TEMA: EL CNCER Y EL CONOCIMIENTO QUE POSEEN LOS ALUMNOS DE XII CIENCIAS DEL INSTITUTO URRAC Los tiempos que

se viven en la modernidad pueden llamarse compendio de la era de la velocidad; esto es, que los grandes avances y la incorporacin de las diferentes tecnologas a los diversos campos del hombre, hacen que la vida sea ms impetuosa, por lo que es requisito nico ir a la par de la dinmica, la innovacin y la renovacin. conocimientos se hace imprescindible en la cotidianidad. CAPTULO I: MARCO DE REFERENCIA Todo lo que se refiere a ampliacin de

1.1. Planteamiento del problema. El cncer es un padecimiento que pareciera estar presente en muchas familias, sin importar sin son de escasos o muchos recursos. Si se investiga en cada provincia, barriada u hogar se encuentran personas que han tenido contacto con l. A nivel mundial son muchos los casos que se han dado con un comportamiento diverso. Si se revisan las cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2013:2), se observa que para el 2008 el cncer era la principal causa de muerte, pues se le atribuan 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del total) ocurridas en todo el mundo. As, de los principales tipos de cncer estn:

pulmonar (1,37 millones de muertes); gstrico (736 000); heptico (695 000); colorrectal (608 000); mamario (458 000); cervicouterino (275 000). Segn, ms del 70% se registraron en pases de ingresos bajos y medianos y se prevea que

el nmero de defunciones por cncer seguira en aumento en todo el mundo y superara para el 2030, los 13,1 millones. Al observar las cifras de la repblica de Panam, solo habra que ver la poblacin infantil por provincia atendida en centros como FANLYC (2012:22): Bocas del Toro, 40 casos, 37 en lugares de difcil acceso. Chiriqu, 107 casos (61 en lugares de difcil acceso). Cocl, 49 casos, 32 en lugares de difcil acceso. Coln, 43 casos, 18 en lugares de difcil acceso.
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Guna Yala, 2 casos Darin, 21 casos, 15 en lugares de difcil acceso. Los Santos, 18 casos, 11 en lugares de difcil acceso. Herrera, 30 casos- 13 de lugares de difcil acceso Panam: 331 casos- 130 de lugares de difcil acceso. Veraguas: 63 casos, 30 en lugares de difcil acceso

Y qu decir de las atenciones clnicas de apoyo emocional realizadas por este centro (2,4000 casos) y unos 5,700 atenciones de apoyo de Trabajo Social para brindar apoyo integral. Se destina casi anualmente unos B/.1,500.000.000 para servicios a nivel nacional. Si se observa, la provincia de Veraguas a modo general, segn La estrella de Panam (jueves 26 septiembre 2013), se encuentra que las estadsticas de Contralora revelan que es el de

estmago el que encabeza las listas de defunciones en la provincia de Veraguas, seguido del cncer de prstata. As, los ltimos informes recabados hasta el ao 2010 ubican a Veraguas como una de las provincias a nivel nacional con un considerado nmero de muertes por diferentes tipos de cncer. Estos datos revelan una situacin problemtica que encierra a toda la poblacin, no solo regional, sino nacional e internacional, por lo que se requiere insertarse en el mundo de la

investigacin y tratar de responder la interrogante: Qu tipo de conocimiento poseen los alumnos de XII Ciencias del Instituto Urrac de Santiago de Veraguas acerca del cncer?

1.2. Justificacin del tema. Actualmente, se observa cmo se ha dado el aumento de casos que inciden en la poblacin joven con relacin al cncer. De all, que sea de gran trascendencia el estudio porque se requiere considerar la actitud profesional (asertividad) para lograr una forma adecuada de ayudar a los adultos a entender la enfermedad, los riesgos, la prevencin y los avances sobre la enfermedad para que la vida personal y social no se vea afectada, de tal forma que no sienta la desesperanza y la desilusin de quien puede perder hasta la vida. Si se observa, en los ambientes sociales, cuando se habla del cncer es casi perceptible el hecho de que conlleva a un rpido desmejoramiento de la salud, ya que esto es reconocido directamente como una de las principales consecuencias del padecimiento que surge, entonces, la

necesidad de estudios acerca del tema, con el fin de beneficiar a la poblacin carente de conocimiento y con estrategias que apoyen sus actividades. Siendo, pues, una situacin que es de inters para estudiantes, docentes y dems, especialmente porque involucra a la poblacin joven, se hace importante el hecho de conocer cul es incidencia de la enfermedad del cncer en los XII del Instituto Urrac, Santiago de Veraguas, para formular alternativas de prevencin y promocin del conocimiento sobre el cncer. As, esta investigacin tiene como base un inters, que enmarca la preocupacin de ofrecer estrategias que brinden apoyo a esa poblacin afectada y no afectada, quienes a veces, sienten frustracin cuando carecen del conocimiento, que conlleve al xito de una educacin para un futuro mejor, siendo el proceso de enseanza y aprendizaje en los diferentes niveles, una accin de gran relevancia. Aportar, pues, en la promocin de una formacin que representa la comprensin de varios estilos de vida que se requiere para enfrentar la enfermedad del cncer.

