense, de manera que en los diferente pases es denominada por cualquiera de las tres palabras, en nuestro pas se usan todos los trminos, haciendo ms nfasis en la medicina forense ms adelante conoceremos acerca de la medicina legal. El primer experto mdico legal fue IMHOTEP, vivi en Egipto 3000 aos antes de Cristo. En la Biblia se presenta un caso mdico legal, cuando dos mujeres se presentaron ante el rey Salomn en el 961-922 a.c., estas mujeres se peleaban por la potestad de un nio, Salomn decide a quien darle el vivo. En Roma tambin se usaron leyes que tenan que ver con lo mdico legal. En el ao 1537 Carlos V promulga el cdigo carolino donde se establece la obligacin del medio de auxiliar a los jueces. En el ao 1575 se publica la primera obra de medicina legal escrita por ambroise par, el cual dio el nombre de medicina forense a la especialidad. Los aztecas tenan un cdigo de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicacin fuera justa, se necesitaba a veces la participacin de un peritaje medico para saber si alguien estaba realmente muerto usaban el bulbo de zazoyatic en polvo, lo echaban en las narices y si provocaba estornudo o una reaccion al paciente estaba vivo. En 1992 se inicio el primer postgrado de medicina legal clnica en la universidad de Louisville, Kentucky.

Segn el doctor francisco Moscoso Puello la primera experticia mdico-forense en repblica dominicana lo realizo el doctor diego lvarez chanca. Quien el 24 de octubre del ao 1493, reconoci los cadveres de los espaoles que haban quedado en el fuerte de la navidad en 1492, certificando que los cadveres presentaban signos de haber sido vctimas de muertes violentas Le prosiguieron los Doctores Sergio Sarita Valdez, oriundo de Altamira, puerto plata y el Dr. Jos Rafael Bolvar Garca oriundo de Licey, Santiago. El doctor Sarita Valdez estudio patologa en los EE. UU. y se entreno de patologa forense en puerto rico. A su regreso a R.D. en 1981 logra que se cree la residencia mdica de patologa. En el ao 1996-2000 cre la residencia de medicina forense en el instituto nacional de patologa forense. El doctor Jos Rafael bolvar Garca no se conformo con estudiar sobre la medicina legal sino que ha impartido sus conocimientos en varias universidades del pas como son UTESA, UNPHU, etc. Gracias a l en Santiago hay un instituto de patologa, el entrego un documento al director de patologa del Cabral y Bez, el articulo que versaba sobre la necesidad de un instituto de patologa cobro vida y existe en la ley 136 sobre autopsia judicial del 1980. Examinando como se inici la medicina legal y como ha cobrado tanta importancia en nuestro pas se hace necesario seguir investigando ms sobre esta historia y adquirir los conocimientos que sean necesarios para poder seguir aportando a esta nacin y al mundo cuanto se necesite sobre la medicina legal. Desarrollo de la medicina legal. La situacin que vive actualmente la Medicina Legal se podra calificar como una poca de cambios tanto en su contexto cientfico como en su calidad de materia docente teniendo en cuenta la vertiente social de esta disciplina. Cambios que son normales en la totalidad de la estructura de la Medicina. Estas modificaciones que experimenta la Medicina Legal son una consecuencia directa de su contribucin a solucionar problemas de tipo social. Es decir que la evolucin histrica social y comunitaria, con toda su problemtica, es la que va configurando la disciplina. Esto se traduce en un necesario reajuste en los programas docentes de la asignatura a medida que pasan los aos. La Ciencia Forense, tambin llamada Ciencia Mdico-Legal, engloba un conjunto de ramas de las Ciencias en general, y de la Medicina en particular, que contienen aquellos conocimientos especficos mdico-biolgicos, tiles para la resolucin de los problemas que plantea el Derecho. Es una disciplina que conlleva unos conocimientos amplios y heterogneos y que en la actualidad ha adquirido un gran desarrollo, debido al gran avance de las ciencias de las cuales se alimenta. A pesar de que la Medicina Legal como disciplina Universitaria y de la Medicina Forense y Judicial vinculada a la Justicia posee un origen comn, se observa que a lo largo de la historia ha existido un paralelismo pero no una verdadera confluencia entre

ambas. Lo cierto es que en la actualidad la actividad pericial es desarrollada casi exclusivamente por los Mdicos Forenses dependientes del Ministerio de Justicia. Pero al mismo tiempo, el asesoramiento de los mdicos ante los Tribunales es cada vez ms frecuente, ms importante y abarca cuestiones ms complejas, con lo que la participacin de los profesores universitarios de Medicina Legal est aumentando considerablemente. En realidad, las tcnicas instrumentales desbordan muchas veces el campo de la propia biologa y la naturaleza de los problemas sobre los que hay que dar una respuesta cientfica son cada da ms complejos y requieren equipos humanos multidisciplinarios completos y diversos en todas las ramas en que se subdivide la Medicina Legal. Clasificacin de la medicina legal. La medicina legal comprende dos grandes reas de estudio. A) Medicina legal general y B) Medicina legal criminalstica o de identificacin. La medicina legal general es la que abarca todas las ramas de la medicina las cuales se utilizan en la investigacin judicial, el derecho y las legislaciones que renen los conocimientos que pueden ayudar en la administracin de justicia, en el sistema de seguridad social, en asuntos municipales o civiles. La medicina legal criminalstica o de identificacin, es en la que se aplican las diferentes tcnicas de investigacin forense, que habitualmente sirven para la identificacin de las huellas dejadas por el delincuente, las manchas, los indicios encontrados en el lugar de los hechos, los mtodos de identificacin del cadver, entre los que se encuentran los realizados por el antroplogo, arquelogo y odontlogo forense, la prueba de balstica mdico legal, los hallazgos de la sexologa forense, entre otros. Existe una divisin de medicina legal muy difundida en Amrica Latina, adems de didctica, corresponde al maestro costarricense Eduardo Vargas Alvarado, en la que sus principales reas se pueden agrupar en (9) disciplinas: 1) medicinal legal criminalstica, 2) medicina legal tanatolgica, 3) medicina legal traumatolgica, 4) medicina legal materno-infantil, 5) medicina legal psiquitrica, 6) medicina legal laboral, 7) medicina legal toxicolgica, 8) jurisprudencia mdica, 9) deontologa mdica. Medicina legal criminalstica. Estudios de los indicios dejados por el delincuente. Medicina legal tanatolgica. Estudio de la muerte y el cadver. Medicina legal traumatolgica. Estudio de las alteraciones anatmicas y funciones producidas por una fuerza exterior. Medicina legal materno-infantil. Estudio del instinto sexual. Medicina legal psiquitrica. Estudio de la enfermedad mental. Medicina y criminologa legal laboral. Estudio del mdico en problemas de la salud del trabajador.

Medicina legal toxicolgica. Estudios judiciales de la intoxicacin. Jurisprudencia mdica. Estudio de las normas que regulan el ejercicio de la medicina. Deontologa mdica. Estudio de los elementos morales del desempeo mdico. Medicina legal general. Medicina legal social, tanaloga forense, taxicologa forense, traumatologa forense, asfixiologa forense, deontologa forense. Medicina legal especial. Medicina legal y derecho, medicina legal y criminologa, medicina legal y criminalstica, medicinal legal y psiquiatra. Importancia de la medicina legal. La medicina legal es una materia importante para el jurista ya sea como abogado litigante, defensor, fiscal o juez, en tanto le proporciona un arsenal de pruebas mdicas para formularlas, rebatirlas, aceptarlas, rechazarlas o interpretarlas, toda vez que revisten importancia judicial. Para el estudiante de la carrera de Derecho, o para el profesional, es sumamente importante conocer esta ciencia, para que una vez graduado o en el ejercicio sepa solicitar correctamente el asesoramiento de los peritos mdicos, hacindolo con preguntas claras y concisas quedarn lugar a respuestas del mismo tipo y a la vez capacitndose para evaluar e interpretar las pericias solicitadas. Vase a la medicina legal como una ciencia trptica. Es decir, que se fundamenta en tres aspectos fundamentales: la etiologa, la patogenia y los aspectos legales. Los contenidos de esta asignatura proporcionarn los conocimientos necesarios para el trabajo futuro en el campo del derecho penal, civil, administrativo y laboral, as como en cualquier otro en que se requieran informes mdico legales. Existe una relacin en forma precedente con el derecho penal general, derecho penal especial y derecho procesal penal, derecho civil e igualmente con la criminalstica y la criminologa. El estudio es importante tambin para poder dominar los conceptos cientficos y los trminos mdicos especializados que se utilizan; para ello es necesario que leer, interpretar y ejercitarse en los dictmenes mdico-forenses adecuadamente, expresndose correctamente en forma oral y escrita. Relacin de la medicina legal con otras ciencias. Medicinal legal y derecho. El mdico forense posee conocimientos mdicos muy especiales, rebasando notoriamente los de mdico comn y por tal razn penetra de manera forzosa el mbito jurdico, sobre todo, en las relaciones con las leyes pueden tener con la vida del individuo en sociedad. La medicina legal es la que sirve a la justicia; el mdico forense es un colaborador indispensable e imprescindible del derecho. En la actualidad, el poder de la medicina legal consiste en prestar mltiples auxilios mutuos, estudiando conjuntamente el modo de garantizar eficazmente los derechos individuales y sociales.

