CENTRO UNIVERSITRIO BARO DE MAU CURSO DE ENFERMAGEM

Elaine Nascimento (Elaine no lembrei do seu nome completo, sorry) Gabriela Barbosa Pegoraro

Cuidados de enfermagem para pacientes com patologias cardiolgicas

Ribeiro Preto 2012

SUMRIO: 1. Introduo 2. Problema 3. Justifi ati!a ". Ob#eti!o $. Metodolo%ia &. 'isiolo%ia ard(a a &.1 )nomalias ard(a as *. Sinais e sintomas dos +a ientes om dist,rbios ardio!as ulares -. 'atores de ris o .. /0ames 1ia%n2sti os 3omumente Reali4ados +ara 1ist,rbios

3ardio!as ulares 15. 3uidados de /nferma%em 11. Refer6n ias

1. Introduo: ) edu ao +restar um ontinuada bus a manter o +rofissional atuali4ado +ara +oder uidado om mel7or 8ualidade. Podemos onsiderar omo

!anta%em desta edu ao o a+erfeioamento do fun ion9rio e uma mel7ora do seu ol7ar r(ti o 8uanto ao 8uadro l(ni o do +a iente: +odendo assim: +re!enir e re u+erar les;es. O uidado do +rofissional esta embasado em seu on7e imento ient(fi o e tamb<m no seu a+rendi4ado ad8uirido om a +r9ti a do seu e0er ( io +rofissional. Sabendo a im+ort=n ia da edu ao ontinuada foi elaborado: +or su%esto da fun ion9ria do setor: um material sobre o fun ionamento itado. 2. Problema: Poss(!el d<fi it no on7e imento ientifi o da e8ui+e de enferma%em !oltada +ara +a ientes om doenas ardiol2%i as. 3. Justifi ati!a: /ste material tem +or finalidade a atuali4ao e a+rimoramento do fun ion9rio: tanto no on7e imento ient(fi o 8uanto no uidado om mel7or 8ualidade e embasamento te2ri o>+r9ti o. ". Ob#eti!o: ) edu ao ontinuada tem omo ob#eti!o mel7orar a omuni ao da e8ui+e de enferma%em: mel7orar a interao da e8ui+e: a+rimorar os on7e imentos ient(fi os da e8ui+e e es lare er +oss(!eis d,!idas 8uanto ao +a iente. $. Metodolo%ia: uidado do ardiol2%i o e os uidados ne ess9rios om os +a ientes 8ue +ossuem +atolo%ias neste sistema

Ser9 utili4ado +ara a a+resentao do material ? e8ui+e de enferma%em +anfletos om +e8uenas e0+li a;es e ilustra;es. @amb<m ser9 dis+onibili4ado o material na inte%ra: ada+tado de a ordo om os +roto olos institu(dos no setor. O +anfleto itado a ima ser9 a om+an7ado de uma bre!e e0+lanao sobre o tema +elas alunas do est9%io su+er!isionado om o tem+o de 15 a 1$ minutos. &. 'isiolo%ia ard(a a: O orao < um 2r%o mus ular o o lo ali4ado no entro do t2ra0: onde o u+a o es+ao entre +ulm;es e re+ousa sobre o diafra%ma. /le +esa a+ro0imadamente 355%: embora seu +eso e taman7o < influen iado +ela idade: se0o: +eso or+oral: ondi ionamento f(si o e +or doenas ard(a as. O orao est9 onfinado em um sa o +eri 9rdi o no interior do mediastino: 8ue se lo ali4a entre os +ulm;es: +osterior ao esterno e anterior ?s !<rtebras: esAfa%o e +oro des endente da aorta. O diafra%ma est9 +osi ionado abai0o do orao. ) +arede ard(a a < om+osta de tr6s amadas: o e+i 9rdio: o re!estimento e0teriorB o mio 9rdio: ou amada mus ular: 8ue < a amada fun ional im+ortanteB e o endo 9rdio: o re!estimento interior.1ois teros do orao esto lo ali4ados ? es8uerda da lin7a m<dia e o tero restante ? direita. /mbora fun ionalmente di!idido nas metades direita e es8uerda: o orao est9 rodado +ara a es8uerda: ilustrao do orao: om o lado direito lo ali4ado anteriormente: sendo o lado es8uerdo relati!amente +osterior. )bai0o uma

