UNIVERSIDADE DE BRASLIA

INSTITUTO DE PSICOLOGIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA CLNICA E CULTURA








A TRANSFERNCIA NA CLNICA PSICANALTICA COM CRIANAS EM
SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE





LVIA MILHOMEM JANURIO




Braslia-DF
2008
ii
UNIVERSIDADE DE BRASLIA
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA CLNICA E CULTURA






A TRANSFERNCIA NA CLNICA PSICANALTICA COM CRIANAS EM
SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE



LVIA MILHOMEM JANURIO



Dissertao submetida ao Programa de Ps-
Graduao em Psicologia Clnica e Cultura do
Instituto de Psicologia da Universidade de
Braslia, como requisito parcial para obteno
do ttulo de Mestre em Psicologia Clnica e
Cultura, sob a orientao da professora Dra.
Maria Izabel Tafuri.


Braslia-DF
2008
iii
A Banca Examinadora que aprovou esta dissertao teve a seguinte composio:



____________________________________________________
Profa. Dra. Maria Izabel Tafuri
Universidade de Braslia - UnB
Presidente


____________________________________________________
Profa. Dra. Maria Teresa Melo de Carvalho
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Membro Externo


____________________________________________________
Prof. Dr. Luiz Augusto Monnerat Celes
Universidade de Braslia - UnB
Membro Titular


____________________________________________________
Prof. Dr. Ileno Izdio da Costa
Universidade de Braslia - UnB
Membro Suplente





Braslia, 05 de maio de 2008
iv



















Aos pacientes que, to secretos e surpreendentes quanto um esconderijo de criana, me
ensinaram a ser clnica.



v
AGRADECIMENTOS

Agradeo, em especial, aos meus pais, Iolanda e Janurio, pelo amor e pelo carinho;

Aos meus irmos, Llia e Adolpho, companheiros eternos, por nossa infncia juntos;

Ao meu marido, Kessary, pelo amor, pelo respeito, pelo companheirismo e pelo
incentivo;

minha madrinha, Jaqueline, por ser a melhor madrinha do mundo;

Ao Joo, por simplesmente estar na minha vida e ser o que ;

minha sogra, Victoria, pelos ensinamentos valiosos, pela reviso do texto, pelo
incentivo e pelo carinho com que acompanhou o desenvolvimento deste trabalho;

professora Dra. Maria Izabel Tafuri, a quem admiro, por dar origem a esse percurso,
por todo acolhimento, confiana e incentivo, pelas preciosas supervises clnicas, pela
orientao cuidadosa e por zelar pela continuidade dos processos desencadeados na
graduao e na elaborao desta dissertao;

Dione Zavaroni pelo acolhimento, pelas supervises e pelo carinho com que
coordenou o projeto de extenso Pediatria e Psicanlise que deu incio a minha
formao em psicanlise com crianas;

Aos professores do Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia que auxiliam em
minha formao em especial os professores Ileno Izdio da Costa e Luiz Augusto Celes;

Aos colegas da UnB, em especial, do Laboratrio de Psicopatologia e Psicanlise, pelas
opinies, pelos desabafos e por testemunharem meu percurso;

s minhas amigas Adriana, Andria, Brena, Carol, Jlia, Luclia, Luciana, Luzinete,
Marlia, Rachel, Rafaela o reconhecimento pela amizade, obrigada por estarem sempre
por perto;

CAPES, pelo apoio financeiro.





vi
SUMRIO


RESUMO

ABSTRACT

INTRODUO...............................................................................................................1
Justificativa ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
Objetivos e Hipteses ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
Metodologia ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
Apresentao dos Captulos---------------------------------------------------------------------------------------------11
CAPTULO 01 O SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE E A CLNICA COM
CRIANAS................................................................................................................... 14
A Utilizao do Termo Sofrimento Psquico Grave ----------------------------------------------------------------21
Algumas Dificuldades e Problemas da Utilizao de Termos Psiquitricos ------------------------------------24
Algumas Contribuies da Psicanlise ao Estudo do Sofrimento Psquico Grave-----------------------------28
CAPTULO 02 A TRANSFERNCIA E A CLNICA PSICANALTICA COM
CRIANAS EM SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE........................................... 37
A Transferncia como um Conceito Psicanaltico-------------------------------------------------------------------37
A Transferncia e a Clnica Psicanaltica com Crianas -----------------------------------------------------------46
A Transferncia na Clnica Psicanaltica com Crianas em Sofrimento Psquico Grave ---------------------56
CAPTULO 03 A TRANSFERNCIA NA CLNICA PSICANALTICA COM
CRIANAS EM SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE A PARTIR DAS IDIAS
DE WINNICOTT ......................................................................................................... 61
Winnicott: Uma Mudana de Paradigma na Psicanlise -----------------------------------------------------------62
A Noo de Transferncia em Winnicott -----------------------------------------------------------------------------66
A Noo de Holding------------------------------------------------------------------------------------------------------69
O Modelo da Me Suficientemente Boa como Norteador da Transferncia ---------------------------------77
A Regresso Dependncia na Transferncia como um Instrumento Fundamental do Trabalho de
Anlise----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------82
O Uso Teraputico da Falha do Analista------------------------------------------------------------------------------88
CAPTULO 04 - A RELAO TRANSFERENCIAL PARA ALM DA
INTERPRETAO..................................................................................................... 91
O Uso de Objetos e sua Influncia sobre a Tcnica da Interpretao --------------------------------------------93
Histria Clnica---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 100
O Encontro com Leonardo -------------------------------------------------------------------------------------------- 102
vii
A Relao Transferencial Marcada pela Destruio e pela Sobrevivncia da Analista --------------------- 106
A Evoluo da Anlise------------------------------------------------------------------------------------------------- 117
Da relao ao Uso do Analista: A Sobrevivncia da Analista--------------------------------------------------- 118
O Estabelecimento da Capacidade de Brincar --------------------------------------------------------------------- 121
CAPTULO 05 - A IMPORTNCIA DOS VNCULOS SENSORIAIS NO-
VERBAIS NA RELAO TRANSFERENCIAL .................................................. 126
A Simbolizao No-Verbal ------------------------------------------------------------------------------------------ 126
O Resgate dos Vnculos Sensoriais No-Verbais na Relao Transferencial--------------------------------- 131
Histria Clnica---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 139
O Encontro com Igor --------------------------------------------------------------------------------------------------- 143
A Transferncia Marcada pelo Olhar e pelo Corpo no Processo de Constituio Psquica de Igor------- 146
Evoluo da Anlise---------------------------------------------------------------------------------------------------- 158
O Olhar como Vnculo Sensorial No-Verbal na Relao Transferencial ------------------------------------ 160
CONSIDERAES FINAIS......................................................................................172
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS E VIDEOGRFICAS................................182
viii
RESUMO


A rea de interesse desta dissertao a psicanlise com crianas em sofrimento
psquico grave, e o objeto de pesquisa a relao transferencial com essas crianas.
Primeiramente, reflete-se sobre o sofrimento psquico grave adotando a postura clnica
de escutar o sujeito para alm da patologia e do sintoma, pensando o sujeito como um
ser com singularidades e com particularidades. Em seguida, investiga-se e discute-se
sobre as formas de abordar e de analisar a transferncia na clnica psicanaltica com
crianas em sofrimento psquico grave e ainda identificam-se algumas das
especificidades da relao transferencial nessa clnica. Posteriormente, demonstra-se a
importncia de pensar o manejo da transferncia para alm dos limites da interpretao
e resgata-se a importncia dos vnculos sensoriais no-verbais na relao transferencial.
Realiza-se um estudo terico a partir das obras de Freud, de Klein e de Winnicott,
priorizando os textos sobre transferncia, e relata-se a evoluo do tratamento de duas
crianas em sofrimento psquico grave, enfocando as especificidades e as mudanas na
relao transferencial com cada criana. Discute-se a importncia de pensar a
transferncia na clnica com crianas em sofrimento psquico grave no apenas como
uma forma de re-significao de sentido e de significado de algo vivido, mas tambm
como uma forma de constituir o vivido na relao atual com a analista. A relao
transferencial vista como lugar privilegiado para a instaurao de experincias
inaugurais, do no vivido e do por viver.
PALAVRAS-CHAVES: Sofrimento psquico grave, Psicanlise, Transferncia,
Interpretao, Vnculos sensoriais no-verbais.



ix
ABSTRACT


The area of interest in this dissertation is the psychoanalysis with children in serious
psychic suffering, aiming the transferencial relationship with them. Firstly, it reflects on
the serious psychic suffering, adopting the clinical posture of listen the subject beyond
the pathology and the symptoms, thinking the subject as a being with his own
singularities and particularities. Next, the ways of thinking and analyzing the
transference with children in serious psychic suffering are investigated and discussed,
and also its specificities are identified. Subsequently, the importance of thinking the
transferencial handling far beyond the limits of the interpretation is demonstrated,
bringing back the importance of non-verbal sensorial bonds in the transferencial
relationship. A theoretical study on Freud, Klein and Winnicott works is carried out,
especially their texts on transference and an evolution of the treatment of two children
in serious psychic suffering is related, focusing on the specificities and changing in the
transferencial relationship with each child. This dissertation discusses about the
importance of thinking clinical transference with children in serious psychic suffering
not only as a resignification of the meaning of something experienced, but also as a way
to constitute what is experienced in the relationship with the analyst. The transferencial
relationship is seeing as a privileged place for the establishment of inaugural
experiences, some of them not yet lived and others which are to be lived.
KEYWORDS: Serious psychic suffering, Psychoanalysis, Transference, Interpretation,
Non-verbal Sensorial Bonds.


.
1
INTRODUO

A rea de interesse desta dissertao a psicanlise com crianas em
sofrimento psquico grave, e o objeto de pesquisa a relao transferencial com essas
crianas.
Freud (1905 [1901]) nomeou os tipos de relaes entre analistas e analisandos
de transferncia. Porm, a transferncia no um fenmeno especfico do processo
psicanaltico, ela opera ao longo da vida, influencia as relaes humanas e est presente
desde o incio da anlise; em alguns casos, mesmo antes do comeo da anlise, como no
caso de um sonho ocorrido antes da anlise. Contudo, no processo de anlise o
fenmeno da transferncia abordado de forma diferente da que ocorre no cotidiano, o
que novo na anlise em relao cultura no a transferncia, mas a prpria anlise
da transferncia, diz Laplache (1993). Assim, a transferncia no criada na relao
analtica, e, sim, evidenciada, como os outros fenmenos inconscientes; e no a
transferncia em si que define a psicanlise, mas o manejo e a interpretao da relao
transferencial.
Muitos estudos psicanalticos so estruturados tendo como base a
transferncia. Tanto na descrio e na discusso de um caso clnico quanto em estudos
tericos encontram-se referncias ao tema. Isso porque a transferncia um conceito
terico fundamental na psicanlise e o que contextualiza sua prtica clnica. Um dos
motivos pelos quais a psicanlise se distingue de outras psicoterapias , justamente, por
considerar a anlise da transferncia um instrumento fundamental do processo de
anlise.

2
JUSTIFICATIVA

Apesar de existirem muitas obras que se referem ao tema em questo, acredita-
se que ainda fundamental o estudo da transferncia como tema de pesquisa,
principalmente no que se refere clnica com crianas em sofrimento psquico grave,
visto que os processos transferenciais enviam o psicanalista constantemente a questes
que necessitam de elaboraes tericas.
Sabe-se tambm que a temtica da transferncia parece ser inesgotvel. O
intuito nesta dissertao evidenciar como ela vem sendo concebida e trabalhada na
clnica psicanaltica com crianas em sofrimento psquico grave e algumas de suas
especificidades. Faz-se assim um recorte e uma leitura especfica do fenmeno
transferencial, sabendo da existncia de uma infinidade de outras possveis leituras e
recortes.
Com relao clnica psicanaltica com crianas, observa-se que a tcnica e o
setting psicanaltico clssico so adaptados para atender as necessidades das crianas.
Melanie Klein (1926) contribuiu muito para essa clnica ao mostrar que o brincar e o
jogo so expresses simblicas da vida interior das crianas, sendo comparveis s
associaes livres dos adultos, e, ainda, que a tcnica do brincar utiliza e mantm os
mesmos critrios, princpios e resultados do mtodo psicanaltico proposto por Freud.
Com a tcnica do brincar e sua interpretao foi possvel ento a prtica clnica com
crianas.
Tendo como base as idias de Freud e de Klein, iniciei meu percurso clnico
atendendo crianas e utilizando como ferramenta bsica a interpretao do brincar e da
relao transferencial.
3
Ao entrar no grupo de pesquisa do Laboratrio de Psicopatologia e Psicanlise
do Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia (UnB), sob a coordenao da
Prof. Dra. Maria Izabel Tafuri, comecei atender crianas em sofrimento psquico grave.
Nesse momento, deparei-me com situaes especficas da clnica psicanaltica com
essas crianas. A tcnica da interpretao do brincar, desenvolvida por Klein e at ento
utilizada por mim, estava inabilitada nessa clnica. Na relao transferencial, existia
uma dificuldade de compreender qual era o lugar que essas crianas me colocavam.
Diante da impossibilidade de interpretar, de saber qual o meu lugar e de encontrar
significados para as aes das crianas, encontrei-me em um estado de desamparo
terico e tcnico e, ainda, de desconforto frente concepo clssica de Klein de que se
no h interpretao no se est fazendo um trabalho psicanaltico.
O estado em que me encontrava pode ser bem expresso pelas palavras de
Winnicott:

Tive, portanto, uma experincia nica mesmo para um analista. No
tenho como deixar de sentir-me diferente de quem eu era antes de esta
anlise comear. Para os no-analistas ser impossvel conhecer a
tremenda quantidade de ensinamentos que essa experincia com uma
paciente capaz de proporcionar, mas entre analistas posso esperar pela
compreenso integral de que essa experincia submeteu a psicanlise a
um teste todo especial, e ensinou-me muitas e muitas coisas.
O tratamento e o manejo desse caso colocaram em xeque tudo o que
tenho enquanto ser humano, psicanalista e pediatra. Fui obrigado a
crescer enquanto pessoa no decorrer do tratamento, de um modo
doloroso que eu teria tido prazer em evitar. Particularmente, foi-me
necessrio aprender a examinar a minha prpria tcnica toda vez que
surgiam dificuldades, e em todas as cerca de doze fases de resistncia
ocorridas ficou claro em seguida que a causa originava-se de algum
fenmeno de contratransferncia, tornando necessria uma auto-anlise
adicional do analista. (Winnicott, 1954-5, p.376-7).

Nesse grupo de pesquisa, com as supervises clnicas, passei a adotar uma
postura diferente da tradicional, em que a relao transferencial trabalhada por meio
4
da interpretao e/ou traduo das aes de uma criana, mesmo que ela no estabelea
uma transferncia de acordo com o modelo freudiano. Passo a adotar a postura
desenvolvida por esse grupo, que a de ocupar, no primeiro momento da anlise, o
lugar de analista no-intrprete, em que o manejo da relao transferencial realizado
no pelas interpretaes, mas pelo estar junto da criana ao modo dela. (Tafuri, 2003).
A partir dessa postura e do estudo terico das obras de autores como Winnicott, foi-me
possvel ento comear a compreender e a ocupar o lugar que cada criana me coloca.
Nesses estudos tericos e na clnica com essas crianas algo que me chama
ateno a especificidade da relao transferencial. Motivada pelo modo de conduzir a
anlise dessas crianas, e diante do nmero cada vez maior de pacientes que no
respondem s intervenes clssicas psicanalticas surge o interesse em pesquisar a
transferncia na clnica com essas crianas.
No comeo, esse tema de estudo ainda no estava claro, mas algo se fazia
constantemente presente: existia uma curiosidade em compreender a particularidade dos
fenmenos transferenciais nessa clnica. Ento, partiu-se das sensaes e dos
sentimentos que a teoria e a clnica evocavam para iniciar uma elaborao terica e
clnica. Desta forma, nesta dissertao, seguindo os preceitos de Freud, parte-se da
experincia clnica para refletir sobre a teoria e os fenmenos clnicos, tentando-se
chegar a novas elaboraes sobre o tema em questo, j foi a clnica psicanaltica que
mostrou os limites tericos e tcnicos presentes no manejo da transferncia com essas
crianas.

OBJETIVOS E HIPTESES

5
O objetivo geral desta dissertao o estudo da transferncia na clnica
psicanaltica com crianas em sofrimento psquico grave. A partir desse estudo geral,
este trabalho tem como objetivos especficos: 1) refletir sobre o sofrimento psquico
grave adotando a postura clnica de escutar o sujeito para alm da patologia e do
sintoma, pensando o sujeito como um ser com singularidades e com particularidades; 2)
investigar e discutir sobre as formas de abordar e de analisar a transferncia na clnica
psicanaltica com crianas em sofrimento psquico grave; 3) identificar algumas das
especificidades da relao transferencial nessa clnica; 4) demonstrar a importncia de
pensar o manejo da transferncia para alm dos limites da interpretao e 5) resgatar a
importncia dos vnculos sensoriais no-verbais no apenas no processo de constituio
do sujeito como tambm no processo psicanaltico e na retomada do desenvolvimento
emocional do indivduo.
A dissertao discute sobre a importncia de pensar a transferncia na clnica
com crianas em sofrimento psquico grave no apenas como uma forma de
resignificao de sentido e de significado de uma relao que j foi vivida, na qual uma
carga afetiva se associa a uma outra representao que no a original, mas tambm de
pensar a relao transferencial como lugar privilegiado para a instaurao de
experincias inaugurais, do no vivido e do por viver. Assim, reflete-se sobre a
possibilidade de conceber a transferncia como uma relao que tem importncia tanto
no processo analtico quanto no processo de constituio e de formao do sujeito.
Para discutir os objetivos propostos, utiliza-se como referencial terico a
psicanlise, em especial a obra de Winnicott. Segundo esse autor, o sofrimento psquico
grave deve-se a uma falha ambiental precoce no perodo da dependncia absoluta da
criana, e a funo do analista, alm de interpretar e de favorecer a transferncia,
6
tambm de proporcionar um ambiente holding que v se adaptando s necessidades da
criana, favorecendo a retomada do processo de desenvolvimento emocional do sujeito.
Nesta dissertao investiga-se se, ao proporcionar esse ambiente holding, a
criana no apenas transfere contedos inconscientes do j vivido, como tambm usa o
analista e o setting como ambiente para se constituir, transferindo e vivenciando
experincias novas que no foram vividas ou simbolizadas devido a uma falha
ambiental precoce. Assim, a criana estaria transferindo o j vivido como tambm o no
vivido e, com isso, a transferncia poderia ser pensada no apenas como uma forma de
resignificao de algo vivido como, tambm, uma forma de constituir o vivido na
relao atual com a analista.

METODOLOGIA

Como nesta dissertao a rea de interesse a psicanlise com crianas em
sofrimento psquico grave, e o objeto de pesquisa a relao transferencial com essas
crianas, o mtodo de pesquisa no poderia ser outro que o prprio mtodo psicanaltico
proposto por Freud.
O mtodo psicanaltico, diferentemente do mtodo positivista, segue o modelo
epistemolgico sujeito-sujeito, no qual a produo do conhecimento advm da interao
entre analista e paciente. Os fenmenos so compreendidos a partir do estudo da relao
transferencial entre analista e analisando. Assim, a investigao em psicanlise se d
fundamentalmente pelo estudo da relao intersubjetiva mediada pelas noes de
transferncia e contratransferncia.
7
Sabe-se que Freud funda no apenas uma teoria, mas tambm uma teraputica
e um mtodo de investigao. Assim, a psicanlise pode ser definida pelo trip: teoria
dos processos psquicos, mtodo de tratamento e procedimento de pesquisa. Celes
(2005) mostra que a psicanlise originria e fundamentalmente ato, isto , trabalho de
tratamento. Para ele, a intencionalidade teraputica da psicanlise designa o primeiro
sentido descrito por Freud, o motivo de existncia e o valor da psicanlise. O tratamento
permite a pesquisa, que, por sua vez, permite a formulao de teorias. Ento, psicanlise
antes trabalho (prtica clnica) que conhecimento (teoria) e se constri de novo
ainda que no exatamente a mesma coisa em cada anlise. (p.162).
O modelo criado por Freud no explicativo e determinista, onde existe uma
relao de causa e de efeito. Freud no lida com a noo de causa e, sim, com a de
desejo. A psicanlise no se estabelece como discurso coerente e controlado, mas como
discurso e narrativa. Nesse sentido, no modelo freudiano se lida com sentidos e com
significados criados a partir da subjetividade de cada paciente. Diante disso, a
psicanlise tem como instrumento clssico de trabalho a interpretao, por meio da qual
o analista busca compreender os significados que cada paciente fornece aos
acontecimentos de sua vida.
No mtodo psicanaltico, segundo Safra (2005c), o importante no a
objetificao ou a explicao, mas, sim, a narrativa, a descrio ou a compreenso dos
fenmenos. Isso porque muitos dos fenmenos subjetivos no so passveis de serem
capturados em uma perspectiva de causa e de efeito e no so passveis de explicao,
mas de compreenso. Assim, Safra coloca que o fundamental a narrativa que explicita
o que acontece no processo intersubjetivo, desvelando os sentidos presentes na
8
experincia sujeito-sujeito, sendo que, o rigor metodolgico conseguido pela
explicitao do contexto em que o fenmeno aparece.
Safra (2001) revela ainda que os trabalhos psicanalticos no so menos
rigorosos por no utilizarem a metodologia tradicional, caracterizada pela dicotomia
sujeito-objeto, visto que as investigaes em psicanlise so realizadas com base no
rigor dado principalmente pela fidelidade aos princpios que norteiam a prtica da
investigao psicanaltica. Alm disso, esse rigor conseguido tambm pelo
posicionamento do psicanalista dentro de uma perspectiva tica, sendo a tica
psicanaltica uma tica que se inscreve tanto na prtica clnica quanto no modelo e na
forma de investigao.
Nesta pesquisa, o procedimento de investigao advm da prpria situao
clnica e utiliza-se o estudo de caso como forma de comunicar essa experincia
analtica. Relata-se a evoluo do tratamento de duas crianas em sofrimento psquico
grave, Leonardo e Igor (nomes fictcios), priorizando as mudanas e as especificidades
da relao transferencial com cada criana. Alm disso, esta pesquisa realiza um estudo
terico a partir da leitura das obras de Freud, de Klein e de Winnicott, em especial dos
textos sobre a transferncia.
Sabe-se que a utilizao de material clnico em pesquisa acadmica em
psicanlise exige particularidades e cuidados. Garcia-Rosa (1991), ao falar sobre a
prtica clnica como uma forma de pesquisa, ressalta que uma das especificidades desse
trabalho o fato de ele defrontar com o no-antecipvel e com o no-previsvel, tendo
assim uma dimenso no-formal e ainda a presena do real e do acontecimento.
Safra (1991) mostra que, na pesquisa com material clnico, os dados no
podem ser completos, visto que muitos dos fenmenos que acontecem no setting
9
analtico so impossveis de registrar como, por exemplo, as associaes realizadas
silenciosamente pelo analista e pelo analisando.
Outra especificidade da utilizao de dados clnicos em pesquisa o fato de o
psicanalista pesquisador ter um dever tico no apenas com a cincia, mas tambm com
o paciente. Com isso, a pesquisa e a reflexo terica devem vir depois e no estorvar
ou impor seus meios e fins prtica clnica. (Figueiredo e Coelho Jr, 2000, p. 18).
Com essa afirmao os autores chamam ateno para o fato de que em pesquisas
clnicas precisa-se, primeiro, estar atento situao clnica e, depois, s situaes que
envolvem a pesquisa como o sigilo profissional e a privacidade do paciente, tendo
sempre como base a responsabilidade tica com o sujeito em questo.
Ogden (1994), ao falar sobre a interdependncia entre analista e analisando,
afirma que no processo analtico o analisando no simplesmente sujeito da
investigao analtica; o analisando precisa ser ao mesmo tempo o sujeito nesta
investigao (ou seja, criar esta investigao), na medida em que sua auto-reflexo
fundamental para o trabalho da psicanlise. Da mesma forma, o analista no pode ser
apenas observador, na medida em que sua experincia subjetiva nesse esforo o
nico caminho possvel para adquirir conhecimento sobre a relao que ele est
tentando entender. (p. 04, grifo do autor).
Caminhando nesse sentido, Safra chama ateno para o fato de que dentro do
modelo psicanaltico no se pode falar do estudo do fenmeno psquico sem levar em
conta tambm o psquico do pesquisador, apontando para a necessidade da anlise
pessoal do pesquisador-psicanalista e do acompanhamento do supervisor no trabalho
como uma forma de garantir uma maior objetividade nos dados clnicos da pesquisa.
(Safra, 1991, p. 57).
10
Levando em considerao que a prtica clnica tambm um processo de
transformao e crescimento pessoal tanto do analisando quanto do analista, visto que a
anlise no apenas uma reflexo individual, mas tambm uma atividade a dois, este
estudo se depara com a importncia de se levar em conta no apenas a singularidade de
cada paciente, mas tambm o estilo e a subjetividade da analista.
Ao se considerar ainda que o prprio ato de escrever permeado e permeia a
subjetividade de quem escreve, como tambm a prpria escolha do objeto de pesquisa
carrega algo de pessoal e de subjetivo, torna-se impossvel excluir o pesquisador clnico
desta pesquisa, j que ele faz parte da pesquisa e est inevitavelmente implicado no
processo.
Diante disso, a realizao deste trabalho se depara com questes cruciais sobre
o fazer pesquisa em psicanlise, questes essas que passam pelo estudo terico, pela
prtica clnica, pela subjetividade de paciente e de analista, e pelo processo de escrita;
questes que caminham juntas e que se influenciam mutuamente na produo deste
texto. Assim, este trabalho uma tentativa de produzir um texto terico-clnico que
contemple as singularidades e as subjetividades do paciente e do analista; o encontro
entre eles, que nico, ntimo e prprio da relao analtica; e a escrita permeada pela
subjetividade do escritor e pelas exigncias de um trabalho acadmico. Em outras
palavras, procura-se realizar um trabalho de mestrado acadmico em psicanlise sem
perder as especificidades de um trabalho clnico.
A questo do singular e do geral na pesquisa psicanaltica outro ponto que
merece destaque. Sabe-se que em psicanlise no existe um saber que possa ser aplicado
a todos os indivduos, apesar dos indivduos compartilharem fenmenos que so
prprios do humano e so, assim, universais. Contudo, o psicanalista, a cada sesso de
11
anlise, deve deixar em segundo plano seu conhecimento terico sobre o psiquismo
humano para poder acolher o original e o novo que cada paciente revela. A pesquisa em
psicanlise est interessada no singular e no particular para, a partir deles, tentar
construir modelos que abrangem o psquico. Assim, a psicanlise foca nas
particularidades que esto por serem redescobertas entre o universal da teoria e o
singular da experincia subjetiva, sendo que pela transferncia e na transferncia que a
singularidade do sujeito pode ser acolhida.
Para Safra (2004a), essa uma forma de trabalhar que se funda na
singularidade do outro e ao mesmo tempo um paradoxo, pois, ao testemunhar o devir
de algum, presencia-se, tambm, aspectos fundamentais da existncia de todos, j que
toda pessoa singular e revela algo de nico, mas, ao mesmo tempo, revela questes
fundamentais e universais do humano.

APRESENTAO DOS CAPTULOS

Para abordar essas questes, organiza-se o trabalho em cinco captulos, alm
da introduo e das consideraes finais.
No primeiro captulo, reflete-se sobre o sofrimento psquico grave na clnica
com crianas, utilizando como referencial terico e clnico a psicanlise. Realiza-se uma
crtica a abordagens reducionistas e organicistas que acabam fazendo uma predio
negativa do futuro da criana e dos pais e adota-se a postura clnica de escutar o sujeito
para alm da patologia e do sintoma, pensando a criana como um ser com
singularidades, na qual sua forma de ser no se vincula somente psicopatologia, mas
sobretudo constituio psquica.
12
Tendo como objeto de pesquisa a transferncia na clnica com crianas em
sofrimento psquico grave, no captulo dois realizado um estudo desse tema nas obras
de Freud, de Anna Freud e de Melanie Klein. Nesta parte da dissertao, define-se a
transferncia como um conceito psicanaltico, aponta-se como ela foi concebida e
abordada no surgimento da clnica psicanaltica com crianas e, mais especificamente,
com crianas em sofrimento psquico grave.
No terceiro captulo, escreve-se sobre a transferncia na clnica com crianas
em sofrimento psquico grave a partir das idias de Winnicott, autor que contribui
significativamente na forma de se trabalhar com crianas. Em vez de restringir a anlise
compreenso do intrapsquico, como Anna Freud e Melanie Klein, Winnicott ressalta
a importncia da compreenso do ambiente no desenvolvimento emocional primitivo.
Neste captulo, realiza-se uma exposio sobre a mudana de paradigma na psicanlise,
sobre a noo de transferncia na obra de Winnicott e sobre algumas das especificidades
da relao transferencial na clnica com pacientes em sofrimento psquico grave. Dentre
as especificidades, ressalta-se a questo do holding, o modelo da me suficientemente
boa como norteador da transferncia, a regresso dependncia na transferncia
como instrumento fundamental do trabalho de anlise e o uso teraputico da falha do
analista.
No quarto captulo, se esclarece a importncia de pensar a relao
transferencial na clnica com esses pacientes para alm da questo da interpretao. So
discutidos aspectos relativos questo do uso de objetos, da interpretao, da
sobrevivncia do analista e do brincar. So apresentados alguns dados provenientes da
prtica clnica, relatando o caso de Leonardo, no qual a relao transferencial marcada
pela destruio e pela sobrevivncia da analista em um ambiente holding, a partir do
13
qual a criana pde retomar o processo de constituio de si mesmo e da externalidade
do mundo.
No quinto captulo, discute-se a importncia dos vnculos sensoriais no-
verbais na relao transferencial, dentre esses vnculos ressaltam-se o corpo, a voz e o
olhar. Nesta parte, relata-se o caso clnico de Igor priorizando a forma na qual a relao
transferencial foi trabalhada e demonstra-se a importncia do olhar e do corpo no
processo de constituio de Igor assim como na compreenso e no manejo da relao
transferencial.
A ltima parte da dissertao versa sobre as consideraes finais do trabalho.
Retoma-se a importncia de se pensar a transferncia no apenas como uma forma de
repetio do vivido e do acontecido, mas, tambm, como uma forma de experincia do
no-vivido e do no-acontecido, refletindo-se sobre o lugar do analista na relao
transferencial com crianas em sofrimento psquico grave.
Introduzido o trabalho, e feitas as consideraes sobre sua metodologia, passa-
se agora para as construes tericas e clnicas desta pesquisa.

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CAPTULO 01 O SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE E A CLNICA COM
CRIANAS

A prtica psicoterpica pode evitar regras gerais, embora tenhamos necessidade delas
e saibamos tambm que cada paciente est sempre num desvio em relao a elas.
(Pierre Fdida, 1988, p.31)


Ao analisar o trabalho clssico de Foucault intitulado Histria da Loucura,
observa-se que a loucura esteve presente ao longo da histria da humanidade e que
durante sculos os loucos conviveram junto aos demais cidados. Com esse autor pode-
se acompanhar como se deu a excluso e o isolamento dessas pessoas da sociedade
quando, no fim da Idade Mdia, com o desaparecimento da lepra, comeam-se a encher
os vazios leprosrios com os incurveis, os criminosos, os pobres e os loucos.
Foucault revela que, nessa poca, est presente o desejo de ajudar e a
necessidade de reprimir; o dever de caridade e a vontade de punir; toda prtica equvoca
cujo sentido necessrio isolar, sentido simbolizado sem dvida por esses leprosrios,
vazios desde a Renascena, mas repentinamente reativados no sculo XVII. (Foucault,
1972, p. 53). Ainda hoje, a marca dessa segregao, assim como suas conseqncias e
reverberaes, fazem-se presentes no estudo e no acolhimento desses pacientes.
A partir do sculo XVIII, com o racionalismo e com o iluminismo, a loucura
passa a ser abordada pelo meio cientfico e cuidados mdicos so enxertados prtica
do internamento. Pinel o primeiro a desenvolver um tratamento racional e cientfico
para a loucura que concebida como decorrente de causas orgnicas. Foucault esclarece
que, com Pinel, est nascendo uma psiquiatria que pela primeira vez pretende tratar o
louco como ser humano. (idem, p.132). Apesar de sua viso organicista, Pinel busca
15
abolir o aprisionamento dos loucos com correntes e aponta a necessidade de banhos de
sol e de ar fresco no tratamento.
Com a medicina positivista do sculo XIX, a loucura patologizada, ganha o
estatuto de doena mental e os loucos passam a ser colocados em estabelecimentos
mdicos. Foucault nota que, quando o louco passa para o hospital e a internao passa a
ser um ato teraputico que visa a curar um doente, se reduz com um golpe de fora os
mltiplos rostos da loucura a uma unidade confusa.
Com essa afirmao, Foucault chama ateno para o perigo de reduzir os
sentidos da loucura a uma nica unidade de sentido, a de doena mental, visto que
enquanto na maior parte das outras formas de saberes se esboa uma convergncia
atravs de cada perfil, aqui a divergncia se inscreveria nas estruturas, s autorizando
uma conscincia da loucura j rompida, fragmentada desde o incio. (idem, p. 166).
Assim, o autor aponta para a impossibilidade de se colocar as vrias formas de loucuras
e de loucos em um mesmo conjunto homogneo.
Ao analisar a histria da loucura, verifica-se que, alm das internaes, os
profissionais de sade procuram tratar/curar os indivduos com psicoterapias, com
remdios, com tcnicas que variaram ao longo da histria, desde banhos frios e
eletrochoque at os mais refinados processos psicoteraputicos, alm, claro, dos
psicotrpicos de ltima gerao. Com esses procedimentos, observam-se algumas das
formas ainda predominantes de compreenso e de estigmatizao da loucura, tais como,
a necessidade de ser tratada, curada, controlada e isolada, alm de se referir a aspectos
negativos como os de perda, de dficit e de falha.
No incio do sculo XX, surgem os Manuais de Classificao das Doenas
Mentais. Principalmente com a Classificao Internacional de Doenas (CID) e o
16
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) tem-se uma nova
forma de organizar as doenas e com ela surge toda uma tradio de entendimento e de
classificao das doenas mentais a partir de uma semiologia indicial, de observao e
de sistematizao de signos. A loucura passa ento a ser chamada de esquizofrenia,
psicose ou autismo. Contudo, essa mudana no a tornou menos obscura e at hoje as
tentativas de compreenso dos chamados mundos esquizofrnico, psictico e autista
geram controvrsias no meio cientfico, como ser discutido adiante.
Com relao aos transtornos psiquitricos e a clnica com crianas, Cirino
(2001), em seu estudo sobre Psicanlise e psiquiatria com crianas, revela que no
incio do sculo XX no havia nada que pudesse ser chamado de psiquiatria infantil. Ele
mostra que a clnica psiquitrica com crianas, enquanto clnica especfica com
conceitos e com mtodos prprios, s se estabeleceu a partir de 1930, o que leva o autor
a chamar ateno para o fato de que a clnica psiquitrica com crianas constituiu-se
depois do advento da psicanlise, enquanto a clnica psiquitrica do adulto
essencialmente pr-psicanaltica.
Ao analisar esse fato, Cirino ressalta que, durante dcadas, pediatras e
psiquiatras infantis utilizaram a teoria psicanaltica em sua formao e, em especial, os
trabalhos de Anna Freud e Melanie Klein. Influenciados por esses trabalhos, alguns
pediatras e psiquiatras infantis desenvolveram conceitos e hipteses psicanalticas
principalmente no campo do autismo e das psicoses infantis. Entre eles, Spitz, Mahler,
Winnicott, Lebovici, Dolto e Mannoni.
Bercherie (1983), ao realizar um estudo histrico da clnica infantil, destaca a
existncia de trs grandes perodos na estruturao dessa clnica.
17
O primeiro perodo refere-se aos setenta e cinco anos iniciais do sculo XIX,
no qual se discute o retardamento mental, tal como estabelecido por Esquirol, a partir da
observao de adultos sob o nome de idiotia. Nesse perodo, no se acreditava na
existncia da loucura na criana, e as grandes discusses referiam-se ao grau de
irreversibilidade do retardamento mental. De um lado, havia as opinies dos mdicos
(Pinel e Esquirol) para os quais o dficit global, definitivo, e o prognstico
inteiramente negativo. E, de outro lado, havia as opinies dos educadores (Sguin e
Delasiauve) que consideravam o dficit parcial e o prognstico positivo no caso de
utilizao de mtodos educacionais especiais. Percebe-se ento que, em sua origem, a
psiquiatria infantil sofre influncia de dois ramos: o da educao no qual o objeto eram
as crianas consideradas ineducveis; e o ramo sado da psiquiatria e da
psicopatologia do adulto, no qual procurava-se encontrar na criana os quadros
nosogrficos conhecidos na psiquiatria de adultos.
O segundo perodo comea na segunda metade do sculo XIX e vai at o
primeiro tero do sculo XX, mas s se manifesta no fim da dcada de 1880 com a
publicao da primeira gerao dos tratados de psiquiatria infantil nas lnguas francesa,
alem e inglesa. Esse perodo, intitulado por Bercherie de A loucura (do adulto) na
criana, se caracteriza pela constituio de uma clnica psiquitrica da criana, que o
decalque da clnica e da nosologia elaboradas no adulto. Os psiquiatras procuravam
encontrar, na criana, as sndromes mentais descritas nos adultos, o que leva a clnica
com crianas a no se constituir como campo autnomo de prtica e de investigao.
Alm disso, tratava-se de uma concepo essencialmente mdica e somtica dos
chamados transtornos mentais que eram concebidos como doenas do crebro.
18
O terceiro perodo comea na dcada de 1930 e se estende at hoje. Para
Bercherie, o que caracteriza esse perodo a influncia dominante das idias
psicanalticas na clnica infantil. A descoberta freudiana de que a neurose do adulto
resultado de um conflito psquico infantil inverte a antiga perspectiva de aplicar a
compreenso do sofrimento do adulto s crianas, uma vez que se constata a
contribuio da clnica com crianas para a compreenso da constituio e da
estruturao do psiquismo humano.
Bercherie ressalta que a clnica com crianas fundada sobre uma ampla base
emprica e que sua formao permitida principalmente pela constituio de uma
psicologia da criana e de seu desenvolvimento. No somente a infncia passa a ser
vista como portadora de caractersticas prprias, como seu estudo tambm gera
compreenses sobre o sofrimento psquico do adulto. A clnica com crianas surge no
apenas com a influncia de teorias psicanalticas, como tambm possui uma estreita
relao com estudos sobre o desenvolvimento infantil e sobre a constituio psquica do
sujeito e com a prpria prtica clnica, o que pode ser observado nos trabalho de Klein e
de Winnicott, por exemplo.
No Brasil, Cirino (2001) esclarece que o momento de formao da psiquiatria
infantil est basicamente centrado nas dcadas de 1950-60, a partir da influncia da
psiquiatria francesa e da chamada psicodinmica divulgadas por Stanislau Krynski, que
quem prefacia, em 1969, a traduo brasileira do livro de Melanie Klein, A psicanlise
da criana.
Atualmente, Cirino ressalta que a relao dos psiquiatras infantis com a
psicanlise mudou bastante, existindo uma disputa no campo da ateno sade mental
da criana entre os mais diversos especialistas: neurologistas, pediatras, psiclogos,
19
psicopedagogos, psicanalistas, fonaudilogos e psiquiatras infantis. Assim, o
acolhimento de crianas marcado por uma diversidade de linhas tericas, de objetos e
de formas de atendimento.
Winnicott ilustra esse fato na passagem em que questiona onde encontrar a
criana. Nas palavras do autor:
O corpo da criana pertence ao pediatra.
Sua alma pertence ao sacerdote.
Sua psique propriedade da psicologia dinmica.
O intelecto pertence ao psiclogo.
A mente, ao filsofo.
A psiquiatria reivindica os distrbios da mente.
A hereditariedade propriedade do geneticista.
A ecologia se atribui direitos sobre o meio ambiente.
As cincias sociais estudam as estruturas da famlia e sua relao com a
sociedade e a criana.
A economia examina as presses e tenses devidas a necessidades
conflitantes.
A lei se apresenta para regular e humanizar a vingana pblica contra
comportamentos anti-sociais. (Winnicott, 1988, p. 25).