La medicina legal y el derecho tienen una interrelacin muy estrecha. Ambos estn ntimamente unidos desde que el ser humano nace, protegindole por toda la vida, y al morir, su muerte ha de ser certificada por un facultativo. La medicina legal tiene como objeto final valorar las acciones del ser humano, en su total integridad, determinando cientficamente los sucesos ocurridos. Medicina legal y derecho constitucional. La actuacin de la medicina legal no es aislada, cualquiera que sea su naturaleza, de las disposiciones legales u oficios vigentes, que emanan de la Constitucin, que es una fuente o ley fundamental. El derecho constitucional estudia los rganos del Estado y orienta, por as decirlo, todas las formas y funciones que ocurren en el marco de los sistemas de derecho. El Estado representa la superestructura poltica y a travs de la Administracin de justicia favorece el medio que permite realizar la mayor parte de sus funciones de la medicina legal. Estas funciones son: legislativa, poltica, ejecutiva, administrativa, jurisdiccional. Medicinal legal y derecho penal. El derecho penal, como ciencia, es una ciencia jurdica. Crea el delito como ente jurdico. La relacin del derecho penal con la medicina legal se ha vuelto compleja por los problemas de las ciencias criminales, las cuales le sirven de auxilio para poder llevar a cabo con eficacia la investigacin jurdica de la violencia criminal. La medicina legal vive huy un gran debate entre los principios que le aportan el derecho penal, asignndole una funcin de conocimiento, mientras el derecho penal constituye un factor de cambio social. Medicina legal y derecho administrativo. El concepto de derecho administrativo sita a la medicina legal entre el Estado y la Administracin de justicia, que es un servicio pblico de gran valor. Toda administracin pblica constituye una compleja estructura orgnica que acta para la obtencin de finalidades estatales concretas, en beneficio de los intereses de la sociedad. El fin principal de la administracin pblica es asegurar la satisfaccin de las necesidades de la sociedad. El derecho administrativo obtiene de la medicina legal la ayuda tcnica a los servicios que tienen relacin con nuestra disciplina. Medicina legal y antropologa. La antropologa y la medicina legal coinciden en muchos aspectos; unos relativos a la vida, otros relativos a la muerte. Esta diversidad de enfoques sobre la vida y la muerte sita al antroplogo ante un variadsimo esquema de ritos e interpretaciones. La antropologa forense es la rama que ms le interesa a la medicina lega por su mtodo propio de las ciencias emprico-culturales y de las ciencias formalsticas, que es el procedimiento propio de la investigacin de casos criminales. En el mbito forense esta rea est relacionada con la recuperacin de los restos seos, en los casos en que, por su trascendencia judicial, se considere de inters; permite realizar el anlisis del esqueleto

por medio de otras tcnicas de medicin (antropometra) y la observacin de rasgos morfolgicos, los cuales permiten obtener datos sobre las caractersticas fsicas del cadver Medicinal legal y el Psicoanlisis criminal. La medicina legal, desde el punto de vista del psicoanlisis ocurre cuando sta es practicada por un perito, con el objeto de conocer la psicologa de un delincuente, cuando es al criminal en s, ya que esto pertenece al psicoanlisis criminal. El estudio est dentro de los dominios de la psiquiatra cuando se trata como enfermo al acusado. En todos estos puntos de vista, la medicina legal le interesa construir una etiologa del delito, deslindando los aspectos ms importantes en la prctica pericial. Medicina legal y tica. A diferencia del antroplogo cultural del psicoanalista, la tica tiene para el patlogo forense la virtud de un mtodo, y creo que l se debe a la tica profesional por completo. Por ella (la tica) pasa toda la extraordinaria personalidad que debe tener el profesional de la medicina legal, la gran verdad de la prueba pericial, en la que vemos a la persona del perito dotado de conocimientos y su opinin experta fundada, que es el dictamen. El mdico forense debe explorar muy bien los hechos en justicia, y no necesariamente saber qu es lo que los hombres o sociedades valoran de esos hechos. En la esfera jurdica, ha de ocuparse de establecer lo que debe ser mandado, prohibido o penado por las leyes de una sociedad. La creciente demanda de los peritos forenses en los medios tribunalicios hoy en da, est demostrando cual es la veracidad tica profesional; por un lado, el reconocimiento de los magistrados con respecto a los peritos mdicos que le sealaron que la justicia se orientaba por la va represiva; por el otro, los mdicos forenses respondieron al llamado de los magistrados y del Ministerio Pblico, haciendo valer su lugar y rol. Slo hay que imaginarse cul debe ser la tica de los mdicos forenses cuando elaboran las respuestas que le son solicitadas desde los coordinadores judiciales; la insercin pericial conlleva muchas obligaciones, responsabilidades y sanciones, las mismas que se consignan en el cuerpo tcnico forense al cual pertenecen. Medicina legal y derechos humanos. Las vctimas de violaciones de derechos humanos recurren en primer lugar al abogado, debido a que ste representa un papel natural en la defensa de tales derechos. La funcin del abogado que antes se limit a protestar, cuando comenzaba a trabajar en el rea de derechos humanos, teniendo funcin similar a la de tomar fotografas, grabar declaraciones de testigos, etc., recientemente ha ampliado su participacin, encargndose de que hayan respuestas cientficas a las violaciones de derechos humanos. La medicina legal ha contribuido en las investigaciones sobre derechos humanos determinando las causas de aquellos casos donde se exige la mayor seriedad en el

debate jurdico, sobre cualquier asunto de inters social que debe enfrentar el problema de la impunidad. Si se presenta un informe de tortura en un pas determinado de Latinoamrica, la Comisin Internacional de Derechos Humanos (CIDH) deber enviar una delegacin mdica para investigar lo que ha ocurrido. La medicina legal puede mejorar la situacin de los Derechos Humanos en la R.D. Para lograrlo hay que promocionar el entrenamiento cientfico-tcnico, identificarse con la investigacin mdico-forense al servicio de la sociedad. Medicina legal y derechos humanos, ciencias forenses y sistema penal no pueden continuar como un eufemismo. As como los derechos humanos de los detenidos son respetados, as deben ser entendidos y respetados los postulados cientficos por el sistema de administracin de justicia penal. Medicina legal y Periodismo. Para el periodismo, la medicina legal constituye una de las mejores fuentes, por los conocimientos que le garantizan la libertad de dar a conocer noticias de hechos mdico-legales. Justamente, entre las funciones que puede tener la medicina legal junto al periodismo est la de transmitir e informar para prevenir a la sociedad contra hechos de caractersticas perjudiciales. Ambos oficios buscan la verdad, reconstruirlas en mil detalles. Son ciencias de la verdad de los hechos, pero son hechos que se verifican de manera distinta y en distintas dimensiones de la realidad social. Medicinal legal y Lgica. Los peritos dictaminan en base a argumentos. Desde el punto de la lgica formal, la verdad que se busca en la medicina legal se puede razonar mediante argumentos concluyentes las cuales nos conducen a las pruebas o a las demostraciones, que son, en realidad, la base del mtodo inductivo y deductivo, respectivamente, usados en las ciencias criminales. Ambas son consideradas proposiciones generales y abstractas. La medicina legal supone la existencia del delito: la responsabilidad individual y la defensa jurdico-social aparecen distintamente distribuida en el razonamiento lgico. Orgenes de la medicina legal en la R.D. Segn los cronistas, fue en 1533, Hernando de Seplveda y Rodrigo Navarro los primeros en realizar una autopsia en el Nuevo Mundo, en la Espaola; se trata de unos gemelos toracapgos: su finalidad, de fines religiosos, para poder llevar a cabo uno o dos bautizos. Miguel Canela Lzaro descubri el ligamento parneo estrlago calcneo mientras trabajaba bajo la direccin del insigne anatomista francs H. Rouviere. Sus trabajos mdicos de investigacin los public en Prese Mdicale y en la Revue dAnatomie Patologique de Pars. Daro Contreras, mdico legista del Distrito Judicial de Santiago de los Caballeros. Julio de Wint, mdico legista entre 1924-31.

