Modelo de Proyecto

JHNYCAR PREZ M.
MARY C. SUREZ V.
CAROLINA A. TORRES P.
MREAN A. VSQUEZ R.
YAIGUALIDA Y. VIELMA R.
MARA V. VOGEL

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES Y CARACTERSTICAS
EPIDEMIOLGICAS EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE
ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL AMBULATORIO
URBANO TIPO II LAURA LABELLARTE, BARQUISIMETO,
LARA. SEPTIEMBRE 2007 ENERO 2008.

BARQUISIMETO, ENERO 2008

JHNYCAR PREZ M.
MARY C. SUREZ V.
CAROLINA A. TORRES P.
MREAN A. VSQUEZ R.
YAIGUALIDA Y. VIELMA R.
MARA V. VOGEL



UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DR. PABLO ACOSTA ORTZ
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO


AUTORES: Jhnycar Prez M.
Mary C. Surez V.
Carolina A. Torres P.
Mrean A. Vsquez R.
Yaigualida Y. Vielma R.
Mara V. Vogel
TUTORA: Dra. Julia Snchez
ASESORA: Dra. Edith Luz Herrera


__________________________ __________________________
Tutora Asesora
Dra. Julia Snchez Dra. Edith Luz Herrera


AUTORES:
Jhnycar Prez M.
Mary C. Surez V.
Carolina A. Torres P.
Mrean A. Vsquez R.
Yaigualida Y. Vielma R.
Mara V. Vogel

__________________________ __________________________
Tutora Jurado
Dra. Julia Snchez

__________________________
Jurado


DEDICATORIA:

A nuestros padres, seres irremplazables, quienes
calman nuestros temores y protegen nuestros sueos,
dejndonos como legado la certeza de que no existen
imposibles y podemos lograr lo que nos propongamos slo
si tenemos confianza en nosotros mismos.

vi
AGRADECIMIENTOS

Agradecemos en primer lugar a Dios, nuestro creador, por regalarnos el don de la
vida, colocndonos siempre en el lugar y tiempo indicado para llevarnos al camino de la
sabidura y de las buenas obras; por haber sido gua en nuestra decisin de dedicarnos a esta
profesin que nos permite brindar ayuda y consuelo a muchas personas, hacindonos ms
humildes; por la capacidad de pensar y razonar, cualidades que nos han permitido
sobrellevar esta carrera; y por habernos dado la oportunidad de conocernos y establecer
nexos, lo que nos permiti llevar a cabo esta investigacin.

Agradecemos infinitamente a nuestros progenitores por ser pilar fundamental de
nuestras vidas, luz de nuestro camino, y por su permanente apoyo tanto en los malos como
en los buenos momentos, para as hacernos alcanzar nuestras metas; por toda la paciencia y
tolerancia que han sabido darnos; por su amor incondicional que fue consuelo en los
momentos difciles; por los valores inculcados, que nos han permitido desenvolvernos ante
las diferentes situaciones de la vida, a ustedes mil gracias.

A nuestros familiares, parejas, y amigos cercanos, por prestarnos su ayuda
incondicional en los momentos ms difciles, por entender la falta de tiempo para
dedicarles, y por saber escuchar nuestros problemas tratando de brindar el mejor consejo,
muchas gracias.

A la Dra. Julia Snchez, tutora de nuestra investigacin, por toda su paciencia para
con nosotros, por saber mantenernos en pie de lucha, aupndonos para seguir adelante,
siempre siendo sosegada y carismtica; por su constante sonrisa, incluso ante las
adversidades, que nos regal alegras en medio de las preocupaciones, por todo eso le
estaremos eternamente agradecidas.

vii
A nuestra asesora metodolgica, Dra. Edith Luz Herrera, quin con su trato amable
y paciente ha sabido guiarnos en la realizacin de esta investigacin, aportando todos sus
conocimientos para lograr nuestros objetivos, sin perder nunca su humildad al tratar de
comprender nuestras dudas y dar respuesta a ellas, mil gracias.

Agradecemos al personal perteneciente al Laboratorio de Parasitologa del Decanato
de Ciencias de la Salud: Lic Elsy Crdenas, Tec. Ricardo Rodrguez y Tec. Rosa Perdomo,
por aceptarnos con los brazos abiertos en su lugar de trabajo ensendonos las tcnicas y
mtodos necesarios para la realizacin de nuestra investigacin, tambin por su paciencia,
colaboracin y dedicacin para con nosotros.

A la Seccin de Parasitologa del Decanato de Ciencias de la Salud de la UCLA, por
facilitar tanto los recursos humanos como materiales sin los cuales no hubiese sido posible
cumplir nuestra meta, y por siempre tener las puertas abiertas para nosotros, gracias.

Al Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centro Occidental Lisandro
Alvarado, cuna de nuestros sueos y segunda casa, que a lo largo de estos aos de carrera
universitaria durante muchas horas del da nos ha visto crecer, siendo albergue de buenos y
malos momentos, proporcionndonos conocimientos invalorables que utilizaremos a los
largo de nuestro ejercicio como mdicos y como seres humanos, y permitindonos
encontrar personas que nunca olvidaremos, as como facilitndonos su estructura fsica para
nuestra educacin, le estaremos por siempre agradecidas.

Al ambulatorio tipo II Laura Labellarte de la comunidad de Santos Luzardo, y al
personal que all labora, tanto del rea de la salud, como administrativo y obrero, por
permitirnos usar sus instalaciones para la realizacin de nuestra investigacin, prestando
siempre amablemente su ayuda y colaboracin con recursos humanos y materiales,
manteniendo un ambiente de cordialidad que hizo mucho ms llevadera sta tarea, gracias.

viii
Al Dr. Edgar Soto, mdico pediatra, por darnos la oportunidad de utilizar su
consulta y su tiempo como docente en la realizacin de nuestra investigacin siendo sus
pacientes parte de la misma, muchas gracias.

Y por ltimo, pero no menos importante, a las comunidades reas de influencia del
ambulatorio Laura Labellarte, especialmente a las madres y nios, parte esencial de
nuestro trabajo, sin los cuales no se hubiese podido cumplir nuestra meta; por su inters,
receptividad, y constancia le estaremos muy agradecidas.

ix

Por: Jhnycar Prez M., Mary C. Surez V., Carolina A. Torres P., Mrean A. Vsquez R.,
Yaigualida Y. Vielma R., Mara V. Vogel.

RESUMEN

Con el objetivo de determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y caractersticas
epidemiolgicas en nios de 1 a 12 aos de edad que acudieron a la consulta peditrica del
Ambulatorio Urbano tipo II Laura Labellarte, en el lapso Septiembre 2007- Enero 2008,
se realiz un estudio de tipo descriptivo transversal, siendo la muestra no probabilstica por
conveniencia, constituida por 139 nios. Previo consentimiento informado se realiz una
entrevista dirigida, se solicit una muestra de heces para anlisis por examen directo y
concentrado (Ritchie) y se realiz mtodo de Graham a quienes aceptaron. Se encontraron
parasitados 69 nios (49,6%), a predominio de escolares (57,1%) y no hubo predileccin
por sexo. Se identific Blastocystis hominis (43,5%), Enterobius vermicularis (39,1%),
Giardia lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) y Ascaris lumbricoides (1,4%).
Tambin se encontraron los comensales: Endolimax nana (11,5%), Entamoeba coli (4,3%)
y Chilomastix mesnilii (1,4%), lo que sugiere fecalismo. El mayor nmero de parasitados se
encontr en: los sintomticos (51,3%) encontrndose con mayor frecuencia dolor
abdominal (66,7%), prurito anal (53,6%) y diarrea (49,3%), as como tambin en
procedentes de hogares con pobreza extrema (52,8%), con consumo de agua de calidad
inadecuada (53,8%), inadecuado almacenamiento de los alimentos (57,1%), inadecuada
disposicin de excretas (71%) e inadecuada frecuencia de recoleccin de basura (50%); no
as con relacin al lavado de manos y alimentos, disposicin de basura, antecedentes
familiares de parasitosis intestinales, antecedentes de tratamiento antiparasitario previo y
presencia de vectores; sin embargo, se demostr asociacin de presencia de vectores con
Blastocystis hominis y, especficamente de moscas con Giardia lamblia y de roedores con
todos los agentes causales hallados. La alta frecuencia de protozoos encontrada se
explicara por el amplio uso de antihelmnticos. La frecuencia de enterobiasis puede
deberse a su fcil transmisin directa y a la utilizacin del mtodo de diagnstico
especfico.

Palabras clave: parasitosis intestinales, caractersticas epidemiolgicas, mtodo de Graham,
Blastocystis hominis, Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica,
Ascaris lumbricoides.

NDICE

CAPTULO

PGINA

AGRADECIMIENTO.. vi
RESUMEN.. ix
I. INTRODUCCIN.... 11
II. METODOLOGA.. 33
III. RESULTADOS.................. 37
IV.DISCUSIN, CONCLUSIN, RECOMENDACIONES.. 54
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.. 64
ANEXOS.. 70

11
I. INTRODUCCIN

Las parasitosis intestinales se consideran un problema de salud pblica que afecta a
individuos de todas las edades y sexos; pero se presentan sobretodo en los primeros aos de
vida, ya que este grupo de edad an no ha adquirido los hbitos higinicos necesarios para
prevenirlas y no han desarrollado inmunidad frente a los diferentes tipos de parsitos; de
esta manera, se valora que la poblacin infantil aporta el mayor nmero de infectados entre
los ms de 1.000.000.000 de personas que cada ao se infectan por helmintos, segn los
clculos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), siendo los nios en edad escolar
los de mayor riesgo de padecer helmintiasis, aceptndose que ms de 200 millones de ellos
sufren enfermedades producidas por este grupo de parsitos
1, 2, 3
.

La relacin husped parasito constituye una infeccin basada en la influencia de
factores propios del parasito que est condicionada por las cepas, virulencia, nmero,
tropismo especial por algunos rganos y tejidos, entre otros. En cuanto a los factores del
hospedero relacionados a las parasitosis intestinales, se consideran importantes, la edad,
raza, sexo, susceptibilidad, estado inmunitario, estado nutricional y constitucin gentica
4
.

El parasitismo ocurre cuando un ser vivo (parsito) se aloja en otro de diferente
especie (husped u hospedero) alimentndose de ste, causndole dao aparente o no. Por
otro lado, parasitosis es el estado de infeccin o infestacin del hombre o de los animales
con un parsito. El husped es el animal que recibe el parsito, el cual se considera como
husped definitivo cuando tiene al parsito en su estado adulto o cuando ste se reproduce
sexualmente; se llama husped intermediario al que tiene las formas inmaduras o asexuales
del parsito y husped paratnico o transportador, aquel que alberga al parsito sin que este
se desarrolle
5,6
.

Cualquier ser humano, animal, artrpodo, plantas, suelo o materia inanimada puede
ser reservorio de parsitos si stos viven y se multiplican en ellos, y si existe una relacin

12
de dependencia para su supervivencia, reproducindose de manera que pueda ser
transmitida a un hospedador susceptible; en el caso de la parasitosis humana, el hombre es
el principal reservorio debido a que la mayora de los parsitos que lo afectan pasan de
hombre a hombre; para esta transmisin es importante la existencia de un vector, que es un
artrpodo, molusco u otro vehculo capaz de transmitir el parsito entre los hospedadores,
los cuales a partir del momento de la infeccin, se consideran portadores, que pueden
albergar el agente infeccioso sin manifestar sntomas y, a su vez transmitirlo a otros
hospedadores. Los vectores pueden ser solo portadores mecnicos de los parsitos como en
el caso de las moscas o cucarachas o, pueden ser verdaderos portadores biolgicos, cuando
los parsitos se multiplican en ellos o las larvas se transforman para ser infectantes
4,

6
.

Los parsitos pueden producir daos al husped por medio de diversas acciones,
entre las que destacan:

Accin Sustractora: expolia los nutrientes del husped pudiendo causarle o agravar
una desnutricin, tal es el caso de la anemia producida por Diphyllobothrium latum, o por
la accin hematfaga, como ocurre en las infecciones por Ancylostoma duodenale y
Trichuris trichiura
4
.

Accin Traumtica: lesionan al husped durante su migracin; es producida por
helmintos tales como Fasciola hepatica durante su migracin por el hgado o de Ascaris
lumbricoides por el pulmn
4
.

Accin Mecnica: gran cantidad de parsitos producen obstruccin de conductos del
organismo, tal es el caso de la obstruccin intestinal o de vas biliares por Ascaris
lumbricoides o por compresin al ocupar el espacio de una vscera, como por el ejemplo
invasin del cerebro por cisticercos
4
.

Accin Txica: producida por metabolitos intermediarios del parsito que pasan a
ser lesivos para el hospedador, como ocurre con la fiebre en la malaria
4
.

13
Accin Inmunoalrgica: igual al anterior, pero en un husped sensibilizado, lo que
explica el shock anafilctico del quiste hidatdico roto a serosas, pruritos, urticarias,
edemas, granulomas, entre otros
4
.

La infeccin parasitaria es la penetracin, desarrollo o multiplicacin de un ser vivo
que acta como parsito en otro que funcione como hospedador. Esta infeccin puede
mantenerse asintomtica y, si es mayor, puede expresarse en forma de enfermedad, con
sntomas y signos. De tal modo, se define enfermedad parasitaria como un estado mrbido
del hombre o de los animales, ocasionada por un parsito o sus productos txicos,
presentando una sintomatologa clnica
7
.

Los parsitos han sido descritos desde tiempos remotos como causantes de
enfermedad en el hombre. Ya en el ao 1600 A.C. en el Papiro de Ebers se hace referencia
a gusanos dainos al hombre; Hipcrates estableci mtodos de tratamiento y algunas
religiones limitaban el consumo de carne de animal por relacionarlo con mayor frecuencia
de parasitosis
5
.