Com esse trecho, Winnicott contrasta a multiplicidade das vrias
reivindicaes com o fato de o ser humano ser uma unidade e chama ateno para a
necessidade de juntar em uma exposio complexa os conhecimentos produzidos a
partir de cada uma dessas abordagens e pontos de vista em vez de adotar um mtodo
nico e exclusivo.
Cirino (2001) ainda afirma que a psiquiatria infantil busca, cada vez mais, se
estabelecer como especialidade mdica independente, encontrando na concepo
psiquitrica americana a sua principal referncia. O autor mostra a difuso da defesa das
neurocincias e da divulgao dos manuais classificatrios (DSM-IV e CID-10), a fim
de respaldar a psiquiatria infantil como disciplina.
20
Em decorrncia disso, hoje se presencia o que Cirino denomina de uma
clnica da medicao, na qual se concede espao apenas para as teorias
comportamentais e cognitivas, excluindo-se a psicanlise. Nesse contexto, observa-se
ainda que o profissional de sade, em vez de acolher o sujeito, muitas vezes, est
interessado apenas na patologia e nos sintomas, isto , recebe o indivduo para realizar
um tratamento sintomatolgico que visa normalizao.
Tendo como base esse panorama, as questes a cerca das classificaes
psiquitricas na clnica com crianas se fazem urgente de serem questionadas e
modificadas, pois abordagens reducionistas e organicistas nas quais diagnsticos
implicam prognsticos, muitas vezes fechados e pessimistas acabam fazendo uma
predio do futuro da criana e dos pais, correndo o risco de paralisar a criana em
rtulos. Assim, o que se observa na prtica clnica que, muitas vezes, em vez da
avaliao diagnstica abrir o caminho para um processo teraputico, ela acaba fazendo
fechamentos e concluses.
Diante disso, em vez de escrever sobre autismo e psicose infantil
diagnsticos recebidos nos casos descritos neste estudo privilegia-se a escrita e a
reflexo sobre o sofrimento das crianas. Com essa postura, tenta-se libertar a criana
dos rtulos e das predies negativas que as classificaes psicopatolgicas carregam, e,
ao mesmo tempo, libertar os profissionais de sade que, aprisionados nos
conhecimentos tericos, deixam de enxergar a criana e passam a dialogar com a
doena. Procura-se assim resgatar a capacidade de estar em contato com a criana e de
se surpreender, resgatando o encontro criativo entre a criana e o analista, encontro esse
para alm da patologia.

21
A UTILIZAO DO TERMO SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE

Caminhando nesse sentido, neste trabalho, em vez de utilizar os termos
loucura, psicose, esquizofrenia e autismo, utiliza-se o termo sofrimento psquico
grave. Sua utilizao feita de acordo com a proposta de Costa (2003), na qual
sofrimento psquico se refere ao sofrimento do qual se impossvel falar, definir,
delimitar com conceitos simples (p.30) e grave se refere ao que no da ordem do
comum, do simples, do normal, beirando a ordem do inadministrvel. (p.31).
Com a utilizao do termo, o autor se refere a toda manifestao aguda de sofrimento
humano, seja pela linguagem ou pelo comportamento. Costa utiliza essa expresso, em
vez dos termos loucura, psicose, esquizofrenia porque acredita que primeiro tais
termos, por si ss, j esgotaram suas potencialidades explicativas, e segundo porque
passaram a gerar imprecises e confuses cada vez maiores. (p. 22).
Nesta dissertao, a utilizao de alguns termos como loucura, doena mental,
psicose, autismo, esquizofrenia so grafados de duas formas: 1) com aspas, quando
utilizados pela autora nos seus prprios escritos para marcar a discordncia e/ou o
incmodo com a utilizao dos termos e, ainda, a impossibilidade de se referir aos
fenmenos de outra forma e 2) sem aspas, quando utilizados de forma genrica como
so correntemente utilizados ou nas citaes de textos de outros autores, conservando
assim o texto original.
O uso do termo sofrimento psquico grave uma tentativa de ampliar as
reflexes sobre o patolgico, alargando a noo de doena mental enquanto sintoma e
introduzindo questes essenciais para se compreender o sujeito, levando em conta toda
sua complexidade. O que se prope, com o uso do termo, um re-pensar da clnica com
22
sujeitos em sofrimento psquico grave. No se trata de responder, mas de questionar o
rtulo de doente mental e em especial os rtulos de psictica e autista recebidos
pelas crianas descritas nesta dissertao. Por meio desse questionamento, espera-se
encontrar outra via que permita abordar de forma diferente o sofrimento do sujeito.
Procura-se compreender o sofrimento, e no apenas a patologia ou os
sintomas, e com isso tenta-se respeitar o sofrimento, o funcionamento e a constituio
do sujeito, esteja ele dentro do campo da normalidade ou da patologia. O foco,
neste trabalho, o acolhimento do sofrimento como constituinte da existncia humana e
como vivncia subjetiva reveladora de sentidos.
Tenta-se tambm evitar o reducionismo da patologia, no qual a doena passa a
ser o prprio eu e o sujeito se reconhece e se restringe na doena. E ainda procura-se
tomar cuidado com as falas mecanicistas e psicopatolgicas que reduzem o paciente ao
seu adoecimento. Opta-se por utilizar essa expresso com o intuito de evitar o
determinismo que vem das classificaes das estruturas de base (neurose, psicose e
perverso) e das classificaes psiquitricas e, ao mesmo tempo, privilegiar a questo
do sofrimento do sujeito.
Nesta dissertao, tambm utilizam-se as idias de Martins (2005) que, ao
repensar a semiologia clnica diante do sujeito, coloca em questo toda uma tradio de
entendimento das doenas mentais a partir de uma semiologia somente indicial. O
autor ressalta que todas as sndromes envolvem complexidade semiolgica e exigem o
conhecimento e o aprofundamento do sentido, da histria e da apreciao da
subjetividade. O estudo do exterior fundamental, mas no suficiente em clnica. (p.
209). Com essa forma de pensamento, Martins chama ateno para os aspectos do
particular e da histria de cada sujeito, aspectos esses que so irredutveis e
23
fundamentais para a compreenso do sofrimento psquico, ressaltando ainda a
importncia do conhecimento adquirido a partir da prpria experincia clnica com o
sujeito.
Martins aponta tambm para a urgncia de ultrapassar a forma de pensar os
fenmenos tipo sintoma dentro de uma perspectiva puramente causal e de proporcionar
o entendimento dos fenmenos como portadores de sentido e de histria. Com isso,
busca-se compreender um pouco mais sobre a constituio e a estruturao da
subjetividade e passa-se a compreender o significado da experincia psicopatolgica,
considerando-se o sofrimento psquico grave tambm como um esforo do sujeito em
direo sade.
Por fim, a utilizao da expresso sofrimento psquico grave ainda uma
tentativa de escutar o sujeito para alm da patologia, considerando o pathos, de acordo
com Martins, como uma disposio originria fundamental do sujeito que est na base
do humano. (p.36). O pathos, nessa grafia e nessa forma de pensar, remete a um
questionamento maior que permite repensar a questo humana antes de qualquer ciso
ou separao entre o normal e o anormal, o que traz possibilidades mais amplas que
o sentido de doena.
Enfim, acredita-se que com a utilizao dessa expresso e com essa noo de
pathos consegue-se ir alm do saber adquirido, fugindo do entendimento da doena para
se entender o sujeito, compreendendo o sujeito na sua individualidade entendendo
individualidade, aqui, como uma forma de abordar toda singularidade e particularidade
do sujeito. Com essa postura, tem-se a possibilidade de enxergar o paciente como um
ser histrico (com passado, presente e futuro), social e cultural, o que ultrapassa as
24
categorias de classificao e possibilita enxergar o sujeito em suas necessidades
fundamentais e existenciais.

ALGUMAS DIFICULDADES E PROBLEMAS DA UTILIZAO DE TERMOS PSIQUITRICOS

Desde o incio do estudo dos conceitos de autismo, de psicose e de
esquizofrenia possvel notar uma diversidade de movimentos e de preocupaes
tericas e tcnicas. Teorias etiolgicas, psicolgicas, biolgicas, relacionais tm-se
dedicado em pesquisas, procurando compreender e avanar o estudo da psicopatologia.
Lebovici e Duch (1991), ao mostrar que esses conceitos so influenciados por
esses diversos movimentos tericos e tcnicos, revelam que eles tambm tm sua
importncia e seu lugar na nosografia variando de acordo com escolas e com culturas.
Alm disso, so grandes as discusses e as divergncias em relao etiologia, ao
prognstico e prtica clnica.
Com relao utilizao dos termos autismo, psicose e esquizofrenia muitos
autores ressaltam a dificuldade na delimitao nosogrfica desses conceitos. Nesse
ponto, faz-se necessria uma ateno redobrada, pois no se trata de desqualificar os
manuais psiquitricos, pelo contrrio, muitos casos preenchem os critrios diagnsticos
impostos a partir da experincia e do saber constitudos. Tambm no se trata de rejeitar
a tarefa de diagnstico, visto que ela fundamental na prtica clnica, onde a natureza
do sofrimento psquico determina modos distintos e especficos de trabalho clnico.
Winnicott, por exemplo, ao enfatizar a importncia essencial do diagnstico como guia
da ao teraputica, afirma que se fssemos melhores em diagnsticos, pouparamos a
25
ns mesmos e a nossos pacientes, um bocado de tempo e desespero. (Winnicott,
1968b, p. 182).
Winnicott alerta ainda para o cuidado que a tarefa de diagnstico exige, uma
vez que o diagnstico do paciente no apenas fica cada vez mais claro medida que a
anlise prossegue como tambm se altera. Assim, uma histrica pode se revelar uma
esquizofrnica subjacente, uma pessoa esquizide pode vir a ser um membro sadio de
um grupo familiar doente, um obsessivo pode se revelar um depressivo, o que aponta
para a necessidade de uma elaborao contnua de diagnstico durante o processo
teraputico e para mudanas em relao s demandas do sofrimento do sujeito e,
conseqentemente, no tipo de clnica realizada. (Winnicott, 1959-64, p. 121).
Essa dificuldade de delimitao e de enquadramento tambm est ligada
heterogeneidade das formas clnicas desses conceitos. Diante dessa heterogeneidade,
Costa (2003) afirma que no existe a psicose, mas as psicoses, e Rocha (1997) prefere a
utilizao do termo autismos em vez de autismo, o que segundo Joel Birman seria uma
maneira delicada e pontual de poder se referir singularidade inquietante de cada um
dos autistas e assim tambm de cada um dos psicticos. (Birman, in Rocha org,
1997, p. 11).
Pode-se exemplificar essa dificuldade de classificao e de enquadramento dos
diagnsticos por meio do conceito de autismo e do caso Dick descrito por Melanie
Klein em 1930 caso clssico na psicanlise com crianas em sofrimento psquico
grave. O caso Dick havia sido diagnosticado como uma demncia precoce e
encaminhado a Klein pelo Dr. Forsyth. Esse diagnstico fora estabelecido pelo fato de
Dick apresentar sintomas tpicos da doena. Nas palavras de Klein:

26
(...) ele se caracterizava por ausncia quase total de afeto e ansiedade,
considervel afastamento da realidade, inacessibilidade, falta de ligaes
emotivas, comportamento negativo em alternncia com sinais de
obedincia automtica, indiferena dor, repetio - sintomas tpicos da
demncia precoce. Alm disso, o diagnstico tambm confirmado pelo
fato de se poder excluir a presena de qualquer doena orgnica,
primeiro porque o exame do Dr. Forsyth no revelou nenhuma e,
segundo, porque o caso pde ser influenciado pelo tratamento
psicolgico. (Klein, 1930, p. 261).

Contudo, o caso Dick no se enquadra complemente na classificao
psiquitrica de esquizofrenia descrita por Bleuler (1911) em oposio utilizao do
conceito de demncia precoce dominante na poca. De acordo com Klein contra o
diagnstico de demncia precoce havia o fato de a principal caracterstica do caso de
Dick ser a inibio do desenvolvimento e no a regresso. (Klein, 1930, p. 262).
Alm disso, no quadro clnico da esquizofrenia tem-se isolamento da realidade
na presena de pensamentos fantasiosos, enquanto que Dick apresenta esse isolamento
na ausncia de vida fantasiosa. Klein ento conclui que o caso poderia ser classificado
como esquizofrenia desde que se ampliasse esse conceito, j que o isolamento de Dick
distinto de uma criana esquizofrnica, principalmente pela ausncia marcante de
pensamentos fantasiosos e pela incapacidade de simbolizar.
Depois da dcada de 40, o caso Dick classificado por outros autores como
autismo. No entanto, essa classificao tambm fonte de crticas, porque o termo
autismo empregado originalmente por Bleuler em 1911 para descrever os
pensamentos fantasiosos dos pacientes diagnosticados como esquizofrnicos deixa
de ser um sintoma secundrio das esquizofrenias e passa a ser sintoma primordial de
uma nova sndrome, denominada por Kanner em 1943 de autismo infantil precoce.
Ou seja, o autismo enquanto sndrome aplicado a crianas que apresentam
afastamento da realidade no acompanhado de um ensimesmamento fantasioso.
27
Percebe-se ento que o termo autismo, antes utilizado para designar os
pensamentos fantasiosos dos esquizofrnicos, passa a ser utilizado na classificao de
crianas que no apresentam pensamentos fantasiosos, o que leva Tafuri a enunciar um
paradoxo: como denominar uma criana autista se ela no apresenta pensamentos
fantasiosos? (Tafuri, 2003, p. 13).
Alm disso, Fdida (1991), Berlinck (1999) e Tafuri (2003), ao realizarem um
estudo crtico sobre a utilizao do termo autismo, mostram que Bleuler ao criar o
termo autismo pela subtrao do eros da expresso auto(ero)tismo com o intuito de
descrever o mundo interno do esquizofrnico restringe o uso da palavra autismo
apenas no campo da patologia. Essa mudana teve conseqncias e influncias
negativas no desenvolvimento dos pensamentos posteriores a respeito do autismo.
Tafuri revela que, a partir da dcada de 1940, o autismo passou a ser signo de um
dficit cerebral inato, biologicamente determinado, que incapacitaria o indivduo a
estabelecer relaes normais com as pessoas e situaes do mundo externo, desde o
nascimento. (Tafuri, 2003, p.12).
Como conseqncia, o autismo vem sendo descrito e abordado de forma
negativa e como sinnimo de patolgico. As crianas autistas so definidas como sem
linguagem, que no fazem contato com as pessoas ou com a realidade externa, que no
demonstram sentimentos ou que no respondem. Cabe ressaltar que essa conotao
negativa, de dficit e de patolgico, no verificada apenas na utilizao do termo
autismo. Observa-se que ela vem colada na utilizao dos termos psicose e
esquizofrenia, e tambm em outras classificaes psiquitricas.
Fdida (1991) chama ateno para as concepes e para as discusses acerca
da etiologia do autismo que carregam explicaes de contedos ideolgicos. Segundo o
28
autor, essas so explicaes que apresentam limites, ficando presas em etiologias
genticas ou neurobiolgicas e no dialogando com intervenes de outras naturezas
como a psicolgica ou a psicanaltica. Alm disso, nessas concepes tem-se o perigo
de adotar, como nica alternativa de tratamento, o medicamentoso.
Por outro lado, no contexto psicanaltico, passa-se a articular o sofrimento
psquico grave com os estudos sobre a constituio psquica, caminhando para alm da
concepo negativista, geneticista e patolgica e gerando contribuies ao estudo do
sofrimento psquico grave e ao estudo da constituio psquica do sujeito.

ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICANLISE AO ESTUDO DO SOFRIMENTO PSQUICO
GRAVE

Somos de fato muito pobres se formos apenas sos
(Winnicott, 1945, p.225)

Winnicott (1959-64), ao escrever sobre a contribuio da psicanlise
classificao psiquitrica, mostra trs aspectos importantes de Freud, no que diz respeito
ao sofrimento psquico: 1) a relao do sujeito com a realidade; 2) a formao de
sintomas; e 3) a etiologia que exigia do clnico uma ateno com relao histria do
paciente.
Alm desses trs aspectos, acredita-se que a grande contribuio de Freud e de
outros psicanalistas como Melanie Klein e Winnicott compreenso do sofrimento
psquico do sujeito mostrar que formas de funcionamento psquico, antes restritos ao
campo da patologia, fazem parte do desenvolvimento e do processo de estruturao e de
constituio do sujeito.
29
Melanie Klein, por exemplo, ao estudar os estgios mais iniciais do
desenvolvimento, revela uma nova forma de compreender o patolgico. A autora aponta
para a necessidade de pensar o patolgico como um fenmeno mais generalizado e
comum do que at ento se supunha. Ela chega concluso de que preciso expandir
o conceito de esquizofrenia em particular e de psicose em geral, no que diz respeito
sua ocorrncia na infncia. (Klein, 1930b, p. 268).
Caminhando nesse sentido, Klein desenvolve os conceitos de posies
esquizo-paranide e depressiva. A teoria do desenvolvimento mental desenvolvida por
essa autora pensada em termos desses dois modos bsicos de funcionamento psquico
que se organizam e se alternam ao longo da vida.
A posio esquizo-paranide a que interessa aqui ressaltar, visto que ela se
refere a um perodo no desenvolvimento de uma criana caracterizado por mecanismos
e por ansiedades arcaicas de natureza paranide e esquizide. Nessa posio, a
ansiedade predominante a persecutria (paranide) e o estado predominante do ego
fragmentado e cindido (esquizo). Para Klein, as ansiedades, mecanismos e defesas do
ego, de tipo psictico, da infncia, tm influncia profunda sobre todos os aspectos do
desenvolvimento, inclusive sobre o desenvolvimento do ego, do superego e das relaes
de objeto. (Klein, 1946, p. 21).
Com o conceito de posio esquizo-paranide, Klein evidencia o dinamismo
existente no funcionamento psquico e fornece contribuies para pensar aspectos,
anteriormente vistos no campo da patologia como fazendo parte do desenvolvimento e
do processo de estruturao e de constituio do sujeito. Em outras palavras,
mecanismos, defesas e relaes de objeto que constituem a base de um sofrimento
psquico grave fazem parte, ao mesmo tempo, do desenvolvimento psquico do sujeito.
30
Bion (1957), expandindo as postulaes de Klein, concebe que todo indivduo
conserva em sua mente a coexistncia recproca, e em permanente interao, entre o que
ele denomina parte psictica da personalidade com outra parte, a no psictica (ou
neurtica) da personalidade. Dentre os elementos psquicos que compem essa parte
psictica tm-se a existncia de fortes pulses agressivo-destrutivas, com predomnio
da inveja e voracidade; um baixssimo limiar de tolerncia s frustraes; relaes
predominantemente de natureza sadomasoquista; uso excessivo de splittings e de
identificaes projetivas, por exemplo.
Winnicott, tendo como base essas concepes, afirma que essas formulaes
envolvem no apenas a idia de uma fase de loucura no desenvolvimento infantil, mas
apesar disso, deve-se deixar aberta a porta para a formulao de uma teoria em que uma
certa experincia de loucura, seja o que for que isso possa significar, universal.
(Winnicott, 1965, p. 96). Sendo universais, essas experincias fazem parte do
desenvolvimento do sujeito.
Winnicott, a partir de sua experincia clnica com bebs e com pacientes em
sofrimento psquico grave, constata que, nos estgios iniciais do processo maturacional,
verificam-se os mesmos fenmenos que aparecem nas vrias formas de
esquizofrenias, podendo-se equiparar bebs e psicticos, no que se refere falta de
constituio de si mesmo, ao estado de no-integrao e ausncia de contato com a
realidade externa. Nos bebs isso devido sua imaturidade, e nos pacientes em
sofrimento psquico grave, a uma falha ambiental precoce no desenvolvimento
emocional. Contudo, pode-se observar a gradao natural entre as fraquezas comuns da
natureza humana e a doena psictica. Essas doenas psicticas representam no mais
31
que um exagero aqui e ali, e no implicam numa diferena essencial entre a sanidade e a
insanidade. (Winnicott, 1952, p. 311).
Winnicott, ao descrever sobre o que acredita ser a essncia da loucura, afirma
que a loucura se relaciona com a vida comum. Na loucura encontramos, ao invs de
represso, os processos do estabelecimento da personalidade e da autodiferenciao ao
contrrio. (Winnicott, 1963c, p. 198, grifo meu). Com essa afirmao, o autor revela
que, no sofrimento psquico grave, os processos maturacionais como integrao,
personalizao e realizao (relaes objetais) esto invertidos, tendo-se desintegrao,
despersonalizao, desrealizao e perda de contato com a realidade, ou seja,
caractersticas relativas ao sofrimento psquico so vistas, por Winnicott, como o
contrrio do desenvolvimento emocional primitivo.
Ao estudar os textos de Winnicott, percebe-se que a classificao
winnicottiana dos chamados distrbios mentais segue um critrio maturacional e no
sintomatolgico, o que abre portas para se pensar o sofrimento psquico grave de forma
mais ampla, possibilitando novas reflexes, reflexes estas que levam em considerao
o desenvolvimento psquico, o desenvolvimento emocional e o ambiente do indivduo.
Winnicott (1938-63-66), por exemplo, em Trs Revises de Livros sobre
Autismo, ressalta a importncia de primeiro estar preocupado com o desenvolvimento
emocional do indivduo e com os desvios do normal nesse desenvolvimento, em seguida
com os fatores quantitativos que necessitam um diagnstico e, por ltimo, com a
anormalidade fsica que, segundo ele, em certos casos, est por trs do transtorno do
desenvolvimento emocional.
Winnicott explica que o rtulo de autismo fornece uma falsa trilha na qual se
pode colocar casos de autismo convenientemente em um grupo com uma fronteira
32
artificialmente clara. Artificialmente porque no existe uma fronteira definida, visto que
qualquer um dos muitos elementos descritivos pode ser examinado separadamente e
pode ser encontrado em crianas que no so autistas, e mesmo em crianas que so
chamadas de normais e sadias. (Winnicott, 1967a, p. 194).
Winnicott chega a afirmar que o autismo no uma doena e, sim, um
problema de desenvolvimento emocional, e que para termos de classificao seria
melhor descrito como esquizofrenia da infncia inicial ou da infncia posterior.
Porm, o autor prossegue afirmando que quando estamos examinando concretamente o
problema, podemos atirar a classificao aos quatro ventos, e observar casos, e
examinar detalhes sob o microscpico, por assim dizer. (Winnicott, 1966, p. 181).
Acredita-se que o grande diferencial de Winnicott, especificamente, pensar o
sofrimento psquico sem obrigatoriamente pensar em dficit ou procurar transformar o
sofrimento em uma entidade psicopatolgica. Com essa forma de pensamento, passa-se
a valorizar o desenvolvimento emocional humano e o relacionamento do processo
maturacional do indivduo com a proviso ambiental que pode ou no facilitar esse
processo.
Winnicott, ao relacionar etiologicamente o sofrimento psquico falha
ambiental, isto , a uma falha em facilitar o processo de maturao, estabelece um elo
entre o sofrimento psquico e os estgios do desenvolvimento emocional do indivduo,
contribuindo para a compreenso terica e para o acolhimento clnico de pacientes em
sofrimento psquico grave. Em sua concepo, sade maturidade emocional,
maturidade de acordo com a idade. Para ele, os distrbios mentais no so doenas;
so conciliaes entre a imaturidade do indivduo e reaes sociais reais, tanto
apoiadoras como retaliadoras. (Winnicott, 1963c, p. 200).
33
Nesse sentido, Winnicott revela que o quadro clnico do sujeito em sofrimento
varia de acordo com a atitude ambiental, chegando a questionar se a esquizofrenia
pode ser o estado normal de um indivduo em crescimento ou que cresceu em um meio
ambiente dominado por pessoas com traos esquizofrnicos. (Winnicott, 1965, p. 97).
Assim, o sofrimento psquico passa a ser entendido tambm como uma forma de se
desenvolver e de se adaptar ao prprio ambiente. O autor explica que s vezes pode ser
mais normal para uma criana estar doente do que estar bem. (Winnicott, 1931, p.58).
Com isso, Winnicott chama ateno, inclusive, para a normalidade que tantos sintomas
tm na infncia, apontando para o fato de que alguns sintomas, em algumas crianas que
vivem em determinado contexto, esto muito mais dentro do campo do comportamento
dito normal do que do campo patolgico.
Winnicott ressalta assim a importncia de levar em considerao tanto o
processo de desenvolvimento do sujeito quanto o ambiente no qual o sujeito est
inserido. Para ele, normalidade significa tanto sade do indivduo como da sociedade,
e a maturidade completa do indivduo no possvel no ambiente social imaturo ou
doente. (Winnicott, 1963b, p. 80). Assim, na anlise do sofrimento humano
fundamental levar em considerao vrios fatores, entre eles a hereditariedade, o
ambiente e o sujeito. Nas palavras de Winnicott, em um extremo h a hereditariedade;
no outro extremo h o ambiente que apia ou falha e traumatiza; e no meio est o
indivduo vivendo, se defendendo e crescendo. (Winnicott, 1959-64, p. 125). Com essa
afirmao, o autor tambm chama ateno para a capacidade do indivduo de participar
na criao, na modificao ou na manuteno do ambiente, ressaltando a capacidade do
prprio sujeito de se curar, de se desenvolver e de amadurecer apesar de uma falha
ambiental.
34
Alm das idias de Klein, de Bion e de Winnicott, outros autores como
Margaret Mahler e Frances Tustin, ao descreverem etapas do desenvolvimento infantil,
chegam, em um momento de suas obras, a colocar o autismo no campo da
normalidade. Nessa fase de seus escritos, o autismo poderia ser visto como um
estgio normal e provisrio do desenvolvimento. Mahler (1979), ao distinguir duas
fases no estgio do narcisismo primrio descrito por Freud em 1914, denomina o
primeiro momento como sendo de um autismo normal e Tustin (1972) descreve o
estado de autismo primrio em vez de utilizar o conceito de narcisismo primrio de
Freud.
Na dcada de 1980, Thomas Ogden influenciado pelas idias de Klein,
Winnicott, Bion e Tustin afirma que existe uma organizao psicolgica mais
primitiva do que a posio esquizo-paranide descrita por Melanie Klein em 1946. O
autor denomina essa posio de autista-contgua, que uma forma pr-simblica,
associada ao modo mais primitivo de atribuir significado experincia. uma
organizao psicolgica na qual a experincia do self est baseada na ordenao da
experincia sensorial. (Ogden, 1994, p. 135).
Na posio autista-contgua, a agonia predominante a de colapso da
sensao de demarcao sensorial, sobre a qual esto baseados os rudimentos da
experincia de um self coeso. A experincia com objetos sob a forma de relao
com objetos autsticos, sendo que o uso de formas e objetos autsticos no de modo
algum um fenmeno exclusivamente associado a uma doena psicolgica grave. A
relao com formas autsticas constitui uma parte do desenvolvimento normal do beb,
da criana e do adulto. (idem, p. 170).
35
Para Ogden, existem trs estados bsicos de ser que constituem o contexto de
toda experincia humana: o autista-contguo, o esquizo-paranide e o depressivo. Cada
modo gera um estado vivencial caracterizado por suas prprias formas distintas de
angstia, tipos de defesa, graus de subjetividade, formas de relao de objeto, tipos de
processos de internalizao, etc. (idem, p. 135). Nesse contexto, o termo autismo
utilizado por Ogden para fazer referncia a caractersticas especficas de um modo
universal de gerar experincias e no a uma forma severa de psicopatologia infantil ou
suas seqelas. (idem, p. 169).
Caractersticas autsticas podem ser vistas tambm como algo que, segundo
Fdida, atravessa a nosografia e diz respeito sobretudo as patologia no-psicticas nas
quais se verifica o esquema que revela configuraes autsticas. (Fdida, 1991, p. 168).
Percebe-se ento que experincias autsticas, psicticas ou esquizofrnicas
fazem parte do desenvolvimento do sujeito e so tambm fenmenos universais no
processo de constituio e de estruturao do ser humano.
Nesta dissertao, seguem-se as idias discutidas de Klein, Bion, Mahler,
Tustin, Ogden, Fdida e, principalmente de Winnicott. O importante aqui a teoria do
desenvolvimento emocional que conduz sade do indivduo e que se refere ao positivo
do qual a esquizofrenia, a psicose ou o autismo o negativo. Ao pensar dessa forma, d-
se menos nfase doena ou patologia do sujeito e passa-se a escutar o sofrimento
psquico do sujeito. Constri-se assim uma outra forma de pensar a patologia e o
sofrimento humano, utilizando-os como uma forma de compreender o processo e o
sofrimento do sujeito e no apenas para fechar diagnsticos, levando em conta a histria
e as capacidades psquicas do indivduo. Alm disso, reincorpora-se o sofrimento
36
subjetividade humana e evidencia-se a tnue linha que at ento separa o normal e o
patolgico.
Diante do exposto, observa-se a importncia do clnico acolher o sujeito em
toda a sua complexidade, respeitando as particularidades em relao aos quadros
psicopatolgicos e as singularidades das experincias clnicas, em vez de receber o
sujeito para se tratar, para realizar um tratamento de sintomas ou da patologia. Com essa
postura, o analista abre espao para que a experincia clnica seja fundada no
acolhimento, na espontaneidade e na criatividade. Ao acolher o sujeito, passa a
conhec-lo para alm da doena, a estar em contato com o sujeito e no com a sua
doena, e a considerar a forma do sujeito de ser. Observa-se que essa forma de ser no
se vincula somente psicopatologia em si, mas, sobretudo, constituio psquica.
Procura-se assim acolher o sujeito com o olhar da diversidade, da pluralidade e da
complexidade que constituem o ser humano, sem perder de vista a singularidade que
caracteriza a prpria condio humana. Assim, renuncia-se a certeza e a pretenso de
um saber absoluto e se privilegia a escuta singular.
Nesta dissertao, a nfase no est no normal ou anormal, mas nas
singularidades. Essa escuta singular foi construda por meio de um percurso acadmico,
pessoal e clnico, visto que a minha concepo de doena mental foi fortemente
abalada pelo que se revelou s reflexes como fator especfico da experincia subjetiva
frente ao agir dos sujeitos em sofrimento psquico grave. Contenta-se aqui com as
contribuies extradas do estudo terico sobre o tema e da experincia clnica que
forjou e induziu as presentes formulaes.

37
CAPTULO 02 A TRANSFERNCIA E A CLNICA PSICANALTICA COM
CRIANAS EM SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE

A TRANSFERNCIA COMO UM CONCEITO PSICANALTICO

O termo transferncia (bertragung) aparece nos textos de Freud pela primeira
vez no artigo sobre Histeria (1888), depois nos Estudos sobre a Histeria (1985) e
empregado posteriormente na Interpretao dos Sonhos (1900). Nesses textos, a
transferncia aparece como uma falsa ligao, como um conceito perifrico e como
uma interferncia no processo de anlise.
Ao iniciar um trabalho sobre transferncia, observa-se que possvel realizar
um estudo sobre a histria da palavra transferncia na obra de Freud, alm de um estudo
etimolgico da palavra. No entanto, aqui se est interessado na definio, no conceito e
nas caractersticas da transferncia como conceito fundamental da clnica psicanaltica.
Dito isso, este estudo se inicia pela compreenso do conceito de transferncia a
partir do texto de Freud, Fragmento da Anlise de um Caso de Histeria (1905 [1901]),
em que a transferncia definida como conceito nuclear e constitutivo da teoria e da
clnica psicanaltica. Nesse texto de Freud, o termo transferncia introduzido
conceitualmente, passa a ocupar um lugar estratgico e a referir-se a um fenmeno
fundamental do processo de anlise, sendo definido como:

(...) reedies, reprodues das moes e fantasias que, durante o avano
da anlise, soem despertar-se e tornar-se consciente, mas com a
caracterstica (prpria do gnero) de substituir uma pessoa anterior pela
pessoa do mdico. Dito de outra maneira: toda srie de experincias
psquicas prvia revivida, no como algo do passado, mas como um
vnculo atual com a pessoa do mdico. (Freud, 1905[1901], p. 111).
38

Nessa passagem, percebe-se que a transferncia surge como fenmeno de
resistncia ao processo de cura e tratada como os sintomas. As histricas, em vez de
lembrar as fantasias de seduo, realizam uma transferncia amorosa com o analista. No
entanto, observa-se que Freud j possua uma idia clara do conceito de transferncia,
de sua origem e de sua importncia no processo de anlise.
Em seguida, tm-se os textos tcnicos no quais Freud escreve sobre a
transferncia, tais como A Dinmica da Transferncia (1912); Recordar, repetir e
Elaborar (1914); Observao sobre o Amor Transferencial (1915[1914]); e
Conferncia XXVII: Transferncia (1917 [1916]). Depois desses textos, Freud trata a
transferncia como tema secundrio dentro de outros temas e, em alguns textos, apesar
de escrever sobre a transferncia, ele no altera as formulaes anteriores.
Em A Dinmica da Transferncia, Freud (1912) trata do aspecto terico do
fenmeno da transferncia. Esse texto o primeiro esforo de Freud no sentido de uma
explicao sistemtica do conceito. Nele, Freud realiza uma amarrao de tudo o que j
fora formulado sobre a transferncia. Lagache (1980), em seu livro clssico A
transferncia, afirma que esse texto de Freud traz uma concepo dinmica que
subordina a transferncia ao princpio de prazer-desprazer.
Nesse texto, Freud define transferncia positiva e negativa. Ele mostra que a
transferncia pode variar entre os extremos de amor apaixonado, inteiramente sexual, e
a expresso infrene de desafio e dio exacerbados. (Freud, 1925 [1924], p. 46-47). A
transferncia positiva composta de sentimentos amigveis e afetuosos que podem ser
admitidos na conscincia do paciente e que impulsionam o tratamento. A transferncia
negativa, composta de sentimentos hostis, ou a positiva, de impulsos erticos, so
39
consideradas instrumentos da resistncia. Quando a transferncia totalmente negativa,
no h possibilidade de influenciar o paciente por meios psicolgicos.
Freud afirma que na presena das ansiedades de castrao ansiedades
relacionadas ao complexo de dipo pode-se estabelecer uma neurose de transferncia,
mas que na presena de ansiedades relacionadas a neuroses narcisistas ou psicticas ela
no pode ser desenvolvida, ou seja, diante dessas ansiedades, a psicanlise, em sua
forma clssica, ineficaz. Nas palavras de Freud: aqueles que sofrem de neuroses
narcsicas, no tem capacidade para a transferncia ou apenas possuem traos
insuficientes da mesma. (...) No manifestam transferncia, e, por essa razo, so
inacessveis aos nossos esforos e no podem ser curados por ns. (Freud, 1917
[1916], p. 447-448).
Em um momento posterior de sua obra, Freud (1925 [1924]) afirma que a
transferncia se estabelece nesses casos, mas ela completamente negativa, nas quais
no h qualquer possibilidade de influenciar o paciente por meios psicolgicos. At o
final de sua obra, Freud no acredita na possibilidade de nenhum sucesso teraputico
no trabalho psicanaltico com pacientes em sofrimento psquico grave.
Para Freud, a transferncia transformada de arma mais forte da resistncia
em melhor instrumento do tratamento analtico (Freud, 1925 [1924], p. 47), mostrando
ao paciente que seus sentimentos no se originam da situao atual e no se aplicam
pessoa do mdico, mas sim que eles esto repetindo algo que lhe aconteceu
anteriormente. (Freud, 1917 [1916], p. 444-445). Assim, a transferncia que, amorosa
ou hostil, constitua a maior ameaa ao tratamento torna-se seu melhor instrumento.
Cabe ressaltar que apesar da transferncia ser definida como arma mais forte da
40
resistncia, as resistncias no so todas transferenciais e a transferncia tambm no
s resistncia.
Em Recordar, repetir e elaborar, Freud (1914) marca uma reviravolta em suas
construes. Ele introduz o conceito de compulso repetio, redefine os lugares do
recordar, da repetio e da elaborao no tratamento e traz uma ampliao noo de
transferncia, que culmina com a formulao do conceito de neurose de transferncia.
Nesse texto, Freud tambm expe a existncia da relao entre transferncia,
resistncia e repetio. Ele afirma que a transferncia , ela prpria, apenas um
fragmento da repetio e que a repetio uma transferncia do passado esquecido (p.
166); e, ainda, que o paciente no recorda coisa alguma do que esqueceu ou recalcou,
mas expressa-o pela atuao ou atua-o (acts it out). Ele o reproduz no como lembrana,
mas como ao; repete-o sem, naturalmente, saber que o est repetindo. (p. 165).
Portanto, quanto maior a resistncia, maior a repetio. Assim, tem-se que o paciente
repete ao invs de recordar e repete sob as condies da resistncia. (p.167).
Freud (1920), em Para alm do princpio do prazer, passa a associar a
transferncia compulso repetio e, com isso, a transferncia relacionada ao
carter repetitivo das manifestaes conflitivas. Em Recordar, repetir e elaborar, Freud
j havia demonstrado que o paciente atua o seu passado ao invs de relembrar,
afirmando que o instrumento principal para reprimir a compulso do paciente
repetio e transform-la num motivo para recordar reside no manejo da transferncia.
(Freud, 1914, p. 169). Com o manejo, o paciente abandona-se sua compulso
repetio, que substitui agora o impulso para recordar. (idem, grifo do autor).
interessante ressaltar que o processo psicanaltico possui trs tempos
fundamentais: 1) o perodo inicial no qual o analista espera o estabelecimento da
41
neurose de transferncia, 2) o perodo da neurose de transferncia e 3) o perodo de
dissoluo da neurose de transferncia. Com o estabelecimento da neurose de
transferncia, a neurose do paciente se centraliza na figura do analista e a prpria atitude
do paciente em relao sua doena modificada, pois induzida certa tolerncia em
relao prpria doena e o paciente passa a apresentar uma doena artificial. Ou
seja, o paciente substitui sua neurose pela neurose de transferncia a partir da qual pode
ser curado pelo trabalho de anlise. Nas palavras de Freud:

A transferncia cria, assim, uma regio intermediria entre a doena e a
vida real, atravs da qual a transio de uma para a outra efetuada. A
nova condio assumiu todas as caractersticas da doena, mas representa
uma doena artificial, que , em todos os pontos acessvel nossa
interveno. Trata-se de um fragmento de experincia real, mas um
fragmento que foi tornado possvel por condies especialmente
favorveis, e que de natureza provisria. A partir das reaes
repetitivas, exibidas na transferncia, somos levados ao longo de
caminhos familiares at o despertar das lembranas, que aparecem sem
dificuldade, por assim dizer, aps a resistncia ter sido superada. (Freud,
1914, p. 170).