1.3. Objetivos. 1.3.1. Objetivo general. Determinar qu tipo de conocimiento poseen los alumnos de XII Ciencias del Instituto Urrac, de Santiago de Veraguas, acerca del cncer 1.3.2. Objetivos especficos. Conceptualizar la enfermedad del cncer acorde con los ltimos postulados de la ciencia mdica. Identificar los aspectos ms relevantes acerca del cncer que posee la poblacin estudiantil de XII del Instituto Urrac. Formular una estrategia que ayude a la juventud urraquista a conocer ms acerca del cncer, su tratamiento y prevencin para su formacin profesional.

1.4.

Descripcin institucional. El estudio se ubicar en el Instituto Urrac, especficamente en los XII Ciencias, jornada

matutina.
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CAPTULO II: 2.1.

MARCO TERICO

Conceptualizacin. Los valore que se pueden hacer cuando se expone el tema del cncer hace propicio el hecho

de determinar en s cul es su significado ms exacto. Para ello, se hace una revisin de diversos autores que establecen alguna semntica de trminos especficos o generales. Al respecto la OMS (2012:1) expone:
Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores malignos o neoplasias malignas. Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso conocido como metstasis. Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer.

Lo anterior, nos refiere un conjunto de padecimientos con caractersticas de rapidez y extensin. Lo que pareciera acercarse, tambin a la definicin, de Wikipedia. com:
El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que se multiplican sin control y de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un tratamiento adecuado. Se conocen ms de 200 tipos diferentes de cncer, los ms frecuentes son los de piel, pulmn, mama y colonrrectal.

Con ello, se observa la malignidad del cncer como algo que es variable, segn la agresividad de sus clulas y dems caractersticas biolgicas. En general el comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por escapar al control reproductivo que requera su funcin original, perdiendo sus capacidades primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, invadiendo de forma progresiva y por distintas vas rganos prximos, o incluso diseminndose a distancia (metstasis), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales del rgano al que pertenecan primitivamente, diseminndose por el organismo fundamentalmente a travs del sistema linftico o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localizacin original. Para algunos autores, citados en http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/ _6.html

existe un sinnmero de conceptos, tales como:

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Neoplasia. El trmino neoplasia significa de acuerdo a sus races etimolgicas: "tejido de nueva formacin". Neoplasia se aplica generalmente a los tumores malignos (proliferaciones de clulas con comportamiento rebelde), por lo que en el lenguaje mdico se utiliza habitualmente como sinnimo de cncer. Sin embargo el trmino puede emplearse de manera genrica, donde significar simplemente tumor, tanto benigno como maligno.
Tumor. Inicialmente, el trmino tumor, se aplic a la tumefaccin,

hinchazn, "bulto" o aumento localizado de tamao, en un rgano o tejido. Incluso, el concepto an se aplica cuando se dice que los cuatro signos cardinales de la inflamacin son "tumor, dolor, calor y rubor". Con el transcurso del tiempo se olvid el sentido no neoplsico de la palabra tumor y en la actualidad el trmino es el equivalente o sinnimo de neoplasia; y por lo tanto, se dice que hay tumores benignos y malignos.10
Cncer. La palabra cncer deriva del latn, y como la derivada del griego

karkinos (), significa 'cangrejo'. El nombre proviene de que algunas formas de cncer avanzan adoptando una forma abigarrada, con ramificaciones que se adhieren al tejido sano, con la obstinacin y forma similar a la de un cangrejo marino. Se considera a veces sinnimo de los trminos neoplasia y tumor; sin embargo, el cncer siempre es una neoplasia o tumor maligno.10
Oncologa. El trmino oncologa proviene del griego "onkos", tumor. Es

la parte de la medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos

En la misma pgina, ya citada, se dice que la observacin de los tumores de mama, que, al crecer, tomaban la forma de un cangrejo, explica que Galeno en su tratado Definitiones Medicae se inspir en el nombre de cncer. Figura 1. Cncer de mama.