El Doctor Fernando Arturo Defill es el verdadero pionero de la medicina legal, considerado el padre de la Anatoma Patolgica dominicana y el primero en crear centros de investigaciones mdicas. El Dr. Hctor Read Barreras, nacido en Santo Domingo, en 1897, es uno de los defensores de la autopsia en la R.D., para quienes se niegan a practicarla en la dcada de los 40. El Doctor Nelson Astacio Hernnddez, otros (UCE), la ensearon despus de la Guerra de Abril, en la universidad del Estado. A finales de la dcada de los 70, el Dr. Jos Rafael Bolvar Garca, un aventajado discpulo del maestro Csar Augusto Giraldo, realiza la primera especialidad de patologa forense en la ciudad de Medelln, Universidad de Antioqua, Colombia. La Comisin Nacional de Mdicos Forenses. La Comisin Nacional de Mdicos Forenses tuvo lugar en Santo Domingo. Es poco o nada lo que se puede decir de ella, pues nunca ha realizado una aparicin pblica. Pero es un organismo de importancia capital, pues, muchos informes delicados deben ser objeto de Junta de Peritos Forenses. Huelga decir que dicha comisin est muy vinculada al Dr. Sarita Valdez, entonces director de Instituto Nacional de Patologa Forense. Tambin su otro colega, el Dr. Ivn Brugal, un distinguido acadmico y funcionario universitario, adems de mdico patlogo, con algunas notas de estudios e investigaciones sueltas sobre medicina legal, publicadas en revistas y medios escritos. Ley 136-80 sobre Autopsia Judicial. La ley 136-80 se promulg el 3 de mayo del ao 1980, segn est indicado en la Gaceta Oficial No.9532. En general, de acuerdo al texto fiel de la ley, lo que se busc fue regular la prueba pericial ms importante de la medicina legal: la autopsia. En ellas se declaran la obligatoriedad de la prctica de la autopsia judicial en la instruccin preparatoria del proceso penal. No es un eufemismo, sino que tiene por razn justificar lo que ha ordenado el legislador para la investigacin oficiosa de los crmenes, la persecucin y la instruccin sean realizadas por dos funcionarios diferentes; es decir, de la parte judicial, el Procurador Fiscal y el Juez de Instruccin, y de la parte pericial, los mdicos forenses y los legistas. Dicha ley tambin prescribe la labor de los mdicos forenses, de los legistas, la facultad de poder realizar las autopsias y de practicar los exmenes o reconocimientos, emitir los dictmenes requeridos por las autoridades judiciales a los fines de reunir los elementos de pruebas, que han de aportar a los jueces de la jurisdiccin para edificar su conviccin, constituyendo una medida de instruccin en la investigacin jurdico-penal, capaz de garantizar una mejor y ms completa administracin de la justicia. La autopsia judicial tiene un carcter tcnico, constituye una prueba pericial eficaz para coadyuvar la reconstruccin de las causales de una muerte. En ella se regulan de manera apropiada todos los peritajes, los cuales son orientados en las disposiciones de los artculos 204 hasta el 217 del Cdigo Procesal Penal.

Institucionalizacin de la Medicina Legal nacional. La participacin nuestra en el VII Curso Internacional de Criminologa constituy el escenario que se esperaba para discutir dos estructuras integradas de las ciencias forenses en el pas: el Instituto Nacional de Patologa Forense y la Sociedad Dominicana de Medicina Legal, de reciente creacin. La nica explicacin objetiva de la incongruencia que nadie oculta con respecto al nuevo Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF), tiene que ver directamente con esta problemtica especfica. En lo que respecta al INACIF, ya el tema ha sido discutido, y acaso merezca nuevo comentario de nuestra parte, excepto recordar que un organismo como ste funciona de conformidad con estndares internacionales, siendo el primer criterio, entre otros, que el instituto sea dirigido por un forense, no necesariamente por un mdico. El Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF). Tiene su origen en la segunda etapa de la reforma procesal penal y, tal como se ha sealado, era imprescindible que antes de que dicho cdigo fuera aprobado, debi crearse el medio cientfico de investigacin criminal, sin lo cual no sera posible opinar en esta materia; no sera ms que un eufemismo eso de que el Ministerio Pblico dirige, practica u ordena practicar las diligencias pertinentes y tiles para determinar la ocurrencia del hecho punible y su responsable. Este primer intento de integracin de las ciencias forenses data del ao 2002. El material trado por los aires de cambios en el sistema de justicia procesal penal, se inspir en la Ley Orgnica del Organismo de Investigacin Judicial (Ley 5524, de Costa Rica) y el Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico (Ley No.13 del 24 de julio de 1985). El proyecto respondi al nombre de Instituto de Ciencias Forenses de la R.D., y su presentacin correspondi a un antiguo director del Instituto Nacional de Patologa Forense, y un ex-Jefe de la Polica Nacional. Las dos columnas sobre la que deber sostenerse el nuevo organismo.

TEMA II. TRAUMATOLOGA MDICO-LEGAL Concepto de traumatologa forense. Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado patolgico casi siempre se traduce, automticamente, en un dao de la integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata. Concepto de lesin. Es toda alteracin anatmica o funcional ocasionada por un agente externo sobre el cuerpo humano. En sntesis, es el dao producido en el cuerpo. Lesiono logia mdico-legal. Aduce que la lesin es un trmino ms amplio y resulta ser el elemento objetivo de los delitos contra la vida, el cuerpo y la salud. Herida. La herida es cualquier lesin debida a un objeto cortante; la contusin es una herida si ha sido producida por un objeto contundente, y, en el otro extremo, la herida es vista como un dao sobre la piel, es decir, externo o percutneo. Clasificacin de las heridas. Heridas abiertas. En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fcilmente. Heridas cerradas. Son aquellas en las que aparentemente no hay lesin, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viseras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un mdico inmediatamente. Heridas simples. Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes como: rasguos, heridas pequeas, araazos. Heridas complicadas. Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no existir perforacin visceral. Clasificacin de las heridas segn el objeto que las produce. Segn el arma: las de armas blancas, las de armas de fuego. Las de armas blancas: incisas, contuso-cortante, punzantes, corto-punzante. Heridas incisas. Son heridas pequeas, sangrantes, producen hemorragias externas. Son producidas con instrumentos con bordes finos, afilados, que actan por deslizamiento. Heridas contuso-cortante. Son producidas por instrumentos como el machete o el hacha que actan por su filo y por su peso, es decir, por presin y deslizamiento. Constan de paredes lisas.

