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Prevención de la salud

Polidipsia-Poliuria

La polidipsia (beber mucha agua) se define como un consumo de agua superior

a los 100ml/Kg/día. La poliuria (orinar mucho) se define como la producción
urinaria mayor de 50 ml/kg/día. Ambos problemas suelen darse a la vez.

Decir que un animal tiene polidipsia/poliuria no es hacer un diagnóstico. Al

hablar de Polidipsia/Poliuria (PD/PU) estamos hablando de una manifestación
de un problema, de unos síntomas, no de un diagnóstico.

Una de las razones por las que los propieta-
rios acuden a la consulta con sus animales es
porque observan hábitos distintos a los habi-
tuales. El perro o gato que orina más veces o
en más cantidad de lo “normal”, que parece
tener incontinencia, que orina durante un pe-
ríodo muy largo de tiempo, que orina mucho o
que se le escapa en casa son ejemplos que se
observan con relativa frecuencia en la clínica.
Como hemos mencionado, la polidipsia es el
consumo de agua superior a los 100ml/Kg/
día. La poliuria ocurre cuando la producción
urinaria es mayor de 50 ml/kg/día.
Hay muchas causas que pueden dar lugar a
PD/PU, en el cuadro adjunto aparecen algunas
de ellas. Es muy importante que el veterina-
rio realice una anamnesis y un examen clínico
detallado para verificar que existe el problema,
desde cuando ocurre y los signos clínicos que
aparecen de manera asociada. Con esto po-
dremos realizar en la mayoría de los casos un
diagnóstico presuntivo de forma bastante rápi-
da aunque, en otras ocasiones, el diagnóstico
nos llevará bastante tiempo, muchas pruebas
y unos cuantos quebraderos de cabeza.
Historia clínica y examen
físico
Una correcta anamnesis (los datos o informa-
ción relevante acerca del paciente, sus padres
y hermanos, el medio en que vive, etc) es fun-
damenta para llegar a un diagnóstico. El vete-
rinario le irá haciendo preguntas al propietario
para delimitar, clarificar y confirmar la informa-
ción. Se harán preguntas sobre el comienzo
del problema, intensidad, duración, alteracio-
nes observadas, sobre el estado general del
animal, apetito, hábitos, etc.
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Será muy importante verificar que un animal tiene
realmente polidipsia, hay que determinar el agua
que bebe. Para ello podemos decir a los dueños
que lo midan durante un par de días y como sa-
bemos el peso del perro o gato podremos saber
si está bebiendo más agua de lo normal o no.
Esto se puede complicar en caso de que haya
varios animales de compañía o el perro viva en
el jardín, no esté muy supervisado o disponga de
otros sitios de donde pueda beber agua (piscina).
En estos casos, cuando no es posible comprobar
el agua que realmente beben, es necesario recu-
rrir a la realización de varios análisis de orina.
En la anamnesis hay que preguntar a los dueños
si el animal está tomando alguna medicación.
Hay que incluir pomadas y gotas para los ojos.
La anamnesis y la exploración física nos per-
mitirán orientarnos y hacer un diagnóstico pre-
suntivo. Por ejemplo, una hembra no castrada,
que ha tenido el celo hace un par de meses y
que presenta un útero aumentado de tamaño
sugiere una piómetra. Las alopecias simétricas
bilaterales no pruriginosas pueden ser debidas
a un síndrome de Cushing.
Riñones con tamaño o forma anormal pueden
ser debidos a una pielonefritis o a una insufi-
ciencia renal. La bradicardia puede hacer sos-
pechar de un Síndrome de Addison.
Si además de polidipsia-poliuria aparece un híga-
do aumentado de tamaño (hepatomegalia), pue-
de ser debido a una insuficiencia hepática, síndro-
1 4 .Prevención
14 de la salud
me de Cushing o diabetes mellitus. La pérdida de
peso y la polifagia (aumento anormal de la ingesta
de comida) también pueden estar relacionadas
con la diabetes. Una masa en la zona donde se
localiza el tiroides puede ser compatible con un
cuadro de hipertiroidismo. Las cataratas pueden
ser parte del cuadro clínico de una diabetes me-
llitus. Los ganglios linfáticos aumentados de ta-
maño o una masa en los sacos anales pueden in-
dicar un problema que curse con hipercalcemia.
Confirmación laboratorial
Una primera aproximación al diagnóstico en los
casos de PD/PU debe incluir la realización de un
análisis de orina. En una primera aproximación se
debe medir la densidad de la orina y hacer una
tira de orina. La tira sirve para hacer un análisis
bioquímico de la orina, describe la presencia o no
de glucosa, sangre, proteínas, etc. La densidad
urinaria, normalmente medida con un aparato
llamado refractómetro, es una medida de la con-
centración de partículas en la orina. La densidad
se refiere al peso de la orina comparado con el
del agua destilada que es 1.000. Una densidad
elevada indica que la orina está concentrada. Una
densidad baja, que la orina está diluida.
Si existe PD/PU la densidad de orina debe
estar disminuida. El perro verdaderamente
poliúrico casi siempre tendrá la orina diluida o
tendrá glucosa en la orina. Si en varios análisis
de orina la densidad es > de 1.030 se pue-
Densidad urinaria
Normal
Perros: 1.020 – 1.050
Gatos: 1.025 – 1.060
Isostenuria
1.008 – 1.012
Hipostenuria
< 1.008
Orina mínimamente concentrada
1.013-1.025
de descartar que haya poliuria. Si la densidad
es < de 1.015 se confirmaría la existencia
de poliuria. Además, por ejemplo, si la orina
está concentrada (densidad > 1,025 hasta >
1,035) y no tiene glucosa, es probable que el
animal tenga un problema de vías urinarias
inferiores, no poliuria. Si aparece glucosa en
orina será necesario descartar una diabetes.
Después de realizar el análisis de orina para
hacer una valoración inicial del problema habrá
que seguir realizando pruebas en función de
los resultados de la historia clínica, anamnesis y
análisis de orina. Muchas veces será necesario
realizar una analítica general, pruebas de diag-
nóstico por imagen y otras pruebas más es-
pecíficas para llegar a un diagnóstico definitivo.
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Ejemplos de problemas que pueden

producir Polidipsia-Poliuria

• Diabetes mellitus
• Insuficiencia renal.
• Hiperadrenocorticismo (Cushing)
• Hipoadrenocorticismo (Addison)
• Hipercalcemia (calcio anormalmente elevado en sangre)
• Hipertiroidismo
• Piómetra (infección de útero)
• Diuresis post-obstructiva
• nsuficiencia hepática
• Pielonefritis (infección de riñón)
• AIatrogénica (alteración producida por el veterinario)
• Acromegalia (enfermedad debida a un exceso de
producción de hormona de crecimiento)
• Policitemia (problema en el que hay demasiados glóbulos
rojos en la circulación sanguínea)
• Hipokalemia (potasio anormalmente disminuido en sangre)
• Glucosuria renal primaria
• Polidipsia primaria
• Diabetes insípida nefrógena
• Diabetes insípida central

¡Importante!

No hay que confundir Poliuria con Polaquiuria. La polaquiuria es la eliminación de pequeñas cantidades de orina de forma frecuente y se
relaciona con enfermedades de vías urinarias bajas (vejiga, uretra), como por ejemplo cistitis, uretritis, obstrucción parcial de la uretra. La
poliuria es la producción y eliminación de grandes cantidades de orina (más de 50ml/kg/día). Algunos problemas urinarios de vías altas
(riñones, pelvis renal, uréteres) y otros problemas no urinarios se pueden asociar con poliuria.