Los parsitos se pueden dividir teniendo en cuenta diversos parmetros:
1. Segn su morfologa: protozoos, helmintos y artrpodos.
2. Segn su grado de parasitismo: parsitos temporales o facultativos, los que parasitan
solo por momentos al husped, permaneciendo gran parte de su existencia como
insectos de vida libre (pulga), y parsitos permanentes y obligatorios aquellos que,
necesariamente deben vivir la totalidad de su desarrollo en el husped porque perecen
rpidamente en su estado libre.
3. Segn su topografa: endoparsitos (viven dentro del husped) y ectoparsitos (viven
en la superficie externa del husped, artrpodos).
4. Segn su localizacin en sistemas y rganos: enteroparsitos, aquellos que parasitan el
tubo digestivo; histoparsitos, los que parasitan los tejidos; hemoparsitos, aquellos
que parasitan la sangre y ectoparsitos, los que parasitan la piel.

14
5. Segn su especificidad: estenoxenos, aquellos que tienen preferencia por una
determinada especie o husped y eurixenos, aquellos que infectan diferentes especies o
huspedes.
6. Segn su ciclo evolutivo: monoxenos, cumplen toda su evolucin en un solo husped y
heteroxenos, su ciclo evolutivo se realiza en dos o ms huspedes.
7. Segn el tipo de alimento consumido: estenotrficos, tienen exigencia para un nico
tipo de alimento y euritrficos, se nutren de diferentes sustancias.
8. Segn su capacidad para producir lesiones: patgenos, capaces de producir lesin en el
husped (Plasmodium) y no patgenos, aquellos que estando en el husped no
producen lesiones (Entamoeba coli)
4
.

El Comit de Sistemtica y Evolucin de la Sociedad de Protozoologa, clasifica a
los seres vivos en cinco reinos: Monera, Protista, Plantae, Fungi y Animalia. En el reino
Protista se incluye al subreino Protozoo. Se han identificado ms de 65000 especies
pertenecientes a este reino de los cuales diez mil son parsitos humanos. En el reino
Animalia se ubica el subreino Metazoa, el cual incluye una variedad de parsitos llamados
helmintos. Por lo tanto, las especies parasitarias causantes de parasitosis intestinales, se
pueden dividir en 2 grandes grupos: helmintos y protozoos
5, 8, 9
.

Los protozoos son organismos eucariotas, unicelulares de dimensiones y formas
variables en sus diversas etapas evolutivas, son microscpicos y se localizan en diferentes
tejidos realizando funciones fisiolgicas necesarias a travs de sus organelas especializadas.
El quiste representa la forma infectante de casi todos los protozoos y facilita la transmisin
de un husped a otro. Dentro de las especies patgenas ms comnmente encontradas estn:
Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Blastocystis hominis
5, 8, 9
.

Entamoeba histolytica causa la amibiasis, parasitosis que predomina en pases
tropicales, principalmente en las zonas donde hay hacinamiento y condiciones sanitarias
deficientes. La mayora de las infecciones son asintomticas, siendo los portadores de gran
importancia epidemiolgica para la diseminacin de los quistes del parsito. El reservorio

15
es el hombre; ste se infecta al ingerir alimentos o bebidas contaminadas ya sea por una
mala disposicin de excretas o por vectores como las moscas y cucarachas, o bien
directamente por manos contaminadas con excremento humano
8
.

Giardia lamblia ocasiona la giardiasis, parasitosis de distribucin mundial de mayor
incidencia en pases tropicales y algunos templados. Es ms frecuente en nios debido a
que tienen mayor facilidad para infectarse. Tiene mayor prevalencia en reas de mal
saneamiento y guarda relacin con el consumo de agua tratada inadecuadamente. La
transmisin de la infeccin se efecta bien sea por un mecanismo fecal-oral mediante
manos contaminadas o por contaminacin de aguas y alimentos con materia fecal o por
moscas y cucarachas. La transmisin hdrica es la de mayor importancia
8
.

Blastocystis hominis es el agente causal de la blastocistosis, la cual ha adquirido
mayor importancia en los ltimos aos debido a que su diagnstico es cada vez ms
frecuente; en Venezuela se estima una prevalencia de 15% aproximadamente. No se ha
demostrado invasin a la mucosa intestinal y no tiene un ciclo evolutivo preciso en el
hombre; se puede encontrar tanto en portadores asintomticos como en pacientes con
manifestaciones clnicas
8
.

Balantidium coli causa la balantidiasis, enfermedad que afecta principalmente a
suinos y de forma espordica al hombre. Su incidencia es baja, sin embargo, el contacto con
cerdos infectados puede aumentar la tasa de infeccin. Su distribucin es mundial,
sobretodo en zonas tropicales. Este parsito habita en la luz del intestino grueso, pudiendo
penetrar en la mucosa y causar lesiones. Cursa con sintomatologa leve a moderada, mejor
conocida como disentera balantidiana
8
.

Cryptosporidium parvum ocasiona la criptosporidiosis, tercera enfermedad
ocasionada por protozoos en frecuencia y severidad en pacientes con SIDA; se estima una
prevalencia de 4 % de la poblacin mundial. Puede colonizar todo el tracto digestivo, se

16
transmite por mecanismo fecal oral o por contaminacin hdrica. Provoca alteracin en la
absorcin intestinal y es autolimitada (10 14 das)
8
.

Existen otras especies no patgenas frecuentemente encontradas solas o en
asociacin con especies patgenas, stas desaparecen espontneamente o durante algn
tratamiento de una amibiasis. Dentro de estos protozoos comensales estn: Entamoeba coli,
Entamoeba hartmanni, Endolimax nana, Trichomonas hominis, Iodamoeba butschlii,
Chilomastix mesnili y Dientamoeba fragilis, todas habitan en el intestino grueso
8
.

Por otra parte, los helmintos son organismos multicelulares muy complejos con
tejidos y rganos diferenciados, siendo animales invertebrados de vida libre o parasitaria,
llamados comnmente gusanos, ampliamente distribuidos en la naturaleza; sus especies
parsitas ms comunes son: Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis y con menos frecuencia Necator americanus
5, 8, 9
.

Ascaris lumbricoides es un parsito cosmopolita, causante de la ascariasis, frecuente
en pases tropicales y subtropicales; se asocia factores socioeconmicos, culturales y
sanitarios que favorecen su transmisin. El hombre se infecta por la ingestin de huevos
frtiles por medio de las manos, alimentos o agua contaminados. Tambin las moscas y
cucarachas pueden actuar como vectores mecnicos
9
.

Trichuris trichiura es un geohelminto cosmopolita de elevada prevalencia en los
pases tropicales y subtropicales, ocasiona la tricuriasis, presentndose frecuentemente en
nios, principalmente preescolares, quienes suelen presentar mayores cargas parasitarias y
manifestaciones clnicas importantes. En Venezuela se ha estimado una prevalencia de
33%. El mecanismo de infeccin, al igual que la ascariasis, consiste en la ingestin de
huevos larvados por medio del agua, alimentos o manos contaminadas
9
.

Enterobius vermicularis es el agente causal de la enterobiasis u oxiuriasis,
parasitosis muy frecuente, con escasa o ninguna sintomatologa; es una helmintiasis

17
cosmopolita que afecta a personas de ambos sexos, de todas las edades y clases sociales. En
los pases tropicales predomina en las reas ms empobrecidas y de menores recursos
sanitarios. Su real prevalencia en nuestro pas no esta bien establecida por la poca
utilizacin de la tcnica diagnstica apropiada (mtodo de Graham). Es ms frecuente en
preescolares y escolares, generalmente varios miembros del mismo grupo familiar estn
afectados; guarda estrecha relacin con la higiene personal y el hacinamiento. Los
individuos pueden infectarse directamente a travs de un mecanismo fecal-oral por medio
de manos contaminadas, principalmente por el rascado perianal, muy comn en esta
parasitosis o bien de manera indirecta a travs de ropa de vestir, ropa de cama, alimentos u
objetos contaminados
9
.

Strongyloides stercoralis es un nematelminto muy pequeo causante de una
geohelmintiasis propia de pases tropicales, afecta principalmente al intestino delgado pero
puede diseminarse a diferentes partes del cuerpo, sobretodo en pacientes
inmunosuprimidos. Las manifestaciones clnicas dependen de la severidad de la infeccin y
del estado inmune del hospedador, con sntomas digestivos inespecficos, pero en la
mayora de los casos es asintomtica. Es un parsito de importancia relevante en
inmunosuprimidos
9
.

Necator americanus y Ancylostoma duodenale producen una geohelmintiais
conocida como anquilostomiasis o uncinariasis, parasitosis de mayor prevalencia en el
medio rural y en estratos socioeconmicos bajos; es considerada un problema de salud
pblica porque afecta principalmente a agricultores; habitan en el duodeno y yeyuno,
fijndose a la mucosa. Las manifestaciones clnicas se relacionan con el mecanismo de
infeccin y con la accin patgena en las diferentes etapas de su ciclo vital en el hombre,
puede que no haya ninguna sintomatologa pero cuando la parasitosis es masiva puede
llegar a ser mortal
9
.

Taenia solium y Taenia saginata ocasionan una helmintiasis intestinal conocida
como teniasis, conocidos popularmente como solitarias, ya que el hombre frecuentemente

18
es parasitado por un solo verme. Su prevalencia en el mundo vara desde 0,5 a 2%. Su
importancia radica en las temibles consecuencias que puede ocasionar su forma larvaria
(Cisticercosis). Depende de factores econmicos, culturales, geogrficos y consumo de
carne cruda o poco cocida. El hombre es el nico hospedador definitivo. La mayora de los
casos son asintomticos o pueden cursar con clnica inespecfica o con eliminacin de la
forma adulta en las heces
9
.

Los parsitos intestinales poseen una alta actividad reproductiva que contrarresta el
gran nmero de ellos que se pierde en el ciclo de vida, el cual representa todo el proceso
para llegar al husped, desarrollarse en l y producir formas infectantes que perpeten la
especie. El ciclo de vida ms simple es aquel que permita a los parsitos dividirse en el
interior del husped para aumentar su nmero y a su vez producir formas que salen al
exterior para infectar nuevos huspedes; este ciclo existe principalmente en los protozoos
intestinales, mientras que la mayora de los helmintos requieren la salida al exterior de
huevos o larvas, que en circunstancias propicias de temperatura y humedad llegan a ser
infectantes. En ciclos mas complejos existen huspedes intermediarios, en los cuales las
formas larvarias crecen o se multiplican antes de pasar a los nuevos huspedes definitivos
5
.

Con respecto a los mecanismos de transmisin de las enteroparasitosis, se
distinguen cuatro formas:

Infeccin por Fecalismo: el husped infectado elimina al ambiente las formas
infectantes a travs de sus heces contaminando el suelo, luego el husped susceptible
contrae la infeccin por la ingestin de quistes y ooquistes, esporoquistes y esporas de
protozoos o huevos de helmintos. Esta modalidades ocurre en los ciclos monoxnicos
(Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Blastocistosis hominis, Ascaris lumbricoides y
Trichuris trichiura)
4
.

Infeccin por Carnivorismo: ocurre en aquellos parsitos con ciclos evolutivos
complejos, con interposicin de hospederos intermediarios (ciclos heteroxnicos), donde el

19
husped definitivo presenta la infeccin en el intestino albergando la fase sexuada del
parasito cuyas formas infectantes salen por las heces dando ocasin para que se infecte el
husped intermediario por fecalismo y el parsito se desarrolle y multiplique
asexuadamente en sus tejidos; el ciclo se completa cuando el husped definitivo ingiere
carnes crudas o mal cocidas que contengan protozoos o estados larvales de los cestodos
(Taenia solium y Taenia saginata)
4
.

Infeccin por el ciclo ano boca: tpico de la enterobiasis, en la cual los parsitos se
albergan en el intestino, salen por las heces, contaminan el ambiente y el husped
susceptible o los ya infectados, adquieren la infeccin o se reinfectan fcilmente a travs de
las manos contaminadas con la forma infectante que son posteriormente ingeridas
4
.

Infeccin por la piel: algunos helmintos eliminan al exterior a travs de las heces del
husped, larvas rabditiformes no infectantes o huevos en avanzadas etapas de desarrollo,
que rpidamente evolucionan a larvas filariformes con gran capacidad de penetrar por la
piel iniciando la infeccin en un husped susceptible
4
.

La disposicin de excretas es uno ms de los diversos factores del medio ambiente
que influye en la salud de la comunidad; es uno de los elementos del saneamiento
ambiental que estn relacionados con la salud de la poblacin. Entre los factores
ambientales que se asocian a la alta prevalencia de infecciones parasitarias, se encuentran
las fallas en la disposicin de excretas, que promueven un ambiente adecuado para las
continuas reinfecciones. La eliminacin inadecuada de las heces contamina el suelo y las
fuentes de agua y a menudo, propicia criaderos para ciertas especies de moscas y
mosquitos, dndoles la oportunidad de transmitir la infeccin; atrae tambin a animales
domsticos y roedores que transportan consigo las heces y con ellas posibles enfermedades
10,11
.

Tambin es epidemiolgicamente importante la disposicin de la basura en la
morbilidad por parasitosis intestinales. En los centros poblados en donde existe un servicio

20
de recoleccin de basuras es importante que el lugar donde se deposita el recipiente sea de
fcil acceso para el personal encargado de dicho servicio, pues facilita la rapidez de
recoleccin. A su vez, la frecuencia y horario de recoleccin tambin son factores de riesgo
y, aunque depende de las condiciones locales, en general la basura domstica debe ser
recogida dos veces a la semana o de forma interdiaria en los sectores residenciales y
diariamente en los establecimientos comerciales, hospitales, cuarteles, entre otros
12
.