No momento em que criada a neurose de transferncia, inicia-se para Freud o
trabalho de anlise propriamente dito. Diante da neurose que tem uma etiologia sexual
e nada mais do que a perda da memria do desejo infantil e do paciente que no
consegue recordar que aquilo que est vivendo com o analista est associado a outros
objetos o trabalho de anlise consiste em superar a repetio por meio da recordao.
Na anlise, a repetio remetida ao passado e o paciente recorda seu desejo, o que leva
a dissoluo da neurose de transferncia e o indivduo tem a possibilidade de enxergar o
seu analista como pessoa comum e no como rplica dos pais.
Percebe-se ento que, apesar da transferncia no ser criada pela psicanlise e,
sim, evidenciada, o processo de anlise fornece um novo significado transferencial e
42
substituiu a neurose comum pela neurose de transferncia. Chega-se assim a uma
importante formulao de Freud a respeito da transferncia, isso porque a noo de
neurose de transferncia introduz uma interessante concepo do que seja o espao
analtico que da ordem do espao transicional, entre a doena e a vida real, no qual a
transferncia cria uma regio intermediria por meio da qual possvel a transio.
(Tachinard, 1993).
Diante do exposto, verifica-se que inicialmente a transferncia vista por
Freud como resistncia e assim um obstculo ao tratamento. O analisando ao invs
de rememorar e de elaborar suas lembranas e suas fantasias no nvel verbal atuava,
isto , transformava essas lembranas e fantasias em ao. A transferncia concebida
ento como uma perturbao associativa, que impede o acesso das lembranas
recalcadas, uma falsa conexo, uma aliana desigual. (Lagache, 1980, p. 14).
Em seguida, com a descoberta do complexo de dipo, Freud passa a
considerar a transferncia como uma forma de reviver, na anlise, as relaes com as
figuras parentais e os conflitos psquicos. Com o conflito edpico, Freud compreende
que a transferncia est ligada s imagos parentais, isto , o paciente transfere para a
pessoa do analista os contedos do complexo de dipo. Isso leva Freud a conceber a
transferncia no apenas como um deslocamento de afeto circunstancial, mas como
deslocamento de contedos inconscientes das relaes parentais. A transferncia
adquire, a partir dos prottipos infantis, a concepo de fator estruturante do processo
de anlise.
Torna-se ento importante o paciente recuperar a memria como experincia.
Freud passa a destacar a importncia de o paciente transferir seus sentimentos, suas
emoes, seus anseios, suas expectativas para o analista como uma forma do paciente
43
tambm estar experimentando e vivendo sua histria com o analista. Assim, apesar do
repetir, em vez do recordar, ser entendido como resistncia, observa-se que a memria
infantil s pode ser lembrada e comparecer na anlise sob a forma de atuao.
Nesse sentido, Figueiredo (2003) afirma que mais importante que as
recordaes e as narrativas acerca do passado so as reedies, o que se repete na
relao com o analista e se apresenta como objeto vivo e atual de anlise e de
elaborao. (p. 133).
Ao analisar as obras de Freud, percebe-se que o conceito de transferncia no
construdo de forma linear e imediata. Ele elaborado, aumenta progressivamente de
importncia e torna-se complexo. A transferncia vista desde uma falsa conexo e
como um problema a ser enfrentado at sua aceitao como fenmeno essencial na
anlise, no qual vista como possibilidade de fazer analtico.
Cabe assinalar que Freud utiliza como base para a compreenso do processo
psicanaltico o modelo onrico, que aplicado na compreenso da sesso, dos sintomas
e de qualquer tipo de manifestao psquica. Esse modelo tambm utilizado na
concepo do setting como, por exemplo, no uso do div e na noo do fenmeno
transferencial.
Tendo como base o modelo onrico, observa-se que a prpria noo de
transferncia aparece associada ao fenmeno do deslocamento: um afeto relacionado a
uma representao se desloca se transfere para outra representao que no a
original, o que vai se constituir como uma falsa conexo, na qual a carga afetiva
ligada originalmente a uma pessoa do passado conecta-se figura do analista.
Safra (2004b), ao analisar a transferncia no trabalho de Freud, explica que
ela, alm de ser associada ao fenmeno do deslocamento, compreendida no registro
44
temporal. A prpria neurose em Freud abordada como um passado atualizado e no
reconhecido como passado. O paciente age como se ainda estivesse no passado. A
transferncia ento uma alterao da prpria temporalidade da subjetividade, na qual o
indivduo no pode recordar ou encontrar a memria de sua infncia. Assim, a
transferncia em Freud compreendida tendo como referncia o deslocamento
temporal: passado e presente.
Com essa noo de transferncia, o trabalho de anlise consiste em recuperar a
memria do desejo infantil por meio da interpretao da relao transferencial. A
transferncia analisada tendo como base o papel estruturante do conflito edpico e da
teoria da sexualidade em Freud, ou seja, interpreta-se a transferncia tendo como
referncia a experincia edpica e a regresso aos pontos de fixao libidinal. (Loparic,
2006).
Safra (2007b), ao falar sobre a interpretao em Freud, revela que ela uma
interpretao histrica que procura desvelar a histria do vivido e do recalcado pelo
sujeito. Assim, a interpretao freudiana aborda fundamentalmente a dimenso do j
vivido visando a uma resignificao de sentidos e de significados por meio da qual pode
ocorrer uma reorganizao psquica.
Freud (1937b) afirma que o paciente fornece fragmentos da memria do desejo
infantil em seus sonhos, suas associaes livres e suas transferncias, sendo que a
relao transferencial especificamente calculada para favorecer o retorno dessas
conexes emocionais. dessa matria-prima se assim podemos descrev-la que
temos de reunir aquilo que estamos procura. (p. 276). Assim, o trabalho de anlise
consiste no paciente recuperar a memria do desejo e, no analista, completar aquilo
45
que foi esquecido a partir dos traos que (a fala do analisando) deixou atrs de si, ou,
mais corretamente, constru-lo. (idem, grifo do autor).
Freud compreende que o trabalho de construo ou de reconstruo do analista
assemelha-se escavao feita por um arquelogo, na qual a reconstruo de um
edifcio realizada a partir dos restos encontrados nos escombros. Porm, no trabalho
de anlise, a reconstruo feita a partir dos fragmentos de lembranas, das associaes
e da relao transferencial.
Freud chama ateno que esse trabalho de construo constitui apenas um
trabalho preliminar na anlise: o analista completa um fragmento da construo e
comunica ao sujeito, de maneira que possa agir sobre ele; constri ento um outro
fragmento a partir do novo material que sobre ele se derrama, lida com este da mesma
maneira e prossegue, desse modo alternado, at o fim. (p. 279). Sendo que o caminho
que parte da construo do analista deveria terminar na recordao do paciente (p.
284), ou melhor, as construes realizadas na anlise por analista e por analisando
devem recuperar fragmentos de experincias perdidas.
interessante pontuar a proposio de Freud (1937a), em Anlise terminvel e
interminvel, de que a anlise , de certa forma, interminvel no sentido de que o
inconsciente no tem fim. Diante dessa proposio, percebe-se que a prpria construo
algo sempre incompleto e inacabado. Nesse sentido, existe sempre algo que escapa
construo, que fica de fora, que impossvel de apreenso e de reconstruo.
A noo de construo leva diretamente questo do limite da interpretao e
do que pode ser interpretvel. A interpretao desvela sentidos que no se esgotam e
que se fazem e se refazem a partir de diferentes referncias clnicas. Ao sempre deixar
46
restos sem soluo, a interpretao aponta para as possibilidades e os limites impostos
prpria prtica clnica psicanaltica, o que ser discutido no quarto captulo.

A TRANSFERNCIA E A CLNICA PSICANALTICA COM CRIANAS

A primeira inteno de aplicar os conhecimentos psicanalticos na vida de uma
criana acontece com Freud (1909) ao analisar a fobia de um menino de cinco anos, o
pequeno Hans. Ao interferir sobre o sofrimento de Hans, Freud proporciona os
fundamentos tericos para o surgimento de uma tcnica psicanaltica com crianas, pois
exemplifica a capacidade das crianas de compreenderem as interpretaes verbais de
suas falas, seus jogos, seus sonhos e suas fantasias, ou seja, ele verifica que a utilizao
de interpretaes com crianas to eficaz quanto utilizada com adultos.
Contudo, Freud no estava interessado na prtica da psicanlise com crianas
e, sim, em confirmar suas hipteses sobre a sexualidade infantil. Em decorrncia disso,
a anlise da fobia de Hans no realizada por Freud, que o v somente uma vez, e, sim,
pelo pai de Hans. E o caso tambm no pde servir de modelo tcnico, uma vez que: a
transferncia no analisada; no se sabia como conseguir associaes livres das
crianas; no se verifica quais as modificaes a anlise de crianas requeria e no se
escuta da me da criana durante o processo.
Por outro lado, no se pode deixar de ressaltar as contribuies que o caso do
pequeno Hans fornece a psicanlise, visto que ele confirma o ponto de vista de Freud
sobre a sexualidade infantil, gera novos descobrimentos para a compreenso das fobias,
evidencia o complexo de dipo e proporciona os fundamentos tericos para o
surgimento da psicanlise com crianas.
47
Aberastury (1982), em seu trabalho intitulado Psicanlise da criana, mostra
que uma das primeiras tentativas de conseguir associaes livres das crianas deu-se
com Hug-Hellmuth, que passa a brincar com as crianas no ambiente delas,
introduzindo o jogo como uma modificao da associao livre, mas, infelizmente, essa
autora no sistematiza sua tcnica e sua obra pouco difundida. Outra tentativa a de
Sophie Morgenstern, que estuda os contos, os sonhos, os jogos e os desenhos infantis e
d uma contribuio importante para a psicanlise de crianas ao substituir as
associaes livres dos adultos pelos desenhos das crianas, material fundamental na
anlise de crianas. Antes dos trabalhos de Anna Freud e Melanie Klein, Madelaine
Rampert cria como tcnica para a anlise de crianas o jogo de marionetes de
personagens tpicos (me, pai, professoras, mdicos) que permite evidenciar conflitos e
situaes difceis de serem expressos pela fala.
Em seguida, tem-se o conflito terico entre Anna Freud e Melanie Klein,
autoras que realmente sistematizaram dois modelos de anlise de crianas com
diferenas fundamentais, principalmente na forma de abordar o fenmeno
transferencial, o que as levam a fundar prticas clnicas distintas.
Anna Freud (1926), ao escrever sobre a tcnica psicanaltica com crianas,
mostra algumas das modificaes, dos ajustamentos e das precaues que a anlise de
crianas requer. Primeiramente, a autora defende a necessidade de uma fase
preliminar/preparatria anlise de crianas. Essa uma fase pedaggica que induz a
criana a uma compreenso interna (insight) da perturbao, transmitindo confiana no
analista e transformando a deciso de submeter-se anlise, de deciso alheia, tomada
por outros, em deciso prpria, autnoma. (p.23). Cumprida essa fase, Anna Freud
passa a utilizar as interpretaes dos sonhos, de sonhos diurnos e de desenhos como
48
tcnica de trabalho, mas faz restries utilizao do jogo como uma forma de
associao livre em crianas.
Com relao ao fenmeno transferencial na anlise de crianas, Anna Freud
procura ser fiel a Freud e compreende a transferncia com base no fenmeno do
deslocamento. Alm disso, ela defende que na anlise de crianas apenas a transferncia
positiva deve ser analisada. A transferncia negativa precisa ser dissolvida o mais
rpido possvel e at mesmo por meios no-analticos. Para essa autora, a transferncia
positiva uma condio necessria anlise de crianas, e a negativa indesejvel, j
que o trabalho produtivo de uma anlise ocorre apenas na presena da transferncia
positiva.
Anna Freud (1926) acredita que, na anlise de crianas, no se estabelece uma
neurose de transferncia devido s caractersticas da criana e s do analista de crianas.
Para ela, a criana ainda est vivenciando, de uma forma presente, a relao com seus
pais e no est preparada para produzir uma nova edio das suas relaes amorosas j
que a antiga edio no se encontra ainda esgotada, visto que os objetos originais seus
pais ainda so reais e presentes como objetos de amor e no apenas como fantasia.
Alm disso, no h qualquer necessidade para a criana de trocar os seus pais por ele
(o analista), uma vez que, comparado a eles, no oferece nenhuma daquelas vantagens
que encontra o adulto quanto pode trocar os seus objetos de fantasias por uma pessoa
concreta. (p. 60). E tambm, pelo fato do analista de crianas, diferente do de adultos,
pode ser tudo, menos uma sombra. (p. 61).
Anna Freud, ao no analisar a transferncia negativa, no analisa de forma
profunda o complexo de dipo. Freud, no caso do pequeno Hans, demonstra no apenas
a presena efetiva e operatria do conflito edpico nas crianas como tambm as
49
conseqncias benficas de sua anlise. Contudo, a autora acredita que a anlise de
crianas no deveria ser levada to longe. A referncia falta de anlise do complexo
de dipo, nos casos expostos por Anna Freud, uma das crticas ao seu trabalho.
Melanie Klein, por outro lado, desenvolve uma tcnica de anlise de crianas
bem pequenas, adotando desde o incio da anlise uma atitude psicanaltica e evitando
qualquer tipo de influncia pedaggica no processo psicanaltico. Seu movimento
tambm fica conhecido como o dos analistas puros, procurando estabelecer a situao
analtica com meios puramente analticos.
As principais diferenas de Klein em relao Anna Freud decorrem do fato
de Klein apontar: a incompatibilidade da tarefa analtica com a educativa; a necessidade
de analisar a transferncia positiva e negativa; a existncia da neurose de transferncia
na anlise de crianas; a necessidade de explorar o complexo de dipo e a necessidade
de se dirigir ao inconsciente da criana e no ao ego e ao consciente.
Klein mostra a impossibilidade de combinar na pessoa do analista o trabalho
analtico e o educacional. Para ela, uma atividade cancela a outra, uma vez que, se o
analista assume, mesmo que temporariamente, um papel de educador, ele est
assumindo o papel de superego. Assim, se o analista de crianas quiser ser bem-
sucedido deve ter a mesma atitude inconsciente que esperamos do analista de adulto.
Ele deve estar disposto a apenas analisar a mente de seus pacientes, ao invs de tentar
mold-las ou direcion-las. (Klein, 1927, p. 194).
Klein tambm acredita que as transferncias so possveis desde a tenra
infncia. Na perspectiva de Freud e Anna Freud, a criana s estabelece transferncia
com a figura do analista depois da resoluo do complexo de dipo, por volta dos cinco
anos. No entanto, em seu trabalho com crianas, Klein mostra a possibilidade da
50
transferncia na anlise de crianas, por mais jovem que seja desde a primeira sesso de
anlise. A autora insiste que, do ponto de vista do inconsciente, as crianas no diferem
dos adultos. Para ela, a existncia do inconsciente a nica condio necessria e
suficiente para que o analista empreenda a anlise.
Na sua forma de trabalho, alm de interpretar as brincadeiras e as
comunicaes verbais das crianas, Klein interpreta tanto as transferncias positivas
quanto as negativas. Para ela, a anlise da transferncia negativa constitui uma
precondio para analisar as camadas mais profundas da mente, e a anlise de ambas
transferncias, negativa e positiva, um princpio indispensvel para o tratamento de
todos os tipos de paciente, crianas e adultos igualmente, sendo que uma transferncia
no pode ser analisada sem a outra. (Klein, 1952, p. 76). Assim, para Klein, s
analisando ambas transferncias que se realiza um verdadeiro trabalho analtico, por
meio do qual se estabelece, de fato, uma situao analtica na qual o manejo da
transferncia o fundamento vital da psicanlise.
Com relao neurose de transferncia, Klein (1927) ressalta que ela ocorre
na anlise de crianas de forma anloga a que se desenvolve na dos adultos, desde que
se preserve uma atitude e um ambiente psicanalticos, isto , se evite atitudes
educacionais e se analise os impulsos negativos dirigidos ao analista.
Klein tambm chama ateno para o fato de que a anlise da transferncia
negativa no prejudica o relacionamento da criana com os pais, como imaginava Anna
Freud, pelo contrrio, a anlise dos sentimentos negativos ou hostis no apenas libera
esses sentimentos como tambm os resolve em parte e fortalece os sentimentos
positivos. E assim, o resultado final um relacionamento mais profundo e satisfatrio
51
com aqueles sua volta, e no um distanciamento no sentido de um desapego. (Klein,
1927, p.192).
A interpretao da transferncia negativa a partir do momento em que ela
aparece, mesmo que na primeira sesso, apontado como singularidade do estilo clnico
de Melanie Klein, dada a suposio terica de que a recusa ou o recalque da
destrutividade (...) esto na origem mais primitiva do adoecimento neurtico e
psictico. (Cintra e Figueiredo, 2004, p. 179).
interessante ressaltar que Klein tem uma forma muito especfica de analisar
a transferncia e de fornecer interpretaes criana. Para ela, assim que o pequeno
paciente me d um tanto de insight com relao aos seus complexos seja atravs do
seu brincar ou de seus desenhos ou fantasia, seja simplesmente pelo seu comportamento
em geral as interpretaes podem ser iniciadas, o que, para ela, no contradiz a regra
de Freud de que devia se esperar o estabelecimento da transferncia para se comear a
interpretar, pois na viso dessa autora a criana estabelece a transferncia com o analista
de imediato. (Klein, 1924, p. 41). A autora chega, inclusive, a chamar ateno para
alguns casos em que necessrio interpretar imediatamente, ao incio de uma anlise,
como, por exemplo, no caso de uma transferncia negativa. Nesse caso, ela afirma que
se torna ainda mais imperativo que a interpretao comece o mais cedo possvel.
(idem).
Observa-se que Klein tem certa urgncia de interpretar as transferncias e os
contedos inconscientes no momento em que so trazidos na anlise e, para ela, em
alguns casos a interpretao imediata era o nico meio de diminuir a ansiedade e pr a
anlise em movimento. (Klein, 1924, p. 46).
52
Alm da urgncia de interpretar, as interpretaes de Klein so desprovidas de
afeto e diretas. Para ela, essa forma de interpretar de grande importncia e ela se
esfora para colocar os contedos das fantasias inconscientes to clara e distintamente
quanto possvel. (Klein, 1924, p. 51).
So inmeros os exemplos que Klein oferece para ilustrar sua forma de
interpretar. No caso Peter, quando a criana olha para o balano e diz: olha, como
balana e bate, Klein retruca: assim que os negocinhos do papai e da mame se
esfregam um no outro. (Klein, 1924, p. 52). Ou, ainda, quando Ruth, brincando com a
esponja diz: No, no para ela ficar com a esponja grande, isso no para crianas,
para adultos!; Klein afirma: Interpretei agora esse material em conexo com seu
protesto a respeito da esponja grande, que representava o pnis do pai. Mostrei-lhe
detalhe por detalhe como ela invejava e odiava a me por esta haver incorporado o pnis
do pai durante o coito e como queria roubar o pnis dele e colocar as crianas que
estavam dentro da me e matar a me. (Klein, 1924, p. 48).
Outra inovao e contribuio de Klein que cabe ressaltar o fato de
demonstrar a eficcia da sua tcnica do brincar e da interpretao desse brincar. Klein
(1926) explica que o brincar e o jogo so expresses e representaes simblicas da
vida interior das crianas, sendo comparvel s associaes livres dos adultos. Como as
crianas no podem associar livremente, por meio da comunicao verbal, como os
adultos fazem, ela desenvolve a tcnica do brincar como uma substituio da fala em
associao livre dos adultos, afirmando ainda que essa tcnica utiliza e mantm os
mesmos critrios, princpios e resultados do mtodo psicanaltico proposto por Freud,
empregando apenas tcnicas adaptadas criana. Assim, o brincar passa a ser utilizado
como uma tcnica de anlise de crianas semelhante associao livre dos adultos.
53
Klein, tendo como base a importncia da ansiedade e do sentimento de culpa
como motores principais da anlise, e, ainda, a importncia do contedo simblico do
jogo, desenvolve um circuito ansiedade-interpretao-brincar-ansiedade que
caracterstico de seu movimento teraputico.
Fendrik (1991) ilustra esse circuito, mostrando que, para Klein, a interpretao
deve ser rapidamente formulada para aliviar a ansiedade e ter acesso ao inconsciente.
Um dos principais efeitos da interpretao o alvio da ansiedade e o aparecimento do
brincar (contedo simblico). A interpretao do brincar reinstaura a ansiedade. Assim,
tem-se que a interpretao da ansiedade produz alvio, o alvio d acesso fantasia, cuja
interpretao desperta novamente a ansiedade, com a qual se reinicia, mais uma vez, o
circuito. Na ausncia da interpretao, a ansiedade torna-se intolervel e a criana
interrompe o brincar. O objetivo do trabalho, ento, seria a manuteno do brincar, por
meio do qual se tem acesso ao inconsciente da criana, e as interpretaes so geradas.
Aqui, abre-se um parntese com relao utilizao dos termos ansiedade,
agonia e angstia. Nesta dissertao, esses termos so usados de acordo com Safra
(2007b), a no ser quando utilizados nas citaes de textos de outros autores,
conservando assim o texto original. Ansiedade refere-se manifestao de sofrimento
humano que se origina da dinmica psquica no jogo das representaes imaginrias e
simblicas, so experincias como as ansiedades de castrao. Agonia, termo
introduzido por Winnicott, refere-se ao sofrimento relacionado constituio psquica,
s necessidades fundamentais do ser humano e impossibilidade de uma integrao no
registro existencial. Na agonia o indivduo vive uma experincia no infinito, fora do
espao e do tempo. experincia de atravessamento de algo que se pode chamar de
no-ser. So experincias como, por exemplo, de queda sem fim ou de falta de
54
fronteiras. Angstia refere-se experincia decorrente do fato de o ser humano se
encontrar com facetas fundamentais da condio humana, o encontro com o real, a
conscincia do humano. Na angstia, os sofrimentos so decorrentes do encontro com a
finitude ou com a precariedade inerentes ao ser humano.
Voltando as discusses a cerca das contribuies de Klein, cabe ressaltar que a
possibilidade da anlise da transferncia positiva e negativa na clnica com crianas
muito pequenas e desde a primeira sesso, assim como a anlise da relao
transferencial com pacientes em sofrimento psquico grave, so decorrentes de algumas
construes terico e clnicas do pensamento kleiniano como o superego arcaico, o
complexo de dipo precoce e do fato de a transferncia em Klein ser pensada com base
no deslocamento espacial de objetos internos.
Ao analisar a noo da transferncia na clnica kleiniana, percebe-se que ela
compreendida em um eixo diferente de Freud. Safra (2007a) afirma que enquanto em
Freud a transferncia acontece no registro temporal, em Klein ela ocorre no espacial.
No se trata de deslocamento temporal, passado e presente, e sim de deslocamento
espacial, dentro e fora. Essa noo de transferncia decorrente de uma formulao
terica nova e de uma compreenso prpria do psiquismo humano.
Safra (2004d), ao estudar a obra de Klein, explica que a autora tem uma
compreenso espacial do psiquismo humano, na qual o prprio psquico entendido
como um lugar. Diferente da concepo freudiana em que o psquico essencialmente
temporal, na qual um desejo que estava relacionado a uma figura do passado vivido no
presente e o objetivo do trabalho de anlise , ento, remeter esse desejo a sua devida
temporalidade, ou seja, ao passado, o que faz com que toda anlise freudiana ocorra ao
longo do eixo da temporalidade, passado e presente.
55
Safra afirma que, enquanto Freud fala de realidade psquica, Klein fala de
mundo interno. Portanto, a anlise kleiniana ocorre ao longo de um eixo espacial, dentro
e fora. Assim, na perspectiva de Klein no se trabalha no sentido de rememorar, mas no
sentido de que, na situao transferencial, o que est dentro, est fora, e vice-versa por
meio dos mecanismos de identificao.
Cintra e Figueiredo (2004) colocam que o trabalho analtico kleiniano busca
discriminar: fantasia de realidade, passado de presente, consciente de inconsciente. O
objeto da anlise no somente o passado, mas tambm o presente, isto , o modo de
funcionamento mental do paciente e a forma como ele organiza e expe suas
ansiedades, fantasias e defesas na sesso.
Na clnica kleiniana, a transferncia norteada pela noo de identificao
projetiva e introjetiva. Ela decorrente do fato de o paciente depositar no analista no
apenas objetos externos do passado, mas tambm objetos internos. Klein pensa a
transferncia no s como uma resignificao, mas tambm como projeo, na qual o
paciente, por meio da identificao projetiva, remete suas fantasias, seu amor, seu dio,
suas ansiedades e suas defesas, enfim sua vida interior na figura do analista.
Em As origens da transferncia, texto em que Klein escreve especificamente
sobre o fenmeno transferencial, ela chama ateno para a importncia de pensar a
transferncia em termos de situaes totais de transferncia do passado para o
presente, bem como em termos de emoes, de defesas e de relaes de objeto. Segundo
ela, sua concepo da transferncia, enraizada nos estgios mais iniciais do
desenvolvimento e nas camadas profundas do inconsciente, muito mais ampla e
envolve uma tcnica atravs da qual os elementos inconscientes da transferncia so
deduzidos a partir da totalidade do material apresentado. (1952, p. 78, grifo da autora).
56
Assim, os relatos dos pacientes e suas relaes no s oferecem um insight quanto ao
funcionamento do ego, como tambm revelam as defesas contra a ansiedade suscitadas
na situao de transferncia. Para Klein, o paciente lida com conflitos e com ansiedades,
revividos com o analista, do mesmo modo empregado no passado. Ou seja, tenta
afastar-se do analista como tentou de seus objetos primrios, cindindo a relao com
eles e os mantendo como figura boa ou m.
Outro ponto distinto na compreenso da noo de transferncia em Freud e em
Klein que, enquanto Freud compreende a transferncia como um processo por meio do
qual as relaes do passado e seus componentes afetivos so repetidos em relao
figura do analista sob a influncia do princpio da compulso repetio, para Klein, a
transferncia fruto da externalizao de relaes objetais internas sob a presso
exercida pela ansiedade, j que, para ela, a ansiedade que leva a criana a brincar.
Observa-se ento que a questo fundamental envolvida na concepo de
transferncia em Klein no a relao passado/pressente e, sim, entre mundo
interno/externo. O repetido na relao transferencial so as relaes de objeto vigentes
no mundo interno. A transferncia concebida como uma externalizao de relaes
objetais internalizadas; o que transferido para a situao analtica o mundo interno
do paciente e a maneira como os objetos internos se relacionam.

A TRANSFERNCIA NA CLNICA PSICANALTICA COM CRIANAS EM SOFRIMENTO
PSQUICO GRAVE

Com Klein tambm se tem o incio da utilizao de tcnicas psicanalticas com
crianas em sofrimento psquico grave. Apesar de Freud no acreditar no sucesso
57
teraputico da anlise de pacientes em sofrimento psquico grave, Klein (1952) revela a
possibilidade de analisar pacientes em sofrimento psquico grave, afirmando que a
anlise desses pacientes extremamente frutfera e que eles so capazes de estabelecer
transferncia positiva e negativa. Assim, Klein amplia prtica clnica tanto com crianas
muito pequenas quanto com pacientes em sofrimento psquico grave.
Klein difunde a psicanlise com crianas em sofrimento psquico grave ao
descrever o caso do pequeno Dick. Em nota explicativa, a comisso editorial inglesa
afirma que o material clnico apresentado com o caso Dick inaugura uma nova era. Em
termos histricos, esse o primeiro relato publicado da anlise de uma criana
psictica, onde fica claro que possvel estabelecer um contato analtico e despertar o
desenvolvimento. (Klein, 1930a, p. 249).
No caso Dick, Klein descreve a histria clnica de uma criana de quatro anos
de idade com uma sintomatologia parecida com a de crianas ditas esquizofrnicas,
no entanto, com ausncia de vida fantasiosa. Assim, fenomenologicamente, a descrio
que Klein faz dessa criana acaba sendo muito semelhante sndrome descrita por
Kanner, posteriormente, em 1943, como autismo infantil precoce.
Na clnica com Dick, Klein (1930a) se depara com uma dificuldade tcnica.
Conforme visto, a tcnica do brincar e a interpretao do jogo desenvolvida por ela
acompanha as representaes simblicas da criana e d acesso sua ansiedade e ao seu
sentimento de culpa por meio do simbolismo revelado no brincar da criana. Porm,
Dick no estabelece uma relao afetiva e simblica com os objetos, suas aes
fortuitas diante deles no eram tingidas pela fantasia e, por isso, no era possvel
atribuir-lhes o carter de representaes simblicas. (p. 256-7). Klein conclui ento que
58
a anlise se viu obrigada a partir desse ponto, que era o obstculo fundamental para se
estabelecer contato com o menino. (idem, grifo da autora).
Entretanto, aqui h uma contradio no pensamento de Klein, uma vez que
continua utilizando a interpretao do jogo mesmo com Dick que, segundo ela, uma
criana que no apresenta pensamentos fantasiosos e que no representa a realidade.
Um exemplo disso a seguinte passagem:

Quando lhe mostrei os brinquedos que tinha preparado, o menino olhou
para eles sem o menor interesse. Peguei um trem grande e o coloquei ao
lado de outro menor, chamando-os de Trem-Papai e Trem-Dick.
Ento ele pegou o tem chamado Dick, empurrou-o at a janela e disse
Estao. Expliquei: A estao a mame; o Dick est entrando na
mame. Ele largou o trem, correu para o espao entre a porta de fora e a
porta interior do consultrio, fechou-se l dentro, disse escuro e saiu
correndo na mesma hora. Repetiu os mesmos movimentos diversas
vezes. Ento eu lhe expliquei: escuro dentro da mame. O Dick est
dentro da mame escura. Enquanto isso, o menino pegou o trem
novamente, mas logo depois correu de volta para o espao entre as
portas. (Klein, 1930a, p. 257).

Klein (1930a) afirma que na anlise do Dick ela conseguiu ter acesso ao
inconsciente do menino ao entrar em contato com os rudimentos de fantasia e formao
de smbolos que ele apresentava. (p. 259). Com essa passagem, observa-se que Klein
no altera sua tcnica de trabalho ao atender crianas em sofrimento psquico grave. Ela
continua interpretando o brincar da criana, tendo como referncia o sadismo e o
complexo de dipo, ou seja, ela interpreta os comportamentos de Dick com base nos
smbolos primordiais como o seio e o pnis, visando diminuio da ansiedade e do
sentimento de culpa. Percebe-se ento que a autora interpreta a partir do conhecimento
prvio da teoria psicanaltica e do saber do analista.
A modificao que Klein realiza na clnica com Dick no que se refere ao
tempo da interpretao. Nas palavras da autora:
59

Em geral, no interpreto o material at ele ter sido expresso em vrias
representaes. Contudo, num caso em que a capacidade de
representao era quase inexistente, fui obrigada a basear minhas
interpretaes no meu conhecimento geral, pois as representaes que se
manifestavam no comportamento de Dick eram relativamente vagas.
(Klein, 1930a, p. 260).

Klein utiliza ento as interpretaes verbais para manejar a relao analtica e
para encontrar sentido e valor simblico nos comportamentos da criana em sofrimento
psquico grave. Ela no realiza uma mudana significativa na tcnica psicanaltica
clssica utilizada com crianas ditas neurticas, mudana essa que a prtica clnica
com crianas em sofrimento psquico grave solicita diante da impossibilidade de
significar e de interpretar o comportamento dessas crianas, conforme ser discutido
mais adiante.
Muitos autores como, por exemplo, Figueiredo (2000) criticam essa postura de
Klein, afirmando que sua tcnica tende a incrementar a intrusividade do analista com
suas interpretaes precoces, tendenciosas, unilateralmente centradas nos vnculos
transferenciais e a imposio impaciente destes vnculos tendem a fazer do campo
transferencial-contratransferencial um campo excessivamente fechado e regido pela
autoridade do analista. (p. 27).
Apesar das crticas tcnica de trabalho de Klein, cabe aqui ressaltar suas
contribuies psicanlise de crianas em sofrimento psquico grave, j que,
contrariando as idias de Freud, ela mostra a possibilidade de analisar essas crianas,
demonstra que a relao transferencial com esses pacientes pode ser criada por meio da
interpretao do jogo e que possvel conferir sentido simblico aos comportamentos
generalizados.
60
Ao analisar o trabalho de Klein, Tafuri (2003) conclui que o lugar que Klein
ocupa na clnica psicanaltica com a criana o lugar de analista intrprete. O papel da
analista o de interpretar, o mais breve possvel, o simbolismo revelado por detalhes do
comportamento da criana, mesmo na ausncia da fala e do brincar simblico.
Ao questionar os princpios tericos e tcnicos da clnica psicanaltica com
crianas em sofrimento psquico grave, Tafuri ressalta que o lugar de analista intrprete
das ansiedades mal simbolizadas fica reconhecido no mbito psicanaltico com o da
verdadeira psicanlise, e que isso marca bastante o desenvolvimento posterior da
clnica psicanaltica com crianas.
Tafuri explica ainda que a clnica psicanaltica com crianas em sofrimento
psquico grave foi tradicionalmente desenvolvida a partir de um eixo bsico: atribuir
sentido ou valor significante e interpretar os comportamentos gestuais e sonoros do
infans.. Essa maneira de trabalhar produziu diferentes formas de interpretao:
interpretao do jogo (Klein), interpretao de figuras e objetos autsticos (Tustin,
Meltzer, Haag e Ogden) e interpretao ou traduo dos significantes (Lefort, Dolto,
Mannoni, Jerusalinsk e Laznik-Penot), todas tendo como princpio bsico a
interpretao verbal. (Tafuri, 2003, p.169).
Apesar das contribuies de Klein e desses outros autores, hoje se tm outras
formas de abordar a interpretao e de manejar a relao transferencial nas anlises de
crianas. Alguns autores tambm tm deixado de lado, pelo menos no primeiro
momento da anlise, a primazia da palavra, o foco nas interpretaes verbais e a pressa
de atribuir sentido aos contedos simblicos assim que as crianas os trazem, como o
caso de Winnicott.
61
CAPTULO 03 A TRANSFERNCIA NA CLNICA PSICANALTICA COM
CRIANAS EM SOFRIMENTO PSQUICO GRAVE A PARTIR DAS IDIAS
DE WINNICOTT

Winnicott um autor que contribui de forma profunda e original para o
pensamento psicanaltico. Inicia seu trabalho na pediatria e, com o atendimento de me-
beb, levado, cada vez mais, aos estgios mais primitivos do desenvolvimento
emocional.
Winnicott, a partir de 1940, d incio a um terceiro grupo psicanaltico, que
fica denominado como middle group. Ele se mantm eqidistante dos conflitos tericos
entre Anna Freud e Melanie Klein na Sociedade Britnica de Psicanlise e fornece
grandes contribuies e inovaes psicanlise com crianas.
Em sua obra, Winnicott revela uma forma diferente de trabalhar com crianas.
Em vez de se restringir a anlise compreenso do intrapsquico, como Anna Freud e
Melanie Klein, o autor ressalta a importncia da compreenso do ambiente no
desenvolvimento emocional primitivo. Ao afirmar que o beb sozinho no existe,
Winnicott evidencia a dependncia absoluta do beb nos primeiros anos de vida em
relao aos cuidados maternos e o interesse pelo estudo do meio ambiente no processo
maturacional. Alm disso, Winnicott amplia a clnica psicanaltica, atendendo mes-
bebs, crianas e adultos em sofrimento psquico grave.
Cabe salientar que Winnicott elabora sua teoria procurando manter abertas as
pontes que levam da teoria mais antiga a mais nova, de tal forma que se possa estudar
o meio ambiente sem perder tudo o que fora ganho pelo estudo dos fatores internos.
(Winnicott, 1969-70, p. 198).
62

WINNICOTT: UMA MUDANA DE PARADIGMA NA PSICANLISE

Loparic (2006), utilizando a perspectiva de Thomas Kuhn relativa noo de
paradigma, defende a idia de que com Winnicott h uma mudana paradigmtica na
psicanlise, decorrente do fato de que em sua prtica clnica ele formula novos
problemas clnicos, entre eles a manifestao da tendncia anti-social e os casos de
sofrimento psquico grave que no podem ser compreendidos teoricamente nem tratados
clinicamente no quadro do paradigma tradicional de Freud.
Loparic mostra que o aspecto principal da teoria freudiana o complexo de
dipo, isto , a criana na cama da me s voltas com os conflitos, potenciais
geradores de neurose, que esto relacionados administrao de pulses sexuais em
relaes triangulares, considerando a importncia do complexo de dipo em Freud, o
autor denomina o paradigma de Freud de edpico ou de triangular. (p. 04).
Contudo, com o trabalho de Winnicott o paradigma freudiano entra em crise,
dando lugar a um novo paradigma o do beb no colo da me, isto , o beb que
precisa se constituir e se integrar em uma unidade. Em virtude da importncia da
relao me-beb na psicanlise de Winnicott, Loparic denomina seu paradigma de
dual ou de maturacional, tendo como base sua teoria do amadurecimento.
A partir de sua prtica clnica, Winnicott esclarece que o sofrimento psquico
grave est relacionado a aspectos primitivos do desenvolvimento emocional e a
perodos anteriores ao complexo de dipo. Enquanto Freud acredita que a etiologia dos
distrbios psquicos est relacionada ao conflito edpico e, Klein, s primeiras
relaes objetais, Winnicott afirma que est relacionada a uma falha ambiental nos
63
primeiros momentos de vida e anterior ao estabelecimento do sujeito enquanto um ser
nico e integrado.
Ao pensar a etiologia do sofrimento psquico grave relacionada primeiramente
ao ambiente e s depois criana, Winnicott substitui a etiologia tradicional baseada
nos conceitos de pulso e de conflito interno pela baseada na de necessidade e no
ambiente, o que leva o autor a estudar os perodos mais primitivos do processo
maturacional do ser humano. O autor explica que os processos que constituem a
doena mental esquizofrnica so os processos da maturao infantil inicial, porm s
avessas (Winnicott, 1963d, p. 217) e ainda que, ao atender crianas tendo como base a
abordagem psicanaltica, ele pde confirmar a origem das neuroses no complexo de
dipo, mas mesmo assim sabia que as dificuldades comeavam antes. (Winnicott,
1962c, p. 157).
Winnicott (1954-5) esclarece que Freud desenvolve a psicanlise a partir de
determinadas situaes clnicas em que possvel chegar ao complexo de dipo e lidar
com relacionamentos interpessoais. Para Winnicott, os casos clnicos de Freud tinham
recebido os cuidados adequados na primeira infncia e as experincias infantis do
prprio Freud foram suficientemente boas, o que fez com que, em sua auto-anlise, ele
tomasse a maternagem do beb como algo evidente por si mesmo. Freud ento analisa a
si mesmo enquanto pessoa total e independente, e seu interesse dirigiu-se para as
ansiedades pertencentes aos relacionamentos interpessoais. (p. 381). Assim, tem-se um
ser humano completo, relacionando-se com seres humanos completos.
Porm, Winnicott, por meio do seu trabalho com mes e com bebs, descobre
a diferena entre um ambiente bom e um ambiente que falha. Ele depara com situaes
clnicas anteriores ao complexo de dipo, nas quais o indivduo ainda no se constituiu
64
como pessoa integrada e separada, no consegue viver no corpo e relacionar com
objetos. Aqui, tm-se agonias intolerveis de aniquilamento, e no ansiedades de
castrao ou de separao. So casos clnicos que no obtiveram um ambiente
suficientemente bom, a partir do qual o sujeito pudesse se constituir. So pacientes at
ento no acolhidos pela psicanlise clssica.
Para Winnicott, a teoria do desenvolvimento emocional primitivo guia a
compreenso dos fenmenos humanos com os quais os analistas se deparam na clnica.
O autor afirma que os analistas devem ser capazes de localizar o estgio maturacional
do indivduo no qual seu sofrimento teve origem, pois, desse modo, pode-se
compreender a natureza do problema com o qual o sujeito est envolvido, procedendo
de forma adequada em relao aos cuidados especficos com o paciente, que, por sua
vez, devem ser conduzidos de acordo com as necessidades do paciente.
Diante disso, Winnicott (1954-5) prope trs variedades de clnicas com base
em diferentes registros de sofrimento, decorrentes de diferentes momentos de falhas no
processo maturacional e que demandam modos distintos e especficos de trabalho
clnico. Percebe-se que Winnicott utiliza a classificao diagnstica para se localizar em
relao s demandas do sofrimento do sujeito.
A primeira variedade clnica refere-se a pacientes que funcionam como
pessoas inteiras e s dificuldades que se localizam no mbito dos relacionamentos
interpessoais. Nesse caso, a tcnica de trabalho a mesma desenvolvida por Freud.
Recorre-se ao setting clssico freudiano, utilizando como ferramenta bsica a
interpretao da transferncia com o intuito de trazer luz o material inconsciente
recalcado.
65
A segunda a clnica com pacientes que comearam a se integrar, mas que
ainda no conquistaram a estabilidade no seu sentido de unidade. A anlise, nesse caso,
tem a ver no s com a aquisio de uma unidade como tambm juno do amor e do
dio e ao reconhecimento da dependncia. O elemento mais importante aqui a
sobrevivncia do analista na condio do fator dinmico. Para Winnicott, a tcnica,
nesse tipo de trabalho, no difere da primeira categoria, mas surgem novos problemas
com relao ao manejo, tendo-se, assim, a juno do manejo aos princpios da anlise
clssica.
A terceira clnica refere-se ao acolhimento de pacientes em sofrimento
psquico grave, no qual a anlise precisa lidar com os estgios iniciais do
desenvolvimento emocional. Essa clnica relaciona-se com perodos anteriores ao
estabelecimento da personalidade como uma entidade. A estrutura pessoal ainda no
est integrada e anterior aquisio da unidade pessoal em termos de espao e tempo.
Nesse caso, a nfase recai sobre o manejo clnico e o estabelecimento do setting. Essa
clnica caracterizada por uma complexa organizao de holding que permite, sem
necessariamente recorrer interpretao, a regresso dependncia.
Nesta dissertao focam-se os estudos relativos ao segundo e ao terceiro tipo
de clnicas, nos quais os interesses so explicitar as dinmicas, as caractersticas e as
formas de manejo da relao transferencial nessas clnicas. Para isso, realizado um
estudo terico sobre as especificidades da transferncia nessas clnicas e so
apresentados dois casos clnicos. Contudo, antes disso, necessrio tecer algumas
consideraes sobre a noo de transferncia em Winnicott, visto que ela carrega
diferenas considerveis quando comparada com as noes em Freud e em Klein. Alm
66
disso, neste estudo, as reflexes so construdas tendo como base as concepes de
Winnicott sobre a relao transferencial.

