BIOMECNICA del PIE

El pie es el elemento orgnico que forma el eslabn distal y terminal de la extremidad inferior. Sirve para conectar el organismo con el medio que nos rodea, y es la Base de Sustentacin de nuestro aparato locomotor. Nos posibilita la BIPEDESTACIN y la MARCHA.

Tiene la capacidad de comportarse como una estructura rgida (estabilidad) flexible (locomocin), en funcin de las necesidades del organismo y de las caractersticas del terreno en que se mueve. Su funcin dinmica es doble: Es capaz de Amortiguar en el apoyo con el suelo y de Propulsarse con cierta aceleracin durante el impulso.

(Dufour & Pillu, 2006)

Caractersticas esenciales: - La posicin PLANTGRADA sita al pie perpendicularmente en relacin con la pierna, es decir en posicin horizontal.

(Dufour & Pillu, 2006)

- Tiene gran NMERO de HUESOS y ARTICULACIONES (como en la mano) lo que le da una gran complejidad mecnica y una alta capacidad de adaptacin. Est formado por 26 huesos. Esto le posibilita adaptarse a superficies irregulares y facilitar la propulsin hacia delante.

Si el pie estuviera formado por un nico hueso podra soportar el peso del cuerpo de manera ms eficaz, pero limitara enormemente la propulsin.
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- La posicin en PARALELO del DEDO GORDO suprime la funcin de oposicin de los Primates. Esto facilita la bipedestacin y la marcha, y evita la funcin de prensin que mantienen los monos.

(Dufour & Pillu, 2006)

Recuerdo ANATMICO Hacemos en primer lugar una breve descripcin morfofuncional de las diferentes regiones del pie. PIE SEO en CONJUNTO El esqueleto del pie est formado por numerosas piezas seas distribuidas en DOS grupos funcionales: - Tarso, formado por 7 huesos cortos - Metatarso y Falanges formado por 19 huesos de tipo largo. Los huesos del Tarso se articulan entre s formando un bloque resistente, dispuesto en 2 filas:

(Gray. Anatoma para estudiantes, 2009)

- Una proximal, integrada por el ASTRGALO y el CALACNEO. - Otra distal constituida por el ESCAFOIDES, CUBOIDES y las TRES CUAS CUNEIFORMES. - La fila proximal soporta y transmite el peso del cuerpo al suelo. - La fila distal queda elevada del suelo formando una bveda, que se contina anteriormente con el Metatarso. Esta fila distal (escafoides, cuboides y cuas), junto con los metatarsianos y las falanges forman lo que se conoce como Pie anterior Pie Elstico Pie Plstico, que facilita el apoyo en el suelo. La fila proximal (astrgalo-calcneo) forma el Pie posterior Pie Resistente Pie de Soporte.
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- Pero para formarse la BVEDA PLANTAR los huesos del pie se organizan formando unos Arcos, longitudinal y transverso segn la disposicin del pie, que favorecen la distribucin de las fuerzas del cuerpo hacia el suelo, tanto en bipedestacin, como al desplazarnos.

(Gray. Anatoma para estudiantes, 2009)

Arco Longitudinal Se forma entre el extremo posterior del calcneo y las cabezas metatarsianas. Es ms alto en su parte medial, donde forma el Arco Longitudinal Medial, y ms bajo en su parte lateral, donde forma el Arco Longitudinal Lateral. Arco Transverso Se forma en un plano frontal que corta el pie, siendo su parte ms alta en la cabeza del astrgalo y baja hasta tocar el suelo en las cabezas de los metatarsianos. Ambos arcos forman en conjunto la Bveda Plantar y esta bveda se compone de Dos partes:
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- Una medial y elevada, que es la BVEDA de MOVIMIENTO Arco Longitudinal Medial. - Otra lateral descendida, que es la BVEDA de APOYO Arco Longitudinal Lateral. Anatmicamente estos arcos estn formados por los siguientes huesos: - Arco Longitudinal Medial: Astrgalo -Escafoides - 3 Cuneiformes 3 primeros Metatarsianos. - Arco Longitudinal Lateral: Calcneo Cuboides 2 ltimos Metatarsianos. Pero Funcionalmente el Astrgalo y el Calcneo pertenecen a los dos arcos bvedas. - El Astrgalo pertenece a la de apoyo y la de movimiento, sobre todo durante la marcha. - Algo similar ocurre con el Calcneo, pero ste se coloca en las dos bvedas tambin en apoyo, porque forma el Pilar posterior de cada una de ellas.