Por otro lado, dentro de las caractersticas relacionadas a parasitosis intestinales se
encuentra la calidad del agua potable, que es la expresin de condiciones tanto
microscpicas (libre de grmenes y partculas qumicas txicas) como macroscpicas
(aspecto fsico transparente, sabor inspido, sin olor, ni turbiedad) del agua, que sean
adecuadas para el consumo del ser humano sin causarle dao alguno. Se ha demostrado que
la implementacin de agua potable en algunas comunidades ha condicionado el descenso de
la frecuencia de parasitosis intestinales y de enfermedad diarreica aguda. En el mismo
contexto, investigaciones recientes han demostrado la transmisin de protozoos a travs del
agua
12, 13
.

La va digestiva es la forma de transmisin ms comn para los enteroparsitos;
con frecuencia, los alimentos son objeto de contaminacin bacteriana y qumica, y como
resultado, afectan la salud de la comunidad. Muchas enfermedades y padecimientos son
directamente imputables al consumo de alimentos contaminados. La contaminacin por
grmenes patgenos no solo se produce en la preparacin o inadecuado almacenamiento
sino tambin en el momento de servirlos; el uso de recipientes y utensilios mal lavados,
manos sucias y prolongada exposicin del alimento al aire, son otros de los variados
medios por los cuales pueden contaminarse los alimentos y poner en riesgo la salud de
muchas personas. En Venezuela se ha demostrado, por ejemplo, la presencia de quistes de
protozoos y huevos de helmintos en vegetales de consumo humano
12, 14
.

Es conocido que en las parasitosis intestinales los individuos mas afectados estn
entre 5 y 15 aos de edad, en los cuales, la carga parasitaria alcanza su mxima expresin,

21
por lo que tienden a sufrir infecciones ms severas y duraderas; llegando en ocasiones a
producirse efectos deletreos tanto sobre el crecimiento, como sobre el aprendizaje de estos
nios, por lo que se hace necesario el conocimiento de la asociacin existente entre la
presencia de parasitosis intestinales y la edad de los individuos afectados.

Se han reportado
asociaciones entre la edad y la presencia de parasitosis intestinales en la poblacin infantil;
al analizar el comportamiento del parasitismo intestinal segn el sexo, no se reportan
diferencias significativas en la literatura
1,2, 3, 15
.

En la literatura se ha demostrado, en pases en desarrollo, asociacin entre los
niveles socioeconmicos bajos y la presencia de parasitosis intestinales. Existen
requerimientos psicofsicos y culturales cuya satisfaccin constituye una condicin mnima
necesaria para el funcionamiento y desarrollo de los seres humanos en una sociedad
especfica que no son suplidas; esto se resume en un mtodo que establece niveles de
pobreza en la sociedad, conocido como Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)
16
.

En Amrica Latina, el mtodo de las NBI ha significado un importante aporte para
la identificacin de ciertas carencias crticas de la poblacin y la caracterizacin de la
pobreza. Este mtodo es ampliamente utilizado porque permite identificar la proporcin de
personas y hogares que tienen insatisfechas una o ms necesidades, las cuales son bsicas
para subsistir en la sociedad
16
.

Existen cinco indicadores utilizados frecuentemente en los mapas de pobreza de
Amrica Latina, los cuales son el reflejo de insatisfaccin de algunas de las necesidades del
ser humano que se consideran como bsicas: calidad de la vivienda (tipo de vivienda y
materiales de construccin de la misma), condiciones sanitarias (disponibilidad de agua
potable y acceso a servicios sanitarios para el desecho de excretas), escolaridad (nios de 7
a 12 aos que no reciben instruccin primaria), dependencia econmica (mas de tres
personas que dependen econmicamente de un trabajador y cuyo jefe no ha alcanzado una
escolaridad mayor de tres aos) y hacinamiento crtico (tres o ms personas por cuarto)
16,
17
.

22
Al aplicar estos indicadores se generan tres estratos de acuerdo a las siguientes
situaciones de las Necesidades Bsicas: 1) Hogares con Necesidades Bsicas Satisfechas
(No pobres), 2) Hogares con Necesidades Bsicas Insatisfechas (pobres), 3) Hogares de
Pobreza extrema (PEXT)
16
.

Diversos estudios reportan que las parasitosis intestinales son especialmente
prevalentes en nios y adultos de poblaciones con necesidades bsicas insatisfechas. La
distribucin de estas parasitosis intestinales se encuentra influenciada por factores biticos,
abiticos y culturales. Estudios previos llegaron a concluir que la mayor cantidad de
parasitados provenan de hogares con pobreza extrema, lo cual representa un indicador
acerca de la poblacin que debe ser objeto de campaas para prevenir dichas enfermedades
15, 17
.

El diagnstico de las parasitosis intestinales en nios es principalmente clnico-
epidemiolgico, basndose en los sntomas que presente el paciente y los factores de riesgo a
los que se encuentran expuesto. Es importante sealar que los sntomas de las parasitosis
intestinales no son fcilmente identificables por un examinador, pero son, sin embargo, un
hallazgo al buen interrogatorio clnico del paciente. Los sntomas son expresados por las
personas como molestias de salud que pueden no hacerse manifiestas a la hora de la consulta
5, 8, 9 ,18
.

La sintomatologa en las parasitosis intestinales es inespecfica, puede hallarse dolor
abdominal, el cual puede ser errtico o tipo clico y suele acompaarse con estado nauseoso
y sensacin de opresin en epigastrio. Entre otros sntomas, cabe destacar la alteracin del
ritmo defecatorio existiendo ms comnmente diarreas; tambin puede haber prdida del
apetito, decaimiento, prurito anal y nasal (especialmente nocturnos); ocasionalmente puede
expresarse palidez de piel y mucosas, trastornos de conducta, nerviosismo, trastornos en la
absorcin intestinal y, a veces, tos
5, 8, 9, 19
.

23
Para el diagnstico de parasitosis intestinales, se deben incluir:
1. Diagnstico Clnico: contempla tanto sntoma y signos que se manifiestan en el paciente
con parasitosis intestinal.
2. Diagnstico Epidemiolgico: toma en cuenta los factores de riesgo asociados a esta
patologa, entre los cuales se encuentran: inadecuada higiene personal y de los
alimentos, disposicin de excretas y basura, caractersticas de la vivienda, hacinamiento,
servicio de agua potable, escolaridad, dependencia econmica, entre otros.
3. Diagnstico de Laboratorio: comprende el conjunto de tcnicas empleadas para la
observacin directa y diagnstico exacto de parasitosis intestinales. Las ms utilizadas
son:

Examen de heces directo:
Extensin directa de la muestra (disuelta en suero salino fisiolgico si es necesario),
sobre una lmina cubierta con laminilla, para su posterior visualizacin al microscopio.
Permite observar directamente las caractersticas morfolgicas de los parsitos adultos,
enteros o fraccionados, quistes y/o huevos, as como los cambios en las caractersticas
organolpticas de las heces eliminadas.

Mtodos de concentracin:
Permiten corroborar el hallazgo del mtodo directo y conocer la intensidad del
enteroparasitismo. Existen diversos mtodos, entre stos: mtodo de Ritchie o de
sedimentacin por centrifugacin y flotacin, el cual se basa en la concentracin de los
quistes y huevos por sedimentacin mediante la centrifugacin, con la ayuda de formol y ter
para separar y visualizar los elementos parasitarios; es el mas utilizados para concentrar
quistes de protozoos, huevos y larvas de helmintos. El mtodo de Kato o de concentracin
por tamizado, consiste en la diafanizacin o aclaracin de las heces con el uso de glicerina y
utiliza el verde de malaquita, observndose as las formas parasitarias. El mtodo de Willis,
consiste en preparar el material fecal con solucin saturada de NaCl, los huevos de helmintos
de peso especfico menor que la solucin saturada de NaCl tienden a subir y adherirse a una
lmina colocada en contacto con la superficie del lquido. La tcnica de Faust o de

24
sedimentacin y flotacin por centrifugacin con sulfato de zinc al 33,3%, se basa en que los
quistes y/o huevos de los parsitos flotan en la superficie por ser de menor densidad que el
sulfato de zinc a 33,3%; es til para la bsqueda de quistes y/o huevos de parsitos,
excepcionalmente se observan larvas
5, 20, 21
.

Algunas parasitosis no se pueden diagnosticar por el examen de heces, por lo que
exigen tcnicas especiales como el mtodo de Graham; se realiza para verificar la presencia
de Enterobius vermicularis; consta de tres partes principales: preparacin de la lmina
portaobjetos con cinta engomada transparente con la mitad de un bajalenguas; la muestra se
obtiene mediante toques en el borde anal con la cinta adhesiva transparente y se lleva a
observacin al microscopio
22
.

Para lograr el diagnostico de Strongyloides stercoralis, es necesario utilizar otro tipo
de mtodo: el Mtodo de Baerman, cuyo fundamento es el termotropismo y el hidrotropismo
positivo de las larvas
5
.

Una vez diagnosticadas las parasitosis intestinales es necesario el tratamiento
farmacolgico, que tiene como objetivo erradicarla de forma rpida y completa; sin
embargo, en las zonas endmicas es frecuente observar que estos tratamientos solo
disminuyen la carga parasitaria y evitan las complicaciones sistmicas
23
.

La terapia medicamentosa en los nios con parasitosis intestinal es diversa y los
frmacos a seleccionar por el mdico tratante dependen de los medicamentos existentes en
cada regin o pas, de la experiencia previa, del costo y disponibilidad, as como de los
efectos colaterales que se presentan; los mas empleados en Venezuela contra los protozoos
son metronidazol, tinidazol, ornidazol, furazolidona, mebendazol, secnidazol entre otros.
Los antihelmnticos de mayor uso en Venezuela son albendazol, mebendazol y pamoato de
pirantel. El albendazol es empleado para el control de parasitosis, en base a su amplio
margen de accin sobre protozoos y helmintos
9, 10, 23, 24, 25
.

25
En el mbito mundial se ha estudiado la frecuencia de parasitosis intestinales en
nios, citndose a continuacin las investigaciones ms resaltantes:

Okyay P y colaboradores, 2004, realizaron un estudio en Turqua con la finalidad de
determinar la prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de 7 a 14 aos de edad e
identificar su asociacin sociodemogrfica, factores ambientales y hbitos higinicos;
encontraron 31,8% infectado con uno o ms parsitos intestinales; 6,4% result parasitado
por ms de un parsito; 5,7% con dos parsitos y 0,7% por tres parsitos. Las tres especies
parasitarias ms comunes fueron, Enterobius vermicularis, Giardia lambia y Entamoeba
coli. La prevalencia de parasitosis intestinal fue elevada en el rea rural, en nios cuyas
madres solo tenan educacin primaria, nios que utilizaban sus manos para lavar el rea
anal luego de evacuar y nios quienes usan papel sanitario algunas veces o nunca
26
.

Soriano y colaboradores, 2005, investigaron la prevalencia y distribucin de
parasitosis intestinales en 126 nios de 2 a 14 aos, de dos poblaciones de diferente nivel
socioeconmico de la ciudad de Neuqun (Argentina) a fin de evaluar su relacin con las
condiciones de hbitat y factores socioeconmicos. Se detect 50,7% de nios con
parasitosis intestinales del sector suburbano y 92,9% de los nios del sector marginal.
Blastocystis hominis fue la especie ms frecuentemente encontrada en ambas poblaciones.
No se encontraron helmintos diferentes de Enterobius vermicularis en el Sector I y la
prevalencia de tal especie fue muy baja en el Sector II. Las condiciones de hbitat
deficiente y los bajos parmetros socioeconmicos se relacionaron con una mayor
prevalencia de parasitosis intestinales de transmisin directa como protozoos y Enterobius
vermicularis en las poblaciones estudiadas
27
.

Teixeira J y colaboradores, 2006, en Brasil, caracterizaron las enfermedades
parasitarias transmitidas de forma fecal-oral e identificaron los factores asociados con esta
patologa, haciendo nfasis en factores ambientales, en nios entre 1 y 5 aos de edad
residentes en comunidades de estrato social bajo. La muestra fue de 753 nios, un total de
319 present enfermedades parasitarias de transmisin fecal-oral. Los factores asociados

26
con las parasitosis intestinales incluyeron edad, ingreso familiar, hacinamiento, agua
proveniente de manantiales poco profundos, o de fuentes naturales, ausencia de reservorios
de agua intradomiciliaria bien cubiertos y la presencia de aguas negras fluyendo por la calle
28
.

En el mismo orden de ideas, vila E y colaboradores, 2007, investigaron los
factores asociados a parasitosis intestinales en nios de la consulta ambulatoria de un
hospital en Mxico en 429 nios entre 6 y 36 meses de edad. Encontraron parasitosis
intestinales en 31,2%; los parsitos fueron Entamoeba histolytica y Giardia lamblia; los
factores asociados a las parasitosis fueron: edad, ingreso econmico familiar y tenencia de
refrigerador; la amibiasis se asoci con la edad e ingreso familiar y giardiasis con la edad y
calidad de las paredes de la casa. Concluyeron que la condicin socioeconmica y las
condiciones inadecuadas de la vivienda se asocian a un mayor riesgo de parasitosis
intestinales, principalmente por protozoos
29
.