Heridas punzantes. Son producidas por instrumentos en punta, carentes de bordes cortantes como el punzn. El orificio de entrada puede tener un anillo de contusin, producido por el extremo romo del instrumento y puede reproducir la seccin respectiva del instrumento. Heridas punzo-cortantes. Son causadas por instrumentos que tienen uno o ambos lados bordes con filo y se unen en un extremo agudo. Las de arma de fuego: de can largo y de can corto. Segn la distancia: heridas de contacto, herida de larga distancia. Segn el proyectil: de un nico orificio de entrada, de mltiples orificios de entrada, por el taco del arma, por los gramos de plvora, por las partculas metlicas, por el humo. Por su etiologa mdico legal. Homicidas, suicidas y accidentales Medicina legal laboral. Es una rama de la medicina que estudia las causas directas o indirectas, signos, sntomas, profilaxis y tratamientos de los estados morbosos resultantes de la actividad laboral. Enfermedad profesional. Es aquella causada de manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte. La nocin de enfermedad profesional se origina en la necesidad de distinguir las enfermedades que afecta al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona. Algunos ejemplos de esta circunstancia son la silicosis, enfermedad pulmonar que afecta a los mineros, trabajadores de la industria y alfareros por la exposicin al polvo de slice, el cncer de escroto en los deshollinadores, en relacin con el holln, alteraciones neurolgicas en los alfareros por el uso de productos con base de plomo o alteraciones seas en los trabajadores de la industria de cerillas por la exposicin al fsforo. Accidentologa Forense. Se encarga del estudio de cualquier evento de los comprendidos en los accidentes de origen mecnico, ambiental, humano o fsico, con especial dedicacin a los accidentes de trnsito y a los accidentes laborales. Garantiza los informes periciales mediante una adecuada formacin de sus tcnicos en las especialidades de la criminalstica judicial, la tcnica policial, el anlisis de conducta, as como la infografa forense. Accidentes de trnsito. Es aquel suceso que ocurre en la va pblica o privada donde interviene al menos un vehculo en movimiento y que produce daos en las cosas y/o lesiones en las personas. Tcnicamente, es una situacin dinmica que implica una serie de acontecimientos que culminan en el hecho. Cada una de ellas es y debe ser estudiada por separado y luego en

conjunto, no slo para entender como sucedi el accidente, sino para prevenir futuros incidentes. Accidentes laborales. Es el que sucede al trabajador durante su jornada de trabajo o bien en el trayecto al trabajo o desde el trabajo a su casa. En el caso de que sea del trabajo a su casa, se le denomina Accidente in itinere. TEMA III. ASFIXIOLOGA FORENSE Concepto de asfixiologa. Es la interrupcin o el cese de oxgeno que conlleva el flujo sanguneo al cerebro. Inicialmente el trmino se us para las muertes repentinas acompaadas de paro cardiorrespirtatorio; en la actualidad se ha relacionado con dificultad o detencin de la funcin respiratoria. Tipos de asfixiologa. Entre las modalidades de asfixias tenemos: por compresin de cuello, por sumersin, por sofocacin, por confinamiento. Asfixiologa por compresin de cuello. (Ahorcamiento y estrangulacin). Se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un lquido que penetra a travs de boca y nariz. Existe la completa, cuando el cadver est sumergido. Tambin incompleta, cuando la boca y nariz solamente estn bajo el agua. El ahorcamiento. Es la muerte producida por la constriccin del cuello, ejercida por una cuerda sujeta a un puo fijo, sobre el cual ejerce traccin el peso del cuerpo. De acuerdo a la posicin del nudo es que se establece el tipo de ahorcamiento. Las cuerdas pueden ser blandas o duras y pueden ir cerradas por medio de un nudo fijo o corredizo. Signos y sntomas del ahorcamiento. Estrangulacin. Asfixia por sumersin. Es la muerte o trastorno patolgico producido por la introduccin de un medio lquido, generalmente agua, en las vas respiratorias; siendo el primer caso sumersin primaria y en el segundo caso sumersin secundaria. Se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un lquido que penetra a travs de la boca y la nariz, por efecto de sumersin. La sumersin puede presentarse en dos formas, completa e incompleta. Es completa cuando todo el cadver est sumergido en el medio lquido. En cambio, es incompleta cuando slo estn la boca y la nariz. Usualmente es accidental. La sumersin suicida y la sumersin homicida son poco frecuentes. Asfixia por emersin. Asfixia por sofocacin. Es una asfixia que consiste en la oclusin de las vas respiratorias, puede ser directamente por medio de un objeto, o indirectamente, mediante la compresin del trax que hace imposible los movimientos respiratorios. La sofocacin directa puede ser accidental, cuando en determinado objeto intercepta la

entrada del aire. Por ejemplo, alguien sufre un ataque y cae de bruces sobre una almohada, un nio que se enreda en ropa de cama o se queda dormido al mamar y la madre lo aprieta con fuerza. La sofocacin directa es criminal, en los casos en que alguien deliberadamente tapa con fuerza la boca y la nariz, durante un tiempo suficiente para producir la muerte por asfixia. La sofocacin indirecta puede ser accidenta y criminal. En la forma accidental la observamos en derrumbes, cuando el trax es comprimido por una masa pesada de piedras, de tierra, en las apretazones en la que un individuo es comprimido por otras que duermen con adultos, en los que en un descuido hace presionar el tronco del infante hasta asfixiarlo. Asfixia por confinamiento. Es la asfixia mecnica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxigeno disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto. Su incidencia es infrecuente, ocurre en cadas a pozos o encierro intencional. Su etiologa mdico forense puede ser accidentales u homicidas. Los accidentes ms comunes son por juegos en cajas o bales, roperos, etc., por aislamiento en derrumbes en galeras, en minas. Los casos de homicidios se deben a encierro en valijas, o cmaras de tesoros, etc. TEMA IV. TANATOLOGA FORENSE Concepto de tanatologa. Comprende la suma de los conocimientos tecnolgicos y cientficos con relacin a la muerte. Es una rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a la muerte y al cadver, desde el punto de vista mdico legal. La tanatologa forense es el tronco de la medicina legal y, por lo tanto, incluye de manera general, la investigacin de la escena de la muerte, el examen anatmico del cadver y las transformaciones fsicas, qumicas y microbianas que sufre el cadver (la autopsia forense), en que se lleva a cabo la investigacin o diagnstico, tanto de la manera como de la causa y del tiempo de la muerte, que desde el punto de vista mdico es imprescindible para dejar establecido el aspecto jurdico, es lo que se llama tatocrodiagnstico. Inhumacin. Es el acto de enterrar o guardar el cadver de acuerdo a las normas legales. Exhumacin. Es el acto de extraer el cadver del lugar donde est inhumado. Tanatocrodiagnstico. Es la ciencia que trata del estudio probable de la fecha de la muerte valindonos de los fenmenos cadavricos y la entomologa forense. Sirve para establecer el tiempo transcurrido desde la muerte. Definicin legal de la muerte. La muerte es un problema jurdico central, y aunque nuestro derecho penal no cuenta con una definicin legal, al estilo de la mayora de los

sistemas jurdicos extranjeros, que incluyen la interconexin de los conocimientos mdicos y jurdicos, y se juzga la produccin de la muerte; en tal sentido, el cdigo penal dominicano la define como toda forma de dar muerte, de matar, sea sta intencionalmente o en forma voluntaria; en el cdigo civil, estn contenidas las prescripciones sobre inhumaciones y las exhumaciones, para tener una comprobacin segura de la muerte y de su causa. Signos de muerte. Los primeros son signos negativos y los segundos signos positivos. Signos negativos. Tienen que ver con la abolicin de las funciones vitales: a) neurolgicos o sensitivos; b) respiratorios; y c) circulatorios. Signos positivos. Se refieren a la tanatosemiologa, es decir, a los llamados fenmenos cadavricos, los cuales ocurren debido a las modificaciones qumicas que se producen en los tejidos del cadver, y que no pueden verificarse sino pocas horas despus, confirmando de forma certera y absoluta que las funciones vitales se han suprimido. Tipos de muerte. Natural, violenta, aparente y sbita. Muerte natural. Se entiende como tal, aquella que es el resultado final de un proceso morboso en el que no hay participacin de fuerzas extraas al organismo. Muerte violenta. Tambin llamada legal es aquella que se presenta como resultado de una causa externa. Puede ser a causa de herida de bala, de un proyectil de arma de fuego, de la lesin de arma blanca o como resultado de un accidente de trnsito. En todas ellas el comn denominador es la violencia, la cual se manifiesta por la fuerza exterior del acto determinado. Muerte aparente. Es el estado biolgico en el cual las funciones vitales de circulacin y respiracin llegan a su mnima expresin, siendo prcticamente imperceptibles por los mtodos corrientes, lo que da la sensacin de que la persona est muerta. Muerte sbita. Es aquella que ocurre muy rpidamente, casi instantnea, y durante el curso de un aparente estado de salud. Fenmenos cadavricos: Rigidez, Lividez, Putrefaccin. Fenmenos cadavricos. Son signos debidos al cambio de reaccin del medio interno. Rigidez. Es un estado de tiesura, dureza y retraccin que sobreviene en los msculos despus de la muerte. Lividez. Es una coloracin rojo vinosa que se produce en el cadver en las partes declives y que no estn sometidas a presin. Putrefaccin. Descomposicin fermentada de las materias orgnicas del cadver por efecto de las bacterias.