- Representacin de los Arcos Longitudinales, con los 3 Puntos de Apoyo Plantar en el suelo.

Rouviere, H. Delmas, A. (2005)

La Bveda Plantar tiene forma de media concha abierta por la parte interna, de forma que si se uniese a la del otro pie formara una bveda esfrica completa.

(Dufour & Pillu, 2006)

La parte superior de la bveda, que soporta fuerzas de Compresin, est formada por los huesos. Mientras que la inferior, que resiste esfuerzos de Traccin, est constituida por ligamentos, aponeurosis y msculos cortos, que son las estructuras preparadas mecnicamente para esta funcin. - Estos ARCOS LONGITUDINALES (en nmero de 5, uno para cada metatarsiano) parten desde el calcneo hacia la regin anterior, y son ms elevados cuanto ms internos:

Viladot Voegli A. y cols. (2001)

ARCOS TRANVERSALES - Son convexos por detrs, pero se hacen cncavos y se aplanan hacia el apoyo anterior. Por su parte externa contactan con el suelo, y su extremo interno es el ms elevado. Son los siguientes:
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1. Astrgalo y Calcneo. 2. Cuboides y Escafoides, forman el arco ms alto de todos; est entre el 1/3 posterior y el medio del pie. 3. Cuboides y cuas. 4. Metatarsianos.

Viladot Voegli A. y cols. (2001)

Cmo mantiene su forma la BVEDA PLANTAR? Al igual que los puentes de piedra mantienen su estructura por diferentes mecanismos, stos tambin intervienen en la bveda plantar: 1. Forma de las Piedras: La forma ms efectiva de sostener un arco es moldear las piedras en forma de cua; esto se usa sobre todo en la piedra central del arco, Piedra Angular. 2. Bordes inferiores de las piedras unidos entre s: Usando grapas metlicas entre las piedras. 3. Uso de un travs de anclaje: Si hay expansin separacin de los pilares del puente, colocando un travs de anclaje uniendo los extremos se evita esta separacin.

4. Puente de suspensin: Para mantener el arco se hace por mltiples soportes que sostienen el arco por encima del nivel del puente.

Snell, R.S. (2006)

Esto sucede de forma genrica en el mantenimiento de un arco, pero qu ocurre en el pie?

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1.

2.

3.

4.

Forma de los Huesos: El sustentaculum talli del calcneo mantiene el Astrgalo; y la cabeza del Astrgalo es la piedra angular en el centro del arco plantar. Bordes inferiores de los huesos: Estn unidos por los ligamentos plantares, ms fuertes que los dorsales. El ligamento ms importante es el calcneonavicular plantar. Tambin colaboran los ligamentos plantares largo y corto, y los msculos plantares. Unin entre los extremos del arco: Colabora la Aponeurosis plantar y los tendones de los msculos peroneo lateral largo y flexor largo del dedo grueso (entre otros). Suspensin del arco desde arriba: Mediante los tendones del tibial posterior y peroneo lateral largo (principalmente). ESTABILIDAD del TALN

El taln es la parte ms caracterstica del pie humano. Gracias a l es posible la bipedestacin y la marcha. Visto por detrs, el taln debe seguir una Lnea vertical que pase por el centro del hueco poplteo y del propio taln, desviarse 5 de valgo (esto amortigua el choque del taln con el suelo durante la marcha). Visto lateralmente el taln contacta con el suelo formando la parte posterior del arco de apoyo. Por la parte interna forma un ngulo de 30 con la horizontal.