A NOO DE TRANSFERNCIA EM WINNICOTT

Ao realizar um estudo comparativo da transferncia em Freud, em Klein e em
Winnicott, percebe-se uma ampliao do conceito no pensamento winnicottiano.
Winnicott, em funo de sua clnica, em especial a com pacientes em sofrimento
psquico grave, prope mudanas tericas e prticas relativas noo de transferncia
que so essenciais para o acolhimento de aspectos transferenciais que no podem ser
analisados com base nas concepes freudiana e kleiniana da transferncia. Essas
mudanas se referem principalmente ao fato de Winnicott observar em sua clnica que
nem todos os pacientes tiveram a possibilidade de adquirir a capacidade de estabelecer
uma relao objetal e fazer uso de um objeto. Muitas vezes, o paciente encontra-se em
um estgio no qual no h ainda distino entre eu e no-eu.
Conforme visto, Freud pensa a relao transferencial com base na teoria da
sexualidade infantil e do complexo de dipo. Para Freud, a organizao pulsional e
libidinal que ocorre na sexualidade infantil define o tipo de relaes de objeto do
indivduo. No incio, a pulso sexual da criana perversa e polimorfa. Com as
represses e as fixaes da pulso, a escolha objetal vai sendo delimitada, tornando-se
definitiva aps o complexo de dipo.
Diante disso e das idias de Loparic sobre a mudana de paradigma na
psicanlise, Martins (2004) esclarece que a transferncia no paradigma freudiano
pensada a partir do complexo de dipo e mostra a importncia desse aspecto na anlise
67
e na interpretao da transferncia do ponto de vista freudiano, j que ele define o modo
de funcionamento do sujeito que aparecer na relao com o analista.
Por outro lado, Martins defende a idia de que a transferncia no paradigma
winnicottiano pensada a partir do beb no colo da me. A autora ressalta que
Winnicott aceita o mtodo freudiano de pesquisa baseado na transferncia, modificando,
contudo, o sentido dado a esse conceito. A transferncia passa a englobar diversos tipos
de transferncias no setting analtico, referidos ao papel que o analista tem para o
paciente, dependendo do momento do processo de amadurecimento em que o paciente
se encontra.
Martins nota ainda que o sentido literal do termo transferir descaracteriza-se na
psicanlise winnicottiana. Freud designa como transferncia as representaes
inconscientes referentes ao passado infantil, que se transferem para o presente em forma
de novas representaes relacionadas figura do analista, supondo assim que certos
mecanismos se repetem ao longo da existncia do sujeito, inclusive na anlise. Contudo,
na perspectiva winnicottiana, o analista nem sempre representante de um passado que
se repete, j que certos contedos no vividos na infncia so experimentados pela
primeira vez na anlise e, por isso, nem sempre os contedos infantis so transferidos
para a figura do analista, mas so vividos no presente com ele.
Caminhando nesse sentido, Safra (2005f) revela que, na clnica winnicottiana,
a noo de transferncia no est relacionada questo do deslocamento, o que move a
transferncia no o presente como fruto do descolamento do passado (Freud) nem o
externo como deslocamento do interno (Klein), mas a tendncia do sujeito de realizar
seu self que o coloca sempre em devir.
68
Safra esclarece que Winnicott compreende a noo de transferncia no registro
existencial, enquanto Freud compreende no registro temporal e Klein no espacial. Safra
explica que em Freud a transferncia est relacionada apresentao do passado, em
Klein ao modo como o paciente lida com a destrutividade e em Winnicott a
transferncia est relacionada expectativa de si mesmo.
Percebe-se ento que a noo de transferncia em Winnicott compreendida
no registro da experincia. No trabalho winnicottiano, a experincia compreendida
no s como repetio do passado e como possibilidade de insight, mas tambm como
um campo de constituio e de acontecimento no qual algo acontecer. O sujeito busca
o analista no apenas como repetio, mas como possibilidade de desvelar o novo, de
encontrar aquilo que ainda no aconteceu, do indito e do acontecimento.
Diante disso, Safra (2004e) ressalta que enquanto para Freud e para Klein o
importante o vivido e o recalcado referidos ao inconsciente para Winnicott o
importante o vivido e o no-acontecido, sendo que o no-acontecido existe no sujeito
como anseio e como busca de acontecimento. Assim, o analista no serve apenas para
resignificar o vivido, mas como oferta de proporcionar o no-vivido.
Alm disso, Safra (2007b) afirma que o analista no s visto como
possibilidade do sujeito vir a viver o que no foi vivido como tambm testemunha, e
importante por si mesmo, j que outro humano e, assim, sabe das necessidades
fundamentais do humano.
Nessa perspectiva, o analista no apenas representao do passado, mas
tambm do futuro. esperana do paciente de um encontro, de um por vir e da
realizao de si mesmo. Assim, a anlise a possibilidade do indivduo alcanar seu
gesto novamente, j que na concepo winnicottiana o ser humano fundamentalmente
69
um ser em devir, em processo. Nas palavras de Winnicott: todos os processos de uma
criatura viva constituem um vir-a-ser, uma espcie de plano para a existncia.
(Winnicott, 1963b, p. 82).
Tendo como base que o ser humano se constitui na experincia, Safra (2007b)
afirma que o trabalho de anlise consiste no apenas em um falar sobre, mas tambm
em um viver com, o que leva a um outro tipo de estar com o analisando.
Safra ressalta que quando se est no campo do j vivido e que foi jogado para
o inconsciente por conta das ansiedades, o olhar do analista procura o que o sujeito nega
e esconde. Nesse caso, o foco est na defesa e na ansiedade subjacente a ela. Por outro
lado, quando se est no campo do no-vivido, o olhar do analista se volta para o que o
paciente revela, fala, mostra e no ao que ele oculta. Nesse sentido, no se escuta os
deslizes da linguagem, mas sim se est atento ao que o paciente revela. O analista est
em uma posio de abertura ao outro, isto , em posio de disponibilidade.
Aps discutir sobre a transferncia, sobre a clnica psicanaltica com crianas
em sofrimento psquico grave e ter explicitado as concepes de transferncia nas obras
de Freud, de Klein e de Winnicott, passa-se agora para o estudo sobre algumas das
especificidades da transferncia na clnica psicanaltica com crianas em sofrimento
psquico grave, utilizando como referencial terico e clnico as idias de Winnicott.

A NOO DE HOLDING

Conforme discutido, Winnicott, com seu interesse pelos problemas emocionais
da criana e do beb, passa a estudar a questo do sofrimento psquico grave na anlise
de pacientes ditos psicticos, o que leva ao estudo e anlise de relacionamento
70
objetal ainda mais primitivo e amplia o conceito de transferncia, de modo que o
tratamento de pacientes em sofrimento psquico grave pde ser pensado luz da
psicanlise.
A partir do ponto de vista de que o beb em um determinado momento ainda
no est diferenciado e possui uma dependncia absoluta do meio ambiente, Winnicott
pde compreender alguns dos momentos que ocorrem ao longo da anlise de pacientes
em sofrimento psquico. Winnicott (1955-6) observa que na anlise dessas fases (fases
ou momentos psicticos) no possvel considerar o ego uma entidade estabelecida.
No pode, ento existir tambm uma neurose de transferncia, para a qual certamente
preciso que haja um ego. (p. 394). O autor afirma que quando h um ego intacto e o
analista pode ter certeza sobre a qualidade dos cuidados iniciais, o contexto analtico
revela-se menos importante que o trabalho interpretativo. (p. 395). Nesse caso, realiza-
se uma psicanlise clssica, na qual o objetivo do trabalho de anlise consiste em trazer
para a conscincia aquilo que estava inconsciente por meio da interpretao da
revivncia que ocorre na relao transferencial.
Na anlise de pacientes em sofrimento psquico grave, eles no esperam que a
anlise os torne mais conscientes, mas aos poucos eles podem vir a ter esperana de que
lhes seja possvel sentir-se reais. (Winnicott, 1988, p. 79). Nesse caso, o contexto
(setting/ambiente) torna-se mais importante que a interpretao e a manuteno de uma
situao adaptativa ao ego fundamental.
Tm-se, assim, dois tipos de clnica, o que leva Winnicott (1954-5) a dividir a
contribuio de Freud em duas partes: 1) a tcnica psicanaltica na qual o material do
paciente deve ser compreendido e interpretado e 2) o setting no qual esse trabalho
realizado. Apesar de atencioso em relao aos detalhes do setting, Freud no teoriza
71
tendo o setting como foco, o que, em contrapartida, realizado por Winnicott ao
consider-lo essencial na clnica com paciente em sofrimento psquico grave.
Margaret Little (1990), ao relatar sua anlise pessoal com Ella Sharpe e com
Winnicott, revela as diferenas entre esses dois tipos de trabalho, demonstrando tambm
o sofrimento decorrente do acolhimento baseado apenas nas interpretaes de conflitos
edpicos. Ao longo desta dissertao so utilizados alguns trechos da obra de Little.
Acredita-se que seus relatos so valiosos, j que eles expem sua experincia analtica,
descrevem com clareza as sensaes por ela denominadas como fazendo parte de uma
ansiedade psictica, ilustram a tcnica de trabalho de Winnicott e so um exemplo
clnico a cerca das construes tericas desse autor.
Em sua primeira sesso com Sharpe, Little fica deitada rgida no div incapaz
de falar e de mover. Como sua analista fica calada, a paciente grita: Isto no pode ser
real, lembrando de sua viso quase alucinatria em que Sharpe est envolta em uma
espcie de nvoa cinzenta, como uma aranha em uma teia formada por seus cabelos.
Little relata que a analista interpreta seu medo como uma ansiedade de castrao, o que
fez sentido, mas no justificou a intensidade de meu pnico, que era muito mais que
qualquer terror mortal ou medo da morte. A agonia de Little era de uma total
destruio, de ser fisicamente mutilada, ficar irremediavelmente louca, ser morta,
abandonada e esquecida por todo mundo como algum que nunca existira. (p. 34).
Little resume o quadro global de sua anlise com Sharpe afirmando que era o
de uma luta constante entre ambas. A analista insistia em um conflito intrapsquico
relacionado sexualidade infantil, e a paciente nas questes de existncia e de
identidade. Eu no sabia quem era; a sexualidade (mesmo conhecida) era totalmente
72
irrelevante e sem sentido, a menos que a existncia e a sobrevivncia pudessem ser tidas
como certas, e a identidade pessoal pudesse ser estabelecida. (p. 35).
Essa situao leva Little de volta confuso e ambivalncia que
experimentara com sua me, que no havia sido capaz de lhe fornecer um ambiente
onde fosse seguro estar. Ela continua relatando:

Certa vez falei sobre como queria ser algum, referindo-me a ser uma
verdadeira pessoa, no ningum, ou uma no-pessoa, como achava que
era. Isso foi interpretado como um desejo meu de tomar o lugar da minha
me, de ser a minha me fisicamente, em seu relacionamento sexual e
capacidade reprodutora. O que eu realmente temia era a possibilidade de
descobrir que era uma cpia vulgar da minha me ou da Srta. Sharpe
(o que dava no mesmo), mas no conseguia faz-la entender isso, ou que
o risco era real. (...) Ento eu estava duplamente presa teia de aranha;
eu era a louca, no minha me; ela era a que sabia, como minha me,
no eu, sempre soubera; enquanto o meu reconhecimento da minha
psicose e da psicose da minha me era desprezado como fantasia. Eu
estava novamente no confuso Pas das Maravilhas ou no mundo dos
Espelhos da minha infncia, onde simultaneamente eu imaginava
coisas e no tinha imaginao, onde s podia saber o que via e sabia,
e no sabia nada. (p.36, grifo da autora).

Por outro lado, em sua anlise com Winnicott, Little relata que pode seguir seu
prprio ritmo, ele permitiu que eu fosse eu mesma, vivesse um ritmo prprio, enquanto
anteriormente havia sido alternadamente impulsionada e contida, de modo que nem o
ritmo nem as contradies eram meus. (p. 49). Little revela que as sesses com
Winnicott eram caracterizadas por poucas interpretaes e pelo holding que ilustrado
por ela metafrica e literalmente:

Metaforicamente ele estava controlando (holding) a situao, dando
apoio, mantendo contato em todos os nveis com qualquer coisa que
estivesse acontecendo, dentro e ao redor do paciente e no relacionamento
com ele.
Literalmente, durante interminveis horas ele segurou as minhas duas
mos apertadas entre as dele, quase como um cordo umbilical, enquanto
eu ficava deitada, freqentemente escondida debaixo do cobertor, calada,
73
inerte, retrada, apavorada, com raiva ou em lgrimas, dormindo e s
vezes sonhando. (p. 46, grifo da autora)

Na clnica com pacientes em sofrimento psquico grave, instala-se uma
situao analtica que tem como caracterstica o que Winnicott denomina de holding. A
noo de holding na teoria winnicottiana de extrema importncia para o manejo
clnico com crianas em sofrimento psquico grave e compreendido como sustentao,
sustentando determinadas experincias ao longo de um tempo sem interromper a
experincia do paciente. Significa oferecer um ambiente/setting que sustente e permita o
processo de integrao do sujeito.
Para Winnicott (1963d), esse holding, como a tarefa da me no cuidado do
lactente, reconhece tacitamente a tendncia do paciente a se desintegrar, a cessar de
existir, a cair para sempre. (p. 217). Se o holding encontrado esses sentimentos
agonizantes podem ser transformados em experincias positivas, o que leva Safra
(1995) a explicar que, nesse caso, a desintegrao pode ser vivida como um
relaxamento e um repouso, cair para sempre passa a ser a alegria no movimento de ser
carregado, morrer transforma-se em uma boa sensao de estar vivo, enfim, o holding
fornece ao indivduo a confiana na realidade e nos contatos humanos.
Em casos extremos, talvez seja necessrio que, em algum momento da anlise,
o holding assuma uma forma fsica, como no caso de Little, mas Winnicott (1954)
relaciona esse cuidado com a compreenso do sofrimento do paciente e da expresso
dessa compreenso, de modo que o paciente sinta-se sustentado pelo analista: toda vez
que compreendemos profundamente um paciente, e o mostramos atravs de uma
interpretao correta e feita no momento certo, estamos de fato sustentando o paciente.
(p. 354).
74
Alm do relato de Little, Winnicott (1972) ilustra a funo do holding, em
Holding e interpretao, ao descrever o caso clnico de um paciente de trinta anos,
casado, com dois filhos, que atendido em dois momentos de anlise. Nesse livro, o
autor relata diferentes sesses que realiza com o paciente. O objetivo de Winnicott,
conforme assinala o ttulo, explicitar a conduo de um processo que tem como
caracterstica fundamental o holding. Na descrio desse caso, o autor revela a funo
do holding tanto na sustentao do processo analtico sustentando ao longo do tempo
as experincias do paciente quanto na integrao dessas experincias no tempo e no
espao.
Em alguns momentos, as interpretaes de Winnicott visavam integrar as
experincias ocorridas tanto no setting analtico quanto no ambiente externo. Um
exemplo disso, pode ser observado no seguinte relato de Winnicott relativo a uma
sesso, em que o paciente fica esperando trs minutos devido campainha estar
enguiada. Ao entrar no consultrio, o paciente relata uma fantasia de retraimento, na
qual ele estava muito aborrecido com um cirurgio que havia deixado uma cirurgia pela
metade.

Paciente: No porque o cirurgio estivesse com raiva do paciente. O
paciente estava sem sorte; estava sendo operado quando o cirurgio
entrou em greve.
Analista: Relacionei essa fantasia com a reao ao fim de semana aps a
aceitao do meu papel na dependncia. Falei do enguio da campainha,
mas isso era relativamente pouco importante, ao passo que as grandes
interrupes do paciente estavam ligadas ao que ele dissera no final da
sesso anterior, ou seja, que eu talvez no fosse capaz de suportar todas
as suas necessidades de uma extrema dependncia comigo (...). O efeito
dessa interpretao foi marcante; a anlise tornou-se viva e permaneceu
assim durante toda a sesso. (p.34).

75
Em seus textos Winnicott revela que, na clnica com pacientes em sofrimento
psquico grave, antes de fornecer interpretaes, o objetivo da anlise proporcionar um
ambiente suficientemente bom, que se adapte necessidade que surge do ser e dos
processos de maturao, de modo que se permita o surgimento de um ego, o abandono
de organizaes defensivas e a retomada do processo de amadurecimento.
Para isso, necessrio que a anlise propicie as condies que faltaram nos
momentos das falhas ambientais e que impediram o desenvolvimento saudvel. Deve-se
ainda levar em considerao que cada perodo do amadurecimento requer condies
diferentes, o que leva a modificaes no trabalho de anlise de acordo com as
necessidades de cada paciente em relao a determinado ponto do amadurecimento.
A anlise vista como a satisfao das necessidades com base na noo de
holding, o que mostra uma outra forma de trabalho onde, at ento, o principal
instrumento de trabalho era a interpretao. Winnicott coloca que, na situao clnica
descrita, as interpretaes relativas aos contedos da sesso produziriam um efeito
nocivo quando considera-se, por exemplo, a intruso que uma interpretao
transferencial clssica representa ao apresentar o analista como um outro no-eu para
um paciente que o necessita, ainda, como fazendo parte de si mesmo. Nesse caso, o
analista teria sido um mau analista fazendo uma boa interpretao. (Winnicott, 1962-
63b, p. 228).
Winnicott utiliza a noo de ambiente-holding para descrever o setting
analtico. Em termos de relao analtica , o setting, a ateno dispensada pelo analista,
juntamente com o trabalho interpretativo que criam o ambiente de holding que norteia
as necessidades psicolgicas e fsicas do pacientes.
76
A partir da viso winnicottiana, de que o sujeito se constitui criando, Safra
(1996) ressalta que o prprio setting ser fruto da capacidade criadora do paciente e do
analista e, nesse sentido, cada anlise ter de ser conduzida a partir do encontro dessas
duas subjetividades e o setting no poder ser definido a priori.
Observa-se, assim, que a nfase desse trabalho no est na interpretao e,
sim, no manejo. A anlise, nesse caso, fundamentalmente manejo e estabelecimento
de setting. Abram (1996) define manejo como o termo utilizado em relao ao cuidado
dispensado a pacientes em sofrimento psquico grave no setting analtico e na relao
analtica. O manejo aponta para o conjunto de comportamentos do analista que
compreendem o holding do paciente em regresso dependncia.
Com as noes de manejo e de holding, questes relativas ao setting que, antes
eram tidas como tcnicas horrio, periodicidade, frias, organizao fsica do setting
passam para primeiro plano e tornam-se ferramentas de trabalho. Tem-se assim uma
nova compreenso sobre o que acontece dentro do trabalho de anlise:

O div e as almofadas esto l para que o paciente os use. Aparecero em
pensamentos e em sonhos, e nesse caso representaro o corpo do
analista, seus seios, braos, mos etc., numa infinita variedade de formas.
Na medida em que o paciente est regredido (por um momento ou por
uma hora, ou por um longo perodo de tempo), o div o analista, os
travesseiros so os seios, o analista a me em certa poca do passado.
(Winnicott, 1954-5, p. 385, grifos do autor).

Na clnica winnicottiana, setting compreendido de uma forma diferente. Ele
importante no apenas como lugar que possibilita a compreenso do psiquismo e que
revela as dimenses do inconsciente, mas tambm como lugar suficientemente bom no
que diz respeito adaptao s necessidades do paciente, e que proporciona um
ambiente holding. O setting um lugar de acontecimento e de experincia viva, lugar
77
de se constituir e de se testemunhar. Ele no constitudo com base no modelo onrico
como em Freud. A importncia no est apenas no insight e, sim, na experincia que
promove a transformao da organizao psquica e recoloca o sujeito em um lugar
distinto na relao com o outro, com o mundo e frente aos objetos. Esse setting, que
inclui o analista, um ambiente que evoca estabilidade, confiana e esperana para que
o paciente possa vir a se constituir como sujeito.

O MODELO DA ME SUFICIENTEMENTE BOA COMO NORTEADOR DA TRANSFERNCIA

Para mim, D.W., no representava a minha me. Em minha iluso de transferncia, ele
realmente era a minha me. Como na verdade h continuidade entre me e feto,
gentica e fsica, para mim as mos dele eram o cordo umbilical, seu div a placenta
e o cobertor as membranas, tudo muito abaixo de qualquer nvel consciente at um
estgio muito posterior. A iluso nunca fora mencionada eu mesma a reconheci muito
tempo depois mas com seu comportamento D. W. a aceitou tacitamente, satisfazendo-
me nesse nvel, mas ao mesmo tempo, mantendo sua prpria maturidade e realidade.
(Little, 1990, p. 95-96, grifo da autora).

Esse trecho do relato de Margaret Little sobre sua anlise pessoal com
Winnicott ilustra uma das caractersticas da relao transferencial na clnica com
pacientes em sofrimento psquico grave, na qual o modelo da me suficientemente
boa o norteador da transferncia. Winnicott explica que:

(...) para Freud existem trs pessoas, uma delas fora do consultrio
analtico. Quando existem apenas duas pessoas, ter ocorrido uma
regresso do paciente no contexto, e o contexto representa a me com
sua tcnica, sendo o paciente um beb. H um estado seguinte de
regresso, no qual apenas uma pessoa est presente, ou seja, o paciente, e
isto verdade mesmo que num outro sentido, do ponto de vista do
observador, existam ali duas pessoas. (Winnicott, 1954-5, p.383).

78
Nessas duas passagens, observa-se que, na relao transferencial com
pacientes em sofrimento psquico grave, a dinmica mais poderosa est no
relacionamento a duas pessoas baseado no que originalmente era o lactente e a me. A
relao analtica assume caractersticas fundamentais da relao primitiva me-beb, j
que Winnicott relaciona a dependncia na transferncia dependncia aos estgios do
cuidado do lactente e da criana.
Para Winnicott (1956), a me suficientemente boa a me que ingressa em
estado de preocupao materna primria que, identificada com seu beb consciente e
inconscientemente e em um estado de sensibilidade exacerbada, consegue uma
adaptao sensvel, ativa e delicada s necessidades do beb. A me suficientemente
boa tambm diz respeito adaptao da me s necessidades do beb, que o torna
capaz de ter uma experincia de onipotncia que anula sua real condio de fragilidade
e de insuficincia, experincia que cria a iluso necessria a um desenvolvimento
saudvel.
Ao utilizar o modelo da me suficientemente boa como norteador da
transferncia, Winnicott ressalta que o analista precisa estar identificado ou mesmo
fundido com o paciente, mas tambm permanecer orientado para a realidade externa.
estar identificado e, ao mesmo tempo, cuidando do paciente, o que s possvel por
meio da transicionalidade, ou seja, depende da capacidade do analista de manter o
espao potencial. Winnicott explica que, nas situaes de interrupo precoce no
processo de desenvolvimento, o trabalho de anlise deve criar um setting em que o
paciente possa ter experincias semelhantes maternagem, mas agora na presena de
um ambiente propcio ao amadurecimento saudvel.
79
Para Winnicott, por meio das funes maternas de holding, de handing e de
apresentao de objeto, nas fases mais primitivas, que a me suficientemente boa
oferece condies favorveis para o desenvolvimento dos processos de integrao, de
personalizao e de realizao, respectivamente. Com a funo do holding, como visto,
a me suficientemente boa permite o processo de integrao, no qual o ego se integra
em uma unidade e tem-se o eu sou e o incio da constituio do si mesmo. Com a
funo materna de handing (manejo) pode ocorrer a personalizao, isto , a interao
dos aspectos da psique e do soma, a partir da qual o beb adquire a capacidade de
habitar o prprio corpo. Com a funo de apresentao de objetos, a me auxilia o
beb na capacidade de viver a iluso de onipotncia de que o mundo uma criao sua.
Com o caso de Margaret Little, tem-se a ilustrao dessas funes sendo
realizadas por Winnicott. Com relao apresentao de objeto, na experincia de
Little, o analista era sua me. Do ponto de vista do autor, o importante permitir que a
paciente assim o veja, sem mencionar a iluso de Little, pois isso a faria amadurecer
antes do tempo, o que seria uma intruso que retiraria a possibilidade de ela vivenciar a
experincia de Winnicott ser sua me em nvel ilusrio.
Essa postura um ponto fundamental tambm do handing e do holding, j que
eles visam a sustentar uma situao, no caso, a sustentar a necessidade de iluso de
Little, para que, no momento adequado, ela estivesse preparada para a experincia de
desiluso e pudesse, ela mesma, reconhecer sua iluso. Em um perodo posterior, Little
descreve:

Em um determinado momento, tive de descobrir que na realidade ele no
era (a sua me); que no ramos idnticos, ou contnuos; e que ele
tampouco era uma parte de mim mesma que eu havia projetado. Eu no
podia faz-lo ser nada disso, exceto nas minhas fantasias; ele passou a
80
ficar fora da rea da minha onipotncia e a ser percebido
objetivamente. (Little, 1990, p. 103-104).

Em seguida, Little continua afirmando que pde descobrir a parcela mnima
de verdade que existe por trs de todas as iluses. A autora explicita o pressuposto
presente no trabalho de Winnicott de que a iluso um campo de constituio, no qual a
iluso est sob o domnio onipotente do paciente, mas tambm tem uma parcela
mnima de verdade, ou seja, a iluso veicula uma verdade que pode ser conhecida e,
nessa perspectiva, a iluso no tomada apenas como um falseamento da realidade.
Ainda com relao ao modelo da me suficientemente boa como norteador
da relao transferencial, cabe ressaltar que o analista no a me que cuida de um beb
e no deve utilizar tcnicas de maternagem com os pacientes. Apesar de o analista
identificar-se na transferncia com o paciente e com as suas necessidades primitivas,
assim como ocorre com a me no estado de preocupao materna primria, ele precisa
manter-se na posio de analista para poder cuidar de forma confivel. O analista
confivel ou age na transferncia como um ambiente facilitador, dirigindo sua ateno
para aquilo que o paciente necessita naquele momento. Isso no significa que o analista
supre as necessidades do paciente como sua me. Caso o analista ultrapasse os cuidados
adequados e tente fazer mais do que um analista pode fazer, ele estar sendo o substituto
da me verdadeira e no um analista suficientemente bom, assim como a me
extremamente boa no uma me suficientemente boa para o desenvolvimento do
beb.
No se trata tambm de restaurar experincias, mas de o indivduo colocar sua
experincia sob o domnio do eu. Por mais que Winnicott possibilite a Little viver a
experincia de iluso de que ele sua me, ele jamais ser ou tentar ser sua me, j que
81
o importante o paciente reconhecer o que foi sua me, podendo fazer referncia ao
vivido. Em outras palavras, o importante no o analista estar no lugar da me do
paciente, mas reconhecer suas necessidades, proporcionando condies para o indivduo
reconhecer e apropriar-se de sua histria.
Winnicott (1962-63b) alerta que essa situao clnica no se trata de uma
experincia corretiva na transferncia, o que seria uma contradio, na medida em que a
transferncia se processa por meio do processo psicanaltico inconsciente do paciente e
depende, para o seu desenvolvimento, da interpretao do analista, que sempre
relativa ao material apresentado pelo paciente. Porm, a prtica de uma boa tcnica
psicanaltica pode por si s ser uma experincia corretiva e, por exemplo, na anlise um
paciente pode, pela primeira vez na vida, conseguir a ateno total de outra pessoa (...)
ou estar em contato com algum que capaz de ser objetivo. (p. 232-3, grifo do autor).
Com relao a essa questo da me suficientemente boa como norteador da
relao transferencial na clnica com pacientes em sofrimento psquico grave, Safra
(2004e) ressalta a necessidade de discriminar o que especfico da relao me-beb do
que especfico da condio humana, j que o que se revela nas situaes
transferenciais no necessariamente a relao me-beb, mas as facetas fundamentais
da dimenso humana. Nessa discriminao, a transferncia relacionada aos perodos
do desenvolvimento emocional em que o paciente teve maiores dificuldades ou em que
apresenta uma falha ambiental precoce e os cuidados maternos so utilizados como
metfora.
Em holding e interpretao, por exemplo, Winnicott (1972) ilustra uma
situao clnica, na qual o analista colocado na funo transferencial paterna. Nesse
caso, em virtude da histria de vida do paciente ser marcada pela ausncia da figura
82
paterna e pelo no reconhecimento da maturidade do paciente pelo pai com a proibio
do incesto, com a rivalidade e com a impossibilidade de destruir o pai na fantasia, o
paciente no pde fazer uso da figura paterna. Winnicott, ao ocupar o lugar
transferencial do pai, pde facilitar a retomada do processo de constituio desse
paciente.
O analista, a partir desse ponto de vista, age de acordo com o lugar que
colocado pelo paciente no processo transferencial, variando de acordo com as
necessidades do paciente e tendo como norteador da transferncia no apenas a relao
me-beb, mas todo o processo de constituio do sujeito. Winnicott ressalta que o
analista s compreende a natureza do sofrimento do sujeito e pode fornecer cuidados
especficos de acordo com a necessidade do paciente ao considerar o processo de
amadurecimento do indivduo em sua totalidade. Contudo, o autor alerta que um dos
problemas mais difceis da tcnica psicanaltica consiste em saber qual a idade
emocional do paciente em um dado momento da relao transferencial.
Winnicott (1955-6) afirma que quando o analista suficientemente bom, isto
, est identificado com as necessidades do paciente proporcionando um ambiente
suficientemente bom em relao adaptao s necessidades do paciente, o paciente
tem a experincia de ser sustentado por um ambiente e esse ambiente (setting/analista)
vai sendo gradualmente percebido pelo paciente como algo que faz nascer a esperana
de que o self verdadeiro possa finalmente ser capaz de assumir os riscos que o incio da
experincia de viver implica. (p. 486).

A REGRESSO DEPENDNCIA NA TRANSFERNCIA COMO UM INSTRUMENTO
FUNDAMENTAL DO TRABALHO DE ANLISE
83

A regresso para a dependncia um processo de cura originado no no analista,
mas naquela parte do analisando, seu verdadeiro self, que ainda pode esperar uma
reverso do fracasso original, encontrando no analista uma adaptao suficiente para
as suas necessidades. preciso haver um tratamento em vez de uma tcnica; e um
comportamento intuitivo, no interpretao verbal. Mas isso no fcil, porque
envolve o analisando em uma volta assustadora ao primeiro estgio no-integrado. H
o risco de aniquilao repetida pelos estmulos aos quais ele tem de reagir fisicamente
e com uma integrao forada, contra os quais ele no tem defesas e no pode
compreender; de deixarem-no cair quando ele est indefeso, no havendo limites ou
controle. (Little, 1990, p. 88).

Para Winnicott, a regresso faz parte do processo de anlise e fundamental
na clnica com pacientes em sofrimento psquico grave. O autor mostra que a regresso
dependncia ocorre a partir da existncia de uma falha ambiental e de uma crena
inconsciente que pode tornar-se uma esperana consciente de que, em algum
momento futuro, haver a oportunidade para uma nova experincia, na qual a situao
de falha poder ser revivida, agora, dentro de um ambiente capaz de prover a adaptao
adequada.
Aqui, abre-se um parntese com relao ao lugar que a esperana tem no
pensamento winnicottiano. Ela um conceito fundamental na maneira como Winnicott
pensa o ser humano e o manejo da situao clnica. Safra (2003), ao falar sobre a
esperana no trabalho de Winnicott, explica que ela um elemento que sustenta o
prprio movimento do self e que coloca o indivduo no processo de constituio de si,
em devir, em uma contnua busca pelo que ele necessita a fim de que possa se constituir
como ser humano. Para Winnicott, o movimento de busca da experincia humana, que
aparece como a esperana do por vir, uma tendncia no processo de desenvolvimento
emocional do sujeito.
Voltando a questo da regresso dependncia, no adequado utilizar o
termo regresso, proposto por Winnicott, toda vez que um comportamento infantil se
84
faz presente. necessrio que se distinga a regresso dependncia do paciente
regredido. A primeira est relacionada ao paciente que, estando em anlise, regride
dependncia em funo da relao transferencial. O segundo est relacionado ao
paciente que ainda no pde alcanar a maturidade do desenvolvimento emocional,
provavelmente por causa de uma falha ambiental precoce.
Na regresso dependncia h um retorno a um estgio inicial do
desenvolvimento e tem-se como caracterstica bsica uma organizao de ego e uma
ameaa de caos, tornando-se necessrio que o ego se organize para que o paciente possa
enfrentar o caos que se anuncia. Em outras palavras, preciso que o paciente tenha uma
capacidade interna (organizao interna) que o possibilite fazer uso do fato de estar
regredido. Winnicott aponta para dois aspectos dessa organizao: uma falha de
adaptao por parte do ambiente que resulta no desenvolvimento do falso self, e uma
crena na possibilidade de uma correo dessa falha original representada por uma
capacidade latente de regresso que envolve uma complexa organizao egica.
A regresso ocorre dentro do contexto da relao transferencial, uma vez que o
ambiente holding presente no setting analtico tenha sido estabelecido e o paciente seja
capaz de depositar confiana no analista. O analista enquanto sujeito presente, mas no
intrusivo, que espera e que respeita as defesas do paciente acena como esperana de um
novo comeo, de um ser e continuar sendo.
A regresso traz a possibilidade de corrigir uma adaptao inadequada
necessidade do paciente na sua infncia precoce. O ambiente procura atender a
necessidade do paciente expressa na transferncia na situao analtica de retorno
situao inicial de fracasso ambiental e de uma possvel experincia de proviso
ambiental adequada.
85
Enquanto a anlise clssica necessita que o analista interprete idias e
sentimentos de amor, de dio, de ambivalncia como aparecem na neurose de
transferncia, a anlise com paciente em sofrimento psquico grave exige que o analista
seja capaz de suportar e de apoiar a regresso real dependncia infantil.
Diante disso, Winnicott introduz uma nova variedade clnica de transferncia
tendo a identificao primria como mecanismo fundamental, onde esperado do
analista que, em sua adaptao suficientemente boa, se transforme no objeto subjetivo
de seu paciente. Assim, o analista concebido segundo a necessidade de constituio e
de amadurecimento do indivduo que como objeto subjetivo d suporte a esperana, o
que leva Safra (2003) a afirmar que um dos lugares do analista na clnica psicanaltica
o de experincia de sonho, sonho de si mesmo.
Winnicott refere-se relao transferencial nessa clnica da seguinte forma:

Uma das caractersticas da transferncia neste estgio o fato de que
devemos permitir que o passado do paciente torne-se presente. (...)
Enquanto na neurose de transferncia o passado vem ao consultrio,
neste tipo de trabalho mais correto dizermos que o presente retorna ao
passado, e o passado. O analista encontra-se, assim, confrontado com o
processo primrio do pacientes na situao em que esse processo tinha o
seu valor original. (Winnicott, 1955-6, p. 396, grifo do autor).

Nesses casos, Winnicott (1960) traz para reflexo a diferena entre a
aceitao pelo analista da realidade da dependncia, e seu trabalho com ela na
transferncia. (p. 42). Nessas situaes clnicas, a transferncia dominada pela
necessidade do paciente de regredir dependncia infantil e as situaes em que o
ambiente falha aparecem na transferncia, o que leva o paciente a reviver os estgios
mais precoces na transferncia com o analista.
86
Diante dessa situao clnica, Winnicott (1961) afirma que o desfecho bem
sucedido da anlise depende no da compreenso, pelo paciente, do significado das
defesas, mas sim de sua capacidade, atravs da anlise e na transferncia, de
reexperienciar esta ansiedade intolervel em funo da qual as defesas foram
organizadas. (p. 60, grifo do autor). Alm da agonia, os colapsos clnicos reais da
primeira infncia devem ser relembrados atravs de sua revivncia na transferncia.
(idem).
Winnicott (1963e) explica que, na clnica com pacientes em sofrimento
psquico grave, tem-se o medo clnico do colapso que, na verdade, o medo de um
colapso que j foi experienciado. O autor mostra que o medo do colapso um medo da
agonia primitiva e original (retorno a um estado no-integrado, cair para sempre, perda
do conluio psicossomtico, perda do senso do real, perda da capacidade de relacionar-se
com objetos) que provocou a organizao de defesa que o paciente apresenta como
sndrome da doena. (p. 72, grifo do autor).
O intuito de Winnicott chamar a ateno para a possibilidade de que o
colapso j tenha acontecido e que, assim, o paciente precisa lembrar. Contudo, no
possvel lembrar algo que ainda no aconteceu, e esta coisa do passado no aconteceu
ainda, porque o paciente no estava l para que ela lhe acontecesse. Dessa forma, a
nica maneira de o paciente lembrar experienciar esta coisa passada pela primeira
vez no presente, ou seja, na transferncia. Esta coisa passada e futura torna-se ento
uma questo do aqui e agora, e experienciada pelo paciente pela primeira vez. (p.74).
Winnicott revela que existem momentos em que se precisa dizer a um
paciente que o colapso, do qual o medo destri-lhe a vida, j aconteceu. O autor
explica que a experincia original da agonia primitiva no pode cair no passado, a
87
menos que o ego possa primeiro reuni-la dentro de sua prpria e atual experincia
temporal e do controle onipotente agora, presumindo a funo de apoio de ego auxiliar
da me, ou do analista. (p. 73, grifo do autor).
Para Winnicott, em um tratamento bem sucedido, o paciente precisa pr em
cena o trauma ou o fracasso ambiental e experienci-lo dentro da rea de onipotncia
pessoal, o que sempre uma vivncia extremamente dolorosa para o paciente. A
regresso a um estado de dependncia extrema um risco que o paciente s ousa
enfrentar em uma condio de confiabilidade.
Dias (1999) afirma que as agonias impensveis no podem pertencer ao
passado a menos que possam ser experienciadas pela primeira vez no presente e que a
necessidade especfica do paciente que, dessa vez, a falha acontea e, com a ajuda do
analista, seja percebida como falha do ambiente.
Nas palavras de Winnicott:

(...) se o paciente estiver preparado para algum tipo de aceitao deste
tipo esquisito de verdade, de que o que ainda no foi experienciado
apesar disso aconteceu no passado, ir se abrir o caminho para que a
agonia seja experienciada na transferncia, na reao s falhas e
equvocos do analista. Em doses que no sejam excessivas, o paciente
pode lidar com estas ltimas, e explicar cada falha tcnica do analista
como contratransferncia. Em outras palavras, o paciente gradualmente
rene o fracasso original do meio ambiente facilitador dentro de sua rea
de onipotncia e da experincia de onipotncia que pertence ao estado de
dependncia (fato transferencial). (Winnicott, 1963e, p. 73).

Little (1990), ao escrever no s do ponto de vista de uma paciente em
sofrimento psquico grave como tambm da perspectiva de uma psicanalista, resume
que:

Do ponto de vista do analista, o valor da regresso para a dependncia
pode ser afirmado de um modo muito simples ela um meio pelo qual
88
se podem explorar as reas onde predominam as ansiedades psicticas,
revelar experincias antigas, e reconhecer e resolver idias ilusrias
ocultas, atravs da associao transferncia/contratransferncia de
analista e analisando, em fases positivas e negativas. Na prtica, claro,
isso no to simples. (p.83, grifo da autora).