Fuente: http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/096/html/sec_6.html

2.2.

Breve resea. El cncer, contrario a lo que muchos piensan, ha existido en todos los tiempos. Los tumores

encontrados en los huesos de fsiles de dinosaurios o en las momias humanas de Egipto y Per
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presuponen su presencia en tiempos remotos en distintas culturas y se observa en documentos que describen el avance del conocimiento, y que hacen ver la deduccin de los antepasados. Desde aos 2000 a 1500 aos a.C., se conocen escritos como el Ramayana de la India o el papiro egipcio Ebers. Tambin, fue sugerido un origen ambiental hace ya ms de doscientos en Inglaterra en deshollinadores. Por su parte, las observaciones que dan cuenta de una posible relacin del cncer con trastornos hereditarios datan de hace ms de cien aos. Se conoce que de l se hablaba en la

poca del Imperio Romano, cuando ya los mdicos observaban la propensin de algunas personas a desarrollar esta enfermedad. En la revista FANLIC (2012:80) Se habla, por ejemplo de un mdico de Roma llamado Galeno, quien empezaba a prestar atencin a las personas deprimidas y el cncer. Para 1,759 un cirujano Ingls escriba que el cncer se relacionaba con los desastres de la vida, los que causan sufrimiento y dolor. Para 1846, los britnicos consideraron que el sufrimiento mental, los cambios repentinos en lo econmico, los temperamentos sombrosson la causa ms poderosa de la enfermedad. En la actualidad los onclogos no se ponen de acuerdo y se dan contradicciones. Se

establece que hacen falta de 10 a 40 aos para que la semilla del cncer en forma de anomala celular se transforme en algo detectable. Al respecto la revista FANLIC (2012:80) sigue anotando:
Esta semilla nace de una sola clula sana debido al efecto de unos genes anormales o, ms habitualmente, a la exposicin a las radiaciones, a las toxinas del medio ambiente o a las sustancias cancergenas como al Benzo(a) pireno del humo del tabaco. No se conoce ningn efecto psicolgico capaz de crear esta semilla.