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Viladot Voegli A. y cols. (2001)

CINEMTICA del PIE En conjunto las articulaciones del pie realizan movimientos de: - Flexin-Extensin, tambin se conocen como Flexin-Dorsal y Flexin-Plantar, - Rotacin interna (Adduccin) Rotacin externa (Abduccin) y - Pronacin-Supinacin. - Flexin-Extensin (Flexin-Dorsal y Plantar) - En la Flexin Dorsal asciende la parte anterior y baja la parte posterior, se dice que el pie se coloca en TALO. - En la Flexin Plantar desciende la parte anterior y asciende la posterior, se dice que el pie se coloca en EQUINO. - Rotacin interna (Adduccin)- Rotacin externa (Abduccin) - Se consideran segn que el eje longitudinal del pie se dirija hacia dentro hacia fuera del eje medio del cuerpo.

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Estos movimientos consiguen su mxima amplitud por encima del pie. - Pronacin-Supinacin En la Pronacin la planta del pie mira hacia fuera y el pie se coloca en valgo. En la Supinacin la planta del pie mira hacia dentro y el pie se coloca en varo. . Estos movimientos no se realizan aislados, sino que se realizan de manera conjunta y colaboran en los movimientos de Inversin y Eversin.

(Gray. Anatoma para estudiantes, 2009)

Los movimientos de Pronacin-Supinacin y de Inversin-Eversin, tienen distinto significado en la prctica y terminologa de los pases europeos y americanos, y se intercambian los trminos. Os adjunto un archivo-pdf de los compaeros de Biomecnica de la Universidad de Castilla La Mancha (Toledo), donde se explican mejor y ms claramente estos conceptos.
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- En Europa: - Inversin = Pie en Flexin Plantar + Aproximacin + Supinacin. - Eversin= Pie en Flexin Dorsal + Separacin + Pronacin. - En Amrica, y es la terminologa ms usada en estudios de carrera y marcha: - Pronacin: Pie en Flexin Dorsal + Separacin + Eversin. - Supinacin: Pie en Flexin Plantar + Aproximacin + Inversin. Resumiendo: Europa - Eversin - Inversin CINTICA En posicin bipodal el peso del cuerpo se transmite por la pelvis al suelo a travs de las extremidades inferiores. Cada pie soporta la mitad del peso del cuerpo. Cuando las fuerzas llegan la Astrgalo, ste se encarga de distribuirlas en los diferentes puntos de apoyo. En el antepie la carga se distribuye a travs de todos los Metatarsianos, pero el primero absorbe el doble de fuerza que los otros metatarsianos. El pie no es una estructura rgida sino que a travs de las articulaciones tiene capacidad de adaptacin, amortiguacin. En esta capacidad colaboran de manera importante la Fascia y la Musculatura corta plantares. Amrica - Pronacin - Supinacin

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Adems el hueso adapta su forma y estructura a las solicitaciones mecnicas que recibe. Estudiando la distribucin de las Trabculas de los huesos del pie se obtiene una representacin plstica de las fuerzas a que son sometidos.

Viladot Voegli A. y cols. (2001)

Viladot Voegli A. y cols. (2001)

BIBLIOGRAFA - Dufour, M; Pillu, M. (2006) Biomecnica funcional. Barcelona, Masson. - Drake, R,L; Vogl, W; Mitchell, A.W.M. (2009) Gray. Anatoma para estudiantes. Elsevier. Madrid. - Rouviere, H. Delmas, A. (2005) Anatomia humana, vol. 3: miembros. Masson. Barcelona. - Snell, R.S. (2006) Anatoma clnica para estudiantes de Medicina. McGraw-Hill. Mexico. - Viladot, Voegli A. y cols. (2001) Lecciones bsicas de biomecnica del aparato locomotor. Barcelona: Springer.
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