BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

GRUPO INTER-DISCIPLINARIO DE ATENCIN MDICA Y AYUDA COMUNITARIA

DIABETES MELLITUS.

 La diabetes mellitus es definida como un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por

hiperglucemia,

a consecuencia de

secrecin de insulina, en
insulina o ambos.

defectos en la la accin de la

Qu es la diabetes?

 La insulina es una hormona, producida una glndula denominada pncreas. Al viajar por la sangre la glucosa necesita combinarse con insulina para penetrar en las clulas. Al no existir insulina ( Diabetes Mellitus tipo 1 ) o al no ser esta reconocida por las clulas ( Diabetes Mellitus tipo 2 ), la glucosa no ingresa a las clulas y su concentracin aumenta, elevando la glicemia y dando lugar a lo que denominamos Hiperglicemia.

yQu es la insulina?

 Se calcula que

en el mundo existen ms de 180 millones de personas con diabetes y es probable que esta cifra aumente a ms del doble para 2030.

En 2005 se registraron 1.1 millones de muertes

debidas a la diabetes

Epidemiologia en el mundo.

 la DM ocupa el primer lugar en nmero de defunciones por ao. ms de 60 mil muertes y

400,000 casos

nuevos anuales.

Epidemiologia en Mxico.

 A partir del ao 2000, la diabetes mellitus es la primera causa de muerte en mujeres. En los hombres fue la segunda causa de muerte. En 2006, represent 13.8% de todas las muertes ocurridas en el pas con una edad promedio al morir de 66 aos.

Epidemiologia en Mxico.

 tendencia ascendente entre 2001 y 2005, al pasar de 79.9 a 89.9 por 100,000 habitantes en mujeres y de 73.7 a 86.1 en hombres.

Epidemiologia en Mxico.

 tasas ms altas en los estados del centro y norte del pas, con un rango de tasas que van de 29 a 96, defunciones por cada 100,000 habitantes en 2006.

Epidemiologia en Mxico.

 La diabetes tipo 2 representa 97% del total de casos nuevos registrados. Prevalencia significativamente mayor en la poblacin urbana (8.1%) que en la poblacin rural (6.5%). La prevalencia de diabetes es mayor (11.4%) entre la poblacin con antecedentes familiares en comparacin con aquellos sin familiares afectados (5.6%). La poblacin con obesidad, present una prevalencia mucho mayor que aqulla sin obesidad.

Epidemiologia en Mxico.

 De conformidad con la informacin de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2005 (ENSANUT) la prevalencia aument a 9.5%, lo que representa un total de 5.5 millones de personas con diabetes.

Epidemiologia en Mxico.

DM tipo 1

es ocasionada por la destruccin de las clulas , lo que produce deficiencia absoluta de insulina. sta se produce por dos mecanismos: inmunolgicos e idiopticos En la que existe insulina insuficiente o hay resistencia a ella. 90% de los casos.

DM tipo 2

Diabetes gestacional.

Clasificacin.

Intolerancia a la glucosa que se manifiesta en el tercer trimestre del embarazo; es ocasionada por la accin de las hormonas contrarreguladoras que produce la placenta, y por la resistencia a la insulina que ocurre en condiciones normales durante el embarazo.

Edad de inicio Constitucin Ant familiares Herencia Inicio Anticuerpos Histologa Fisiopatologa Insulina serica Complicacin

D.M. 1 < 30 Normal Autoinmunidad Permisiva Sbito Presentes Insulitis Deficiencia Disminuida Cetoacidosis

D.M. 2 > 40 Obeso DM,HTA Intensa Insidioso Ausentes Normal Resistencia Normal o alta Como hiperosmolar.

CARACTERISTICAS DE LOS TIPOS 1 Y 2 DE D.M.

 Antecedentes Familiares

Edad, principalmente mayores de 45 aos

FACTORES DE RIESGO

 Obesidad

Colesterol alto (dislipidemias)

 Sedentarismo

Mujeres embarazadas con Diabetes, o RN con peso excesivo mayor de 4 kg.

 Tabaquismo

Hipertensin

 BEBES QUE HAYAN PESADO MAS DE 4KG AL NACER.

 POR INFECCIONES QUE ATACAN AL PANCREAS.

 Caracterizada por un defecto absoluto de la secrecin de insulina por los islotes beta pancreticos

Origen Autoinmune La mayora alrededor de los 11 - 12 aos.

Comienza en la infancia repentinamente.