En otro apartado se encuentra que hace 10 aos, dicen Bert Vogelstein y sus colegas del Instituto Mdico Howard Hughes en Baltimore, la idea de que todos los genes alterados en el cncer pudieran ser identificados con la resolucin de un par de bases habra parecido ciencia ficcin . Lo del par de bases no es una concesin de Vogelstein a la indeterminacin literaria. Es la mayor precisin que se puede alcanzar en biologa: detectar, entre los 3.000 millones de letras del ADN que contiene cada una de nuestras clulas, una errata en una sola letra que tiene efectos cancerosos. Ese anlisis de amplitud genmica ahora no es solo posible, sino incluso una mera rutina, en palabras de Vogelstein, en los laboratorios avanzados de investigacin oncolgica que salpican el planeta. Vogelstein, premio Prncipe de Asturias en 2004 por sus contribuciones a la gentica del cncer, es tambin uno de los grandes pioneros de la genmica del cncer, o aplicacin de las
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nuevas tecnologas de secuenciacin (lectura) del ADN a la lucha contra esa enfermedad (o esas 200 enfermedades distintas). Quiz no sea casual que su primera licenciatura no la obtuviera en Biologa, sino en Matemticas. Por poco cientfico que suene, los costes han sido la cuestin capital para este progreso. Cuando se empezaron a estudiar los primeros genomas del cncer que fueron los de colon y mama, hace unos 10 aos, secuenciar un tumor de cada paciente costaba unos 100.000 dlares (78.000 euros al cambio actual); el coste ronda ahora los 1.000 dlares (780 euros). Como consecuencia, las investigaciones que presentan de una tacada los genomas de 100 tumores de cierto tipo (mama, piel u otros tejidos) se han convertido en la norma, segn los genetistas del Howard Hughes. El diluvio de datos es abrumador y no tiene el ms remoto precedente en la investigacin oncolgica. Los investigadores esperan que ese salto cuantitativo ascienda a cualitativo en los prximos aos. Ya lo es para el conocimiento del cncer y el objetivo es que pronto lo sea tambin para el tratamiento. La genmica ha descubierto que los principales cnceres humanos se deben a la acumulacin de unas pocas mutaciones entre dos y ocho que se van sumando serialmente a lo largo de 20 o 30 aos. Alguna de esas mutaciones puede venir puesta de nacimiento, confiriendo a esa persona una alta propensin a desarrollar uno u otro tipo de tumor, o incluso cualquier tipo de tumor. Pero lo habitual es que las mutaciones surjan a lo largo de la vida del individuo, y en algunos cnceres la causa no puede estar ms clara. Es el caso del humo del tabaco para el cncer de pulmn, o el de la radiacin ultravioleta de la luz solar para el cncer de piel. Estos dos cnceres, de hecho, son algunos de los que ms mutaciones exhiben de todos los examinados por la genmica. A lo largo de los 20 o 30 aos que tardan en desarrollarse, estos tumores se benefician grandemente de la persistencia en los hbitos fumadores o solariegos de sus portadores. La mayora de los cnceres dependen de unas pocas mutaciones. Esas pocas mutaciones (de dos a ocho) que se acumulan durante dos dcadas son cancerosas en un sentido muy explcito: cada una de ellas, por s misma, incrementa el ritmo de divisin celular (o reduce el de muerte celular, o ambas). La clula que sufre la mutacin adquiere as una ventaja competitiva sobre sus clulas vecinas. Aun cuando la ventaja sea pequea en cada generacin celular, su efecto acumulativo a lo largo de los aos suele producir un clon de clulas mutadas en algn rgano del paciente.
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Una peca es un ejemplo intuitivo de uno de estos clones (recuerden que la piel es un rgano), y tambin ilustra el hecho de que una sola mutacin no suele ser maligna. Lo que s genera es un campo amplificado de clulas sobre las que sembrar la siguiente mutacin. En estas condiciones, no hace falta postular ningn mecanismo especial para la acumulacin de mutaciones en una sola clula. El viejo y venerable azar se basta por s solo para acabar complicando las cosas. Por desgracia y como caba esperar, por otro lado esas dos u ocho mutaciones crticas no son las mismas en todos los cnceres. Con algunas excepciones, tienden a ser especficas de cada tipo de tumor. Esta es la razn de que no haya ocho genes del cncer, sino 140. Son lo que los investigadores llaman genes conductores, genes cuyas alteraciones (mutaciones) confieren a la clula que las sufre una ventaja selectiva en su competitivo vecindario celular, y que por tanto dirigen o conducen el desarrollo del tumor. El trmino conductores sirve para distinguirlos de la vasta mayora de genes que aparecen mutados en cualquier tumor, que son meros pasajeros: alteraciones oportunistas que se ven amplificadas en el cuerpo por el mero hecho de que ocurren en el mismo genoma en el mismo autobs que las mutaciones en los genes conductores. La clave de los tumores est en una docena de sistemas biolgicos e incluso esa cifra algo abultada de 140 genes conductores esconde una simplicidad subyacente que permitir en el futuro inmediato, si no lo est haciendo ya, concentrar los focos en las tcticas farmacolgicas ms prometedoras a corto plazo. Porque esos 140 genes son componentes de solo 12 sistemas biolgicos muy bien caracterizados en las clulas humanas. Son los sistemas de transmisin (transduccin de seal, en la jerga) que comunican el entorno de la clula qu hormonas circulan por la sangre, o qu andan haciendo las clulas vecinas en ese momento con su sede central de inteligencia: el ncleo celular donde el genoma reside, se replica, brega con el estrs y ocasionalmente muta. En un organismo multicelular como el lector, es este avanzado sistema de comunicaciones entre las partes de una clula el que determina su destino: cundo debe dividirse o morir, si se debe convertir en una neurona o una clula de la piel o, por el contrario, preservar su naturaleza inmadura de clula madre para seguirse dividiendo sin comprometerse a un destino o a otro.

En ocasiones, si ha de dividirse ms deprisa que las dems. Ah est la esencia molecular del cncer, y posiblemente esperan los genetistas su taln de Aquiles. De este modo, la genmica, que empez complicando las cosas ms de lo que ya lo estaban en la investigacin del cncer, ha empezado a pagar su deuda con la simplicidad, o con la esperanza de que haya algunos principios generales bajo la espesura de lo prolijo. Pese a que cada tumor, incluso en comparacin con los de su mismo tipo y subtipo, sea un mundo con un paisaje gentico nico e irrepetible y en ese sentido un producto de la historia, los sistemas de comunicacin intracelular afectados son similares en distintos tumores, e incluso entre distintos tipos de tumor. En el futuro, dicen Vogelstein y sus colegas, el mejor plan de gestin para un paciente con cncer estar basado en un anlisis del genoma de su lnea germinal (el que ha heredado de sus padres) y el genoma de su tumor. Y el futuro empieza hoy. La ciruga y el tratamiento con determinadas sustancias son recursos adoptados ya desde hace cientos de aos para combatir esta mortal enfermedad; en el ao 2000 a.C., se practicaba en la India la extirpacin de los tumores y alrededor del ao 180 d.C. se inici el empleo de ungentos a base de arsnico y plomo para el tratamiento de tumores.