Hagel I y colaboradores, 2001, llevaron a cabo un estudio sobre los factores que
promueven la alta frecuencia de parasitosis intestinales en reas rurales y marginales
urbanas de Venezuela en 1190 nios escolares y preescolares; compararon comunidades
centinelas de los Estados Trujillo, Miranda, Sucre, Nueva Esparta, Delta Amacuro y
Caracas. Los datos se recopilaron del examen fsico, determinacin de niveles sricos de
IgE total y especfica (ELISA), anlisis coprolgico (Kato-Katz), cargas parasitarias
(nmero de huevos por gramo de heces) y determinacin del nivel socioeconmico
familiar. Encontraron una prevalencia e intensidad de Ascaris lumbricoides y Trichuris
trichiura similar en todos los grupos rurales (65-70%), encontrndose significativamente
ms alta en los Estados Sucre y Miranda y mas bajas en el ambiente urbano. La
estrongiloidiasis y necatoriasis slo se encontraron en comunidades del Estado Sucre y en
nios de la etnia Warao en Delta Amacuro. Entre los factores ambientales ms importantes
que se asociaron a la alta prevalencia de estas infecciones, encontraron la falta de agua
potable y fallas en la disposicin de excretas; en cambio, la intensidad de las mismas,
mostr una dependencia de factores intrnsecos a la capacidad de respuesta tales como el

27
estado nutricional y la respuesta inmune especfica a los parsitos. Estas consideraciones
son importantes para el diseo adecuado de estrategias de control y seguimiento de la
presencia de parasitosis en las comunidades rurales del pas
10
.

Rivero Z y colaboradores, 2001, publicaron un estudio con el objetivo de determinar
la prevalencia de parasitosis intestinales en escolares de 5 a 10 aos de edad en la E.B.N
Francisco Valera del municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela; recolectaron
muestras de heces y material de frotis anal (mtodo de Graham). Observaron que 87% de
los escolares presentaba enteroparsitos, encontrando un marcado predominio de
poliparasitismo (75,53%). No se observ diferencia significativa segn la edad, sin
embargo se observ un ligero incremento de las parasitosis intestinales en los nios de 7 y 8
aos de edad. Los principales enteroparsitos patgenos encontrados fueron: Blastocystis
hominis (44,4%), Trichuris trichiura (41,7%), Ascaris lumbricoides (34,3%), Giardia
lamblia (25,9%), Enterobius vermicularis (19,4%) y Entamoeba histolytica (15,7%)
1
.

Acosta M y colaboradores, 2002, llevaron a cabo un estudio para determinar la
prevalencia y los sntomas de enterobiasis y su relacin con el nivel socioeconmico y
grado de hacinamiento, en 154 escolares de 6-12 aos de edad, provenientes de la
comunidad rural de Sabaneta del Estado Falcn. Utilizaron la tcnica de Graham para el
diagnstico parasitolgico. Observaron una prevalencia total de 57,79%, no detectndose
diferencias estadsticamente significativas entre los grupos de edades y el sexo. El prurito
anal represent la manifestacin clnica ms comn entre los escolares (53,9%).
Adicionalmente, se evidenciaron los siguientes sntomas: lesiones perianales (34,8%) y
vulvovaginitis (32,6%). El anlisis socioeconmico (Graffar) revel que los escolares
provenan de ncleos familiares de los estratos IV y V, con diversos grados de
hacinamiento. Se encontr una correlacin significativa entre el grado de hacinamiento
familiar y los porcentajes de infeccin por Enterobius vermicularis
30
.

Devera R y colaboradores, 2007, realizaron un estudio para determinar la
prevalencia de parasitosis intestinales en nios, nias y adolescentes de siete dependencias

28
del Instituto Nacional del Menor de Ciudad Bolvar. La prevalencia de parasitosis
intestinales fue 45,7%; no hubo diferencias con relacin al sexo de los afectados; a menor
edad mayor fue la prevalencia de parasitosis. El Centro de Diagnstico y Tratamiento de
Varones fue la dependencia con ms afectados (75%), seguido del Jardn de infancia
Negro Primero (53,8%). Los protozoos fueron ms comunes que los helmintos. Se
diagnosticaron 11 especies de enteroparsitos, siendo Blastocystis hominis (26,7%) y
Giardia lamblia (13,3%) los ms frecuentes. Se encontr monoparasitado a 66,7% y
poliparasitado a 33,3%
31
.

Rumien F y colaboradores, 2005, con la finalidad de determinar la prevalencia de
parsitos intestinales en las heces y en el lecho subungueal en escolares de la U.E.E. Teresa
de la Parra del Barrio Buen Retiro en San Flix, Estado Bolvar, evaluaron 344 nios, entre
6 y 15 aos, encontrando que la prevalencia de parsitos en heces fue de 97,4%. No hubo
relacin con la edad ni el sexo. Los protozoos fueron ms prevalentes, destacando
Blastocystis hominis (76,2%). Entre los helmintos el ms comn fue Trichuris trichiura
(74,1%). La prevalencia de estadios parasitarios en el deposito subungueal fue de 3,6%,
siendo Ascaris lumbricoides y Entamoeba coli los ms comunes. No hubo relacin entre la
presencia de parsitos en el lecho subungueal y en las heces
32
.

Al igual que en los diferentes estados de Venezuela, en Lara, especficamente en el
municipio Iribarren, Garca y colaboradores, 1999, realizaron una investigacin cuyo
principal objetivo fue determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y los factores de
riesgo asociados en 127 nios que asistan a la Escuela Bsica Estadal General Jos
Trinidad Morn en Barquisimeto, encontrando a 69,29% parasitado, a predominio de
protozoos (97,73%), el ms frecuente fue Giardia lamblia (51,14%) seguido de Entamoeba
coli (23,73%), Entamoeba histolytica (2,68%) y Trichuris trichiura (2,27%), nico
helminto hallado. Los nios de 4 a 6 aos fueron los ms afectados con 54,84% para el
gnero masculino y 40,35% para el gnero femenino. La asociacin entre la frecuencia de
parasitosis y los hbitos higinicos fue significativa, con 53,82% para los parasitados y
15,38% para los no parasitados
33
.

29
En Barquisimeto, Venezuela, Arias y colaboradores, 2001, con el objetivo de
determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y algunos factores de riesgo en
preescolares y escolares de primer grado de la unidad educativa Dr. Cecilio Acosta,
encontraron una frecuencia de parasitosis intestinales de 57,48%, siendo los parsitos ms
frecuentemente observados Blastocystis hominis (60,41%) y Giardia lamblia (36,45%); no
se encontr diferencia en cuanto al sexo de los parasitados. El mayor porcentaje de
parasitados provena de hogares con pobreza extrema (45,83%) y hbitos higinicos
regulares (80,20%)
15
.

Atacho Z, en el ao 2002, estudi la frecuencia de desnutricin y parasitosis
intestinales en nios que acudieron a la consulta de atencin integral en el Ambulatorio
Urbano Tipo I Antonio Mara Sequera, de la comunidad de Tamaca, Barquisimeto. Se le
realiz a cada nio una entrevista, se tomaron medidas antropomtricas y se tomaron
muestras de heces que fueron estudiadas por el mtodo de Lugol y Kato; encontrndose que
70,58% de los nios tena un estado nutricional normal, 22,35% tena desnutricin y 7,06%
tena sobrepeso; la frecuencia de parasitosis intestinales abarc 72,94% encontrndose
Blastocistis hominis en un 53,2%. De los pacientes desnutridos 52,6% present parasitosis
intestinales
34
.

Mendoza y colaboradores, 2005, llevaron a cabo un estudio para determinar la
frecuencia de parasitosis intestinales y algunos factores de riesgo en escolares de cuarto
grado de tres Unidades Educativas de Barquisimeto, encontrndose que 7,9% de la
poblacin estudiada result parasitada sin predileccin por el sexo. El mayor porcentaje fue
por protozoos (80,8%). De los casos positivos, 17,9% corresponda a aquellos nios que
obtenan el agua a travs de recipientes almacenados, seguidos de 16,1% de quienes la
obtenan por tuberas. Entre los parasitados 10,7% no cumpli con el lavado de las manos.
En cuanto el consumo de alimentos se pudo constatar entre los casos positivos que 8,4%
consuma alimentos de vendedores ambulantes y que la frecuencia de parasitosis intestinal
disminuy a medida que aumentaba la edad
35
.

30
Mndez y colaboradores, 2005, estudiaron la frecuencia de giardiasis en nios
menores de 10 aos de El Ujano, Barquisimeto-Venezuela, encontrndose afectado
22,50% de la muestra. La frecuencia fue mayor en preescolares (38,46%), seguido de los
lactantes menores (18,75%) y lactantes mayores (14,29%); no se encontr giardiasis en
escolares, ni hubo diferencia significativa con relacin al sexo. Se encontr, en orden de
frecuencia, blastocistosis (27,50%), amibiasis (7,50%) y enterobiasis (5%). En los pacientes
con giardiasis, la blastocistosis se asoci en 44% mientras que la enterobiasis y la amibiasis
fueron de 11,11% respectivamente. Entre los 9 pacientes con giardiasis 77,78% tena un
estado nutricional normal y 11,11% sobrepeso con talla normal. No se encontraron
pacientes desnutridos
36
.

Mrquez A y colaboradores, 2006, realizaron un estudio con la finalidad de
determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y factores de riesgo asociados en nios
entre 1 y 11 aos de La Caruciea, a la muestra de 171 nios se le realiz una entrevista
dirigida, se solicit una muestra de heces para anlisis por examen directo y concentrado y
se realiz mtodo de Graham a quienes aceptaron, result parasitado 34,50%, no hubo
predileccin por edad ni gnero, el mayor numero de parasitados se encontr entre los
procedentes de hogares en pobreza extrema (35,58%), los que consuman agua hervida
(38,10%), alimentos preparados tanto en el hogar como fuera del mismo (34,51%), los que
tenan hbitos higinicos adecuados (38,57%), los que tenan vectores en el hogar
(38,10%), los que disponan la basura no tapada con recoleccin irregular (43,14%), los
cuidados por familiar (41,03%), los que no haban recibido tratamiento antiparasitario
previo (40,32%) y los que manifestaron parasitosis intestinales diagnosticadas
recientemente en la familia (46,15%). Se identific Blastocystis hominis (49,15%), Giardia
lamblia (33,90%) y Enterobius vermicularis (33,90%). Se demostr elevada frecuencia de
factores de riesgo asociada a parasitosis intestinales, siendo estadsticamente significativos
la presencia de vectores y el uso de tratamiento antiparasitario previo
37
.

En el estado Lara, los registros que maneja el sistema de vigilancia epidemiolgica
del estado (SIVEL) para el ao 2006, reporta que 2,4% de la poblacin general presenta

31
parasitosis intestinales, siendo las ms relevantes Amibiasis, Giardiasis y Helmintiasis. Sin
embargo, es importante destacar la diferencia marcada que se observa al revisar los
resultados de investigaciones sobre parasitosis intestinales llevadas a cabo por estudiantes
del Decanato de Medicina de la UCLA, en las cuales la frecuencia de esta patologa oscila
entre 7,9 y 69,29%
38
.

En el mbito mundial, nacional e incluso local, existen mltiples estudios que han
concluido que la frecuencia de parasitosis intestinales son elevadas en nios, a pesar de los
esfuerzos cientficos, farmacolgicos, preventivos y educacionales a la poblacin; la
informacin que se maneja en los registros de salud pblica revelan un subregistro de
parasitosis intestinales, lo que representa un problema de salud pblica ya que repercute en
el desarrollo biopsicosocial de esta poblacin en crecimiento.

A pesar de que se han realizado mltiples estudios sobre la prevalencia de
parasitosis intestinales en nios en el mbito nacional e incluso local, en el rea de
influencia del Ambulatorio Urbano tipo II Laura Labellarte de la comunidad de Santos
Luzardo de Barquisimeto no se conoce la frecuencia de esta patologa ni los factores de
riesgo a los que estn expuestos los nios de esta poblacin, por lo que se consider de
suma importancia el determinar la frecuencia de parasitosis intestinales en nios de 1 a 12
aos de edad que acudieron a la Consulta Peditrica de dicho ambulatorio para el perodo
Septiembre 2007 - Enero 2008, as como su asociacin con diversas caractersticas
epidemiolgicas tales como edad, sexo, agente causal, presencia de sntomas
gastrointestinales, ndice de Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI), calidad del agua para
consumo, lavado de manos, lavado de los alimentos y forma de almacenarlos, forma de
disposicin de excretas y de basura, frecuencia de recoleccin de basura, presencia de
vectores, antecedente familiar de parasitosis intestinal en los ltimos 6 meses, y antecedente
de tratamiento antiparasitario previo en los ltimos 6 meses.

Con el presente estudio se aport informacin tanto al personal de salud del
Ambulatorio Urbano Tipo II Laura Labellarte como a la comunidad de Santos Luzardo

32
acerca de la magnitud que representan las parasitosis intestinales como problema de salud
pblica a dicha comunidad, as como tambin se les concientiz acerca de la necesidad de
implementar programas educativos y preventivos a fin de mejorar las condiciones
epidemiolgicas de la comunidad, a su vez, la presente investigacin sirve como dato
epidemiolgico comparativo para otros estudios similares que se realicen en esta
comunidad o en poblaciones vecinas.

33
II. METODOLOGA

El presente estudio es una investigacin de tipo descriptiva transversal, con una
poblacin y muestra constituidas por 139 nios entre 1 y 12 aos de edad que acudieron a
la Consulta Peditrica del Ambulatorio Urbano Tipo II Laura Labellarte para el perodo
Septiembre 2007 - Enero 2008, muestreo que se consider de tipo no probabilstico, por
conveniencia
39
.

Para la realizacin del estudio se le entreg una comunicacin al mdico(a)
coordinador(a) del ambulatorio Laura Labellarte para solicitar su autorizacin para la
realizacin del mismo en el ambulatorio. A su vez, la comunicacin sirvi para informarle
acerca de la investigacin que se realiz en el ambulatorio y el por qu y para qu era
necesaria para la comunidad de Santos Luzardo. (Anexo N 1).