TEMA V. AUTOPSIA Concepto de autopsia. Conocido como necropsia, es el examen y apertura del cadver para investigar y constatar las causas de la muerte de una persona. Es un procedimiento mdico clave para obtener informaciones morfolgicas sobre las causas de una enfermedad, o sobre los cambios que tuvieron como consecuencia de su deceso. La autopsia se conoce tambin con otros sinnimos, tales como: examen post morten, necropsia, tanatopsia. Importancia de la autopsia. Es de tal importancia que no necesita ser destacada, por ejemplo permite: diferenciar un homicidio de un suicidio o accidente de trabajo, por tanto, contribuye al cumplimiento de una importante funcin social. En estos mismos casos, la autopsia, merced a las particularidades de las lesiones puede proporcionar datos importantes que constituyen el esclarecimiento de las circunstancias en que tuvo lugar el hecho, e incluso el desenmascaramiento de un criminal. La autopsia tiene una importancia capital, ya que a pesar de los diagnsticos a travs de la tecnologa cada vez ms sofisticada, pues la autopsia se mantiene como el instrumento ms fiable para el diagnstico mdico, ya que aproximadamente el 25 % de los diagnsticos por causa de muerte son errados. La autopsia ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muertes, ya que estn incorrectos. Adems los ms recientes estudios han comprobado que el 32% de la mayor parte de los diagnsticos primarios realizados en los hospitales son errados y son corroborados despus con la autopsia mdico legal. Clasificacin de la autopsia. Esencialmente se clasifican en dos tipos: las hospitalarias o clnicas y las judiciales o mdico legales. Las clnicas, cuando se compara o busca en ciertas lesiones la razn de signos o sntomas observados en vida; y medicolegales, forense o judicial, cuando se realiza para dar respuesta mdica a un problema legal (identificacin, causa, manera, tiempo, etctera). La prctica de la autopsia judicial consiste en describir con el mximo detalle el cadver correspondiente, conforme a los siguientes criterios: datos de identificacin, datos de informacin relativa a la data del fallecimiento, datos de informacin relativos a las causas del fallecimiento, datos sobre las causas del fallecimiento. Historia de la autopsia. A autopsia ha constituido desde tiempo inmemorial un elemento fundamental de la prctica hospitalaria, eplogo en la atencin del enfermo hospitalizado terminal, muchas veces esperada con expectativa, ayudando a aclarar situaciones clnicas confusas. Andreas Vesalius, a mediados del siglo XVI, representa el inicio del estudio anatmico del cuerpo humano. En nuestro medio, las primeras disecciones en el cadver se realizaron en el Anfiteatro de San Andrs a mediados del siglo XVIII, considerndolo Unanue la base de la medicina. La autopsia constitua una

fuente inagotable de conocimiento mdico y de enseanza en el pre y post grado, y a la que los mdicos solan asistir con suma reverencia. El anatomopatlogo se constitua en la figura principal de este acto trascendental, exponiendo cual caja de pandora hallazgos sumamente valiosos que luego eran completados con el estudio microscpico y que con la redaccin de la correlacin clnico patolgica completaba el protocolo de autopsia, documento que cerraba la historia clnica. La autopsia siempre ha sido considerada elemento fundamental en la formacin del anatomopatlogo y de suma utilidad para el resto de profesionales mdicos; lamentablemente, estas ltimas dcadas ha disminuido enormemente el inters por ella, por motivos diversos no siempre justificados, siendo un fenmeno observado en todas las latitudes. Somos testigos de todos los cambios que se han operado tanto en el conocimiento como en la prctica de la medicina. Se han desarrollado nuevos procedimientos diagnsticos con tecnologas cada vez ms sofisticadas que han conducido a una mejora sustancial en el diagnstico clnico, que ha llevado a su vez a suponer que es innecesario el estudio post morten, que aportara poco al conocimiento del caso. Autopsia mdico-legal en la Repblica Dominicana. La autopsia mdico legal en la Repblica Dominicana, se encuentra sustentada en la ley 136-80, legislacin que declara obligatoria la prctica de la autopsia judicial en la instruccin preparatoria de un proceso penal; constituyendo esto un avance en la administracin de justicia de nuestro pas. Una autopsia mdico legal no es ms que un examen practicado a un cadver para determinar la causa precisa de la muerte. Durante una autopsia el cadver es examinado en varias ocasiones; primero como es recibido o como es encontrado, luego de quitarle la ropa, en caso de este tenerla, se le quitan algunas partculas sueltas de suciedad, sangre, secreciones, cabellos, etc. En la prctica de una autopsia el patlogo forense procura recoger todos los datos necesarios para integrar el diagnstico de la causa de la muerte, este a la vez sirve para ilustrar a los tribunales de justicia en un juicio determinado. El informe de autopsia mdico legal desde el punto de vista jurdico, debe de especificar de manera clara y precisa el estado de las partes examinadas del cadver, las causas evidentes o probables de la muerte, el tiempo presumible de la misma y el instrumento que pudo haber sido utilizado para cometer un hecho delictivo, esto luego de realizarse la apertura de las tres cavidades, como son: craneal, torxica y abdominal. La interpretacin jurdica que se merece el informe de autopsia mdico legal, es que este se convierte en una pieza importante de un expediente criminal en un tribunal determinado, en virtud de que el mismo va arrojar datos acerca de la manera de la muerte de una persona, por ejemplo, en caso de esta ser violenta o sospechosa. Este informe puede tanto conducir a una persona a salir en libertad como tambin puede ser la prueba que condene a un victimario. Estos informes son valorados en justicia como

pruebas contundentes y primordiales para conocer sobre un proceso penal, por tal razn, este informe sobre autopsia mdico legal est revestido de credibilidad y veracidad al momento de este ser presentado ante tribunal encargado de administrar justicia en nuestro pas. Ley 136-80 sobre autopsia. Es la legislacin que sustenta la prctica de autopsia judicial, la cual declara obligatoria dicha prctica en la instruccin preparatoria de un proceso penal; lo que constituye un paso de avance en la administracin de justicia en la Repblica Dominicana. Identificacin mdico legal. Se ocupa de la determinacin de la especie, sexo, edad, talla, y peso de un individuo a travs de restos seos, biolgicos, lquidos, humorales o manchas. La mayora de la gente tendra poca dificultad al separar de un grupo de seres humanos desnudos, por edad, por sexo, y raza porque se ha aprendido a reconocer las manifestaciones morfolgicas de estas categoras. Certificado de defuncin. El certificado de defuncin es el documento que acredita el fallecimiento de una persona. Existen varias modalidades de certificados de defuncin, a saber: positivos y negativos. Dentro de los positivos tenemos: los extractos, ordinarios, internacional, bilinge, y literal. Los negativos tenemos: acreditan que no est inscrito el fallecimiento de una persona en ese registro civil. TEMA VI. TOXICOLOGA FORENSE Se entiende por toxicologa forense la que versa sobre la etiologa de la intoxicacin, las formas habituales de producirse en el terreno mdico legal, y el diagnstico anatomopatolgico y toxicolgico qumico legal del envenenamiento. La toxicologa forense es valorada por el sistema legal de justicia, toda vez que el txico es un producto de lesiones, teniendo que determinarse la etiologa de la intoxicacin o del origen de la muerte; y en general, el conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo de un txico o veneno, que va a ser dirimido en un ambiente judicial. Principios de toxicologa. Los efectos adversos que tienen los venenos se debe a su estrecha relacin con la tierra, la vegetacin y con las caractersticas de ciertos animales. En este apartado es importante reconocer los siguientes aspectos de dichas sustancias, las cuales actan de manera general y tienen carcter de principios universales. a) La naturaleza: animal, vegetal y mineral.