Todo lo anterior,

indica que hablar del cncer es adentrarse en una pirmide y amplia

reflexin de conocimientos de cientos de aos y actuales avances, que dejan perplejo, pues los factores que contribuyen a la aparicin de este flagelo son tan numerosos y variados. Por la falta de datos que digan qu tan frecuente era en el pasado, as como por la ausencia de registros de los casos que se dan actualmente en cada pas, puede expresarse que realmente es un tema de reflexin.

2.3.

La comunicacin intercelular y el cncer. Los tumores cancerosos constituyen agrupaciones de clulas que adquieren un

comportamiento anormal de la capacidad de dividirse y dejan de respetar las reglas del organismo, las cuales imponen a las clulas normales de cada tejido un crecimiento restringido para que se logre un desarrollo armonioso del cuerpo humano. El cambio de una clula normal a una cancerosa no parece tener lugar en un solo paso, sino que, al contrario, se produce por etapas. En aquellos tejidos accesibles a ser estudiados como la piel
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o el cuello del tero se han podido observar, en primer lugar, alteraciones sutiles de algunas clulas, las cuales adquieren una morfologa y comportamiento distintos de los de las clulas vecinas, y constituyen lo que se conoce como metaplasias y displasias (cambios de un tipo celular en otro). El crecimiento de esas clulas alteradas puede acentuarse y dar lugar a un tumor localizado, que, si no invade a los tejidos vecinos, se considera benigno. Nuevas modificaciones en las clulas tumorales traen consigo una proliferacin ilimitada que se extiende hacia los tejidos aledaos, lo que da lugar a tumores malignos o cancerosos. Para muchos tumores, la historia no se detiene ah, y todava puede suceder que se desprendan clulas que viajan a travs del torrente sanguneo para ir a anidarse en otros rganos y formar nuevos tumores o metstasis. Cuntos nos hemos preguntado cmo es que nuestro cuerpo se desarrolla tan armoniosamente a partir de la clula huevo formada por la unin de las dos clulas reproductoras de nuestros padres? Es sta una pregunta que surge en nuestra mente al enterarnos de que el cncer es resultado, en gran parte, de la desobediencia a los mecanismos que regulan la proliferacin y diferenciacin de las clulas de nuestro organismo. Dichos mecanismos parecen estar basados en formas complejas de comunicacin intercelular, que permiten a las clulas reconocer a las de su misma estirpe, que limitan su expansin hacia sitios poblados por clulas de estirpes distintas, y que les indican cundo deben dividirse y cundo diferenciarse para llevar a cabo procesos y funciones especializadas. Las clulas cancerosas se comportan como si ignoraran las seales normales de comunicacin, como si las obedecieran de una manera peculiar o como si generaran sus propias seales. El estudio de las seales de comunicacin intercelular es un campo en activo desarrollo, pues se espera que al conocerse las seales que informan a una clula sobre cundo debe dividirse, detener su proliferacin y diferenciarse, existir la posibilidad de que una clula cancerosa readquiera su comportamiento normal. Esto es lo que se conoce como el tratamiento biolgico del cncer, el cual ser menos agresivo que las actuales formas de tratamiento: ciruga, medicamentos qumicos y radiaciones. 2.4. Proliferacin y diferenciacin de las clulas del cncer. Entre las formas que emplean las clulas para transmitirse los mensajes que modulan su comportamiento se encuentran las seales qumicas, constituidas por una variedad de molculas de diferente ndole. En las primeras etapas de la evolucin de un organismo a partir de la clula huevo que inicia su divisin activa, las seales que le indican cundo y qu tanto dividirse y qu nuevas
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funciones desarrollar son, en un principio, elaboradas, secretadas y vueltas a captar por ellas mismas. A este tipo de modulacin se le conoce como regulacin autocrina. Poco a poco, y a medida que se inicia la diferenciacin celular, este tipo de regulacin deja de funcionar para ser remplazada por otra, la regulacin denominada paracrina, en la que unas clulas producen y secretan las seales y otras clulas vecinas las captan y responden a ellas. Con la aparicin de un sistema circulatorio y el crecimiento del organismo embrionario, las distancias se hacen ms grandes y ahora las seales viajan de los lugares distantes donde se encuentran las clulas que las producen, hasta donde se encuentran las clulas receptoras, las cuales regulan sus funciones a travs de estas seales. Esto es lo que conocemos como regulacin endocrina. Figura 2. Regulacin de la divisin y diferenciacin celular.