As mismo, se le present al doctor encargado de la Consulta Peditrica del
Ambulatorio Urbano tipo II Laura Labellarte la informacin acerca del estudio realizado,
y se solicit, a travs de una carta, su autorizacin para efectuar las pesquisas necesarias
para el trabajo durante la consulta peditrica, los das martes y jueves de cada semana
(Anexo N 2).

Se le inform a los padres o representantes de los nios que acudieron a la Consulta
Peditrica acerca de la investigacin y el objetivo de la misma y, a los que aceptaron
participar se les ley y pidi firmar una planilla de consentimiento informado (Anexo N
3), se le realiz la entrevista dirigida, que sirvi para recolectar la informacin necesaria
sobre las caractersticas epidemiolgicas del nio y su familia, tales como sntomas
comunes en los nios parasitados, ndice de NBI (escolaridad, caractersticas de la
vivienda, servicios bsicos, hacinamiento, ingresos econmicos familiares), calidad del
agua para el consumo, lavado de manos en los nios, lavado y forma de conservacin de los
alimentos consumidos, disposicin de excretas y de basura, frecuencia de recoleccin de la

34
basura, presencia de vectores en el hogar, antecedente familiar de parasitosis intestinal, y
antecedente en el nio de tratamiento antiparasitario en los ltimos 6 meses.

Luego de la entrevista al padre o representante, se le inform acerca del mtodo de
Graham y se procedi a tomar la muestra al nio. Dicho mtodo consta de un pedazo de
cinta adhesiva transparente de 12 cm de largo y 1 cm de ancho, que se peg a un
portaobjetos, dejando que sobresalieran los extremos de la cinta, uno de los cuales se pleg
sobre si mismo para usarlo de asidero, mientras que el otro extremo se peg a un
bajalenguas de madera. Al momento de tomar la muestra se despeg la cinta y se dobl por
detrs del bajalenguas de tal manera que la parte adhesiva qued hacia fuera, y se procedi
a realizar varias aplicaciones en la regin perianal. A continuacin se volvi a pegar la cinta
pegante a la placa de vidrio, y luego se eliminaron las burbujas que se formaron haciendo
presin sobre el portaobjetos con una gasa; posteriormente se desprendi el portaobjetos del
bajalenguas
5
.

A continuacin se le entreg al representante un envase estril con tapa hermtica
conteniendo 15mL de un medio conservador Railley Henry en su interior, compuesto por
2% cido actico glacial, 5% de formol y 0,85% cloruro de sodio. El envase tena una lnea
indeleble de indicacin del nivel que deba alcanzar su contenido una vez colocada la
muestra de heces. Cada envase estaba identificado con el nombre, apellido, edad y sexo del
nio y se le inform acerca de las medidas preventivas respecto al almacenamiento del
mismo, como por ejemplo que no deba permanecer al alcance de los nios y no se deba
ingerir. Acto seguido se le explic a los padres la forma adecuada para la recoleccin de las
heces, como por ejemplo que la muestra deba ser tomada, preferiblemente en horas de la
maana, antes de baarse, evacuar o limpiar la regin perianal; debi tener cerca el
recipiente con el medio conservador antes de disponerse a obtener las heces, las cuales
deban ser depositadas previamente en un pedazo de cartn, bacinilla o papel para facilitar
su recoleccin; luego de evacuar debi recoger una porcin pequea de la muestra con un
bajalenguas y colocarlo en el recipiente entregado con anticipacin; si se observaba moco,
sangre o pus en las heces se deba escoger preferiblemente esa parte; y si era necesaria la

35
administracin de algn medicamento la muestra debi ser tomada antes de iniciarse el
mismo
5, 40
.

Se le indic al representante que en un plazo no mayor a 3 das deba entregar la
muestra de heces. Una vez obtenidas las muestras se trasladaron al Laboratorio de
Coprologa de la Seccin de Parasitologa del Decanato de Ciencias de la Salud de la
UCLA, donde fueron examinadas por los integrantes del grupo de investigacin, asesorados
por personal capacitado. En la evaluacin macroscpica de las heces se determin el olor,
consistencia, color, presencia de moco, sangre, restos alimenticios, o helmintos.
Microscpicamente se evalu colocando en un extremo de la laminilla una gota de solucin
fisiolgica y en el otro una gota de lugol, luego se tom una pequea porcin de excretas
con un aplicador y se realiz una suspensin en la gota de solucin salina, repitiendo el
proceso en la gota de lugol. Se cubri con un portaobjetos y se observaron al microscopio
con objetivos 10X y 40X, de tal manera que se pudo ver la presencia de formas vegetativas
o qusticas de los parsitos en la gota de solucin fisiolgica, mientras que en el lugol se
observ la presencia estructuras nucleares de los protozoos, huevos de helmintos y larvas
que se tien de color caf
5
.

Tambin se realiz el examen concentrado mediante la tcnica de Ritchie; como las
muestras venan diluidas en solucin conservadora, se pasaron por una gasa doble y
hmeda y se centrifugaron en un tubo de centrifuga a 1500-2000 rpm durante 2 minutos,
descartando luego el sobrenadante. A continuacin se diluy el sedimento con solucin
salina, para centrifugar nuevamente y decantar. Se le agregaron 10 mL de formol al 10% al
sedimento, dejndolo reposar durante 5 minutos. Se agregaron 3 mL de ter y luego de
tapar el tubo se agit fuertemente con precaucin por 30 segundos. Se destap el tubo y se
volvi a centrifugar a 1500 rpm por 2 minutos para as obtener 4 capas, que de abajo hacia
arriba se ubicaron de la siguiente manera: un sedimento con los huevos, quistes u otros, una
capa de formol, un anillo con restos de material fecal y el ter en la superficie. Se afloj el
anillo con restos de materias fecales de las paredes del tubo utilizando un aplicador y se

36
descartaron las otras 3 capas. Consecutivamente se mezcl el sedimento con el lquido
restante en el tubo y se prepar en solucin salina y lugol para observarlos al microscopio
5
.

Los resultados de los exmenes practicados a las muestras fueron estudiados y
clasificados segn la presencia o ausencia de parasitosis intestinales y se entregaron a los
representantes de los nios, se les ofreci la interpretacin de los mismos, y la indicacin
del tratamiento oportuno a quienes lo ameritaron, el cual fue prescrito por la Dra. Julia
Snchez, especialista en parasitologa y tutora del presente estudio.

Todos los datos obtenidos fueron registrados en una entrevista estructurada como
sigue: Parte I: datos de identificacin; Parte II: presencia de sntomas; Parte III: datos
epidemiolgicos, a) mtodo de NBI (calidad de la vivienda: tipo de vivienda y materiales
de construccin de la misma, condiciones sanitarias: calidad del agua para consumo, acceso
a servicios sanitarios para el desecho de excretas, disposicin de basura y frecuencia de
recoleccin de la misma, escolaridad: nios de 7 a 12 aos que no reciben instruccin
primaria, dependencia econmica: mas de tres personas que dependen econmicamente de
un trabajador y cuyo jefe no ha alcanzado una escolaridad mayor de tres aos y
hacinamiento crtico: tres o ms personas por cuarto); b) lavado de manos y alimentos,
forma de almacenamiento de los alimentos, presencia de vectores en el hogar, lugar de
cuidado del nio, antecedentes familiares de parasitosis intestinales y antecedentes
personales de tratamiento antiparasitario previo. Parte IV: reporte del examen
coproparasitolgico. (Anexo N 4)

Los resultados obtenidos se insertaron en una base de datos en el programa EPI
INFO 2007, se tabularon y fueron presentados en tablas con porcentajes; tambin se les
aplic el Test de significancia estadstica de Fisher y/o Chi
2
.

37
III. RESULT ADOS

CUADRO N 1

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES EN NIOS DE 1 A 12 AOS
DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO II LAURA
LABELLARTE, BARQUISIMETO, LARA.
SEPTIEMBRE 2007 - ENERO 2008.

De los 139 nios estudiados, resultaron parasitados 69 (49,6%) el resto, 70 (50,4%)
result no parasitado.

Parasitosis Intestinales
Presente Ausente Total
N % N % N %
69 49,6 70 50,4 139 100

38
CUADRO N 2

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL GRUPO DE
EDAD EN NIOS DE 1 A 12 AOS QUE ACUDEN A LA CONSULTA
PEDITRICA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO II LAURA


Grupo de edad
N % N % N %
Lactantes mayores 7 35 13 65 20 100
Preescolares 18 42,9 24 57,1 42 100
Escolares 44 57,1 33 42,9 77 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

Chi
2
= 0,121

Al comparar la frecuencia de parasitosis intestinales por grupo de edad se evidenci
que el ms afectado fue el de los escolares con 57,1%, seguido de los preescolares con
42,9%; el menos afectado fue el de los lactantes mayores, en el cual 35% result parasitado.

39
CUADRO N 3

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL SEXO EN NIOS
DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO II LAURA LABELLARTE,
BARQUISIMETO, LARA. SEPTIEMBRE 2007
ENERO 2008.


Sexo
N % N % N %
Masculino 36 47,4 40 52,6 76 100
Femenino 33 52,4 30 47,6 63 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P=0,338

Del total de nios estudiados, se encontr que 76 eran del sexo masculino, de los
cuales 47,4% estaba parasitado; los 63 restantes eran del sexo femenino, estando
parasitados 52,4%.

40
CUADRO N 4

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL AGENTE
CAUSAL EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA
CONSULTA PEDITRICA DEL AMBULATORIO URBANO
TIPO II LAURA LABELLARTE, BARQUISIMETO,
LARA. SEPTIEMBRE 2007 - ENERO 2008.

Presente

Agente Causal
N %
Blastocystis hominis 30 43,5
Enterobius vermicularis 27 39,1
Giardia lamblia 23 33,3
Entamoeba histolytica 7 10,1
Ascaris lumbricoides 1 1,4

n=69

De lo 69 nios parasitados, la especie parasitaria ms frecuentemente encontrada fue
Blastocystis hominis (43,5%), seguida de Enterobius vermicularis (39,1%), Giardia
lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) y Ascaris lumbricoides (1,4%).
La suma de estos valores no da como resultado 100%, debido a que algunos de los
nios estudiados estaban parasitados por 2 ms de las especies encontradas.

41
CUADRO N 5

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN LA PRESENCIA DE
SNTOMAS GASTROINTESTINALES EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE
EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL


Sntomas
N % N % N %
Presentes 60 51,3 57 48,9 117 100
Ausentes 9 40,9 13 59,1 22 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P=0,255

Al estudiar la frecuencia de parasitosis intestinales con relacin a la presencia de
sntomas gastrointestinales, se encontr parasitado 51,3% de los sintomticos y 40,9% de
los asintomticos.

42
CUADRO N 6

FRECUENCIA DE SNTOMAS GASTROINTESTINALES PRESENTES EN LOS
NIOS CON PARASITOSIS INTESTINALES DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE
ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL AMBULATORIO URBANO
TIPO II LAURA LABELLARTE, BARQUISIMETO, LARA.

Presente

Sntomas
Gastrointestinales N %
Dolor Abdominal 46 66,7
Prurito Anal 37 53,6
Diarrea 34 49,3
Vmitos 20 29
Expulsin de Vermes 18 26,1
Distensin Abdominal 13 18,8
Nuseas 11 15,9
Tenesmo 1 1,4

n=69

Entre los nios parasitados, el sntoma ms frecuente fue el dolor abdominal
(66,7%), seguido de prurito anal (53,6%) y diarrea (49,3%) en tercer lugar.
La suma de estos valores no da como resultado 100%, debido a que algunos de los
nios estudiados presentaban 2 ms sntomas gastrointestinales.

43
CUADRO N 7

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL NDICE DE
NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI) EN NIOS DE 1 A 12
AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO II LAURA LABELLARTE,
BARQUISIMETO, LARA. SEPTIEMBRE 2007-
ENERO 2008.


ndice NBI
N % N % N %
No pobres 1 50 1 50 2 100
Pobres 3 21,4 11 78,6 14 100
Pobreza Extrema 65 52,8 58 47,2 123 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P=0,083

Al estudiar las parasitosis intestinales con relacin al ndice de NBI el grupo ms
afectado fue el de pobreza extrema (52,8%), en el grupo de no pobres y pobres se evidenci
infeccin en 50% y 21,4% respectivamente.

44
CUADRO N 8

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN LA CALIDAD DEL
AGUA PARA CONSUMO EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE
LARA. SEPTIEMBRE 2007 - ENERO 2008.


Calidad del agua
para consumo N % N % N %
Adecuada 20 41,7 28 58,3 48 100
Inadecuada 49 53,8 42 46,2 91 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,118

Al analizar la presencia de parasitosis intestinales segn la calidad del agua para
consumo, se evidenci infeccin en 53,8% de los nios que consuman agua de calidad
inadecuada y en 41,7% de los que consuman agua de calidad adecuada.

45
CUADRO N 9

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL LAVADO DE
MANOS EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA


Lavado de manos
N % N % N %
Adecuado 56 52,3 51 47,7 107 100
Inadecuado 13 40,6 19 59,4 32 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,168

En la muestra estudiada se encontr parasitosis intestinales en 52,3% de quienes los
representantes refirieron lavado de manos adecuado y en 40,6% de quienes presentaron
lavado de manos inadecuado.

46
CUADRO N 10

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL LAVADO DE LOS
ALIMENTOS EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA
CONSULTA PEDITRICA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO II
LAURA LABELLARTE, BARQUISIMETO, LARA.


Lavado de los
alimentos N % N % N %
Adecuado 69 49,6 70 50,4 139 100
Inadecuado 0 0 0 0 0 0
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

Con relacin a la presencia de parasitosis intestinales segn el lavado de los
alimentos, los representantes de todos los nios estudiados refirieron lavado adecuado de
los alimentos, por lo que la totalidad de los parasitados 49,6% estaba en este grupo

47
CUADRO N 11

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN LA FORMA DE
ALMACENAMIENTO DE LOS ALIMENTOS EN EL HOGAR DE LOS
NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA
PEDITRICA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO II
LAURA LABELLARTE, BARQUISIMETO,
LARA. SEPTIEMBRE 2007
ENERO 2008.