Estado de re requerimiento indispensable de insulina exgeno para mantener cifras normales de glucemia

DIABETES MELLITUS 1

 Los factores de riesgo asociados con la DM2 incluyen los siguientes:

Historia familiar de DM2 Edad, sobre todo en personas mayores de 45 aos Obesidad, sobre todo en personas con aumento en la circunferencia abdominal Antecedentes de diabetes gestacional o de haber tenido productos que pesaron ms de 4 kg al nacer

 La teraputica fundamental de la DMID es la insulina exgena que debe recibir toda la vida. Los hipoglucemiantes orales son intiles.

DIABETES MELLITUS 1

 Se relaciona con obesidad

Resistencia a la insulina
El hgado produce mucha glucosa La glucosa no se puede meter a los msculos y a las clulas grasas

DIABETES TIPO 2.

 Su caracterstica fundamental es el poder controlarse con hipoglucemiantes orales o con medidas no farmacolgicas y sin la necesidad de insulina exgena por lo menos unos aos. La DMNID es con mucho la mas frecuente.

Diabetes mellitus tipo 2.

 Su prevalencia aumenta con la edad y el sobrepeso. Los cambios en el estilo de vida son decisivos para la tendencia mundial al aumento en su presentacin. A pesar de ser una enfermedad comn su patogenia es muy oscura.

PATOGENIA

FACTORES IMPORTANTES:
Predisposicin gentica

Resistencia a la insulina Secrecin defectuosa de insulina

PATOGENIA

Presencia de altos niveles de glucemia que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes estn en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida.

Diabetes gestacional.

 Mucha sed.
Orinar frecuentemente, sobre todo en las noches.

Prdida de peso.

Mucha hambre.

Cuales son los sntomas?

 1. Sntomas tpicos de diabetes (poliuria, polidipsia y prdida de peso por causa desconocida), acompaado de glucemia plasmtica casual > 200 mg/dl.
2. Glucosa plasmtica en ayuno > 126 mg/dl. 3. Glucosa plasmtica a las 2 horas durante la prueba de tolerancia a la glucosa oral > 200 mg/dl, utilizando 75 gr de glucosa anhidra disuelta en agua.

Diagnostico.

 OBJETIVOS A LARGO PLAZO.

Prolongar la vida. Reducir los sintomas. Prevenir complicaciones.

TRATAMIENTO.

Control de la presion y colesterol. Autocontrol del azucar. Educacion. Ejercicio. Control-. Uso de medicamentos e insulina

NO HAY CURA.

Que debemos hacer para llevar a cabo los objetivos.

Qu comer?
La dieta en la diabetes tambin es muy importante, se debe moderar el consumo de carbohidratos (alimentos dulces con azcar). Para evitar que los niveles de glucosa en la sangre se eleven.

 La educacion en los horarios para comer tambien juega un papel muy importante.

Comer en horarios establecidos diariamente nos ayuda a llevan un mejor control entre lo que comemos y lo que consumimos de energa.

 Insulina y, Hipoglucemiantes orales.

Los medicamentos.

 DIABETICOS TIPO 1, quienes no la producen.

Insulina?

Ejercicio.
Diabticos tipo 2

Dieta.

Hipoglucemiantes orales.

Ejercicio.

Cambios en la alimentacin.

Diabetes gestacional.

Beneficios del ejercicio.

Control glucemico.
Perdida de peso. Control de la presin < enfermedad cardiovascular.

< riesgo de enfermedad cerebrovascular.

Que debemos tomar en cuenta?

Verifique con su mdico antes de empezar un nuevo programa de ejercicios. Calzado correcto. Actividad fsica agradable que sea apropiada. Todos los das y a la misma hora. Control de glucemia Lleve alimento que contenga un carbohidrato de accin rpida en caso de ponerse hipoglucmico durante o despus del ejercicio. Beba lquidos adicionales que no contengan azcar antes, durante y despus del ejercicio.

 Tener una buena dieta, disminuir cantidad de grasas, azcar y sal. Hacer ejercicio, 30 min diarios (caminar).

* Revisiones frecuentes en caso de Diabetes en la familia.

COMO PREVENIR?

Disfuncin erctil Pie del diabtico. Infecciones respiratorias. Infecciones urinarias.

Complicaciones

 Retinopata diabtica

Enfermedades coronarias

Neuropata diabtica

COMPLICACIONES

 Boletn de practica mdica efectiva. Octubre

2006 ultima actializacion 2010.

Programa de accion especfico 2007-2012. diabetes mellitus. Secretaria de salud.

Bibliografa.