LIBRO: Terapia para resolver problemas.

Jay Haley COMO CONDUCIR LA PRIMERA ENTREVISTA

El terapeuta debe saber cmo formular un problema y como resolverlo, no debe adoptar un enfoque rgido y estereotipado con respecto a la terapia. Se necesita flexibilidad y espontaneidad. El acto teraputico inicia con la manera de examinar el problema. Un terapeuta hbil se acercara a cada individuo pensando que esa persona, esa situacin social en particular, bien pueden requerir un procedimiento nico en su gnero. El terapeuta puede proponer enseguida un cambio o quiz proceder pausadamente y no solicitar de inmediato una primera accin. Una entrevista empieza con el primer contacto establecido con relacin a un problema. Por lo comn, alguien solicita telefnicamente una entrevista, recogindose ya entonces cierta informacin. El terapeuta debe pedir a todos los integrantes que habitan el mismo hogar que se presenten a la primera entrevista. ETAPAS DE UNA PRIMERA ENTREVISTA En esta etapa se saluda a la familia, hacindoles sentirse cmodos, una vez que se haya presentado, el terapeuta deber dirigirse a cada integrante de la familia y preguntarle cmo se llama. Se debe observar el estado de nimo, las relaciones existentes entre padres e hijos, que disciplina imponen los padres a sus hijos, as mismo el terapeuta deber reparar en la relacin existente entre los padres o los otros adultos. A veces, al sentarse, los miembros de la familia revelan la organizacin de esta. La intencin de esta fase consiste en recoger informacin a partir de observar las interacciones que surgen entre los integrantes de la familia, de tal manera que puedan formularse hiptesis provisionales acerca de su organizacin en trminos de jerarquas. Tambin es importante que el terapeuta no comunique sus observaciones a la familia.

1.-Etapa Social

Despus de la etapa social, es preciso pasar de esta etapa a la de terapia el terapeuta debe comenzar a trabajar sobre el problema por el que ha sido consultado, as pues, el terapeuta hace la pregunta para conocer la opinin de los diferentes miembros que integran la familia sobre el problema en cuestin.

2.- Etapa de planteo del problema

La pregunta en si presenta dos aspectos (cada una de las cuales tiene sus ventajas y desventajas) el modo en que el terapeuta la frmula y a qu miembro de la familia va dirigida. Modo de formular la pregunta Es oportuno que el terapeuta aclare cul es su posicin en el asunto, ya que la forma en que el terapeuta recabe ms opiniones especficas acerca del problema puede determinar el curso de la entrevista. Algunas de las preguntas ms usuales son: Cul es su problema? En qu puedo serles til? Qu cambios desean lograr? Por qu motivo han venido a verme? Cuanto ms especifico se muestre el terapeuta, tanto ms se centrar a la familia en cuestin.

A que miembro de la familia debera dirigirse Debe hablrsele al grupo en general o a una persona en particular. El terapeuta debe respetar la jerarqua interna de la familia, si quiera ganar su buena voluntad. El terapeuta tienen una tarea que cumplir, y para lograrlo debe hacer que la familia participe. El deseo del terapeuta es enfocar claramente un problema para poder cambiar las relaciones familiares.

Como escuchar la exposicin del problema El terapeuta mientras escucha la exposicin del problema no debe hacer ninguna interpretacin o comentario para ayudar al individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente. Debe aceptar simplemente lo que le dicen. En esta etapa el terapeuta no debe brindar consejos aunque se los pidan. La observacin del terapeuta Mientras inquiere sobre el problema y estimula a la gente a que hable, el terapeuta debe observar cmo acta y que dice cada uno de los entrevistados, sin comunicar jams a estos sus observaciones. Hay tres maneras distintas de recibir la informacin sobre el problema, las que deben aplicarse en diferentes momentos de la entrevista. 1. 2. 3. El terapeuta dejara que la familia exprese el problema metafricamente. Debe especificar aspectos tales como cuantas veces por da ocurre el hecho y cuanto dura. Hacia el final de la entrevista, el terapeuta pedir y en relacin con el paso anterior, cules son las metas que deseara alcanzar la familia?

Es sumamente importante no hacer comentarios directos, el terapeuta se limitara a escuchar y a alentar a hablar ms. Contenido del problema presentado Hay diversas maneras de ver el problema: Puede considerarse como una cuestin individual o puede culparse a dos o ms personas ejemplo: Mi hijo jams hace caso de nada Lo est rotulando como nio problema. No s cmo lograr que mi hijo obedezca Se atribuye a una sola persona a ella misma. Mi hijo y yo nos tratamos de un modo tal que nos sentimos impotentes y nada podemos hacer. El problema radica en dos personas. Mi marido y yo no podemos ponernos de acuerdo sobre cmo tratar a nuestro hijo y as no le hace caso a nadie. Tres personas constituirn el problema. Comnmente, los miembros de la familia atribuyen el problema a una sola persona, en tanto que la tarea del terapeuta consiste en encararlo pensando en ms de una. La misma entrevista y el modo en que la conduce, pueden servir al terapeuta como primer paso para provocar un cambio. Tambin debe pensar cmo conseguir que los miembros de esa familia en particular cooperen para llevar a cabo el cambio.