Por meio do exposto e das citaes de Winnicott e de Little, percebe-se que a
regresso dependncia possibilita alcanar pontos do desenvolvimento emocional
do indivduo em que esto cristalizadas experincias de agonias, de tal forma que essas
experincias possam ser reveladas, presenciadas e testemunhadas na relao
transferencial com o analista.
Alm disso, a regresso dependncia permite a revelao de experincias
vividas antes da capacidade de representar, em um perodo em que no existiam
palavras, e que, assim, s podem ser lembradas pelo paciente por meio de experincias
sensoriais no-verbais, j que so experincias marcadas na corporeidade do sujeito. A
nfase, ento, est na noo de experincia por meio da qual as experincias podem ser
vividas e referidas, a histria de vida do paciente.
Por fim, a regresso dependncia permite que o paciente perceba que uma
determinada falha ambiental ocorreu a partir do meio ambiente e no a partir de si
mesmo, por meio de sua experincia de onipotncia que tende a incorporar a falha do
ambiente dentro de sua onipotncia. Da a importncia da utilizao do erro do analista,
a partir do qual o paciente pode reconhecer no s a falha do analista como a falha do
ambiente, sem se responsabilizar por elas.

O USO TERAPUTICO DA FALHA DO ANALISTA

89
Nas situaes de regresso dependncia, a anlise reativa um momento de
dependncia e o prprio analista se envolve no papel do fracasso se transformando nos
pais/ambiente que falharam/falhou.
Winnicott (1962-63b) revela que a falha do analista na transferncia um
componente essencial e ela traz uma reordenao das situaes de falha precoce. As
falhas do analista podem ser pequenas, induzidas pelo paciente ou produzidas por
elementos transferenciais delirantes. Com essa falha, tem-se um processo importante na
anlise: o paciente pode odiar o analista pela falha que originalmente ocorreu como um
fator ambiental, fora da rea de controle onipotente pelo lactante, mas que agora
apresentada na transferncia. (p. 233, grifo do autor). Dessa forma, o analista tem xito
por falhar no sentido do paciente.
Winnicott chama ateno para o fato de que no momento em que o paciente se
apodera da falha original e se zanga com ela, ele tambm pode usar as falhas do
analista. Essa falha deve ser tratada como uma falha antiga e o analista precisa usar suas
falhas em termos de significao para o paciente, sendo necessrio que o analista
assuma responsabilidade sobre suas falhas. Se o analista se defende, o paciente perde a
chance de zangar-se com uma falha passada justamente no momento em que a raiva
tornou-se possvel pela primeira vez. (Winnicott, 1955-6, p. 397).
O analista deve procurar os seus prprios erros toda vez que surge uma
resistncia, pois somente pela utilizao de seus erros que ele pode realizar a parte
mais importante do trabalho: possibilitar que o paciente sinta raiva das falhas ambientais
que provocaram rupturas na continuidade do ser. Segundo Winnicott, essa parte do
trabalho a que liberta o paciente da dependncia ao analista.
90
Observa-se ento que um dos lugares do analista nessa clnica o lugar da
me/ambiente que originalmente falhou nos cuidados de seu beb. Uma das implicaes
do analista ao ocupar esse lugar a possibilidade do paciente experienciar os afetos
oriundos dessa situao e, no sendo retaliado, poder iniciar o uso do analista.
Winnicott alerta que esse um trabalho que exige muito do analista. O analista
deve ser sensvel s necessidades do paciente e estar disposto a fornecer uma situao
que d conta dessas necessidades, j que o analista no a me natural do paciente.
Alm disso, o analista deve procurar os seus prprios erros toda vez que surge uma
resistncia, pois somente pela utilizao de suas falhas que ele pode realizar a parte
mais importante do trabalho, possibilitando que o paciente sinta raiva das falhas
ambientais que provocaram rupturas na continuidade do ser.
As concepes de Winnicott e o estudo de algumas das especificidades da
relao transferencial na clnica com pacientes em sofrimento psquico grave enviam ao
questionamento da utilizao da interpretao como o nico e o exclusivo recurso
tcnico empregado pelo analista. Pde-se perceber que a ferramenta clssica da
psicanlise um instrumento pouco adequado em alguns momentos da clnica com
pacientes em sofrimento psquico grave. Com base nisso, a parte seguinte da dissertao
visa aprofundar a discusso a cerca da relao transferencial para alm dos limites da
tcnica da interpretao.
91
CAPTULO 04 - A RELAO TRANSFERENCIAL PARA ALM DA
INTERPRETAO

O limite da interpretao no o limite da anlise. Ao tentar vencer os limites da
interpretao, ampliamos o processo analtico, incluindo fenmenos que, mesmo se j
presentes antes de maneira implcita, careciam de fora e legitimidade. (Uchitel, 1997,
p.152).

O fato de a psicanlise fazer da linguagem o seu material privilegiado, e da
interpretao a sua tcnica de trabalho pode levar idia de que ela negligencia os
aspectos sensoriais no-verbais da transferncia, privilegiando exclusivamente o mbito
verbal. Alguns psicanalistas tendem a circunscrever a experincia analtica a uma leitura
das representaes e dos significantes dos processos psquicos, excluindo do campo
psicanaltico o que no passvel de representao no mbito da linguagem. Dessa
forma, o lugar do analista fica sendo exclusivamente o de intrprete.
Contudo, Freud (1937b) j havia enfatizado que o uso da transferncia deve
sempre visar totalidade do tratamento e no ao ato interpretativo em si,
compreendendo que o trabalho interpretativo deve estar a servio do paciente,
originando dele e destinado a ele. Nesse sentido, Roudinesco e Plon (1998) explicam
que Freud, tentando temperar a onipotncia da interpretao no processo analtico,
props uma ampliao em seu campo de escuta, seguindo em direo a um outro
processo: o da construo. O processo de construo no exclui o trabalho
interpretativo, mas dirigido ao que no lembrado, ao irrepresentvel, levando assim
questo das possibilidades e dos limites da interpretao e do que pode ser interpretvel
no processo de anlise.
92
Embora haja uma expectativa de prevalncia do verbal na anlise, tanto da
parte do analista quanto do paciente, existe continuamente um outro nvel de
comunicao o no-verbal que pode sustentar, negar ou impedir o trabalho analtico.
Na clnica psicanaltica com crianas em sofrimento psquico grave, o analista enviado
constantemente aos limites da tcnica da interpretao e aos nveis sensoriais no-
verbais. Diante disso, alguns analistas, em especial os que se dedicam anlise de
crianas e ao estudo da constituio psquica do sujeito, geram contribuies ao estudo
da relao transferencial fora dos parmetros lingsticos.
Winnicott um desses autores que, ao destacar vrios aspectos no processo de
anlise como o holding, a regresso dependncia, o uso teraputico da falha do
analista revela a importncia do vnculo no-verbal e amplia o papel do analista para
alm da interpretao. Esse autor realiza uma distino fundamental entre um recurso
tcnico, no caso a interpretao, e a realizao de um trabalho de anlise:

A anlise no consiste apenas no exerccio de uma tcnica. algo que
nos tornamos capazes de fazer quando alcanamos um certo estgio na
aquisio da tcnica bsica. Aquilo que passamos a poder fazer
cooperar com o paciente no seguimento de um processo, processo este
que em cada paciente possui o seu prprio ritmo e caminha no seu
prprio rumo. Todos os aspectos importantes desse processo originam-se
no paciente, e no em ns enquanto analistas. (Winnicott, 1954-5, p. 374,
grifo do autor).

Nesta parte da dissertao, so discutidas algumas das contribuies de
Winnicott, buscando-se refletir sobre o lugar do analista na relao transferencial para
alm da interpretao. ressaltada a questo do uso de objetos e sua influncia sobre a
tcnica da interpretao, a importncia da sobrevivncia do analista o e
desenvolvimento da capacidade de brincar. Tambm apresentado o caso clnico de
Leonardo, no qual a transferncia marcada pela destruio e pela sobrevivncia da
93
analista, ilustrando a importncia do trabalho transferencial para alm das interpretaes
verbais.

O USO DE OBJETOS E SUA INFLUNCIA SOBRE A TCNICA DA INTERPRETAO

As interpretaes no eram feitas como seu eu tivesse acesso funo simblica,
quando eu no tinha. (Little, 1990, p.50).

Winnicott (1968b) afirma que o paciente no apenas transfere como tambm
usa criativamente o analista. O papel do analista ser usado pelo sujeito, sendo o uso
um fenmeno ambiental e no apenas uma projeo, o analista ento funciona como
objeto e ambiente. Contudo, para usar um objeto, necessrio ter desenvolvido a
capacidade de usar objetos, o que faz parte da mudana para o princpio da realidade,
uma conquista no crescimento emocional e depende de um meio ambiente facilitador.
Na ausncia de um ambiente suficientemente bom, o beb pode no adquirir
a capacidade de usar objetos. Quando isso ocorre, o papel do analista ento o de
fornecer um ambiente holding que possibilite a criana o desenvolvimento da
capacidade de usar o analista, passando assim da relao ao uso do analista.
Do ponto de vista do desenvolvimento seqencial, tem-se primeiro a relao e
depois o uso. Entre o relacionamento e o uso existe a colocao, pelo sujeito, do objeto
fora da rea de seu controle onipotente, isto , a percepo do objeto como fenmeno
externo. Quando Winnicott fala de uso de um objeto, ele pressupe como dada a relao
de objeto, mas acrescenta novas caractersticas relacionadas natureza e ao
comportamento do objeto. Isso porque, o objeto para ser usado, deve ser
94
necessariamente real, no sentido de fazer parte da realidade partilhada, e no ser um
feixe de projees.
Ao se interessar pelo desenvolvimento e estabelecimento da capacidade de
usar objetos, Winnicott (1968b) esclarece que o sujeito precisa: 1) relacionar-se com o
objeto; 2) tem de encontrar o objeto; 3) tem de destruir o objeto (com a no-retaliao
do objeto); 4) o objeto tem de sobreviver destruio e, s assim, 5) o sujeito pode usar
o objeto.
Percebe-se que a mudana do relacionamento para o uso de objeto est
relacionada destruio do objeto pelo sujeito. Contudo, o beb s pode destruir o
objeto na medida em que no h risco do objeto sucumbir. Se o beb sente que precisa
proteger o objeto devido sua fragilidade, ele no o destruir e no chegar a
relacionar-se com o objeto externo real, usando-o, amando-o ou odiando-o.
A destruio, em Winnicott, desempenha um papel na criao da realidade.
Para que o beb perceba o mundo objetivamente, ele deve experienciar o objeto que
sobrevive sua destrutividade. A sobrevivncia do objeto conduz ao uso do objeto. E o
uso do objeto conduz separao de dois fenmenos distintos: a fantasia e a localizao
real do objeto fora da rea de projeo. Assim, os objetos so destrudos por serem reais
e so reais por terem sido destrudos.
Ao transpor o desenvolvimento da capacidade de usar objetos para o setting
analtico, observa-se que o analista precisa funcionar como me suficientemente boa,
permitindo-se ser alvo da agressividade do paciente e sobrevivendo a ela. A
sobrevivncia do analista, expressa principalmente na manuteno do setting analtico,
permite que o paciente desenvolva a capacidade de usar objetos. O analista, nesse
momento como me/ambiente, ao no retaliar o ataque, permite tambm que o paciente
95
o coloque fora de sua rea de onipotncia, situao que instaura a realidade externa e a
fantasia.
Dias (2002) ressalta que o sobreviver significa dar continuidade ao que se
inicia, preservando a qualidade da relao e do ambiente, sem retaliao. , sobretudo,
no sucumbir s turbulncias prprias do estar vivo e do amadurecimento do paciente,
inclusive s que incluem destruio. manter o cuidado com o paciente, a despeito de
seus prprios estados de nimo, orientado pelas necessidades dele. Enfim, manter-se
vivo e permanecer sustentando a situao durante o tempo necessrio para o processo
do paciente.
Dias tambm chama ateno para o fato de que, provavelmente, um dos
maiores desafios para a capacidade de sobreviver do analista seja a situao do paciente
que precisa regredir dependncia. Nessa situao, deixar ser pode significar deixar
no-ser. Nesse momento, a sobrevivncia do analista fundamental e no se pode
esquecer o quanto arriscado para o paciente expor-se dependncia e a um novo
incio de esperana.
Segundo Winnicott (1945), muitos casos considerados inadequados para a
anlise so realmente inadequados, se no soubermos lidar com as dificuldades
surgidas na transferncia em razo da falta essencial de uma verdadeira relao com a
realidade externa. (p. 227). E ainda que na prtica psicanaltica, as mudanas positivas
que ocorrem nessa rea podem ser profundas. Elas no dependem do trabalho
interpretativo, mas sim da sobrevivncia do analista aos ataques, que envolve e inclui a
idia da ausncia de uma mudana de qualidade para a retaliao. (Winnicott, 1968b,
p. 175).
96
A sobrevivncia do analista um elemento que perpassa a clnica
psicanaltica. Contudo, nos casos de pacientes em sofrimento psquico grave, ela se faz
absolutamente imprescindvel na transferncia com o analista, como ser observado no
caso de Leonardo.
A questo da destruio e da sobrevivncia do analisa tambm pode ser
ilustrada pela citao de Little sobre seu processo de anlise com Winnicott, na qual ela
relata que:

Pude renunciar gradualmente minha onipotncia e ao meu self falso,
guardio, e, contando com seu apoio (holding), reviver minha
infncia traumtica. Eventualmente pude, de modo imaginoso, destruir e
ser destruda por ele (novamente a mesma coisa) e depois, descobrindo
que ambos havamos sobrevivido, us-lo e ser til para ele. (Little, 1990,
p.93).

Essa passagem de Little carrega um contedo complexo que condensa
aspectos fundamentais de seu processo de anlise. Safra (2004c), ao realizar o estudo
desse relato de Little, revela que ele possui quatro momentos distintos do processo de
Little: o tempo em que ela abdica de sua experincia de onipotncia defensiva; a
possibilidade de reviver a experincia traumtica; o momento de se abrir para a
experincia de destruir e de ser destruda; e, por fim, a possibilidade de usar o analista.
Essa experincia de destruir demonstra a aplicao das idias de Winnicott a
cerca da importncia da destruio e da sobrevivncia do analista como elemento
constitutivo que possibilita a colocao do analista fora da experincia de onipotncia
do paciente. Safra ressalta que a destruio, nesse caso, no est na dimenso da pulso
de morte e, sim, na dimenso constitutiva do sujeito. Uma dimenso que tem
importncia no apenas no processo de constituio como tambm no processo analtico
de Little, a partir da qual a experincia de alteridade pde acontecer.
97
Winnicott (1963a), ao examinar a comunicao e a capacidade de se
comunicar, mostra que a interpretao do analista precisa estar intimamente ligada s
relaes objetais do paciente. O autor afirma que a interpretao do analista para ter
efeito deve estar relacionada capacidade que o paciente tem de situar o analista fora da
rea dos fenmenos subjetivos. Quando o paciente ainda no pode situar o analista
como estando fora de seu alcance onipotente, o trabalho do analista dever se dar por
outro meio permitindo que essa mudana possa ocorrer. Assim, Winnicott relaciona a
interpretao com a capacidade de o paciente poder usar ou apenas se relacionar com o
analista.
Quando o paciente relaciona com o analista, ele visto como um objeto
subjetivo. Na medida em que o objeto subjetivo, desnecessrio que a comunicao
seja explcita. (Winnicott, 1963a, p. 166). Isso leva Winnicott a concluir que: uma
psicoterapia de tipo profundo pode ser efetuada sem trabalho interpretativo e que no
trabalho que estou descrevendo, o setting se torna mais importante do que a
interpretao, o que ser ilustrado com o relato do estudo clnico de Leonardo.
(Winnicott, 1955, p. 395).
Por outro lado, quando o analista passa de um objeto subjetivo para um objeto
percebido objetivamente, a interpretao passa a ter efeito. Contudo, Winnicott (1963a)
chama ateno para dois aspectos que ocorrem nesse caso: 1) a utilizao e a apreciao
pelo indivduo dos modos de comunicao, e 2) o eu do indivduo que no se comunica
ou o ncleo pessoal do eu que um isolado autntico. Com isso, o autor se refere
fantasia de ser descoberto, ameaa ao ser humano em sua necessidade de ser
secretamente isolado e necessidade urgente de se comunicar e a necessidade ainda
mais urgente de no ser decifrado. (p. 168).
98
Para Winnicott (1963a), a criana estabelece um eu privado que no se
comunica, mas, ao mesmo tempo, quer se comunicar e ser encontrado. O autor coloca
que um sofisticado jogo de esconder, em que uma alegria estar escondido mas um
desastre no ser achado. (p. 169). Com isso, Winnicott est chamando ateno para o
cuidado que se deve ter na anlise com o fato de que, embora as pessoas se
comuniquem e apreciem comunicar, igualmente verdadeiro que cada indivduo
isolado, permanentemente sem se comunicar, permanentemente desconhecido, na
realidade nunca encontrado. Enfim, que no centro de cada pessoa h um elemento
no-comunicvel, e isto sagrado e merece muito ser preservado. (p. 170, grifo do
autor).
Winnicott afirma que a implicao disso para a tcnica psicanaltica o fato de
o analista precisar admitir a no-comunicao como uma contribuio positiva,
devendo-se interrogar se sua tcnica permite ao paciente comunicar que no est se
comunicando. Para Abram (1996), isso modifica os fundamentos da psicanlise.
Enquanto Freud defendia a necessidade do paciente de associar livremente e dizer tudo,
Winnicott entende que o analista deve respeitar a necessidade do self privado do
paciente de no comunicar-se.
Ao examinar a tcnica da interpretao, Winnicott (1968a) afirma que o
propsito da interpretao deve incluir um sentimento que o analista tem de que foi feita
uma comunicao que precisa ser reconhecida. (p. 164). O analista, ento, reflete de
volta o que o paciente comunica, o que evita, inclusive, confuses e d oportunidade de
corrigir mal entendidos.
No entanto, Winnicott alerta para as interpretaes baseadas no material
fornecido no dia determinado pelo paciente e no no conhecimento acumulado pelo
99
analista. Essas so interpretaes inteis ao paciente. Nesses casos, o analista pode
parecer muito esperto, e o paciente pode expressar admirao, mas no final a
interpretao correta um trauma, que o paciente tem que rejeitar, porque no sua.
(Winnicott, 1960, p. 50).
Para Winnicott (1988), uma interpretao correta e oportuna produz uma
sensao no paciente de ser fisicamente seguro, que mais real do que ser
concretamente embalado ou posto no colo. Por meio da interpretao, o analista
embala o paciente fisicamente no passado, ou seja, na poca em que havia necessidade
de estar no colo, quando o amor significava adaptao e cuidados fsicos. (p.80).
Caminhando nesse sentido, Mano (2006), ao utilizar a alegoria da estria dos
Trs Porquinhos, ilustra que a interpretao tem efeitos de experincia. A interpretao,
enquanto sopro do analista, tanto pode ser experimentada pelo paciente como uma
brisa aconchegante e acalentadora, como tambm como um barulho que perfura a
membrana do tmpano ou ainda como um vendaval ameaador e desestruturante.
(p.58).
Com relao ao momento da interpretao, Winnicott afirma que o analista
deve demonstrar sua compreenso sobre o processo do paciente pela interpretao
daquilo que o paciente est justamente em condies de admitir conscientemente.

Acho que o mais cedo possvel o melhor momento para uma
interpretao, quero dizer o momento mais cedo em que o material torne
claro o que interpretar. Contudo, sou econmico em minha interpretao
e se no estou certo do que interpretar no hesito em esperar por algum
tempo. Ao faz-lo me vejo envolvido em uma fase introdutria ou
preparatria, brincando, construindo com a criana ou simplesmente
sendo anulado, desperdiado. Estaria preocupado, contudo, com uma
coisa apenas, a procura do indcio que torne possvel a interpretao que
seja apropriada para aquele momento, a interpretao que promova uma
mudana de nfase na transferncia inconsciente. (Winnicott, 1958, p.
112).
100

Winnicott (1968b) afirma que devido a sua necessidade pessoal de interpretar
demorou anos para se tornar capaz de esperar e esperar a evoluo natural da
transferncia que surge da confiana crescente do paciente na tcnica e no setting
psicanalticos e evitar romper este processo natural efetuando interpretaes. (p. 171).
Para ele, se o analista puder esperar, o paciente chega ao entendimento de modo
criativo.
Diante dessas idias, percebe-se que Winnicott desenvolve um caminho
prprio na clnica psicanaltica com crianas em sofrimento psquico grave. Enquanto,
Klein desenvolve uma ao interpretativa de extrair e de conferir sentido simblico
mesmo na presena de comportamentos no representativos, Winnicott mostra que essa
postura reduz a possibilidade do surgimento de significaes novas e prope tipos
diferentes de intervenes que privilegiam a criatividade e a singularidade tanto do
analista quanto da criana.
Com essa postura, Winnicott no adota o lugar do analista intrprete. Para ele,
o mais importante o brincar junto e a capacidade de brincar do paciente. Assim, a
tarefa do analista criar um espao dentro do qual o sujeito possa ser capaz de descobrir
algo sobre si prprio, capaz de ter uma existncia pessoal e poder constituir, o que
Winnicott denomina de continuidade do ser. Compartilhando das idias de Winnicott,
passa-se agora para a descrio do estudo clnico de Leonardo.

HISTRIA CLNICA

101
Leonardo uma criana de treze anos. encaminhado analista com o pedido
de realizar uma reavaliao psicolgica. Os pais questionam o diagnstico de
Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH), recebido quando o filho
tinha seis anos de idade, e com o qual a famlia convive. O ncleo familiar composto
pelo pai, pela me e pelo irmo mais velho de quatorze anos.
Nas entrevistas iniciais, os pais relatam que at os cinco anos de idade a
criana no apresentava problemas. Nessa idade, a famlia volta para o Brasil e a criana
fica sem freqentar a escola, por um perodo de seis meses, pois estava adiantada em
relao s crianas de sua faixa etria.
Ao voltar para escola, ainda com seis anos, Leonardo comea a apresentar
dificuldades de aprendizagem e de concentrao. Nessa poca, sua professora se queixa
de que a criana no sabe ler e que passa a maior parte do tempo desatenta e agitada.
Essa queixa deixa a me perplexa, pois a criana j havia aprendido a ler. A criana
encaminhada para uma psicloga que realiza um trabalho psicoterpico por
aproximadamente seis meses. Com o fim do ano letivo, o tratamento com a psicloga
interrompido.
Dos sete aos nove anos a criana continua apresentando baixo rendimento
escolar, dificuldade de ateno e hiperatividade. A me recorda desse perodo como de
muito cansao. Segundo ela, tinha de permanecer com o filho at tarde fazendo tarefas
escolares, e os momentos com ele eram sempre estressantes. A queixa principal dos pais
de cansao e de desespero face incapacidade do filho de aprender e de se relacionar
com as pessoas.
Na escola a criana no interage com os professores e com os outros alunos,
fica sempre coberta com o capuz do casaco, tem o olhar cabisbaixo, triste e no gosta
102
quando algum faz qualquer tipo de contato fsico ou interao social. Leonardo
tambm no realiza anotaes no caderno; tem dificuldade na escrita. Praticamente no
escreve e, quando o faz, utiliza frases incompletas, inteligveis e incorretas. No gosta
de participar de atividades em grupo ou dos eventos escolares. A queixa dos professores
que a criana no presta ateno nas aulas e fica grande parte do tempo manuseando
brinquedos ou construindo origamis.
Aos dez anos de idade, e na quarta srie do ensino fundamental, Leonardo
continua apresentando os mesmos problemas. A me resolve procurar novamente a
psicloga anterior. A profissional solicita vrios exames neurolgicos que tiveram
resultados normais. O diagnstico de TDHA novamente fornecido e a criana
encaminhada para o psiquiatra. Leonardo fora medicado com Ritalina durante um ano.
Aos onze anos, e na ausncia de mudanas significativas, a psicloga
encaminha a criana para o grupo de pesquisa do Laboratrio de Psicopatologia e
Psicanlise da Universidade de Braslia com o intuito de se realizar mais uma avaliao
psicolgica do caso.
Aps os encontros iniciais, o tratamento aconselhado a psicoterapia
individual e o acompanhamento psicopedaggico. Com o decorrer do tratamento,
tambm indicado o Acompanhamento Teraputico (AT) visando socializao da
criana.

O ENCONTRO COM LEONARDO

Nas primeiras sesses, Leonardo chega aos atendimentos com um aspecto de
desnimo, sempre cabisbaixo, sem olhar para a analista e para os brinquedos. s vezes
103
reclama que no est se sentindo bem, que est com dores nas costas, de cabea e se
mostra sonolento. Normalmente, Leonardo chega, senta, olha para os materiais que se
encontram em cima da mesa e depois de um tempo faz algum desenho. Geralmente
permanece calado, quase no olha para a analista e para a sala e, quando o faz, um
olhar triste e, ao mesmo tempo, de desdm.
Nesse primeiro momento, a posio da criana de no-envolvimento. Ela
observa os objetos de forma distante e procura demonstrar que no necessita do outro.
Quando a analista fala ou pergunta algo, Leonardo no continua a conversa, no
responde e, quando o faz, responde: no sei. Em alguns momentos, a criana tambm
emite sons metalizados e pouco sonoros.
A perfeio dos desenhos algo que chama ateno de imediato da analista.
Quando pergunta do que tratam as gravuras, a criana no responde e, quando o faz, diz:
nossa como voc burra, no percebe que so desenhos simples, no tem nada para ser
dito. Porm, os desenhos no so nada simples. A criana faz figuras complexas e com
diversas cenas. Em um dos desenhos, a ttulo de exemplo, Leonardo constri um navio
que possui diversos robs, entre eles um rob martelo (um rob em formato de
martelo). Ao bater o martelo, o rob pressiona um balo e assim enviado um jato de
gua em direo ao cu.
Nesse momento, a analista permanece calada e desenhando ao lado da criana.
Aps algumas sesses, a criana comea a emitir sons metalizados enquanto desenha. A
analista resolve repetir os sons produzidos pela criana. Dessa forma, surge um jogo
com sons na ausncia da comunicao verbal. Enquanto a criana desenha e emite os
sons, eles so intercalados pelos sons vindos da analista. Quando a analista no
104
responde a esses sons, a criana os intensifica e olha para a analista, reprimindo-a por
no continuar com a imitao.
Aps algumas sesses, Leonardo passa a dar nomes para seus desenhos e para
os brinquedos da sala, solicitando que a analista responda quais so os nomes dados,
exercendo um controle onipotente. Se a analista erra o nome atribudo, imediatamente
corrigida de forma severa, porm criativa. como se as palavras pronunciadas
possussem uma fora prpria. Leonardo fica furioso quando a analista esquece ou troca
os nomes dos desenhos ou dos brinquedos, pois sem seus nomes as brincadeiras deixam
de existir, no podendo ser resgatadas por sinnimos ou por explicaes do que
significam, mas apenas pela palavra certa.
Em uma das sesses em que a analista esquece o nome do amigo caramujo e
passa a descrev-lo, Leonardo se irrita e diz: Como voc estpida! Uma lesma com
um caracol em cima (tentativa de explicao da analista) nunca vai poder ser a mesma
coisa que o amigo caramujo. Voc nunca vai aprender que se no disser o nome dele,
ele nunca vai aparecer.
Com relao linguagem, ao mesmo tempo em que Leonardo mostra uma
acentuada precocidade no seu vocabulrio, conjuga os verbos no tempo certo e conhece
nomes de instrumentos mdicos, de doenas e do sistema auditivo, sua linguagem
desorganizada e rpida. Outro fato que chama ateno o pensamento de Leonardo; seu
raciocnio rpido e retruca as frases da analista, deixando-a muitas vezes confusa e
surpresa.
Uma das caractersticas mais significativas dessa criana sua criatividade.
Desde as primeiras sesses ela mostra seu potencial de criao e de transformao das
coisas. Com o papel faz diversos tipos de origamis, faz desenhos com formas perfeitas
105
e, depois, com os legos, ele constri os mais variados circuitos, robs, avies. Durante
as sesses, com o passar do tempo, a criatividade vai ganhando mais fora, as fantasias
cada vez mais ricas e a criana passar a utilizar toda a sala, dos brinquedos aos mveis,
para expressar suas fantasias.
Aps as sesses iniciais, a analista passa a observar uma caracterstica
fundamental de Leonardo: a capacidade de se concentrar em atividades espontneas,
como desenhos e brincadeiras propostas por ele na relao transferencial com a analista.
Paradoxalmente, por mais que a escola e os pais reclamassem da falta de ateno de
Leonardo, durante as sesses a criana permanece a maior parte do tempo desenhando
em silncio e de forma concentrada. Essa observao causa certo estranhamento na
analista, j que ela contrasta com o diagnstico de TDHA, cujos sintomas primordiais
so a falta de concentrao e a hiperatividade. Percebe-se ento que, no ambiente
escolar, a criana apresenta esses sintomas, mas no ambiente teraputico eles esto
ausentes.
Nota-se tambm a presena de uma desorganizao de pensamento e
isolamento afetivo. Leonardo tem dificuldades em se expressar e de colocar em
palavras o que pensa e sente. Nos contatos sociais, ele no se envolve emocionalmente
e demonstra desinteresse pelo contato com o outro. A preferncia por ficar isolado e
no ser perturbado por ningum em suas brincadeiras solitrias.
Apesar do baixo rendimento escolar, percebe-se que Leonardo apresenta um
alto potencial intelectual, criativo e de concentrao. A criana apresenta desenhos e
brincadeiras originais, alm de um raciocnio rpido e de concentrao no
desenvolvimento das atividades. Percebe-se que a suposta falta de concentrao est
mais relacionada ao processo de aprendizagem escolar e relao professor-criana.
106
Nessa fase, a relao transferencial marcada pelo lugar ocupado pela
analista, primeiramente o de estar junto da criana sem participar de suas brincadeiras e
depois o de reverberar os sons da criana. Dessa forma, a analista tenta criar um
ambiente holding sonoro a partir do qual se mostra disponvel para ser includa na
brincadeira da criana, sem ser intrusiva.
A analista se coloca disposio do paciente, disposio de ouvir e de ficar em
silncio, sem falas excessivas que possam inibir a criana e aquilo que ela precisa
vivenciar, tentando proporcionar um ambiente acolhedor e, ao mesmo tempo, estar em
contato com o paciente, acompanhando suas brincadeiras e suas experincias. A analista
permanece mais quieta e em silncio, j que a criana rejeita qualquer ao por parte
dela. Quando a analista fala algo, a criana aumenta a freqncia e a intensidade de seus
sons ou ento diz: fica calada, est incomodando ou est atrapalhando.

A RELAO TRANSFERENCIAL MARCADA PELA DESTRUIO E PELA SOBREVIVNCIA DA
ANALISTA

Somente muito tempo depois percebi que a prpria destruio era uma criao, porque
a destruio e a criao so inseparveis no se pode pintar um quadro sem destruir
uma tela branca e tubos de tinta. (Little, 1990, p.62).

Em uma das sesses, a bola de basquete chama a ateno de Leonardo. Depois
de desenhar, ele resolve brincar com a bola emitindo os sons que so intercalados pela
analista. Ela resolve imitar a criana pegando a outra bola que se encontra na sala.
Quando Leonardo percebe que a analista est com a outra bola, ele a toma para si e diz
que est atrapalhando. A analista volta a ficar sentada repetindo os sons da criana que
permanece o resto da sesso brincando com a bola.
107
Na sesso seguinte, Leonardo busca imediatamente a bola e retoma a
brincadeira da ltima sesso. Depois de algum tempo brincando sozinho com a bola, ele
se aproxima da analista e arremessa a bola na direo dela. Como ele joga a bola com
muita fora, a analista intervm dizendo que ele pode brincar de machucar, mas que no
pode machucar a si mesmo ou a analista. A criana retruca dizendo que a analista
chata, que ela no serve para nada e que duvida que ela consiga tomar a bola dele.
Assim, iniciada uma disputa, na qual Leonardo no deixa a analista pegar a bola e, ao
mesmo tempo, passa a agredir verbalmente a analista, dizendo: voc muito burra, no
consegue nem encostar na bola. Quanto mais a analista reclama e se mostra com raiva
por no conseguir encostar na bola, mais Leonardo fica empolgado com a disputa, que
se transforma em um jogo.
Nas sesses seguintes, a criana cria regras para a disputa, passa a burlar as
prprias regras e a fornecer pontuaes para o jogo. A analista nunca consegue marcar
pontos e a criana aumenta suas agresses verbais. Nas situaes em que a analista
marca um ponto, a criana prefere retirar um dos seus prprios pontos do que a analista
ficar com um ponto. Dessa forma, a analista fica com a mesma pontuao, ou seja,
continuamente com zero no placar. A partir desse jogo, tem-se uma importante mudana
na relao transferencial: a analista passa a ser convidada pela criana a jogar.
Depois de algumas sesses jogando bola, Leonardo cria a batalha de fortes,
nome que d brincadeira que consiste em um destruir o forte do outro. Assim, a
disputa pela bola se transforma na disputa pela destruio do forte, na qual apenas o
forte da analista destrudo.
No incio das sesses, antes do comeo da guerra, cada um deve construir um
forte. Leonardo chega no consultrio, junta rapidamente os materiais para construir seu
108
forte e inicia sua construo. Ao mesmo tempo, a criana controla todos os materiais
utilizados pela analista na construo do outro forte, de forma que ele fique frgil e no
ameace destruir o forte da criana.
Na construo dos fortes, Leonardo utiliza no apenas os brinquedos da sala,
mas tambm os mveis as mesas e as cadeiras , usando geralmente objetos duros e
resistentes. A analista, por outro lado, pode usar apenas os colchonetes e os objetos
pequenos, leves e macios. O espao fsico do consultrio se transforma em um campo
de batalha visivelmente dividido em duas partes, uma a ser destruda e a outra a destruir.
Nesse momento, as fantasias da criana esto a todo vapor. Leonardo derrete
todo o forte da analista com o amigo ferro, parte-o ao meio com a amiga espada,
explode-o jogando bolas que so bombas de gs lacrimogneo. A criana tambm est
mais expansiva e utiliza melhor o espao fsico da sala em suas brincadeiras. Leonardo
comea a mostrar estados de excitao motora, com livre expresso verbal a ricas
fantasias.
Um aspecto que chama a ateno nas brincadeiras de Leonardo o fato de ele
atribuir caractersticas de seres animados a seres inanimados. Ele cria o amigo
martelo, o amigo ferro, a amiga arara e o amigo jacar, e em outras situaes ele
diz que a casa est vomitando todos os animais que ela devorou ou que esse armrio
no pra de peidar.
Aps destruir o forte da analista, Leonardo destri a prpria analista. Isso
acontece de diversas formas e enredos: a analista fatiada com a espada, transformada
em sushi, comida por uma mosca e depois defecada; explodida por uma bomba,
transformada em p, dissolvida em gua, bebida pelo amigo jacar, sada em forma de
109
fezes e jogada no esgoto, podendo permanecer no esgoto por algumas sesses ou ser
eletrocutada com um choque de 3.000 volts.
Junto s brincadeiras de batalha de fortes, Leonardo introduz o que o que
?, jogo que ele faz perguntas impossveis para a analista responder. Ao no acertar ou
no responder, o que freqente, a analista deve pagar mico. As perguntas de
Leonardo so desafios invencveis como, por exemplo, adivinhar de olhos fechados qual
a seqncia de cores que ele pinta os dedos da analista.
Alm disso, ele passa a criar armadilhas para sacanear a analista como, por
exemplo, utilizar o telefone para se comunicar e para enviar a analista para o esgoto. A
criana normalmente faz trim, trim para a analista perceber que ele quer usar o
telefone. Ele certifica-se de que ela est na linha e diz: o que o que que te suga e te
manda para um lugar fedorento? O telefone! Tchau, tchau esgotinha. E a analista
jogada no esgoto. Ou ainda pintar o telefone com tinta fresca e dizer que a amiga arara
quer falar com ela.
Ao final de uma sesso em que Leonardo destri a analista, ele pergunta:
Qual o cmulo do sofrimento? Como ela no sabe responder, ele retruca jogando um
balde de legos na analista e diz: escorregar no tobog de gilete, cair em uma piscina
de sal grosso e enxugar com uma toalha de merthiolate. Quando a analista diz que isso
horrvel, a criana retruca: , e voc est passando por isso..
Junto com essas brincadeiras, Leonardo continua agredindo verbalmente a
analista e tentando arremessar os brinquedos nela com fora. Antes, a criana agredia
verbalmente a analista, mas isso j no suficiente. Leonardo passa a agredir
fisicamente a analista e a sentir necessidade de quebrar os brinquedos da sala. A criana
se mostra muito confusa, no consegue representar que est jogando os objetos na
110
analista, precisa realmente jogar. Muitas vezes, a analista precisa interromper as
brincadeiras de forma abrupta, dizendo que no pode machucar e ferir de verdade, mas
que pode brincar de machucar e de destruir.
A analista passa a enfrentar o desafio de demonstrar para Leonardo que ele
pode agredi-la de maneira simblica, isto , sem ter de realmente destru-la. Aos
poucos, Leonardo vai conseguindo representar sua raiva e sua agressividade. Ele passa a
arremessar os brinquedos devagar e conseguir representar, em vez de fazer. Assim, em
vez de sujar a analista com tinta, ele consegue derramar os brinquedos em cima dela e
dizer que so tintas e que ela est toda suja ou bater com a vassoura no cho e no mais
na analista.
As brincadeiras e as fantasias so muito intensas, fortes e misturadas
realidade. Tm em si algo de onipotente e de onipresente, com pouca conexo com o
cotidiano e fora das relaes com os outros, com o mundo e com si mesmo.
A relao transferencial evidencia uma constante confuso entre o mundo
interno fantasioso e a realidade externa. A analista percebe que Leonardo vive e se
perde dentro de seu mundo fantasioso. E, muitas vezes, a analista se v perdida e sem
saber o qu fazer dentro desse mundo. Existe uma dificuldade de a analista enxergar o
que est por baixo das fantasias inconscientes no momento em que a criana as traz.
Nas supervises, a analista relata o seu estado de desamparo face
impossibilidade de compreender a fala da criana. Na relao com Leonardo, ela se v
entregue ao nonsense de uma linguagem aparentemente incompreensvel, impedida de
conferir sentido fala da criana. Para a analista, recordar a enxurrada de palavras,
associaes e assuntos emitidos pela criana tarefa quase impossvel.
111
Apesar de, no momento da anlise, o material trazido desafiar a interpretao,
em momento posterior, ao reler as anotaes sobre o caso ou ao discuti-lo nas
supervises clnicas, possvel encontrar um sentido nas associaes da criana. A
analista percebe ento que Leonardo constri uma realidade externa colorida e
impregnada de fantasia por intermdio da qual ela pode compreender a realidade
psquica dele.
Com uma criana que fantasia de forma catica, o analista tem a chance de
entregar-se disformidade e atemporalidade de um ambiente nonsense criado pela
criana. Esse ambiente sem sentido , em si, um estado defensivo organizado. A criana
s se sente compreendida se o analista renuncia ao seu papel profissional de intrprete
da fala do paciente.
Conferir uma possvel ordem s fantasias trazidas de forma catica seria uma
ao teraputica apressada demais para Leonardo. Para a analista, torna-se fundamental
encontrar, no prprio corpo, uma disposio para enfrentar o nonsense, sabendo que as
palavras e as fantasias criadas no estavam l para serem interpretadas e, sim, para
serem escutadas e presenciadas.
Do ponto de vista da relao transferencial, a analista est sempre atenta ao
lugar que a criana a coloca. Quando Leonardo a sacanea, diz que burra, idiota,
que no presta ateno em nada, ela se coloca nesse lugar, pois compreende a
projeo do lugar ocupado por ele em casa e na escola. Ou seja, o lugar da criana com
o diagnstico de TDAH que repreendida por no prestar ateno, no aprender e no
conseguir fazer as provas escolares. Ao ocupar esse lugar de projeo, a analista
propicia criana uma maior organizao psquica, a partir da qual ela pode se ver
como sujeito e no apenas como objeto.
112
Nas sesses, Leonardo demonstra uma mudana significativa de
comportamento. Ele no se mostra mais triste e desanimado como nos encontros
iniciais. Pelo contrrio, chega sorrindo, cheio de energia e sempre dizendo: voc tem
que pagar mico, j que perdeu na ltima sesso. Em seguida, entra na sala e comea a
arrumar o ambiente para poder sacanear a analista. Leonardo tambm j no sai
cabisbaixo da sala, como acontecia com freqncia. Quando informado que o tempo
est acabando, fica agitado, sugere brincadeiras e refere-se prxima sesso,
imaginando e dizendo o que far.
Leonardo passa a usar representaes humanas em suas brincadeiras;
normalmente usava animais ou coisas. Passa a brincar dizendo que um boneco estava
fazendo coc, xixi, soltando pum e vomitando em cima da analista. Junto s
representaes humanas, Leonardo comea a usar o pronome eu e a se incluir/inserir
como sujeito de suas fantasias. No diz mais que o amigo jacar havia feito tal coisa
e, sim, que ele, Leonardo, havia feito.
Com o passar do tempo, Leonardo comea a sugerir estratgias para a analista
se defender dele e ficar mais atenta como, por exemplo: voc precisa prestar ateno
no que est acontecendo, levanta a mo para se proteger; se ferrou, otria, quem
manda no pegar as coisas detalhadamente; voc precisa escolher melhor os membros
de sua equipe para poder construir o forte. Ou, ento, dizer: vou comear a arremessar
brinquedos para te distrair, mas voc no pode prestar ateno nisso, tem que se
concentrar no foco e esquecer das coisas ao redor.
A criana comea tambm a demonstrar a capacidade de maternalizar a
analista. Isso geralmente acontece quando a analista representa o que sente por estar no
lugar em que a criana a coloca, isto , quando ela expressa com palavras e com o corpo
113
sua tristeza, seu cansao, sua raiva. Diante disso, a criana passa a fornecer estratgias e
fazer concesses analista.
Nesse contexto, uma outra brincadeira criada. A criana passa a isolar a
analista com uma parede de colches, de forma que ela no consegue ver a sala ou a
criana, mas apenas o ambiente criado. interessante ressaltar, que essa brincadeira
surge logo depois de a analista perguntar sobre a possibilidade de gravaes das sesses.
A gravao totalmente rejeitada pela criana. Mas, por outro, Leonardo cria um
ambiente em que a analista est isolada, podendo apenas prestar ateno nas falas e nas
brincadeiras da criana, como se, estando isolada, a analista pudesse captar melhor o
que a criana faz e, assim, no precisar mais do gravador. O que de fato acontece, pois,
aps essa brincadeira, a analista consegue acompanhar melhor o pensamento da criana
e a criana tambm passa a falar de forma mais organizada.
Junto com essa brincadeira de isolar e de jogar os brinquedos que so coc
em cima da analista, Leonardo cria um jogo chamado vale-tudo para sacanear a Lvia.
Nesse jogo, ele o apresentador e o narrador que faz as perguntas. Se a analista erra, os
legos (que so cocs) caem em cima dela atravs de um circuito criado pela criana com
o caminho, os legos e o barbante.
importante ressaltar que as perguntas de Leonardo nesse jogo so perguntas
pessoais, tais como: Qual o primeiro filme que comprei?; Quantos filmes existem
sobre o meu filme predileto?; Qual a cena do filme que eu sinto mais medo?. Ou
seja, a partir do jogo de perguntas e respostas, Leonardo consegue falar sobre ele
mesmo e sobre as coisas de que gosta.
114
Diante do exposto, pode-se perceber uma mudana na forma de Leonardo
brincar, e ainda o surgimento de um momento estruturante da relao e na relao
criana-analista. Um momento indicando que uma nova estrutura psquica est presente.
Depois desse momento, Leonardo comea a trazer cada vez mais contedos de
sua realidade externa, como fatos ocorridos em casa e na escola. J no apresenta a
mesma excitao motora, conseguindo ficar bastante tempo sentado e sua fala no segue
mais um ritmo acelerado.
A analista vai deixando de permanecer isolada durante toda a sesso no
ambiente criado com os colches, e o ambiente vai aos poucos aumentando, at que
Leonardo consegue tirar os colches que isolam a analista. Ele consegue ainda ficar,
durante curtos perodos, sentado de frente para a analista e conversar olhando nos olhos.
Leonardo traz ainda contedos sobre sua entrada no grupo de escoteiros, o que
para ele uma mudana muito grande, e sobre o seu acampamento, a primeira vez que
dormiria fora de casa e passaria alguns dias longe do ambiente familiar.
Tambm passa a levar para a anlise algumas de suas invenes, seus
brinquedos favoritos e seus bonecos que, segundo a criana, so suas preciosidades e
suas coisas mais valiosas. Seus bonecos so sempre melhores, mais poderosos e
modernos que os utilizados pela analista. Assim, a criana continua no correndo o risco
de perder da analista.
Durante os prximos encontros, Leonardo altera mais uma vez sua forma de
brincar. Ele deixa o jogo chamado vale-tudo para sacanear a Lvia e passa a construir
cabanas para proteo de chuva cida. Para isso, utiliza brinquedos e mveis. A cabana
tem teto solar e todas as sadas so controladas eletronicamente, sua criatividade de
como usar os objetos sempre surpreende.
115
Com a mudana na forma de brincar, Leonardo tambm modifica sua forma de
se relacionar com a analista. Na relao transferencial, a analista passa a ocupar um
outro lugar: a de companheira nas brincadeiras. O controle onipotente sobre a analista
fica bem reduzido e as brincadeiras so compartilhadas.
Leonardo comea a proteger a analista da chuva cida, e os dois comeam a
brincar junto: montam cabanas, fazem compras no supermercado e tm de encontrar
objetos que podem ser utilizados na cabana deles. Assim, no mais uma relao de
competio e, sim, de cooperao entre ambos. Ao mesmo tempo, a criana comea a
utilizar o pronome ns. Em vez de dizer que: eu vou juntar isso e voc vai juntar o
resto, Leonardo comea a dizer: ns precisamos nos proteger da chuva ou ns
temos que aprimorar nossa cabana.
No entanto, Leonardo no permanece muito tempo brincando dentro da cabana
com a analista. Logo altera esse ambiente colocando um colcho dividindo sua parte da
cabana da parte da analista. Criana e analista ficam em um mesmo ambiente, mas com
uma separao entre ambos.
Leonardo passa a levar salgadinhos para a sesso e a tirar o tnis. Ele chega na
sesso, monta a cabana e diz: agora vai chover o resto da sesso e ficaremos aqui
dentro at o final. Dentro da cabana, Leonardo come seus salgadinhos, deita, fica
quieto e sem falar com a analista. Em uma dessas sesses, ao entrar na cabana,
Leonardo diz: ai que bom, agora posso descansar. Dentro desse ambiente, Leonardo
passa tambm a ler livros de estrias infantis.
No comeo, Leonardo constri essa cabana com objetos duros como mesa,
cadeiras e brinquedos resistentes. Nessa brincadeira, a analista est protegida da chuva
cida, mas no consegue observar o que a criana faz, no pode fazer nada (a no ser
116
pensar na criana) e nem pode ficar com nenhum brinquedo. A criana consegue estar
s na presena da analista, mas apenas pode fazer isso tendo a certeza de que a analista
est pensando nele. Em seguida, Leonardo passa a construir a cabana com objetos mais
leves e fofos, passa a usar os colches e o lenol.
Em uma sesso, Leonardo chega com seus bonecos prediletos. Comea a
separar os objetos da sala dizendo: esse meu, este seu. Em seguida diz: Hoje a
batalha vai ser entre os nossos bonecos e no entre a gente, ento monte seu forte.
Leonardo retoma a brincadeira de batalha de fortes, mas agora sem atacar a analista e os
bonecos. A criana instrui a analista como brincar dizendo: os seus bonecos so os
seus vodus, tudo que eles sentirem voc vai sentir tambm. A analista ento comea a
representar o sofrimento de seus bonecos no seu prprio corpo.
Em uma dessas sesses, Leonardo interrompe a brincadeira, triste, e diz: eles
so s brinquedos. A criana se entristece ao perceber que pode brincar com os
bonecos como se fossem pessoas, mas que mesmo assim eles continuam sendo
brinquedos. Percebe o limite entre fantasia e realidade e consegue fantasiar sem
misturar com a realidade, passando por perodos em que permanece mais triste.
Ao mesmo tempo, a criana se mostra incomodada e com medo de filmes que
no possuem sentido lgico. Leonardo, por exemplo, conta: assisti ao filme O
chamado, fiquei assustado, no consegui dormir, fui para a cama da minha me. No
entendo como uma mosca e a menina podem sair vivas de dentro da tv. Todo mundo
que v a fita morre, no entendo.
Observa-se que Leonardo percebe onipotncia e riqueza de fantasias fora do
controle dele prprio, o que o assusta. No entanto, isso no o desorganiza e ele consegue
117
encontrar recursos para amenizar esses sentimentos como ir para a cama da me e
contar a estria na anlise.

