Sie sind auf Seite 1von 4

Sekretariat der Stndigen Konferenz der Kultusminister der Lnder Zentralstelle fr auslndisches Bildungswesen Postfach 2240 D-53012 Bonn

Antrag auf Zeugnisbewertung fr einen auslndischen Hochschulabschluss

Reg.-Nr.: L2008/99999

L2008/99999
Bitte fllen Sie das Antragsformular vollstndig und in lateinischer Schrift1 aus.

Persnliche Angaben
Name Frhere Namen (z.B. Mdchenname)2 Vorname

Weitere Vornamen

Geburtsdatum

Geburtsland

Geburtsort

Staatsangehrigkeit

Geschlecht

Mnnlich Weiblich

Adresse (bei Ausland bitte Staat angeben)3

E-Mail

Telefon (tagsber)

Fax

Zu bewertende Hochschulqualifikation4
Bitte tragen Sie die Angaben so ein, wie sie auf der Originalurkunde stehen. Bezeichnungen, die keine lateinische Schrift verwenden, sind entsprechend zu bertragen.1 Abschlussbezeichnung5 Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Fachrichtung

Berufsbezeichnung

Name der Bildungsinstitution

Ort der Bildungsinstitution Ausstellungsdatum der Urkunde6 Regulre Studiendauer in Jahren7 Nummer der Urkunde6

Datum des Abschlusses

Studienform

Wurde eine Abschlussarbeit angefertigt? Ja Nein Ja (bitte Staat, Institution, Ort und Zeitraum angeben) Ort Zeitraum Von Bis Von Bis

Vollzeit Teilzeit Fernstudium Wurde das Studium an verschiedenen Institutionen absolviert? Staat Institution

Nein

L2008/99999

Angaben zur Vorbildung8


Sekundarschulabschluss Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Datum des Abschlusses

1. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)

Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Name der Bildungsinstitution

Ort der Bildungsinstitution

Zeitraum von

bis

Studienform Vollzeit Teilzeit Fernstudium

2. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)

Staat, in dem der Abschluss erworben wurde

Name der Bildungsinstitution

Ort der Bildungsinstitution

Zeitraum von

bis

Studienform Vollzeit Teilzeit Fernstudium

Sonstige Informationen9

Erklrung
Hiermit besttige ich, dass die von mir gemachten Angaben richtig und die beigefgten Dokumente echt sind. Mir ist bewusst, dass jeder Versuch, eine Bewertung auf Grundlage von geflschten Dokumenten zu erhalten, nach den rechtlichen Bestimmungen der Bundesrepublik Deutschland strafbar ist. Ich bin damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsberprfung meiner Dokumente Informationen bei den zustndigen Institutionen einholt. Fr diesen Fall ermchtige ich diese Institutionen, der ZAB entsprechend Auskunft zu geben. Ich bin nicht damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsberprfung meiner 10 Dokumente Informationen bei den zustndigen Institutionen einholt. Bitte Grnde angeben:

Datum / Unterschrift

Antragsdaten senden

(Bitte unterschreiben Sie auf dem ausgedruckten Antragsformular)

3 Hinweise zum Ausfllen des Antragsformulars


Bitte lesen Sie diese Hinweise sorgfltig, sie sollen Ihnen das Ausfllen des Antrages erleichtern. Die Nummerierung entspricht den gekennzeichneten Stellen im Formular.

1. Lateinische Schrift Sprachen wie Deutsch, Englisch, Franzsisch oder Spanisch verwenden in der Schriftform das lateinische Alphabet. Entsprechende Schriftzeichen sind: A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 usw. Demgegenber verwenden Sprachen wie z.B. Arabisch, Russisch oder Griechisch davon abweichende Schriftzeichen. Da der Antrag ausschlielich in lateinischer Schrift auszufllen ist, bertragen/transliterieren Sie bitte alle Angaben, die in nicht-lateinischer Schrift vorliegen, in das lateinische Alphabet. Bei der bertragung Ihrer Qualifikation/en kann Ihnen die Datenbank anabin mit den Menpunkten Institutionen, Abschlsse und Zeugnisbewertung helfen. 2. Frhere Nachnamen Sollten Sie aufgrund von Heirat, Scheidung etc. einen neuen Namen angenommen haben, tragen Sie hier den vorherigen bzw. die vorherigen Namen ein. Bitte fgen Sie dem Antrag einen entsprechenden Beleg in einfacher Fotokopie bei. 3. Adresse, E-Mail, Telefon, Fax

5. Abschlussbezeichnung Handelt es sich bei Ihrem Abschluss um ein Doppeldiplom, tragen Sie bitte alle auf der Urkunde genannten Abschlussbezeichnungen ein. 6. Ausstellungsdatum und Nummer der Urkunde Wenn diese Daten nicht auf Ihrer Urkunde angegeben sind, lassen Sie die Felder frei. 7. Regulre Studiendauer Geben Sie hier bitte die regulre Studiendauer Ihres Studiengangs und nicht Ihre persnliche Studiendauer an. Mit der regulren Studiendauer ist die Studiendauer gemeint, die zur Erlangung des Abschlusses mindestens erforderlich ist. Sie bemisst sich in der Regel an der Form des Vollzeitstudiums. 8. Angaben zur Vorbildung Bitte tragen Sie hier die Abschlsse ein, die Sie vor dem zu bewertenden Hochschulabschluss erworben haben. 9. Sonstige Informationen Hier knnen Sie weitere Informationen und Hinweise eintragen, von denen Sie glauben, dass sie fr die Bewertung Ihrer Qualifikation wichtig sein knnen. 10. Erklrung

Sollten sich Ihre Kontaktdaten nach Antragstellung ndern, teilen Sie uns dies bitte umgehend mit. Geben Sie als Bezug Ihre Registriernummer an, die Sie auf dem Deckblatt des Antragsformulars finden. 4. Zu bewertende Hochschulqualifikation Tragen Sie hier die Hochschulqualifikation ein, fr die Sie eine Bewertung wnschen. Sollten Sie fr eine weitere Qualifikation eine Bewertung wnschen, benutzen Sie bitte ein neues Antragsformular.

Bitte beachten Sie, dass bei Verweigerung des Einverstndnisses ohne Angabe von Grnden keine Bewertung ausgestellt werden kann. Nur bei Vorliegen von schwerwiegenden Grnden wenn Sie z.B. politischer Flchtling sind - kann die Zentralstelle fr auslndisches Bildungswesen auf die Forderung des Einverstndnisses verzichten. Die Grnde fr die Verweigerung des Einverstndnisses mssen in jedem Fall durch Dokumente belegt werden. Bitte fgen Sie dem Antrag entsprechende Belege in einfacher Fotokopie bei.