HEMOCULTURA PENTRU HEMOCULTURA efectuat n sistem automat Bact/Alert 3D Flacoane de hemocultur: 1.

Flacon BactAlert standard aerob pentru aduli, cod albastru 2. Flacon BactAlert standard anaerob pentru aduli, cod mov 3. Flacon BactAlert FAN aerob pentru aduli cu inhibitor pentru antibiotic, cod verde 4. Flacon BactAlert FAN anaerob pentru aduli cu inhibitor pentru antibiotic, cod portocaliu 5. Flacon Pedi-Bact pentru copii cu/fr tratament antibiotic, cod galben (i pentru lichide de puncie: LCR, pleural, pericardic, ascitic, articular) 6. Flacon MB pentru cultivare de Mycobacterium spp. din snge sau lichide de puncie, cod negru

Flacoanele se pstreaz la temperatura camerei, ferite de lumin. nainte de folosire se verific data expirrii i integritatea flacoanelor. Flacoanele cu inhibitor conin crbune, acesta se depune la fundul flaconului, lichidul de deasupra trebuie s fie limpede. La agitare crbunele tulbur mediul. Momentul, ritmul recoltrii: - Recoltarea se efectueaz naintea nceperii tratamentului sau, dac acest lucru este imposibil, se face nainte de administrarea dozei urmtoare, n flacoane FAN cu crbune sau Pedi. - Se recomand recoltarea unui numar de 3 seturi de hemoculturi n 24 ore. - Febra de cauz necunoscut: se recolteaz 2 seturi iniial din dou locuri de puncie diferite i alte 2 seturi dup 24- 36 ore. De preferat recoltarea se face cu o or nainte de momentul ascensiunii febrile. - Endocardita acut: 3 seturi n 1- 2 ore de la internare - Endocardita subacut: 3 seturi n 24 ore. Dac toate sunt negative se recolteaz alte 3 seturi dup 24 ore. - Cnd starea pacientului este critic i se impune administrarea tratamentului antibiotic se recolteaz hemoculturile rapid n interval de 1 or. - n endocardite infecioase recoltarea nu este legat de un anumit moment al zilei (bacteriemie continu ), se recolteaz 3 seturi de

hemoculturi n decurs de 24 de ore Un set de hemocultur reprezint proba recoltat o ntr-un flacon aerob + un flacon anaerob, sau o ntr-un flacon pediatric o ntr-un flacon MB Recoltarea se face prin puncia percutanat a unui vas sanguin. Se vor evita recoltrile prin catetere (colonizare cateter), prin artera femural (risc crescut de contaminare) Cantitatea de snge recomandat la adult : 20 ml/set Cantitatea de snge recomandat la copii: o <1 kg -2ml x1 set o 1,1- 2 kg -2ml x 2seturi o 2,1- 12,7 kg -4 ml x2 seturi o 12,8- 36,3 kg -10 ml x 2 seturi o >36,5 kg -20 ml x 2 seturi

Metodologia recoltrii: Se ndeprteaz protectorul de pe flacoanele de hemocultur i se dezinfecteaz dopul cu alcool 70%. Recoltarea se face cu mare grij pentru a evita contaminarea probei cu flor cutanat. Se identific locul punciei venoase.Tegumentul se antiseptizeaz cu alcool 70%, apoi cu tinctur de iod dinspre centru spre periferie, se ateapt s se usuce (30 sec). Se terge suprafaa iodat cu alcool 70%. Atenie la durata optim exercitrii efectului antiseptic, aceasta variaz n funcie de substana utilizata. NU SE REPALPEAZ LOCUL DE PUNCIE. Se recolteaz cu ac (19 sau 21G) i sering 20 ml de snge (10 ml/flacon). Se recomand recoltarea cantitii maxime iar n cazul n care acest lucru nu este posibil, se prefer introducerea cantitii maxime de 10 ml n flaconul aerob dect mprirea sngelui n mod egal n ambele flacoane. De la copii se recolteaz minim 0,5 ml maxim 4 ml de snge. Se evacueaz aerul din sering i se injecteaz coninutul n flacoanele de hemocultur, avnd grij, s nu se introduc cantitate mai mare de 10 ml (presiune negativ n flacon). nti se introduce sngele n flaconul anaerob i cu un ac schimbat n cel aerob. Dup introducerea sngelui n flacon acesta se agit pentru a se evita coagularea sngelui Nu se recolteaz snge pe vacutainere cu anticoagulant deoarece acesta poate influena viabilitatea unor germeni. Se eticheteaz fiecare flacon cu numele pacientului, codul generat de sistemul informatic, locul de puncie i ora recoltrii. Nu se aplic etichete pe fundul sticlelor sau pe dou sticle deodat. Proba se transport imediat la laborator ( maxim 2 ore) nsoit de cererea de analiz pe care se lipete codul de bare al flacoanelor. Cererea de analiz trebuie s aib completate urmtoarele date: nume, prenume, secie, febra, diagnostic, tratament antibiotic, locul punciei, data i ora recoltrii, numele persoanei care a efectuat recoltarea, semntura i parafa medicului care a indicat hemocultura.

 n cazul n care transportul se prelungete, flacoanele nu se refrigereaz ci se pstreaz calde (maxim 37C) sau la temperatura camerei (maximum 4 ore)! Pe flacoanele PEDI se pot nsmna lichide de puncie la recoltarea crora s-au respectat aceleai reguli de pregtire a tegumentului pentru a evita contaminarea cu flor tegumentar. Se accept: lichid pleural, peritoneal, pericardic, sinovial, ascitic, snge din cordonul ombilical. Se cultiv att bacterii ct i fungi. Pe flacoanele MB se vor nsmna 3- 5 ml snge sau lichide de puncie, excepie LCR unde se poate nsmna 0.5 ml. Incubare: sistem BacT/Alert 3D pn la 7 zile. n cazul suspiciunii de endocardit incubarea se prelungete la 10 zile iar pentru Brucella spp. 21 zile. Numai probele pentru care se observ un semnal pozitiv vor fi procesate.