A EVOLUO DA ANLISE

O sujeito diz ao objeto: Destru voc e o objeto acha-se l para receber a
comunicao. A partir da, o sujeito diz: Al, objeto! Destru voc. Amo voc.
Voc tem valor para mim por sobreviver a minha destruio de voc (Winnicott,
1968b, p. 174).

A criana est em atendimento h dois anos e meio e possvel notar
mudanas significativas nas caractersticas apresentadas por ela em relao interao
social, ao desenvolvimento emocional e ao processo educacional.
Leonardo tem estado motivado a realizar novos contatos sociais, tem-se
relacionado com crianas de sua faixa etria e tem mostrado interesse em participar dos
eventos escolares. Durante as aulas, ele j no permanece isolado e protegido pelo
capuz do casaco, mostrando-se mais interessado nas aulas, nos professores e nos
alunos.
Os pais tm ressaltado as mudanas de Leonardo. Segundo eles, a criana tem
interagido com a famlia e tem estado mais carinhoso, o que antes no se via. Tem
gostado de sair de casa e de brincar com as crianas de seu condomnio. A me conta
que tem conseguido acompanhar o pensamento da criana e pontuar suas mudanas
bruscas de assunto. Ela j no se sente totalmente perdida ao conversar com o filho.
Leonardo tambm tem adquirido a capacidade de se antecipar e de resistir s situaes
geradoras de ansiedade sem recorrer s fantasias caticas e ao isolamento.
118
Na escola, observa-se que Leonardo tem uma forma prpria de aprender os
contedos escolares e de se comportar frente aos professores. A criana tem uma
necessidade de estar manuseando objetos para poder se concentrar nas falas dos
professores. Esse comportamento no significa que no esteja prestando ateno, pelo
contrrio, nesses casos, verifica-se que a criana est seguindo a exposio, porm, de
forma disfarada. Leonardo tem ainda uma necessidade de mostrar que no est
envolvido com os contedos e com os professores, o que , na verdade, uma defesa para
no se relacionar e no mostrar interesse ou necessidade por esses.
Os resultados do tratamento de Leonardo tambm so positivos com relao
aos aspectos psicopedaggicos. Ele tem percebido suas dificuldades, chegando por
vezes a demandar ajuda da psicopedagoga para resolver os conflitos cognitivos, dando
mostra da sua implicao com as questes escolares. Com o tratamento, percebeu-se
que as dificuldades escolares de Leonardo no esto relacionadas inibio intelectual
ou a qualquer dficit neuronal, mas a um distrbio no desenvolvimento emocional que
o impossibilita ter uma resposta satisfatria no seu processo de aprendizagem.

DA RELAO AO USO DO ANALISTA: A SOBREVIVNCIA DA ANALISTA

Percebe-se que o refgio encontrado pela criana foi a criao de um mundo
de fantasias caticas, perdendo o senso da realidade externa e no se reconhecendo
como sujeito. No primeiro momento da anlise, existia uma negao da necessidade do
outro, um senso de superioridade e de auto-suficincia, para no se relacionar com a
analista. Em seguida, havia hiperinvestimento de abstraes e de fantasia, dissociao
de si mesmo e identificaes projetivas, junto a um isolamento social.
119
Com o decorrer da anlise, tornou-se visvel que o oferecido pela analista um
ambiente holding e confivel, a possibilidade de ser destruda e de sobreviver a essa
destruio e, posteriormente, as interpretaes da relao transferencial possibilitou a
criana trazer para a situao transferencial sua vida fantasiosa.
As atividades que antes faziam parte apenas de sua vida imaginativa e que a
retiravam do mundo transformaram-se em um campo de experincias com a analista.
Leonardo ento pde, por meio das fantasias, trazer as questes que o impediam de
ocupar um lugar no mundo com os outros e simbolizar seus conflitos inconscientes na
relao transferencial, dando uma maior organizao s suas brincadeiras, sem perder a
criatividade.
A analista, inicialmente um objeto subjetivo, pde ser usada gradualmente pela
criana, por meio do processo transferencial, como objeto de seus impulsos. Ao
sobreviver destruio da criana, a analista pde ser utilizada como objeto contra o
qual podem ser atuadas as mais primitivas fantasias, permitindo que o paciente integre e
simbolize suas experincias e avalie a onipotncia de suas fantasias.
Em seguida, pde-se observar o desenvolvimento da capacidade de Leonardo
de se preocupar com a analista. No que se refere a essa capacidade, Winnicott (1962-
63a) explica que a preocupao implica maior integrao e crescimento e se relaciona
de modo positivo com o senso de responsabilidade do indivduo, especialmente no que
concerne aos relacionamentos em que entram impulsos instintivos.
Winnicott afirma existir boas razes para se acreditar que a preocupao, no
desenvolvimento emocional do sujeito, emerge em um perodo anterior ao complexo de
dipo, que envolve o relacionamento a trs pessoas, cada uma sendo percebida como
uma pessoa completa pela criana. A capacidade de se preocupar geralmente descrita
120
como tendo origem em termos de relacionamento me-beb, quando o beb j tem uma
unidade estabelecida e sente a figura materna como pessoa completa. Assim, esse
desenvolvimento faz parte basicamente do perodo de relacionamento a duas pessoas.
Com o estabelecimento da capacidade de preocupao, a criana torna-se
capaz de assumir responsabilidade por seus impulsos agressivos-destrutivos. Por outro
lado, Winnicott revela que o fracasso da me-objeto em sobreviver ou da me-ambiente
em prover oportunidades consistentes para a reparao leva a uma perda da capacidade
de se preocupar e substituio por ansiedades e defesas como splitting e desintegrao.
No caso de Leonardo, a sobrevivncia da analista e a oportunidade da reparao
possibilitaram o desenvolvimento da capacidade de se preocupar e de assumir
responsabilidade por sua agressividade e sua destruio.
Diante disso, observa-se a importncia de se pensar o lugar que o analista
ocupa na clnica com crianas em sofrimento psquico grave para alm das
interpretaes. No presente caso, foi fundamental para o tratamento deixar para um
segundo momento a primazia da palavra e valorizar o acompanhamento da criana em
sofrimento. Ao longo desse processo, a analista tomou como ferramenta clssica o lugar
que a criana a destina na relao transferencial. Com essa postura, a analista teve mais
chances de encontrar no prprio corpo as aes teraputicas necessrias constituio
psquica da criana. Em suma, as aes da analista de ecoar os sons da criana, de
proporcionar um ambiente holding, de sobreviver destruio da criana e de no ter
pressa para interpretar permitiram que Leonardo desenvolvesse a capacidade de usar a
analista no sentido relatado por Winnicott: o objeto, se que vai ser usado, tem de
necessariamente ser real, no sentido de fazer parte da realidade partilhada e no ser um
121
feixe de projees. (Winnicott, 1968b, p.173). E, posteriormente, desenvolver a
capacidade de se preocupar com a analista.
interessante afirmar que, para Winnicott, a capacidade de brincar uma
conquista no desenvolvimento emocional de toda a criana humana. (Winnicott, sem
data, p. 49). E, ainda, que principalmente na capacidade da analista de conter a
agresso e a destrutividade, como no caso de Leonardo, que o brincar fundamental, j
que no brincar o objeto pode ser destrudo e restaurado; ferido e reparado; sujo e limpo;
morto e trazido de volta vida.

O ESTABELECIMENTO DA CAPACIDADE DE BRINCAR

O importante era ser humano, e a brincadeira era uma parte essencial da vida humana
em qualquer idade. (Little, 1990, p. 64, grifo da autora).

A questo do brincar outro ponto que merece destaque no pensamento
winnicottiano. O brincar se localiza no espao potencial existente entre o indivduo e o
meio ambiente, mas ele no uma experincia dada e sim uma conquista no
desenvolvimento emocional individual. O brincar uma atividade sofisticada na criao
da externalidade do mundo e por meio dele que se transforma e se usa os objetos do
mundo para no mundo realizar-se e inscrever seus prprios gestos, sem perder o contato
com a prpria subjetividade.
Winnicott (1971) estuda o brincar como tema em si mesmo. Ele ressalta que o
brincar fazer, e no simplesmente pensar ou desejar, e concebe o brincar como uma
experincia criativa, como uma forma bsica de viver. O que se refere ao brincar das
crianas tambm aplicado aos adultos, j que no brincar que se adquire a liberdade
122
de criao. Nas palavras do autor: no brincar, e somente no brincar, que o indivduo,
criana ou adulto, pode ser criativo e utilizar sua personalidade integral: e somente
sendo criativo que o indivduo descobre o Eu (self). (p. 80). Percebe-se ento que, para
Winnicott, a experincia criativa comea com o viver criativo, manifestado
primeiramente no brincar.
Com Winnicott, comea-se a pensar no apenas no brincar, mas tambm no
desenvolvimento da capacidade de brincar, j que na clnica com crianas em
sofrimento psquico ele se depara com situaes em que ainda no se adquiriu a
capacidade de brincar de forma espontnea e prazerosa. Para o autor, a qualidade do
brincar um indicador do desenvolvimento emocional da criana. Ao jogar o paciente
emprega sua imaginao e faz uso do espao potencial, o que constitui um sinal de
sade. Winnicott vem justamente chamar ateno para o estabelecimento de um
ambiente acolhedor e facilitador no desenvolvimento dessa capacidade, j que por
meio do brincar que o paciente manifesta sua criatividade e que o self descoberto e
fortalecido.
Winnicott (1979) ressalta que o brincar tem uma funo importante,
estruturante e constitutiva do sujeito, chega inclusive a afirmar que a brincadeira
necessria para a unificao e integrao geral da personalidade... e serve de elo entre,
por um lado, a relao do indivduo com a realidade interior, e, por outro lado, a relao
do indivduo com a realidade externa ou compartilhada. (p. 163).
Ao escrever sobre o brincar, Safra (2006) ressalta que para preservar a
complexidade do brincar fundamental recuperar dois registros fundamentais, devido
riqueza dessa passagem aqui ela descrita na ntegra:

123
1 Ao brincar a criana institui situaes organizadas em termos de
espao e de tempo. Brincando ela funda mundos. Ao brincar ela no est
simplesmente projetando contedos psquicos no jogo, mas est
constituindo mundos e estabelecendo a possibilidade de transformar a
realidade dada por meio de seu gesto. Uma criana, ao jogar em um
determinado meio ambiente, o ressignifica, imprimindo a ele uma
organizao diferente daquela que lhe foi oferecida. Isto significa que
todo o brincar demanda um tipo de ruptura com o que dado. O brincar
funda mundos, funda a possibilidade de a criana estar no mundo e
instituir modos de ser.
2 A criana, ao longo de seu desenvolvimento, coloca em jogo as
diversas facetas do seu ser: a questo do corpo, a questo do seu
psiquismo, com todas as angstias que a visitam e a necessidade de
projetar um destino. Este ponto importantssimo, mas muito pouco
discutido. O ser humano tem a necessidade de criar sentidos, pois parte
da estrutura da pessoa humana a capacidade de projetar horizontes
futuros. (p.13).

Ao brincar, Safra afirma que esto atuando, ao mesmo tempo, a biografia da
criana a partir da qual pode-se realizar-se uma leitura do passado da criana e das
angstias relacionadas sua histria e a tentativa de formular uma soluo para suas
questes, que pressentimento do futuro. Assim, o brincar promove uma transio
entre o agora e o ainda-no. (p.14).
Ao transpor a questo do brincar para o trabalho de anlise, observa-se que o
brincar constitui uma atividade central. Para Winnicott, o brincar entendido como uma
experincia criativa torna-se objetivo da prpria anlise.
Winnicott (1971) afirma que a anlise se efetua na sobreposio de duas reas
do brincar: a do paciente e a do analista. Trata-se de duas pessoas brincando juntas. Nos
casos em que o paciente ainda no atingiu a capacidade de brincar, o trabalho efetuado
pelo analista dirigido no sentido de trazer o paciente de um estado em que no capaz
de brincar para um estado em que o . O autor ainda chama ateno para o fato de que
nesse trabalho necessita-se de um analista que possa brincar. Se o terapeuta no pode
brincar, ento ele no se adequa ao trabalho. (p. 80).
124
Winnicott tambm desenvolve uma postura clnica prpria com relao ao
brincar. Na perspectiva de Klein, conforme visto anteriormente, a interpretao deve
alcanar o ponto de ansiedade interpretando a fantasia destrutiva. Winnicott no
concorda com essa forma de trabalho. Para ele, esse tipo de interpretao destri o
aspecto criativo da experincia humana e o jogo da criana, o que no adequado, j
que o brincar importante e fundamental por si s e mais importante que o contedo
da brincadeira e do que o significado do objeto ou brinquedo utilizado. Assim, para o
autor, uma anlise que no preserve a capacidade de brincar no adequada, o que leva
Winnicott a se colocar contra a tentativa de reduzir o jogo s suas significaes.
Winnicott (1971) ressalta a importncia de o brincar ser visto, reconhecido e
respeitado na prpria singularidade. Para ele, o importante no tanto a interpretao do
jogo, mas a possibilidade de o analista sustentar a situao de brincadeira at que esse
jogo possa se constituir como uma comunicao e vir a aparecer em uma formulao tal
que a criana possa surpreender a si mesma naquilo que revela ao analista.
Essa postura de Winnicott pode ser observada nos livros: Consultas
teraputicas em psiquiatria infantil e The Piggle: relato do tratamento psicanaltico de
uma menina. Na descrio do caso clnico de Piggle visualizado o lugar que Winnicott
ocupava para que a criana pudesse agir, integrar e colocar sob o domnio do eu as
experincias advindas das falhas ambientais e do nascimento de sua irm, a fim de
retomar o seu processo maturacional. Nesse caso, no primeiro momento da anlise,
Winnicott abre espao para a experincia e o jogo, vividos no espao potencial, em vez
de realizar interpretaes. Tambm nos casos descritos nas consultas teraputicas, nota-
se que Winnicott visa no apenas a encontrar a significao conectada ao jogo, mas a
permitir uma interao entre ele e a criana. Nesse trabalho de Winnicott est presente
125
um contnuo jogar, em que as questes mais fundamentais da criana vo se revelando
no registro da experincia do brincar, j que, para ele, isso mais importante do que
qualquer tipo de interpretao que assinale uma significao sobre o jogo.
Diante dos pressupostos tericos e clnicos expostos, observa-se que Winnicott
funda uma tcnica de trabalho prpria. Ele desenvolve uma nova compreenso sobre a
transferncia e o seu manejo, sobre o setting e sobre o papel do analista, transformando
tambm o objetivo do processo de anlise, que consiste em recuperar o processo de
amadurecimento, promover a integrao e promover um espao potencial para o
surgimento do brincar e da criatividade. (Sipahi, 2006).
Com base nisso, pode-se afirmar que o objetivo da anlise winnicottiana
proporcionar o viver criativo, construir um espao onde o self criativo possa emergir,
permitir o surgimento da criatividade, de tal forma que o paciente possa sentir-se real.
ainda oferecer uma chance para que o desenvolvimento, inviabilizado ou dificultado
inicialmente por uma falha do ambiente, ocorra. Assim, o papel do analista cooperar
com o paciente no seguimento de um processo no qual o paciente possui seu prprio
ritmo e caminha no seu prprio rumo. (Winnicott, 1954-5).


126
CAPTULO 05 - A IMPORTNCIA DOS VNCULOS SENSORIAIS NO-
VERBAIS NA RELAO TRANSFERENCIAL

Nesta parte da dissertao, continua-se expondo algumas das contribuies de
Winnicott, autor cuja obra serve, muitas vezes, de pano de fundo ou de base para outros
autores defenderem a importncia dos vnculos sensoriais no-verbais na clnica
psicanaltica e acrescenta-se a contribuio de autores contemporneos como Safra,
Tafuri e Fontes, revelando a importncia dos vnculos sensoriais no-verbais na clnica
psicanaltica com crianas em sofrimento psquico grave.
Compartilhando das idias de Winnicott, neste trabalho, se considera a relao
com a alteridade o fator preponderante para o processo de constituio do sujeito, e,
ainda, que a relao transferencial repete e inaugura vicissitudes desse processo. Diante
disso, nesta parte da dissertao, procura-se discutir o peso das marcas corporais e a
importncia da sensorialidade na constituio psquica assim como no manejo do
fenmeno transferencial.

A SIMBOLIZAO NO-VERBAL

Em sua ltima dcada de vida, Winnicott desenvolve o estudo do significado
da comunicao, afirmando que a habilidade de comunicar-se no est fundada,
inicialmente, na aquisio da linguagem, mas, sim, em uma interao no-verbal
estabelecida por intermdio da experincia de mutualidade entre me e beb, na qual a
me est identificada de forma to intensa com seu beb que ele sente-se compreendido.
127
Consequentemente, a habilidade do beb de brincar e de simbolizar precede o perodo
em que passa a fazer uso de palavras.
Winnicott (1968c), ao examinar as experincias iniciais de vida do beb no
que diz respeito comunicao, afirma que a me pode, ou no, falar com seu beb;
isso no relevante, pois a linguagem no importante nessa etapa do desenvolvimento
emocional. Nessa fase, o importante a experincia de confiabilidade que um tipo de
comunicao silenciosa.
A confiabilidade extremamente necessria e est intimamente vinculada
integrao me-beb em uma unidade, permitindo o beb ser e continuar sendo. O
mundo do beb, nos primeiros momentos de vida, se reduz me que deve ser, acima
de tudo, confivel. A confiabilidade materna aparece no modo como a me cuida do
beb. Nas palavras de Winnicott: Atos de confiabilidade humana estabelecem uma
comunicao muito antes que o discurso signifique algo o modo como a me olha
quando se dirige criana, o tom e o som de sua voz, tudo isso comunicado muito
antes que se compreenda o discurso. (Winnicott, apud, Dias, 1999).
Dentre as comunicaes silenciosas iniciais, Winnicott ressalta o movimento
que provm da respirao da me; o calor de seu hlito; o seu cheiro; o som das batidas
de seu corao; a comunicao fsica que pode ser ilustrada pelo movimento de
embalar, no qual a me adapta os seus movimentos aos do beb; e, as expresses do
rosto da me e o uso que o beb pode fazer desse rosto. H tambm as comunicaes
no-silenciosas, que sero discutidas adiante, por meio da melodia, do ritmo e da
entonao da voz da me como, por exemplo, a utilizao de canes de ninar.
A partir da anlise da relao me-beb, Winnicott (1968c) leva o leitor para
um lugar onde a verbalizao perde todo e qualquer significado, e ele se questiona:
128
Que ligao pode haver entre tudo isso e a psicanlise, que se fundamentou no
processo de interpretaes verbais de pensamentos e idias verbalizados? Em sntese,
Winnicott diz que a psicanlise teve que partir de uma base de verbalizao, e que tal
mtodo perfeitamente adequado para o tratamento de um paciente que no seja
esquizide ou psictico, isto , para pacientes que no precisam ir em busca de
experincias primitivas. (p. 81). Por outro lado, fenmenos primordiais manifestam-se
como caractersticas primrias, de duas maneiras:

(...) primeiramente, nas fases esquizides pelas quais qualquer paciente
pode passar, ou no tratamento de problemas realmente esquizides; em
segundo lugar, no estudo das experincias iniciais concretas de bebs que
esto para nascer, que acabaram de nascer, que so segurados no colo
aps o nascimento, que receberam cuidados e com os quais nos
comunicamos nas primeiras semanas e meses, muito antes da
verbalizao ter adquirido qualquer significado. (Winnicott, 1968c, p.
82).

Enfim, o estudo da relao me-beb revela o que os pacientes em sofrimento
psquico grave necessitam do analista em seu tipo especial de transferncia. Winnicott
esclarece que h, tambm, um feedback desses pacientes a partir do qual pode-se
aprender a observar as mes e os bebs, vendo mais claramente o que ali se encontra.
Essencialmente, porm, a partir das mes e dos bebs que aprendemos sobre as
necessidades dos pacientes psicticos, ou de pacientes que atravessam fases psicticas.
(idem, p. 90, grifo do autor).
Continuando com esse paralelo entre a relao me-beb e a clnica, Winnicott
reflete sobre as implicaes para a tcnica psicanaltica. Utilizando como exemplo as
inflexes que caracterizam o discurso, o autor mostra que o fato de o paciente verbalizar
e o analista interpretar no apenas uma questo de comunicao verbal e que muito
129
depende da maneira como o analista usa as palavras, e, portanto, da atitude que se oculta
por trs de uma interpretao. Winnicott ilustra isso na seguinte passagem:

Uma paciente cravou suas unhas em minha mo no momento em que
seus sentimentos eram intensos, e minha interpretao foi: Uau! Isto
praticamente no envolveu o uso de meu aparato intelectual, e foi
bastante til, uma vez que surgir imediatamente (e no em seguida a uma
pausa ou reflexes), fazendo minha paciente ver que minha mo estava
viva, que fazia parte de mim e que eu ali me encontrava para ser usado.
Ou, como talvez eu pudesse dizer, posso ser utilizado desde que
sobreviva. (idem, p. 85, grifo do autor).

Com relao clnica psicanaltica com pacientes em sofrimento psquico
grave, o analista enviado a situaes como a dessa paciente e ainda a situaes em que
as palavras so irrelevantes, como na relao inicial entre me-beb, na qual a
comunicao estabelecida por meio de vnculos sensoriais no-verbais. Assim, embora
a psicanlise se baseie na interpretao verbal, junto ao contedo das interpretaes e
das verbalizaes existe algo que tem sua prpria importncia, e que se reflete nas
nuanas, no ritmo e em milhares de outras formas que podemos comparar variedade
infinita da poesia. (idem, p. 85).
Furtado (2006) considerando que, nas etapas primitivas da formao do
psiquismo, o universo sensorial desempenha uma funo de protagonista da cena
psquica constata a presena de uma imensa gama de sensaes atuantes na relao
transferencial assim como nos momentos primordiais da constituio da subjetividade.
Furtado revela que, no trabalho de anlise, as experincias sensoriais que
fizeram parte da experincia pregressa do analisando moldam a relao transferencial,
marcando a forma de apreenso e de ao do sujeito no mundo e guiando sua forma de
ao no setting. Assim, a autora assinala a necessidade do analista buscar, ao longo do
tratamento, a criao de possibilidades para a emergncia de experincias resultantes do
130
estabelecimento de uma relao intersubjetiva doadora de sentido e produtora de um
efeito organizador para a subjetividade do paciente. Diante disso, Furtado ressalta a
importncia da dimenso sensorial da transferncia ser resgatada para uma compreenso
mais ampla do campo transferencial.
Safra (2005a) outro autor que frisa a importncia do resgate da
sensorialidade na relao transferencial. Ele explica que, na clnica com pacientes em
sofrimento psquico grave, lidando com indivduos que nem mesmo se constituram, o
analista necessita de procedimentos que possibilitem ao paciente utilizar-se do campo
transferencial para constituir aspectos fundamentais de seu self, que at ento ficaram
sem realizao. Ao fornecer as funes buscadas pelo paciente para que ele d
continuidade ao desenvolvimento de si mesmo, o analista observa fenmenos de
significao e de articulao simblica. Contudo, Safra esclarece que mais do que um
processo de deciframento das produes do paciente, h uma apresentao do self em
gesto e em formas imagticas (formas sensoriais) sustentadas pela relao
transferencial, no qual o indivduo se constitui e se significa frente ao outro.
Para Safra, essas so situaes de qualidade esttica com grande espectro de
significaes. O autor utiliza o termo esttico para abordar o fenmeno pelo qual o
indivduo cria formas imagticas que se organizam nos diferentes campos sensoriais
(imagens sonoras, visuais, gustativas, tcteis) e que veiculam sensaes de agrado,
encanto, temor, horror etc. Safra compreende que, essas imagens, quando atualizadas
pela presena de um outro, permitem que o sujeito constitua os fundamentos ou
aspectos de seu self, podendo ento existir no mundo.
Em seus trabalhos, tanto Furtado quanto Safra demonstram a importncia dos
vnculos sensoriais no-verbais na transferncia. Nas palavras de Safra, fundamental
131
que o analista possa acompanhar tanto vivncias psquicas que se expressam pela
linguagem discursiva, quanto aquelas que emergem, por meio de smbolos estticos,
como smbolos do self, articulados plasticamente no campo sensorial. (Safra, 2005a, p.
29-30).
Dando continuidade a essas idias, nesta parte da dissertao, ressaltam-se a
importncia de alguns vnculos sensoriais no-verbais como o corpo, a voz e o olhar
para o manejo da relao transferencial, procurando esclarecer a importncia desses
vnculos, no apenas no processo de constituio do sujeito, mas, tambm, no fenmeno
transferencial e na retomada do processo de desenvolvimento emocional do sujeito.

O RESGATE DOS VNCULOS SENSORIAIS NO-VERBAIS NA RELAO TRANSFERENCIAL

Cada indivduo marca diferentemente seu corpo, segundo as impresses (eindrcke
freudiana) de sua infncia precoce. Essa histria pessoal registrada, de incio, por
meio das sensaes, dos movimentos. Somente muito mais tarde, as lembranas
incluiro a linguagem. (Fontes, 2002, p. 56).

Margaret Little, ao relatar sua anlise pessoal com Winnicott, revela com
clareza a importncia da relao transferencial com pacientes em sofrimento psquico
grave ser pensada para alm da questo da interpretao. Em seu texto Ansiedades
psicticas e preveno, pode-se observar alguns momentos chaves relacionados
importncia do corpo na transferncia.
Um desses momentos refere-se sesso em que Winnicott segura as mos e
depois a cabea de Little por alguns minutos caminhando em direo necessidade da
paciente de encontrar no corpo a experincia do holding. Little relata esse momento da
seguinte forma:
132

(...) durante toda uma sesso, fui novamente dominada por acessos de
pnico. Repetidamente sentia uma tenso comear a surgir em todo o
meu corpo, alcanar um clmax e diminuir, apenas para surgir novamente
alguns minutos depois. Eu segurava as suas mos e as apertava com
fora at os acessos passarem.
No final. D. W. disse que achava que eu estava revivendo a experincia
de ter nascido; ele segurou minha cabea durante alguns minutos,
dizendo imediatamente depois do nascimento a cabea de uma criana
podia doer e parecer pesada durante algum tempo. Tudo aquilo se
encaixava, porque tratava-se de um nascimento para um relacionamento,
via o meu movimento espontneo, que era aceito por ele. Aqueles
acessos nunca voltaram a ocorrer e apenas em raras ocasies senti aquele
grau de medo. (Little, 1990, p. 45-46, grifo da autora).


Winnicott (1969-70), ao escrever sobre esse momento da anlise de Little,
revela que, sem nenhuma ao deliberada por ele ou por Little, desenvolve-se um ritmo
de embalo para o qual ele teve que se adaptar. Por meio da experincia de mutualidade
expressa em termos de um leve, mas persistente movimento de embalo, paciente e
analista se comunicam sem palavras. Essa experincia com Little ilustra o que
Winnicott afirma sobre aos estgios iniciais do cuidado do beb, nos quais a
comunicao no-verbal estabelecida por meio de vnculos sensoriais; no caso de
Little, pelo suporte fsico e pelo ritmo dos movimentos.
Outro momento da anlise de Little que merece destaque a situao em que
Winnicott estabelece uma relao emptica com Little, na qual ele chora por ela: Ele se
viu chorando por mim e eu pude chorar por causa disso como nunca fizera antes e
lamentar a minha perda. Depois ele diz com toda sua corporeidade: Eu realmente
odeio a sua me. Com isso, Winnicott possibilita que a paciente encontre no corpo do
analista a presentificao da tristeza, da raiva e do dio vividos, podendo acess-los.
Winnicott, nas palavras de Little, sentia por, com e para o seu paciente, participando
133
de uma experincia de tal modo, que a emoo que tivera de ser reprimida podia ser
manifestada. (Little, 1990, p. 48, grifo meu).
Nessas passagens, ilustra-se a importncia de o analista estar disponvel para o
sentir, sentir com e at por e para quando o paciente ainda no possui mecanismos para
sentir, de tal forma que o sujeito possa adquirir a capacidade de sentir ou se sentir no
direito de sentir.
Ao discutir as contribuies tericas e clnicas de Little, Safra (2005d) explica
que a importncia do analista, nesse ponto, se deve ao fato de o sentimento marcar,
explicitar, devolver e constituir. Contudo, Safra afirma que para sentir com, por e para,
o analista precisa estar implicado no processo e disponvel para ser afetado em sua
corporeidade, tendo que estar presente no apenas como mente, mas como corpo, sendo
assim uma presena psicossomtica.
Safra (2005d) esclarece que Little pensa a situao clnica com base na
necessidade do paciente e na resposta total do analista a essas necessidades. Para ela, a
partir do momento em que est frente s necessidades fundamentais do paciente, o
analista est implicado no processo como pessoa total, em todos os registros de sua
pessoalidade, e responsvel pelas suas respostas e como responde s necessidades do
paciente. Safra ressalta que esta responsabilidade refere-se ao estar implicado com que
se enraza no fato de o analista estar aberto a si mesmo, integrado como pessoa,
reconhecendo sua singularidade e suas necessidades presentes para assim poder
enxergar o paciente como pessoa e em suas necessidades.
A partir dos relatos de Little e de Winnicott, observa-se a importncia do
corpo do analista e do paciente na relao transferencial. Alm da contribuio desses
autores, outros psicanalistas contemporneos como Fontes (2002) tambm se dedicam
134
ao estudo do tema. Fontes aponta, em Memria corporal e transferncia, a dimenso
corporal da transferncia, defendendo a relevncia das experincias corporais presentes
na transferncia, e do corpo sensvel do paciente enquanto via sensorial inerente
comunicao analista-analisando.
Pressupondo a existncia de uma memria corporal constituda de
fragmentos de impresses sensoriais da tenra infncia, Fontes defende que as sensaes
que foram registrada onto e filogenticamente podem reaparecer na transferncia com o
analista quando o paciente encontra o espao apropriado repetio das cenas mais
precoces. Contudo, essas experincias vividas no podem ser rememoradas pela
linguagem, pelo discurso do paciente ou pelas associaes livres, porque elas foram
impressas no registro sensorial (corporal) anterior possibilidade de representao, a
lembrana fica impressa no corpo e somente l que ela pode ser despertada.
(Ferenczi, apud Fontes, 2002, p. 16).
Por outro lado, na transferncia possvel surgirem essas sensaes no
representadas pelo sujeito. A autora explica que, por exemplo, um detalhe fsico do
analista pode reativar a apario dessa memria corporal. Momentos de uma
inquietante estranheza, lembrando Freud... Algo se manifesta bruscamente, por meio do
aparelho visual, auditivo, olfativo... quase uma alucinao. (Fontes, 2002, p.14). Dessa
forma, a transferncia oferece condies para um retorno do material inconsciente, no
somente recalcado, mas tambm registrado na ordem do sensorial.
Fontes compreende que do mesmo modo que a poesia remete sensao, por
meio de uma seqncia de palavras fora da lgica discursiva, a transferncia descobre
por meio de uma memria corporal vicissitudes da experincia vivida, reproduzindo
sensaes anteriormente experimentadas. Assim, na transferncia, pelo vis das
135
sensaes corporais em forma de imagens, sons ou gostos o paciente entra em
contato com registros que fazem parte de sua histria pessoal.
Fernandes (2002) tambm defende a necessidade de no restringir as reflexes
sobre o corpo ao registro das representaes, mostrando a existncia do corpo da
representao, que atravessado pela linguagem e do corpo do transbordamento, que
no est vinculado a um sistema significante e lgica da representao, refletindo
sobre a natureza da eficcia da escuta analtica sobre o registro corporal.
Para Fernandes, a teoria freudiana possui uma abordagem prpria do corpo na
qual a alteridade um elemento-chave. O estado de desamparo original do beb coloca-
o, desde o primeiro momento de vida, em uma dependncia absoluta em relao ao
ambiente. O beb tem necessidade que o outro realize a mediao e fornea modos de
leitura do mundo que lhe chegam por meio de sons, dos odores, dos toques, do paladar e
das imagens. Nesse incio da vida, so as sensaes corporais que ocupam o primeiro
plano o beb constantemente invadido por vrias sensaes: calor, frio, fome, dor.
Para Fernandes, o trabalho de escuta e de interpretao dos sinais que
emergem do corpo do beb s pode ser realizado quando a me investe libidinalmente o
corpo da criana. Esse investimento supe que ela capaz de experimentar um prazer
ao ter contato com o corpo da criana e ao nomear para ela suas partes, as funes e as
sensaes desse corpo. Enfim, esse investimento supe que a me capaz de
transformar o corpo de sensaes em um corpo falado e, posteriormente, em um
espao unificado. Assim, a descoberta do corpo est ligada a um primeiro momento, no
qual ele objeto de investimento libidinal da me, para, em um segundo momento,
poder ser objeto de investimento libidinal do prprio sujeito. Portanto, a autora conclui
136
que o corpo psicanaltico construdo pela alteridade e lugar de inscrio e de
manifestao do psquico e do somtico.
Por outro lado, a ausncia materna nesse momento assinala justamente a
ausncia desse escudo protetor, desse pra-excitaes, que protege o beb tambm dele
mesmo, ou seja, das sensaes que lhe vm do interior de seu prprio corpo,
dificultando ou mesmo impossibilitando o processo de constituio do sujeito enquanto
corpo unificado. Diante disso, tem-se como implicao clnica que o analista,
semelhana da alteridade materna, pode investir o corpo do paciente, acolhendo e
nomeando as sensaes desse corpo, transformando-o assim em um corpo falado,
possibilitando a retomada do processo de constituio do sujeito.
Cintra (2006) chama a ateno para a importncia do corpo do analista
funcionar enquanto holding e handling, assim como a me suficientemente boa
desempenha essas funes. O holding, indicando sustentao e confirmao dos limites
do corpo, e o handling, referindo-se a gestos, toques e iniciativas da me para lidar com
as emoes do filho, favorecem que a vida psquica possa habitar o corpo. A autora
ressalta que sentir-se algum real e habitar um corpo prprio s se torna possvel por
meio do holding e do handling maternos ou vividos em uma experincia de anlise.
Alm do corpo, alguns autores revelam a importncia da voz na relao
transferencial na clnica com pacientes em sofrimento psquico grave. Safra (2005a),
por exemplo, ao descrever o caso clnico de Ricardo, um paciente encaminhado com o
diagnstico de autismo, revela o trabalho transferencial realizado por meio da melodia
produzida pelo paciente. O autor esclarece que inicialmente suas tentativas de
interpretao eram infrutferas e no havia comunicao entre eles, at que:

137
Em uma sesso em que o desnimo me acompanhava, disse-lhe alguma
coisa tentando mais uma vez fazer uma interveno. Ele a repetiu, como
sempre, mas algo, pela primeira vez, chamou-me a ateno: no se
tratava de mera repetio, a melodia da frase que ele dizia era diferente
da melodia da minha fala. Era uma melodia que eu reconhecia t-lo
ouvido usar inmeras vezes. Fiquei perplexo com o que eu estava
observando! Pensei: a est ele na melodia!
Cantarolei a melodia que ele tinha usado, sem utilizar as palavras da
frase. Ele me olhou, pela primeira vez, fixamente nos olhos, sorriu, bateu
palmas e emitiu uma outra melodia para que eu repetisse. Devolvi-lhe a
melodia e, em resposta, ele pulou alegremente pela sala, criou uma outra
melodia, e o jogo se repetiu. Estvamos nos comunicando! (p. 35-36).