b) La etiologa: accidental y suicida. c) Las etapas: fase de absorcin y fase de fijacin y transformacin, fase de eliminacin. Mecanismos de toxicidad. Absorcin de los txicos. El txico puede ser absorbido en el organismo humano por las siguientes vas: cutnea, digestiva, respiratoria, conjuntival, parenteral, endovenosa, custica. Eliminacin de los txicos. Tiene lugar por las siguientes vas: renal, respiratoria, intestinal, salival y gstrica. TEMA VII. DEONTOLOGA FORENSE La deontologa forense comprende un conjunto de actos reglamentados por la administracin de justicia y por la misma profesin de la medicina forense de la que l es un servidor. El Cdigo Penal Dominicano exige que para poder hablar de responsabilidad, debern existir los siguientes elementos: a) Tipicidad. Esto es, que la conducta humana encaje dentro de una norma penal adscrita, o sea, est descrita como delito. b) Antijurdicidad. Esto es, que la conducta lesione o ponga en peligro de lesin el bien jurdicamente tutelado, sin causa justificada c) Que el agente autor preteintencionalmente. de tal conducta, obre dolosa, culposa o

Deontologa mdica. Es la que se ocupa de la conducta tica del mdico en ejercicio de la profesin de la medicina. Comprende el conjunto de deberes y derechos del mdico, los cuales incluyen en el ejercicio profesional; por un lado, la responsabilidad profesional, y el secreto mdico, dado que coexisten en ellos aspectos legales y morales. Ley 42-01. El forense no puede ignorar esta ley central para su trabajo mdico legal. Al contrario de otros autores, lo que se recomienda es dilucidar algunos problemas que se sitan a su alrededor, ms que analizar la ley misma. El mdico forense debe extender sus conocimientos a problemas de salud social, que inciden en su labor como forense. En la ley de salud se incorporan muchas otras leyes de gran valor: a) Ley No.329-98, que regula los trasplantes de rganos y tejidos humanos, del 11 de agosto de 1998; b) Ley No.8-95, sobre Lactancia Materna, del 19 de septiembre de 1995;

c) Ley No.136-03, que crea el Cdigo para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes; d) Ley No.5593, sobre SIDA, del 31 de diciembre de 1993; e) Ley No.50-88, sobre Control de Drogas y Sustancias controladas de la Repblica Dominicana, del 30 de mayo de 1988 y sus modificaciones; f) Ley No.311-68, que regula la fabricacin, elaboracin, envase, almacenamiento, importacin, expendio y comercio en cualquier forma de insecticidas, pesticidas, herbicidas y productos similares, del 24 de mayo de 1968; g) Ley No.136-80, que declara la obligatoriedad de la prctica de la autopsia judicial en la instruccin preparatoria del proceso penal, del 23 de mayo de 1980; h) Ley No.6097, de la Organizacin del Cuerpo Mdico de los Hospitales, del 13 de noviembre de 1962; entre otras. Derecho mdico. Es la rama de la medicina legal que trata sobre las normas legales y jurdicas del ejercicio profesional de la medicina. Este trmino es utilizado en ocasiones para sustituir al de medicina legal, cuando se le ve como una parte de esta disciplina, y Deontologa mdica, cuando se le quiere utilizar con sentido ms alto. Las fuentes del derecho mdico en R.D., estn contenidas en las siguientes legislaciones: la Constitucin como ley fundamental, la ley 42-01, Ley General de Salud, ley 68-03 que crea el Colegio Mdico Dominicano., los reglamentos y dems disposiciones complementarias dictadas por la Comisin Ejecutiva de la Reforma del Sector Salud (CERSS). Adems las disposiciones derivadas de acuerdos tomados en los tratados y convenios internacionales. Ejercicio profesional de la medicina legal. Desde el Decreto No.58-98 que crea el Instituto Nacional de Patologa Forense puede hablarse del ejercicio profesional de la medicina legal, porque el ejercicio de una profesin est sujeto a normas creadas por decretos y leyes especiales. Las condiciones por la que surge la medicina legal guarda relacin con poder regular la autopsia judicial, crear los recursos humanos y establecer el organismo por el cual podrn efectuarse todas las operaciones mdico legales. Aunque ello amerita algunas puntualizaciones, como la de indicar el nivel emprico con el que ha evolucionado dicho ejercicio profesional. El mismo texto del decreto es anlogo al de la ley de autopsia, de fecha 23 de mayo de 1980. Apenas ste tiene slo tres (3) artculos. El Congreso Nacional sancion una ley de creacin de Cuerpo Forense (2007), es el ya conocido Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF), y el mismo no result no ser una continuidad del Instituto Nacional de Patologa Forense (INPF). Responsabilidad profesional. Responsabilidad mdica y secreto profesional.

Responsabilidad mdica. La responsabilidad del mdico en el ejercicio de su profesin no aparece como algo nuevo, existe desde la antigedad, ya sea en el orden tico, religioso e incluso jurdico. Es precisamente la profesin mdica la primera en elaborar cdigos y normas deontolgicas en busca de una tica mdica y posteriormente en los primeros pasos de regulacin de la actividad mdica en el orden jurdico. Se entiende por responsabilidad profesional mdica la obligacin que tienen los mdicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos y omisiones cometidos en el ejercicio de la profesin y que estn jurdicamente provistos por la ley. El mdico, en su proceder como tal, no slo asume una elevada responsabilidad tica y social, sino tambin una insoslayable responsabilidad jurdica, siendo de una gran trascendencia la responsabilidad del mdico en el campo del derecho penal Secreto profesional. La norma jurdica del secreto mdico existe desde los tiempos de Hipcrates. Tiene una existencia legal y es al mismo tiempo una convencin legal. El secreto profesional es una forma dentro de una institucin jurdica. El secreto profesional puede ser definido como la obligacin que tiene el mdico de guardar reserva de los hechos por l conocidos en el ejercicio de su profesin, dentro de las condiciones que las leyes establecen. Tipos de secreto profesional. Secreto absoluto y secreto relativo. Secreto absoluto. Aquel que impone al mdico la obligacin de callar todos los casos, en los secretos que le confa su paciente al mdico. En tales casos el secreto profesional es un contrato privado y el mdico es un testigo sin valor. Secreto relativo. Aquel que se fundamenta en el orden pblico, por un lado desapareciendo ante la justicia, por lo tanto no puede ser invocado por un testigo requerido por el juez; por el otro lado, ante la conciencia profesional del mdico. Se deja en la decisin del mdico lo que debe callar o que debe decir. Certificaciones mdico-legales. Tambin llamados informes mdico-legales corren por cuenta de los facultativos mdicos que instruyen nuestra organizacin judicial, tal como lo establecen los procedimientos penal y civil. Estas certificaciones se rigen por un orden previamente diseado en las que se recogen las relaciones de los facultativos y de los servicios exigidos por la organizacin judicial. Certificado mdico legal. Es la declaracin o testimonio escrito que hace el mdico de un hecho pertinente al caso, visto y comprobado, para ser utilizado como documento oficial legal por la parte interesada. Tienen las siguientes escrituras: a) Exposicin breve y referida slo al objeto del certificado; b) Descripcin de sntomas y lesiones que ha observado,