3.- Etapa de la interaccin

Para averiguar cul es el problema se procede en dos etapas: 1.-Consiste en recabar la opinin de todos los presentes., lo que obliga al terapeuta a manejar directamente la conversacin. 2.-Es hacer que todos los miembros de la familia dialoguen entre s sobre dicha situacin. Aunque se pone nfasis en la conversacin, el terapeuta debe preferir la accin a las palabras como fuente de informacin. En vez de limitarse a precisar una conversacin sobre el problema, el terapeuta procurar traer la accin problema al seno de la reunin.

La organizacin de la familia La conversacin entre los miembros del grupo servir para que el terapeuta identifique las secuencias o pautas existentes en esa familia. La estructura de la familia saldr a luz si el terapeuta conduce correctamente la etapa de interaccin. Tambin se advertir si la organizacin familiar incluye a un nio que desempea funciones parentales.

Esta etapa consiste en la formulacin suficientemente clara de los cambios que desean alcanzar mediante la terapia, todo ello en trminos operacionales. Esencialmente, el terapeuta est estableciendo un contrato. Se parte de la idea que mientas ms claros sean los objetivos, mas fcil ser el proceso teraputico; por el contrario, si los problemas y cambios deseados se formulan de manera confusa y obscura, sin procurar aclararlos, resultar ms difcil lograr la participacin familiar y disminuirn las probabilidades de xito.

4. Etapa de fijacin de meta

El problema debe ser resuelto por el terapeuta debe ser uno que la familia desee solucionar, pero planteado en forma tal que lo haga resoluble. La negociacin debe incluir la manera de darle un carcter operacionalizable, es decir, que sea computable, observable, medible o que permita detectar de algn modo los cambios alcanzados durante el proceso. La terapia es ms eficaz si se centra la atencin en el sntoma y en la persona problema.

La primera entrevista debe concluir con la concertacin de una nueva cita, lo cual puede plantear las siguientes cuestiones: a) Solicitar la presencia de algn otro miembro de la familia que se considera esencial para la terapia. b) Formular una directiva, es decir, dejar una tarea para el hogar que la familia deber cumplir entre una sesin y otra.

5.- Conclusin de la Entrevista

LA ENTREVISTA INICIAL. LOS GORDEN Y BRAULIO MONTALVO

Los objetivos de una entrevista con una familia constituyen uno de los factores que facilitan la definicin del modo en que el terapeuta conducir la sesin. Una sesin inicial presenta las caractersticas nicas de un encuentro entre dos unidades sociales de extraos. La principal preocupacin del terapeuta es la de desarrollar la unidad Teraputica; pero tambin debe comenzar a configurar la estructura familiar, a ampliar el foco (si el problema presentado ha sido un miembro individual de la familia) y, lo ms importante, desarrollar por lo menos un contrato teraputico provisorio. Una sesin inicial puede dividirse tentativamente en tres etapas. En la primera etapa, el terapeuta sigue las reglas culturales de etiqueta. En la segunda etapa, interroga a cada miembro de la familia acerca de cules son en su opinin los problemas de la familia. En la tercera etapa, explora la estructura familiar ayudando a la familia a poner en juego su drama familiar. Por supuesto, estas etapas estn sujetas a variacin y modificacin por un terapeuta de familias con experiencia.
I EL TERAPEUTA DE FAMILIAS COMO ANFITRIN EXPLORACIN DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO DE LOS CONTACTOS

Relacin anfitrin-invitado

Se indaga cual es el motivo De consulta.

comprender el modo en que funciona la familia

Lograr que la Familia se sienta cmoda.

Dirigir la pregunta a todos

Dirigirla de acuerdo al sistema de valores

Evaluacin

Estrategias

Devolver la pelota

Es importante observar el modo en que se ubican.

Presta atencion a las Semejanzas y diferencias

Organiza a la familia en subsistemas Ampli acion del foco

Contenido

Modo de actuar

Paciente identificado

DE CADA INTEGRANTRE DE LA FAMILIA -orientar a los miembros -Observa reas de discrepancias - como resuelven el problema Estrategia posterior Recopila informacin Funcionamiento familiar Disfuncionalidad

TERAPIA PARA RESOLVER PROBLEMAS. JAY HALEY

-Se define como un tipo de conducta que integra una secuencia de actos realizados entre varias personas

DEFINICION DE UN PROBLEMA

-un sntoma es la cristalizacin de una secuencia que tiene lugar dentro de una organizacin social

-El diagnostico como

parte del problema

-Los colegas como parte del problema

- Unidades sociales ms amplias

-A donde apunta el terapeuta

El modo en que clasifica Mas un dilema humano puede cristalizar un problema y volverlo crnico

El problema teraputico puede radicar en el desacuerdo existente entre los profesionales que atienden a una familia

-No solo debe limitarse a cuestiones sociales

A dnde apunta el terapeuta?

LA ENTREVISTA INICIAL ELEMENTOS CLAVES

JOINNING

EXAMEN DEL PROCESO DE DERIVACION

LA DECISIN RESPECTO A QUIEN IMPLICAR

LA DEFINICION DEL PROBLEMA

LA NEGOCIACION DE LAS METAS

EL CONTRATO