Quando Safra se d conta que Ricardo expressa sua subjetividade e sua
criatividade por meio da melodia de sua voz e que as caractersticas sonoras das
palavras usadas pelo paciente eram mais importantes que os significados nela
embutidos, ele passa a repetir as melodias criadas sem utilizar palavras, estabelecendo
assim uma comunicao entre analista e analisando, j que foi na sonoridade que
Ricardo apresentou a possibilidade de se constituir:

Estamos diante de fenmenos que iniciam o sujeito na experincia de ser,
para ento poder existir como ser humano. Repetir o perfil sonoro que
ele emitia era ecoar a singularidade de sua existncia. O terrvel emitir
um som sem que ele jamais seja ecoado por outro ser humano, o que
significa perder-se em espaos infinitos, aniquiladores de qualquer
registro de vida psquica. (p. 38).

Segundo Safra, ecoar a sonoridade de Ricardo era possibilit-lo encontrar ou
reencontrar sua criatividade primria, era o estabelecimento do objeto subjetivo que
daria ao paciente a condio de encontrar o gesto criativo.
Tafuri (2003) outra autora que revela a possibilidade do manejo da relao
transferencial por meio de vnculos no-verbais. Com Maria, uma criana de trs anos
encaminhada com o diagnstico de autismo, Tafuri tambm percebe uma tonalidade
especfica de sons, nos quais estava presente a criatividade primria da criana. Assim,
138
ela passa a ecoar os sons de Maria, proporcionando a constituio de um ambiente-
holding-sonoro nas sesses, e ressalta que essa atitude foi a fundadora da relao
analtica com a criana. Nas palavras da analista:

(...) os ecos sonoros no eram compartilhados, eles simplesmente
estavam l, na sala de anlise, e envolviam tanto a analista quanto a
criana, porm, sem nenhuma traduo. Com as repeties dos sons de
Maria, foi constitudo um ambiente-holding-sonoro, no qual a pequena,
em seu isolamento, emitia os seus sons, e a analista, da mesma forma,
emitia os dela. Nessa dinmica, foram gerados os sentidos da relao
transferencial entre analista e a paciente. (Tafuri, 2003, p. 22).

Tafuri revela que, nessa clnica, os comportamentos estereotipados e sem fins
de comunicao, que so apenas ndices de diagnsticos, so vistos como formas
sensoriais de estar em contato com o meio externo (sons, cheiros, movimentos
corporais), e a relao transferencial vai muito alm da interpretao. O que ser
ilustrado por meio da descrio do caso clnico de Igor. O lugar do analista nessa clnica
no aquele que apenas escuta e interpreta, mas aquele que oferece o seu corpo como
lugar de troca.
Ao questionar os princpios tericos e tcnicos da clnica psicanaltica com
crianas em sofrimento psquico grave, Tafuri revela a possibilidade de estabelecer a
relao transferencial com essas crianas por outros meios e no apenas pela utilizao
de interpretaes verbais. A autora ressalta a possibilidade de o analista acompanhar a
criana em sofrimento psquico grave, sem a interpretao e sem a primazia da palavra,
no primeiro momento da anlise. Ela mostra que o analista pode ocupar na clnica com
essas crianas o lugar do analista no-intrprete. Nesse lugar, o analista no
considera a palavra a nica possibilidade de traduzir a escuta, mas tambm leva em
139
considerao a importncia do vnculo sensorial no-verbal na clnica psicanaltica com
essas crianas. (Tafuri, 2003, p.251).
Alm de Safra e de Tafuri, Fonseca (2005) tambm demonstra a funo
sensorial da voz no tratamento psicanaltico de uma criana em sofrimento psquico
grave. Ao descrever o caso clnico de Daniela, uma menina de quatro anos de idade,
Fonseca ilustra a importncia da sensorialidade da voz, anterior ao contedo simblico
da palavra, no processo de constituio psquica do sujeito e no manejo da relao
transferencial com a criana. Segundo Fonseca:

A base da constituio da relao transferencial se deu pela criao do
envelope sonoro entre Daniela e a terapeuta, atravs da melodia da
cantiga de ninar. Este envelope sonoro possibilitou a Daniela vivenciar
experincias de continuidade de ser com o estabelecimento do jogo dos
sons, onde pode ir brincando com os sons antes de qualquer tentativa de
atribuir significados. A voz como uma experincia sensorial nos remete
s primeiras experincias do beb, vivenciadas no prprio corpo, que vo
aos poucos possibilitando que a atividade simblica se inscreva. (p.147).

Com essa citao, percebe-se que a autora, a partir da obra de Anzieu (1985) e
da relao me-beb, resgata a importncia de um ambiente holding sonoro na relao
analtica com crianas em sofrimento psquico grave para alm da interpretao verbal.
Nesta dissertao, alm do corpo e da voz, como vnculos sensoriais no-
verbais na relao transferencial, ressaltada a importncia do olhar, o que ser
realizado por meio da descrio do caso clnico de Igor, no qual relatada a
transferncia marcada pelo olhar e pelo corpo da analista na retomada do processo de
constituio psquica de Igor.

HISTRIA CLNICA
140

Quando olho, sou visto; logo, existo.
Posso agora me permitir olhar e ver.
Olho agora criativamente e sofro a minha apercepo e tambm percebo.
Na verdade, protejo-me de no ver o que ali no est para ser visto.
(Winnicott, 1967b, p. 157).


Igor uma criana de cinco anos. Aos trs anos e oito meses encaminhado
ao Centro de Atendimento e Estudos Psicolgicos (CAEP) Clnica Escola da
Universidade de Braslia pela psiquiatra com quem faz acompanhamento desde os trs
anos, para uma avaliao do diagnstico de autismo infantil precoce. A criana tambm
havia recebido o diagnstico de retardo mental de uma pediatra aos dois anos e meio de
idade.
As avaliaes desses profissionais indicam sintomas de retraimento emocional,
prejuzo nas habilidades de interao social, ausncia de comunicao verbal,
hiperatividade, presena de comportamentos estereotipados e auto-agressivos. A criana
fora medicada desde os trs anos com antipsicticos e, aos pais, os mdicos deram a
certeza de um psicopatologia incurvel e de um futuro deficitrio para a criana, apesar
de os exames mdicos no constatarem indcios de dficit cognitivo e/ou neurolgico.
O ncleo familiar composto pelo pai e pela me. Segundo os pais, a gravidez
e o parto foram normais, e at os dois anos e meio a criana aparentemente no
apresentava problemas. Nessa poca, Igor comea a dormir mal noite, a ficar agitado e
nervoso. A criana ainda no fala e comea a apresentar comportamentos auto-
agressivos. Assim, comea a visita dos pais a vrios profissionais de sade. A me
conta que foi ao pediatra, que a encaminhou ao neurologista, que indicou o
fonoaudilogo, que encaminhou ao psiquiatra, que a encaminhou para o psiclogo.
141
Nas primeiras entrevistas, os pais se mostram desanimados e cansados. A me
comenta que no agenta mais repetir toda a histria do filho e caminhar de um
profissional a outro. Diante desse quadro, a analista coloca-se primeiramente
disposio dos pais para ouvir as dificuldades e os sentimentos deles em relao ao
filho, escuta que continua sendo realizada no decorrer do tratamento da criana.
Nesse primeiro momento, os pais comentam que se sentem envergonhados
com o comportamento do filho e recriminados pelos familiares e pelos vizinhos, que os
acusam de no saber educar nem impor limites criana. Eles evitam sair de casa com
Igor, pois quando o fazem sempre muito constrangedor. Qualquer alterao na rotina,
como, por exemplo, o caminho feito para chegar em casa ou qualquer novidade, leva a
criana a um estado de irritao, que pode chegar ao ponto de ela se jogar no cho e se
debater ou, ento, bater na primeira pessoa que encontra.
Alm disso, a me relata que a criana nunca est com o corpo intacto, tem
sempre algum hematoma ou ferimento, o que leva a me a ter receio das pessoas
pensarem que eles maltratam o filho. Quando levam o filho aos brinquedos do prdio
onde moram, as crianas no querem brincar com ele e o chamam de doido. Diante
disso, a me se mostra muito ansiosa, chateada e perdida, j que no pode privar Igor de
ir ao parque, mas tambm no suporta ver as outras crianas o rotulando e o excluindo.
Todas essas situaes levam os pais a se sentirem desamparados, criticados,
envergonhados e excludos, alm de j estarem desanimados e cansados.
No segundo momento com os pais, a me relata que, depois dos comentrios
dos vizinhos de que a criana grita e chora muito durante o dia, resolve sair do emprego,
despedir a bab e cuidar do filho, receosa do que estaria acontecendo com a criana
quando se ausentava de casa.
142
Nos ltimos dois meses, os pais relatam que a situao piora. Igor fica mais
agressivo, agitado e muito nervoso com as mnimas alteraes em casa ou na rotina. Os
pais acreditam que a medicao no tem surtido efeito, j tendo sido alterada algumas
vezes.
Quando so perguntados sobre a relao do filho com a bab, os pais contam
que, desde os cinco meses, Igor cuidado por essa bab, com quem tinha uma relao
muito boa. Ao questionar se a piora do filho poderia estar relacionada com a sada da
bab, os pais confirmam e contam que, aps a sada da bab, houve muitas mudanas na
vida de Igor.
Aps a sada da bab, a famlia passa um ms na chcara dos avs paternos,
local que vo com freqncia. Os pais explicam que a chcara um local que Igor
adora. Sempre que percebe que os pais esto fazendo o caminho de volta para o
apartamento onde moram, a criana comea a gritar e a se bater dentro do carro. Por
outro lado, quando Igor percebe que esto a caminho da chcara, fica agitado, mas feliz.
A me conta que ao voltar para o apartamento que as coisas ficam difceis.
Com a ausncia da bab, a me permanece o dia todo com o filho em casa. Para ela, os
dias so terrveis, no consegue fazer nada alm de cuidar do filho. A criana demanda
ateno o tempo todo e est sempre irritadia.
Percebe-se que nos ltimos meses as mudanas na vida de Igor foram
significativas, a rotina que possua no apartamento com a bab interrompida, fica um
ms com os pais e os avs na chcara e depois volta para o apartamento, mas agora sem
a bab e com a me.
143
Depois da conversa com os pais, resolve-se atender Igor. Ficam acordados
encontros peridicos com os pais para que eles continuem relatando a histria e seus
sentimentos em relao ao filho.

O ENCONTRO COM IGOR

Igor chega acompanhado pelos pais e no apresenta sinais de ansiedade de
separao ao deix-los na sala de espera. Apesar de ainda no ter completado quatro
anos, Igor maior do que as crianas de sua idade, alm de estar um pouco acima do
peso. Contudo, sua aparncia lembra um beb, os traos de seu rosto so finos e
delicados e seus grandes olhos azuis chamam ateno.
Ao entrar no consultrio, Igor faz estereotipias, retira os objetos da caixa de
brinquedo e do armrio. Ele alinha alguns objetos, colocando cordes, carrinhos e panos
em linha reta, mas no se detm muito tempo em nenhum brinquedo ou objeto, alm de
apresentar grande agitao motora.
Com relao presena da analista, Igor no realiza nenhum contato direto
com ela, mas tambm no a ignora, tocando e olhando rapidamente quando passa perto.
A sensao a de que a analista mais um objeto na sala. Quando a analista tenta fazer
algum contato com Igor ignorada, alm de ele no responder ao chamado de seu
nome. Por outro lado, quando se utiliza algum brinquedo para chamar a ateno,
algumas vezes, tem-se xito; ele pega o brinquedo e o manuseia, mas logo em seguida o
deixa de lado.
Nas primeiras sesses, quando algo sai do lugar, Igor se irrita, e caso no seja
feito algo, como voltar o objeto para o lugar, ele se joga no cho e comea a se bater.
144
Nas vezes em que no possvel perceber o que leva Igor a essa irritao, ele entra em
um estado semelhante ao ensimesmamento sofrido descrito por Tafuri (2003). Esse
estado caracterizado por reaes auto-agressivas e desesperadas que acontecem
quando a criana se sente ameaada ou frustrada. Nessas situaes, a criana enviada a
estados de agonia impensvel e no de ansiedade ou de angstia. Nesses momentos,
Igor emite sons estridentes, se joga no cho, bate a cabea na parede ou no cho.
Essa situao leva a analista a um sentimento de impotncia, sem palavras para
traduzir o sofrimento da criana e sem recursos para consolar a criana. A atitude da
analista uma ao fsica, segurando a criana de costas, sem o contato visual, evitando
que ela se machuque. A criana no se consola, no olha e no se aconchega no corpo
da analista. Apesar dos calos e das feridas na cabea e no corpo, Igor no demonstra
sentir dor ao jogar seu corpo ao cho.
Nas sesses com Igor, tambm chama ateno o fato de ele entrar em um outro
tipo de ensimesmamento que Tafuri (2003) denomina de ensimesmamento prazeroso.
Esse um momento caracterizado por um estado de excitao e de prazer da criana
com ela mesma na ausncia de relao ldica e exploratria com os brinquedos e com o
ambiente fsico, alm da ausncia de relao afetiva com a analista. Nesses estados, Igor
fica com os joelhos e com as mos apoiadas no cho, balana a cabea de um lado para
o outro e bate os joelhos no cho, so movimentos ritmados e ele fica absorvido com as
sensaes oriundas de seu prprio corpo.
Em alguns momentos, Igor ainda apresenta um isolamento que negligencia,
ignora e recusa tudo o que vem do exterior. Nesses perodos, ele trata os estmulos
externos como se no existissem, e, no caso deles insistirem, eles so percebidos como
intruses perturbadoras, provocando reaes, muitas vezes, violentas. Esse
145
comportamento visto como uma tentativa de manter a mesmice, de viver em um
mundo esttico, no qual nenhuma mudana tolerada. Conforme descrito pelos pais, as
mudanas ou as alteraes nas atividades e nas aes rotineiras, podem levar a criana
ao desespero.
Os primeiros contatos com Igor so marcados por sentimentos
contratransferenciais ambivalentes. Ao mesmo tempo em que Igor uma criana
delicada e meiga, ele reage com agressividade e fora. A criana fascina e espanta,
levando a analista a um estado de desamparo. Nas situaes de ensimesmamento, a
analista deseja fazer algo e estar junto da criana, mas nada as aproxima, sente a criana
inacessvel. Nessas horas, a analista no encontra recursos tcnicos que possibilitem o
contato com Igor.
Diante do quadro clnico de Igor, adota-se uma postura de conviver com a
criana sua maneira, sem necessariamente ter de interpretar seu comportamento.
Busca-se estar junto e acompanhar a criana em seu sofrimento, tentando criar formas
de estar com ela, a partir de um encontro pessoal para alm da patologia.
Essa postura justificada em funo das reaes da criana quando a analista
tentava se relacionar por intermdio de palavras. Igor reagia fala ficando agitado e
entrando nas situaes de ensimesmamento. Alm disso, a clnica com essas crianas
revela que, no comeo do tratamento, muitas vezes as palavras podem causar um efeito
contrrio ao esperado, deixando a criana ainda mais irritadia. Assim, adota-se o lugar
de analista no-intrprete (Tafuri, 2003) e procura-se estabelecer um ambiente
holding, buscando compreender a criana e estabelecer a relao transferencial para
depois utilizar as interpretaes, o que leva a analista a uma posio de cuidado,
primeiramente observando e acompanhando a criana em silncio.
146
Aps os encontros iniciais, o tratamento aconselhado, alm do
acompanhamento psiquitrico, o da psicoterapia individual para a criana. Com o
decorrer do tratamento indicado o Acompanhamento Teraputico (AT), visando
socializao da criana no ambiente de convivncia familiar e residencial.
Os pais passam a se dedicar completamente aos cuidados com o filho e aos
tratamentos de Igor, que na poca se dividem entre a psiquiatria, a psicologia, a
fonoaudiologia, a equoterapia e a estimulao precoce. A disposio, a confiana e o
compromisso dos pais com os tratamentos foram fundamentais no desenvolvimento do
processo teraputico da criana.

A TRANSFERNCIA MARCADA PELO OLHAR E PELO CORPO NO PROCESSO DE
CONSTITUIO PSQUICA DE IGOR

Espelhar dizer a ele algo significativo atravs dos olhos, da mmica facial, de caretas,
sons e palhaadas; em uma palavra: ressonncia afetiva. (Cintra, 2006, p. 76).

Nas sesses com Igor, a analista observa que a criana repete o movimento de
olhar fixamente para a borda da mesinha ou para objetos alinhados, fica com os joelhos
e com as mos apoiadas no cho, balanando a cabea de um lado para o outro e
batendo os joelhos no cho. Nesses momentos, Igor fica isolado e imerso nas sensaes
de seu prprio corpo.
Em uma dessas sesses, enquanto Igor realiza esses movimentos, a analista
decide imit-lo, repetindo-os ao lado da criana. Apesar de olhar fixamente para a borda
da mesa e balanar a cabea, em alguns momentos, a analista dirige seu olhar para a
criana observando-a. Em um desses rpidos momentos de observao da analista, os
olhares se cruzam. Igor pra de se movimentar, olha fixamente nos olhos da analista e
147
encosta uma testa na outra. um momento forte de encontro entre os dois e o olhar
passa a marcar a relao transferencial que comea a ser construda.
Aps encostar uma testa na outra, olhando nos olhos da analista, Igor volta a
repetir os movimentos. A analista ento continua a imit-lo e olh-lo em alguns
momentos, at que os olhares se cruzam novamente; agora Igor quem dirige o olhar
para a analista. Mais uma vez a criana pra de se movimentar, sustenta o olhar e depois
volta ao movimento. A situao se repete algumas vezes, continuando nas sesses
seguintes, de tal forma que um jogo criado entre a criana e a analista.
Percebe-se tambm que Igor desenvolve uma espcie de rotina que o ajuda a
estar e a se organizar no ambiente. Todo incio de sesso, Igor manuseia os mesmos
brinquedos, explora um pouco a sala, abre e fecha as portas do armrio repetidas vezes,
joga alguns objetos no cho; geralmente so os livros de estrias infantis e as revistas e
derrama as caixas de lego. Em seguida, a criana realiza os movimentos de balanar a
cabea de um lado para o outro, batendo os joelhos no cho e olhando fixamente a
borda da mesa ou para algum objeto reto ou objetos alinhados que coloca em cima da
mesa como domins, cordes ou uma toalhinha, procurando o olhar da analista em
alguns momentos. Depois desse jogo, a criana volta a explorar a sala sem se deter em
nenhum brinquedo. Assim, as trocas de olhares entre a analista e a criana so
intercaladas e interrompidas pela busca de algo no ambiente.
Alm disso, a criana observa e controla os objetos da sala. J nas primeiras
sesses, Igor memoriza a localizao dos brinquedos e a organizao do ambiente, de
tal forma que se a disposio dos mveis alterada ou um objeto aparece quebrado, fora
do lugar ou se ele no encontra um brinquedo que havia deixado em uma determinada
caixa, ele procura imediatamente voltar tudo para os devidos lugares. Caso no tenha
148
xito, fica extremamente irritado, emite sons estridentes e entra no estado de
ensimesmamento sofrido. A analista fica completamente perdida tentando identificar
as alteraes e tentando manter o ambiente sempre do mesmo jeito, o que
praticamente impossvel, j que a sala dividida com outras crianas e, freqentemente,
h brinquedos quebrados, pinturas secando ou construes de outras crianas.
Contudo, a analista comea a conseguir antecipar as situaes de
ensimesmamento sofrido da criana. A analista observa que Igor apresenta alguns
sinais antes dessas situaes acontecerem. Ele comea a ficar mais agitado, faz sons
estridentes, vai em direo porta e mexe na fechadura. Se algo no for feito, como
chamar a ateno para algum brinquedo, ele bate a cabea na porta, se joga no cho e
entra no ensimesmamento sofrido.
Porm, nem sempre era suficiente desviar a ateno de Igor ou mesmo colocar
em palavras o que estava acontecendo como, por exemplo, dizer que a criana havia
ficado com muita raiva por no conseguir encaixar as peas ou que estava muito difcil
para ele permanecer dentro da sala. A analista passa, ento, a tentar representar com seu
prprio corpo o que Igor pudesse estar sentindo.
Quando Igor no consegue realizar algo, a analista comea a reclamar consigo
mesma, dizendo que aquele brinquedo chato, que no entende como funciona, bate o
brinquedo no cho e faz cara de brava e emburrada. Quando Igor, irritado, vai vrias
vezes em direo porta, a analista comea a arremessar os legos no cho, faz cara de
brava, diz que est irritada, que quer abrir a porta, mas que ainda no est na hora.
Quando a analista percebe que por causa de algo diferente na sala, sem saber ou sem
poder ajudar, faz as mesmas caras e diz que tem algo diferente, que ele no gosta
149
quando isso acontece e que ela no consegue ajudar nem entender o que est
incomodando.
No primeiro dia que isso feito, Igor olha para a analista com os olhos
arregalados e com cara de espanto, observando o que est acontecendo. Em seguida,
volta a brincar com os legos. Repetindo essa atitude a analista percebe que, algumas
vezes, ele se acalma e volta a explorar a sala ou algum brinquedo. Em outros momentos,
essa atitude chama ateno de Igor, mas no aplaca seu sofrimento e no impede a
entrada no ensimesmamento sofrido.
Com a ajuda da superviso clnica, a analista procura presentificar ainda mais
os sentimentos em seu corpo, evitando as palavras e imitando a criana como uma
forma de estar mais prxima do seu modo de ser e de estar no mundo. Essa forma de
estar junto faz com que a analista perceba que pode antecipar no apenas as situaes de
ensimesmamento sofrido, mas tambm as de frustraes e, tambm, no s antecipar
como ainda participar desses momentos. Ento, quando Igor no consegue encaixar algo
ou realizar alguma atividade, a analista o imita em sua impossibilidade, demonstrando
no corpo e com gestos sua raiva e insatisfao. Nesses momentos, a criana olha nos
olhos da analista, observa sua atitude e volta sua atividade.
Essas cenas se transformam em uma atividade conjunta e em um momento de
encontro entre os dois. A criana passa a olhar nos olhos da analista, olhar para seus
comportamentos e sorrir. Igor tambm comea a antecipar os comportamentos da
analista, buscando seu olhar quando no consegue fazer algo. Em seguida, ele esboa
um pedido de ajuda, refinando-o com o decorrer das sesses. Isso acontece da seguinte
forma: enquanto a analista o imita, mostrando que tambm no est conseguindo o que
ele deseja, Igor a olha, olha para o brinquedo que ela segura, sorri e passa a olhar para o
150
seu prprio brinquedo. A analista percebe que ele se identifica com sua atitude. Ento,
ela olha para ele, diz que est muito difcil para os dois e que talvez eles possam tentar
juntos. Da, a analista deixa seu brinquedo e vai em direo ao brinquedo que est na
mo da criana, de forma que eles passam a tentar realizar aquela atividade juntos.
Aos poucos, Igor comea a ir em direo analista com seu brinquedo na mo
e tenta imitar as caretas e as expresses faciais da analista quando no consegue fazer
algo. Paralelamente a isso, ele tambm comea a solicitar a ajuda da analista para
alcanar os brinquedos que ficam nas estantes mais altas. De incio, isso feito emitindo
o som de hum olhando para a analista e para o objeto. A criana aponta para os
brinquedos com os olhos. Contudo, dessa maneira, difcil descobrir qual o desejo da
criana, e quando se demora a acertar o objeto desejado, Igor comea a se irritar.
Em uma sesso, a analista no descobre qual o brinquedo desejado e decide
utilizar uma das cadeiras, colocando Igor em cima dela de forma que ele consiga pegar
o objeto por si s. Nesse momento, Igor se assusta, mas parece gostar. Ele olha para a
cadeira, olha para a analista e olha para o brinquedo, dizendo hum. Todavia, Igor no
pega o brinquedo com sua mo, continua apontando com os olhos. Quando a analista
diz que agora ele pode pegar com sua prpria mo, Igor olha para a mo da analista,
utilizando-a para pegar o brinquedo.
Com relao a esse fato, Tustin (1972) mostra que comum a criana em
sofrimento psquico grave transformar a mo de outra pessoa em objeto autstico,
usando-a como coisa destituda de vida ou vontade prpria e como poderosa extenso
de si mesmas que sirva para realizar seus desejos. (p. 81). A autora revela que essa
atitude j denota certo reconhecimento do modo como os objetos do mundo externo
151
operam, mas uma incapacidade ainda de reconhecer a qualidade no-eu das outras
pessoas.
Com o decorrer das sesses, Igor comea a esboar um apontar, levantando o
brao para cima, mas sem conseguir especificar o objeto. Depois j consegue apontar
diretamente para o brinquedo e pega-los por si s. Alm disso, nas situaes em que o
ambiente ou os objetos esto diferentes, Igor passa a levar a analista at o local que tem
algo diferente e apontar, pegar, esconder ou jogar no lixo os brinquedos diferentes ou
estragados. A partir da, Igor vai adquirindo a capacidade de suportar as mudanas do
ambiente sem precisar entrar no ensimesmamento sofrido.
A analista percebe que Igor demonstra um interesse especial por brinquedos
em forma de casinha, de preferncia que tenham portas e janelas que abrem e fechem. A
me reclama que em casa a criana pode passar horas abrindo e fechando as portas e as
janelas, j tendo quebrado os vidros e prendido os dedos algumas vezes. A me fala que
no sabe o que fazer nessas situaes, pois se tenta impedir a brincadeira Igor entra no
estado de ensimesmamento sofrido.
No consultrio, as vezes a criana tambm permanece abrindo e fechando as
portas do armrio, j tendo tambm machucado os dedos. Quando Igor encontra algum
brinquedo com portas ou janelas, ou as peas de lego de portas e janelas, ele tambm
realiza os movimentos de abrir e fechar, mas logo em seguida deixa o brinquedo de lado
e vai em direo ao armrio.
Diante dos riscos dessa brincadeira, a analista decide conter esses movimentos
da criana quando relacionados a portas e janelas reais, oferecendo, por outro lado,
brinquedos que contm portas e janelas.
152
Na primeira sesso em que isso realizado, Igor fica nervoso ao ser impedido
de abrir e fechar a porta do armrio, grita, se joga no cho e tenta bater a cabea na
parede. A analista diz que sabe que ele quer muito continuar abrindo e fechando a porta
do armrio e o quanto isso importante para ele, mas que tambm muito perigoso e
ele se machuca, portanto, a partir daquele momento ela no deixaria mais ele brincar
com o armrio, contudo ele poderia brincar de abrir e de fechar a porta da casinha ou
com outros objetos. Nada acalma Igor e a analista precisa conter a criana fisicamente.
Essa sesso marcada pelas tentativas desesperadas de Igor de abrir e de
fechar o armrio, pela rejeio aos brinquedos substitutos com portas e janelas, jogando-
os com raiva no cho, pelos choros e pelas tentativas de auto-agresso. A analista sai da
sesso exaurida, desamparada e sem encontrar outros meios para enfrentar a situao.
Com o apoio da superviso, a analista se sente mais confiante para lidar com esse
momento difcil e sofrido para ambos.
Na sesso seguinte, Igor chega e se dirige imediatamente ao armrio. A
analista repete para ele as palavras da ltima sesso e o impede de abrir e de fechar o
armrio. Igor comea a gritar e a se bater; a analista contm a criana, diz que est
difcil para os dois aquela situao e que eles podem continuar assim toda a sesso
como da ltima vez ou ento tentar brincar de outra coisa. Igor continua gritando
durante um bom tempo. J, no fim da sesso, a criana levanta e anda pela sala, olhando
para os outros objetos. No entanto, logo em seguida, Igor volta a olhar para o armrio e
para a analista, tentando novamente abrir e fechar as portas, prosseguindo assim at o
trmino da sesso.
Na outra sesso, a analista volta a colocar a casinha em cima da mesa. Igor
chega, olha para a casinha, joga-a no cho e vai em direo ao armrio, abrindo-o. Ao
153
perceber que a criana no queria nada do armrio e, sim, abrir e fechar as portas, a
analista segura as portas. Mais uma vez, Igor fica irritado, grita e se joga no cho. A
analista, sentada prxima criana para que ela no se machucasse, puxa a casinha que
estava no cho e comea a abrir e a fechar a porta. Igor olha para a analista e para a
casinha, empurra o brinquedo para longe e continua gritando e tentando se bater.
Depois de um tempo, Igor levanta do cho, explora a sala, manuseia alguns
brinquedos e derrama com fora os potes de lego no cho. A analista puxa a casinha
para perto e continua abrindo e fechando a portinha. Em alguns momentos, a criana
observa de longe a analista com a porta, mas no se aproxima e passa o resto da sesso
irritada.
No prximo encontro, a situao se repete, contudo, Igor demora menos
tempo para comear a explorar a sala. Enquanto a criana derrama os legos no cho e
chuta-os irritada, a analista permanece encostada no armrio, para que Igor no o
abrisse, e abrindo e fechando a porta da casinha. Durante a sesso, Igor vai aos poucos
se aproximando da analista, ainda que irritado, olhando de longe os movimentos de
abrir e de fechar. Depois de um tempo, a criana se move em direo casinha,
colocando o rosto bem perto da porta que se mexe, at que comea ele mesmo a abrir e
a fechar a porta.
Nas sesses seguintes, Igor continua buscando o armrio, tentando abrir e
fechar a porta, mas as tentativas vo diminuindo com o passar dos encontros. A criana
tambm passa, cada vez mais, a utilizar a casinha intercalando-a entre a explorao da
sala e as trocas de olhares com a analista por meio da imitao, at que passa a
permanecer grande parte do tempo segurando o brinquedo ou abrindo e fechando as
portas.
154
A analista percebe que esse objeto comea a prender a ateno de Igor por
mais tempo e a gerar prazer de tal forma que ele fica preso nas sensaes que esse
objeto lhe evoca, entendendo-se, ento, que a casinha funciona como um objeto
autstico. Em alguns momentos, parece que Igor quer fundir-se com essa casinha,
apertando-a contra o corpo e tentando virar um objeto s.
Tustin (1972) ressalta que os objetos autsticos podem consistir em partes do
corpo da prpria criana ou em partes do mundo externo, por ela experimentadas como
partes de si mesma. A autora revela que os objetos autsticos como substncia
totalmente eu visam manter distncia o reconhecimento terrvel e ameaador no-
eu. (p. 81) Assim, a criana utiliza esses objetos sem perceber que eles fazem parte do
no-eu, ficando aprisionada no mundo das sensaes e impossibilitada de alcanar a
simbolizao da experincia vivenciada.
Nos movimentos de abrir e de fechar a porta da casinha, a criana no
compartilha a brincadeira e no busca a analista, ficando imersa e isolada nas sensaes
decorrentes desses movimentos. No consultrio, h apenas uma casa de madeira com
portas e com janelas. Ao chegar sesso, Igor imediatamente pega a casinha e comea
os movimentos de abrir e de fechar. A analista o observa sem saber o que fazer e sem
conseguir encontrar sentidos para essa brincadeira, apesar de saber sua importncia.
Com a ajuda da superviso clnica, a analista resolve imit-lo utilizando uma
outra casinha de plstico menor que a da criana. Assim, ambos ficariam abrindo e
fechando portas. Na primeira sesso em que isso realizado, acontecem rpidas trocas
de olhares entre a analista e a criana nos momentos em que a analista a observa.
Depois de algumas sesses, a analista percebe que Igor tambm dirige o olhar para ela
em alguns momentos, observando e buscando as trocas de olhares.
155
Dessa forma, os olhares passam a se cruzar e se fixar em dois momentos, tanto
quando a analista o imita ao ficar olhando para objetos alinhados, batendo os joelhos no
cho e balanando a cabea de um lado para outro quanto quando a analista o imita
abrindo e fechando as portas e as janelas dos brinquedos.
Igor comea a observar no apenas o ambiente, mas tambm a analista. Esse
fato percebido depois que a criana passa a imitar os comportamentos da analista. Em
alguns momentos, a analista observa que Igor pra de brincar e a olha fixamente,
contudo ela no sabe o que o leva a essa atitude. Em uma sesso, a analista junta com os
ps as peas de lego antes de abaixar para pegar e guardar na caixa. Ela percebe que
Igor pra novamente de brincar e a observa. Em seguida, ele comea a chutar o restante
das peas para todos os lados, depois as pega e as joga no balde, tentando repetir o
comportamento da analista. Nesse momento, a analista ri e compreende, dizendo para a
criana que agora ela que est sendo observada e imitada.
Essas imitaes passam a acontecer com mais freqncia e com mais
variaes. Igor comea tentando reproduzir as caretas e expresses faciais quando a
analista expressa a raiva ou o nervosismo da criana. Depois, ele procura imitar o jeito
de manusear os objetos e de arrumar as coisas da analista e, em seguida, os movimentos
dela dirigidos ao seu prprio corpo. Exemplos disso quando a analista amarra seu tnis
e Igor abaixa e fica mexendo em seu sapato; ao mexer no cabelo, ele passa a mo em
sua cabea; ao tirar a chave do bolso para abrir a porta, ele procura os seus bolsos e faz
os movimentos de rodar a chave com suas mos. Nesse perodo, a me comenta: eu
no sei o que est acontecendo, mas ele virou um papagaio, tudo que eu e o pai fazemos
ele quer fazer tambm..
156
Igor, alm da busca do olhar da analista e da imitao, descobre o espelho. Na
sala onde atendido, o espelho se localiza em uma parte alta, de tal forma que a criana
no pode se ver estando apenas em p. Em uma sesso, ao subir em cima da mesinha,
ele encontra o espelho, desce da mesa e dirige-se em direo a ele, mas quando se
aproxima no consegue se ver. A criana ento olha para cima, olha para a analista e
sonoriza o hum. A analista puxa uma das cadeiras e coloca-o em cima, permanecendo
atrs da criana. Igor olha para o espelho e bate sua testa nele, de forma to rpida que a
analista no consegue impedir a batida. A analista, com a mo na sua testa, diz: voc
est vendo sua imagem no espelho. Igor olha fixamente para a analista, depois para o
espelho e diz: hum. A analista diz: olha a imagem do Igor no espelho. A criana
busca o olhar da analista virando-se para trs, se olha no espelho e diz hum. A analista
ento diz que ele est vendo sua imagem e que ela continua ao lado dele. Igor repete o
movimento pelo resto da sesso: ele olha sua imagem e faz hum, a analista diz, olha
sua imagem a, a criana olha para ela, ri e depois se olha no espelho.
Na sesso seguinte, Igor imediatamente se dirige ao espelho e faz hum, a
analista o ajuda a subir na cadeira e ele retoma o movimento da ltima sesso. Em
seguida, ele passa a explorar o espelho, encosta a testa, cheira, passa a mo e a lngua,
buscando o olhar da analista em alguns momentos. Nesse momento, ambas as imagens
esto refletidas, mas Igor s observa a sua e explora o espelho, recorrendo ao olhar da
analista e no olhando-a pelo espelho.
Isso continua se repetindo, at que em uma sesso, enquanto Igor se olha no
espelho, a analista tambm se olha, amarrando seu cabelo. Nesse instante, Igor olha para
ela e para o espelho repetidas vezes. A analista ento diz que agora ele est vendo a
imagem dos dois no espelho. Com isso, Igor descobre a imagem da analista no espelho,
157
passando a olhar para sua imagem, olhar para a imagem da analista e depois virar
olhando diretamente para a analista, repetindo esse movimento em algumas sesses.
Em uma dessas repeties, a analista boceja enquanto Igor olha as imagens no
espelho. Ele imediatamente olha para trs, olhando fixamente para a boca da analista. A
analista diz: parece que eu chamei sua ateno quando abri minha boca. Nesse
instante, Igor olha para a analista e leva a mo sua prpria boca. A analista diz: esta
a sua boca. A analista, surpresa por perceber que Igor reconhece a boca, continua
perguntando onde est o nariz, os olhos, o ouvido, a cabea e Igor continua levando sua
mo nos respectivos rgos, reconhecendo as partes de seu corpo. Em seguida, a
situao se inverte, Igor passa a pegar nas partes do seu corpo, falando hum e
buscando o olhar da analista que vai nomeando as partes. Isso se repete nas sesses
seguintes.
Igor tambm comea a apontar para as partes de uma boneca e em seguida
para as suas. Ele aponta para a perna da boneca e diz hum, a analista diz: olha a
perna dela. Ele aponta para a sua perna, diz hum, e a analista diz: essa a sua
perna, e assim sucessivamente. Depois, Igor passa a se interessar pelas figuras de
animais e pelas diferenas entre o eu e o outro, apontando para o rabo e os chifres dos
animais. Ele ainda passa a tolerar os brinquedos em forma humana que esto quebrado,
faltando alguma parte como perna ou brao, que antes era terrvel, levando-o a situaes
de agonia. Posteriormente, Igor passa a se interessar pela diferena entre os sexos,
tirando as calas de uma boneca e de um boneco que possuem os rgos genitais e
apontando para eles e, em seguida, para o seu.
Com o decorrer das sesses, Igor passa a demonstrar sua dor quando machuca
alguma parte do corpo, buscando o olhar da analista, apontando para o local ferido e
158
expressando no corpo essa dor. Com relao a esse fato, Safra (2005e) faz a distino
entre o sentir dor e o ser dor. O autor revela que quando o paciente dor, a dor
o prprio eu. Nesse momento, a experincia a de uma dor infinita, uma
experincia insuportvel em que no h possibilidade de se fazer referncia dor. Por
outro lado, quando o paciente pode sentir dor, ele sente a dor sem estar identificado
com ela, o que possibilita uma experincia reflexiva, para alm de si, frente dor.
Por meio da relao transferencial estabelecida, Igor pode ter, pela primeira
vez, essa dor vivida nos olhos do outro que pode testemunhar e fazer referncias a essa
dor, de tal forma que a criana pode vivenciar a dor, pelo olhar do outro, como
experincia reflexiva. A presena da analista, por meio do corpo e do olhar, possibilita
que as experincias da criana sejam vividas, expressadas e testemunhadas, ocorrendo
assim uma comunicao a partir da vivncia entre corpos e uma revelao de
significados por meio da corporeidade que agora fala.