3ada metade do orao ont<m uma =mara su+erior e um inferior 8ue se omuni am: o 9trio e o !entr( ulo. O 9trio direito re ebe san%ue dessaturado das !eias a!a su+erior e inferior: assim omo da ir ulao oronariana atra!<s do seio oron9rio. O 9trio es8uerdo re ebe san%ue o0i%enado dos

+ulm;es atra!<s das !eias +ulmonares. 1os 9trios: o san%ue flui atra!<s das !al!as atrio!entri ulares C)DE +ara os !entr( ulos. )bai0o uma ilustrao das !al!as ard(a as:

O !entr( ulo es8uerdo bombeia san%ue +ara o interior dos %randes !asos do sistema ir ulat2rio sist6mi o atra!<s da aorta e dos seus +rin i+ais ramos +ara a abea: e0tremidades su+eriores: 2r%os abdominais e e0tremidades inferiores. )s art<rias do sistema ir ulat2rio se subdi!idem em arter(olas e: e!entualmente: em a+ilares: onde a res+irao interna e as tro as metab2li as o orrem. 1os leitos a+ilares: o san%ue dessaturado flui +ara as !6nulas e !eias e: finalmente: retorna ao 9trio direito. Fo sistema ir ulat2rio +ulmonar: o san%ue < bombeado do !entr( ulo direito atra!<s da !al!a +ulmonar +ara a art<ria +ulmonar +rin i+al. /sta se di!ide nas art<rias +ulmonares direita e es8uerda: 8ue: +osteriormente: se subdi!idem em arter(olas e nos a+ilares +ulmonares. ) res+irao e0terna o orre nos leitos a+ilares e nos al!<olos: onde o di20ido de arbono < tro ado +or o0i%6nio. O san%ue re entemente o0i%enado dos +ulm;es flui atra!<s das !eias +ulmonares +ara o 9trio es8uerdo. 3ir ulao +ulmonar: D1 GH PUIMJO GH D/I)S PUIMOF)R/S GH )/ 3ir ulao sist6mi a: D/ GH )) GH 3ORPO GH )1 GH D1 GH PUIMK/S )bai0o uma ilustrao da ir ulao sist6mi a e +ulmonar:

) ao do bombeamento do orao < reali4ada +ela ontrao e rela0amento r(tmi os de sua +arede mus ular. Seu bombeamento +ode ser di!ido em " +artes: > In( io da di9stole: as +aredes dos !entr( ulos omeam a se rela0ar:

ausando reduo da +resso !entri ular. ) +resso do san%ue re <m>e#etado nas art<rias +rin i+ais est9 a%ora ele!ada: +or isso as !al!as da aorta e do tron o +ulmonar se fe 7am. Isto im+ede o reflu0o +ara os !entr( ulos. Luando a +resso !entri ular sobre as !al!as atrio!entri ulares rela0a: elas se abrem.

Isto redu4 a +resso sobre os 9trios: +ermitindo no!amente a entrada do san%ue !indo das !eias a!asB > 'inal da di9stole: durante esta fase da se8u6n ia do batimento ard(a o: as +aredes mus ulares do orao se rela0am. Os 9trios se inflam le!emente ao serem +reen 7idos +or san%ue 8ue 7e%a das !eias a!as sob +resso bastante bai0a. O san%ue deso0i%enado do or+o entra no 9trio direito:

en8uanto o san%ue o0i%enado dos +ulm;es entra no 9trio es8uerdo. Uma +arte do san%ue dos 9trios flui +ara os !entr( ulos. )o final desta fase: os !entr( ulos esto 7eios at< er a de -5M da sua a+a idadeB > S(stole atrial: o mar a>+asso natural do orao: on7e ido omo n2