c) Exposicin atribuida por las explicaciones del peticionario o de las personas que le rodean; y d) Conclusiones definitivas. Informes. Informe o dictamen es la opinin del perito. Este consta casi siempre de tres partes: a) prembulo; b) la exposicin; c) la conclusin. Segn ha dicho FILIPPI: El informe debe ser casi un inventario. Re-informes. Son ampliaciones de informes que resultan incompletos, que ameritan resolver ms preguntas, que fueron hechos con ambigedades, o que de alguna u otra forma no cumple con su objetivo. Diferencias entre certificados e informes periciales. Los certificados tienen una estructura simple con relacin a los informes. Los certificados no son solicitados por ninguna autoridad judicial competente, sino que es parte de las acciones que ejerce el forense; los informes imprescindiblemente deben ser solicitados por los jueces o magistrados. Los certificados llevan slo la rbrica del mdico forense que atendi el caso o certific la muerte; los informes es obligacin la firma del director del instituto legal y del facultativo que llev a cabo la autopsia. Algunas caractersticas de los informes periciales a) Es un documento oficial, una pieza importante en el proceso, contiene elementos probatorios y datos derivados del caso. b) Sirve para reconstruir el hecho judicial que pertenece al pasado. c) No aporta una opinin, sino una demostracin. d) Se contina casi siempre con una declaracin verbal (in voce) en los juicios de fondo). Administracin de justicia. La funcin de juzgar se ejerce a travs del Poder Judicial. Nos referimos a l en forma comn como los Tribunales de Justicia. La Constitucin de la Repblica en su artculo 149 y dice del Poder Judicial: La justicia se administra gratuitamente, en nombre de la Repblica, por el Poder Judicial. Este poder se ejerce por la Suprema Corte de Justicia y los dems tribunales creados por esta comisin y por las leyes. En el prrafo I de este artculo expresa: La funcin judicial consiste en administrar justicia para decidir sobre los conflictos entre personas fsicas o morales, en derecho privado o pblico, en todo tipo de procesos, juzgando y haciendo ejecutar lo juzgado. Su ejercicio corresponde a los tribunales y juzgados determinados por la ley. El Poder Judicial goza de autonoma funcional, administrativa y presupuestaria. Se habla de jurisdiccin como el conjunto de atribuciones que la constitucin reconoce al Poder

Judicial. O, como lo define lvaro Velloso: Es la capacidad que tiene el Estado para administrar justicia por medio de rganos judiciales instruidos al efecto. El derecho a jurisdiccin, luego es aquel mecanismo apto para el ejercicio de los derechos. El debido proceso es un conjunto de garantas mnimas que deben cumplirse en el ejercicio de estos derechos reconocidos en la constitucin y las leyes. Los mdicos forenses tienen, por tal razn, que saber cmo estn vertebradas y organizadas la justicia, pero sobre todo cules son los rganos que la administran. Aqu es oportuno sealar que el pas no tiene un modelo integrado de estos rganos de investigacin criminal. Tribunales a) Suprema Corte de Justicia: 16 miembros (Cmara Penal, Cmara Civil y Comercial y Cmara Contenciosa-laboral. b) Tribunales de Primera Instancia. c) Cortes de Apelacin por Distritos Judiciales. Ministerio Pblico (Fiscalas). Procuradura General de la Repblica Procuradura Fiscal: Distrito Judicial de Santo Domingo Fiscalas barriales. Polica Cientfica. Ley institucional de la Polica Nacional (96-04). La Polica Nacional es la institucin especializada y permanente del Estado para perseguir el crimen. El objeto de su creacin va en mucha direcciones: proteger la vida, la integridad fsica y la seguridad de las personas, garantizar el libre ejercicio de los derechos y libertades, preservar el orden pblico y social y el medio ambiente, velar por el cumplimiento de la ley y prevenir el delito. Organizacin de un servicio mdico-legal. Clnica mdico legal: Morgue. La morque judicial es el depsito de los cadveres donde se llevarn a cabo las autopsias que realice la institucin. Por su estructura y funcionamiento, similares a un departamento de patologa forense, debe aprovechar todas las informaciones que se suscitan luego del levantamiento y entrega del cadver por parte del rgano de la medicina legal. La morgue es parte correspondiente del INPF, pero tambin el INACIF deber contar con una morgue judicial. En la morgue judicial se podr colaborar con la docencia de la Residencia de Medicina Forense y se dispondr de servicios de extraccin de rganos desde cadveres a vivos. Laboratorio forense. Acogemos la definicin que sobre el particular nos ofrece la ley 42-01 (Ley General de Salud), indicando que son los que sirven como establecimientos para la aplicacin de mtodos tcnicos anatomopatolgicos, histopatolgicos, qumicos,

toxicolgicos y otros; sirven para realizar exmenes para asuntos relacionados con investigaciones judiciales o de orden pblico. El perito mdico: fines y alcance. Segn la primera legislacin de Organizacin Judicial, la ley 163 del 21 de noviembre de 1927, un mdico legista tiene, entre otras funciones y obligaciones, las siguientes: 1) Determinar que realmente la persona est muerta, para luego poder certificar o legalizar el fallecimiento. 2) Tratar de identificar a la persona: verificar si tiene documentos de identificacin personal y buscar registro de sus huellas. 3) Dar fe de la fecha y hora de ocurrida la tragedia. 4) Ponderar las causas de la muerte: lesiones que la provocaron, reconocimiento de las condiciones y las armas (en caso de asesinato o suicidio) que se utilizaron para cometer el hecho 5) Investigar, certificar y legalizar la forma jurdica de la muerte, si fue un asesinato-suicidio o si es muerte natural, indagar e informar sobre la enfermedad que en realidad provoc el deceso. 6) Inters legal. El mdico legista tiene bajo su responsabilidad, la recomendacin de autopsia para que las autoridades competentes puedan rendir un informe jurdico-judicial acabado y completo. 7) Luego de llenar todos estos requisitos, tiene la obligacin de participar en todo lo concerniente a la autopsia, ya que es el nico galeno que entra en la escena, describe el escenario, la posicin y condicin de o de los cuerpos y es, al fin de cuentas, el que autoriza y ordena el levantamiento del cadver. Generalidades. Para que la actuacin del mdico legista, del forense, de un mximo rendimiento a la sociedad, es preciso que concurran de parte de l, algunas cualidades de experto, as como de parte de la justicia, cualidades de colaboracin judicial. Sin estas relaciones no pueden entenderse bien jueces y peritos, la intervencin del mdico legal se llena de lagunas, errores, malas interpretaciones y prdida de tiempo, y no se completa su finalidad en la forma ideal que se deseaba. Las cualidades del mdico forense deben superar a las del mdico general, es por eso que se hace muy necesario sustituirlos en el menor tiempo posible, de acuerdo a una prctica guiada por el precepto legal correspondiente. Condiciones de los peritos. El forense es un servidor de la verdad, necesita tener conocimiento, experiencia, sagacidad para buscarla y descubrirla. Debe ser laborioso para ir tras ella; debe tener arte para exponerla; valor para defenderla; ecuanimidad para apreciarla. Entre las condiciones o cualidades que debe reunir un facultativo de la

medicina legal, contamos con: saber, experiencia, pericia, buena voluntad y diligencia, valor e independencia. Formacin de peritos. El forense debe estar titulado. El perito mdico debe saber medicina y debe estar formalizado con reas mdicas que las ciencias forenses interconectan. Debe ser patlogo forense, egresado de una universidad extranjera, o en su defecto debe cumplir con el programa de Residencia de Medicina Forense que desarrolla el Instituto Nacional de Patologa Forense, la nica institucin acreditada para formar a los mdicos forenses del pas. Tipos de peritos. Dado que la prueba pericial es de gran trascendencia para las decisiones judiciales, y tratando de que estos sean los ms calificados posibles en funcin a las experiencias que poseen, stos pueden existir de acuerdo a varias denominaciones: perito de oficio, peritos de partes, peritos testigos y peritos asesores. Peritos de oficio. Es el designado por el juez e incorporado al caso. Peritos de partes. Es el perito que representa algunas de las partes durante el litigio. Peritos testigos. Son los que al ser citados por la justicia como testigo, deben abstenerse de declarar si lo que se pretende es interrogarlo sobre los hechos conocidos en el ejercicio de su profesin. Deben acogerse al secreto profesional. Peritos asesores. Son aquellos requeridos en casos en que procede ante supervisiones, interconsultas, actividades docentes o de investigacin. Disposicin normativa de los peritos en los cdigos procesales de R.D. Cdigo procesal penal. 1) Procedencia de la actuacin pericial, 2) acreditacin de idoneidad, 3) designacin de peritos, 4) recusacin de peritos, 5) puntos de pericia, 6) prctica y presentacin del peritaje, 7) eficacia probatoria del dictamen. 1) Procedencia de la actuacin pericial. Puede ordenarse un peritaje cuando para descubrir o valorar un elemento de prueba sea necesario poseer conocimientos especiales en alguna ciencia, arte o tcnica. La prueba pericial debe ser practicada por expertos imparciales, objetivos e independientes. 2) Acreditacin de idoneidad. Calidad habilitante. Los peritos deben ser expertos y tener ttulo expedido en el pas o en el extranjero, habilitante en la materia relativa al punto sobre el cual son llamados a dictaminar, siempre que la ciencia, arte o tcnica estn reglamentadas. 3) Designacin de peritos. Nombramiento de los peritos. Son designados por el Ministerio Pblico durante la etapa preparatoria, siempre que no se trate de un anticipo jurisdiccional de prueba. 4) Recusacin de los peritos. Incapacidad. No pueden actuar como peritos: a) Quienes por insuficiencia o alteracin de sus facultades mentales, no