EVOLUO DA ANLISE

A criana est em tratamento h dois anos e j possvel notar mudanas sutis
e significativas nas caractersticas apresentadas por Igor. Ele desenvolve a capacidade
de manter contato visual com os adultos e um maior entendimento e aceitao dos
comandos. Igor tambm adquire a capacidade de se comunicar por expresses faciais,
posturas e gestos corporais que regulam a interao social e a comunicao.
A criana est mais sonora, produzindo uma variedade de sons, emitindo
pequenas palavras como mama, papa, nen e, em situaes contextualizadas, como em
uma sesso quando ao chutar uma bola, a criana diz: gol. Alm disso, a comunicao
159
no-verbal de Igor vai se tornando cada vez mais compreensvel. Ele aponta para os
objetos que deseja, demonstra no seu prprio corpo suas dificuldades, suas raivas e suas
insatisfaes, procura ajuda, levando e buscando a analista, para que ela entenda o que
ele deseja. Quando est com vontade de ir ao banheiro, por exemplo, comea a mexer
no short, depois passa a pegar o seu piniquinho e levar at a analista.
Ao mesmo tempo, a criana est mais dengosa e mais apegada aos pais, tendo
apresentado ansiedade de separao da me ao entrar para as sesses. Em casa, a me
relata que est difcil deixar Igor para fazer qualquer coisa sozinha. Antes, ela tinha
medo porque ele poderia ir com qualquer pessoa que lhe estendesse a mo. Agora, ele
s quer estar com a me. Quando precisa deixar a criana na casa da av, a me relata
que Igor fica inconsolvel. Percebe-se que a partir do momento em que a criana
adquire certo senso de unidade, ela pode sentir a ansiedade de separao, necessitando
elaborar a existncia dos espaos entre os corpos.
Em casa, na escola e com os demais profissionais envolvidos no processo,
Igor tambm apresenta mudanas significativas. A criana tem interagido com as
pessoas, se interessado por outras crianas e participado de atividades em grupo.
Nas sesses com a analista, Igor vai organizando melhor suas brincadeiras,
tem feito as primeiras garatujas e tem buscado no apenas o olhar como tambm o
corpo da analista. Quando a analista diz que est na hora de arrumar a sala, a criana
ajuda a juntar e a guardar os brinquedos, j no fazendo questo de colocar os objetos
nos lugares que estavam no comeo da sesso.
Outro ponto que surpreende a analista algumas das capacidades cognitivas
de Igor. A criana apresenta uma excelente capacidade de memria, de ateno e de
160
concentrao. Qualquer objeto da sala que alterado percebido pela criana, ela
tambm guarda os caminhos feitos de carro ou de nibus e os smbolos de lugares.
A tolerncia frustrao de Igor tambm tem-se ampliado. Quando a criana
se frustra no conseguindo fazer o que deseja, a analista coloca em palavras o quanto
ela ficou brava e com raiva por no conseguir, demonstrando tambm para Igor que ela
erra, ficando com raiva quando isso acontece. Com isso, Igor vai aos poucos
comeando a aceitar seus erros e suas limitaes assim como os nosde seus pais.
Contudo, ainda hoje, quando Igor fica irritado, derruba os brinquedos no cho ou bate a
mo no peito.

O OLHAR COMO VNCULO SENSORIAL NO-VERBAL NA RELAO TRANSFERENCIAL

O reconhecimento do outro possibilita sua prpria existncia enquanto ser. (Safra,
2005a, p. 40).

Na clnica com Igor, verifica-se que a relao transferencial estabelecida e
apoiada pelo olhar permitiu que a analista funcionasse como um espelho para a criana
e, por meio dessa relao, foi possvel a Igor retomar seu processo de integrao.
Winnicott (1963b), ao examinar o desenvolvimento emocional primitivo
aborda o desenvolvimento humano em termos de dependncia, mudando gradualmente
no sentido da independncia. Ele postula trs perodos do processo maturacional:
dependncia absoluta, dependncia relativa e rumo independncia. Nesses
perodos esto includas a maturao de processos emocionais primitivos como a
integrao, a personalizao e a realizao ou as relaes de objetos, processos
que dependem da proviso ambiental e que so fundamentais no desenvolvimento
humano.
161
Na fase da dependncia absoluta, existe uma no-integrao primria, no
h ego e, sim, ncleos egicos. Nesse estado de no-integrao existe uma ausncia de
globalidade tanto no espao quanto no tempo. No h vnculo entre o corpo e a psique.
Existe um estado de no-separao inicial me-beb, em que me e beb esto
fundidos em uma estrutura ambiente-indivduo. Embora um observador externo, ao
olhar para um beb com sua me, possa ver duas pessoas, do ponto de vista do beb h
apenas uma s. Nesse estgio inicial no existe ainda um self individual capaz de
discriminar entre o eu e o no-eu.
Conforme discutido no captulo 03, com a funo do holding (sustentao), a
me suficientemente boa permite o processo de integrao, no qual o ego se integra
em uma unidade e tem-se o eu sou e o incio da constituio do si mesmo. A
integrao pensada como algo a ser alcanado, existe um estado de no-integrao a
partir do qual a integrao se produz, e no como algo garantido no desenvolvimento
individual humano. Winnicott mostra que apesar da existncia de uma tendncia
biolgica em direo integrao, ela s pode ser conquistada na presena de um
ambiente suficientemente bom.
Na dependncia absoluta, como no existe a realidade no-eu, as falhas
ambientais no despertam frustraes, mas ameaas de aniquilao que so sentidas
como ameaas existncia pessoal. So agonias impensveis; agonias porque
ameaam a continuidade de ser, e impensveis, por serem anteriores qualquer
representao mental. So exemplos delas: sensao de falta de fronteiras no corpo,
ameaas de desintegrao e de cair para sempre.
Com uma falha ambiental precoce, o sujeito pode ter seu processo de
integrao interrompido ou inviabilizado. Nesse caso, tem-se a ausncia de uma funo
162
materna que possibilite a construo imaginria de um corpo enquanto totalidade, e a
criana fica presa a uma forma de identificao sensorial, denominada por Meltzer de
identificao adesiva, em que a referncia de si feita por meio das sensaes.
A criana ento adere sensualmente ao objeto, colando-se nele e identificando-
se com suas qualidades sensuais. Portanto, pode-se entender o uso que Igor faz do corpo
da analista, tomando-o, de forma indiferenciada, como um prolongamento do seu
prprio corpo e negando, assim, a existncia de dois, de separao entre ambos, j que
Igor existe nessa indistino. Nesse caso, ainda no havia um ego que possibilitasse a
ele ter um sentimento de si prprio e de continuidade de existncia, precisando utilizar
defesas autsticas que o possibilitavam viver e sobreviver s agonias que lhe remetiam
as experincias de descontinuidade da existncia.
No caso de Igor, a analista, ao utilizar como referencial terico e clnico as
idias de Winnicott, pode funcionar como me suficientemente boa, identificando-se
com seu paciente consciente e inconscientemente e em um estado de sensibilidade
exacerbada, conseguindo uma adaptao sensvel, ativa e delicada s necessidades do
paciente. Dessa forma, foi possvel proporcionar um ambiente holding para a criana e
estabelecer a relao transferencial, por meio da qual se pde retomar e sustentar o
processo de integrao da criana.
Tendo como base as idias de Winnicott quanto no-integrao e no-
diferenciao inicial me-beb, pode-se compreender melhor a importncia da funo
especular da analista na relao transferencial com a criana e na constituio do eu,
utilizando o texto clssico de Lacan (1949), intitulado o Estdio do espelho, j que para
Lacan o estdio do espelho a primeira identificao na existncia de um ser humano.
163
Lacan ilustra o estdio do espelho introduzindo o espelho plano no momento
em que o beb (infans) se reconhece jubilatoriamente na imagem que lhe proposta.
Para o autor, o beb antecipa o amadurecimento de seu prprio corpo, ao buscar o olhar
do outro e ao entrar no estdio do espelho. Nesse estdio, a criana busca o olhar da
me e se descobre no espelho, vendo sua imagem refletida. Assim, olha-se pela primeira
vez como totalidade, como corpo inteiro, como unidade, buscando no olhar da me uma
autenticao da imagem refletida.
Lacan revela que o estdio do espelho uma identificao, uma
transformao produzida no sujeito quando ele assume uma imagem e , ainda, o ponto
de partida da subjetividade humana, no qual se estabelece uma relao do organismo
com sua realidade, em outras palavras, do mundo interno com o mundo externo.
No estdio do espelho, a criana forma uma representao de sua unidade
corporal por identificao com a imagem do outro, que externa. Nessa experincia
especular ocorre uma cena de reconhecimento onde o outro diz: "esta imagem voc" e
isso precipita na criana uma espcie de certeza de si que provoca uma experincia
jubilatria. Aos poucos, a criana percebe que seu corpo, at ento sentido como
fragmentado, algo nico. Enfim, por meio dessa experincia especular, com a
mediao do outro, que a criana comea estruturar seu eu e conquistar a sua imagem
corporal.
Cabe ressaltar que essa experincia especular no um ato solitrio, precisa
ser acompanhada por outro. Dolto e Nasio (1987) ilustram isso com o caso clnico A
menina do espelho, relatando com clareza o choque que a criana pode ter diante do
espelho na ausncia de algum que testemunhe seu processo. importante ressaltar que
164
o termo espelho nas obras de Dolto entendido como glace e no mirror, j que os
espelhos existem muito antes da descoberta do espelho plano.
Esse caso clnico representa o aspecto relacional e simblico da experincia do
espelho, mostrando como o estdio do espelho pode ser um momento de abalo do
sentimento de existir da criana, em que procurando encontrar o outro a criana no
encontra ningum, demonstrando assim que a falta da relao do outro, quer seja da me
quer seja de outra pessoa mediadora, pode ser dramtica para a criana.
O caso trata de uma menina de dois anos e meio que veio dos Estados Unidos
com os pais e um irmozinho recm-nascido para uma temporada de dois meses em
Paris. Em Paris, as crianas so confiadas a uma bab francesa que no fala ingls.
Ento, tem-se uma menina que fez uma viagem longa, que deixa seu ambiente familiar e
as pessoas que cuidam dela e ainda que os cheiros, os barulhos, as presenas, as
sensaes, as idas e vindas e as separaes cotidianas, j simbolizadas, esto ausentes.
A criana tambm est em um pas estrangeiro, imersa em uma lngua que no conhece,
tentando internalizar o seu novo lugar de irm mais velha e entregue a uma bab que
mal podia falar com ela e que passa muito tempo cuidando do recm-nascido.
Os pais esto sempre ausentes, visitando a cidade, e quando voltam, a me
cuida do beb ficando pouco disponvel para a menina, que assim se v entregue a si
mesma, em um quarto desconhecido onde todos os mveis e paredes so recobertos de
espelhos.
Pode-se imaginar que essa criana deve ter-se sentido sozinha, sem outras
crianas e sem uma lngua comum, e que ainda era invadida por uma multido de outras
ela que apareciam nos espelhos, crianas inteiras, fragmentos de crianas. Dizer que,
no incio, os pais ficaram contentes em cr que estes mltiplos pedaos de espelhos a
165
divertiam bastante...; eles no se aperceberam de que sua filha cairia na loucura. (Dolto
e Nasio, 1987, p. 39).
Dolto conta que a menina fica perdida, desmembrada, despedaada em todo o
espao daquele quarto inquietante. No apenas encontra uma armadilha ilusria da
relao com outra criana, como tambm, ao entrar no quarto, no pode escapar dela.
Tambm no h ningum para lhe dizer que sua perna que ela est vendo no espelho,
seu rosto ou a sua mo. Ningum para lhe falar da ausncia dos pais. Ningum, enfim,
que represente a mediao entre o espao habitual e o espao novo. E, assim, ela perde,
a tal ponto, seus referenciais que, em dois meses, se torna esquizofrnica, perdendo ao
mesmo tempo a linguagem e a possibilidade de mastigar.
Franoise Dolto explica que terrvel ver como a experincia do espelho, ou
melhor, dos espelhos, havia dissociado e dispersado o ser da criana, mostrando, assim,
como a imagem especular pode tanto integrar como tambm desintegrar a imagem
inconsciente do corpo.
Lacan e Dolto so autores que revelam a importncia da funo especular no
processo de integrao da criana que ocorre na e com a presena e o testemunho do
outro. Outra psicanalista lacaniana, Laznik-Penot (1993), ao escrever o fracasso da
instaurao da imagem do corpo, tambm ressalta o papel do olhar do outro no processo
de constituio do sujeito.
Laznik-Penot chama ateno para o fato de que o no-olhar entre me e beb
constitui um dos principais signos que permitem atribuir, durante os primeiros meses de
vida, a hiptese de um autismo, j que as estereotipias e as auto-agresses s aparecem
no segundo ano. Para ela, no caso desse no-olhar no desembocar nessa sndrome
assinala, em todo caso, uma grande dificuldade no nvel da relao especular com o
166
outro e, em caso de no-interveno, o estgio do espelho no se constituir
convenientemente.
Laznik-Penot (1995) trata a questo do olhar no sentido da presena materna
que tambm pode se manifestar pela voz da me, distinguindo o olhar da viso, j que
estudos sobre bebs cegos revelam que eles respondem ao olhar de suas mes sorrindo
ou tocando seu rosto, enquanto bebs em sofrimento psquico grave evitam o rosto e a
voz da me. Assim, para a autora, a presena materna significada pelo olhar da me
quando esse olhar mais o signo de um investimento libidinal do que o rgo
responsvel pela viso.
J os casos clnicos em que esto presentes uma no-instaurao da relao
especular traduzem a presena/ausncia materna por uma falha fundamental da prpria
presena original da me, tendo como conseqncia a impossibilidade da constituio
do eu e do corpo, por meio da relao especular, com o outro.
Winnicott (1967b), sob a influncia do texto O estdio do espelho de Lacan,
publica o artigo intitulado O papel do espelho da me e da famlia no desenvolvimento
infantil, introduzindo o rosto da me como um espelho. Entretanto, no se trata de um
espelho plano que devolve criana sua imagem como a de um outro, trata-se de um
espelho que possui profundidade afetiva, que ressoa afetivamente, de modo que quando
a criana olha capaz de ver a si mesma. Quando o ambiente de holding falha, o rosto
da me no espelha a criana, mas seus prprios afetos ou suas defesas. Nesse caso, a
criana olha, mas no v a si mesma, ela v apenas o rosto da me, algo que pode ser
olhado de um modo plano e no em profundidade, profundidade que permite a criana
alocar-se, sentindo-se, de fato, vista e reconhecida.
167
Se o rosto da me no responde, o beb no recebe de volta o que d; ele olha
e no v a si mesmo. Consequentemente, o beb organiza sua retirada ou no olha nada,
o que leva sua capacidade criativa a atrofiar-se. Nessa situao em que a me no
responde, Winnicott ressalta que h fases intermedirias. O autor relata que alguns
bebs no abandonam inteiramente a esperana e estudam as variveis feies maternas,
em uma tentativa de predizer o humor da me. Nesse caso, o beb rapidamente aprende
a fazer uma previso de que, em determinado momento, pode ficar seguro, esquecer do
humor da me e ser espontneo, mas tambm sabe que a qualquer momento o rosto da
me se fixar ou seu humor dominar e suas prprias necessidades sero afastadas, pois,
caso contrrio, seu eu poder ser afrontado.
Winnicott continua afirmando que depois disso encontra-se a predizibilidade,
que precria, e fora o beb aos limites de sua capacidade de permitir acontecimentos,
o que acarreta uma ameaa ao caos e o beb organiza a retirada ou no mais olhar,
exceto para perceber, como defesa. Ao ser tratado dessa forma, o beb cresce sentindo
dificuldades em relao a espelhos e sobre o que o espelho tem a oferecer. Se o rosto
da me no reage, ento o espelho constitui algo a ser olhado, no a ser examinado.
(Winnicott, 1967b, p. 155).
Neste momento, resgata-se o trecho citado no incio da apresentao do caso
clnico de Igor:

Quando olho, sou visto; logo, existo.
Posso agora me permitir olhar e ver.
Olho agora criativamente e sofro a minha apercepo e tambm percebo.
Na verdade, protejo-me de no ver o que ali no est para ser visto (a
menos que esteja cansado). (Winnicott, 1967b, p. 157).

168
Nessa passagem, Winnicott vincula apercepo e percepo, postulando no
indivduo um processo histrico que est na dependncia de ser visto. Caminhando
nessa direo, Gondar (2006) explica que a passagem de olhar a ver ou de olhar e ser
visto implica a passagem de um mundo de duas dimenses: de um mundo plano do
espelho um mundo chato, em todos os sentidos para um mundo em trs dimenses,
um mundo com volumes e profundidade. Essa passagem traz, simultaneamente, dois
processos fundamentais para a criana: o sentimento de si e a descoberta do sentido no
mundo das coisas vistas. Em outros termos, a ressonncia afetiva possibilita a criao de
um universo de sentidos.
Winnicott vincula o vislumbre do beb e da criana vendo o eu no rosto da
me e, posteriormente, no espelho com o modo de olhar o processo de anlise e a tarefa
psicoteraputica:

Psicoterapia no fazer interpretaes argutas e apropriadas; em geral,
trata-se de devolver ao paciente, a longo prazo, aquilo que o paciente
traz. um derivado complexo do rosto que reflete o que h para ser
visto. Essa a forma pela qual me apraz pensar em meu trabalho, tendo
em mente que, se o fizer suficientemente bem, o paciente descobrir seu
prprio eu (self) e ser capaz de existir e sentir-se real. Sentir-se real
mais do que existir; descobrir um modo de existir como si mesmo,
relacionar-se aos objetos como si mesmo e ter um eu (self) para o qual
retirar-se, para relaxamento. (Winnicott, 1967b, p. 161).

Caminhando nesse sentido, Safra (2006) chama ateno para o fato de o narrar
como um meio de interveno teraputica. O autor contrape o narrar interpretao
explicando que nem sempre o interpretar o procedimento mais adequado e que, muitas
vezes, no h nada a ser interpretado mas h necessidade de que algo venha a ser
narrado pelo analista. Safra revela que, do ponto de vista do analista, narrar
apresentar uma experincia prpria se aproximando do jogo de rabisco winnicottiano.
169
Assim, na clnica, narrar equivalente ao rabiscar, para que o analisando possa vir a
experimentar a presena do outro que possibilita o acesso ao pertencer e experincia
do reconhecimento de si.
Cabe ressaltar que a capacidade de espelhamento e de ressonncia da me no
se reduz esfera do visto, incluindo toques, olhares, brincadeiras, a melodia da voz, as
entonaes e seus ritmos, a velocidade da fala. Da mesma forma, o analista,
funcionando como me suficientemente boa, pode ter esses mesmos aspectos
funcionando como um ambiente holding e como base para o manejo da relao
transferencial para alm da interpretao. Contudo, nesta dissertao, focam-se as
questes relativas ao olhar, ao corpo e voz, j que foram esses os trs aspectos em
evidncia na relao transferencial descrita nos casos clnicos apresentados.
Na clnica com Igor, o olhar pode funcionar como elemento de holding, dando
sustentao e amparo para a criana. Nesse caso, verifica-se a importncia da relao
transferencial na constituio psquica da criana e, mais especificamente, a importncia
do olhar e do corpo enquanto presena da analista na transferncia para o incio do
reconhecimento de Igor enquanto sujeito e para a retomada de seu processo de
integrao.
Alm disso, o olhar e o espelho puderam se transformar em experincias
constitutivas para a criana que, ao serem intermediadas pela analista foram sentidas e
nomeadas, adquirindo sentido e servindo de suporte para a constituio de uma imagem
prpria, o que possibilitou Igor a habitar o prprio corpo, reconhecendo suas partes e
seus limites.
O corpo de Igor ao ser significado pelo olhar e pela nomeao da analista
pde deixar de ser um amontoado de partes no-integradas para comear a criar sua
170
dimenso de sujeito unificado. Neste trabalho, o corpo refere-se ao registro das
representaes psquicas e no apenas ao registro orgnico e biolgico. O corpo visto
como possibilidade de si mesmo a partir da intermediao do outro. No caso de Igor, o
corpo enquanto organismo fisiolgico pode se constituir em uma representao
psquica, ser morada da subjetividade e ser vnculo de dor, alegria e afeto, possibilitando
o desenvolvimento da linguagem corporal. Alm disso, o corpo pode se constituir como
lugar de saber, orientando, a partir da corporeidade, a criana a reconhecer suas
necessidades fundamentais.
Com relao funo especular do analista, Safra (1995) afirma que, muitas
vezes a questo dentro do trabalho de anlise trata-se no de fazer interpretaes
brilhantes, mas sim de devolver ao paciente o que ele traz consigo, para que ele possa
encontrar a si mesmo e sentir-se real. (p. 120).
No caso descrito, ainda pode-se verificar a importncia de acontecimentos
sensoriais no-verbais no apenas como forma de estabelecer a situao transferencial,
mas tambm como fenmenos a partir dos quais existe uma possibilidade de ocorrer
uma discriminao entre o prprio corpo e o corpo do outro. O caso de Igor revela uma
situao clnica que no ocorre a partir das interpretaes e do verbal, mas
fundamentalmente pelo estabelecimento de vnculos sensoriais no-verbais como o
olhar e o corpo.
Como esclarece Winnicott, quando se est diante de um caso clnico no qual a
estrutura pessoal ainda no est integrada e anterior aquisio da unidade pessoal em
termos de espao e de tempo, a nfase recai sobre o manejo clnico e sobre o
estabelecimento de um ambiente holding, at porque momentos de indiferenciao,
vividos no campo transferencial, no so acessveis capacidade simblica, so
171
experincias que s acontecem e que precisam ser manejadas como eventos sensoriais
no-verbais. Assim, o analista precisa ser e estar permeado pelas sensaes, podendo
presentificar com seu corpo a expresso emocional do paciente.

172
CONSIDERAES FINAIS

Nesta dissertao, se disps a investigar a transferncia na clnica psicanaltica
com crianas em sofrimento psquico grave.
Utilizou-se a expresso sofrimento psquico grave com o intuito de ir alm do
saber adquirido, fugindo do entendimento da doena para se entender o sujeito,
compreendendo o sujeito na sua individualidade e enxergando-o como um ser histrico,
social e cultural, o que ultrapassa as categorias de classificao e possibilita enxergar o
sujeito em suas necessidades fundamentais e existenciais.
Foi realizada uma crtica a abordagens reducionistas e organicistas, que
acabam fazendo uma predio negativa do futuro da criana e dos pais, e foi adotada a
postura clnica de escutar o sujeito para alm da patologia e do sintoma, pensando a
criana como um ser com singularidades, na qual sua forma de ser no se vincula
somente psicopatologia, mas, sobretudo, constituio psquica. Com essa postura, o
analista abre espao para que a experincia clnica seja fundada no acolhimento, na
espontaneidade e na criatividade.
Com relao histria da clnica psicanaltica com crianas em sofrimento
psquico grave, foi constatado que o manejo da relao transferencial realizado por
meio de interpretaes verbais, e que a postura bsica do analista marcada pela
interpretao discursiva do comportamento da criana ou pela traduo discursiva dos
significantes apresentados. Diante disso, discutiu-se o lugar de analista intrprete,
herana clssica kleiniana, no qual o papel da analista o de interpretar, o mais breve
possvel, o simbolismo revelado por detalhes do comportamento da criana, mesmo na
ausncia da fala e do brincar simblico.
173
Contudo, a partir das obras de Winnicott, mostrou-se o desenvolvimento de
uma abordagem diferente da tradicional, que contribui de forma significativa para a
clnica psicanaltica com crianas em sofrimento psquico grave. Em vez de se restringir
a anlise compreenso do intrapsquico, como Anna Freud e Melanie Klein, Winnicott
ressalta a importncia da compreenso do ambiente no desenvolvimento emocional
primitivo.
A partir das idias de Winnicott, ressaltaram-se alguns aspectos da relao
transferencial na clnica com pacientes em sofrimento psquico grave. Dentre esses
aspectos discutiu-se a noo de holding, o modelo da me suficientemente boa como
norteador da transferncia, a regresso dependncia na transferncia como
instrumento fundamental do trabalho de anlise e o uso teraputico da falha do analista.
Foi discutido o fato de a clnica com crianas em sofrimento psquico grave
colocar em questo a perspectiva clssica de que a anlise de qualquer pessoa pode ser
feita por meio da linguagem verbal. Esclareceu-se e ilustrou-se, por meio dos casos
clnicos apresentados, que nessa clnica, muitas vezes, a tcnica clssica da
interpretao est inabilitada, no sendo possvel interpretar, decodificar ou traduzir os
comportamentos dessas crianas, alm de, em alguns casos, a interpretao ser invasiva,
podendo levar a experincias e a estados confusionais e aprofundar a solido e a agonia
do paciente. Assim, o trabalho de anlise entra em uma situao de impasse, pois a
tcnica da interpretao empregada ameaa ainda mais o paciente, levando-o a
experincias de desintegrao e de fragmentao ainda maiores.
Diante disso, refletiu-se sobre o lugar do analista na relao transferencial para
alm da interpretao. Ressaltou-se a questo do uso de objetos e sua influncia sobre a
tcnica da interpretao, a importncia da sobrevivncia do analista e o
174
desenvolvimento da capacidade de brincar. Foi apresentado o estudo clnico de
Leonardo, no qual a transferncia marcada pela destruio e pela sobrevivncia da
analista em um ambiente holding, a partir do qual a criana pde retomar o processo de
constituio de si mesmo e da externalidade do mundo, ilustrando a importncia do
trabalho transferencial para alm das interpretaes verbais.
Por meio do estudo sobre as especificidades da transferncia na clnica com
crianas em sofrimento psquico grave, verificou-se que a conduo do processo de
anlise desses pacientes demandam a utilizao de outros recursos e de outros modos de
trabalho. Observou-se a importncia de se estabelecer um setting, no qual o paciente
possa encontrar os elementos fundamentais que podem ir ao encontro das necessidades
de constituio de si. Isso implica no estabelecimento de um ambiente holding que
tenha como caracterstica a confiabilidade por meio do qual o analista pode estar em
disponibilidade e relacionado empaticamente com o paciente.
Com essa postura, o analista pode encontrar outras formas de estar com o
paciente ao modo desse para alm da questo da interpretao, respeitando assim a
subjetividade e a singularidade do modo de ser e de estar no mundo do sujeito. Essa
postura tambm amplia o papel do analista, levando-o a prestar ateno nas formas
sensoriais no-verbais, a partir das quais a relao transferencial pode ser manejada.
Assim, levar em conta os vnculos sensoriais no-verbais na transferncia amplia
consideravelmente a clnica psicanaltica e o agir do analista, adquirindo um mbito
maior do que a clnica que utiliza como recurso nico e especfico a interpretao
verbal.
Desse ponto de vista, o trabalho do analista no consiste apenas em interpretar,
desvelando sentidos ocultos, mas tambm trabalhar na construo de sentidos:
175

A tarefa do analista vai, pois, muito alm de completar as lacunas. um
fazer sobre traos, impresses intraduzveis, aquilo que o corpo em toda
sua sensualidade (olhar, ouvir, cheiras, provar, tocar e ser tocado)
experimentou, antes que se possa segurar a palavra. Impresses que
revelam o paciente em seus gestos, atuaes, modos de ser e estar,
restos que sobrevivem, reaes que datam da mais tenra infncia,
que se repetem e que falam da sua histria primitiva. (Coelho, 2006, p.
89-90).

Dentre os vnculos sensoriais no-verbais, ressaltou-se a importncia do corpo,
da voz e do olhar no apenas para o processo de constituio do sujeito como tambm
para o manejo da relao transferencial. Isso pde ser ilustrado por meio do estudo
clnico de Igor, no qual a transferncia foi marcada pelo olhar e pelo corpo da analista
na retomada do processo de integrao da criana.
Com relao aos casos apresentados, ao realizar um estudo comparativo entre
eles, verifica-se que, em ambos os casos, estavam presentes um isolamento afetivo e
social e uma impossibilidade de a analista utilizar a tcnica clssica da interpretao.
Diante da impossibilidade de interpretar as falas e as aes das crianas, a alternativa
foram os vnculos sensoriais no-verbais, a partir dos quais a relao transferencial pde
ser analisada.
Contudo, as relaes transferenciais foram constitudas de elementos distintos.
Em Leonardo, o isolamento se dava na presena de uma vida fantasiosa confusional que
enviava a analista a um estado de nonsense, no qual era impossvel interpretar ou
atribuir sentido as falas da criana. J, em Igor, havia isolamento, ausncia de fantasias
e aes estereotipadas, que impossibilitavam a analista atribuir sentido s aes da
criana, interpretando-as.
Tustin (1981), em Estados Autsticos em Crianas, esclarece que na clnica
com crianas em sofrimento psquico grave existem dois tipos principais de reaes
176
autsticas pelos quais a criana evita a realidade no-eu. So as reaes de
encapsulamento que fecham o mundo exterior no-eu, como no caso de Igor, e as
reaes confusionais que obscurecem, mas no fecham completamente o mundo
exterior como com Leonardo.
A partir da relao transferencial com cada criana, pde-se observar a
demanda de tipos de acolhimento diversos, o que tambm auxilia na elaborao de
diagnsticos diferenciais, uma vez que caractersticas presentes na transferncia
informam o analista sobre necessidades e perspectivas de tratamento.
Tambm foi discutido o fato de Winnicott ampliar a noo de transferncia,
que em sua concepo est relacionada ao registro existencial e no questo do
deslocamento. Foi visto que, para Winnicott, o que move a transferncia no o
presente como fruto do descolamento do passado (Freud), nem o externo como
deslocamento do interno (Klein) e, sim, a tendncia do sujeito de realizar seu self que o
coloca sempre em devir.
Verificou-se que, em Winnicott, a transferncia est relacionada expectativa
de si mesmo e a situao de anlise compreendida no s como repetio do passado e
como possibilidade de insight, mas tambm como um campo de constituio e de
acontecimento no qual algo acontecer.
Para Winnicott, a dimenso transferencial est fundada na busca originada na
necessidade do paciente e na busca de um outro que possa auxili-lo a se constituir e a
colocar em devir o que traz em forma de sofrimento. Desse modo, o sujeito busca o
analista no apenas como repetio, mas como possibilidade de desvelar o novo, de
encontrar aquilo que ainda no aconteceu, do indito e do acontecimento. O analista no
apenas representao do passado, mas tambm do futuro. No serve apenas para
177
resignificar o vivido, mas como oferta de proporcionar o no-vivido. esperana do
paciente de um encontro, de um por vir e da realizao de si mesmo.
Nessa perspectiva, a compreenso do fenmeno transferencial fica
complexificada e enriquecida, levando a compreender o encontro entre analista-
analisando como uma possibilidade de constituio psquica que abrange algo alm da
mera reedio de experincias.
Winnicott incisivo quanto possibilidade do trabalho de anlise ser
estruturante de um sentido para o eu. Essa formulao considera a anlise operando no
campo intersubjetivo e funcionado como um espao transicional criativo por excelncia.
Com essa idia, o eixo transferncia-contratransferncia se estabelece como um espao
transicional em que a criatividade emerge como um dos objetivos do trabalho. Assim, a
relao analtica no pode ser examinada sem que se considerem os requisitos
necessrios para que o analista consiga acolher aspectos anteriores capacidade de
representao simblica, mas que carregam sentido subjetivo. Isso leva a compreender a
relao transferencial no s como um campo para a revivescncia das experincias,
mas tambm como um campo de experincia, incluindo experincias sensoriais.
Um dos lugares do analista nessa clnica o de criao de possibilidades para
a retomada do processo maturacional do indivduo. Como conseqncia, os parmetros
clssicos para os quais se voltava o analista como a interpretao verbal do complexo
de dipo, dos sonhos e dos atos falhos , embora mantenham sua eficcia, passam a um
plano secundrio na interveno clnica.
A partir dessas consideraes, concebe-se a noo de experincia como
aspecto central no processo de anlise, entendendo que a sesso analtica ocorre em uma
dimenso que transcende a reedio de vivncias, proporcionando a instaurao de
178
processos inaugurais na constituio psquica do sujeito. Para Winnicott, a questo
fundamental do processo de anlise no proporcionar insights ou conhecimentos, mas
experincias que possibilitem a retomada do processo de desenvolvimento
maturacional. Nesse sentido, o campo analtico enquanto campo potencial concebido
como um lugar onde diversas experincias podem ocorrer e ser integradas.
Tomando como base a experincia do jogo da esptula (Winnicott, 1941),
observa-se que o importante na clnica winnicottiana que uma experincia ocorra em
toda a sua extenso na transferncia, o que proporciona uma lio de objeto a partir
da qual o indivduo tem uma experincia de acontecimento que possibilita a
modificao da maneira como ele se coloca frente a si mesmo, aos outros e ao mundo,
ou seja, como ele conduz seu gesto criativo.
Safra (1995) denomina essas modificaes de momentos mutativos,
momentos em que o paciente sente-se confiante em regredir e em buscar na figura do
analista um objeto com que possa estabelecer uma experincia prototpica que no havia
sido possvel no passado do paciente. O autor explica que essa experincia no s muda
a viso que o paciente tinha do mundo, das relaes objetais e de si mesmo, mas
tambm reintegra no seu psiquismo aspectos dissociados do prprio eu que no
puderam ser integrados e vivenciados de forma positiva. Enfim, nesses momentos, se
est em presena de uma aquisio significativa no universo pessoal do sujeito,
proporcionada pela dinmica da relao transferencial.
No que se refere ao tipo de acolhimento que o analista deve proporcionar, cita-
se Safra:

A sesso ser mais um espao de experincia do que um lugar de
cognio. O trabalho com a transferncia no ser tanto feito pela
interpretao decodificadora, mas pela utilizao dela como campo de
179
aparecimento do gesto que apresenta o self do paciente. O analisando
busca o analista na esperana de encontrar a funo e o campo que lhe
possibilitaro emergir como ser existente e inserido na cultura e na
histria do homem. Busca a experincia pela qual poder criar a
constituio e a evoluo de seu self. Essa experincia organiza-se em
vivncia esttica que d origem aos smbolos do self. Temos, por estes
vrtices, todo um mbito de trabalho e investigao no campo
psicanaltico. (Safra, 2005a, p. 30, grifo do autor).

Essa postura vem ao encontro da ampliao do enquadre clnico, uma vez que
ambiciona o estabelecimento de um vnculo com o paciente, preocupando-se em acolher
falhas ocorridas precocemente no desenvolvimento emocional do sujeito e que foram
determinantes na instituio de uma estrutura psquica frgil.
Compartilhando da concepo winnicottiana da relao transferencial, foi
mostrada a importncia de o analista se manter em disponibilidade para o paciente no
apenas como figura de transferncia, mas tambm como pessoa real que possibilita
experincias. A partir da anlise das obras de Freud e de Klein, pde-se verificar que o
analista deve ser um espelho quase invisvel de sua pessoalidade, nada de si deve ser
revelado na relao transferencial e nada de sua singularidade pode aparecer no setting,
ou seja, o analista est no lugar da neutralidade e da abstinncia. Essa concepo de
neutralidade e de abstinncia marca uma tica fundada na noo de transferncia como
deslocamento, no qual o analista no deve promover os descolamentos, mas, sim,
aceit-los a partir do analisando. Com essa regra, o paciente pode projetar suas fantasias
e seus desejos transferenciais e o analista pode interpret-los.
Contudo, na clnica winnicottiana, a noo de transferncia no est
relacionada questo do deslocamento; o analista importante no s como pessoa que
possibilita a projeo e como pessoa de transferncia, mas tambm como pessoa real
com a qual se pode relacionar, usar e brincar, nas palavras de Alvarez (1992), como
180
companhia viva. Assim, ambos, analista e analisando, esto implicados no processo
psicanaltico.
Diante disso, Safra (2000) explica que a tica na concepo winnicottiana no
dada pela questo da neutralidade, mas do rigor; no rigor do analista frente questo
que o paciente formula. A tica est marcada pelo reconhecimento da questo da
alteridade e da singularidade da experincia humana. O analista pessoa em
disponibilidade para o outro, que no apenas observa e interpreta, mas tambm brinca
junto. Nessa concepo, a prpria situao clnica se d pelo encontro humano. Percebe-
se, ento, que ao trabalhar no campo da transicionalidade e com base na noo de
espao potencial rompe-se com a idia de neutralidade e de abstinncia do analista.
Safra (2005b) esclarece que o ser humano cria campos estticos, espaciais e
temporais, e que, como corpo vivo, o analista afetado por esses campos que revelam a
histria, o sofrimento e as questes do paciente. Assim, tm-se duas formas de
comunicao, aquilo que o paciente fala e aquilo que ele faz o analista sentir por meio
desses campos. Essa comunicao traz a possibilidade de o analista, por meio da
sensibilidade e da alteridade, colocar em palavras aquilo que esses campos informam
sobre o paciente. Compreende-se, ento, que a clnica caracterizada por dois
momentos: o primeiro momento em que as experincias so vivenciadas, e o segundo,
em que as experincias so vinculadas s histrias de vida do paciente, resignificando-
as. O paciente vive a experincia e a integra, apropriando-se reflexivamente sobre si
mesmo.
Diante do exposto, observa-se que a interpretao e o setting analtico a ser
estabelecido com a criana em sofrimento psquico grave sofreram modificaes
significativas. Cabe ao analista desenvolver atitudes clnicas diferenciadas, que
181
permitam a aplicabilidade da tcnica psicanaltica, nas quais a relao transferencial
com a criana pode ser estabelecida no apenas a partir da interpretao dos desenhos e
do brincar, mas a partir da criatividade primria da criana e de sua forma criativa de
estar no mundo.
Conclui-se ento que o lugar do analista nessa clnica o lugar que cada
criana o coloca com todas as suas singularidades e suas particularidades. Assim, com
cada criana o lugar do analista nico e ao mesmo tempo mltiplo. Dessa forma, o
analista se retira do contedo e procura compreender o processo da criana. Da a
importncia de se observar o modo que a criana brinca e qual o lugar que coloca o
analista, lugar a partir do qual ela pode adquirir a capacidade de us-lo.
Quando a anlise se volta prioritariamente para as singularidades, as
particularidades e os processos de constituio psquica do sujeito, ela implica que o
analista esteja para alm da postura de intrprete, acolhendo a criatividade primria e os
vnculos sensoriais no-verbais resgatados na relao transferencial entre analista e
analisando. Assim, a interveno do analista no se reduz interpretao, ela assinala,
tambm, um acontecimento, uma experincia que se d no campo transferencial.
182
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