sinoatrial: se lo ali4a na +arte su+erior do 9trio direito. /le Ndis+araO im+ulsos el<tri os: muito semel7antes ?8ueles %erados +elos ner!os: 8ue in itam a fase de ontralao. )l%uns im+ulsos se alastram atra!<s das +aredes dos 9trios e estimulam sua mus ulatura a se ontrair. Isto es+reme o san%ue dos 9trios atra!<s das !al!as atrio!entri ulares Cdireita e es8uerdaE +ara os !entr( ulos: u#as +aredes se mant6m rela0adasB > S(stole !entri ular: durante esta fase: a mais ati!a e +oderosa do batimento ard(a o: a es+essa mus ulatura das +aredes dos !entr( ulos se ontrai: estimulada +or im+ulsos el<tri os retransmitidos +elo n2 atrio!entri ular: 8ue abre as !9l!ulas da aorta e do tron o +ulmonar nas sa(das dos !entr( ulos. O san%ue < forado +ara a art<rias +rin i+ais: fa4endo as !al!as atrio!entri ulares se fe 7arem. )bai0o uma ilustrao da s(stole e da di9stole: res+e ti!amente:

&.1. )nomalias do orao: /stonose: insufi i6n ia ou uma ombinao de ambas: om+rometem a funo me =ni a das !al!as. )s !al!as estenosadas tem fol7etos 8ue so fibrosos e r(%idos: om mar%ens irre%ulares e aderentes. Dal!as re%ur%itantes: insufi ientes: ou in om+etentes: tais omo a8uelas om de%enerao de

fol7etos ou +erfura;es: an<is dilatados: ou om ordoal7a tendinosa rom+ida: +rodu4em re%ur%itao de san%ue +ara dentro da =mara de ori%em. /ssas ondi;es: ou uma ombinao de estonese om insufi i6n ia: sobre arre%am o mio 9rdio ao aumentarem a +resso: o !olume e a +rodu4 um ru(do anormal denominado so+ro. Lual8uer das 8uatro !al!as +ode ser on%enitamente deformada. ) doena !al!ular ard(a a ad8uirida ostuma afetar om mais fre8P6n ia as !al!as =maras es8uerdas do a2rti a e mitral: a reditando>se 8ue se#a e0a erbada +elo maior estresse asso iado ?s +ress;es mais altas no interior das orao. )bai0o uma ilustrao de estenose de !al!a ard(a a: ar%a de trabal7o intra ard(a os. O som do san%ue fluindo atra!<s de uma !al!a in om+etente

)bai0o uma ilustrao de re%ur%itamento da !al!a ard(a a:

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*. Sinais e sintomas dos +a ientes om dist,rbios ardio!as ulares: 1or ou des onforto tor9 i o C an%ina de +eito: IM: ardio+atia !as ular E. 'alta de ar ou dis+n<ia C IM: insufi i6n ia !entri ular es8uerda: I3 E. /dema e %an7o de +eso C insufi i6n ia !entri ular direita: I3 E. Pal+ita;es C disritmias de orrentes da is8uemia mio 9rdi a: ardio+atia !al!ular: aneurisma !entri ular: estresse: dese8uil(brio eletrol(ti oE. 'adi%a @onteira ou +erda de ons i6n ia C 7i+otenso +ostural E.

1e+endendo da sua %ra!idade: esses sintomas afetam o estado fun ional do +a iente e a sua a+a idade em tomar +arte em ati!idades da !ida di9riaB < muitas !e4es utili4ado +ara a!aliar a abai0o: Sistema de 3lassifi ao 'un ional da FeQ RorS Teart )sso iation C3lasses FRT)E a+a idade fun ional: o Sistema de 3lassifi ao 'un ional da FeQ RorS Teart )sso iation: 8uadro re+resentado

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3lasse I

Pa ientes 7abituais.

om doena

ard(a a 8ue no e0ibem sintomas de

s(n o+e: fadi%a inde!ida: ou dor an%iosa om as ati!idades f(si as

3lasse II

Pa ientes 7abitual.

om doena

ard(a a 8ue esto

onfort9!eis em

re+ouso: mas 8ue e0ibem os sintomas a ima durante a ati!idade

3lasse III

Pa ientes

om doena

ard(a a 8ue: embora

onfort9!eis em

re+ouso: so do +onto de !ista fun ional muito limitados e e0ibem sintomas om e0er ( ios menores do 8ue os 7abituais. 3lasse ID Pa ientes om doena ard(a a 8ue so in a+a4es de se

en!ol!erem em 8ual8uer ati!idade f(si a sem des onforto e 8ue +odem a+resentar os sintomas de insufi i6n ia ard(a a mesmo em re+ouso. -. 'atores de ris o: Tist2ria familiar Idade a!anada Se0o 3or da +ele C ne%ra E Ti+ertenso @aba%ismo 1iabetes Melito Obesidade Sedentarismo Uso de ontra e+ti!os orais.