A partir de investigaciones realizadas en cultivos celulares se han logrado aislar los llamados factores de crecimiento polipeptdicos, que son parte de este sistema de seales y que tiene entre sus funciones la de estimular a las clulas a dividirse. Como es de esperarse, existen varios factores polipeptdicos que regulan el crecimiento de distintos tipos celulares, y que son reconocidos por ellos porque en la superficie externa de su membrana las clulas contienen una molcula receptora a la que puede unirse slo un factor de
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crecimiento especfico (tal y como ocurre con otras seales como las hormonas, mediadoras en la regulacin endocrina. Figura 3. Caractersticas de la molcula receptora del factor de crecimiento epidrmico.

El receptor del factor de crecimiento epidrmico est constituido por tres segmentos o dominios: 1) Un dominio extracelular, formado por 621 aminocidos. 2) Un dominio transmembranal, compuesto por 23 aminocidos hidrofbicos que anclan al receptor a la membrana. 3) Un dominio intracelular que contiene 542 aminocidos y posee una porcin con actividad enzimtica capaz de introducir grupos fosfatos (fosforilar) en otras protenas y 4 sitios en que puede tambin ser fosforilada: una treonina (654) y tres tirosinas (1 068, 1 148 y 1 173). Los factores de crecimiento son considerados como los primeros mensajeros porque al entrar en contacto con su receptor en la membrana celular desencadenan internamente toda una serie de cambios que estn mediados por la participacin de molculas, a las cuales se les atribuye, por su funcin, el papel de segundos mensajeros (Figura 4). El resultado final de esta organizacin
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orquestal que constituye una verdadera cascada de reacciones bioqumicas, es que la clula se divida o bien opte por detener su proliferacin y diferenciarse. Cuando hace una cosa o la otra depende, entre otros, del factor de crecimiento involucrado y del estado fisiolgico de la clula. Figura 4. Cascada de eventos intracelulares que desencadenan los factores de crecimiento plaquetarios (FCP).

En la figura se observa cmo la mlecula del factor de crecimiento plaquetario se une a su receptor, el cual es activado y a su vez activa a la enzima fosfolipasa C, posiblemente a travs de una protena "G" que se une a un guanositrofato (GTP). Esta enzima rompe un enlace fosfoster del fosfatidil inositol difosfato, un fosfolpido de la capa interna de la membrana, dando lugar a la liberacin de dos segundos mensajeros: diacilglicerol (DG) e inositoltrifosfato (IF3). El diacilglicerol activa a una enzima (protena cinasa C), capaz de introducir grupos fosfatos en aminocidos de otras protenas, activndolas o inactivndolas. La intervencin de una enzima
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denominada diacilglicerol lipasa libera, a partir del diacilglicerol, otro segundo mensajero, el cido aranquidnico, a partir del cual se forman las prostaglandinas. El aumento de IF3 y del cido aranquidnico traen consigo la salida de calcio del retculo endoplsmico, provocando cambios en la morfologa celular. El calcio acta tambin como segundo mensajero, modulando la actividad de otras protenas. La prostaglandina E estimula la sntesis de adenosn monofosfato cclico (C-AMP) el cual participa en la activacin de genes y en el desencadenamiento de la replicacin del material gentico y de la divisin celular. En las clulas cancerosas se han descubierto cambios que afectan este mecanismo de comunicacin a travs de primeros y segundos mensajeros, de manera que su comportamiento corresponde al de una clula sometida a una regulacin autocrina, es decir, la que parece no tener que depender de otras clulas para proliferar.

2.6.

Causas Segn la Dra. Montse Queralt Especialista en Medicina de Familia y Geriatra, el riesgo de

cncer se incrementa hasta diez veces con la edad, debido a un mayor perodo de exposicin a todos los factores cancergenos y a una disminucin de las defensas propia de la edad. La diferencia principal del cncer en las personas mayores con respecto a los ms jvenes es su localizacin. As, en los hombres maduros los cnceres ms frecuentes son el cncer de prstata, de colon y recto y de pulmn. En las mujeres de ms de 50 aos el cncer ms frecuente es el de mama, seguido del de ovario, pulmn, colon y recto. Es especialmente importante la prevencin del cncer, as como el diagnostico precoz para conseguir unos mejores resultados del tratamiento. Sin embargo, an no se conocen bien las