comprendan el significado del acto; b) quienes deban abstenerse de declarar como testigos; c) quienes hayan sido testigos del hecho objeto del procedimiento; d) los inhabilitados. Son causas de inhibicin y recusacin de los peritos las establecidas para los jueces. 5) Puntos de pericia. Ejecucin del peritaje. El funcionario que ha dispuesto el peritaje resuelve todas las cuestiones que se plantean durante su realizacin. 6) Prctica y presentacin del peritaje. Dictamen pericial. El dictamen debe ser fundado y contener la relacin detallada de las operaciones practicadas y sus resultados, las observaciones de las partes o de sus consultores tcnicos, en su caso, y las conclusiones que se formulen respecto de cada tema estudiado. 7) Eficacia probatoria del dictamen. Auxilio judicial. El juez o el ministerio pblico, segn la naturaleza del acto, pueden ordenar la presentacin o el secuestro de cosas y documentos, as como la comparecencia de personas, si es necesario para llevar a cabo las operaciones de peritaje. Cdigo de Procedimiento Civil. 1) Procedencia de la actuacin pericial, 2) acreditacin de idoneidad, 3) designacin de peritos, 4) recusacin de peritos, 5) puntos de pericia, 6) prctica y presentacin del peritaje, 7) eficacia probatoria del dictamen. 1) Procedencia de la actuacin pericial. Cuando procediere un informe de peritos, se ordenar por una sentencia, en la cual se enunciarn claramente los objetos de la diligencia pericial. El juicio podr hacerse por tres peritos, a menos que las partes consientan en que se proceda a dicha diligencia por uno solo. 2) Acreditacin de idoneidad. Si la eleccin de peritos no hubiere sido convenida por las partes, la sentencia ordenar que estas deben nombrarlos dentro de los tres das de la notificacin; y que en otro caso, se proceda a la operacin por los peritos, que sern nombrados de oficio por la misma sentencia. 3) Designacin de peritos. En el mencionado plazo, las partes que se hubieren puesto de acuerdo para el nombramiento de los peritos o declararn en la secretara. Expirado el plazo antes dicho, la parte ms diligente se proveer con el auto del juez, y citar a los peritos nombrados por las partes o de oficio, para que presenten juramento, sin que para ste sea necesario que las partes se hallen presentes. 4) Recusacin de peritos. No se podr proponer recusaciones sino contra los peritos nombrados de oficio, a menos que las causas hayan sobrevenido despus del nombramiento, y antes del acto a jurar. La parte que tuviere medios de recusacin que alegar, estar obligada a hacerlo dentro de los tres das del nombramiento, por un simple acto bajo su propia firma o la de su apoderado especial, conteniendo las causas de recusacin y las pruebas si las tuviese o la oferta de verificarlas por medio de testigos, una vez expirado el plazo dicho, no

se podr proponer la recusacin, y el perito prestar juramento en el da indicado por la citacin. 5) Puntos de pericia. El acta que certifique la prestacin del juramento, contendr la indicacin hecha por los peritos, del lugar, da y hora de su operacin. Si estuviesen presentes las partes o sus abogados, esta indicacin valdr como citacin. 6) Prctica y presentacin del peritaje. Los peritos darn solo un informe no emitirn sino un solo juicio, a mayora de votos. No obstante, cuando haya pareceres distintos, indicarn los motivos de las diversas opiniones, sin manifestar cual haya sido el parecer personal de cada uno. La minuta del informe se depositar en la secretara del tribunal que hubiere ordenado el juicio por peritos, sin nuevo juramente de stos. 7) Eficacia probatoria del dictamen. Si los jueces hallaren en el informe las aclaraciones suficientes, podrn ordenar de oficio un nuevo examen pericial, por uno o muchos peritos que el tribunal nombrar igualmente de oficio, y que podrn pedir a los precedentes peritos aquellos datos que creyeren convenientes. Los jueces no estn obligados a adoptar el parecer de los peritos, si su conviccin se opone a ellos.

El perito vs el testigo. En la presentacin de la prueba pericial ha de tomarse en cuenta la calificacin del perito. Pero, de acuerdo a un reglamento del Poder Judicial (No.3869-06), el perito es interrogado bajo los mismos trminos y condiciones establecidas para el testigo, salvo en lo relativo a su calificacin. Es decir, que hay una diferencia real entre uno y otro. Las partes deben apreciar si el perito rene todos los requisitos necesarios para ostentar la calidad. En tal sentido dice el reglamento: -Conocimiento especializado en una ciencia, arte o tcnica sobre la cual declarar. -Credenciales. -Pericia o experiencia en el campo especfico en que se basa su opinin. Podemos ver la diferencia entre uno y otro, atendiendo a las condiciones que le corresponde llevar frente al tribunal, a los fines de establecer su calidad, capacidad, idoneidad para depone u opinar frente a un tema requerido. El testigo depone lo que ha visto; el perito realiza una actividad cientfica, acerca de la cual da su opinin. El testigo colabora en el descubrimiento de la verdad aportando sus propios recuerdos; el perito da una opinin cientfica o tcnica acerca de los hechos que le son sometidos.

El testigo puede ser citado en cualquier estado de causa y puede exigrsele que deponga inmediatamente; el perito tiene que ser designado por el tribunal y debe concedrsele un plazo para que realice su trabajo. El testigo se limita a decir lo que ha viso u odo; el perito no solamente dice lo que ha comprobado, sino que da una opinin, un informe motivado acerca de los hechos que el juez le ha dado la misin de establecer. El testigo dice: juro decir la verdad y nada ms que la verdad; habla sin odio y sin temores; el perito jura proceder al examen y dar su relacin segn su honor y conciencia. La sinceridad del testigo est asegurada con la pena de perjurio; la del perito no. El perito no puede ser condenado por perjurio. El testigo puede ser tachado; el perito no, puesto que ha sido designado por el tribunal. Los testigos son casuales; los peritos son designados por el tribunal. El testigo relata los hechos; el perito formula operaciones. El testigo disiente; el perito discrepa con carcter terico y experimental. El testigo oculta los hechos; el perito reconstruye los hechos, no solo a instante, sino (20) aos despus. El testigo desconoce de direcciones; el perito reconstruye la direccin exacta o similar del cmo y dnde ocurrieron estos hechos sin haberlos visto. El testigo no ser imparcial aunque no tenga inters; el perito se ve obligado a tener obediencia de las partes. Peritacin mdico legal. La finalidad del peritaje forense es colaborar con el juez, cual responsabilidad es solicitar, interpretar y aprovechar los dictmenes del perito. El dictamen es la opinin experta, son los documentos realizados por el perito en su tarea de esclarecer cuestiones judiciales gracias al estudio de la medicina legal, cuyo estudio le permite aplicar los principios y las enseanzas de esta ciencia fundamental. El fallo judicial se apoya en la razn del peritaje, razn por la que los peritos tienen la obligacin de prepararse de forma concienzuda para establecer una idnea colaboracin con las autoridades competentes. La regulacin de la peritacin forense en nuestro pas debe considerarse desde una doble perspectiva. En primer lugar, las legislaciones que le prescriben de manera especfica; en segundo lugar, la contemplacin de la prctica pericial como ejercicio de la profesin de la medicina legal.