Crisis convulsivas

Definicin Las crisis epilpticas, son la manifestacin clnica de una descarga anormal de una poblacin neuronal, generalmente pequea, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parnquima cerebral. Clasificacin de las crisis epilpticas Est basada en la semiologa clnica de las crisis. La gran divisin es entre generalizadas y parciales Las generalizadas, que son las ms frecuentes, pueden ser: 1. Convulsivas: Moclnicas, atonicas, tnicas, clnicas y tnico-clnicas. 2. No convulsivas: Ausencias, petit mal Las parciales pueden ser: 1. Simples: Sin prdida de conciencia Con signos motores Con signos sensitivos Con sntomas psquicos Con signos autonmicos 2. Complejas: Con alteracin de conciencia Parciales simples que evolucionan a generalizadas Parciales complejas que evolucionan a generalizadas Parciales simples que evolucionan a parciales complejas y posteriormente a generalizadas Descripcin clnica de las crisis convulsivas generalizadas Esta forma es la ms frecuente y se la conoce y denomina habitualmente como Crisis de grand mal, bsicamente se trata de movimientos tnico-clnicos generalizados, de presentacin abrupta, con alteracin aguda de la conciencia, que duran pocos minutos y que generalmente cursan con tres fases definidas Fase tnica: Prdida de conocimiento brusca con cadas e hipertona muscular generalizada Fase clnica: Movimientos alternativos de flexo-extensin, con sacudidas rtmicas a nivel ceflico y los cuatros miembros simultneamente Es habitual que se acompae de mordedura de lengua y labios e incontinencia urinaria

 Fase poscrtica: Recuperacin paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una hora el paciente se halla habitualmente recuperado Estas crisis registran factores facilitadores como: La ingesta de alcohol Deprivacin de sueo Ingestin de estimulantes (caf, analpticos, etc.) Periodo menstrual Descripcin clnica de las crisis generalizadas no convulsivas Se presentan en la edad escolar y se caracterizan por mltiples crisis durante el da que bsicamente se caracterizan por una alteracin breve de conciencia, sin cada al suelo, perdida de contacto con el ambiente que lo rodea a veces con un parpadeo rtmico muy evocador Se caracterizan por ser fcilmente provocadas por la hiperventilacin. Su pronstico es favorable, aunque algunas veces puede cursar con trastorno de aprendizaje. Descripcin clnica de las crisis parciales simples Generalmente son la expresin clnica de una lesin cerebral focal y por lo tanto la localizacin determinara la expresin clnica, inestabiliza elctricamente la zona afectada pero no difunde de all que una caracterstica bsica sea que no exista compromiso de la conciencia. Las manifestaciones clnicas de las crisis parciales simples pueden ser: a). Motoras: Aqu el foco se halla en la corteza frontal prerrolndica, la expresin clnica est dada por contracciones musculares, en forma de crisis, involuntarias, localizadas en territorio del hemicuerpo contralateral (cara y/o brazo y/o miembro inferior) que provocan desplazamiento de los segmentos afectados. b). Sensitivas: El foco se localiza en reas parietales y occipitales La expresin clnica se caracteriza por compromiso de uno o ms de los cinco sentidos, adems de vrtigos y alucinaciones. C. Autonmicas: El foco se localiza en reas temporales. Las manifestaciones clnicas estn constituidas por crisis de sudoracin, sensaciones epigstricas, midriasis, fenmenos vasomotores, etc. d). Fenmenos psquicos: El foco se localiza en reas temporales y secundariamente en reas frontales anteriores Su expresin clnica se caracteriza por fenmenos psquicos dado por experiencias que afectan la memoria (ya visto. nunca visto), compromiso afectivo (miedo o placer); ilusiones y alucinaciones.

Descripcin de las crisis parciales complejas Las crisis parciales complejas, presentan una sintomatologa compleja ms un compromiso de la conciencia. Se expresan con automatismos que consisten en movimientos involuntarios con una actividad motora coordinada, repetitiva y que no tiene sentido. Los automatismos ms comunes son: Movimientos de masticacin Movimientos orales de chupeteo Caminar Automatismos gestuales Diagnsticos Durante la exploracin, el mdico obtiene una historia mdica completa del nio y de la familia y pregunta cundo ocurrieron las convulsiones. Exmenes de sangre. Electroencefalograma Imgenes por resonancia magntica Tomografa computarizada Puncin raqudea

Causas En los recin nacidos y los bebs: Traumatismos al nacer. Problemas congnitos (de nacimiento). Fiebre / infeccin. Desequilibrios qumicos o metablicos en el cuerpo.

En nios, adolescentes y adultos: Alcohol o drogas. Traumatismo en la cabeza. Infecciones. Condiciones congnitas. Factores genticos.

Razones desconocidas.

Otras posibles causas de las convulsiones pueden incluir las siguientes: Un tumor cerebral. Problemas neurolgicos. Sndrome de abstinencia de drogas. Medicamento