Forma de
almacenamiento de
los alimentos N % N % N %
Adecuada 65 49,2 67 50,8 132 100
Inadecuada 4 57,1 3 42,9 7 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,492

Al estudiar la frecuencia de parasitosis intestinales con relacin a la forma de
almacenamiento de los alimentos, se encontr parasitosis intestinales en 57,1% de los que
los almacenaban en forma inadecuada y en 49,2% de quienes los almacenaban en forma
adecuada.

48
CUADRO N12

DISPOSICIN DE EXCRETAS EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD
QUE ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL
LABELLARTE, BARQUISIMETO,
ENERO 2008.


Disposicin de
excretas N % N % N %
Adecuada 47 43,5 61 56,5 108 100
Inadecuada 22 71,0 9 29,0 31 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,006

Al relacionar la frecuencia de parasitosis intestinales con la disposicin de excretas,
se encontr parasitado a 43,5% de los que la disponan adecuadamente y a 71% de los que
la disponan inadecuadamente.

49
CUADRO N 13

DISPOSICIN DE LA BASURA EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD
QUE ACUDEN A LA CONSULTA PEDITRICA DEL
LABELLARTE, BARQUISIMETO,
ENERO 2008.


Disposicin de la
basura N % N % N %
Adecuada 69 51,9 64 48,1 133 100
Inadecuada 0 0 6 100 6 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,015

Con relacin a la frecuencia de parasitosis intestinales segn la disposicin de la
basura se encontr que de los 139 nios estudiados, 133 tuvieron una adecuada disposicin
de la basura y la totalidad de los parasitados se encontr en este grupo.

50
CUADRO N 14

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN LA FRECUENCIA DE
RECOLECCIN DE LA BASURA EN LA COMUNIDAD DONDE HABITAN LOS
NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA
PEDITRICA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO II
LAURA LABELLARTE, BARQUISIMETO,
LARA. SEPTIEMBRE
2007 ENERO 2008.


Frecuencias de
Recoleccin de la
Basura
N % N % N %
Adecuada 44 49,4 45 50,6 89 100
Inadecuada 25 50 25 50 50 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,545

Al analizar la presencia de parasitosis intestinales segn la frecuencia de recoleccin
de la basura, se encontr infectado a 50% de los nios con inadecuada recoleccin de la
basura y a 49,4% de los nios con adecuada recoleccin de basura.

51
CUADRO N 15

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN LA PRESENCIA DE
VECTORES EN EL HOGAR DE LOS NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE
URBANO TIPO II LAURA LABELLARTE,
BARQUISIMETO, LARA. SEPTIEMBRE
2007 - ENERO 2008.


Vectores
N % N % N %
Presente 63 48,5 67 51,5 130 100
Ausente 6 66,7 3 33,3 9 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,239

Al estudiar la frecuencia de parasitosis intestinales con relacin a la presencia de
vectores en el hogar, se evidenci que estaba parasitado 48,5% de los nios cuyos
representantes refirieron la presencia de los mismos y 66,7% de los que la negaron.

52
CUADRO N 16

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL ANTECEDENTE
FAMILIAR DE PARASITOSIS INTESTINALES EN LOS LTIMOS 6 MESES
EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA

Antecedente
familiar de
Parasitosis
Intestinales
N % N % N %
Presente 20 43,5 26 56,5 46 100
Ausente 49 52,7 44 47,3 93 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P= 0,200

Con relacin al antecedente familiar de parasitosis intestinales en los ltimos 6
meses y la presencia de parasitosis intestinales en los nios estudiados, se demostr que
entre los que tuvieron dicho antecedente, 43,5% result parasitado y de los que lo negaron
result parasitado 52,7%.

53
CUADRO N17

FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES SEGN EL ANTECEDENTE
DE TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO PREVIO EN LOS LTIMOS 6
MESES EN NIOS DE 1 A 12 AOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA
CONSULTA PEDITRICA DEL AMBULATORIO URBANO
TIPO II LAURA LABELLARTE, BARQUISIMETO.
SEPTIEMBRE 2007 ENERO 2008.


Antecedente de
tratamiento
antiparasitario
previo
N % N % N %
Presente 36 56,3 28 43,8 64 100
Ausente 33 44 42 56 75 100
Total 69 49,6 70 50,4 139 100

P=0,102

Segn el antecedente de tratamiento antiparasitario previo, result parasitado 56,3%
de quienes tuvieron este antecedente y 44% de quienes no haban recibido tratamiento
antiparasitario previo.

54
IV. DISCUSIN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Las parasitosis intestinales son consideradas un problema de salud pblica a nivel
mundial, nacional y local. Estudios previos han reportado que la frecuencia de las
parasitosis intestinales se ve asociada muy comnmente a condiciones de vida inadecuadas,
influyendo sto en el alto ndice de morbilidad por esta patologa, vindose afectada en su
mayora la poblacin infantil
1, 2, 15
.

En base a esta informacin, se llev a cabo una investigacin que relacion la
frecuencia de parasitosis intestinales y las caractersticas epidemiolgicas en nios de 1 a
12 aos de edad que acudieron a la consulta peditrica del ambulatorio urbano tipo II
Laura Labellarte, ubicado en Barquisimeto, Estado Lara, durante el periodo septiembre
2007-Enero 2008, cuya muestra estuvo constituida por 139 nios, 69 (49,6%) resultaron
parasitados.

Al considerar el sexo no hubo diferencia significativa con respecto a la frecuencia
de parasitosis intestinales, lo cual se asemeja a los hallazgos de Devera y colaboradores,
2005 (masculino 53,3% y femenino 46,7%) y Mrquez y colaboradores, 2006 (masculino
35,56% y femenino 33,33%) entre otros
31, 37
.

Aunque no se evidenciaron diferencias significativas entre los grupos de edad, se
observ una mayor frecuencia de parasitosis intestinales en el grupo de escolares (57,1%); a
diferencia de lo encontrado por Mrquez y colaboradores, 2006, donde la mayor frecuencia
de parasitados fue en el grupo de preescolares (35,9%). En otros trabajos no se agruparon
por grupos de edades, por lo que los resultados no son comparables
37
.

La Blastocistosis es una parasitosis intestinal que tiene una alta frecuencia tanto en
el mbito nacional como internacional, motivo por el cual era esperada una alta frecuencia
de esta patologa en la presente investigacin, hecho que fue corroborado al observar que la
especie parasitaria que se encontr con mayor frecuencia fue Blastocystis hominis (43,5%),

55
valor similar al encontrado en investigaciones realizadas por Rumien y colaboradores, 2005
(76,2%) y Atacho, 2002 (53,2%). Siguiendo el orden de frecuencia, Enterobius
vermicularis se encontr en 39,1% ocupando el segundo lugar, porcentaje similar al
encontrado en estudios realizados por Acosta y colaboradores, 2002 (57,79%) y Mrquez y
colaboradores, 2006 (33,9%). Cabe destacar que la frecuencia de enterobiasis fue
significativa probablemente debido a que se realiz el mtodo especfico para su
diagnstico (Mtodo de Graham), a diferencia de otros estudios los cuales solo realizaron
examen de heces, encontrando muy bajo porcentaje del agente causal de esta parasitosis

30,33,34,37
.

La frecuencia de Giardia lamblia encontrada en esta investigacin fue de 33,3%,
porcentaje similar a los encontrados en trabajos realizados por Rivero y colaboradores,
2001 (25,9%), Arias y colaboradores, 2001 (36,45%) y Mrquez y colaboradores, 2006
(33,90%). Por su parte Entamoeba histolytica ocup el cuarto lugar en frecuencia con
10,1%, hallazgo similar a investigaciones realizadas por Arias y colaboradores, 2001
(8,33%), y Mndez y colaboradores, 2001 (7,5%). Llama la atencin que en el estudio
realizado por vila y colaboradores, 2007, la frecuencia de este patgeno fue altamente
significativa (79,7%)
1, 15, 29, 36, 37
.

A diferencia de investigaciones en las cuales se encontr una alta frecuencia de
Ascaris lumbricoides, como las realizadas por Rumien y colaboradores, 2005 (48,3%) y
Rivero y colaboradores, 2001 (34,3%), en la presente investigacin se encontr este
parsito solo en 1,4% de la muestra, hecho que podra estar relacionado con el amplio uso
de antihelmnticos en la poblacin estudiada. Adicionalmente, aunque la poblacin
estudiada pertenece a un rea periurbana, sta reuna condiciones sanitarias generales
aceptables, como agua tratada y suministrada por tuberas y sistema de cloacas; estas son
condiciones que desfavorecen la transmisin de helmintos como Ascaris lumbricoides y
Trichuris trichiura, porque requieren de una fase ambiental durante su ciclo, hecho que no
ocurre con Enterobius vermicularis y la mayora de los protozoos, agentes que pueden
transmitirse directamente de hombre a hombre. Esta informacin ha sido demostrada en la

56
presente investigacin al evidenciar parasitosis intestinales en alta frecuencia por
Enterobius vermicularis, Blastocystis hominis, Entamoeba histolytica y Giardia lamblia
1,
32
.

Es importante destacar que no solo se encontraron agentes patgenos, sino tambin
parsitos comensales como Endolimax nana (11,5%), Entamoeba coli (4,3%), Chilomastix
mesnilii (1,4%), frecuencia similar a la encontrada en estudios realizados por Rumien y
colaboradores, 2005 (E. nana 24,7%, C. mesnilii 7,8%), Garca y colaboradores, 1999 (E.
nana 12,5%) y Arias y colaboradores, 2001 (E. nana 17,7%, C. mesnilii 1,4%); hecho que
se consider importante debido a que es un indicador de fecalismo, lo que permite inferir la
elevada probabilidad de la transmisin de patgenos, hecho que se sustenta con el hallazgo
de Endolimax nana asociada a patgenos en el 15,9% de los nios parasitados
15, 32, 33
.

La literatura describe los sntomas de las parasitosis intestinales como
inespecficos por que no son fcilmente identificables por un examinador, pero son, sin
embargo, un hallazgo al buen interrogatorio clnico del paciente. En este estudio los
sntomas ms frecuentemente encontrados en los parasitados fueron: Dolor abdominal
(66,7%), prurito anal (53,6%), diarrea (49,3%) y vmitos (29%), sin demostrarse su
asociacin con ninguna parasitosis intestinal en particular. No obstante, al analizar cada
sntoma con cada agente causal se demostr relacin entre las nuseas y la presencia de
Blastocystis hominis; en la literatura revisada no se encontraron datos similares. A pesar de
que el prurito anal se describe en la literatura como sntoma caracterstico de la
enterobiasis, en la presente investigacin no se encontr relacin entre ellos.

Una de las caractersticas epidemiolgicas que se relaciona con gran frecuencia
con la presencia de parasitosis intestinales son las condiciones socioeconmicas,
caractersticas incluidas en las NBI. De los 139 nios estudiados, 123 (88,49%) eran
procedentes de hogares con pobreza extrema, este hecho puede explicar la alta frecuencia
de parasitados encontrados en esta investigacin; datos similares a los encontrados por
Arias y colaboradores, 2001 (45,8%) y Mrquez y colaboradores, 2006 (35,58%)
15, 37
.

57
En esta investigacin se evidenci el mayor porcentaje de parasitados entre
quienes consuman agua con calidad inadecuada (53,8%), aunque la diferencia con quienes
consuman agua de calidad adecuada no fue significativa. Se debe tener en cuenta que en la
presente investigacin se contempl la calidad del agua para consumo en el hogar, pero se
debe considerar que los nios estudiados asisten a la escuela, donde se desconoce la calidad
del agua. No se encontr en la literatura alguna investigacin que permitiera comparar con
este hallazgo.

Los resultados obtenidos con relacin al lavado de manos no fueron los esperados
segn lo revisado en la literatura, ya que el lavado de las manos es considerado
generalmente un factor relevante en la transmisin de parasitosis intestinales. Esta
incongruencia podra deberse a que la investigacin contempl para estos aspectos una
entrevista a la que las personas pudieron dar respuestas que difirieron de la realidad.
Estudios previos como el de Mendoza y colaboradores, 2005, presentan sus resultados
como el porcentaje de parasitados que se lavaban o no adecuadamente las manos y en la
presente investigacin se estudi la frecuencia de parasitados segn el lavado adecuado o
no de las manos, puesto que para poder establecer relaciones entre dos variables, en este
caso considerando como la dependiente, las parasitosis intestinales es obligatorio analizar
como variable independiente el lavado de las manos y el nico trabajo encontrado que
evalu el lavado de manos no lo hizo as, sino al revs
35
.

Estudios realizados en base a la contaminacin de los alimentos, han demostrado la
presencia de formas parasitarias en estos, especialmente vegetales y legumbres
probablemente por el continuo uso de aguas contaminadas para el riego de los sembrados,
por este motivo se considera de gran importancia el lavado de los alimentos como medida
de prevencin para las parasitosis intestinales. Esta variable no ha sido estudiada
aisladamente en investigaciones previas por lo que no es posible comparar. En esta
investigacin la totalidad de la muestra estudiada cumpli con un adecuado lavado de
alimentos por lo que no fue posible comparar grupos; este hecho puede ser explicado por
las mismas razones expuestas con relacin al lavado de manos
14
.