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..

/0ames

1ia%n2sti os

3omumente

Reali4ados

+ara

1ist,rbios

3ardio!as ulares FJO>IFD)SIDOS /3U de re+ouso /3U de e0er ( io Cteste de esforoE Radio%rafia de t2ra0 / o ardio%rama / o ardio%rama arot(deo om 1o++ler MUU) de re+ouso @9lio de e0er ( io MUU) de e0er ( io 3)@ s an P/@ s an om esforo 3MRI: MR) IFD)SIDOS )orto%rafia )rterio%rafia )n%io%rafia +or subtrao di%ital /letrofisiolo%ia 3ateteri4ao ard(a a Dentri ulo%rafia Vi2+sia endomio 9rdi a 15. 3uidados de /nferma%em:

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)!aliar re%ularmente +resso arterial: fre8u6n ia e ritmo do +ulso: fre8u6n ia e +rofundidade das res+ira;es: tem+eratura. olorao da +ele:

Per%untar ao +a iente sobre e+is2dios de tonteira: desmaio +ara a!aliao ontinua.

)!aliar as ondi;es: mudanas no om+ortamento do +a iente a+2s uso de medi amentos antiarr(tmi os.

3on!ersar om o +a iente om alma e tran8uilidade: fa!ore e a relao de onfiana e redu4 a ansiedade do +a iente.

@ro ar re%ularmente o

urati!o: ins+e ionar o lo al 8uanto a rubor:

edema: dor Csinais flo%(sti osE +ara e!itar infe o. Orientar o +a iente no momento de dor: re+ousar no leito em +osio semi>foQler: !erifi ar sinais !itais e omuni ar ao m<di o. Monitorar o +a iente 8uando ne ess9rio. )dministrar o0i%enotera+ia %eralmente de 2 a "I +or min: aumenta o n(!el de ir ulao de o0i%6nio e redu4 a dor asso iada aos bai0os n(!eis de o0i%6nio mio 9rdi o: mant<m a saturao .&M a 155M. Iimitar o +a iente ao re+ouso no leito: redu4 o onsumo mio 9rdi o de o0i%6nio at< 8ue o +a iente este#a 7emodinami amente est9!el. Monitorar d<bito urin9rio e anotar: inferior a 2$mlW7 +ode indi ar diminuio no d<bito ard(a o. Reali4ar balano 7(dri o. )s+irar o +a iente 8uando ne ess9rio. Pro+or ionar +er(odos de re+ouso sem onturba;es +rin i+almente no +2s> o+erat2rio: +a iente +ode a+resentar +si ose de+ois de um inter!alo l, ido de 2 a $ dias.

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Manter o +a iente a8ue ido e reali4ar mudana de de ,bito +ara estimular ir ulao 8uando o +a iente tem bai0o d<bito ard(a o.

/le!ar os membros inferiore +ara e!itar trombose e +ro+or ionar uma mel7or ir ulao.

Monitore: relate e re%istre a drena%em de tubo tor9 i o. Prote%er +a iente ontra ontaminao ru4ada. /!itar esforos f(si os. Manter urati!o om+ressi!o. Fo fletir membro 8ue foi utili4ado +ara reali4ar o +ro edimento. Manter +a iente 7e+arini4ado.

11. Refer6n ias: PO@@/R: P.).B P/RRR: U. 'undamentos de /nferma%em. Uuanabara Xoo%an. *Y /dio. RO@TRO3X: J.3. 3uidados de /nferma%em ao Pa iente 3ir,r%i o. /lse!ier. 13 edio