causas de la mayora de los tipos de cncer. Se sabe que la predisposicin gentica (en algunas familias), la radiacin y algunas sustancias txicas pueden producir cncer, as como existe una relacin entre ciertos cnceres y unos malos hbitos alimentarios. Pero incluso cuando se llega a saber la causa de un tumor, no resulta tan fcil, como sera de esperar, luchar contra ella. Un excelente ejemplo de ello es el tabaco. Se conoce que el tabaco es el causante o desencadenante del cncer en uno de cada cuatro casos de cncer en varones y en uno de cada diez casos en mujeres. El consumo de tabaco, tanto de forma activa como pasiva, se ha demostrado que se relaciona con el cncer de pulmn, de boca, de laringe, de esfago, de rin y de vejiga. Si se erradicara la
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costumbre de fumar, la frecuencia del cncer en s y de cada tipo de cncer cambiara enormemente. Se sabe tambin que, pasados unos diez aos despus de abandonar el tabaco, el riesgo de cncer ha disminuido hasta equipararse con el de los no fumadores. Tambin se ha observado la relacin entre ciertos cnceres y la alimentacin. As, el cncer de mama se asocia, adems de con otros factores, con el consumo excesivo de grasas saturadas. Estas grasas deben ser sustituidas en lo posible por grasas insaturadas de origen vegetal, como el aceite de oliva o de girasol. El cncer de colon, por su parte, se asocia a una dieta pobre en fibra. 2.7. Nomenclatura. El cncer se clasifica segn el tejido a partir del cual las clulas cancerosas se originan. El diagnstico est, en gran medida, influenciado por el tipo de tumor y la extensin de la enfermedad. Frecuentemente, en estados iniciales, los sntomas pueden ser interpretados como procedentes de otras patologas. Aunque las primeras manifestaciones de la enfermedad provienen de sntomas, anlisis de sangre o radiografas, el diagnstico definitivo requiere un examen histolgico con microscopio. La clasificacin histolgica tras la biopsia de la lesin, sirve para determinar el tratamiento ms adecuado. Una vez detectado, se trata con la combinacin apropiada de ciruga, quimioterapia y radioterapia, dependiendo del tipo, localizacin y etapa o estado en el que se encuentre. En los ltimos aos se ha producido un significativo progreso en el desarrollo de medicamentos que actan especficamente en anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan el dao a las clulas normales. No obstante, a pesar de las mejoras continuas de las tasas de curacin, algunas formas de cncer continan presentando mal pronstico.9 Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes bsicos en su estructura: Las clulas proliferantes que forman el tumor propiamente dicho y constituyen el parnquima, y su estroma de sostn, constituido por tejido conectivo y vasos sanguneos, este ltimo est formado por tejidos no tumorales cuya formacin ha sido inducida por el propio tumor. La nomenclatura oncolgica se basa en el componente parenquimatoso. Se usan dos criterios de clasificacin: el tejido del que derivan y su carcter benigno o maligno.

Tumores benignos: Su nombre acaba en el sufijo oma. Dependiendo del tejido del que procedan, pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso), mixoma (tejido conjuntivo laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma (tejido cartilaginoso), etc. Algunos de los tumores benignos
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derivados de tejido epitelial terminan con el sufijo "adenoma" porque el tejido epitelial de origen forma glndulas.

Tumores malignos o cncer: Su nombre suele acabar en el sufijo sarcoma o carcinoma, pero muchos de ellos, como el melanoma, seminoma, mesotelioma y linfoma, son de carcter maligno a pesar de que su nombre tiene una terminacin similar a la de los tumores benignos (sufijo oma).
o

Carcinomas. Las neoplasias malignas de origen epitelial se denominan carcinomas y representan el 80 % de los tumores malignos; por ejemplo: carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma basocelular, adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma, carcinoma de pene, carcinoma de pulmn, carcinoma de colon, carcinoma de mama, etc..4 Sarcomas. Los cnceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o mesodermo se denominan sarcomas (del griego sarcos, "carnoso"); por ejemplo: liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma.4 Gliomas. Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomas, realmente no se trata de un tumor derivado de clulas nerviosas, sino de uno de los tipos celulares encargados de su sostn, las clulas gliales. Algunas de las variedades de gliomas son el glioblastoma, oligodendroglioma y ependimoma.4 Leucemias y linfomas. Son cnceres hematolgicos derivados del tejido linfoide y el mieloide respectivamente. Figura 4. El Mapa de los genes del cncer

FUENTE: http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/03/28/actualidad/1364497262_649564.html

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2.8. Prevencin. Por ello, se pueden seguir una serie de buenos hbitos para prevenir distintos tipos de cncer:

Evitar el tabaco previene el cncer de pulmn, de boca, de esfago o de vejiga, entre otros. Reducir el consumo de alcohol previene tanto el cncer de hgado como de estmago. Tomar adecuadamente el sol para prevenir el cncer de piel. Usar protectores solares y evitar la exposicin solar en las horas de mayor incidencia del sol (medios das y primeras horas de la tarde), as como usar gorras y gafas de sol. Evitar el consumo excesivo de ahumados y embutidos disminuye el riesgo de presentar cncer de hgado y de estmago, entre otros. Llevar una dieta rica en frutas y verduras evitara un 20% o ms de todos los tipos de cncer, en especial del aparato digestivo. Vacunarse contra la hepatitis B prevendr de un posible cncer de hgado. Mantener una vida activa fsicamente puede proteger, fundamentalmente, frente al cncer de colon y de mama. Respetar estrictamente las normas sobre exposicin a sustancias cancergenas como nquel o plomo, as como a las radiaciones, disminuir el riesgo de desarrollar diversos tipos.

Adems de estas recomendaciones es importante el diagnostico precoz del cncer, ya que es en las fases iniciales de su desarrollo cuando mejor es la respuesta al tratamiento y el pronstico. Se disponen de diversas acciones para este diagnstico precoz:

Mamografas peridicas para el diagnstico del cncer de mama. Citologas de cuello de tero, para el cncer de crvix uterino. Exploracin de prstata y deteccin del Antgeno Prosttico Especfico (PSA) para el diagnstico del cncer de prstata. En el caso de antecedentes en familiares de primer grado de cncer de colon o personales de plipos intestinales, se recomienda la realizacin de colonoscopias de control. Se recomienda consultar a un mdico si aparece algn bulto, herida que no cicatriza (incluida en la boca), lunar que cambia de forma, tamao o color u otros problemas persistentes como tos, ronquera permanente, alteraciones intestinales o urinarias, prdida de peso, etc.

Actualmente, el cncer no significa, ni mucho menos, muerte. En la actualidad muchos casos se curan, incluso en las personas mayores, combatindolo con las mismas armas que en edades ms jvenes: ciruga, quimioterapia y radioterapia. 2.9. Centro para atencin del cncer en Santiago. En un artculo aparecido en periodistas@laestrella.com.pa, de Mara Fajardo en Santiago de Veraguas se construye un centro de atencin contra el cncer, para el que se requiere un milln y medio de dlares para terminar y equipar la estructura. La culminacin de la obra depende del aporte econmico que realicen autoridades, empresas y comunidad en general.
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Figura 5 Panormica muestra cmo quedarn las nuevas instalaciones del Centro de Ancec

Figura 6 Estructura actual del centro de Ancec

Para lograr este centro en Santiago, se requiere la colaboracin de las personas, de las entidades y de otras organizaciones. Hasta el momento, solo se puede ver que los cuatro pisos del edificio son una realidad, sin embargo, falta terminar la estructura y el equipamiento del centro. El proyecto se construye en la interseccin de la calle quinta, en la ciudad de Santiago. En una entrevista hecha a la arquitecta ngela Simity, se inform que hasta la fecha se han invertido unos B/.700 mil que fueron utilizados en la construccin de
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los cuatro pisos de la estructura. Sin embargo, reconoci que para culminar la obra en su totalidad (estructura y equipamiento) se requiere cerca de un milln y medio de dlares. Segn Melillo, el Centro contra el Cncer funcionar como una clnica preventiva: En este centro, los pacientes podrn realizarse revisiones peridicas y de control, lo cual es sumamente muy importante para prevenir la enfermedad del cncer. Se tiene programado que en la planta baja del edificio del Centro contra el Cncer se habiliten locales para que se realicen proyectos de autogestin. Contar con un rea para realizar estudios de mamografa y de consultas ginecolgicas externas, los cuales se realizarn a costos mdicos con el objetivo de solventar los gastos que se generen en esta estructura. En el primer nivel estarn las oficinas administrativas, salones de conferencia y dos consultorios para cirugas ambulatorias. En el segundo nivel estarn las oficinas y los consultorios mdicos. Mientras que en el tercer nivel estarn los salones de conferencia para capacitar a la poblacin en torno al cncer. Lo cierto es que es una ardua tarea la que realiza ANCEC en la provincia de Veraguas, ya que todos los esfuerzos van dirigidos a brindar la atencin necesaria a los pacientes de cncer, con el objetivo de darles un poco de esperanza de vida.

Figura 8 El mximo promotor del centro de ANCEC: Domenico Melillo

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