58
El uso de recipientes y utensilios mal lavados, manos sucias y prolongada
exposicin del alimento al aire, son otros de los variados mecanismos por los cuales pueden
contaminarse los alimentos y poner en riesgo la salud de muchas personas. El mayor
porcentaje de parasitados se encontr en el grupo que almacenaba los alimentos de manera
inadecuada (57,1%), sin embargo, no hubo diferencia significativa con quienes los
almacenaban adecuadamente; hecho que no es comparable con investigaciones previas
puesto que no incluyen esta variable, aun as fue incluida en este estudio, por considerarse
un factor de riesgo que predispone a la presencia de parasitosis intestinales, evidencindose
mayor proporcin de parasitados entre los que no almacenaban los alimentos
adecuadamente.

Entre los factores ambientales que se asocian a la alta frecuencia de infecciones
parasitarias, se encuentran las fallas en la disposicin de excretas que promueven un
ambiente propicio para las continuas reinfecciones. En la presente investigacin fue
significativa la alta frecuencia de parasitados entre los que tenan inadecuada disposicin de
excretas (71%) con relacin a quienes tenan adecuada disposicin (43,5%). En lo
reportado en la literatura no se hace mencin a la evaluacin de esta variable, por lo que no
es posible comparar los resultados.

De los 139 nios estudiados, 133 (95,68%) tenan adecuada disposicin de basura.
Es importante destacar que en el interrogatorio esta variable pudo haberse visto sujeta a
respuestas que difieren de la realidad. Esta variable no es comparable porque otros estudios
no contemplan este factor aislado. A pesar de que las parasitosis intestinales fueron ms
frecuentes en nios cuyos hogares tenan una frecuencia de recoleccin de basura
inadecuada, no fue significativo con relacin a las que tenan una frecuencia de recoleccin
de basura adecuada, no obstante la frecuencia y horario de recoleccin tambin son factores
de riesgo y, aunque depende de las condiciones locales, en general la basura domestica
debe ser recogida dos veces a la semana o de forma interdiaria en los sectores residenciales
y diariamente en los establecimientos comerciales, hospitales, cuarteles, entre otros.

59
En cuanto a las caractersticas epidemiolgicas relevantes en la presencia de
parasitosis intestinales, estudios previos han relacionado la presencia de vectores en el
hogar con una mayor frecuencia de parasitosis intestinales, como lo hallado por Mrquez y
colaboradores, 2006 (38,10%). Hecho que difiere a los hallazgos del presente estudio, en el
cual se observ la mayor presencia de parasitosis intestinales entre los que negaron la
presencia de vectores en el hogar (66,7%). Sin embargo, al analizar la relacin de la
presencia de vectores con cada especie parasitaria, se encontr asociacin con Blastocystis
hominis; en el mismo contexto, se demostr relacin entre la presencia de moscas y
Giardia lamblia, as como entre la presencia de roedores y todos los agentes causales
hallados.

En vista de que las personas que forman parte del mismo grupo familiar y habitan
en el mismo hogar, comparten hbitos y se ven influenciados por las mismas caractersticas
epidemiolgicas, es comn la presencia de antecedente de parasitosis intestinales en los
miembros de una familia cuando se le diagnostica a un nio alguna de estas patologas,
motivo por el cual se tom en cuenta la presencia de tal antecedente como un factor de
riesgo para las parasitosis intestinales, observando que de aquellos nios con este
antecedente, 43,5% estaba parasitado, y de aquellos sin este antecedente, 52,7% result
parasitado; no obstante, se desconoce si entre los que negaron parasitosis intestinales en la
familia realmente no estuvieran parasitados, bien sea por ser asintomticos o por no darle
importancia a un cuadro clnico leve, lo que generalmente ocurre. Estos resultados difieren
del nico antecedente encontrado con relacin a esta variable, la investigacin realizada por
Mrquez y colaboradores, 2006, quienes encontraron mayor porcentaje de infectados
(46,15%) entre los que refirieron el antecedente de parasitosis intestinales en familiares
37
.

Se conoce el amplio uso de antiparasitarios por la poblacin en general,
especialmente antihelmnticos, ya sea por automedicacin o por campaas de
desparasitacin implementadas en las escuelas, incluso como medida de prevencin durante
las consultas de nio sano; este hecho ha llevado a una notable disminucin de parasitosis
intestinales, especialmente helmnticas. A diferencia de lo esperado, se observ mayor

60
proporcin de parasitosis en el grupo que haba recibido tratamiento previo (56,3%). Esto
puede explicarse porque los tratamientos que recibieron fueron antihelmnticos y todos los
parasitados en este estudio, excepto uno, tuvieron protozoos; adicionalmente hay una alta
probabilidad de reinfecciones frecuentes, entre otras razones, por las ya expuestas con
relacin a las variables disposicin de basura, disposicin de excretas y lavado de
alimentos.

Con todo lo antes descrito se puede concluir que existe una alta frecuencia de
parasitosis en la poblacin infantil del rea de influencia del Ambulatorio Urbano tipo II
Laura Labellarte, siendo los escolares el grupo ms afectado sin predileccin por sexo.
Blastocystis hominis fue la especie parasitaria hallada con mayor frecuencia, seguida de
Enterobius vermicularis, hecho que se explica por el empleo del mtodo de Graham, lo que
demuestra la necesidad de emplearlo rutinariamente en despistaje de parasitosis
intestinales. Se encontraron tambin especies parasitarias comensales asociadas o no a
especies patgenas, lo que indica fecalismo y sugiere elevado riesgo de infeccin por
patgenos.

Al relacionar la presencia de vectores en los hogares con parasitosis intestinales no
se encontr diferencias significativas entre los que afirmaron su presencia y los que la
negaron. Al hacer los anlisis de esta caracterstica epidemiolgica con cada agente causal,
se demostr relacin de asociacin entre la presencia de vectores y Blastocystis hominis; al
analizar en particular cada vector se evidenci relacin entre la presencia de moscas y
Giardia lamblia y de roedores con parasitosis intestinales en general. El nico trabajo que
estudi esta variable fue el realizado por Mrquez y colaboradores, 2006, quienes
reportaron relacin entre vectores y parasitosis intestinales (38,10%)
37
.

Es importante destacar que el hecho de que aquellas caractersticas
epidemiolgicas estudiadas cuya presencia no fue estadsticamente significativa con
relacin a la frecuencia de parasitosis intestinales, pudo deberse a la posibilidad de
informacin incierta al interrogatorio y a la homogeneidad de la muestra, as como tambin

61
a la probabilidad de falsos negativos en el examen coproparasitolgico, en vista de la
utilizacin de una sola muestra de heces por paciente, por lo que se considera necesaria la
realizacin de exmenes de heces seriados para obtener un diagnstico ms certero.

Por lo tanto se plantean las siguientes recomendaciones:

A los padres y representantes:
La necesidad de adoptar las medidas preventivas pertinentes, tales como:
Hervir el agua de consumo diario, como mnimo diez minutos
Disponer la basura en contenedores tapados y/o en bolsas cerradas, preferiblemente
alejados del hogar.
Todo el grupo familiar debe lavarse las manos antes de comer y despus de ir al
bao.
Lavar bien los alimentos antes de consumirlos.
Eliminar moscas, cucarachas, roedores, y sus criaderos.
Realizar peridicamente un examen de heces seriado que incluya a todos los
miembros de la familia.
Mantener la higiene general del hogar.
Llevar regularmente a su representado a la consulta de nios sanos para su
valoracin, adems de la realizacin de exmenes de laboratorio de rutina, con la
finalidad de reconocer a los portadores de parasitosis intestinales.

A la Comunidad:
Organizar y trabajar en conjunto con el equipo de salud con el fin de promover las
condiciones higinicas sanitarias, adems de reconocer las necesidades sentidas
como: la presencia de vectores en el domicilio, en su mayora roedores, as como
tambin la disposicin adecuada y recoleccin diaria de basura.

62
Dirigirse a los entes competentes de saneamiento ambiental como el Aseo Urbano
para que atiendan y resuelvan su problemtica.
Organizar y llevar a cabo junto con el personal de salud campaas de despistaje de
parasitosis intestinales.

Al personal del Ambulatorio Urbano tipo II Laura Labellarte:
Elaborar un programa que fomente la salud a travs de campaas educativas
dirigidas a la comunidad, que incluyan talleres informativos que contengan los
mecanismos de transmisin de las parasitosis intestinales, medidas higinicas
preventivas y una adecuada nutricin, de igual manera desparasitar a la comunidad
en general peridicamente.
Capacitar al personal de salud y dotar de los recursos materiales para que se
practique el Mtodo de Graham como rutina a todo nio que acuda a la consulta de
atencin integral, para hacer diagnostico especfico de enterobiasis y as justificar el
uso del antiparasitario, destacando que es un procedimiento fcil, rpido y
exclusivo.

Al Ministerio Popular para la Salud:
Adoptar dentro de sus campaas preventivas la realizacin de exmenes de heces a
toda la poblacin, con el fin de determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y
a su vez garantizar el tratamiento antiparasitario especfico.
Hacer del conocimiento de las autoridades gubernamentales relacionados con el
mbito social la importancia de garantizar viviendas con una buena infraestructura
que mejore la calidad de vida de las comunidades y sus condiciones higinicas as
como tambin que brinden un buen servicio en la regularidad de la recoleccin de
basura, implementar sistema de cloacas en las zonas carentes de este servicio y
controlar vectores y roedores.

63
A los estudiantes de Ciencias de la Salud:
Que la informacin contenida en este trabajo les sirva de estimulo para continuar la
promocin y prevencin de parasitosis intestinales.

Al Departamento de Medicina Preventiva y Social del Decanato de Ciencias de la
Salud de la UCLA:
Ampliar la lnea de investigacin sobre parasitosis intestinales, considerando los
hallazgos obtenidos en este estudio como referencia comparativa.
Fomentar campaas preventivas dirigidas a las diversas comunidades del rea
urbana y peri-urbana de la ciudad sobre diversos temas de salud, dictadas por los
estudiantes de medicina y enfermera.
Implementar trabajos como este para el cumplimiento de las horas de servicio
comunitario.

64
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Rivero Z, Daz I, Acurero E, Camacho M, Medina M, Ros L. Prevalencia de parsitos
intestinales en escolares de 5 a 10 aos de un instituto del municipio Maracaibo, Edo
Zulia-Venezuela. Km 2001; 29(2):1-17.

2. Nez F, Gonzlez O, Bravo J, Escobedo A, Gonzlez I. Parasitosis intestinales en
nios ingresados en el Hospital Universitario Peditrico del Cerro, La Habana, Cuba.
Rev Cubana Med Trop 2003; 55(1): 19-26.

3. Caete R. Caracterizacin de las parasitosis intestinales en nios asistentes a centros
educacionales del municipio San Juan y Martnez, La Habana, Cuba 2.001. [Trabajo de
maestra en Parasitologa]. Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour. Disponible
en: http://www.ipk.sld.cu/biblioweb/tesis/roberto_canete.pdf.htm

4. Atas A. Parasitologa Mdica. Publicaciones Tcnicas Mediterrneo. Santiago, Chile.
1998; p 13441.

5. Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas. Segunda edicin. Corporacin de
Investigaciones Biolgicas. Medelln, Colombia; 1992; p 3-4,15-16, 350-357.

6. Becerril F, Romero C. Parasitologa Mdica de las Molculas a la Enfermedad. Primera
edicin. Mc Graw-Hill. Mxico; 2004. p 7-11.

7. Bonfante-Garrido R. Conceptos Bsicos en Parasitologa. Decanato de Medicina;
UCLA. Barquisimeto; 1999.

65
8. Melndez E. Parasitologa Mdica Bsica: Protozoosis. Tercera Edicin. Ediciones
FUNDAEDUCO, Departamento de Educacin Mdica. Barquisimeto. Venezuela;
2001.

9. Melndez E, Snchez J. Parasitologa Mdica Bsica: Helmintiasis. Tercera Edicin.
Ediciones FUNDAEDUCO, Departamento de Educacin Mdica. Barquisimeto.
Venezuela; 2004.

10. Hagel I, Salgado A, Rodrguez O, Ortiz D, Hurtado M, Puccio F, y colaboradores.
Factores que influyen en la prevalencia e intensidad de las parasitosis intestinales en
Venezuela. Gac Md Caracas 2001; 109(1): 82-90.

11. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua de saneamiento en albergues y
campamentos. [citado el 18/09/07]; Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/dd/ped/tealbe.htm

12. Aranda Pastor J. Epidemiologa General. Segunda edicin Tomo II, Consejo de
Publicaciones de la Universidad de los Andes, Mrida-Venezuela; 1994. 492-497, 521-
523, 550-557, 576.

13. Organizacin Mundial de la Salud. Guas para la calidad del agua potable. Tercera
Edicin 2004. [citado el 12/09/07]; 1-101. Disponible en:
http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3sp.pdf

14. Devera R, Blanco Y, Gonzlez H, Garca L. Parsitos intestinales en lechugas
comercializadas en mercados populares y supermercados de Ciudad Bolvar. Estado
Bolvar, Venezuela. Rev Soc Ven Microbiol 2006; 26(2): 100 7.

15. Arias C, Chacn F, Hidalgo K, Marn R, Salcedo D. Frecuencia de parasitosis
intestinales y algunos factores de riesgo en preescolares y escolares de primer grado de

66
la unidad educativa Dr. Cecilio Acosta, San Lorenzo, Barquisimeto, Estado Lara
abril/septiembre 2001. [Tesis de Pregrado]. Barquisimeto; Decanato de Medicina,
UCLA. N 742.

16. Feres J, Mancero X. El Mtodo de las Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Amrica Latina. Comisin econmica para Amrica Latina y el Caribe
(Cepal) 2001; 07:56.

17. Nez C, Torres E, Mjica J. Estado nutricional de los nios de 2 a 6 aos en relacin a
su condicin de vida por la metodologa del NBI Barrio Santa Isabel. rea de
influencia del Ambulatorio Daniel Camejo Acosta en el mes octubre-diciembre 1995.
[Tesis pregrado]. Decanato de Medicina de la UCLA. N 498.

18. Bickley L, Szilogyi P.Gua de Exploracin Fsica e Historia Clnica. Octava Edicin.
Editorial Mc Graw Hill Interamericana; 2004. p 12,18.

19. Gonzales J, Barbadillo F, Merino J, Snchez J. Parasitosis Intestinales. Protocolo
Diagnstico-Teraputico. Bol Pediatr. 1999; 39(168): 106-11.

20. Flores B. Parasitologa Mdica. Primera Edicin. Mxico 2004; p 254 55.

21. Beltrn M, Casanova R, Nquira C. Manual de procedimientos de laboratorio para el
diagnstico de los parsitos intestinales del hombre. Serie de normas tcnicas n 37
Lima 2003; 1012.

22. Beltrn M, Hara T, Tello C. Evaluacin de los mtodos de Graham y Pin Tape en el
diagnstico de Enterobius vermicularis. Rev Per Med Exp Salud Pblica 2005; 22(1):
76-8.

67
23. Crompton D, Montresor A, Nesheim M y Savioli L.World Health Organization.
Controlling disease due to helminth infections. Anthelminthic chemotherapy, Part III.
Geneva 2003; 108-13.

24. Beltramino D, Lur M, Carrera E. El tratamiento antihelmntico selectivo frente al
tratamiento masivo. Experiencia en dos comunidades hiperendmicas. Rev Panam Salud
Pblica 2003; 13 (1): 10-8.

25. Patete D, Michelli E, De Donato M. Evaluacin de la eficacia del tratamiento
antihelmntico con pamoato de pirantel/oxantel y la reinfeccin por geohelmintos, en
nios de dos poblaciones del Estado Sucre. Km 2005; 33(2): 14254.

26. Okyay P, Ertug S, Gultekin B, Onen O, Beser E. Intestinal parasites prevalence and
related factors in school children, a western city sample-turkey. BMC Public Health.
2004; 4: 1-6.

27. Soriano S, Manacorda A, Pierangeli N, Navarro M, Giayetto A, Barbieri L y
colaboradores. Parasitosis intestinales y su relacin con factores socioeconmicos y
condiciones de hbitat en nios de Neuqun, Patagonia, Argentina. Parasitol Latinoam
2005; 60(3-4):154-61.

28. Teixeira J, Heller L. Impact of water supply, domiciliary water reservoirs and sewage
on faeco-orally transmitted parasitic diseases in children residing in poor areas in Juiz
de Fora, Brazil. Epidemiol Infect 2006; 134: 694-8.

29. vila E, vila A, Araujo J, Villarreal A, Douglas T. Factores asociados a parasitosis
intestinal en nios de la consulta ambulatoria de un hospital asistencial. Revista
Mexicana de Pediatra 2007; 74(1):5-8.

68
30. Acosta M, Cazorla D, Garvett M. Enterobiasis en escolares de una poblacin rural del
Estado Falcn, Venezuela y su relacin con el nivel socio-econmico. Invest Cln 2002;
43(3):173-82.

31. Devera R, Ortega N y Surez M. Parsitos intestinales en la poblacin del Instituto
Nacional del Menor, Ciudad Bolvar, Venezuela. Rev Soc Ven Microbiol 2007;
27(1):349-63.

32. Rumien F, Snchez J, Requena I, Blanco Y, Devera R. Parasitosis intestinales en
escolares: relacin entre su prevalencia en heces y en el lecho subungueal. Rev Biomed
Venezuela 2005; 16:227-37.

33. Garca M, Infante Y, Jaimes A, Miranda N. Frecuencia de parasitosis intestinal y
factores de riesgo asociados en la poblacin infantil de la escuela bsica estadal general
Jos Trinidad Morn, Santa Isabel, Barquisimeto, Estado Lara Venezuela, abril
septiembre, 1999. [Tesis de Pregrado]. Decanato de Medicina de la UCLA. N 674.

34. Atacho Z. Frecuencia de desnutricin y parasitosis intestinal en nios que acuden a la
consulta de atencin integral en el Ambulatorio Urbano Tipo I Antonio Mara
Sequera, Tamaca, Barquisimeto, Abril-Julio 2002. [Trabajo de Ascenso]. UCLA. N
386.

35. Mendoza R, Prez R, Reyes C, Sarache C, Velsquez J. Frecuencia de parasitosis
intestinal y factores de riesgo en escolares de 4to grado de las unidades educativas:
Pedro Camejo, Miguel Romero Antoni y Don Bernab Planas Barquisimeto
Estado Lara Venezuela febrero mayo 2005. [Tesis de pregrado]. Decanato de
Medicina de la UCLA. N 863.

36. Mndez L, Muoz M, Prez M, Rodrguez D, Uzctegui J, Viera K. Frecuencia de
giardiasis y su asociacin con otras parasitosis mediante el examen de heces directo y

69
concentrado por el mtodo de Ritchie en nios menores de 10 aos en el Ambulatorio _
Urbano Tipo I El Ujano junio-noviembre 2005. [tesis pregrado]. Barquisimeto;
Decanato de Medicina, UCLA. N 884.

37. Mrquez A, Martos C, Mezza R, Moreno O. Frecuencia de parasitosis intestinales y
factores de riesgo asociados en nios entre 1 y 11 aos de edad que acuden a la consulta
de atencin integral del Ambulatorio Urbano Tipo III La Caruciea junio noviembre
2006. [Tesis de pregrado]. Decanato de Medicina de la UCLA. Sin nmero.

38. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Lara
(SIVEL). Direccin de Epidemiologa e Investigacin. Morbilidad EPI-15. Morbilidad
por Enfermedades Parasitarias de Amibiasis, Giardiasis, Diarreas y Helmintiasis. 2001-
2006.

39. Pidrola G, Domnguez M, Cortina p, Glvez R, Sierra A, Senz MC y col. Medicina
Preventiva y Salud Pblica. Octava edicin. Salvat Editores. Barcelona, Espaa; 1988;
p 97-103.

40. Pessoa SB, Martins AV. Parasitologa Mdica. Dcimo Primera Edicin. Editora
Guanabara Koogan SA. Rio de Janeiro, Brasil 1982; p. 569-832.

ANEXOS

ANEXO N 1

Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
Decanato de Ciencias de la Salud Dr. Pablo Acosta Ortiz
Departamento de Medicina Preventiva y Social
Barquisimeto, 22 de Noviembre de 2007

Dra. Magaly Escalona
Coordinadora del Ambulatorio urbano tipo II Laura Labellarte
Su despacho.-
Reciba un cordial saludo por parte de los bachilleres cursantes del Sexto ao de
medicina abajo firmantes y sirva la presente para informarle que estamos cursando
actualmente la pasanta Medicina Integral del Medio Urbano en el Ambulatorio Urbano
tipo II Laura Labellarte, motivo por el cual nos planteamos realizar el trabajo de
investigacin titulado: Frecuencia de parasitosis intestinales y caractersticas
epidemiolgicas en nios de 1 a 12 aos de edad que acuden a la consulta peditrica del
Ambulatorio Urbano tipo II Laura Labellarte, Barquisimeto, Lara. Septiembre 2007
Enero 2008; requiriendo su valiosa colaboracin, motivo por el cual hacemos ante usted la
solicitud formal para autorizar la ejecucin de nuestra fase de recoleccin de muestras en
el centro de salud que usted dirige, en beneficio del Ambulatorio y comunidad.
Sin otro particular a que hacer referencia, en espera de su respuesta, se despiden de
usted,
Atentamente,
____________________ ____________________ ____________________
Br. Jhnycar Prez Br. Mary Surez Br. Carolina Torres

____________________ ____________________ ____________________
Br. Mrean Vsquez Br. Yaigualida Vielma Br. Mara V. Vogel

__________________________ __________________________
VoBo Dra. Julia Snchez. VoBo Dra. Edith Luz Herrera.
Tutora Asesora

ANEXO N2


Barquisimeto, 22 de Noviembre de 2007

Dr. Edgar Soto
Consulta de Pediatra del Ambulatorio urbano tipo II Laura Labellarte
Su despacho.-
Reciba un cordial saludo por parte de los bachilleres cursantes del Sexto ao de
medicina abajo firmantes. Por medio de la presente nos dirigimos a usted con la finalidad
de hacer de su conocimiento que estamos cursando actualmente la pasanta Medicina
Integral del Medio Urbano en el Ambulatorio tipo II Laura Labellarte, motivo por el cual
nos planteamos realizar el trabajo de investigacin titulado: Frecuencia de parasitosis
intestinales y caractersticas epidemiolgicas en nios de 1 a 12 aos de edad que acuden a
la consulta peditrica del Ambulatorio Urbano tipo II Laura Labellarte, Barquisimeto,
Lara. Septiembre 2007 Enero 2008, para lo cual requerimos su valiosa colaboracin en
beneficio del Ambulatorio y comunidad.
Sin otro particular al que hacer referencia, en espera de una respuesta positiva de su
parte, se despiden de usted,
Atentamente,
____________________ ____________________ ____________________
Br. Jhnycar Prez Br. Mary Surez Br. Carolina Torres

____________________ ____________________ ____________________
Br. Mrean Vsquez Br. Yaigualida Vielma Br. Mara V. Vogel

__________________________ __________________________
VoBo Dra. Julia Snchez. VoBo Dra. Edith Luz Herrera.
Tutora Asesora

ANEXOS N3

Ambulatorio Urbano Tipo II Laura Labellarte
Barquisimeto Estado Lara

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ________________________________________________________________
portador de la Cdula de Identidad N________________________, natural de
___________________________ y residenciado (a) en
_________________________________________________________________________
madre/padre o representante del (de la) nio (a) ___________________________________
_________________________________________________________________________
he sido informado sobre el estudio que se est realizando en el Ambulatorio Urbano Tipo II
Laura Labellarte en nios entre 1 y 12 aos de edad con la finalidad de determinar la
frecuencia de parasitosis intestinales y caractersticas epidemiolgicas asociadas.

Teniendo conocimiento y comprensin plena de los beneficios de dicha prueba y de
las caractersticas de la investigacin, doy mi consentimiento totalmente voluntario para
que mi hijo o representado sea incluido en el estudio y autorizo sea analizada su muestra de
heces para el estudio antes mencionado, as como recolectar la muestra necesaria por
medio del mtodo de Graham, y con el conocimiento de que me encuentro en pleno
derecho de retirarlo del mismo si as lo deseo.

En ___________________________ a los ____________ del mes de
___________________de 2007.

_____________________________
Firma

ANEXO N4

Ambulatorio Urbano Tipo II Laura Labellarte
Barquisimeto Estado Lara

Frecuencia de parasitosis intestinales y caractersticas epidemiolgicas en nios de 1 a
12 aos de edad que acuden a la consulta peditrica del Ambulatorio Urbano Tipo II
Laura Labellarte, Barquisimeto, Lara. Septiembre 2007 Enero 2008.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
PARTE I:
FECHA: / /

NOMBRE DEL NIO: ______________________________________________________

NOMBRE DE LA MADRE O REPRESENTANTE:_______________________________

TELEFONO______________________________

EDAD: ________ PESO____________

SEXO: Masculino___ Femenino___

PARTE II:
De acuerdo a la pregunta realizada seleccione con una x o responda brevemente:

Cules de los siguientes sntomas ha presentado el nio en los ltimos 6 meses?
__ Dolor abdominal
__ Distensin abdominal
__ Nauseas
__ Vmitos
__ Diarrea
__ Prurito anal
__ Tenesmo rectal
__ Expulsin de vermes

PARTE III:

El agua que utiliza en su casa para beber es:
__Agua hervida
__Agua filtrada
__Agua de botelln
__Agua ozonificada
__Agua de tubera (chorro)
__Por camin cisterna

Tipo de vivienda en el que habita:
__ Casa
__ Apartamento
__ Rancho
__ Otro

Mencione brevemente las caractersticas de la vivienda en la que habita:
Piso_______________________________
Techo______________________________
Paredes_____________________________
Nmero de cuartos de la vivienda_____
Nmero de personas por cuarto_____

Usted tiene nios mayores de 7 aos?: S____ No____
Si la respuesta es afirmativa responda: Estudian?
S ____
No____

En su casa cuantas personas dependen del jefe de familia (persona que aporta el dinero
del hogar?______

Cuntos aos estudi el jefe de familia?
Menos de 3 aos______
Ms de 3 aos______

Cmo y donde botan la basura en su casa?
__ Tobo con Tapa
__ Bolsa Cerrada
__ Tobo sin tapa
__ La deposita en la calle
__ La deposita en terreno propio (patio)
__ La entierra
__ La queman

Con qu frecuencia recoge el aseo urbano la basura en la comunidad?
__ Menos de 4 das
__ Ms de 4 das
__ Nunca

Dnde evacuan en su hogar?
__ En W.C
__ En inodoro con fosa sptica
__ En letrina
__ Al aire libre

DX NBI: __ No Pobre
__ Pobre
__ Pobreza extrema

El nio se lava las manos:
__ Antes de comer y luego de ir al bao
__ Nunca
__ Solo antes de comer
__ Solo despus de ir al bao

Lava los alimentos antes de consumirlos?
__ S
__ No

Como almacena usted los alimentos?
__ Tapados
__ Nevera
__ Destapados
__ Sobre la mesa

En su casa existen:
__Moscas
__Cucarachas
__Roedores

A algn miembro de la familia que viva con el nio le han diagnosticado parasitosis
intestinales en los ltimos 6 meses?
SI__ NO__

El paciente ha recibido tratamiento antiparasitario en los ltimos 6 meses?
SI__ NO__

PARTE IV:

Examen de heces:
a. Directo: Positivo __ Especie __
Negativo __

b. Concentrado: Positivo __ Especie __
Negativo __

c. Graham: Positivo __
Negativo __

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